模型和代型(口腔修复学)
口腔修复学习题(附参考答案)
口腔修复学习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、设计修复体龈缘位不需要考虑的因素是A、牙周状况B、美观要求C、固位要求D、对牙合牙状况E、患牙形态正确答案：D2、具有下列哪种情况的牙不能作为固定桥的基牙A、牙槽骨吸收超过根长1／2的牙B、牙根粗长、稳固C、经过彻底的牙髓治疗的死髓牙D、轴向位置基本正常的牙E、高度适宜，形态正常，牙体组织健康正确答案：A3、可摘局部义齿模型设计的目的不是确定A、义齿的就位道B、基托伸展的范围C、卡环的类型D、基牙的分布E、义齿的支持类型正确答案：E4、从力学角度考虑，理想的冠桩直径应为根径的A、1/3B、1/6C、1/2D、1/4E、1/5正确答案：A5、灌注制作锤造冠石膏代型的模型时，模型的厚度至少要有A、10mmB、30mmC、5mmD、15mmE、20mm正确答案：E6、下列原因可引起全冠试戴时出现翘动，除了A、全冠组织面有金属瘤B、邻接过紧C、预备体轴向聚合角过大D、技工制作时基牙石膏代型受损E、组织面变形出现支点正确答案：C7、2112缺失，牙槽嵴丰满，从美观角度，在制作可摘局部义齿确定就位道时，在观测仪上模型倾斜可采用。
A、不作倾斜B、向前倾斜C、向舌侧倾斜D、向颊侧倾斜E、向后倾斜正确答案：E8、男性，20岁，左侧上颌侧切牙为锥形牙，与邻牙之间有约1mm间隙，适宜的修复方法不包括A、3/4冠B、树脂贴面C、金属烤瓷冠D、瓷贴面E、全瓷冠正确答案：A9、不属于非金属全冠范畴的是A、热压铸瓷全冠B、烤瓷熔附金属全冠C、塑料全冠D、瓷全冠E、可铸陶瓷冠正确答案：B10、牙体缺损修复时修复体常用的固位形有A、针洞固位形B、洞固位形C、都是D、沟固位形E、环抱固位形正确答案：C11、下列口腔条件中可采用固定修复的是A、牙列远中游离端缺失B、牙缺失数目多、缺隙跨度大C、前牙区伴有严重的颌骨缺损D、前牙缺失两侧基牙稳固E、所有条件均适合固定修复正确答案：D12、义齿初戴时，需要选磨调合的原因，除了A、任何合架与患者实际情况均不完全符合B、义齿制作过程中操作有误C、人工牙牙尖形态不够标准D、制作时使用了简单合架E、取颌位关系时通常垂直距离预先定高一些正确答案：E13、铸造3/4冠与铸造全冠比较，其优点是A、必须作邻轴沟B、边缘线长C、牙冠的边缘显露金属D、固位力强E、磨除的牙体组织较少正确答案：E14、固定桥最理想的固位体是A、桩核冠B、单面嵌体C、金属烤瓷全冠D、双面嵌体E、高嵌体正确答案：C15、材料在拉力作用下，所能经受的最大拉应变A、断裂强度的应变值B、屈服强度的应变值C、延伸率D、极限强度的应变值E、弹性极限的应变值正确答案：C16、需确定治疗计划后再考虑修复牙体缺损的疾病是A、心理严重障碍B、牙列畸形C、心血管系统疾病D、牙髓炎、牙周炎E、牙龈退缩正确答案：B17、颌位记录包括A、垂直距离和下颌前伸颌记录B、垂直距离和正中关系记录C、下颌后退记录D、面下1／3高度的记录E、定位平面记录正确答案：B18、对活髓牙牙体缺损修复治疗的首要原则是A、保存与保护牙体牙髓组织B、恢复解剖外形与功能C、恢复面形态与咬合关系D、恢复邻接关系E、恢复轴面形态正确答案：A19、一次印模法的优点是A、印模比较正确B、印模边缘完整C、操作简单，花时间少D、材料体积改变小E、印模组织面光滑正确答案：C20、缺牙区牙槽嵴愈合良好方可制作固定义齿，固定桥制作应在拔牙后A、6月B、半月C、3月D、1月E、1年正确答案：C21、桩核冠修复中，对所修复残冠的错误处理为A、尽可能保留残冠硬组织B、去除薄壁C、沿龈乳头顶连线切断D、去除腐质E、去除无基釉正确答案：C22、某患者戴用全口义齿患者在左侧方咬合时，平衡侧基托翘动、脱落，其可能原因是A、垂直距离过高B、侧方牙合不平衡C、义齿固位差D、正中牙合不平衡E、前伸牙合不平衡正确答案：B23、下列各类固定桥中，对基牙的牙周组织损伤最大的是A、A双端固定桥B、B单端固定桥C、C半固定桥D、D粘接固定桥E、E卫生桥正确答案：B24、下列关于嵌体蜡型的描述，哪项是错误的A、蜡型可以用自凝塑料制作B、蜡型又称蜡模C、蜡型可以用热凝塑料制作D、蜡型可以用铸造蜡制作E、蜡型可以用塑料蜡制作正确答案：C25、女，70岁。
《口腔修复学》PPT课件
冠 （四）桩冠与桩核冠 （五）种植体牙冠 （六）CAD-CAM
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第2节 牙体缺损修复前的检查和处理 一、询问病史 二、医患之间的沟通 三、一般检查 四、口腔检查和处理 第3节 牙体缺损的修复原则 一、牙的制取步骤和注意事 1．体位调节 2．选择托盘 3．按照印模材料要求调拌印模成膏状
4．取印模 5．注意事项 6．检查印模质量
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第2节 口腔模型技术
一、模型的类型
