梗阻性黄疸护理
梗阻性黄疸护理查房PPT课件
05
药物治疗管理与注意事项
药物种类和使用方பைடு நூலகம்介绍
利胆药物
促进胆汁排泄，改善胆汁淤积， 如熊去氧胆酸等。使用时需遵医 嘱，注意药物剂量和用药时间。
保肝药物
保护肝细胞，减轻肝脏损害，如多 烯磷脂酰胆碱等。需定期检查肝功 能指标，根据病情调整用药。
抗生素
预防和治疗感染，如头孢菌素等。 使用前需进行药敏试验，确保用药 安全有效。
药物剂量调整原则和监测指标
剂量调整原则
根据患者病情、年龄、体重等因素，结合药物代谢动力学特点，制定个体化的用药方案。
监测指标
定期监测肝功能、胆红素、血常规等指标，评估药物治疗效果和安全性。
不良反应观察和处理方法培训
常见不良反应
恶心、呕吐、腹泻、过敏反应等。需密切观 察患者用药后的反应，及时处理。
运动类型选择和强度控制建议
01
运动类型选择
02
强度控制建议
推荐患者进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，以促 进血液循环和新陈代谢。同时，根据患者兴趣和身体状况 ，可选择适当的力量训练或柔韧性练习。
根据患者耐受能力和锻炼目标，合理控制运动强度，避免 过度劳累。建议在专业医护人员指导下进行锻炼，确保安 全有效。
入院时间、主诉、现病史等
生命体征：体温、脉搏、呼吸 、血压等
黄疸程度及伴随症状：皮肤、 巩膜黄染程度，是否伴随瘙痒
、陶土样便等
病史及诊断结果概述
01
02
03
既往病史
有无肝炎、胆道疾病、胰 腺疾病等
诊断结果
根据症状、体征及辅助检 查结果，明确梗阻性黄疸 的诊断
病因分析
结石、肿瘤、炎症等导致 胆道梗阻的原因
应急处理培训
梗阻性黄疸护理
汇报人： 2023-12-18
目录
• 梗阻性黄疸概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练与生活质量提升途径
探讨
01
梗阻性黄疸概述
定义与发病机制
定义
梗阻性黄疸是指由于胆道梗阻导致胆 汁排泄受阻，使血液中胆红素水平升 高而引起的黄疸。
避免受到刺激或损伤。
02
引流观察
密切观察引流物的颜色、性质和量，注意是否有出血、感染等异常情况
。如有异常，及时报告医生。
03
引流管更换与拔除
根据医生指示，定期更换引流管。在拔除引流管前，应先进行夹管观察
，确保没有胆汁外漏等情况。拔除后，注意局部压迫止血，并观察是否
有出血或胆汁外漏。
疼痛管理与舒适度提升
病程与预后
病程
梗阻性黄疸的病程因病因和病情严重程度而异，部分患者可 能呈慢性进展。
预后
梗阻性黄疸的预后取决于病因和治疗方式。部分患者可能因 胆道梗阻持续存在而导致肝功能损害，甚至危及生命。及时 诊断和治疗可改善预后。
02
术前护理准备
心理护理与沟通技巧
01
02
03
建立信任
与患者建立良好的信任关 系，提供心理支持，减轻 焦虑和恐惧。
疼痛评估
对患者进行定期的疼痛评估，了解疼痛程度和性质。根据评估结果，采取适当的 止痛措施。
舒适度提升
采取措施提高患者的舒适度，如保持舒适的体位、提供心理支持、协助进行日常 活动等。同时，注意保持病房环境整洁、安静，有助于患者休息和恢复。
04
并发症预防与处理策略
感染预防措施及处理方法
预防措施
梗阻性黄疸护理
健康教育
向病人提供有关疾病和治 疗的信息，帮助其了解病 情和治疗方案，以减轻焦 虑情绪。
放松训练
指导病人进行放松训练， 如深呼吸、冥想等，以缓 解焦虑情绪。
潜在并发症：感染等
预防感染
严格执行无菌操作技术，预防感染的发生。
监测感染迹象
密切观察病人的体温、血象等指标，及时发现感 染迹象。
合理使用抗生素
进行肝功能、血常规、尿常规等实验室检查，以了解患者的 具体情况。
03
护理诊断
疼痛
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表，了解病人 疼痛程度，以便制定相应的疼
痛管理计划。
实施疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物 治疗、物理治疗等，以减轻病人疼 痛。
心理疏导
与病人沟通，了解其心理状态，鼓 励其表达感受，帮助其缓解焦虑和 恐惧。
防止导管堵塞
定期检查导管是否通畅，避免堵塞。
3
预防感染
保持导管及其连接装置的清洁，避免细菌滋生和 感染。
肝移植患者的护理
密切观察病情
肝移植术后需密切观察患者的生命体征和病情变化，以及时发现并 处理可能出现的并发症。
抗排斥反应护理
肝移植术后需使用抗排斥药物，应密切观察患者是否出现排斥反应 ，并及时处理。
