风湿性疾病概论ppt课件
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《风湿性疾病概论》课件
非药物治疗
非药物治疗包括物理疗法、按摩 、针灸、康复训练等，主要用于 缓解疼痛、改善关节功能和促进
康复。
物理疗法如温泉、泥疗、紫外线 等，按摩和针灸可以刺激穴位、 舒缓肌肉紧张，康复训练则可以
帮助患者逐步恢复关节功能。
非药物治疗需在专业医师指导下 进行，患者需积极配合，坚持治
疗。
手术治疗
对于严重的风湿性疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，药物治疗和非药物治 疗可能无法缓解症状，需要手术治疗。
案例三：系统性红斑狼疮的预防措施
总结词
综合措施有助于降低疾病复发风险
详细描述
系统性红斑狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，预防复发是治疗的重要目标。预防措施 包括药物治疗、生活方式调整和心理支持等综合手段。药物治疗主要是激素和免疫抑制 剂的应用，生活方式调整包括避免阳光暴晒、保持健康饮食和适当的运动等。同时，心
关节疼痛
关节部位出现疼痛，多为持续 性一段时间活动后逐渐减轻 。
发热
部分风湿病患者可出现低热或 高热，伴有畏寒、出汗等症状 。
诊断标准与方法
诊断标准
根据患者的症状、体征、实验 室检查和影像学检查进行综合
判断。
实验室检查
包括血常规、血沉、C反应蛋白 、自身抗体等检测，有助于诊 断风湿性疾病。
骨关节炎
多见于中老年人，累及大关节，如 膝关节等，表现为关节疼痛、僵硬 ，与风湿性疾病不同。
03
风湿性疾病的治疗
药物治疗
药物治疗是风湿性疾病治疗的主要手 段，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素 、免疫抑制剂等。
药物治疗需在医生指导下进行，患者 需按时服药，并注意观察不良反应。
非甾体抗炎药主要用于缓解疼痛和减 轻炎症，糖皮质激素则具有强大的抗 炎作用，而免疫抑制剂则用于调节免 疫系统，控制疾病进展。
风湿性疾病PPT课件
康复治疗
康复治疗在风湿性疾病的非药物治疗中占据重要地位，包 括物理疗法、按摩、运动疗法等，这些方法有助于缓解疼 痛、改善关节功能、提高生活质量。
生活方式调整
生活方式调整如健康饮食、适量运动、保持良好的作息时 间等，有助于预防和控制风湿性疾病的进展，提高患者的 生活质量。
中医治疗
中医治疗如针灸、中药汤剂等在风湿性疾病治疗中具有一 定的疗效，能够缓解症状、改善关节功能。
分类
风湿性疾病可根据病因、发病机 制、临床表现等进行分类，有助 于对不同类型风湿性疾病的认识 和治疗。
发病机制与病因
发病机制
风湿性疾病的发病机制较为复杂，涉 及免疫、遗传、环境等多种因素，其 中免疫反应在风湿性疾病的发病中起 着重要作用。
病因
风湿性疾病的病因多样，可能与感染 、免疫异常、遗传、内分泌等因素有 关，不同类型风湿性疾病的病因可能 不同。
社会支持和心理干预在风湿性疾病的预防和保健中也受到关注，良好的
社会支持和心理状态有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪，提高治疗
效果和生活质量。
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物理治疗
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒， 避免过度饮食等。
如热敷、按摩、针灸等，有助于缓解 关节疼痛和肌肉僵硬。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节 活动度训练，以保持关节的正常