1．按用途分类
（1）工作模型
（2）对颌模型
（3）研究模型
2．按模型材料的种类分类
（1）石膏模型
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一、口腔印模用托盘 （一）口腔印模托盘的作用 （二）口腔印模托盘的要求 （三）口腔印模用托盘的分类 （四）选择托盘
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有孔型和无孔型两种
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个别托盘
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二、口腔印模材料的选择 三、常用的印模材料及其应用 1．藻酸盐印模材料 2．硅橡胶印模材料 3．印模膏 4．两种或两种以上材料的联合印模
（2）耐火材料模型
（3）树脂模型
3．按取印模的方式分类
（1）解剖式模型 （2）功能性模型
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二、口腔模型的基本要求 三、模型材料的选择和应用 1．超硬石膏 2．硬石膏 3．普通石膏 四、模型灌注的方法及基本操作 1．印模灌注前的检查和处理 2．模型材料的调拌 3．灌注方法的分类 4．灌注模型时的注意事项
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第6节 3/4冠 一、前牙3/4冠 （一）适应证与禁忌证 （二）前牙3/4冠的牙体预备 1．邻面预备 2．切斜面预备 3．舌面预
备 4．邻沟预备 5．龈边缘预备及精修完 成 （三）前牙3/4冠的制作 1．蜡型制作 2．铸造完成
口腔修复学0302
（二）铸造金属全冠的设计与牙体预备
全冠（full crown complete veneer crown） 是覆盖整个牙冠表面的帽状修复体。其固位力的获得是靠全冠的内壁与牙体表面密合而产生的摩擦力及粘固剂的粘结力 。与其他修复体相比，全冠修复体与牙体的接触面积最大，所产生的摩擦力与粘固力也最大。因而它是修复体中固位力最强者，不仅可用于修复单个牙体缺损，也是固定桥的首选固位体。全冠对牙体的保护作用好，损害相对也较少，且全冠外形线短，边缘多位于龈嵴顶下， 继发龋比嵌体及部分冠低 。
2）颊、舌面制备：其目的是 消除倒凹，把轴面的最大周径降至牙颈部 ，并磨除一定量的牙体组织以容纳金属的厚度。
制备时用金刚砂车针先从颊、舌面的外形最突点到龈缘处消除倒凹，使牙冠最大周径降到牙颈部，并使两轴壁向 端的聚合度为2°～5° ，然后再将外形高点线至 缘处的牙体组织制备出全冠需要的容纳金属的厚度，并保持颊、舌沟的外形。若颊、舌面的制备不足，会使冠的外形大于天然牙外形。 上颌后牙舌尖舌斜面及下颌后牙颊尖颊斜面处应制备成小斜面，以保证下颌在做侧向 运动时，都有足够容纳金属的厚度 ，否则会造成冠修复体在这部分过薄，或者冠的金属厚度达到要求时出现 干扰。
（3 ）邻面制备 ：牙体邻面可制备成 箱状形和片切形 两种。邻面突度大而缺损范围较小的患牙，为了少磨牙体组织，可选用箱状形邻面。其洞形的颊壁和舌壁要彼此平行，不能有倒凹，允许向 面外展2°～5°，龈壁要清晰而平，洞缘应作洞斜面，髓轴壁和牙长轴平行。当患牙的邻面突度小、缺损表浅时，可做邻面片切形。片切面可微向 方内聚，颊舌边缘稍向外展隙扩展，便于自洁。龈边缘应远离接触点，可以和龈缘平齐，也可置于龈下。为增强固位，可在片切面内做小箱状洞形或沟。
『正确答案』C
（1）牙体轴面与 面（切缘）预备要求
口腔修复学0405
6）余留牙应进行咬合调整以消除早接触和 干扰。例如：用选磨法消除高尖、陡坡、高低不平的边缘嵴，磨损小平面的锐边，伸长牙等，以改善 平面；修改牙形态以改善前牙的美观和后牙的因位形；减小颊、舌径或近、远中径，增加溢出沟以协调 力与牙周支持力。用充填或人造冠以修复改善牙体形态、咬合、排列和邻接关系。采用正畸方法关闭牙间隙，矫治异位牙、倾斜牙，为修复创造有利的条件。
2）锤造法制作桥体的金属部分：先用锤造法将固位体制作完成后，再用锤造法制作桥体的金属部分，并根据咬合用蜡固定在一起，然后用银焊或金焊将其焊接成整体。
（4）连接体的制作：固定义齿的连接体有固定式连接体和活动式连接体两种。
1）固定连接体的制作
整体铸造法：固位体与桥体整铸成一体，此种连接牢固，不容易出现桥体和固位体脱离。
②带栓体桥体的制作：将有栓道的固位体和另一固位体戴入患者的基牙上，按前述方法制取集合模型和对颌模型，然后制作带栓体的桥体蜡型。将栓体蜡型放人栓道后，按前述方法制作桥体蜡型，并将桥体蜡型和栓体蜡型相融为一体。安放铸道，取下后常规包埋铸造，形成金属铸件。初步修磨后放入模型试验。也可用成品的栓道与栓体，将栓体和栓道分别固定予桥体和固位体蜡型相应部位内铸造而成。
三、治疗步骤
（一）固定义齿的基牙预备