创造一个安静、舒适、卫生的 家庭环境，保持空气流通。
指导患者及家属注意个人卫生 ，包括勤洗手、保持皮肤清洁 等。
鼓励患者进行适当的体育锻炼 ，增强体质。
定期随访与复查安排
告知患者及家属需要定期随访和 复查的时间和地点。
指导患者及家属如何做好随访和 复查前的准备工作。
告知患者及家属在随访和复查时 需要携带的相关资料和证件。
肝内梗阻性黄疸
梗阻性黄疸护理PPT课件
（3）保持皮肤清洁：可用清水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干 燥。做好皮肤护理，修剪指甲，嘱其勿抓扰皮肤，以免造 成破溃，造成感染。积极配合药物治疗，减轻皮肤黄染。
（8）生活护理 注意口腔卫生，使用“益口”做好口腔护理 每日3次，防止口腔感染。千玉洁做好会阴护理每日三次， 做好大小便护理，防止便秘及尿路感染。
（9）心理护理：跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧张情绪， 使之配合治疗，鼓励病人及其家属树立战胜疾病的信心。
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4
（7）严格执行床旁隔离制度，做好手卫生。定时检测体温变 化，体温过高时，应及时报告医生，医嘱给予物理降温， 予以冰袋物理降温时，应注意观察局部冰敷皮肤，防止冻 伤，降温后半小时测体温，观察降温效果，遵医嘱及时准 确给予抗生素治疗，使用前应作药物过敏试验，阴性方可 使用，用药应现配现用，应注意三查八对的原则。
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3
（4）严密观察患者病情变化和记录患者的生命体征、神志， 注意观察患者呼吸型态，指导患者正确呼吸，改善呼吸方 式。
（5）注意观察各个管道（呼吸机、胃管、尿管、深静脉置 管），以防脱落。观察血气分析结果，观察CVP的波动情 况。保持胃管，腹腔引流管通畅，注意各种引流液的颜色、 性状、引流量。
（6）补充营养 暂未开展肠内营养，予以肠外营养支持。保 证充足的水分摄入，予以静脉输注，补液过程中，观察输 液是否通畅，穿刺点是否红肿及渗漏，控制输液速度，观 察病人的反应。
梗阻性黄疸护理
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1
梗阻性黄疸护理查房
相关护理诊断，目标，措施
（4）.患者禁食期间做好口腔护理，口渴难忍时可用少量白开 水漱口，嘱其吐出，勿咽下，或用干棉签蘸水湿润嘴唇；
护理评价：病人是否发生腹腔感染，吸入性肺炎或能否及 时发现和处理以发生腹腔感染，吸入性肺炎。
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（2）活动：坚持适宜的体育锻炼，增强体质和抗病能力；
（3）不适随访：由于胆管结石复发率高，若有腹痛，发热，黄疸
等时应及时就诊。
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相关护理诊断，目标，措施
（4）带管回家宣教：伤口处保持清洁，可用干净的温水毛巾轻擦; 引流袋要双固定，站立行走时其位置要低于伤口位置；按时更 换引流袋；注意引流液是颜色、 量、性质，如有异常及时到 医院就诊。
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体征:
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检查：
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护理评价：患者能否复述有关术后康复知识，能否配合治疗和护理。
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相关护理诊断，目标，措施
五，护理诊断：潜在并发症：腹腔感染，吸入性肺炎等。 护理目标：未发生并发症或并发症得到预防、被及时发现和处理 护理措施：
（1）术后嘱病人卧床休息1-2d，重症者适当延长卧床时间，2d 后下床活动， 14d 内避免剧烈活动，以免导管滑脱
梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理
梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理梗阻性黄疸是一种常见的临床病症，通常由于胆道结石、胰腺癌、胆囊癌等引起胆道阻塞，使胆汁排泄受阻，从而导致黄疸等症状。
对于患有梗阻性黄疸的患者，经皮肝穿刺胆道引流术是一种常见的治疗方法。
在进行这种手术时，护士的护理工作显得尤为重要。
本文将对梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理进行探讨，以期为临床护理工作者提供参考。
一、术前准备1. 术前评估：护士在患者进行梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术前，应对患者进行全面的评估，包括患者的病史、疼痛评估、心理状况、血液凝固功能、过敏史等。
通过充分的术前评估，可以为手术的顺利进行提供有力保障。
2. 宣教与安慰：对于患者及家属应进行详细的宣教工作，对手术的目的、过程、可能的并发症等进行讲解，帮助患者排除紧张和恐惧情绪。
给予患者充分的安慰和支持，提高患者对手术的合作度和信心。
3. 准备相关器材和药品：护士要准备好与手术相关的器材和药品，包括穿刺针、引流管、消毒液、止血药物等，确保手术过程中所需器材齐全，并保证器材的洁净和无菌。
4. 身体准备：护士在患者手术前要帮助患者完成身体清洁和消毒，穿上手术服，并安置好静脉通路，以防手术中出现意外情况。
二、术中护理1. 协助医生进行手术准备：在手术开始前，护士要协助医生进行手术准备工作，包括患者体位的安排、局部麻醉的施行、手术部位的准备等。
在手术过程中，护士要配合医生配合，保持手术部位清洁、无菌。
2. 监测患者生命体征：护士要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况，确保患者手术过程的安全。
3. 配合医生完成手术操作：护士要配合医生进行手术操作，包括递刀、停血、缝合等，确保手术操作的顺利进行。
5. 检查手术部位：在手术结束后，护士要对手术部位进行仔细的检查，观察有无出血、感染等异常情况，并及时处理。
2. 疼痛管理：患者在进行梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术后常会出现一定程度的疼痛，护士要根据患者疼痛的程度给予有效的疼痛管理措施，如使用止痛药物、热敷等，减轻患者的疼痛感。
梗阻性黄疸护理
多样化食物选择
03
选择多种蔬菜、水果、全谷类食物，保证营养均衡。
推荐食物与营养素摄入
高蛋白食物
如鱼、瘦肉、豆类等，有助于补充营养，改善体质。
富含维生素A和维生素C食物
如胡萝卜、菠菜、柑橘类水果等，有助于保护肝细胞和促进黄疸消退。
富含不饱和脂肪酸食物
如鱼油、核桃、杏仁等，有助于降低血脂和减轻肝脏负担。
患者在药物治疗过程中应严格遵医嘱，按时按量服用药物，避免随意增减剂量或更换药物 。
注意观察不良反应
在使用药物治疗过程中，应注意观察不良反应，如出现不适症状应及时就医。
定期复查肝功能
在治疗过程中，患者应定期复查肝功能，了解肝脏功能变化情况，及时调整治疗方案。
03
梗阻性黄疸的护理
一般护理措施
01
饮食护理
心理护理
心理支持
01
给予患者心理支持，帮助他们建立积极的心态，配合治疗。
情绪疏导
02
及时了解患者的情绪变化，进行必要的疏导和帮助。
家庭支持
03
鼓励家属陪伴和支持患者，减轻患者的孤独感和恐惧感。
04
梗阻性黄疸的预防与保健
预防措施
预防病毒感染
加强免疫力，避免接触感染源，预防病毒感染。
健康饮食
保持健康饮食习惯，包括多吃蔬菜、水果等富含营养的食物。
运动疗法应确保患者的安全，避免运动过程中造成的损伤和疼痛。
02
渐进性原则
运动强度和时间应逐步增加，以达到逐渐改善患者状况的目的。
03
长期坚持原则
运动疗法需要长期坚持，才能获得最佳效果。
适宜的运动方式与时间
适宜的运动方式
包括有氧运动、力量训练、伸展运动和瑜伽等。
恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理
术前护理
• 术前向病人说明手术的目的、意义及术中 注意事项，争取病人密切配合
• 皮肤护理：勿搔抓 • 术前常规做造影剂过敏试验。 • 术前禁食4小时 • 术前半小时肌注安定10mg • 术前用物准备：造影剂、2%利多卡因、肝
素、生理盐水
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PTCD的器械准备
• 穿刺针：COOK18G针，套管针 • 导丝 • 扩张球囊导管 • 胆道引流管