功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，以改善身 体的协调性和稳定性，预防跌倒
小分子药物
小分子药物在风湿性疾病治疗中也有重要应用，如JAK抑 制剂等，这些药物能够干扰风湿性疾病发病过程中的信号 转导，从而达到治疗目的。
《风湿性疾病总论》课件
物理疗法
如热疗、冷疗、电疗等 ，有助于缓解疼痛和改
善关节功能。
康复锻炼
针对关节功能的康复训 练，如关节活动度训练
、肌力训练等。
生活方式调整
包括减轻体重、避免过 度劳累、保持良好的作
息等。
心理支持
针对疾病带来的心理压 力，提供心理咨询和支
持。
手术治疗
01
02
03
04
关节置换术
对于严重关节病变，可考虑进 行关节置换。
肥胖可能增加关节负担，保持 健康体重有助于减轻关节压力 。
合理饮食
均衡饮食，多摄入富含维生素 、矿物质和抗氧化物质的食物 ，减少高脂肪、高糖食物的摄 入。
定期检查
对于有风湿性疾病家族史的人 群，应定期进行相关检查，以
便早期发现和治疗。
康复锻炼
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节活动度训练 ，以改善关节功能。
关节疼痛、肿胀、晨僵等症状 与风湿性疾病相似，但类风湿 因子阳性，且多累及小关节。
强直性脊柱炎
主要累及脊柱和骶髂关节，表 现为腰背痛、晨僵等症状，与 风湿性疾病有重叠，但影像学 表现不同。
骨关节炎
多见于中老年人，累及大关节 ，表现为关节疼痛、僵硬等症 状，但晨僵时间较短，影像学 表现与风湿性疾病不同。
物理治疗
如热敷、冷敷、按摩等，有助于缓解疼痛和 肌肉紧张。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强关节稳定性 。
水中运动
如游泳、水中瑜伽等，可以减轻关节负担， 改善关节活动度。
生活方式调整
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间， 有助于提高身体免疫力。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于减轻关节 炎症和疼痛。
风湿性疾病总论pptppt课件【54页】
4、磁共振显像 ( MRI ) ：对脑病脊髓炎、骨坏 死、软组织脓肿 、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
风湿性疾病—风湿性疾病总论(内科学课件)
脊柱关节病
强直性脊柱炎（AS）、银屑病关节炎
骨关节炎
原发性、继发性
与代谢及内分泌相关 痛风
与感染相关
反应性关节炎ReA
与肿瘤相关 神经血管性疾病
原发性、继发性 神经病变性关节炎 (Charcot)、雷诺病
骨与软骨病
骨质疏松、骨软化
非关节性风湿病 其他
纤维肌痛综合征 结节病、结节红斑
分类
临床特点
3
1
风湿 风湿性疾病
指累及骨、关节、 及其周围组织（包 括肌肉、肌腱、滑 膜韧带等）的疾病
200余种
免疫
内分泌
遗传
肿瘤
感染 代谢
病因
环境 其他
危害 5D
死亡 Death
残疾 Disability
经济损失 Dollar lost
药物中毒 Drug toxicity
痛苦 Discomfort
弥漫性结缔组织病 类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）
谢谢
5
2
4
辅助检查
女性，35岁
多关节肿胀、疼痛4月
体检：双手近段指间关节、腕关 节、双膝关节肿胀，压痛
