食管术后吻合口瘘的观察及护理
食管癌术后吻合口瘘的病情观察与临床护理
常。灌流中严格执行无菌技术操作，准确使用抗凝剂，注意观察患者
的神 志表情 ，生命体 征的变化 ，观察 患者有无 口鼻 ，牙龈 ，皮肤 出血
的征象。观察机器运转情况，防止干灌和凝血。观察血流量及颜色， 防止接头滑脱出血及气体进入体内。灌流后穿刺肢体制动，烦躁的患
者予 以保护性约束 ，防止双腔单管穿刺针脱 出。
报， ２ ０ ０ ７ ， １ ４ （ ３ ） ： ３ ７ － ３ ９ ．
由于百草枯 的刺 激 ，患者 口腔黏 膜会有疼痛 ，溃破 。所 以每 天应
按时给 予维生素Ｃ ３ ｇ ＋ ０ ． ９ ％ ＮＳ 或替硝 唑溶液漱 口。每 日２ 次用棉 球擦
［ ２ 】 张爱 琴， 周祥． 百草 枯 中毒 的急 救护 理 进 展 ［ Ｊ 】 ． 实用 临床 医 药杂
５ １ ８ ・临床护理 ・
内。更 换清洁衣服 。②早 期彻底洗 胃：为避免消化道再 次损伤 ，选用 细 胃管 置人 ，用清水 或者 ２ ％Ｓ Ｂ 或 蒙脱石散溶 液反复彻 底洗 胃，直至 洗 出液 为清水为止 。洗 胃过程 中，要严 密观察患者 的神志 ，血压 ，洗
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ９ 止辛辣 刺激性 食物 ，少食多餐 ， 餐 前餐后漱 口。
温 。血 常规 检查 白细胞计数升 高 ，胸腔 闭式 引流管 内有大量深棕 色液 体流 出或胸穿见混 浊臭味液体 ，吞咽少量 油或稀钡胶 浆通过ｘ 线 摄片 即可确定诊 断。
２加强呼吸道护理 ，防止肺部并发症
由于食管癌 患者术后切 口疼 痛 ，肌张力较 差 ，不能 自主活动 ，呼 吸运 动受到限制 ，呼吸功 能受到影响 。一般于 术后２ － ３ ｄ 在 气管插管下 行呼吸机辅助呼吸 ，以维持呼吸通畅。 ２ ． １严格气管插管护理 为 防止气 管插管脱 出，应 随时检查气管插 管的长度 。为防止气囊 套管长时间压迫气管黏膜致缺血 坏死 ，应放气 １ 次／ ２ ｈ ，３ ￣ ５ ｍ ｉ ｒ ｅ 次 ，以 减轻局部受压 。为清除气管插管 内的痰液 ，应及 时吸痰 ，防止堵塞痰 液后所引起的肺不张甚或肺部感染等并发症 。 ２ ． ２呼吸机的正确使用 为保证呼吸机 正常工作 ，应 经常 检查呼吸机是 否漏气 ，管道 衔接 是否 正确 ，呼吸机 与气 管导管是否脱开 ；要 按常规定时做血 气分析 ，
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其中手术治疗是目前最为有效的治疗手段。
术后吻合口瘘是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量，甚至会导致严重的并发症。
对于食管癌术后吻合口瘘的危险因素进行分析，并进行相应的护理干预是十分重要的。
一、食管癌术后吻合口瘘的危险因素分析1.手术操作技术不当。
手术过程中吻合口的位置、方式、质量等因素对于术后吻合口瘘的发生有着重要的影响。
如果手术操作技术不当，可能导致吻合口瘘的发生。
2.病灶较大。
病灶较大的患者手术过程中需要切除的组织较多，手术时间较长，术后愈合时间较长，因此患者发生吻合口瘘的风险较大。
3.术后并发症。
术后出现感染、胸腔积液等并发症会延长患者的康复时间，增加吻合口瘘的发生风险。
4.术后护理不当。
术后患者需要进行严格的饮食管制、定期更换引流管等护理措施，如果护理不当也会增加吻合口瘘的发生风险。
二、护理干预措施1. 术后密切观察。
对于手术后患者需要进行密切观察，及时发现并处理吻合口瘘的早期症状，如持续性发热、引流液异常变化等。
2. 术后护理管理。
术后患者需要进行严格的护理管理，包括定期更换引流管、规范化管道护理等，避免感染等并发症的发生。
3. 饮食管理。
术后患者需要进行严格的饮食管理，包括术后早期禁食能够减少吻合口的压力，避免吻合口瘘的发生。
4. 防治感染。
手术后患者需配合医生规范使用抗生素，避免感染，预防吻合口瘘的发生。
针对食管癌术后吻合口瘘的危险因素，我们能够通过上述护理干预措施进行有效的预防和治疗，为患者提供更加全面的护理措施，从而减少并发症，提高患者的生活质量。
术后患者也应密切配合医生的治疗，积极配合康复训练，加强患者的身体素质，减少并发症的发生。
胃肠术后吻合口瘘观察与护理课件
目录
• 吻合口瘘概述
• 吻合口瘘的康复与随访
吻合口瘘概述
定义与分类
定义
吻合口瘘是指手术后吻合口处出 现病理性裂隙，导致肠内容物外 泄和感染。
分类
根据发生时间和严重程度，吻合 口瘘可分为早期瘘和晚期瘘，以 及高流量瘘和低流量瘘。
发生原因
手术因素
感染因素
手术操作不当、吻合口张力过大、血 供不足等。
选择合适的手术方式
02
根据患者的具体情况，选择合适的手术方式，以降低吻合口瘘
的发生风险。
术后早期活动
03
鼓励患者术后早期活动，促进肠道蠕动，降低肠粘连等并发症
的发生率。
预防效果评估
定期检查吻合口情况
通过定期检查吻合口情况，了解吻合口愈合情况，及时发现并处 理异常情况。
观察患者症状
观察患者是否有腹痛、腹胀、发热等症状，及时发现并处理吻合 口瘘等并发症。
