深静脉置管精品PPT课件
合集下载
深静脉置管的并发症及预防处理【共45张PPT】
• 对凝血功能障碍或使用抗凝剂的患者，拔管时未延 长按压时间，血液未完全凝固，渗入皮下形成血肿
• 误穿动脉而未确切止血
血肿
• 临床表现 • 一般血肿不会很大，也不容易引起大出
血，只是穿刺局部隆起，如血肿较表浅 则皮肤可呈青紫色
血肿
• 预防及处理
• 充分熟悉所穿刺深静脉的解剖特点及其 与之相伴行的动脉间的解剖关系，根据 解剖特点进行操作；对于新操作者应加 强训练，穿刺方法一定要准确，防止盲 目乱穿刺出现血肿
• 进入气体量大着感到胸部异常不适，随 即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前 区，可闻及响亮的、持续的“水泡声”
空气栓塞
• 预防及处理
• 操作前摆好患者体位，颈静脉穿刺时头部低位20°，在
呼气状态时插管
• 医护人员加强工作责任心，操作前认真检查留置导管、 输液管的质量
• 勤巡视病房，密切观察导管固定是否牢固，有无脱出等
气胸、血气胸
• 预防及处理 • 严格掌握穿刺适应症，穿刺定位要准确，熟练操作技术，
对于躁动不安的患者暂停穿刺，操作前使用镇静剂，待 患者安静后方可实行
• 穿刺完应密切观察病人呼吸及胸部情况，必要时拍胸片以确定 有无气胸
• 若为闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可在2—3 周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺 排气一次，每次抽气量不超过1升，直至肺大部分复张，
• X线检查显示患侧肺萎缩，其外缘可见一条细线为肺组织与气
胸的分界线，无肺纹理可见，呼气时肺脏体积缩小
• 伴有血胸时，少量出血多无明显症状；中等量以上的血 胸（出血量超过500~1000ml）可表现为失血性休克及呼吸循
环功能紊乱的症状，如面色苍白、口渴、血压下降、脉搏细速、 呼吸急促、发绀、贫血等
• 误穿动脉而未确切止血
血肿
• 临床表现 • 一般血肿不会很大，也不容易引起大出
血，只是穿刺局部隆起，如血肿较表浅 则皮肤可呈青紫色
血肿
• 预防及处理
• 充分熟悉所穿刺深静脉的解剖特点及其 与之相伴行的动脉间的解剖关系，根据 解剖特点进行操作；对于新操作者应加 强训练，穿刺方法一定要准确，防止盲 目乱穿刺出现血肿
• 进入气体量大着感到胸部异常不适，随 即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前 区，可闻及响亮的、持续的“水泡声”
空气栓塞
• 预防及处理
• 操作前摆好患者体位，颈静脉穿刺时头部低位20°，在
呼气状态时插管
• 医护人员加强工作责任心，操作前认真检查留置导管、 输液管的质量
• 勤巡视病房，密切观察导管固定是否牢固，有无脱出等
气胸、血气胸
• 预防及处理 • 严格掌握穿刺适应症，穿刺定位要准确，熟练操作技术，
对于躁动不安的患者暂停穿刺，操作前使用镇静剂，待 患者安静后方可实行
• 穿刺完应密切观察病人呼吸及胸部情况，必要时拍胸片以确定 有无气胸
• 若为闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可在2—3 周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺 排气一次，每次抽气量不超过1升，直至肺大部分复张，
• X线检查显示患侧肺萎缩，其外缘可见一条细线为肺组织与气
胸的分界线，无肺纹理可见，呼气时肺脏体积缩小
• 伴有血胸时，少量出血多无明显症状；中等量以上的血 胸（出血量超过500~1000ml）可表现为失血性休克及呼吸循
环功能紊乱的症状，如面色苍白、口渴、血压下降、脉搏细速、 呼吸急促、发绀、贫血等
《深静脉置管》课件
05
CHAPTER
深静脉置管的未来展望
随着医学影像技术和机械制造技术的发展，深静脉置管技术将更加精准和微创，提高置管的成功率。
总结词
目前，深静脉置管通常在影像学设备的引导下进行，未来可能会出现更加精准的导航和定位技术，减少置管过程中的创伤和并发症。同时，机械制造技术的进步也可能带来更加先进的导管设计和制造工艺，提高置管的稳定性和可靠性。
详细描述
导管堵塞的症状包括输液速度减慢或停止，无法回抽血液等。处理方法包括使用尿激酶等溶栓药物、局部按摩、改变体位等措施，若无法缓解堵塞，则需及时拔除导管。