实验室检查：ESR 65mm/h CRP 65mg/dl RF 267U/L ANA 1:40
类风湿关节炎
梭 形 肿 胀
女性，25岁
发热，面部皮疹，关节痛20天
实验室检查：
血常规：WBC2.5╳109/L，PLT68╳109/L 尿常规：蛋白（2+） ANA：1:160 抗dsDNA：468U/L IgG：19.8mg/dl C3：0.51mg/dl
系统性红斑狼疮
男性，18岁
强直性脊柱炎
风湿病概述PPT课件
3
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查，观察病变组织的 病理学特征，对诊断风湿病有重要价值。
风湿病的治疗原则
对症治疗
01
针对患者的症状和体征，采取相应的治疗措施，如消炎、止痛
、镇静等。
病因治疗
02
针对风湿病的病因，采用免疫抑制剂、生物制剂等方法，抑制
炎症反应，保护关节功能。
功能锻炼
03
鼓励患者进行适当的运动和功能锻炼，有助于改善关节功能，
物理治疗
风湿病患者可以使用物理治疗，如热敷、冷敷、按摩、理疗等来 缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
手术治疗
对于严重的风湿病患者，手术治疗可能是必要的，例如关节置换 等。
风湿病患者的康复经验分享
保持良好的心理状态
适当运动
风湿病患者需要保持积极、乐观的心态，不 要过于紧张和焦虑。
适当的运动可以帮助风湿病患者缓解疼痛和 僵硬的症状，同时增强身体素质。
合理饮食
按时服药
风湿病患者应该保持合理的饮食习惯，避免 食用辛。
风湿病患者需要按时服药，不要随意更改药 物剂量或停药。同时，要定期进行复查，以 便医生根据病情变化调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
05
风湿病的案例分析
风湿病患者的病情分析
病情表现
风湿病患者的病情表现包括关节疼痛、肿胀、僵 硬和发热等症状。
病情诊断
需要通过临床检查和实验室检查来诊断风湿病病 情，包括血沉、CRP、抗体等检测。
病情进展
风湿病病情进展可能缓慢也可能迅速，不同患者 病情发展速度不同。
风湿病患者的治疗过程
药物治疗
风湿病治疗药物包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等。
防止肌肉萎缩。
风湿性疾病概况精品PPT课件
美国风湿病学院1987年的本病诊断标准
①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周 ②有3个或3个以上关节区的关节肿，至少6周； ③腕、掌指、近指关节肿至少六周； ④对称性关节肿至少六周； ⑤有皮下结节； ⑥手X线片改变（至少骨质疏松和关节间隙的狭窄）； ⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:20）。
上述7项中有4项者即可诊为类风湿关节炎。
这是什么病？
• 实验室检查 ANA:1:160, 抗dsDNA 468U/L IgG 19.8mg/dl C3 0.51mg/dl
系统性红斑狼疮
系统红斑狼疮(SLE)
好发于年轻女性，常有多系统 损害，发热、皮疹、关节痛、血 细胞减少、蛋白尿是常见表现 ANA常阳性
干燥 综合征
抗磷脂抗 体综合征
况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性反应物4个部分
关节受累 (0-5)
1个大关节 2-10个大关节 1-3个小关节 4-10个小关节 >10个关节(包含≥1个小关节)
血清学 (0-3)
RF和ACPA均阴性 ≥1项低滴度阳性 ≥1项高滴度阳性