统计吻合口瘘发生率
对一定时期内的吻合口瘘发生率进行统计，评估预防措施的效果， 不断改进和完善预防措施。
吻合口瘘的治疗
保守治 疗
保守治疗是吻合口瘘的首选治疗方法， 主要包括禁食、胃肠减压、营养支持、 抗感染等措施。
营养支持可以通过肠内或肠外途径提 供足够的营养物质，维持患者的生命 体征和促进吻合口愈合。
吻合口瘘的护理
一般护理
观察病情
密切观察患者的生命体征，包括 体温、心率、呼吸等，以及腹部 症状和体征，如腹痛、腹胀、腹
膜刺激征等。
饮食护理
禁食期间，遵医嘱给予营养支持。 恢复饮食后，指导患者进食易消化、 营养丰富的食物，避免进食刺激性 食物。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予 适当的镇痛药物，并指导患者采取 分散注意力的方法减轻疼痛。
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一。
然而，术后可能发生吻合口瘘，给患者带来严重的生命危险和负面影响。
因此，了解食管癌术后吻合口瘘的危险因素和护理干预对临床实践具有重要的意义。
危险因素分析：1.手术类型：食管癌手术包括腔内切除、食管-胃底转位术和食管-胃间位移动术等多种方式。
有研究表明，腔内切除和食管-胃底转位术的吻合口瘘发生率较高，而食管-胃间位移动术的发生率相对较低。
2.手术切口：切口位置和大小对吻合口瘘发生也有一定影响。
经胸食管切口比经腹食管切口更容易造成吻合口瘘，而较小的切口则较少发生吻合口瘘。
3.全身情况：患者的全身情况也是吻合口瘘发生的影响因素之一。
例如，高龄、合并糖尿病、肺部感染等患者术后发生吻合口瘘的风险较高。
4.术后护理：术后护理中的误操作和护理不到位也会增加发生吻合口瘘的风险。
例如，不按时排气、摇晃、压迫术后患者等错误护理会导致吻合口牵拉、移位等情况，从而增加吻合口瘘发生的可能性。
护理干预：1.术后气管插管护理：通过正确插管和定期拔管，避免误吸和气道阻塞，减少呼吸道感染和肺部并发症的发生。
2.胃肠道管理：恢复肠道蠕动、促进排气排便、维持水电解质平衡和营养供应等，预防术后肠梗阻、腹泻等并发症。
3.切口和吻合口护理：保持切口、吻合口干燥、清洁和无菌，观察流出液体的颜色、量、质，及时发现吻合口瘘等并发症。
4.定时观察：定时观察术后患者口腔、皮肤、情绪等状况，及时发现和处理疼痛、感染、饮食障碍、心理问题等。
总之，要预防和减少食管癌术后吻合口瘘的发生，必须了解危险因素和相应的护理干预措施，并在临床实践中加以应用。
吻合口瘘的护理措施
吻合口瘘的护理措施引言吻合口瘘是指手术后吻合口未完全愈合或再断裂，形成一种异常通道，从而导致消化道内容物或气体通过口腔或皮肤排出。
吻合口瘘是一种严重并且复杂的并发症，需要严密的护理措施来预防感染和促进愈合。
本文将介绍吻合口瘘的护理措施，以帮助护理人员提供有效的护理和促进患者康复。
护理措施1. 灌洗对于吻合口瘘患者，灌洗是必不可少的护理措施之一。
通过定期的灌洗可以清除吻合口的分泌物、排泄物和残留物，减少感染的风险，并促进愈合过程。
在进行灌洗时，应注意使用无菌溶液，避免交叉感染。
使用温暖的生理盐水进行轻柔的冲洗，以保持吻合口干净和湿润。
2. 特殊饮食根据医嘱，患者可能需要特殊的饮食来减少吻合口的负担，并加快愈合。
一般建议，吻合口瘘患者应避免吃过于刺激的食物，如辣椒、咖啡和酒精等，以免刺激吻合口导致再次断裂。
建议患者多食用高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉和奶制品，以提供身体所需的营养，并加速伤口愈合。
3. 定期更换敷料正确的敷料应该作为吻合口瘘护理的一部分。
敷料应根据伤口情况和医嘱进行定期更换，以保持伤口的干净和湿润。
在更换敷料之前，应对吻合口进行轻柔的清洁，并确保使用无菌器械更换敷料，以防止感染和交叉感染的发生。
在选择敷料时，应根据伤口的深度和分泌物的多少选择合适的材料，并密切观察伤口的愈合情况。
4. 监测患者症状监测患者的症状对于早期发现吻合口瘘并采取相应的护理措施至关重要。
护理人员应密切关注患者的症状，如发热、恶心、呕吐、腹痛等，并及时记录和报告给医生。
这些症状可能表明吻合口瘘的感染或并发症出现，需要采取进一步的护理和治疗措施。
5. 促进伤口愈合为了促进吻合口的愈合，护理人员应鼓励患者保持适当的休息和饮食，避免剧烈活动和过度劳累。
适当的运动和体位转换有助于促进循环和预防肌肉萎缩。
此外，护理人员还可以向患者提供情绪支持和教育，帮助患者建立积极的心态和正确的生活方式，以便更好地应对疾病和康复过程。
食管癌切除术后并发吻合口瘘的护理
36食管癌切除术后并发吻合口瘘的护理何雪华作者单位四川省广元市剑阁县中医医院四川 广元 628300吻合口瘘是食管癌手术后比较常见的一种并发症，主要原因就是因为患者在手术过程中伤口愈合不理想或是食管与胃肠出现吻合不良造成的或是吻合口的缝线较深造成的。
有关研究表明，食管癌术后吻合口瘘患者临床表现为，突然高热，体温达到38.5℃~39.6℃，同时还会产生胸痛、心慌、胸闷、呼吸困难等不适症状，听诊呼吸音比较弱，胸部X线显示，患侧胸腔内有积液，肺部存在不良的膨胀症状。