VS
血栓形成是深静脉置管中较为严重的并发症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。
详细描述
血栓形成的原因可能与导管对血管壁的刺激、血流缓慢、血液高凝状态等因素有关。处理方法包括使用抗凝药物、溶栓治疗、手术取栓等措施，同时需及时拔除导管。
特点
深静脉置管技术最早可追溯到20世纪50年代，经过几十年的发展，该技术逐渐成熟并广泛应用于临床。
随着材料科学和技术的不断进步，深静脉置管的材料、设计和置管技术等方面得到了不断改进，提高了置管的舒适度和安全性。
发展
历史
适应症
深静脉置管适用于需要长期输液、血液透析、肿瘤化疗等患者，能够减少穿刺次数，减轻患者痛苦。
《深静脉置管》ppt课件
目录
深静脉置管概述深静脉置管的操作流程深静脉置管的并发症及处理深静脉置管的临床应用深静脉置管的未来展望
01
CHAPTER
深静脉置管概述
深静脉置管是一种将导管插入深静脉内的技术，通常用于长期输液、血液透析、肿瘤化疗等领域。
定义
深静脉置管具有操作简便、安全可靠、保留时间长等优点，能够减少患者因反复穿刺带来的痛苦和血管损伤。
CHAPTER
深静脉置管的未来展望
随着医学影像技术和机械制造技术的发展，深静脉置管技术将更加精准和微创，提高置管的成功率。
总结词
目前，深静脉置管通常在影像学设备的引导下进行，未来可能会出现更加精准的导航和定位技术，减少置管过程中的创伤和并发症。同时，机械制造技术的进步也可能带来更加先进的导管设计和制造工艺，提高置管的稳定性和可靠性。
详细描述
导管堵塞的症状包括输液速度减慢或停止，无法回抽血液等。处理方法包括使用尿激酶等溶栓药物、局部按摩、改变体位等措施，若无法缓解堵塞，则需及时拔除导管。
VS
血栓形成是深静脉置管中较为严重的并发症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。
详细描述
血栓形成的原因可能与导管对血管壁的刺激、血流缓慢、血液高凝状态等因素有关。处理方法包括使用抗凝药物、溶栓治疗、手术取栓等措施，同时需及时拔除导管。
特点
深静脉置管技术最早可追溯到20世纪50年代，经过几十年的发展，该技术逐渐成熟并广泛应用于临床。
随着材料科学和技术的不断进步，深静脉置管的材料、设计和置管技术等方面得到了不断改进，提高了置管的舒适度和安全性。
发展
历史
适应症
深静脉置管适用于需要长期输液、血液透析、肿瘤化疗等患者，能够减少穿刺次数，减轻患者痛苦。
《深静脉置管》ppt课件
目录
深静脉置管概述深静脉置管的操作流程深静脉置管的并发症及处理深静脉置管的临床应用深静脉置管的未来展望
01
CHAPTER
深静脉置管概述
深静脉置管是一种将导管插入深静脉内的技术，通常用于长期输液、血液透析、肿瘤化疗等领域。
定义
深静脉置管具有操作简便、安全可靠、保留时间长等优点，能够减少患者因反复穿刺带来的痛苦和血管损伤。
深静脉置管的维护【共27张PPT】
3 更换贴膜三天一次，若污染、卷边、穿刺处渗血随时更换
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 按压：刚拔出针头时，静脉血管的血液会向心脏方向流动。
(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或
配置：肝素钠一支（12500U）+8ml NS
冲洗导管
▪ 目的：保持导管通畅
▪ 溶液：生理盐水： 肝素盐水：2U/ml（最常用）
配置：肝素钠一支（12500U）+8ml NS 取0.08ml + 50ml NS
封管量 :2-5ml封管液 方法： 脉冲式及正压封管
▪ 固定
深静脉置管
▪ 常规维护
▪ 封管
▪ 更换敷料
▪ 更换肝素帽
封管
▪ 脉冲式：
▪ 拔管时机：停用深静脉置管
▪
深静脉置管堵管时
▪ 方法
–无菌剪断开缝线
–碘伏三遍消毒穿刺处
–纱布边按压穿刺处，边拔出置管
– 按压：刚拔出针头时，静脉血管的血液会向心脏方向流动。 所以针眼处 会出血，按压（远心端）针眼处，让血管壁粘合，起止血作用。 过一段 时间后，血小板会令血液凝固，此时针眼止血。
–止血后纱布敷料覆盖穿刺处
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
封管
正压封管 - 边推边封
▪ 固定
深静脉置管