滑膜炎持续时间 (0-1)
<6周 ≥6周
急性相反应物 (0-1)
这是什么病？
• 女性，40岁 • 乏力消瘦2月 • 实验室检查：
肝功能异常：ALT 156U/L, AST 206U/L,LDH 468U/L 肝炎病毒全套阴性
这是什么病？
• 患者有明显的上肢上举困难，下蹲后起立、上楼困难 • 肌酸磷酸激酶 4965U/L • ANA 1:80,抗PM-1阳性 • 肌电图提示肌源性损害
• 多发性肌炎
多发性(皮)肌炎(PM/DM)
以近端肌无力、疼痛为特点， 可有典型皮疹 实验室检查肌酶谱升高 肌肉病理有肌纤维变性、萎缩、 炎性细胞浸润
风湿病概述PPT课件
详细描述
目前风湿病的治疗手段主要包括药物治疗和 非药物治疗。药物治疗方面，研究新型的生 物制剂、免疫抑制剂等，提高治疗效果和减 少副作用。非药物治疗方面，研究物理疗法 、康复疗法等，提高患者的生活质量。同时 ，针对不同患者的个体差异，开展精准医疗 和个性化治疗的研究。
提高公众对风湿病的认知与重视程度
。
细胞因子
细胞因子在风湿病的炎症反应中 发挥重要作用，可能促进疾病的
进展。
其他可能的病因
内分泌因素
女性在月经期、孕期和更年期等阶段，风湿病的发病风险可能增 加，这可能与内分泌因素有关。
心理因素
心理压力和焦虑等情绪因素也可能与风湿病的发病有关。
其他因素
如地理环境、气候变化、生活习惯等也可能影响风湿病的发病。
糖皮质激素
如泼尼松、地塞米松等，用于控制炎症和减轻疼 痛，但长期使用有副作用。
3
抗风湿药物
如甲氨蝶呤、氯喹等，用于控制疾病进展和预防 关节破坏。
生物治疗
抗肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂
如依那西普、英夫利西单抗等，用于控制炎症和减轻疼痛。
B细胞抑制剂
如利妥昔单抗等，用于控制疾病进展和减轻疼痛。
预防与生活方式管理
预后与护理
定期随访、生活方式的调整（如减 轻体重、适当锻炼等）以及心理支 持。
02 风湿病的历史与现状
风湿病的起源与发展
古代对风湿病的描述
风湿病在古代就被人们所认识，并在不同文明和医学体系中都有记载。
现代风湿病的定义和发展
自19世纪中叶以来，风湿病逐渐被医学界认识并深入研究。
风湿病的研究现状
风湿病的病因研究
详细描述
风湿病是一种慢性疾病，其发病机制复杂 ，早期症状容易被忽视。因此，加强早期 诊断的研究和推广，提高公众对早期症状 的认识和重视程度，是未来研究的重要方 向。预防策略方面，研究风湿病的危险因 素和发病机制，针对高危人群开展预防工 作，降低疾病的发生率。
风湿性疾病PPT课件
常见风湿病诊断分类标准
2019/2/10
50
类风湿性关节炎（RA）分类标准
1.晨僵: 至少半小时 2.关节肿胀: 关节区中≥3个同时肿胀或积液 3.关节痛与牙痛: 对称性间歇性小关节为主 4.关节畸形、关节活动障碍 5.类风湿结节 ：关节隆突及经常受压部位 6. X线: 手和腕关节的X线改变 7.类风湿因子: 类风湿因子阳性 (正常人的阳性率 <5%) 抗CCP抗体、抗角蛋白抗体和抗核周抗体 *具备4条或4条以上，敏感性94%，特异性89%
其它风湿病的自身抗体
SSB抗体 SSA抗体 抗核抗体（ANA） 类风湿因子（RF） a-胞衬蛋白抗体（AaFA） M3受体抗体 Scl70抗体 抗着丝点抗体（ACA） 抗核抗体（ANA） PM-1抗体 Jo-1抗体 抗核抗体（ANA）
干燥综合征（SS）
硬皮病（SSc）
皮肌炎/多肌炎（DM/PM）
其它风湿病的自身抗体
自身免疫异常的诱因
感染：病毒、细菌、衣原体等 环境：潮湿、寒冷、紫外线等 内分泌：雌孕激素失调 免疫紊乱：T、B细胞亚类异常 遗传：HLA-B27、HLA-DRB1、-DR4