所以加强食管癌术后并发吻合口瘘的护理能够减少患者的痛苦，加强患者的术后恢复。
本文对食管癌切除术后并发吻合口瘘的原因及并发吻合口瘘的护理进行综述，为临床护理提供依据。
主要护理措施如下。
一、肠内营养的护理食管癌手术会造成机体很大创伤，处于代谢比较高的状态。
加强食管癌患者的术后营养护理，能够提高患者的恢复效果，减少并发症的发生。
食管癌手术后患者需要充足的肠内营养的支持，这样才能够降低并发症的发生情况，实现患者早日康复。
肠内营养能够有效促进肠蠕动，确保食物充分吸收，避免出现肠黏膜萎缩的现象，降低肠道细菌出现易位的现象。
手术后第一天，患者需要通过静脉摄入3 L袋静脉营养；手术后第二天通过管喂方式摄取500 mL葡萄糖+3 L袋静脉营养；手术后的第三天以后，可通过管喂方式摄取肠内营养液+静滴营养液，每天摄取肠内营养液500 mL，滴速30 mL/h；此后每过一天增加500 mL，4~5 d的时间，增加总量达到2000 mL/d，滴速80~100 mL/h，速度由缓慢逐渐加快，保持温度在38℃~40℃，避免刺激到肠胃，引起呕吐现象。
同时还要仔细观察患者是否出现腹痛、腹胀、腹泻等不适，如果存在这些情况要及时采取处理措施，同时还要监测患者的血糖、电解质和蛋白浓度，认真做好营养护理的措施，避免出现术后并发症，为患者提供充足的营养，这对患者的康复是非常有利的。
二、经瘘口内引流管的护理在食管癌手术后治疗吻合口瘘的过程中，需要注意以下几个问题：首先，确保负压吸引的有效性，合理调整负压的大小。
食管癌术后吻合口瘘的护理
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，鼓励 患者咳嗽排痰，减少肺
部感染的风险。
营养支持
根据患者的营养状况和 恢复情况，制定个性化
的营养支持方案。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措 施，如药物治疗、物理 治疗等，减轻患者的痛
苦。
早期活动
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，减少血 栓形成和肺部感染的风
险。
03
食管癌术后吻合口瘘的护理方 法
分类
根据发生时间和严重程度，吻合 口瘘可分为早期瘘和晚期瘘，以 及高位瘘和低位瘘。
发生原因
01
02
03
手术操作不当
如吻合口张力过大、缝合 不严密等。
术后感染
如肺部感染、腹腔感染等。
患者自身因素
如年老体弱、营养不良、 糖尿病等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现
01
02
03
04
发热
患者可能出现高热或低热。
胸痛
胸骨后疼痛，深呼吸或咳嗽时 加重。
康复计划调整
根据患者的恢复情况，及时调整康复计划，以适 应患者的变化。
功能锻炼与生活指导
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，如颈部运动、呼吸训练等，以促 进吻合口的愈合。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如饮食、作息、运动等，以促进 康复。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者树立信心， 积极配合康复治疗。
保持呼吸道通畅，协助患者排痰，遵医嘱使用抗生素预防肺 部感染。
04
食管癌术后吻合口瘘患者的心 理护理
心理评估与支持
评估患者的心理状况
通过观察、交流和心理测试等方法，评估患者对食管癌和术后吻 合口瘘的认识、情绪状态和应对方式。
食管癌术后吻合口瘘的护理
体温
胸腔闭式引流量
血液分析
生化
生化
四 病史小结
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼， 请尽量言简意赅的阐述观点。
04
患者因“进行性吞咽困难6月，伴消瘦”于2007年7月18日入院，入院后经相关检查，无手术禁忌症，于2007年7月25日在全麻下行食管下段癌切除术，术后入ICU监护。
02
讨论五：胸腔闭式引流有何重要作用?
讨论一：如何及早发现食管癌术后吻合口瘘?
01
患者持续高热不退，且逐日上升；心率增快，胸闷，气促，胸痛，白细胞升高（19.81*109/L） 胸引管引流量增加且引流液为混浊液或混有食物残渣。 口服亚甲蓝稀释液后5-10分钟后观察胸腔引流液颜色，若引流出蓝色液体可确诊为吻合口瘘。
讨论六：患者带管（营养管和胸腔闭式引流管）出院，应该如何做好健康宣教？
营养管： 1.妥善固定营养管，嘱病人防止营养管滑脱移位、扭曲盘绕。 2.营养液的温度应近似病人的体温，约为38-40 °C，以手腕内侧试温度为宜，速度不宜过快。灌注营养液前后应用生理盐水或温开始冲洗营养管，以防止营养管堵塞。 3.保持口腔清洁。
讨论二：食管癌术后吻合口瘘发生的原因?
讨论三：如何缓解患者的心理压力?
为患者创造一个安静、舒适、温馨的环境。 认真向患者讲解各种治疗的目的和配合方式，让患者心中有数。
讨论三：如何缓解患者的心理压力?