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PTCD的术后常规护理
术后需卧床24小时，每2小时观察血压和脉搏1 次，观察1日
观察穿刺点有无出血、腹痛及上腹部有无进行 性增大的肿块及腹膜刺激征
注意观察体温，术后3天每日测体温4次，遵医 嘱应用广谱抗生素、止血药和维生素K，注意 补充电解质3-5日，必要时给予输血
观察皮肤、巩膜黄染情况及患者精神状态改善 情况
对这些少见并发症应警惕，及时发现， 采取措施，减少死亡率
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带管出院指导
长期保留外引流管的自我护理： 避免提取重物或过度活动，以免牵拉引
流管而致脱出。 尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受
压。 忌盆浴，沐浴时用塑料薄膜覆盖引流管
以防增加感染机会。
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带管出院指导（续）
隔日用抗生素盐水冲洗一次，严格无菌 操作，以防逆行感染
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效果
• 据Nayakama报道，恶性肝外胆管梗阻行根治术 或姑息手术，术前行PTCD使血清总胆红素低于 86µmol/L，可使手术死亡率由28%降至8%。由 于PTCD简单实用，创伤性相对小，成功率高， 疗效显著、迅速，可重复操作，可做长期胆汁 引流，使之成为恶性梗阻性黄疸的重要治疗手 段，甚至部分取代了外科手术治疗，成为恶性 梗阻性黄疸姑息性疗法的最佳选择
梗阻性黄疸护理业务查房
梗阻性黄疸护理业务查房梗阻性黄疸是指胆道系统内或外的梗阻导致胆红素排泄障碍，从而使得胆红素在血液中积聚，造成黄疸。
患者出现黄疸后，需要进行护理业务查房，以帮助患者缓解症状并提高康复效果。
本文将从护理观察、护理措施和护理教育等方面介绍梗阻性黄疸的护理业务查房。
一、护理观察1.皮肤黄疸程度：观察患者黄疸的程度，以及是否有进行性加重的趋势。
2.排尿情况：观察患者的尿量和颜色，梗阻性黄疸患者常常出现尿量减少和深色尿。
3.大便情况：观察患者是否有脂肪泡沫便、灰白色便或粪色便脱色等异常情况。
4.腹胀和疼痛：观察患者是否出现腹胀和疼痛等不适症状。
5.精神状态和食欲：观察患者的精神状态和食欲变化，梗阻性黄疸患者常常出现食欲不振和营养不良。
6.体温和心率：观察患者的体温和心率，排除感染的可能性。
7.监测血红蛋白和凝血功能：监测患者的血红蛋白水平和凝血功能，及时发现贫血和出血倾向。
二、护理措施1.给予营养支持：由于梗阻性黄疸患者常常食欲不振，容易出现营养不良，需要给予适当的营养支持，如高蛋白、高能量、维生素和微量元素的摄入。
2.祛风解湿：根据中医理论，梗阻性黄疸主要是湿热内蕴引起的，因此可以采用适当的中药进行祛风解湿的治疗，如黄柏泻黄汤、茵陈蒿汤等。
3.积极处理并发症：梗阻性黄疸患者容易出现感染、胆红素脑病、胆汁淤积等并发症，需要积极处理，如给予抗生素治疗、进行胆汁引流等措施。
4.监测胆红素水平：定期监测患者的胆红素水平，及时调整治疗方案。
5.保持患者安静：患者需要保持卧床休息，避免剧烈活动。
6.防止晕厥和跌倒：梗阻性黄疸患者常常出现晕厥和跌倒的风险，需要采取相应的安全措施，如在床边放置护栏，协助患者进行活动。
三、护理教育1.饮食疗法：教育患者按照医嘱进行饮食，避免摄入过多的脂肪和胆固醇，适当增加蛋白质和维生素的摄入。
2.药物治疗：教育患者按时按量服用药物，如利胆药和解痉药等。
3.术后护理：对于接受手术治疗的患者，教育患者注意伤口护理和恢复的相关知识。
梗阻性黄疸护理查房
04
治疗措施与护理配合
药物治疗及注意事项
药物治疗
使用胆酸类药物、抗炎药物等， 以改善胆汁淤积、减轻黄疸症状 。
注意事项
遵医嘱按时服药，注意观察药物 副作用，及时调整用药方案。
手术前后护理措施
术前护理
协助患者完成术前检查，做好术前准 备，包括皮肤清洁、肠道准备等。
由于结石、肿瘤等原因导 致胆道阻塞，胆汁无法正 常排出，从而引起黄疸。
肝功能损害
梗阻性黄疸可能导致肝细 胞受损，进而影响肝脏的 正常生理功能。
营养失调
胆汁排出受阻可能影响患 者的消化功能，导致营养 吸收不良。
潜在并发症风险预测
感染
胆道梗阻可能导致胆汁淤积，增 加感染的风险，如胆管炎、肝脓
肿等。
出血
少皮肤感染的风险。
出血风险降低方法