2019/2/10
19
风湿性疾病的临床特点
不仅是关节病变，常伴有多器官、多系统受累，多学科交
叉重叠
表现复杂，分类困难，易误诊、漏诊 有一定的遗传倾向 女性多见，发病年龄随年龄增大而增加 血清学检查：多种自身抗体，如ANA等
风湿性疾病的诊断实验室检查 1、自身抗体：ANA、dsDNA、Sm、RNP、SSA、SSB、Jo-1、RF、 角蛋白抗体、抗核周因子、抗Scl-70抗体等 2、细胞表面分子：HLA-DRB1、HLA-B27等 3、急性时相反应物：ESR、CRP
《风湿系统疾病总论》课件
01
手术治疗主要用于严重的风湿系统疾病，如关节畸形、肌腱断
裂等，以提高患者的生活质量。
常见的手术治疗方法
02
包括关节置换、肌腱修复、滑膜切除等，每种手术都有其适应
症和风险。
手术治疗的注意事项
03
手术治疗需在医生的指导下进行，患者应了解手术风险和术后
康复要求，积极配合治疗。
04
风湿系统疾病的预防与康复
非药物治疗
非药物治疗的原则
非药物治疗旨在通过调整生活方式、物理治疗等方法，缓解症状 、改善病情。
常见的非药物治疗方法
包括健康教育、物理疗法、按摩、针灸等，可根据患者的具体情况 选择。
非药物治疗的注意事项
非药物治疗需在医生的指导下进行，患者应积极配合治疗，同时保 持良好的生活习惯。
手术治疗
手术治疗的原则
《风湿系统疾病总论》ppt课件
• 风湿系统疾病概述 • 风湿系统疾病的诊断 • 风湿系统疾病的治疗 • 风湿系统疾病的预防与康复 • 风湿系统疾病的研究进展
01
风湿系统疾病概述
定义与分类
定义
风湿系统疾病是指影响骨、关节 及其周围软组织、肌肉、滑囊、 肌腱等的一组疾病。
分类
风湿系统疾病可分为弥漫性结缔 组织病、脊柱关节病、退行性关 节病等几大类。
将得到更广泛的应用。
风湿系统疾病的研究将更加关注 患者的个体差异和需求，为患者
提供更加个性化的治疗方案。
THANKS
感谢观看
加强风湿系统疾病的 早期诊断和预防，降 低疾病的发生率和复 发率。
开展大规模临床试验 ，验证新型药物和治 疗方法的有效性和安 全性。
未来发展趋势
风湿系统疾病的研究将更加注重 跨学科合作，综合运用生物学、 免疫学、遗传学等领域的知识和
风湿性疾病教学PPT课件
关节软骨变性
SSc 传统DMARD、生物DMARD
临床常用各种糖皮质激素的特点
皮下纤维组织增生
4、与代谢和内分泌相关的疾病：痛风、假性痛风、马方综合征、
数码X线像 血管造影
RA
滑膜炎
AS 抗炎药的新目标：COX-2
合征、 血管炎
附着点炎
来氟米特、环磷酰胺、环孢素、雷公
SS 应用原则：快速、强劲的抗炎作用， 唾液腺炎、泪腺炎
治疗情况、家族史。
•
症状：疼痛，僵硬和肿胀，乏力、运
动困难、系统症状。
• 体检： • ⑴关节检查：部位：多少、疼痛、肿 胀、变形、对称否、活动情况
• ⑵关节外系统检查。
常见关节炎的特点
关节 周围关节炎 起病 首发
RA
有 缓 PIP、MCP、腕
AS
有 缓
膝、髋、踝
OA
有 缓
膝、腰、DIP
痛性质 肿性质 畸形 演变
持续，休息后加重
软组织为主 常见 对称性多关节炎
脊柱炎和（或）
骶髂关节病变
偶有
休息后加重
软组织为主 部分 不对称下 肢大关节炎， 少关节炎△
必有，功能受限
活动后加重
骨性肥大 小部分
负重关节 症状明显
腰椎增生， 唇样变
痛风
有 急骤 第一跖趾关节
痛剧烈，夜间重
红、肿、热 少见
反复发作
无
SLE
有 不定 手关节 或其他部位
NSAID 非甾体抗炎药
发炎部位
• 巨噬细胞
• 滑膜细胞 • 内皮细胞
根据对两种酶的抑制作用不同， NSAIDS 可分为：
COX1选择性抑制剂。（消炎痛） 2002 Jan;61(1):32-6.