1
在进行各种护理和治疗时，一方面耐心倾听患者感受，理解他们的痛苦；另一方面以亲人般的姿态，语言采用直接针对性或多样化的形式，将良好的信息和疾病相关知识告知患者及家属，尤其要注意尽可能地充分发挥家属这个社会支持系统的作用，增强患者信心，使之积极配合治疗。通过细微服务、用心服务、悟性服务、微笑服务展现人性化护理，体现对患者的关爱与尊重，从而消除患者的紧张、焦虑、恐惧心理。
食管癌术后吻合口瘘护理 PPT课件
胸片示胸部液平线，胸腔积液 胸闷、胸背部疼痛 血常规白细胞增高，蛋白不同程度降低
确诊
口服美兰稀释液，胸腔闭式引流引出蓝色液体 钡餐检查，明显见造影剂由瘘口漏出 胃镜下直视发现瘘口
钡餐、胸片
胸引液的观察
异常胸引
异常胸引
吻合口瘘分期
早期吻合口瘘——5天内 中期吻合口瘘——6-14天 晚期吻合口瘘——大于14天
加膜支架：是普通支架附膜后，有效解除食管癌
术后的食管气管瘘，食管吻合口瘘，支架撑开后， 加膜部位堵住瘘口，使食物顺利通过。
粒子支架：是含放射性碘125粒子的记忆金属支架，
粒子是具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125碘放 在一个金属钛壳里，密封后制成粗细只有0.2厘米、 长不到半厘米的小短棒。能迅速杀死肿瘤细胞， 截断肿瘤细胞扩散的途径
内镜下插入引导钢丝，沿引导钢丝插入输送
器，根据位置，释放支架，退出导丝及输送器，
再次进镜确定支架位置。
食管支架可分为：普通支架、加膜支架和粒子 支架。
均采用记忆合金食管网状支架，支撑力柔和， 弹性可调，生物相溶性好，其弹性记忆功能可使 它在人体内保持良好的支撑弹力。支架可弯曲成 360度角，而其内通道仍然畅通，支架的轴向还可 以充分压缩，因此，具有良好的随食管蠕动性。
表现：一般发生在术后2、3天管喂时或术后一周左 右开始饮水进食时，患者表现出高热、气促、胸 闷、胸痛，引流液混浊，呈淡黄色或棕褐色，有 絮状物及沉淀。美兰试验胸腔闭式引流管或伤口 有兰色液体流出、渗出。无胸引管，行胸腔穿刺 ，抽出兰色液体。
心理护理
保守治疗
禁食禁饮 口腔护理（加强咳嗽排痰，预防肺部 感染）
操作因素
一例食管癌三切口术后颈部吻合口瘘病人的护理
一例食管癌三切口术后颈部吻合口瘘病人的护理食管癌的治疗方式主要有手术，放疗、化疗等。
在手术治疗中术后吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症之一。
有文献报道在国内发生率为3%-5%，病死率高达50%。
[1]临床常采用两切口和三切口的手术方式。
两种方式比较，两切口吻合口瘘的发生率低，但是死亡率高，因为两切口术后吻合口瘘发生在胸腔内，可以导致严重的感染甚至感染性休克。
而三切口手术吻合口瘘发生的部位在颈部，导致局部的血肿，纵膈炎。
脓肿或脓气胸，它的病死率相对两切口来说是偏低的。
所以临床上手术的治疗方式仍然以三切口手术居多。
下面来介绍2020年9月份在我院行的一例食管癌三切口术后颈部吻合口瘘的病例。
1、病例介绍病人李某，男，66岁，以进食过程中胸骨后闷胀不适伴吞咽困难2月余，拟食管低分化鳞癌于8月20日收入院。
入院后生命体征除血压偏高164/81mmhg以外其余正常。
入院后胃镜检查示：食管下段至贲门后壁见一隆起病变，长度约5cm边界表面粗糙呈结节状，局部溃疡渗血，食管腔变形狭窄，活检病理示：中低分化鳞癌。
病人既往：20年前因胃出血有过内镜下止血和输血史以及吸烟史30多年。
入院后给予NRS2002营养筛查评分为3分，术后NRS2002营养筛查评分为5分，PGS-GA肿瘤营养评分为8分。
9月1日在全麻下经胸腹腔镜联合行颈部三切口食道癌根治术。
术中留置颈部切口引流管、胃管、胸腔引流管、尿管等引流。
头孢唑林抗感染、白蛋白、卡文等营养支持治疗。
病人有咳嗽咳痰，糜蛋白酶，布地奈德雾化吸入化痰止咳等。
术后第二天开始指导病人进行吞咽功能的训练（吞口水，用棉签占少量的冷开水湿润口腔后嘱病人慢慢吞咽。
）术后第8天在消化道造影检查后排出有吻合口瘘之后开始指导病人流质饮食。
9月14日（术后第13天）出现颈部吻合口瘘。
病人的白细胞已经达到17.07X109L，血红蛋白也下降到98g/L。
白蛋白26.5g/L。
因此立即在内镜下行支架植入。
食管癌术后吻合口瘘的预防及护理
需用物 ， 常规备好中转开放手术的器械 。严 密观察患者生命体
征、 血氧饱和度的变化 。 ２ 器械护士配合 ． ３
使用方法 ， 熟悉手术 步骤 。 在手术过程中集中注意力 ， 根据屏幕 显示 ， 快速 、 准确地递送器械 ， 使配合工作积极 主动 。保持清晰
的视野 ， 经常用热水 纱布擦拭镜 头以去雾 。烟雾过多时可用吸 引器吸引或通过锁孑 放炯。 Ｌ
３３ 腔镜手术器械属贵重精 密器械 ， ． 应专人保管 ， 专人使
用， 定位放置 ， 将所有 的订购资料严格建档保存 ， 建立使用登记 本 ， 录使用时间 、 记 使用人员 、 仪器运转及 维修情况 。房 间要有
２ ． 正确连接摄像 显示 系统 ．４ ２
连接管道。 ２ ． 术前配合 ．５ ２
１ 资 料 与 方法
医院继续治疗 ２例。 ３ 相关因素 ３１ 食管本身 的解剖特 点 ： ． 食管有 黏膜层 、 黏膜 下层 、 肌 层和外膜 ， 无浆膜层覆盖 ， 但 食管 的肌 层纤维呈纵行走 向 比较
脆 弱 ， 发 生撕 裂 Ｉ 易 引 。
１１ 一 般资料 ．
２０ ０ ３年 １ 月一２ ０ 年 １ ，在 我科住 ０８ ２月
３ 食 管血液供应呈节段性 ：食管 的血液供应来 自不 同 ． ２ 的动脉 ， 上端 有 甲状腺下动脉 的分 支 ， 食管交叉部有 支气管动
院行食 管癌切 除手术 １ ３ ９例患 者 ， ６ 术后吻合 口瘘 １ ， 中 ３例 其