按照固定义齿设计时选定的固位体形式进行基牙制备，其方法和原则与人造冠修复体的牙体制备基本相同。但作为固定义齿的固位体，在牙体制备时还应注意以下几点：
口腔修复学练习题(附答案)
口腔修复学练习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.全口义齿制作中牙合托的主要作用是A、确定牙合平面B、恢复垂直距离C、牙合位记录D、恢复面部外形E、便于排牙正确答案：C2.悬锁卡环的禁忌症是A、基牙有先天性畸形B、远中游离缺失，牙槽嵴吸收严重C、口腔卫生好D、口腔前庭过浅，唇系带附过高E、基牙重度磨损正确答案：D3.决定可摘局部义齿基托伸展范围的是A、牙合力的大小B、缺失牙的时间C、人工牙的种类D、膜的厚度E、基托的种类正确答案：A4.不属于固定桥冠内固位体的是A、多面嵌体B、桩冠C、两面嵌体D、针型固位高嵌体E、三面嵌休正确答案：B5.关于基牙选择原则哪项是错误的A、牙体、牙髓疾病已经彻底治疗B、选用多个基牙时，彼此的分散度越大越好C、基牙牙槽骨吸收越少越好D、基牙离缺隙越远越好E、基牙牙周膜面积越大越好正确答案：D6.设计修复体龈缘位不需要考虑的因素是A、美观要求B、牙周状况C、患牙形态D、固位要求E、对牙合牙状况正确答案：E7.连接体的设计目的不包括A、有利于义齿的固位与稳定B、传递牙合力，均匀分布于基牙与相邻的支持组织C、增加义齿的强度D、连接义齿各部分为一个整体E、增加义齿的面积正确答案：E8.瓷全冠肩台预备唇、邻、舌面磨成的角度是A、45°B、135°C、60°D、120°E、90°正确答案：E9.以下关于粘结剂的说法哪项是错误的A、分树脂类和无机盐类B、无机盐类可溶于唾液C、其被膜越厚越好D、树脂类的粘结力大于无机盐类E、对修复体的边缘封闭可起重要作用正确答案：C10.牙合垫治疗TMD的作用机制不包括A、诱导下颌位发生改变，使颞下颌关节结构趋于协调B、减小关节内压，恢复关节滑膜的血供，减轻关节疼痛症状C、对患者的心理暗示作用D、息止颌位时，肌电活动幅度下降，改善咀嚼肌功能E、限制了下颌运动，有助于放松咀嚼肌正确答案：E11.铸造金属全冠牙体预备提供印牙合面间隙一般为A、1.B、2.C、1～1.D、2.5～3mmE、0.正确答案：E12.金属-烤瓷结合中，最重要的结合力是A、倒凹同位B、化学结合C、机械结合D、范德华力E、压力结合正确答案：B13.制取模型检查的意义A、可以弥补口腔内部一般检查的不足B、检查牙周情况C、了解牙根的情况D、了解牙体牙髓治疗情况E、了解关节的情况正确答案：A14.全口义齿唇颊侧边缘应是A、圆形伸展到唇颊沟B、半圆形略越过唇颊沟C、越薄越好，舒适D、圆形离开唇颊沟E、越厚越好，固位力强正确答案：A15.对全口义齿的固位有利的唾液情况是A、黏稠而量多B、黏稠而量少C、稀而量多D、稀而量少E、以上均不可正确答案：E16.吸附力作用与哪个因素关系最密切A、唾液质量B、基托面积C、黏膜厚度D、牙槽嵴形态E、基托与黏膜间的密合程度正确答案：E17.复合树脂固化时所发生的聚合收缩是由于采用了A、甲基丙烯酸酯单体B、着色剂C、二氧化硅D、过氧化物及叔胺E、酚类正确答案：A18.全口义齿戴用一段时间后，引起髁突明显后移并出现关节症状，其原因是A、垂直距离过高B、义齿固位不良C、垂直距离过低D、咬合不平衡E、咬合力过大正确答案：C19.拔牙后最短多长时间可进行全口义齿修复A、3个月B、1个月C、1周D、6个月E、3周正确答案：A20.沟固位形固位沟的深度一般为A、5mmB、3mmC、2mmD、4mmE、1mm正确答案：E21.采取哪种印模时必需进行肌功能修整A、解剖式印模B、黏膜支持式义齿的印模C、混合支持式义齿的印模D、个别托盘印模E、牙支持式义齿的印模正确答案：B22.患者，女，36岁，右上6缺失，两天前行铸造固定桥修复，复诊主诉，进食痛，不敢咬合，无自发痛，检查见右上7牙合面有磨合痕迹，叩痛（＋）,X线片未见异常。
口腔修复学名解
口腔修复学名解第二、三章：牙体缺损的修复生物学宽度是指从龈沟底至牙槽嵴顶的距离，大约为2.04mm。
牙体缺损是指牙体硬组织因不同原因而被破坏、缺损或发育异常，导致牙体形态、咬合和邻接关系异常，影响牙髓和牙周组织的健康，并对咀嚼功能、发音、美观等产生不同程度的影响。
约束力是指限制物体某些运动的条件，而约束给被约束物体的力则称为约束力或反力。
铸造金属全冠是一种由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠的金属修复体。
印模技术是一种复制患者牙列或组织形态的技术，通常用于制作修复体的石膏工作模或代型。
暂时冠是在冠修复的牙体预备后至最终冠修复体完成前，患者不能自由取戴的临时性全冠。
工作模型是用于修复体制作的模型，通常由石膏或人造石膏灌注印模而成。
包埋是指用包埋材料包埋熔模形成铸型，使其成功具有一定外形，便于熔模料融化外流、燃烧、挥发，熔化的液体合金注入的铸型腔。
铸造是将金属加热熔化，浇铸入预先预备好的铸型内成为铸件的过程。