▪ 常规维护
▪ 封管
▪ 更换敷料
▪ 更换肝素帽
何时更换：
更换敷料
–刚置管后使用有敷料贴膜：48小时
–普通贴膜：7天
–穿刺处渗血
–贴膜污染
–贴膜卷边
–其它
更换敷料
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 按压：刚拔出针头时，静脉血管的血液会向心脏方向流动。
(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或
配置：肝素钠一支（12500U）+8ml NS
冲洗导管
▪ 目的：保持导管通畅
▪ 溶液：生理盐水： 肝素盐水：2U/ml（最常用）
配置：肝素钠一支（12500U）+8ml NS 取0.08ml + 50ml NS
封管量 :2-5ml封管液 方法： 脉冲式及正压封管
▪ 固定
深静脉置管
▪ 常规维护
▪ 封管
▪ 更换敷料
▪ 更换肝素帽
封管
▪ 脉冲式：
▪ 拔管时机：停用深静脉置管
▪
深静脉置管堵管时
▪ 方法
–无菌剪断开缝线
–碘伏三遍消毒穿刺处
–纱布边按压穿刺处，边拔出置管
– 按压：刚拔出针头时，静脉血管的血液会向心脏方向流动。 所以针眼处 会出血，按压（远心端）针眼处，让血管壁粘合，起止血作用。 过一段 时间后，血小板会令血液凝固，此时针眼止血。
–止血后纱布敷料覆盖穿刺处
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
封管
正压封管 - 边推边封
▪ 固定
深静脉置管
▪ 常规维护
▪ 封管
▪ 更换敷料
▪ 更换肝素帽
何时更换：
更换敷料
–刚置管后使用有敷料贴膜：48小时
–普通贴膜：7天
–穿刺处渗血
–贴膜污染
–贴膜卷边
–其它
更换敷料
深静脉置管护理PPT课件 ppt课件 ppt课件
20
局部、敷料及输液管的更换
10、导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管, 输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1∶100) 5ml 做正压封管(研究表明, 肝素盐水能显著降低 细菌群落聚集。配制好的肝素盐水稀释液,可 以保存24h, 为避免感染,超过24h应弃去重新 配制。
深静脉置管护理PPT课件 ppt课件
导管移位或脱出深静脉置管后应妥善固定。在 留置中发生滑脱，除了导管固定不妥、病人意 外拔脱等原因外，病人用力咳嗽使胸内压瞬间 升高，导管向外退出也是重要原因之一。
深静脉置管护理PPT课件 ppt课件
31
常见并发症的预防与护理观察
预防：应加强巡视，做好床边交接班，将导管 留在皮肤外的刻度列入交接班内容，以便于及 时确认导管有无移位；固定好导管，缝皮时应 打双结固定，换敷料时动作应轻柔，适度按压； 除穿刺点用敷贴固定外，在距穿刺点5 cm 处 再用胶布固定，固定部位避开关节和凹陷处； 若发现导管已向外滑脱，经严格消毒后方可送 入血管内，当导管外移抽回血不利及输液不畅 时，必须拔除导管，必要时重置。
深静脉置管护理PPT课件 ppt课件
7
置管方法
术前向患者解释置管的必要性及注意 事项， 介绍置管的简要过程，消除
患者的紧张、疑 虑情绪，取得合作。患者取合适体
位，常规 备皮消毒手术野，铺无菌巾，静脉 穿刺成功后，置入导引钢丝,应用皮肤 扩张器扩张皮肤后，置入静脉留置导 管至适当深度(一般在10~15 cm 内)，
深静脉置管护理PPT课件 ppt课件
25
常见并发症的预防与护理观察
1、空气栓塞: 空气栓塞是一种严重并发症， 可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、 输液时液体输完或导管接头脱落时。 2预防措施 ：一定要及时更换液体，并仔细检
《深静脉置管的护理》课件
联合治疗模式
深静脉置管将与其它治疗方法相结合，如药物治疗、物理治疗等， 以提高治疗效果和减少并发症的发生。
谢谢
THANKS
在某些特殊情况下，如患者需要接受长期输液治疗、需要 接受高渗性液体的输注等，深静脉置管可以减轻患者的痛 苦和护理难度，提高患者的生活质量。
在某些紧急情况下，如患者突然出现呼吸困难、心脏骤停 等，深静脉置管可以作为紧急救治手段之一，为患者争取 宝贵的抢救时间。
05 深静脉置管的未来发展与展望
CHAPTER
果。
患者教育
加强对患者的深静脉置管护理教 育，提高其自我管理和保护意识
