神经系统疾病病人常见症状体征的

4、神经性头痛
神经性头痛亦称精神性头痛， 无固定部位，多表现为持续性闷 痛、胀痛，常伴有心悸、失眠、 多梦、多虑、紧张等症状。
（二）护理评估
1、病史
了解病人头痛的部位、性质、 程度、规律、起始与持续时间，头 痛发生的方式与经过，加重、减轻 或诱发头痛的因素，以及伴随症状； 了解病人有无发热、头部外伤、高 血压及家族史等。有些头痛可能是 严重疾病的信号，
2、高颅压性头痛
颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等 占位性病变可使颅内压力增高，刺 激、挤压颅内血管、神经及脑膜等 疼痛敏感结构而出现头痛。高颅压 性头痛常为持续性整个头部的胀痛、 呈阵发性加剧，伴有喷射状呕吐及 视力障碍。
3、颅外局部因素所致头痛 此
种头痛可以是急性发作，也可以慢性 持续性头痛。常见的局部因素有： （1）、眼源性头痛 由青光眼、
神经系统疾病常见症状 体征护理
头痛
（一）概述
头痛为临床常见的症状，各种原 因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引 起头痛。颅内的血管、神经和脑膜以 及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、 韧带等均属头痛的敏感结构。这些敏 感结构因挤压、牵拉、移位、炎症、 血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收 缩等均可引起头痛。头痛的主要分类 如下：
（3）浅昏迷 对针刺和对用手压眶
上缘有痛苦表情及躲避反应，无言语 应答，并不能执行简单的命令。瞳孔 对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞
咽反射及生命体征无明显改变。
（4）深昏迷 深昏迷为自发性动作
完全消失，对任何刺激均无反应， 瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反 射、吞咽反射等均消失，生命体征 常有改变。介于浅昏迷和深昏迷之 间的意识障碍为昏迷。
指导病人按医嘱服药，告知药物作 用、不良反应，让病人了解药物依赖性 或成瘾性的特点。如大量使用止痛剂， 滥用麦角胺咖啡因可致药物依赖。
（六）评价
病人能说出诱发或加重头痛 的因素，能有效运用减轻头痛的 方法，头痛减轻或缓解。
意识障碍
（—〕概述
意识是指人对外界环境和自身 状态的识别及观察能力。意识障碍 是对外界环境刺激缺乏反应的一种 精神状态。临床上通过病人的言语 反应，对针刺的痛觉反应、瞳孔对 光反射、吞咽反射、角膜反射等来 判断意识障碍的程度。现将意识障 碍的程度以及特殊类型的意识障碍 分述如下：
1、偏头痛
偏头痛主要是由颅内外血管收缩与舒 张功能障碍引起，多为一侧颞部搏动性头 痛，亦可为双侧头痛或由一侧头痛开始发 展为双侧头痛，伴恶心呕吐，常反复发作。 典型偏头痛在头痛发作前先有视觉症状， 表现为视物模糊、眼前闪光、暗点，甚至 有病人描述为眼前出现锯齿状视物缺损等 视觉先兆，但多数偏头痛并无先兆。在暗 处休息、睡眠后或服用止痛药物头痛可缓 解。病人多有偏头痛家族史。
2、身体评估
观察神志、瞳孔及精神状态，注 意生命体征变化，检查头部是否有外 伤伤痕，眼睑是否下垂、有无颈项强 直及Kernigs征阳性。
3、实验室及其他检查
脑脊液检查有无压力增高，是否 为血性，有无炎性改变；CT或MRI检 查有无颅内病灶。
（三）常用护理诊断疼痛：
疼痛：
头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或 脑器质性病变等因素有关。
1，意识障碍的程度
意识障碍的程度如何划分等级， 目前尚无统一的意见。通常采用以下 几个等级描述意识障碍的程度。
（l）嗜睡 嗜睡是意识障碍的早
期表现，是最轻的意识障碍。病人嗜 睡，能被唤醒，醒后可以交流和配合 体格检查，刺激停止后又入睡。
（2）昏睡 昏睡是比嗜睡加重的意
识障碍，病人持续处于睡眠状态。 多次较重的痛觉刺激或较响的言语 刺激方可唤醒，能简单、模糊且不 完整地回答问题，自发性言语少。 当外界停止刺激后立即进入熟睡。
如指导病人作缓慢深呼吸，听轻音
乐和进行气功、生物反馈治疗、引导式 想象、冷、热敏以及理疗、按摩、指压
止痛法等。
3、心理支持
长期反复发作的头痛，病人可能出 现焦虑、紧张心理，要理解、同情病人 的痛苦，耐心解释、适当诱导、解除其 思想顾虑，保持身心放松，鼓励病人树 立信心，积极配合治疗。
4、用药护理
（四）目标
1、病人能叙述引起或加重头痛的因 素，并能尽量设法避免。
2、能正确运用缓解头痛的方法，合 理使用止痛药，头痛发作的次数减 少或程度减轻。
（五）护理措施及依据
l、避免诱因 告知病人可能诱发或加重头痛的因
素，如情绪紧张、进食某些食物与酒、 月经来潮等；保持环境安静、舒适、光 线柔和。 2、选择减轻头痛的方法
虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤、屈光 不正等眼部疾患引起头痛。常位于眼 眶周围及前额，一旦眼部疾患治愈， 头痛也将得到缓解。
（2）、耳源性头痛 急性中 耳炎、外耳道的疖肿、乳突炎等 耳源性疾病都可引起头痛。多表 现为单侧颞部持续性或搏动性头 痛，常伴有乳突的压痛。
（3）、鼻源性头痛 由鼻窦炎 症引起前额头痛、多伴有发热、 鼻腔脓性分泌物等。
如突发的剧烈头痛可提示蛛网膜下 腔出血。
进行性加重的头痛可能为颅内进行 性加重的病症如颅内高压症等。
仔细询问病人头痛是否与紧张、饥饿、
精神压力、噪音、强光刺激、气候变化以 及进食某些食物如巧克力、红酒等因素有 关；是否因情绪紧张、咳嗽、大笑以及用 力性动作而加剧；头痛的性质是胀痛、跳 痛、刺痛、抑或搏动性痛，是否伴有恶心、 呕吐与发热；同时还要评估病人是否长期 反复头痛而出现恐惧、忧郁或焦虑心理。
2、特殊类型的意识障碍
（l）去皮质综合征 为去皮质意识障
碍也称无皮质状态。病人对外界的刺激 不能产Baidu Nhomakorabea有意识的反应，对言语、疼痛 刺激无反应。见于缺氧性脑病，皮质损 害较广泛的脑卒中和脑外伤。病人在恢 复的过程中皮质下中枢及脑干受损较轻 而先恢复其功能，大脑皮质受损严重而 仍处于抑制状态。
病人能无意识地睁闭眼，眼球能活 动，瞳孔对光反射、角膜反射恢复， 四肢肌张力增高，腱反射亢进，病 理反射阳性。吸吮反射、强握反射 可出现，大小便失禁，存在觉醒与 睡眠周期。去皮质强直的身体姿势 为上肢屈曲，下肢伸直性强直。去 大脑强直则为四肢均伸直性强直。