烤瓷熔附金属全冠是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。
残余应力是指烤瓷合金与瓷在电炉内冷却到室温时永久保留在材料内部及界面上的应力。
这种应力达到一定程度会引起瓷层破坏。
嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
高嵌体是嵌体的变种，最初由MOD嵌体演变而来。
部分冠是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。
桩冠是利用桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
牙本质肩领是指桩冠的冠边缘以上，核根面以下这一圈≥1.5mm的牙本质。
牙体半切术是指将牙无法保留的牙根及部分牙冠切除，保留尚健康的牙根和部分牙冠。
第五章：牙列缺损的固定修齿修复牙列缺损是指牙列上因牙齿缺失而造成的缺损。
牙列缺损的固定修复主要包括固定桥、单颗牙种植体和固定假牙。
固定桥是以邻近缺牙处的牙齿为基础，通过人工制作一定数量的人工牙齿并与固定在邻近牙齿上的桥体连接，来恢复缺牙处的咀嚼和美观功能。
单颗牙种植体是通过将人工种植体植入缺牙处，并与周围组织愈合，来恢复缺牙处的功能和美观。
口腔修复学：固定桥的临床操作步骤、制作修复后可能出现的问题及处理
二、暂时冠桥作用
• 保护作用 • 自洁作用 • 维持与稳定作用：HE接触、邻接、牙弓突度。 • 恢复一定功能 • 诊断信息作用
三、暂时冠分类
• 金属和非金属
四、暂时冠桥制作
• 预成的成品冠 • 个别制作
– 直接法 – 间接法 – 间接直接法
五、暂时修复体的粘固
• 有一定牢度 • 去冠方便 • 粘固剂护髓
牙体牙髓 牙周治疗
修复类型
力学性能
近期效果
医嘱
软硬组织 手术
细节设计
美学性能
远期效果
随访
第五节 固定局部义齿的临床操作步骤
• 一、修复前的检查 • 二、修复前的医患交流及修复方案的制定 • 三、椅旁操作
三、椅旁操作
• （一）清洁口腔 • （二）比色 • （三）排龈 • （四）基牙的牙体预备 • （五）印模制取 • （六）记录HE关系 • （七）牙体预备后的基牙保护及临时修复体 • （八）试戴与粘结
– 连接体位置靠舌侧
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 固位体外形同PFM冠
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 桥体外形取决于美观性、发音、HE面形 态及基底面形态的恢复等。
• 2、瓷层覆盖桥体类型
• 全瓷覆盖
– 除舌侧颈环外均为瓷覆盖
• 2、瓷层覆盖桥体类型
3、记录HE位关系
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
4、比色
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
5、制作、粘固暂时固定桥
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
6、灌模型、制作可卸代型、上HE架
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
口腔修复学0303
▲四、修复体戴入后可能出现的问题及处理
（一）疼痛
1.过敏性疼痛
（1） 修复体粘固后过敏性疼痛原因
1）若患牙为 活髓牙 ，在经过牙体切割后， 暴露的牙本质遇冷、热刺激 会出现牙本质过敏现象。
2） 若牙体预备时损伤大，术后未采取保护措施 ，牙髓常常充血处于激惹状态。
2） 电解蚀刻 ，根据不同金属选择相应的酸蚀液体和电流条件，电解蚀刻粘固面。
3） 金属表面激活剂、偶联剂的使用 ，可改善粘固剂对金属的粘结力。
4）若修复体与牙体十分密合，可在粘固前 将粘固面制备出一纵向小沟，以利于多余的粘固剂排溢，防止升高咬合 。若修复体过薄，也可在牙体轴壁上磨出一条纵行粘固剂溢出沟。
（3）粘固：以棉球或橡皮障隔湿，用75%乙醇消毒，以热空气干燥牙面。调和粘固剂，分别放在修复体粘固面和牙体制备的沟、洞、钉洞或根管内，并在牙体颈缘涂布少许，修复体按就位道方向就位，前牙用手指加压或用木棒轻轻敲击加压，后牙则在 面垫一棉卷，让患者紧咬。
然后去除棉卷，仔细检查冠边缘，确实到位后，对冠再持续加压3～5分钟。若用树脂类粘结剂，在冠就位后用小棉签、探针或牙线将多余粘结剂立即刮除，并仔细清理龈沟与邻间隙处。
5） 根管侧壁钻穿未完全消除炎症 。
6） 咬合创伤引起的牙周炎 。
（2）自发性疼痛的处理
1）牙髓炎引起的自发性疼痛因修复体覆盖不易定位，应仔细检查修复体有无松动、破损、缝隙及 障碍等，再做牙髓温度测试和活力试验，明确诊断后，再决定是拆除修复体还是局部打孔，做牙髓治疗。