密切观察病情
定期监测患者的生命体征，特别是血压和心率的变化，及时发现 潜在的出血风险。
避免损伤性操作
尽量减少不必要的穿刺和注射，避免使用刺激性药物，以降低皮 肤和粘膜的出血风险。
合理应用止血药物
根据患者病情和医生建议，合理使用止血药物，以减少手术或创 伤后的出血。
术后护理
密切观察患者生命体征，保持伤口清 洁干燥，预防并发症的发生。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据患者病情和营养状况，制定合理的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营 养。
饮食调整建议
建议患者低脂、低蛋白饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。避免进食油腻、 辛辣等刺激性食物。
05
并发症预防与处理策 略
肝功能损害可能影响凝血因子的合 成，增加出血倾向。
梗阻性黄疸护理查房课件
教育患者及家属如何预防和处理可能出现的 并发症，如感染、出血等。
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结
深入了解梗阻性黄疸的病理生理机制
01
通过查房讨论，护士们对梗阻性黄疸的发病原因、病理生理变
化有了更深入的理解，为后续护理工作提供了理论支持。
掌握专业护理技能
02
护士们通过实践操作，熟练掌握了梗阻性黄疸患者的专业护理
在接触患者前后、进行任 何有创操作前，医护人员 必须认真洗手、消毒，确 保无菌操作环境。
加强患者皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥， 定期更换床单、被罩等用 品，避免皮肤破损和感染 。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗生素，以预 防和治疗感染。
出血风险应对策略
密切观察患者病情变化
输血治疗
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的 饮食计划。建议患者多摄入高蛋白、高维生素、 易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和 水果等。
监测与调整
定期监测患者的营养状况和相关指标，根据监测 结果及时调整饮食计划和营养支持方案。
04
并发症预防与处理策略
感染风险防控措施
01
02
03
严格执行无菌操作
优化护理工作流程
根据查房过程中发现的问题，进一步 优化护理工作流程，提高工作效率和 护理质量。
开展多学科协作
加强与医生、营养师等多学科的沟通 与协作，共同为患者提供全面、优质 的医疗服务。
THANKS
感谢观看
01
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03
04
生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、 呼吸和血压变化，评估病情严
重程度。
梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理
梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理梗阻性黄疸是指由于胆道系统阻塞而导致胆红素及其他胆汁成分在血液中积累的一种疾病。
经皮肝穿刺胆道引流术是一种常用于治疗梗阻性黄疸的方法，对于患者的护理工作尤为重要。
下面将介绍经皮肝穿刺胆道引流术的护理内容，以及护理操作的注意事项。
术前准备：1.对患者进行仔细详细询问，了解病史及过敏史，并告知患者术前禁食禁水。
2.查看医嘱，了解是否需要进行预防性使用抗生素。
3.准备所需器械，包括无菌注射器、无菌手套、无菌消毒纱布、无菌棉球、无菌生理盐水、消毒药液等。
术中护理：1.引流前准备：先对患者毛发进行剃刮，然后用无菌药水擦洗穿刺部位，再用无菌棉球和无菌纱布进行无菌覆盖。
2.穿刺操作：由主治医生或有经验的医护人员完成穿刺操作。
穿刺时注意穿刺角度和深度，避免刺伤重要血管和腹膜。
3.引流器械放置：根据医生的指示，在穿刺部位上方插入药物管或补液管，并通过管道连接至集液袋，确保引流通畅。
4.观察与记录：术中密切观察患者的体征变化，特别是血压、脉搏、呼吸、皮肤黄疸程度等，并及时记录，以便及时处理问题。
5.红斑反应：引流过程中，患者可能出现红斑反应，表现为胆汁引流口周围皮肤潮红、疼痛等，应及时观察，如有必要可进行皮肤护理。
