脑挫裂伤护理查房ppt课件
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2、鲁南欣康、钙尔奇D、盖三淳、开济、安达、阿乐、复方丹参滴丸. 3、丹红注射液、松梅乐注射液、卓迪粉针、奥德金注射液
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8
五、问题一
患慢阻肺与哪些因素有关？
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9
你想到了吗？
1吸烟 2职业性粉尘和化学物质 3空气污染 4感染 5蛋白酶-抗蛋白酶失衡 6其他如：免疫力低下、自主神经功能失调、营养、气温突变等。
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3
二、病例介绍
患者自诉于2016年7月23日始无明显诱因下出现腰背疼痛， 起初未予重视，近2日感上述症状加重，自行服用芬必得 片症状略改善，为求进一步治疗，遂来我院就诊。急诊医 师以“腰椎间盘退行性病变”收入我科。患者神志清、精 神、饮食、入眠可，无尿频尿急，大小便正常，近期体重 无变化。有慢性咳嗽、咳痰、有呼吸困难，在家自行使用 无创呼吸机1年余。
胃肠减压。
2无效吸氧→检查有无漏气，
3口咽部干燥→减少经口漏气、多喝水、使用加湿湿化器。
4罩压伤（鼻梁） →用胶可以减轻压力，同样可以减轻漏气
5误吸→ 半卧位，避免饱餐后立即用无创通气，有误吸可能的患者尽 量不用。
6排痰障碍→鼓励患者主动排痰。
7睡眠性上气道阻塞→睡眠时上气道肌肉松弛所致，选择侧卧位睡觉， 应用下颌托。
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24
谢谢
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25
1COPD
2支气管哮喘
3呼衰
4心肺复苏
5肺水肿
6阻塞下睡眠呼吸暂停综合症
7重症肌无力
8心胸外科、腹部外科术后辅助呼精吸选版，术后暂时性呼吸困难。
22
问题八
无创性呼吸机使用过程中会用哪些并发症？
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23
你想到了吗？
1胃肠道胀气→少说话，以最低的压力保证PCO2>50mmhg,必要时
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6
三、相关检查
心脏彩超：升主动脉增宽，主动脉瓣少量反流
腰椎CT：1:所见腰椎骨折增生2：胸12、腰1椎体 压缩性改变3：胸11/12椎间盘变性伴膨出，胸12/ 腰1、腰1/2椎间盘膨出。
心电图：窦性心律，心电轴左偏
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7
四、治疗经过
1、给予一级护理，报病重，低盐、低脂、饮食，吸氧，心电监护、血氧饱和度监测， 理疗。
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16
问题五
分析此患者的血气分析？
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17
你想到了吗？
1 CO2潴留，为呼酸， 2 EB升高，为代碱， 3 PH、PO2正常，故此患者的血气分析为代偿性的呼酸合并代
碱，
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18
问题六
氧和指数的意义及计算方法？
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19
你答对了吗
氧和指数是反映肺换气功能的指标：也是诊断ARDS(急性呼吸窘 迫综合征)的必要条件，正常值为400-500，在ALI(急性肺损伤) 时≤300，ARDS时≤200.
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4
二、病例介绍
入院诊断：1腰椎退行性病变 2慢性阻塞性肺疾病 3支气管扩张 4呼吸衰竭
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5
三、相关检查
入院查体:查体：T：36.7℃ P：86次/分 R：21次/ 分 BP：137/80mmHg，氧饱和度88%(为吸氧)
腹部B超：肝囊肿
X片示：考虑两肺间质性改变、肺气肿征象
血 气 分 析 ： SPO2:96.9% PCO2:50.4mmhg↑ PO2:80.7mmhg ph:7.41 Na:130.8mmol/L↓ k:4.05mmol/L BE：5.53mmol/L ↑
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12
问题三
慢阻肺患者为什么会出现桶状胸？
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13
你想到了吗？
桶状胸指前后径与左右几乎相等，呈桶状，肋骨斜度变小，当 出现慢阻肺时，随着体内多余的残气无法正常排除，久而久之 就形成桶状胸。
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14
问题四
慢阻肺患者为什么会出现呼吸困难？
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15
你想到了吗？
是由于呼吸负荷加重，加快呼吸肌的疲劳，肺的过度膨胀引起呼 吸肌的长度-张力关系不协调以及呼气时气道异常的动态收缩导 致呼吸困难。
护理个案病例讨论
老干一科
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1
一、基本资料
姓名：吴新姑 年龄：77岁 性别：女性 民族：汉族 职业：退休 婚姻状况：已婚 过敏药物：无 入院时间：2016年07月30日12时56 入院
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2
二、病例介绍
入院主诉：间断腰背痛1周，加重2日 既往病史：1腰椎退行性病变
2慢性阻塞性肺疾病 3支气管扩张 4呼吸衰竭
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10
问题二ຫໍສະໝຸດ Baidu
慢阻肺患者为什么给予低流量吸氧？
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11
你想到了吗？
慢阻肺患者低流量吸氧，主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉 弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，使之兴奋，反射性地 引起呼吸运动。若高流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸 的作用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉， 甚至呼吸停止。
呼吸指数的计算方法为氧分压值除以吸入氧比例，例如该患者 吸 氧 的 氧 浓 度 为 2L/min ， 则 吸 入 氧 比 例 为 29%， 氧 分 压 为 80.7mmHg，则该患者的呼吸指数为80.7÷0.29=278.28，
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20
问题七
什么样的病人适合使用无创呼吸机？
