肺癌高危人群和防治
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病率和死亡率越高。 被动吸烟或环境吸烟及肺癌相关，被动吸烟患肺癌的相关危险会增加。 长期吸烟可导致第二原发癌。
大气污染、职业因素、饮食、遗传、基因改变等。
吸烟者肺部外观对比
男性60岁，不吸烟
女性58岁， 15支/日，吸烟20年
男性60岁 , 20支/日，吸烟40年
英国著名肿瘤学家预测 如果中国吸烟和空气污染得不到及时控制，到
() ——或许是肺癌，甚至是全身实体肿瘤最好的早期诊断方法，但要用于 筛查，还有待经济的发展
戒烟： 有学者指出：如果禁止吸烟，就 能防止90%肺癌的发生，因此要 积极宣传，动员戒烟。 戒烟可显著降低患肺癌的风险， 戒烟5～10年后肺癌发病率开始下 降。
预防肺癌： 肺癌预防比治疗更为重要
• 保护环境，治理环境污染； • 远离职业暴露； • 健康生活习惯：合理膳食，多吃富含叶红素、维生素E蔬菜水果、粗制谷类。少吃烟熏食
品、不吃霉变食物； • 经常参加体育锻炼，避免肥胖； • 积极生活态度：培养乐观、豁达的个性和生活态度。
肺癌的早期诊断
肺癌早诊的重要性： ※早期肺癌没有明显症状 ※出现临床症状才确诊的基本为中早期肺癌
5年生存率很低
肺癌早诊的手段： ※ 肺癌的影像学检查-低剂量 ※ 细胞学及病理学检查 ※ 分子生物学技术
2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万，成为 世界第一肺癌大国［1］。
R.英国医学杂志中文版，2000，3(4)∶169.
肺癌的高危人群 识别高危人群
肺癌筛查风险因素评估（美国国立综合癌症网络，）：吸烟史（现在和既往）、氡暴露 史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺、肺结核、矽肺）、烟雾接触史 （被动吸烟暴露）
肺癌的高危人群
识别高危人群
风险状态 高危组：年龄55-74岁，吸烟史≥30包年，戒烟史<15年；或年龄≥50岁，吸烟史≥20包年，另外有被动吸
烟除外的项危险因素。 中危组：年龄≥50岁，吸烟史或被动吸烟接触史≥20包年，无其它危险因素。
低危组：年龄小于50岁，吸烟史<20包年
预防肺癌： 肺癌预防比治疗更为重要
肺癌高危人群和防治
内容提要
➢ 肿瘤细胞生物学基础
➢ 肺癌的流行特征
➢ 肺癌的危险因素和高危人群
➢ 肺癌的预防
➢ 肺癌早期诊断
➢
※ 肺癌的影像学检查
➢
※ 细胞学及病理学检查
➢
※ 分子生物学技术
➢ 肺癌筛查
➢ 小结
什么是癌症？
癌症是一组复杂的疾病，可累及全身各种不同的细胞和组织 癌症的特点: 细胞不受控制的繁殖和生长 癌细胞能扩散并侵袭身体它部位—转移
•
极大地改善了肺癌患者的预后
• 国际早期肺癌行动计划 (2005) 采用低剂量螺旋对无症状高危人群筛查发现了458例
肺癌
•
其中80％ 为I期
•
行手术治疗的肺癌患者8年生存率为95-98％
肺癌的早期诊断-影像学
(正电子发射断层扫描) • 肿瘤细胞→葡萄糖代谢水平增加→ 对注入体内的放射性18脱氧葡萄糖 (18)摄取率增加(呈正相关) • 有助于胸片或检查发现病变的定性诊断，以及肺癌治疗前后的疗效判断 • 肿瘤的诊断的敏感性为95％ , 特异性为80％，纵隔分期准确性达90% • 由于高阴性预计值，对阴性病变仅推荐放射学随访，而不需做活检 • 融合提供的高分辨率解剖信息和所提供的生化信息，提高了对病变性质和病变部位诊断的准确性
性别差异
。
男性肺癌5年患病数占所有恶性肿瘤5年患病数的15．1％，5年患病率为60．3／10万，第二位。 女性肺癌5年患病数占所有恶性肿瘤5年患病数的6．5％，5年患病率为30．2／10万，第六位
中华流行病学杂志.2012, 33(4): 3-5
发病及死亡趋势