男 ９ ， ４例 ， 例 女 年龄 ４ ６岁 ～９岁 ， ７ 平均年龄 ６ ． ２７岁。手术术 式 为经胸行食管 胃吻合术 ， 吻合 口瘘发生 时间为术后 ４ｄ ９ｄ ￣ ，
平均 ６５ｄ ． 、 持续 胃肠减压 、 空 肠造瘘术营养支持治疗 。
术后吻合口瘘护理措施
摘要：术后吻合口瘘是手术后常见的并发症之一，对患者的康复和生命安全构成严重威胁。
本文旨在探讨术后吻合口瘘的护理措施，包括病情观察、引流管护理、营养支持、心理护理等方面，以提高患者的生存质量。
一、引言术后吻合口瘘是指胃肠道吻合口在手术后发生破裂，导致消化液、气体或粪便外漏至周围组织或体腔，是一种严重的并发症。
吻合口瘘的发生率约为1%～5%，死亡率可高达10%～20%。
因此，对术后吻合口瘘的护理至关重要。
二、病情观察1. 密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现病情变化。
2. 观察患者的一般状况，如体温、意识、面色、食欲等，了解患者的病情进展。
3. 观察引流液的量、颜色和性质，如引流液突然增多、颜色变深、有异味等，提示可能存在吻合口瘘。
4. 定期检查吻合口区域的皮肤情况，防止感染和褥疮的发生。
三、引流管护理1. 保持引流管通畅，避免扭曲、受压，定期更换引流袋。
2. 观察引流液的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生。
3. 保持引流管周围皮肤清洁干燥，防止感染。
4. 引流管拔除前，评估患者的病情，确保吻合口愈合良好。
四、营养支持1. 术后早期禁食，待吻合口愈合后再逐渐恢复饮食。
2. 营养支持采用肠外营养，如静脉营养，保证患者营养需求。
3. 待吻合口愈合后，逐渐过渡到肠内营养，如口服营养制剂。
4. 注意食物的质地和温度，避免过硬、过热或过冷的食物刺激吻合口。
五、心理护理1. 了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉求，给予心理支持和鼓励。
2. 介绍吻合口瘘的相关知识，提高患者对疾病的治疗信心。
3. 鼓励患者参与康复活动，增强患者战胜疾病的信心。
4. 与患者家属沟通，共同关注患者的病情，提高家庭支持。
六、预防措施1. 术前严格掌握手术适应症，提高手术成功率。
2. 术中注意吻合技术，确保吻合口愈合良好。
3. 术后加强抗感染治疗，预防感染的发生。
4. 术后注意患者的营养和水分摄入，保证机体抵抗力。
5. 加强患者健康教育，提高患者的自我护理意识。
胃肠术后吻合口瘘的观察与护理课件
休息与活动
指导患者合理休息与活动 ，避免过度劳累，促进术 后恢复。
饮食护理
禁食与胃肠减压
在吻合口瘘发生后，应立即禁食 并放置胃肠减压管，减轻胃肠压
力。
Байду номын сангаас
肠内营养
待患者恢复进食后，可逐渐过渡 到肠内营养，以促进肠道功能的
恢复。
饮食指导
根据患者的病情和营养状况，指 导患者合理搭配饮食，保证营养
摄入。
并发症预防与处理
记录
每次观察后应及时记录患者的症状、 体征和引流情况，以及任何异常变化 。记录应准确、详细，以便于后续分 析和处理。
PART 03
吻合口瘘的护理措施
REPORTING
一般护理
观察病情
密切观察患者的生命体征 ，包括体温、心率、呼吸 等，以及腹部症状和体征 的变化。
观察病情 疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
02
发热
感染引起的发热。
03
04
恶心、呕吐
消化液刺激胃肠道引发的症状 。
腹腔引流液异常
如引流液浑浊、有消化液成分 等。
PART 02
吻合口瘘的观察要点
REPORTING
观察方法
直接观察
通过观察患者的症状和体征，如 腹痛、腹胀、发热等，以及引流 液的颜色、性质和量，判断是否
存在吻合口瘘。
实验室检查
胃肠术后吻合口瘘的 观察与护理课件
REPORTING
• 吻合口瘘概述 • 吻合口瘘的观察要点 • 吻合口瘘的护理措施 • 吻合口瘘的预防措施 • 吻合口瘘的案例分析
目录
PART 01
吻合口瘘概述
食管癌术后吻合口瘘的护理[2]
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食管癌术后吻合口瘘的护理1. 什么是食管癌术后吻合口瘘？食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术后的并发症之一，指在食管癌手术中，由于吻合口未愈合导致的术后并发症。
吻合口是指将切除的食管与胃或其他肠道组织连接起来的部位。
2. 食管癌术后吻合口瘘的护理目标食管癌术后吻合口瘘的护理目标主要包括以下几个方面：•保持吻合口通畅：防止吻合口瘘导致食物无法顺利通过，减少感染和瘘口扩张的风险。
•减少并发症的发生：如感染、出血等。
•促进瘘口愈合：加速瘘口愈合的进程，避免瘘口扩大或再发。
3. 食管癌术后吻合口瘘的护理措施3.1 保持吻合口通畅食管癌术后吻合口瘘会导致食物无法顺利通过，可能引起吞咽困难和胃肠道症状。
为了保持吻合口通畅，护理措施应包括：•注意饮食选择：应采用软食、半流质食物，避免过硬和粗糙食物，以减少对吻合口的刺激。
•食物切碎处理：将食物切碎为小块，有助于通过吻合口。
•嚼食慢慢细嚼：充分嚼食可以帮助食物更好地通过吻合口。
•分食多餐：每天分多次进食，食量适中，避免一次进食过多。
•保持体位：在进食时保持坐位或半卧位，避免卧位进食。
•配合护士或营养师的指导：根据个体状况，制定适合的饮食计划，保证营养摄入。
3.2 预防并治疗感染吻合口未愈合会增加感染发生的风险，因此，预防并治疗感染是非常重要的。