风湿系统疾病总论PPT课件
其他手术
如滑膜切除术、肌腱修复术等，根据患者 的具体情况选择不同的手术方式。
05
风湿系统疾病的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息时间，避免过度劳累。
控制体重
肥胖会增加关节负担，诱发风湿系统 疾病，因此保持适当的体重非常重要 。
避免诱发因素
避免长期处于阴冷、潮湿的环境，防 止感染，避免过度使用某些药物。
行治疗。
手术治疗
对于严重的风湿系统疾病，如 类风湿性关节炎、强直性脊柱 炎等，可能需要手术治疗。
患者教育与管理
知识普及
心理支持
让患者了解风湿系统疾病的病因、症状、 治疗方法及预防措施，提高自我管理和控 制能力。
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
定期随访
生活方式指导
表现进行鉴别。
实验室Байду номын сангаас查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、血沉、C反 应蛋白等指标的检测，以及自身 抗体如类风湿因子、抗核抗体等 的检测。
影像学检查
通过X光、超声、MRI等技术观察 关节结构变化，了解炎症和损伤 程度，有助于诊断和鉴别诊断。
04
风湿系统疾病的治疗
非药物治疗
01 物理疗法
炎症反应导致肌肉紧张和痉挛，引起疼痛 和活动受限。
系统性表现
发热
部分风湿性疾病患者可出现发热，多为低 热，少数为高热。
疲劳
由于全身性炎症反应和疾病本身的影响， 患者常感到疲劳和虚弱。
体重减轻
部分风湿性疾病患者因长期慢性炎症而出 现体重减轻。
多汗
系统性风湿疾病可能导致自主神经系统功 能紊乱，表现为多汗、潮热等。
如滑膜切除术、肌腱修复术等，根据患者 的具体情况选择不同的手术方式。
05
风湿系统疾病的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息时间，避免过度劳累。
控制体重
肥胖会增加关节负担，诱发风湿系统 疾病，因此保持适当的体重非常重要 。
避免诱发因素
避免长期处于阴冷、潮湿的环境，防 止感染，避免过度使用某些药物。
行治疗。
手术治疗
对于严重的风湿系统疾病，如 类风湿性关节炎、强直性脊柱 炎等，可能需要手术治疗。
患者教育与管理
知识普及
心理支持
让患者了解风湿系统疾病的病因、症状、 治疗方法及预防措施，提高自我管理和控 制能力。
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
定期随访
生活方式指导
表现进行鉴别。
实验室Байду номын сангаас查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、血沉、C反 应蛋白等指标的检测，以及自身 抗体如类风湿因子、抗核抗体等 的检测。
影像学检查
通过X光、超声、MRI等技术观察 关节结构变化，了解炎症和损伤 程度，有助于诊断和鉴别诊断。
04
风湿系统疾病的治疗
非药物治疗
01 物理疗法
炎症反应导致肌肉紧张和痉挛，引起疼痛 和活动受限。
系统性表现
发热
部分风湿性疾病患者可出现发热，多为低 热，少数为高热。
疲劳
由于全身性炎症反应和疾病本身的影响， 患者常感到疲劳和虚弱。
体重减轻
部分风湿性疾病患者因长期慢性炎症而出 现体重减轻。
多汗
系统性风湿疾病可能导致自主神经系统功 能紊乱，表现为多汗、潮热等。
风湿性疾病概述ppt课件
风湿性疾病的范畴和分类
风湿性疾病如何分类?