，降低并发症的发生率。
未来发展方向与趋势
远程医疗
随着远程医疗技术的发展，深静脉置管的远程监测和护理将成为 可能，为患者提供更加便捷和高效的护理服务。
个体化治疗
基于大数据和人工智能技术，实现深静脉置管个体化治疗，根据患 者的具体情况制定最佳的护理方案。
置管后的护理
固定与标识
确保导管固定稳妥，并在 导管上标识置管日期、深 度等信息，以便后续观察 和维护。
定期检查
定期检查导管的通畅情况 ，以及穿刺部位有无红肿 、渗血等异常情况。
保持清洁
定期对穿刺部位进行清洁 消毒，并保持干燥，以预 防感染。
并发症的预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期对导管 及周围皮肤进行消毒，并保持敷
导管堵塞
如发现导管堵塞，应先检查导 管是否打折、弯曲或受压，然 后使用尿激酶或肝素进行溶栓
。
导管破损
如发现导管破损，应立即拔除 导管，并检查破损原因，防止 类似问题再次发生。
感染
如发现穿刺点红肿、疼痛或有 脓性分泌物，应立即进行抗感 染治疗，必要时拔除导管。
深静脉置管将与其它治疗方法相结合，如药物治疗、物理治疗等， 以提高治疗效果和减少并发症的发生。
谢谢
THANKS
在某些特殊情况下，如患者需要接受长期输液治疗、需要 接受高渗性液体的输注等，深静脉置管可以减轻患者的痛 苦和护理难度，提高患者的生活质量。
在某些紧急情况下，如患者突然出现呼吸困难、心脏骤停 等，深静脉置管可以作为紧急救治手段之一，为患者争取 宝贵的抢救时间。
05 深静脉置管的未来发展与展望
CHAPTER
果。
患者教育
加强对患者的深静脉置管护理教 育，提高其自我管理和保护意识
，降低并发症的发生率。
未来发展方向与趋势
远程医疗
随着远程医疗技术的发展，深静脉置管的远程监测和护理将成为 可能，为患者提供更加便捷和高效的护理服务。
个体化治疗
基于大数据和人工智能技术，实现深静脉置管个体化治疗，根据患 者的具体情况制定最佳的护理方案。
置管后的护理
固定与标识
确保导管固定稳妥，并在 导管上标识置管日期、深 度等信息，以便后续观察 和维护。
定期检查
定期检查导管的通畅情况 ，以及穿刺部位有无红肿 、渗血等异常情况。
保持清洁
定期对穿刺部位进行清洁 消毒，并保持干燥，以预 防感染。
并发症的预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期对导管 及周围皮肤进行消毒，并保持敷
导管堵塞
如发现导管堵塞，应先检查导 管是否打折、弯曲或受压，然 后使用尿激酶或肝素进行溶栓
。
导管破损
如发现导管破损，应立即拔除 导管，并检查破损原因，防止 类似问题再次发生。
感染
如发现穿刺点红肿、疼痛或有 脓性分泌物，应立即进行抗感 染治疗，必要时拔除导管。
《深静脉置管术》课件
提高患者的治疗效率。
减轻患者痛苦
深静脉置管术的穿刺点位于深部组 织，不易被外界污染，从而减少了 感染的风险，同时也减轻了患者的 痛苦。
提高护理工作效率
深静脉置管术能够减少护士穿刺的 时间和难度，提高工作效率，同时 也减少了患者的痛苦和医疗资源的 浪费。
05 深静脉置管术的未来发展 与研究方向
新技术与新材料的研发与应用
其他并发症
总结词
深静脉置管术还可能引起其他并发症，如气胸、血胸、血栓形成等。
详细描述
气胸和血胸是常见的并发症，通常在置管过程中发生，需要紧急处理。血栓形成则与置管时间过长、患者处于制 动状态等因素有关，需要采取抗凝治疗等措施。
04 深静脉置管术的临床应用 与价值
临床应用范围
手术患者
需要长时间输液、大量输血或 使用特殊药物的患者，如肿瘤
查阅和评估。
03 深静脉置管术的并发症及 处理
导管感染
总结词
导管感染是深静脉置管术最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
详细描述
导管感染通常表现为导管入口处红肿、疼痛、渗出等症状，有时还伴有发热。感 染的原因可能与无菌操作不严格、导管留置时间过长、导管护理不当等有关。处 理方法包括局部消毒、使用抗生素、必要时拔除导管等。
化疗、手术中监测等。
重症患者
需要监测中心静脉压、进行血 流动力学监测的重症患者。
急救患者
需要紧急建立静脉通道，如严 重创伤、休克等患者。
血管条件差的患者
由于各种原因导致血管条件差 ，难以建立外周静脉通道的患
者。
与浅静脉穿刺的比较
置管时间长