未来20年内肺癌的发病数和死亡数 均将呈现上升趋势，每5年发病数和死 亡数将各增加10万人左右。 2015年发病数近65万，死亡数近56 万。 2030年发病数将超过95万，死亡数 将超过85万。
肺癌的早期诊断-影像学
螺旋
• 螺旋可发现0.1-0.5 的小结节
• 能够精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征
• (2001) 采用低剂量螺旋对1000例60岁以上、吸烟指数大于200的志愿者进行普查
•
发现肺癌27例 (是胸片发现的4倍)
•
其中I期肺癌23例 (是胸片发现的6倍)
wk.baidu.com
•
发现的27例，26例(96%)能手术切除
占据肿瘤发病率和死亡率第一位
中华流行病学杂志.2012, 33(4): 3-5
肺癌的危险因素
吸烟是肺癌的主要危险因素 既往在所有肺癌死亡中，8590%可归因于吸烟。 及不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高9-10倍，重度吸烟者可达10-25倍。 吸烟量及肺癌直接存在着明显的量效关系：开始吸烟年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发
肺癌的早期诊断-影像学
胸部X 光照片 • 胸部X 光照片成为诊断肺部疾病的重要方法 • 胸腔X线检查的敏感性大约是直径1 以上的结节性病变 • 缺点：是组织结构互相重叠成像，对肺门区、纵隔旁，心脏后，近横膈区等部位的病变难于
显示 • 目前研究表明X 线胸片不能发现的隐蔽区的肺癌占8.119.0% • 对提高早期肺癌筛出率，降低肺癌死亡率收效甚微
肿瘤细胞生物学
肺癌流行特征
高发病率
男性 :
第一
女性:
第二
1973～1990： 每年递增11.9％
高死亡率 男性 : 女性: 晚期 7080% 早期 10％
第一 第一
5年存活率： 1013% 5年生存率： 85％～90％
肺癌流行特征
1)肺癌是全球的常见的恶性肿瘤。 2)是绝大多数国家因癌症死亡的首要原因。 3)是当今世界对人类健康及生命威胁最大的恶性肿瘤。 4)多中心、大样本、病例-对照研究或/和前瞻性研究证实，系统有效的筛查可以大 大提高肺癌早诊、早治率，提高治愈率，降低死亡率，改善患者预后和生活质量。
5
中国现状：2008年发病情况
总体肺癌发病率居所有恶性肿瘤之首。 男性发病率居男性所有恶性肿瘤之首。 女性发病率居女性所有恶性肿瘤之首，及乳腺癌基本持平。
中华流行病学杂志.2012, 33(4): 3-5
五年发病情况
肺癌占所有恶性肿瘤5年患病数的第4位 中华流行病学杂志.2012, 33(4): 3-5
大气污染、职业因素、饮食、遗传、基因改变等。
吸烟者肺部外观对比
男性60岁，不吸烟
女性58岁， 15支/日，吸烟20年
男性60岁 , 20支/日，吸烟40年
英国著名肿瘤学家预测 如果中国吸烟和空气污染得不到及时控制，到
() ——或许是肺癌，甚至是全身实体肿瘤最好的早期诊断方法，但要用于 筛查，还有待经济的发展
戒烟： 有学者指出：如果禁止吸烟，就 能防止90%肺癌的发生，因此要 积极宣传，动员戒烟。 戒烟可显著降低患肺癌的风险， 戒烟5～10年后肺癌发病率开始下 降。
预防肺癌： 肺癌预防比治疗更为重要
• 保护环境，治理环境污染； • 远离职业暴露； • 健康生活习惯：合理膳食，多吃富含叶红素、维生素E蔬菜水果、粗制谷类。少吃烟熏食
品、不吃霉变食物； • 经常参加体育锻炼，避免肥胖； • 积极生活态度：培养乐观、豁达的个性和生活态度。
肺癌的早期诊断
肺癌早诊的重要性： ※早期肺癌没有明显症状 ※出现临床症状才确诊的基本为中早期肺癌
5年生存率很低
肺癌早诊的手段： ※ 肺癌的影像学检查-低剂量 ※ 细胞学及病理学检查 ※ 分子生物学技术
2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万，成为 世界第一肺癌大国［1］。
R.英国医学杂志中文版，2000，3(4)∶169.