风湿病大致分为10大类，包括100多种疾病：(美国风湿病学会(ARA)1993) (1)弥漫性结缔组织病，包括RA、幼年RA、SLE、PM/DM、血管炎、坏死性血管
炎及其他血管炎、SS、重叠综合征及其他(包括风湿性多肌痛、脂膜炎、嗜酸 性筋膜炎)。
(2)与脊柱相关的关节炎，包括强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病关节炎、牛皮 癣关节炎、慢性炎症性肠病相关的关节炎等。
弥漫性结缔组织病
（一）RA； （二）少年RA
①系统性发病（Still病），②多关节发病，③少关节发病。 （三）SLE。 （四）SSC（进行性系统性硬化症，硬皮病） （五） PM/DM （六）坏死性血管及其他血管炎，
①结节性多动脉炎（包括HBV并发的动脉炎及变应性肉芽肿即ChurgStrauss血管炎），
四sscssc进行性系统性硬化症硬皮病进行性系统性硬化症硬皮病五pmdmpmdm六坏死性血管及其他血管炎坏死性血管及其他血管炎结节性多动脉炎包括结节性多动脉炎包括hbvhbv并发的动脉炎及变应性肉芽肿即并发的动脉炎及变应性肉芽肿即churgchurgstraussstrauss血管炎血管炎变态反应性血管炎包括变态反应性血管炎包括henochhenochschonleinschonlein紫癜紫癜低补体血症血管炎低补体血症血管炎wegnerwegner肉芽肿肉芽肿巨细胞动脉炎颞动脉炎巨细胞动脉炎颞动脉炎takayasntakayasn动脉炎动脉炎粘膜皮肤淋巴结症候群粘膜皮肤淋巴结症候群kawasakikawasaki病白塞病冷球蛋白血症少年型皮肌炎
风湿性疾病
风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织， 如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病，病因多样，如 感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、 地理环境性、遗传性等。
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风湿性疾病的分类
弥漫性结缔组织病
脊柱关节病
退行性变 晶体性 感染因子相关性疾病 其它
主要疾病名称
SLE, RA, pSS, SSc, PM/DM, MCTD, 血管 炎病
AS，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎症 性肠病关节炎
OA 痛风，假性痛风
反应性关节炎，风湿热
纤维肌痛，周期性风湿，骨质疏松症，继 发于其它系统疾病的关节、骨病
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自身免疫性疾病（Autoimmunity disease，AID ）：一 般是指由于机体的免疫调控机制失常，引起自身免疫病 理损伤而产生的一组疾病。许多风湿性疾病是自身免疫 性疾病.
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风湿性疾病的临床特点
属自身免疫病，其发生与感染、遗传因素，性激素等因素 有关。
基本病理改变为结缔组织及血管的慢性炎症。
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实验室和其他辅助检查
一般检查
自身抗体
血常规
尿常规
抗核抗体谱
血沉
抗磷脂抗体
免疫球蛋白
类风湿因子
补体 抗中性粒细胞胞浆抗体
抗核抗体谱
抗核抗体 抗dsDNA抗体
神经病变
脱发
眼炎
流产
皮疹
粘膜溃疡
血栓
光敏
浆膜炎
Hb下降
肌痛
心脏炎
WBC下降
结节
肠炎
PLT下降
雷诺现象
尿道炎
自身抗体（+
）
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常见症状鉴别
疼痛 炎性疼痛——下午及晚间加重。 机械性损伤疼痛——与特殊动作相关。 臀部及下肢疼痛在走下坡路时加重——多与脊柱炎相关。 夜间发作第一跖趾关节的剧烈疼痛——痛风。 全身性疼痛—风湿性多肌痛，纤维肌痛综合征等。
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风湿病危害（占人群的%）
关节炎症状 需药物治疗 关节炎致残 风湿病致死
30 20 5-10 0.02
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常见风湿性疾病的发病情况
风湿性疾病在我国发病并不少见，据流行病学调查以16岁以 上人群为例
RA 0.32%-0.36% AS 0.25% SLE 0.07% pSS 0.3% OA 50岁以上50%
样变
节病变
注：PIP：近端指间关节；MCP：掌指关节；DIP：远端指
间关节；
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有些疾病临床体征突出，有特征性，对诊断具有重 要意义。
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常见弥漫性结缔组织病的特异性临床表现
病名
SLE
pSS
皮肌炎 系统性硬化病 Wegener肉芽肿 大动脉炎 白塞病 RA AS OA
特异性表现
颊部蝶形红斑，蛋白尿，溶血性贫血，血小板减少， 多浆膜炎 口、眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小管性酸中毒， 高球蛋白血症 上眼睑红肿，Gottron疹，颈部呈V形充血，肌无力 雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬失去弹性 鞍鼻，肺迁移性浸润影或空洞 无脉 口腔溃疡、外阴溃疡、针刺反应 指趾畸形，梭形肿胀 脊柱强直，腰髋活动受限 远端指间关节受累，赫伯登结节，布夏尔结节
患者可有多系统、多脏器受累。
发病情况差异大，为异质性疾病.