2）如有创伤 ，应仔细调 ，观察。对于牙周炎或尖周炎，应做X线片检查，确诊后，根据病因做相应治疗。
3）桩核冠修复后出现的根尖周感染，如固位良好，铸造桩不易拆除者，可先做理疗，或根据病情做尖周刮治或根尖切除等手术治疗。
口腔修复学：无牙颌的印模和模型
（3）印模材料的选择： 氧化锌丁香油Zinc oxide-eugenol:
流动性好, 细腻, 无弹性, 用于取终印模
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（3）印模材料的选择： 印模膏棒 （Stick Compound / Modeling Compound): 用于边缘整塑
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（二）取印模的步骤方法： 二次印模技术 取初印模 制作个别托盘 取终印模
边缘整塑(Bolder molding)：
在取印模时, 利用印模材的可塑性, 通过唇颊舌肌及周围 软组织的运动, 来确定印模边缘的位置(伸展范围)和形态。
目的：1）获得良好的边缘封闭作用 2）义齿基托不妨碍周围组织的功能运动 3）尽量扩大基托面积以增加固位力
方法： 1）主动肌功能整塑：
• 闭口吸吮动作，嘬唇、咧嘴：整塑上下唇颊侧边缘 • 抬舌、舔上唇、舔两侧口角：整塑舌系带及口底黏膜皱襞处印模边缘 • 大张口：义齿在翼上颌切迹部位的远中伸展 • 微闭口下颌左右侧方运动：整塑上颌颊侧后部边缘厚度，下颌升支喙 突前缘与上颌结节之间的间隙 • 闭口咬合：整塑远中颊角区
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在模型上制作个别托盘，先进行边缘整塑，在制取终印前去 除缓冲蜡，就可在非应力承托区形成压力缓冲间隙，可使压 力主要作用于主、副应力承托区。
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（二）取印模的步骤方法：
1. 取模前的准备 （1）调整体位：舒适、稳定
（二）取印模的步骤方法：
1. 取模前的准备 （2）印模材料的准备
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模型修整形成后堤区： • 口内确定颤动线位置
• 标记 • 终印模－工作模型
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后堤区制作和要求
小结
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无牙颌的印模： 1.印模分类：
• 一次印模法 vs 二次印模法 • 解剖式印模 vs 功能性印模 2.二次印模技术 • 托盘选择要求 • 印模操作方法： • 个别托盘的制作 • 边缘整塑（border molding）定义，作用，
192 2021年口腔主治医师《专业知识》第九章 口腔修复学
口腔检查与修复前准备病史采集·主诉·现病史·既往史：全身病史、口腔专科病史·家族史临床一般检查>>颌面部检查>>颞下颌关节区的检查活动度、弹响、外耳道前壁、咀嚼肌扪诊>>下颌运动检查：开口度、开口型、侧方、前伸开口度：37～45mm，下颌最大侧方运动范围：12mm>>口腔内的检查预留牙和咬合关系、缺牙部位、口腔黏膜及软组织、颌骨及颌弓关系、原有修复体、发音缺牙部位剩余牙槽嵴情况>>Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够>>Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收>>Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收>>Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下X线检查根尖片曲面体层X线片颞下颌关节X线侧位片CBCT模型检查弥补口腔内一般检查的不足上（牙合）架制订治疗计划和修复体设计咀嚼功能检查（牙合）力检测咀嚼效能的检测下颌运动轨迹检查肌电图检查修复前准备诊疗计划>>诊断>>预后>>治疗计划了解需求、制订计划、沟通、选择、记录口腔的一般处理处理急性症状保证良好的口腔卫生拆除不良修复体治疗和控制龋病及牙周病余留牙的保留与拔除松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应拔除残根根分叉病变受累牙其他情况修复前正畸治疗咬合调整与选磨临床牙冠延长口腔黏膜疾患的治疗修复前的外科处理唇、舌系带的矫正术瘢痕或松动软组织的切除修整术牙槽嵴修整术：拔牙后1个月左右修整骨性隆突修整术：下颌磨牙和前磨牙舌侧—下颌隆突；腭中缝处—腭隆突；上颌结节：双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧。