深静脉置管术的置管时间较长，可长 达数月至数年，而浅静脉穿刺的置管 时间较短，通常仅为数天至数周。
减轻患者痛苦
深静脉置管术的穿刺点位于深部组 织，不易被外界污染，从而减少了 感染的风险，同时也减轻了患者的 痛苦。
提高护理工作效率
深静脉置管术能够减少护士穿刺的 时间和难度，提高工作效率，同时 也减少了患者的痛苦和医疗资源的 浪费。
05 深静脉置管术的未来发展 与研究方向
新技术与新材料的研发与应用
其他并发症
总结词
深静脉置管术还可能引起其他并发症，如气胸、血胸、血栓形成等。
详细描述
气胸和血胸是常见的并发症，通常在置管过程中发生，需要紧急处理。血栓形成则与置管时间过长、患者处于制 动状态等因素有关，需要采取抗凝治疗等措施。
04 深静脉置管术的临床应用 与价值
临床应用范围
手术患者
需要长时间输液、大量输血或 使用特殊药物的患者，如肿瘤
查阅和评估。
03 深静脉置管术的并发症及 处理
导管感染
总结词
导管感染是深静脉置管术最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
详细描述
导管感染通常表现为导管入口处红肿、疼痛、渗出等症状，有时还伴有发热。感 染的原因可能与无菌操作不严格、导管留置时间过长、导管护理不当等有关。处 理方法包括局部消毒、使用抗生素、必要时拔除导管等。
化疗、手术中监测等。
重症患者
需要监测中心静脉压、进行血 流动力学监测的重症患者。
急救患者
需要紧急建立静脉通道，如严 重创伤、休克等患者。
血管条件差的患者
由于各种原因导致血管条件差 ，难以建立外周静脉通道的患
者。
与浅静脉穿刺的比较
置管时间长
深静脉置管术的置管时间较长，可长 达数月至数年，而浅静脉穿刺的置管 时间较短，通常仅为数天至数周。
《深静脉置管护理》课件
发现并处理异常情况。
保持导管通畅
定期检查导管是否通畅，及时 处理堵塞的导管。
预防感染
保持穿刺部位清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染的发生。
记录护理情况
对病人的护理情况进行记录， 为后续的护理提供参考和依据
。
03 深静脉置管的并 发症及处理
导管感染
总结词
感染是深静脉置管最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
05 深静脉置管的健 康教育
患者教育
深静脉置管介绍
向患者详细介绍深静脉置 管的用途、优点、注意事 项等，帮助患者了解该项 治疗的重要性。
日常护理指导
指导患者如何进行日常护 理，包括如何清洁皮肤、 如何更换敷料等，以确保 置管的正常运作。
并发症预防
向患者介绍可能出现的并 发症，如感染、血栓等， 并指导患者如何预防这些 并发症的发生。
02 深静脉置管的操 作流程
操作前的准备
01
02
03
评估病人情况
了解病人病史、用药情况 、凝血功能等，评估病人 是否适合进行深静脉置管 。
准备用物
准备深静脉置管所需的各 种物品，如导管、注射器 、敷料等。
病人准备
告知病人操作过程、注意 事项，消除病人的紧张情 绪，取得病人的配合。
操作步骤
选择穿刺部位
强调医护人员培训在深静脉置管护理中的重要性，以提高 医护人员的专业知识和技能。
培训内容
包括深静脉置管的基本知识、置管技术、日常护理、并发 症处理等方面的培训。
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实践操作、案例分析等 ，以确保医护人员能够全面掌握深静脉置管护理的相关知 识和技能。
THANKS
感谢观看
中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
原因
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
深静脉置管术 ppt课件
10
术前评估
患者状况
超声定位或 超声引导穿刺
术者
血管选择
手术场所
选择体位 穿刺部位 ppt课件
11
操作方法——Seldinger技术
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 皮肤消毒 局部麻醉 肩部垫枕，仰卧，头偏向对侧 静脉穿刺 插入导引导丝 拔出套管针 扩张组织（扩张器） 插入导管 抽出导引导丝 动脉血流检查 导管冲洗和加入肝素锁 把导管缝合到皮肤上
ppt课件
36