护理措施包括：•术后伤口护理：定期更换伤口敷料，并保持伤口清洁干燥。
•观察伤口情况：密切观察伤口是否存在红肿、渗液、刺痛等异常情况，并及时报告医生。
•维持患者个人卫生：加强患者的个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗手，减少感染机会。
•使用抗生素：根据医生的建议，合理使用抗生素，预防和治疗感染。
3.3 规范引流和喂养食管癌术后吻合口瘘患者可能需要胃管或鼻饲管进行喂养，以减轻吻合口的负担和促进吻合口的愈合。
护理措施应包括：•合理选择饮食方式：根据患者的具体情况，合理选择使用胃管或鼻饲管进行喂养。
•定期更换引流管：定期更换引流管，保持引流通畅。
胃肠术后吻合口瘘的护理观察
胃肠术后吻合口瘘的护理观察背景信息- 胃肠手术后吻合口瘘是一种并发症，常见于胃肠道手术。
- 吻合口瘘是指手术后吻合口未能完全愈合，导致胃肠内容物外渗。
- 护理观察对于早期发现和处理吻合口瘘至关重要。
护理观察内容1. 病情观察- 注意患者是否出现发热、腹痛、腹胀等不适症状。
- 观察吻合口周围是否有红肿、渗液、异味等异常现象。
2. 外观观察- 定期观察吻合口的颜色、形态和渗液情况。
- 注意是否有渗液增多、渗液颜色变化等情况。
3. 渗液性质观察- 观察渗液的性质，如黏稠度、颜色、味道等。
- 注意是否有血性渗液、脓性渗液等异常情况。
4. 皮肤观察- 注意吻合口周围皮肤的情况，如红肿、破溃、渗液等。
- 观察是否有皮肤感染、湿疹等皮肤问题出现。
5. 疼痛观察- 观察患者是否有明显的吻合口疼痛。
- 注意是否有疼痛加重、无法缓解等情况。
6. 饮食观察- 观察患者的饮食情况，是否有进食困难、嗳气等问题。
- 注意是否有恶心、呕吐等消化道问题。
7. 排便观察- 观察患者的排便情况，是否有腹泻、便秘等情况。
- 注意是否有大便呈现异常颜色、异常气味等情况。
8. 体征观察- 定期测量患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征。
- 注意是否有体温升高、心率增快、呼吸急促等异常现象。
注意事项- 护理观察应严格按照医嘱和护理流程进行，确保观察结果的准确性。
- 需要及时记录观察结果，并及时向医生汇报。
- 若发现吻合口瘘或其他并发症，应立即采取相应的护理措施，并通知医生进行进一步处理。
以上是胃肠术后吻合口瘘的护理观察内容，护士应严格遵守，并及时与医生沟通合作，确保患者的安全和康复。
吻合口瘘护理措施
吻合口瘘护理措施引言吻合口瘘是一种临床常见的并发症，在消化道手术后可能会发生。
它是指手术后吻合口没有愈合，导致消化道内容物从吻合口处泄漏出来，形成一条瘘管。
吻合口瘘对患者的健康和生活质量造成严重影响，需要进行细致的护理和管理。
本文将介绍吻合口瘘护理的相关措施，旨在帮助患者获得更好的康复效果。
吻合口瘘护理措施1. 术后休息和卧床术后吻合口瘘患者需要休息和卧床休息，避免剧烈活动。
休息和卧床可以减轻患者身体的负担，促进伤口的愈合。
同时，卧床休息还可以减少腹内压力，有助于减少吻合口瘘的发生。
2. 特殊饮食吻合口瘘患者需要特殊饮食的护理。
建议患者采用半流质饮食，避免食用过硬、过热、粗糙的食物。
此外，患者还需要避免摄入刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡、酒精等，以免刺激吻合口瘘部位，延缓愈合。
3. 定期更换敷料吻合口瘘患者需要定期更换敷料，以保持伤口的清洁和干燥。
在更换敷料时，要注意正确的操作方法，避免二次污染。
同时，要观察伤口的愈合情况，并及时报告医生。
4. 防止感染吻合口瘘患者需要注重感染的预防。
在护理过程中，要保持手部卫生，避免交叉感染。
另外，患者需要遵守医嘱，按时服用抗生素药物，以预防和控制感染的发生。
5. 心理护理吻合口瘘患者在康复过程中可能面临一定的心理压力。
护理人员需要给予患者积极的心理支持和安慰，帮助他们树立信心，积极面对康复过程中的困难和挫折。
6. 定期复查和随访吻合口瘘患者需要定期复查和随访。
医生会根据患者的情况调整治疗方案，并给予相应的指导和建议。
患者需要按医嘱进行复查，并及时向医生报告病情变化。
7. 遵守医嘱吻合口瘘患者需要严格遵守医嘱，按时服用药物，定期复诊。
此外，患者还需遵循医生的饮食和运动建议，保持良好的生活习惯，有助于促进康复。
结论吻合口瘘是一种严重的并发症，在护理过程中需要给予患者细致的护理和管理。
通过术后休息和卧床、特殊饮食、定期更换敷料、防止感染、心理护理、定期复查和随访以及遵守医嘱等措施，可以帮助患者实现更好的康复效果。
食管吻合口瘘护理措施
食管吻合口瘘护理措施概述食管吻合口瘘是一种食管手术后可能发生的并发症，常见于食管切除术或食管吻合术后。
它是指食管与其他结构（如气管或皮肤）之间的异常沟通道，导致食物、液体或唾液从食管进入气道或皮肤引起感染。
对于患有食管吻合口瘘的患者，正确的护理措施是至关重要的，以避免并发症的发生，并促进伤口康复。
本文将介绍食管吻合口瘘的护理措施，并提供适用于护理人员的详细指导。
护理措施1. 定期观察对于食管吻合口瘘的患者，护理人员应定期观察瘘口的情况。
观察内容包括：瘘口的位置、大小、是否有分泌物、颜色等。
每日检查瘘口，以便及时发现异常情况，并及时采取相应的处理措施。
2. 鼓励正常饮食对于食管吻合口瘘的患者，饮食问题是一个关键的护理方面。
护理人员应与医生和营养师协商，制定适合患者的饮食计划。
在必要时，可能需要提供营养补充剂以确保患者的营养需求得到满足。
同时，护理人员还应鼓励患者逐渐恢复正常饮食，以促进食管吻合口的康复。