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你想到了吗？
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五、问题一
患慢阻肺与哪些因素有关？
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你想到了吗？
1吸烟 2职业性粉尘和化学物质 3空气污染 4感染 5蛋白酶-抗蛋白酶失衡 6其他如：免疫力低下、自主神经功能失调、营养、气温突变等。
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二、病例介绍
患者自诉于2016年7月23日始无明显诱因下出现腰背疼痛， 起初未予重视，近2日感上述症状加重，自行服用芬必得 片症状略改善，为求进一步治疗，遂来我院就诊。急诊医 师以“腰椎间盘退行性病变”收入我科。患者神志清、精 神、饮食、入眠可，无尿频尿急，大小便正常，近期体重 无变化。有慢性咳嗽、咳痰、有呼吸困难，在家自行使用 无创呼吸机1年余。
胃肠减压。
2无效吸氧→检查有无漏气，
3口咽部干燥→减少经口漏气、多喝水、使用加湿湿化器。
4罩压伤（鼻梁） →用胶可以减轻压力，同样可以减轻漏气
5误吸→ 半卧位，避免饱餐后立即用无创通气，有误吸可能的患者尽 量不用。
6排痰障碍→鼓励患者主动排痰。
7睡眠性上气道阻塞→睡眠时上气道肌肉松弛所致，选择侧卧位睡觉， 应用下颌托。
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谢谢
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25
1COPD
2支气管哮喘
3呼衰
4心肺复苏
5肺水肿
6阻塞下睡眠呼吸暂停综合症
7重症肌无力
8心胸外科、腹部外科术后辅助呼精吸选版，术后暂时性呼吸困难。
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问题八
无创性呼吸机使用过程中会用哪些并发症？
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你想到了吗？
1胃肠道胀气→少说话，以最低的压力保证PCO2>50mmhg,必要时
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三、相关检查
心脏彩超：升主动脉增宽，主动脉瓣少量反流
腰椎CT：1:所见腰椎骨折增生2：胸12、腰1椎体 压缩性改变3：胸11/12椎间盘变性伴膨出，胸12/ 腰1、腰1/2椎间盘膨出。
心电图：窦性心律，心电轴左偏
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四、治疗经过
1、给予一级护理，报病重，低盐、低脂、饮食，吸氧，心电监护、血氧饱和度监测， 理疗。
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问题五
分析此患者的血气分析？
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你想到了吗？
1 CO2潴留，为呼酸， 2 EB升高，为代碱， 3 PH、PO2正常，故此患者的血气分析为代偿性的呼酸合并代
碱，
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问题六
氧和指数的意义及计算方法？
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你答对了吗
氧和指数是反映肺换气功能的指标：也是诊断ARDS(急性呼吸窘 迫综合征)的必要条件，正常值为400-500，在ALI(急性肺损伤) 时≤300，ARDS时≤200.
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二、病例介绍
入院诊断：1腰椎退行性病变 2慢性阻塞性肺疾病 3支气管扩张 4呼吸衰竭
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三、相关检查
入院查体:查体：T：36.7℃ P：86次/分 R：21次/ 分 BP：137/80mmHg，氧饱和度88%(为吸氧)
腹部B超：肝囊肿
X片示：考虑两肺间质性改变、肺气肿征象
血 气 分 析 ： SPO2:96.9% PCO2:50.4mmhg↑ PO2:80.7mmhg ph:7.41 Na:130.8mmol/L↓ k:4.05mmol/L BE：5.53mmol/L ↑
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问题三
慢阻肺患者为什么会出现桶状胸？
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13
你想到了吗？
桶状胸指前后径与左右几乎相等，呈桶状，肋骨斜度变小，当 出现慢阻肺时，随着体内多余的残气无法正常排除，久而久之 就形成桶状胸。
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问题四
慢阻肺患者为什么会出现呼吸困难？
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你想到了吗？
是由于呼吸负荷加重，加快呼吸肌的疲劳，肺的过度膨胀引起呼 吸肌的长度-张力关系不协调以及呼气时气道异常的动态收缩导 致呼吸困难。
护理个案病例讨论
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1
一、基本资料
姓名：吴新姑 年龄：77岁 性别：女性 民族：汉族 职业：退休 婚姻状况：已婚 过敏药物：无 入院时间：2016年07月30日12时56 入院
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二、病例介绍
入院主诉：间断腰背痛1周，加重2日 既往病史：1腰椎退行性病变
2慢性阻塞性肺疾病 3支气管扩张 4呼吸衰竭
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问题二ຫໍສະໝຸດ Baidu
慢阻肺患者为什么给予低流量吸氧？
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11
你想到了吗？
慢阻肺患者低流量吸氧，主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉 弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，使之兴奋，反射性地 引起呼吸运动。若高流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸 的作用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉， 甚至呼吸停止。
呼吸指数的计算方法为氧分压值除以吸入氧比例，例如该患者 吸 氧 的 氧 浓 度 为 2L/min ， 则 吸 入 氧 比 例 为 29%， 氧 分 压 为 80.7mmHg，则该患者的呼吸指数为80.7÷0.29=278.28，
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问题七
什么样的病人适合使用无创呼吸机？
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21
你想到了吗？