术后护理：1.观察引流：术后密切观察引流液的颜色、量及性状，如有变化应及时报告医生。
2.定期更换引流袋：根据医生的要求，定期更换引流袋，保持引流通畅。
3.皮肤护理：每日对穿刺部位进行消毒护理，保持穿刺口周围皮肤清洁干燥，防止感染。
4.观察并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常应及时报告医生。
5.提供心理支持：患者术后可能会感到焦虑或不适，护士应及时与患者沟通，提供必要的心理支持和安慰。
术后教育：1.告知患者及家属术后需要密切观察引流情况，如有异常应及时报告医生。
2.指导患者及家属术后如何进行穿刺部位的护理，如何更换引流袋。
3.告知患者及家属术后需要继续定期复查，以及注意饮食习惯和生活方式。
梗阻性黄疸护理措施
梗阻性黄疸护理措施引言梗阻性黄疸是一种常见的临床病症，指的是因为胆管或肝内胆汁排泄受阻而导致的黄疸。
梗阻性黄疸的病因复杂，可能涉及胆石、胰头癌、胆管癌等。
梗阻性黄疸对患者的身体健康和生活质量有严重影响，因此，提供有效的护理措施对于患者的康复至关重要。
本文将介绍梗阻性黄疸的护理措施，包括营养支持、药物治疗、症状缓解、并发症预防等方面内容。
希望通过这些措施的应用，能够更好地管理梗阻性黄疸的患者，提高其治疗效果和生活质量。
营养支持饮食调理对于梗阻性黄疸的患者，合理调整饮食对于改善胆汁排泄、维持营养平衡至关重要。
以下是一些建议：1.低脂饮食：限制摄入高脂食物，如油腻食品、过量的奶制品等。
可选择低脂食物，如瘦肉、鱼、禽类等。
2.高蛋白饮食：蛋白质有助于肝功能的恢复和修复，因此在饮食中适当增加蛋白质摄入量，如瘦肉、鱼、蛋类、豆类等。
3.多食用富含维生素的食物：维生素有助于促进黄疸的消退和肝功能的恢复。
可以食用富含维生素的食物，如蔬菜、水果等。
营养支持治疗对于营养摄入不足或胆汁排泄障碍的患者，可能需要进行营养支持治疗。
根据患者的具体情况，医生可以采用肠内或肠外营养支持，以确保患者获得充足的营养。
药物治疗梗阻性黄疸的患者可能需要药物治疗来缓解症状和促进胆汁排泄。
以下是常用的药物治疗措施：1.胰酶替代治疗：对于胰腺疾病引起的梗阻性黄疸，可以使用胰酶替代治疗来改善胰腺酶的分泌和胆汁排泄。
2.利胆药物：利胆药物可以刺激肝脏产生和排泄胆汁，有助于改善胆汁排泄功能。
常用的利胆药物有乙胺丁醇、异烟肼等。
3.抗菌药物：梗阻性黄疸的患者可能存在感染风险，因此，可以根据具体情况使用抗菌药物预防或治疗感染。
症状缓解梗阻性黄疸的患者常常伴有明显的黄疸和症状，如肝区疼痛、消化不良等。
以下是一些症状缓解的护理措施：1.休息与活动：患者需要适当休息，避免过度劳累。
同时，适量的体育活动可以促进胆汁的排泄，有助于缓解黄疸和症状。
2.体位调整：对于患有胆管结石的患者，可以采取适当的体位调整来促进结石向下移动，缓解胆绞痛等症状。
梗阻性黄疸护理业务查房
梗阻性黄疸常见护理 注意事项
饮食护理
饮食清淡，避免油腻、辛辣、刺激性食物 增加水分摄入，保持充足的水分 适量摄入蛋白质，如瘦肉、豆腐等 避免食用含黄色色素的食物，如胡萝卜、南瓜等 保持饮食规律，避免暴饮暴食 定期监测体重，调整饮食结构
生活护理
饮食护理：注意饮食清淡， 避免油腻、辛辣食物
皮肤护理：保持皮肤清洁， 避免感染
02
定期为患者翻身、按摩， 预防压疮和肌肉萎缩
04
提供舒适的卧具和衣物， 保持患者体温适中
06
耐心倾听患者的需求和感 受，给予心理支持和安慰
谢谢
梗阻性黄疸临床表现
症状表现
01
皮肤、巩 膜黄染
02
尿液呈深 黄色
03
粪便呈浅 色或白色
04
食欲不振、 恶心、呕吐
05
疲劳、乏 力
06
肝区疼痛
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皮肤瘙痒
08
精神萎靡
09
体重下降
10
肝功能异 常
体征表现
01. 皮肤、巩膜黄染
01. 尿液呈深黄色
01. 粪便呈浅色或白色 01. 肝肿大
01. 胆囊肿大
碱性磷酸酶（ALP）：升高，反 映胆道梗阻
胆汁酸（BA）：升高，反映胆道 梗阻
粪便胆色素（FC）：阳性，反映 梗阻部位
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）： 可明确梗阻部位和原因
梗阻性黄疸辅助检查 和处理要点
辅助检查项目
血液检查：肝 内镜检查：
细菌学检查：
功能、胆红素、 ERCP、PTC等， 血培养、胆汁
01. 腹痛、腹胀