肺癌的高危人群 识别高危人群
肺癌筛查风险因素评估（美国国立综合癌症网络，）：吸烟史（现在和既往）、氡暴露 史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺、肺结核、矽肺）、烟雾接触史 （被动吸烟暴露）
肺癌的高危人群
识别高危人群
风险状态 高危组：年龄55-74岁，吸烟史≥30包年，戒烟史<15年；或年龄≥50岁，吸烟史≥20包年，另外有被动吸
烟除外的项危险因素。 中危组：年龄≥50岁，吸烟史或被动吸烟接触史≥20包年，无其它危险因素。
低危组：年龄小于50岁，吸烟史<20包年
预防肺癌： 肺癌预防比治疗更为重要
肺癌高危人群和防治
内容提要
➢ 肿瘤细胞生物学基础
➢ 肺癌的流行特征
➢ 肺癌的危险因素和高危人群
➢ 肺癌的预防
➢ 肺癌早期诊断
➢
※ 肺癌的影像学检查
➢
※ 细胞学及病理学检查
➢
※ 分子生物学技术
➢ 肺癌筛查
➢ 小结
什么是癌症？
癌症是一组复杂的疾病，可累及全身各种不同的细胞和组织 癌症的特点: 细胞不受控制的繁殖和生长 癌细胞能扩散并侵袭身体它部位—转移
•
极大地改善了肺癌患者的预后
• 国际早期肺癌行动计划 (2005) 采用低剂量螺旋对无症状高危人群筛查发现了458例
肺癌
•
其中80％ 为I期
•
行手术治疗的肺癌患者8年生存率为95-98％
肺癌的早期诊断-影像学
(正电子发射断层扫描) • 肿瘤细胞→葡萄糖代谢水平增加→ 对注入体内的放射性18脱氧葡萄糖 (18)摄取率增加(呈正相关) • 有助于胸片或检查发现病变的定性诊断，以及肺癌治疗前后的疗效判断 • 肿瘤的诊断的敏感性为95％ , 特异性为80％，纵隔分期准确性达90% • 由于高阴性预计值，对阴性病变仅推荐放射学随访，而不需做活检 • 融合提供的高分辨率解剖信息和所提供的生化信息，提高了对病变性质和病变部位诊断的准确性
性别差异
。
男性肺癌5年患病数占所有恶性肿瘤5年患病数的15．1％，5年患病率为60．3／10万，第二位。 女性肺癌5年患病数占所有恶性肿瘤5年患病数的6．5％，5年患病率为30．2／10万，第六位
中华流行病学杂志.2012, 33(4): 3-5
发病及死亡趋势
未来20年内肺癌的发病数和死亡数 均将呈现上升趋势，每5年发病数和死 亡数将各增加10万人左右。 2015年发病数近65万，死亡数近56 万。 2030年发病数将超过95万，死亡数 将超过85万。
肺癌的早期诊断-影像学
螺旋
• 螺旋可发现0.1-0.5 的小结节
• 能够精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征
• (2001) 采用低剂量螺旋对1000例60岁以上、吸烟指数大于200的志愿者进行普查
•
发现肺癌27例 (是胸片发现的4倍)
•
其中I期肺癌23例 (是胸片发现的6倍)
wk.baidu.com
•
发现的27例，26例(96%)能手术切除
占据肿瘤发病率和死亡率第一位
中华流行病学杂志.2012, 33(4): 3-5
肺癌的危险因素
吸烟是肺癌的主要危险因素 既往在所有肺癌死亡中，8590%可归因于吸烟。 及不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高9-10倍，重度吸烟者可达10-25倍。 吸烟量及肺癌直接存在着明显的量效关系：开始吸烟年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发
肺癌的早期诊断-影像学
胸部X 光照片 • 胸部X 光照片成为诊断肺部疾病的重要方法 • 胸腔X线检查的敏感性大约是直径1 以上的结节性病变 • 缺点：是组织结构互相重叠成像，对肺门区、纵隔旁，心脏后，近横膈区等部位的病变难于
显示 • 目前研究表明X 线胸片不能发现的隐蔽区的肺癌占8.119.0% • 对提高早期肺癌筛出率，降低肺癌死亡率收效甚微
肿瘤细胞生物学
肺癌流行特征
高发病率
男性 :
第一
女性:
第二
1973～1990： 每年递增11.9％
高死亡率 男性 : 女性: 晚期 7080% 早期 10％
第一 第一
5年存活率： 1013% 5年生存率： 85％～90％
肺癌流行特征
1)肺癌是全球的常见的恶性肿瘤。 2)是绝大多数国家因癌症死亡的首要原因。 3)是当今世界对人类健康及生命威胁最大的恶性肿瘤。 4)多中心、大样本、病例-对照研究或/和前瞻性研究证实，系统有效的筛查可以大 大提高肺癌早诊、早治率，提高治愈率，降低死亡率，改善患者预后和生活质量。
5
中国现状：2008年发病情况
总体肺癌发病率居所有恶性肿瘤之首。 男性发病率居男性所有恶性肿瘤之首。 女性发病率居女性所有恶性肿瘤之首，及乳腺癌基本持平。
中华流行病学杂志.2012, 33(4): 3-5
五年发病情况
肺癌占所有恶性肿瘤5年患病数的第4位 中华流行病学杂志.2012, 33(4): 3-5