前庭沟加深术牙槽嵴重建术牙体缺损牙体缺损的病因龋病牙外伤磨损楔状缺损酸蚀症发育畸形牙体缺损的影响牙本质敏感牙髓症状牙周症状咬合症状其他不良影响牙体缺损修复的种类嵌体部分冠贴面全冠桩核冠牙体缺损治疗设计和方法选择修复治疗的原则正确地恢复形态与功能牙体预备过程中注意保护软硬组织健康修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求修复体应合乎抗力形与固位形的要求正确地恢复形态与功能轴面形态：一定的凸度，邻面接触点接近切缘和颊面邻接关系：邻接点—邻接面外展隙和邻间隙咬合关系：具有稳定而协调的咬合关系；非正中关系亦协调；咬合力的方向应接近牙的长轴方向，与牙周支持能力相协调；咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应。
模型和代型(口腔修复学)(优质荟萃)
面灌注硬石膏或超硬石膏，其他部分用普通石 膏。
专业类别
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口腔模型的修整
专业类别
8
二、代型
代型的定义：口腔固定修复的工作模型经过修 整、制作形成便于修复体制作的模型，该模型 上的基牙模型就称为代型。
分类：个别代型技术 可卸式代型技术 固定式代型技术
专业类别
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（2）利用蜡颌记录 口腔内缺牙虽然不多，但在模型上较难确定准确的颌系
者，可以采用蜡颌记录确定。即将蜡片烤软，叠成2层 宽约10mm的蜡条，置于患者口内下颌牙列的颌面上， 嘱患者作正中咬合，反复数次校正无误，待蜡硬后由口 内取出。根据咬合痕迹放回模型上，对好上下颌模型， 即可获得正确的颌位关系。
可卸代型制作
专业类别
1
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一、模型
1.定义：将模型材料在其可塑或流动的状态下 灌注到口腔印模中而形成的阳模。 2.分类 按用途分类：工作模型，对颌模型，研究模型 按模型材料的种类分类：石膏模型，耐火材料
模型，树脂模型
专业类别
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工作模型：直接用于制作修复体的模型，准确反映口腔 组织的解剖形态，常用硬质石膏或超硬石膏来灌注工作 模型。
修
模
（1）制取印模
型
整 模
（2）灌注工作模型
舌 侧
型 形
（3）模型修整
内
成
磨
马
机
蹄
形
专业类别
（4）形成复位钉孔及固位钉孔
种钉内磨机
激光打孔机打孔
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复位钉孔的位置及辅 助固位沟槽
专业类别
12
（5）黏固复位钉及固定装置
专业类别
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（6）加模型底座
模型和代型(口腔修复工艺学)[专家知识]
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若多数后牙缺失，不能维持正常垂直距离者，需在口内重 新确定垂直距离和正中颌关系，具体方法可参阅全口义齿 颌位记录。
行业精制
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2.上颌架技术 颌架也称咬合架，是一种用于固定上下颌模型
颌位关系的器械。临床常采用的颌架分为两种： 一种为可调式颌架，它能模拟人体的前伸、侧 向及开闭口运动；另一种为简单颌架，只能作 开闭口运动。固定修复体制作一般多用简单颌 架。
3.灌注方法 一般灌注法：指预备印模后不做处理直接灌注
模型。 分段灌注法：是指在灌注模型时在印模组织
面灌注硬石膏或超硬石膏，其他部分用普通石 膏。
行业精制
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4.灌注模型时的注意事项 调拌模型材料要严格按产品说明中水/粉比和调和时间
进行操作，否则可使模型质量下降。 调和时搅拌速度不能过快，搅拌快不但造成人为陷入气
泡增多，还会引起结晶中心形成过多，导致石膏膨胀降 低模型强度。 灌注模型时应将模型材料从印模的高点处开始灌注，并 逐渐从高处流向四周，使模型材料充满印模的每个细微 部分。也可以采用从一侧向另一侧灌注的方法。 不同的模型材料灌注模型后所要求的模型分离时间是不 同的。
行业精制
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5. 脱模 脱模时，应先用工作刀修去托盘周围的石膏，使托盘边
口腔修复学
修复1、口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。
2、牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。