01. 食欲不振
01. 恶心、呕吐
01. 乏力、消瘦
01. 皮肤瘙痒
梗阻性黄疸查房护理课件
指导患者及家属在家庭护理中应注意的事项，如病情观察、药物使用 、紧急处理等，确保患者在家庭环境中得到良好的照顾。
06 总结与展望
总结梗阻性黄疸的护理经验
术前评估
对患者的病情状况、心理状态、认知 情况进行全面评估，制定个性化的护 理计划。
术后护理
关注患者生命体征、引流情况、疼痛 管理及并发症预防等方面，确保患者 安全度过围手术期。
健康教育
向患者及家属介绍疾病知识、治疗过 程及注意事项，提高患者自我管理和 预防意识。
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作，确 保护理工作的连续性和高效性。
对未来护理工作的展望
创新护理技术
关注患者体验
探索新的护理技术和方法，提高护理效果 和患者满意度。
以患者为中心，关注患者的需求和感受， 提供更加人性化的护理服务。
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给予高热量、高蛋白、低脂肪 、易消化食物，如鱼、瘦肉、
豆类等。
多食用富含维生素的食物，如 新鲜蔬菜、水果等。
避免进食刺激性食物，如辛辣 、油腻等。
根据病情需要，遵医嘱给予营 养支持。
病情观察与记录
观察患者黄疸情况
注意观察黄疸的颜色、程度、 范围等，及时发现病情变化。
监测生命体征
定时记录体温、脉搏、呼吸等 指标，发现异常及时处理。
完善培训体系
深化科研合作
加强护士的培训和教育，提高护理队伍的 整体素质和专业水平。
与医学研究机构和高校开展深入合作，推 动梗阻性黄疸护理领域的科研进展和学术 交流。
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记录出入量
准确记录患者每日的尿量、排 便量等，以便及时发现病情变 化。
观察并发症
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ERCP
• 是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母 （Encoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP）是在内 镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从 而逆行显示胰胆管的造影技术。
梗阻性黄疸的治疗
有可能通过手术或器械的方法得到根治或缓解，手术： 良性：胆道探查、T管引流， 胆肠吻合（胆总管十二指肠 吻合、Roux-en-Y），ERCP取石、乳头切开或安支架。
恶性：Whipple手术（胰十二指肠切除术），内引流术（胆 肠吻合术），ERCP放支架，肝脏移植手术(早期:根治；进展 期:1年70％存活)，姑息手术：适用于晚期胆囊癌（ Nevin
相关护理诊断，目标，措施
四.护理诊断：知识缺乏：缺乏梗阻性黄疸术后的康复知识。 护理目标：患者能复述有关术后的康复知识。 护理措施：
（1）选择低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化饮食，避免暴饮 暴食。养成良好 的饮食和休息习惯；
（2）活动：坚持适宜的体育锻炼，增强体质和抗病能力； （3）不适随访：由于胆管结石复发率高，若有腹痛，发热，黄疸
l 3：遗传：先天性胆道闭锁 l 4：肿瘤：腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑肌癌等。很少见
l 5.寄生虫：蛔虫、华枝睾吸虫
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梗阻性黄疸的病因
恶性病因
1.肝癌 2.胆总管癌 3.胆囊癌，发现即已晚期 4.壶腹周围癌，黄疸出现较早 5.胰头癌，可切除，52%无痛黄疸 6.十二指肠乳头癌 7.腹腔内淋巴结转移 8.周围脏器肿瘤压迫（如胃癌）
C护opyr理ight评© 2价012 ：Andy病Gu人o. Al腹l rig痛hts r是eser否ved。得到缓解，能否叙述自我缓解的方法。
相关护理诊断，目标，措施
二.护理诊断 有皮肤完整性受损的危险：与胆管梗阻致皮肤黄疸有关。 护理目标：.患者皮肤未有所破损。 护理措施：防止皮肤破损。