动脉损伤
颈动脉搏动相对比较弥散，穿刺有一定盲 目性，可能发生率稍高。 动脉压力大，误穿时可有明显喷血 应拔除穿刺针，压迫局部10-15分钟 可继续穿刺同侧，一般不穿刺对侧 如果判断不及时，将导管插入动脉，后果 严重，应注意。
ppt课件
37
误入颈动脉，可以拔除导管，局部压迫 30分钟以上。如有凝血机制异常或做溶 栓治疗后，则应压迫60分钟以上。要注 意皮下和局部组织可能淤积大量淤血。
深静脉置管术
ppt课件
1
中心静脉置管
颈静脉 锁骨下静脉
易于插入 狭窄 扭结 长期通路 病人舒适
股静脉（紧急通路）
易于插入 良好的血流条件 扭结 感染
ppt课件
2
中心静脉插管的途径
ppt课件
3
1、右颈内静脉
ppt课件
4
2、股静脉
ppt课件
5
3、锁骨下静脉
液体泄漏的观察
当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管 的破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。 因导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不 及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。
中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
密切观察患者病情变化 ，及时发现并处理可能 出现的并发症，如感染 、血栓形成、导管堵塞 等。
05
日常生活注意事项指导
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
患者应避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以防 止导管移位或脱落。
限制活动范围
在置管期间，患者需限制活动范围，避免过度伸展 或弯曲置管部位。
保持导管通畅
并发症的发生率将进一 步降低，患者预后将得 到改善
04
护理服务将更加人性化 和专业化，提升患者满 意度
THANK YOU
感谢聆听
医护人员角色定位及职责划分
01
02
03
04
手术医师
负责整个穿刺过程的操作，需 具备丰富的深静脉穿刺经验和 技能。
麻醉医师
负责术中的麻醉管理，确保患 者在无痛状态下接受手术。
巡回护士
负责协助手术医师进行穿刺操 作，准备相关器械和药品，观 察患者生命体征。
器械护士
负责传递手术器械，确保手术 过程的无菌操作。
穿刺点选择及定位方法论述
颈内静脉穿刺点
患者取仰卧位，头低脚高，穿刺点位于胸锁乳突 肌锁骨头与胸骨头所夹角的顶部沿锁骨上缘向外 侧延伸处。
股静脉穿刺点
患者取仰卧位，穿刺侧下肢伸直并轻度外展外旋 ，穿刺点位于腹股沟韧带下方2-3cm处，股动脉 搏动内侧0.5-1.0cm处。
锁骨下静脉穿刺点
患者取仰卧位并抬高床尾，穿刺点位于锁骨中内 1/3交界处下方1-2cm处。
连接输液装置
将导管与输液装置连接，进行输液、输血等操作。
02
术前准备工作
患者评估与教育
评估患者病情、凝血功能、穿刺部位皮肤状况及配 合程度。
向患者解释穿刺目的、方法、注意事项及配合要点 ，消除其紧张情绪。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 封管要点 • 封管液：稀肝素 • 配制方法：一支普通肝素加入100ML或者250ML的生理盐水中。 • 保存时间：12h
#
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
14
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
#
术后的观察
1、置管24H内要注意观察局部有无肿胀，皮下气肿等异 常情况，置管术后第一天换药，以后3-7天换药一次， 应每班认真交接，观察敷料有无松脱或者卷边并及时 处理
2加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，做好心 理护理，告知患者穿着宽松衣物，更换衣服时勿牵拉 拖拽导管
3更换敷贴时碘酒，酒精局部消毒皮肤，敷贴选用棉织透 气胶贴或者3M敷贴
压力(ICU科) 5、血液透析、血浆置换术 6、其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