血清学检查：多种自身抗体.
对糖皮质激素及免疫抑制剂类药物治疗有一定反应。
早期诊断、合理治疗、病情- 及预后均可明显改善。
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风湿性疾病=5D
病程呈慢性、反复发作，进行性，最终可导致残疾或死亡。 国外描述结缔组织病转归时称之为5“D” 痛苦（discomfort） 残废（disability） 死亡（death） 药物中毒（drug toxity） 经济损失（dollar lost）
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常见症状鉴别
僵硬和肿胀：一个较客观，可靠及诊断价值较大 的症状，与疾病的活动程度相关。 骨关节炎→起始运动时出现的、为时短暂的僵硬 ； 类风湿关节炎→持续性的僵硬； 风湿性多肌痛→严重的晨僵
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常见关节炎的关节特点
关节
RA
AS
OA
痛风
SLE
周围关节炎
起病
缓
缓
缓
急聚
不定
首发
PIP、MCP 腕、膝、髋、踝 膝、腰、DIP 大拇趾
手关节或其
它部位
痛性质
持续性,休 休息后加重
活动后加重 痛剧烈,夜间重 不定
息后加重
肿性质
软组织为主 软组织为主
骨性肥大
红、肿、热、 少见
畸形
常见,明显 部分
பைடு நூலகம்
小部分
少见
偶见
影响功能
演变
对称性多关 不对称下肢
负重关节症状 反复发作
节炎
大关节炎
明显
脊柱炎和(或) 偶有
必有,功能受限 腰椎增生,唇 无
无
偶有骶髂关
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风湿病日益受到重视的原因
➢ 风湿病患者大量存在。 ➢ 该类疾病病因不明，缺乏特异性治疗，可引起相当高的致残率
和病死率。 ➢ 随着基础免疫学研究的快速发展，对该类疾病发病机制及新的
诊断治疗方法不断出现。 ➢ 与其它学科、专业关系密切
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风湿病流行病学
30%的人群有关节炎/背痛 20%的人群求医 随着年龄的增长患病率增加
抗ENA抗体
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病理
诊断 治疗 预后
影像学检查 X线 MRI CT
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实验室检查在自身免疫性疾病中的作用
辅助诊断自身免疫性疾病 监测疾病进程 预测预后 评估治疗效果 获得疾病的病因学和发病机制的新视角
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风湿（Rheuma）源于古希腊语，指一种流动的物质。 反映了最初人们推想体液的失调或异常流动导致疾病。
目前认为风湿是指关节、关节周围软组织、肌肉、骨 出现的慢性疼痛。
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风湿性疾病( rheumatic diseases) 是指一大类病因各不相同,但均累及关节及其周围组织 的疾病.
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结缔组织病(Connective tissue disease, CTD)：一般是指病变 主要发生于结缔组织，具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白样变 性及坏死性血管炎等基本病理变化的一组疾病,是风湿性疾病 的一大类。
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病名
OA SSc RA AS SS DM/PM SLE 血管炎病 痛风
风湿性疾病的病理特点
炎症性
靶器官病变
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
不同大小的动、静脉炎
关节腔炎症
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提示风湿病的表现
发热
关节痛
肾炎
体重下降
关节炎
癫痫
乏力
眼干
认知障碍
头痛
口干
风湿性疾病概论 华中科技大学同济医学院附属同济医院风湿科 张胜桃
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风湿病是一门与临床及基础众多学科相互交叉、相互渗 透的学科，临床表现复杂多样，这也是该类疾病容易误诊的 主要原因之一。
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rheumatic diseases
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重点内容
风湿性疾病的相关概念 风湿性疾病的分类及主要病种 风湿性疾病的临床特点及诊断要点 风湿性疾病的治疗原则及主要方法