3. 妥善处理瘘口分泌物食管吻合口瘘的患者可能会产生分泌物，护理人员需要妥善处理瘘口分泌物，以防止感染和皮肤破损。
护理人员应定期清洁瘘口周围的皮肤，使用温水和无刺激性的清洁剂进行清洁。
同时，还应避免使用刺激性的药物或化学物质。
4. 保持瘘口干燥瘘口的干燥对于预防感染至关重要。
护理人员应定期检查瘘口，并确保其干燥和清洁。
如果瘘口分泌物过多，可以使用轻柔的纱布或无菌纸巾进行吸收。
同时，还可以使用一些干燥剂，如无菌滑石粉，帮助保持瘘口的干燥。
5. 避免过度拉扯食管吻合口瘘的患者应避免过度拉扯瘘口，以免导致创面裂开或感染。
护理人员应指导患者正确咳嗽、打喷嚏或讲话的方法，以减少对瘘口的拉扯。
此外，患者还应避免剧烈运动或举重等导致腹压增加的活动，以免增加对瘘口的负荷。
6. 定期更换敷料食管吻合口瘘的患者需要定期更换敷料。
护理人员应根据具体情况决定更换敷料的频率。
更换敷料时，应注意选择适合的敷料材料，避免对瘘口周围皮肤造成过多的刺激。
食管及贲门癌手术后吻合口瘘的护理
食管及贲门癌手术后吻合口瘘的护理食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是术后极为严重的并发症，多发生在术后5-10日，其发生率为2.6%～6.4%，死亡率为38.5%～53.9%[1]。
原因有：①食管的解剖特点：无浆膜覆盖，肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂；②食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血；③吻合口张力太大；④感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。
1997年1月～2006年1月，护理食管癌、贲门癌术后吻合口瘘病人38例，现将护理体会进行总结，从中探讨有效的护理对策，以降低死亡率。
1 临床资料1.1一般资料食管癌、贲门癌术后吻合口瘘38例，其中男29例、女9例，年龄最大72岁，最小48岁，平均年龄56岁。
颈部吻合口瘘2例，胸内吻合口瘘36例（其中主动脉弓上吻合口瘘18例，主动脉弓下吻合口瘘18例）。
1.2吻合口瘘发生的时间 27例吻合口瘘发生在术后5-10天，11例发生在10天以后。
1.3其他并发症与吻合口瘘的关系术后发生呼吸衰竭的13例患者中，发生吻合口瘘10例，术后早期休克5例，发生吻合口瘘3例。
1.4结果 2例颈部吻合口瘘行切口部分拆除缝线引流，空肠造瘘术，空肠喂养；36例胸内吻合口瘘均行胸腔闭式引流术，29例行空肠造瘘术，空肠喂养，9例应用胃肠外营养（TPN）经静脉输入营养物质，以维持水电解质平衡。
治愈24例（63.15%），死亡14例（36.84%）。
2 分析2.1吻合部位与吻合口瘘发生关系，见表：表：吻合部位与吻合口瘘关系及死亡情况由表可见：颈部吻合口瘘发生率最高，死亡率最低，而病死率高的是胸内主动脉弓上吻合，其主要原因是胸内吻合口瘘在最初的几天内大量消化液积聚胸腔，会引起急性张力性脓血胸致呼吸困难、中毒性休克甚至死亡。
2.2其他并发症与吻合口瘘的关系术后发生呼吸衰竭的10例患者中，发生吻合口瘘5例，死亡3例，治愈2例；早期休克5例，发生吻合口瘘2例，死亡1例。
术后合并呼吸衰竭、休克等并发症发生吻合口瘘，病人病情重，死亡率高，应予重视。
食管癌术后吻合口瘘护理
其他原因
如术后严重肺部感染、胃 排空障碍等并发症，也可 能导致吻合口瘘的发生。
临床表现
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02
03
04
发热
患者术后出现高热，体温持续 升高。
胸痛
胸骨后疼痛，深呼吸或咳嗽时 加重。
胸腔积液
胸腔引流液浑浊，伴有脓性分 泌物。
消化液外渗
胃管引流出消化液，可能伴有 呕血或黑便。
02
食管癌术后吻合口瘘的预 防措施
分类
根据发生时间和严重程度，吻合口瘘可分为早期瘘（术后2周内） 和晚期瘘（术后2周后），以及高流量瘘（每日引流液量大于 500ml）和低流量瘘（每日引流液量小于500ml）。
发生原因
01
02
03
手术操作不当
如吻合技术不熟练、吻合 口张力过大、吻合口血供 不良等。
患者自身因素
如年老体弱、营养不良、 糖尿病等基础疾病，以及 长期使用激素或免疫抑制 剂等。
患者在术后应保持积极心态，遵医嘱随访和监测，发现 异常及时就医。
THANKS
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术前准备
评估患者情况
肠道准备
全面评估患者的身体状况，包括营养 状况、免疫功能、心肺功能等，以便 制定合适的手术方案和术后护理计划。
术前2-3天开始进食低渣饮食，并进 行肠道清洁，以减少术后感染的风险。
呼吸道准备
戒烟、控制呼吸道炎症、指导患者进 行呼吸功能训练，以减少术后肺部并 发症的发生。
术中操作
呼吸道护理
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和 咳痰，保持呼吸道通畅，预防 肺部感染。
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当 的活动，促进血液循环和恢复
。
03
食管癌术后吻合口瘘的护 理要点
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主讲：
胸胸外外胸科科：穆东慧
发病原因
食管本身解剖特点 操作因素 营养不良 感染或积液 其他因素
解剖因素
食管缺乏浆膜层，食管肌层纵行为主，质地较 脆，故在吻合时吻合口容易撕裂
胸腔内负压，容易促使消化道内容物进入胸腔， 同时胃液内存在消化酶和酸性环境，增加吻合 口瘘机会。