#
术前护理
术前护理 1、心理护理：热情、主动
，耐心细致地讲解置管 的必要性和重要性，以 消除家属的紧张和恐惧 心理，配合医护人员完 成操作过程。同时说明 在穿刺过程中及术后有 可能出现的并发症，让 患者及家属做出选择。 2、 签《深静脉穿刺置管 术告知书》。
深静脉置管的注意 事项
目录
概念 分类 目的 术前护理 术后观察及护理 注意事项 封管
#
概念
• 经体表穿刺至相应的 静脉，插入各种导管 至大血管腔内或心腔 ，利用其测定各种生 理学参数，同时也可 为各种治疗提供直接 便利途径。是重症病 房，大手术和救治危 重患者不可缺少的手 段
#
分类
1•颈.内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间
#
封管
• （1）保证管道内有液体充盈，输液后封管时应注意使导管全程 均有抗凝剂。
• （2）抽取稀肝素水5-10 ml正压封管，封管液余1 ml时边推边退 针，以保持管内正压，避免导管末端形成血栓。
• （3）当导管发生部分阻塞时，可采用尿激酶1000 u／ml 3～5 ml 封管3～5 h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入血管内。
长，一般置管长度为14～18cm。 2锁骨下静1脉穿刺置管操作风险大，易误 伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～ 15cm。 3股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静 脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管 长度为20～25cm。
#
4 PICC
#
目的
深静脉置管的目的
1、迅速开通大静脉通道 2、外周静脉穿刺困难 3、胃肠外营养治疗 4、药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 监测中心静脉的
• 2、穿刺部位护理：注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、 痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，用透明贴 膜覆盖穿刺部位并注明更换日期。穿刺部位一旦被污染，应立即 严格消毒，立即更换。更换透明贴膜时，应自下向上拆除贴膜， 防止导管脱出。
• 3、导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管,输液完毕后,用肝 素盐水稀释液5-10ML做正压封管。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
4应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出， 观察导管周围有无渗血，渗液，发红，分泌物等，有 无导管滑脱，移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方 Biblioteka 敷上胶贴，以免影响胶贴的粘度#
留置针的相关内容
图片1
图片2
#
第一步
PICC换药
第二步
#
第三步
换药
第四步
#
术后的护理
• 1、导管护理:导管一定要妥善固定，严防折断、脱落或空气栓塞 发生，当患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活动时要严加注意。用 无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭 曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身 或不自主动作导致管道接头脱落。
#
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
14
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
#
术后的观察
1、置管24H内要注意观察局部有无肿胀，皮下气肿等异 常情况，置管术后第一天换药，以后3-7天换药一次， 应每班认真交接，观察敷料有无松脱或者卷边并及时 处理