（1）保持皮肤清洁：可用温水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干燥。 （2）皮肤护理，入院后其剪短指甲，嘱其勿抓挠皮肤，以免造成破溃，继
等时应及时就诊。
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相关护理诊断，目标，措施
（4）带管回家宣教：伤口处保持清洁，可用干净的温水毛巾轻擦; 引流袋要双固定，站立行走时其位置要低于伤口位置；按时更 换引流袋；注意引流液是颜色、 量、性质，如有异常及时到 医院就诊。
护理评价：患者能否复述有关术后康复知识，能否配合治疗和护理。
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相关护理诊断，目标，措施
五，护理诊断：潜在并发症：腹腔感染，吸入性肺炎等。 护理目标：未发生并发症或并发症得到预防、被及时发现和处理 护理措施：
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梗阻性黄疸的良性病因
胆管结石
胆囊结石
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梗阻性黄疸的病因
良性病因
l 1.结石：胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管（最多见） l 2.炎症：重症胆管炎、急性即慢性胰腺炎、术后胆管狭窄、胆总管周围粘连
发感染，穿柔软棉质内衣，每日用清水清洁皮肤，涂抹甘油润滑皮肤 （3）积极配合用药治疗，减轻皮肤黄染。
护理评价：患者的皮肤黄染是否得到消退或皮肤是否完好。
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相关护理诊断，目标，措施
三.护理诊断： 焦虑：与胆道疾病反复发作和担心治疗效果有关。 护理目标：患者水情绪稳定，能正视疾病带来的不适，积极配合治疗。 护理措施：
相关护理诊断，目标，措施
（4）.患者禁食期间做好口腔护理，口渴难忍时可用少量白开 水漱口，嘱其吐出，勿咽下，或用干棉签蘸水湿润嘴唇；
护理评价：病人是否发生腹腔感染，吸入性肺炎或能否及 时发现和处理以发生腹腔感染，吸入性肺炎。
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Ⅴ期）引起的梗阻性黄疸，十二指肠梗阻等。
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相关护理诊断，目标，措施
一.护理诊断：疼痛：与梗阻性黄疸，急性胆囊炎，及术后疼痛有关。 护理目标：病人疼痛得到控制或缓解。 护理措施：减轻或控制疼痛
(1)卧床休息。 (2)取合适的体位，采用下肢弯曲仰卧位或侧卧位等舒适体位以减轻腹痛 (3)禁食，胃肠减压及指导患者进行有节律的深呼吸放松，转移注意力。 (4)可遵医嘱通过口服，注射等给予消炎利胆，解痉或止痛药。
（1）术后嘱病人卧床休息1-2d，重症者适当延长卧床时间，2d 后下床活动， 14d 内避免剧烈活动，以免导管滑脱
（2）改善和纠正凝血功能：遵医嘱予以维生素K1 10mg肌内注射，每日两次 （3）保持胃管，引流管，T管通畅，注意各种引流液的颜色，性状，引流量
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目录
1 梗阻性黄疸疾病知识 2 相关护理诊断 3 护理目标 4 相关护理措施 5 健康教育
梗阻性黄疸的定义
黄疸的概念：血清总胆红素水平>1.5mg/dl (或25.6mol/L)时，皮 肤、巩膜出现黄染体征称为：黄疸；即高胆红素血症，可出现在 胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。
梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤，巩膜黄 染，血 胆红素明显升高，其症状有：皮肤色泽改变、皮肤瘙痒，腹痛， 发热、寒战，尿、粪色泽改变。
（1）心理护理：跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧张心绪，使之积极配合 （2）鼓励病人及其家属树立战胜疾病的信心，只要注意劳逸结合，情绪
稳定，是可以完全正常工作和生活的。 护理评价：患者是否消除焦虑或是否增强信心治疗。
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