术后胃肠减压不通畅或过早拔除胃管，导致大 量胃液潴留，导致吻合口张力过大。
过早进食或过早吃粗、硬食物，导致吻合口裂 开。
低氧血症导致全身组织氧供应减少，影响吻合 口愈合。
患者本身存在糖尿病、心脏病等基础病。
吻合口的分类
1.早期吻合口瘘 5天内 2.中期吻合口瘘 6-14天 3.晚期吻合口瘘 大于14天
吻合口瘘的预防
（3）充分的术前准备，预防吻合口瘘始于术前的 准备，对于术前低蛋白、肝、肾功能不全、糖尿 病、心、肺功能不全等必须调整到最佳状态，术 前戒烟，呼吸功能锻炼，练习有效的咳嗽是必不 可少的，低蛋白血症静脉滴注白蛋白或血浆矫正， 糖尿病患者血糖术前空腹控制在7mmol/l（备注）， 结肠代食管者，胃肠道准备必不可少，术前3天流 食，辅以消化道灌洗以及口服抗菌素，术前行结 肠动脉造影有助于结肠供血动脉的选择（备注）， 术前营养不良而进食困难者，采用胃肠外营养是 一种不错的方法，能迅速矫术前重度正营养不良， 为手术创造有利条件。
临床表现
颈部食管瘘
胸内食管瘘
颈部切口红肿、压痛、 高热、气促、胸闷、 切口有脓性分泌物， 胸痛，胸腔积液增多 皮下气肿，伴吞咽困 且浑浊 难，进食时呛咳，观 察有食物从瘘口咳出
临床表现
1、全身中毒症状：胸闷、呼吸困难、胸腔积脓、 高热（持续性高热，体温可达39℃以上）甚 至休克
2、医技检查：血常规白细胞 、胃管注入美蓝胸 液引出蓝色胸液、吞钡造影由瘘口瘘出造影 剂
早期临床表现
早期食管吻合口瘘常难以诊断，胸内瘘常表现 有心动过速，发热，包括神志障碍的早期败血 症，初期白细胞可能不增多，胸内吻合口瘘很 少会从术中放置的胸管引流出来，开始表现为 浆液样引流液，这样的引流液并不能排除瘘不 存在的可能，测定胸液中的淀粉酶有时有助引 流液中是否有唾液，在结肠代食管早期如果出 现口臭，是结肠袢坏死的早期表现。
晚期临床表现
在发生在晚期吻合口瘘表现相对典型，往往 表现为剧烈胸部疼痛，继而出现反复高热， 白细胞增高，胸片表现为液气胸，胸穿有奇 臭混浊液体，口服美兰胸腔穿刺液呈蓝色， 诊断即可明确，胸内吻合口瘘有时表现为腹 膜炎为主，诊断应注意。颈部吻合口瘘多表 现为伤口感染征象，可出现红肿以及引流液 较多，在怀疑瘘时，可口服美兰如果有染料 从伤口流出即可诊断，
晚期胸内瘘手术治疗
晚期吻合口瘘的手术治疗。保守治疗无法继续 时进行手术治疗。
1、并发吻合口气管瘘采用手术的办法。患者出 现严重的呼吸困难，以及严重的肺部感染。其 周围形成局限性脓肿，脓肿侵蚀主支气管形成 吻合口支气管瘘，术中可行脓肿清除，双肋间 肌分别修补支气管、吻合口瘘口，术中放置引 流管在吻合口周围引流。
胸液颜色观察
正常胸液： 暗红色或淡红色 量正常
异常胸液：
类似喂食液体或唾液 状
吻合口瘘的预防
（1）食道癌病人往往合并有其他慢性疾病或存 在营养不良，在年龄大于75岁，或是合并慢性 疾病矫正困难的病人，尤其合并慢性呼吸功能 不全，糖尿病病人，故在选择此类病人时应慎 之又慎。
吻合口瘘的预防
（2）食管切除后代替物的选择，目前常用的有 胃，结肠，空肠，以胃最常用，胃食管吻合口 瘘出现机率最小的，如果选择结肠，以顺蠕动 接合方式也能减少吻合口瘘。
操作因素
在食管代替物选择上结肠代替食管较胃代替 容易发生瘘的可能更大。
胃游离不足，或者病灶过大，切除组织过多，吻合口张
力过大，而术中吻合口减压不足，也是吻合口瘘的重要 因素
游离胃体误伤胃网膜右动脉，应用结肠时选择供血动脉 错误，游离食管时游离端剩余过长，吻合后血供不足。
颈部瘘的治疗
食管吻合口瘘的处理颈部吻合口瘘是最多见的， 而诊断以及处理也是较及时的，如果为不流进 胸腔的瘘，颈部拆线引流，禁食，加强换药， 一般3周左右就可以愈合。
胸内瘘的治疗
早期胸内吻合口瘘处理 一般认为发生于3天之内 的吻合口瘘为早期吻合口瘘。胸内早期发现吻合 口瘘治疗原则为及时手术，效果较好。但是胸内 早期吻合口瘘可能仅仅表现为心动过速，发热， 神志障碍等较轻微的症状，有时血白细胞并不增 高，诊断实属不易，外科医生很难仅凭上述症状 决定再次开胸，术后如果出现异常增多的浆液性 胸液，同时有顽固性胸痛，应及时行吻合口造影， 及早发现吻合口瘘，果断进行手术治疗是最佳选 择，能尽可能阻止发展到全胸腔感染的严重后果， 能极大减少病人的痛苦。
晚期胸内瘘保守治疗
晚期胸内吻合口瘘保守治疗。4天以后出现的晚 期胸内瘘往往是非局限性的，保守治疗是目前 最好的办法，包括早期的禁食、胃肠减压、胸 腔闭式引流间断性的胸腔冲洗、抗感染、营养 支持、维持水电解质及酸碱平衡等。
保守治疗之胸腔冲洗
在治疗过程中的是胸腔闭式引流较为关键。因为脓胸大量 纤维素的渗出很容易导致引流管得堵塞，时常需要更换胸 管，但通畅而高效的胸腔引流是吻合口愈合的基本条件， 也是治疗吻合口瘘的关键，在胸腔引流的时候可采用上、 下胸腔置管，上管应用深静脉留置管，放置在锁骨中线第 二肋间，重要是冲洗用，下管放置在腋中线或者肩胛下线， 在B超或者CT定位下放置在脓腔里，尽可能放置在吻合口 周围，做充分的引流，冲洗液应用2%-3%碳酸氢钠溶液， 每日3次，只要做到有效的引流，病人往往在短期内体温 下降到38.5以下，且白细胞会有显著地下降，甚至正常， 在治疗中冲洗液加入抗菌素并不是必要的，因为在胸水细 菌培养显示感染的细菌变化特别快，往往5天就会改变， 且局部用药容易并发细菌耐药为治疗增加变数。
胃代食管术
结肠代食管术
营养不良
术前低蛋白、肝、肾功能不全、糖尿病、心脏 病、肺功能不全，术中大出血，导致术后吻合 口愈合差，增加吻合口瘘可能。
感染或积液
该手术为污染手术，吻合口周围小脓肿以及吻 合口附近积液和积脓如未及时有效处理，或感 染未得到有效控制均可使吻合口组织愈合发生 障碍。
其他因素