2加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，做好心 理护理，告知患者穿着宽松衣物，更换衣服时勿牵拉 拖拽导管
3更换敷贴时碘酒，酒精局部消毒皮肤，敷贴选用棉织透 气胶贴或者3M敷贴
压力(ICU科) 5、血液透析、血浆置换术 6、其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
#
术前护理
术前护理 1、心理护理：热情、主动
，耐心细致地讲解置管 的必要性和重要性，以 消除家属的紧张和恐惧 心理，配合医护人员完 成操作过程。同时说明 在穿刺过程中及术后有 可能出现的并发症，让 患者及家属做出选择。 2、 签《深静脉穿刺置管 术告知书》。
深静脉置管的注意 事项
目录
概念 分类 目的 术前护理 术后观察及护理 注意事项 封管
#
概念
• 经体表穿刺至相应的 静脉，插入各种导管 至大血管腔内或心腔 ，利用其测定各种生 理学参数，同时也可 为各种治疗提供直接 便利途径。是重症病 房，大手术和救治危 重患者不可缺少的手 段
#
分类
1•颈.内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间
#
封管
• （1）保证管道内有液体充盈，输液后封管时应注意使导管全程 均有抗凝剂。
• （2）抽取稀肝素水5-10 ml正压封管，封管液余1 ml时边推边退 针，以保持管内正压，避免导管末端形成血栓。
• （3）当导管发生部分阻塞时，可采用尿激酶1000 u／ml 3～5 ml 封管3～5 h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入血管内。
长，一般置管长度为14～18cm。 2锁骨下静1脉穿刺置管操作风险大，易误 伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～ 15cm。 3股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静 脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管 长度为20～25cm。
#
4 PICC
#
目的
深静脉置管的目的
1、迅速开通大静脉通道 2、外周静脉穿刺困难 3、胃肠外营养治疗 4、药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 监测中心静脉的
• 2、穿刺部位护理：注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、 痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，用透明贴 膜覆盖穿刺部位并注明更换日期。穿刺部位一旦被污染，应立即 严格消毒，立即更换。更换透明贴膜时，应自下向上拆除贴膜， 防止导管脱出。
• 3、导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管,输液完毕后,用肝 素盐水稀释液5-10ML做正压封管。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
4应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出， 观察导管周围有无渗血，渗液，发红，分泌物等，有 无导管滑脱，移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方 Biblioteka 敷上胶贴，以免影响胶贴的粘度#
留置针的相关内容
图片1
图片2
#
第一步
PICC换药
第二步
#
第三步
换药
第四步
#
术后的护理
• 1、导管护理:导管一定要妥善固定，严防折断、脱落或空气栓塞 发生，当患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活动时要严加注意。用 无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭 曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身 或不自主动作导致管道接头脱落。