3、固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。
4、抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。
5、牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。
6、暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。
7、过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。
8、颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。
9、嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
10、桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
11、牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。
12、全冠（full crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修复形式.13、铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
14、烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。
15、瓷全冠（all ceramic crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
16、牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。
17、固定义齿（FPD）：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥18、固位体（retainer）：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位19、桥体（pontic）：是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分20、连接体（connector）：是固定桥桥体与固位体之间的部分21、双端固定桥：其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接22、半固定桥：两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧23、单端固定桥：仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持23、牙周潜力：颌力的平均值为22.4~68.3kg，而日常生活中，咀嚼食物时所需颌力一般为10~23kg，仅用牙所用颌力的一半，牙周组织还贮存相当大的储备力量，这部分力量称为~24、可摘局部义齿（RPD）：指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体25、解剖式牙(有尖牙)：牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似26、非解剖式牙(无尖牙或平尖牙)：其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟27半解剖式牙：起合面有牙尖斜坡,但牙尖斜度较小,20度左右,上下颌牙尖有一定扣锁关系,咀嚼效能好,比解剖式牙的侧向合力小,临床应用较广28观测线：又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹区和非倒凹区的分界线。
口腔修复学单选练习题(附参考答案)
口腔修复学单选练习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、对活髓牙牙体缺损修复治疗的首要原则是A、恢复面形态与咬合关系B、保存与保护牙体牙髓组织C、恢复解剖外形与功能D、恢复轴面形态E、恢复邻接关系正确答案：B2、固定义齿修复后引起龈炎，必须拆除后重新制作固定桥，除了A、黏固剂未去净B、龈组织受压C、修复体颊舌侧轴面外形恢复不正确D、固位体边缘不贴合E、接触点不正确正确答案：A3、能直接反映咀嚼能力大小的检查方法A、制取模型上合架检查B、合力检查C、肌电图检查D、下颌运动轨迹检查E、咀嚼效能检测正确答案：E4、不能消除可摘局部义齿撬动的是A、增大游离距B、增加基托面积C、增加间接固位体D、增大平衡距E、骨突处基托组织面缓冲正确答案：A5、金瓷冠不透明瓷的厚度为A、0.B、0.C、0.D、0.E、0.正确答案：B6、直接影响铸造修复体精度的模型材料的物理性能是A、韧性B、线胀系数C、延伸率D、回弹性E、弹性模量正确答案：B7、可摘局部义齿的应力中断设计主要是为了：A、减轻牙槽嵴负担B、减轻基牙负担C、美观舒适D、减小基托面积E、增强承受合力正确答案：B8、远中游离缺失的末端基牙上设计近中(牙合)支托的主要目的是A、增加义齿的稳定B、减少基牙受到的扭力C、防止食物嵌塞D、减轻牙槽嵴负担E、增加义齿的固位正确答案：B9、全冠永久粘固后从基牙上脱落，下列选项不可能为全冠脱落的主要原因是A、粘固操作不当B、修复体不密合C、基牙有牙周病D、咬合侧向力过大E、基牙(牙合)龈距过短正确答案：C10、制备嵌体窝洞时，与修复体边缘封闭直接相关的是A、洞斜面B、轴面角C、洞的线角D、洞的深度E、边缘嵴正确答案：A11、与可摘局部义齿稳定无关的是A、下沉B、翘动C、旋转D、弹跳E、摆动正确答案：D12、（牙合）支托窝的底与基牙长轴垂线的角度应为A、60°B、45°C、90°D、20°E、30°正确答案：D13、可摘局部义齿的组成不包括A、基牙B、连接体C、基托D、固位体E、人工牙正确答案：A14、固定义齿修复右上1缺失，间隙较大，右上2牙周条件差，以下哪种设计较理想A、左上12右上23B、左上1C、左上1右上23D、左上1右上2E、左上12右上2正确答案：C15、某患者，C6缺失，1年前行双端固定桥修复。
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（2）利用蜡颌记录
口腔内缺牙虽然不多，但在模型上较难确定准确的颌系 者，可以采用蜡颌记录确定。即将蜡片烤软，叠成2层 宽约10mm的蜡条，置于患者口内下颌牙列的颌面上， 嘱患者作正中咬合，反复数次校正无误，待蜡硬后由口 内取出。根据咬合痕迹放回模型上，对好上下颌模型， 即可获得正确的颌位关系。
种钉内磨机
激光打孔机打孔
复位钉孔的位置及辅 助固位沟槽
（5）黏固复位钉及固定装置
（6）加模型底座
（7）分割模型
（8）分离代型
（9）修整代型
代型颈部修整
修整后的代型
（10）涂布间隙涂料 涂布间隙涂料
代型复位
三、确定模型颌位关系和上颌架
1.颌位关系确定方法
（1）利用余留牙
如果口腔内缺牙不多，上下颌垂直距离正常，且余留牙 的颌关系也正常者，可在模型上利用余留牙确定上、下 颌牙齿的颌关系。即将上下颌模型相互对合，便可找出 上下颌牙的正确位置关系。用有色铅笔在模型的颊面画 对位线，便于制作过程中对位时的参考。
口腔模型的基本要求
1.模型要能准确反映口腔组织解剖的精细结构， 即要求尺寸稳定、精确度高、模型清晰、表面 无缺陷，如气泡、石膏瘤等。
2.模型要有一定的形状和厚度，以保证修复体 的制作。
3.模型表面光滑，易脱模，硬度高，能经受修 复体制作时的磨损。
3.灌注方法
一般灌注法：指预备印模后不做处理直接灌注 模型。
对颌模型：与工作模型相对应并与之恢复咬合关系的口 腔模型。
研究模型：治疗前制取的模型，用于研究、设计治疗方 案。
石膏模型
（1）普通石膏模型：硬度低，一般用于模型的 底座部分，可摘局部义齿、全口义齿。
（2）硬质石膏模型：复杂的可摘局部义齿及固 定义齿。
（3）超硬石膏模型：嵌体、冠及固定桥等。
分段灌注法：是指在灌注模型时在印模组织 面灌注硬石膏或超硬石膏，其他部分用普通石 膏。
口腔模型的修整
二、代型
代型的定义：口腔固定修复的工作模型经过修 整、制作形成便于修复体制作的模型，该模型 上的基牙模型就称为代型。
分类：个别代型技术
可卸式代型技术
固定式代型技术
可卸式代型：是代型可以从整体的牙列模型上 分离取下并能回复到原位的一种技术。
可卸代型制作
一、模型
1.定义：将模型材料在其可塑或流动的状态下 灌注到口腔印模中而形成的阳模。
2.分类
按用途分类：工作模型，对颌模型，研究模型
按模型材料的种类分类：石膏模型，耐火材料 模型，树脂模型
工作模型：直接用于制作修复体的模型，准确反映口腔 组织的解剖形态，常用硬质石膏或超硬石膏来灌注工作 模型。
打孔加钉技术操作流程
制取印模 → 灌注模型 → 模型修整 → 制作复位及固位 钉孔 →粘固复位钉及固定装置 → 加模型底座 → 分割 模型 → 分离代型 →修整代型 → 涂间隙涂料
具体模
型
整 模
（2）灌注工作模型
舌 侧
型 形
（3）模型修整
内
成
磨
马
机
蹄
形
（4）形成复位钉孔及固位钉孔
（3）利用颌堤记录
单侧或双侧游离缺失，每侧连续缺失2个牙以上，或者上 下牙列所缺失牙齿无对颌牙者，但余留牙仍能保持上下颌 的垂直距离时，可以在模型上缺牙区制作蜡基托和颌堤， 放在患者口内让其作正中咬合以确定禾关系。方法是：在 缺牙间隙的牙槽嵴上做蜡基托，将软化的蜡堤固定其上， 趁蜡堤尚软时，放在口内缺牙区，嘱患者做正中咬合，反 复几次，以校正颌关系的准确性。待准确无误后，从口内 取出，冷水冲洗硬固，放回模型上，依照颌堤上的咬合痕 迹确定颌关系。