2014年痔的中医诊疗方案
2014年痔的中医诊疗方案
痔（混合痔）中医诊疗方案一、概述人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。
医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
中医病名为庤，西医病名为混合痔。
二、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 (ZY／T001．7-94)。
中医病名：痔(1)症状：①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。
亦可表现为手纸带血。
②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。
(2)体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。
具备以上第(2)项加第(1)项中的①或②，诊断即可成立。
2．西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。
痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
(1)临床表现内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度分为4度。
I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
Ⅱ度：常有便血：排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
痔疮的中医治疗方法详解
痔疮的中医治疗方法厚氏的验方操作第一个环节：买一块盖楼房用的红色粘土砖，目前的市场价可能也就一毛多钱，这是这个治疗方案唯一的花费！然后放在火上（煤气灶、木柴火均可）上约烧5-8分钟不等，温度能够达到用手取下即可，然后用一毛巾或方布包好，每天晚上看电视的时候，垫在屁股下面，不要把屁股烫伤为止；第二个环节：默念这组数字：00100·800（零零壹零零——八零零）；要注意的事项有：默念(嘴要动)，中间顿点表示默念时稍停顿；随时随地均可默念，尤其屁股坐热砖时！要集中精神，睡觉前效果最好。
验证特征：坚持十五天痔疮会逐渐消失无踪。
此法还可对男性前列腺炎以及妇科炎症具有明显的奇效。
痔疮的特效穴，按摩孔最穴(位于人体的前臂部位，前臂内侧，在太渊穴与尺泽穴连线的上4/9处。
)和承山穴，在大肠经和后背督脉，膀胱经刮痧治法清热利湿化瘀止血。
以足太阳经及督脉穴为主主穴次髎长强承山二白提托（脐下四寸旁开三寸）龈交穴点刺，放出血，一般一次可愈（穴位于唇内上齿龈与唇系带连接处）【治疗方法】1．基本治疗治则：气滞血瘀、湿热瘀滞者行气活血、清热利湿，只针不灸，泻法；脾虚气陷者健脾益气、升阳举陷，针灸并用，补法。
处方：以督脉和足太阳经腧穴为主。
长强会阳百会承山二白方义：长强属督脉，会阳属足太阳经，为近部取穴，可疏导肛门瘀滞之气血；百会属督脉，位于巅顶，功擅升举下陷之气，亦是下病上取之意；足太阳经别自尻下别人肛门，取足太阳之承山穴清泻肛肠湿热、消肿止痛、凉血止血；二白为经外奇穴，是古今治疗痔疮的经验效穴（《玉龙歌》中曰：“痔痛之疾亦可憎，表里急重最难禁，或痛或痒或下血，二白穴在掌后寻”）。
加减：气滞血瘀加白环俞、膈俞疏通肠络、化瘀比痛；湿热瘀滞加三阴交、阴陵泉清热利湿；脾虚气陷加气海、脾俞、足三里补中益气、升阳固脱；肛门肿痛加秩边、飞扬行气止痛；便秘加大肠俞、上巨虚通调腑气；便后出血加孔最、膈俞清热止血。
操作：长强沿尾骶骨内壁进针1～1.5寸，会阳常规会针刺，均要求针感扩散至肛门周围；承山穴向上斜刺，使针感向上传导；百会可用艾条温和灸1O～15分钟。
痔疮中医诊疗方案
痔疮中医诊疗方案1. 疾病概述痔疮是指直肠周围的静脉曲张和炎症，常见的症状包括肛门疼痛、出血和肿胀。
中医可以提供多种诊疗方案来帮助患者缓解痔疮症状。
2. 中医诊断方法中医通过详细的病史询问和望诊、闻诊、问诊、切诊四诊相结合的方法，对痔疮进行综合诊断。
2.1 望诊医生观察肛门周围的肿胀、破溃情况，以及肛门黏膜颜色和渗出物等指标，判断病情和证型。
2.2 闻诊医生通过闻问患者的症状，如肛门出血的性质和量、排便困难程度等来了解病情。
2.3 问诊医生详细询问患者的症状、疼痛感受、排便情况等，以了解病情和脏腑状况。
2.4 切诊医生通过肛门指检，触摸肛门周围组织，判断病变位置和程度。
3. 中医治疗原则中医治疗痔疮的原则为清热解毒、活血化瘀、调理气血。
具体的治疗方法包括中药内服、外治法、中医针灸等。
4. 中药内服中药内服是通过调理患者体内的气血运行，缓解痔疮症状和治疗病因。
常用的中药包括莪术、苦参、大黄等。
5. 外治法外治法是通过将中药药物外用于患处，直接起到治疗作用。
外治法包括痔疮洗液、药物贴敷、中药浸泡等。
6. 中医针灸针灸疗法通过刺激特定的穴位，调理患者的气血运行，缓解痔疮症状。
常用的针灸方法包括扎裆穴、足三里穴等。
7. 饮食调理中医认为饮食与痔疮密切相关，因此合理调节饮食也是治疗痔疮的重要方面。
患者应避免辛辣刺激食物，增加摄入蔬菜水果和纤维素。
8. 注意事项患者在治疗过程中应避免用力排便、保持大便通畅，避免久坐或长时间站立等致病因素。
9. 总结痔疮的中医诊疗方案包括望诊、闻诊、问诊、切诊等综合诊断方法，并采取中药内服、外治法、中医针灸等综合治疗手段。
在治疗过程中，饮食调理和注意事项都是重要的支持措施。
优势病种诊疗方案-痔病(混合痔)-推荐下载
肛肠专科优势病种诊疗方案痔病（痔）中医诊疗方案--解析（一）纳入的中医特色疗法1.辨证论治2.中药熏洗疗法3.中药栓剂塞肛和膏剂涂敷疗法4.针刺疗法5.手术疗法中的枯痔疗法、痔结扎法、注射疗法6.中药超声雾化吸入7.艾灸8.耳穴压豆9.穴位按摩10.中药热熨11.刮痧12.拔火罐13.理疗（二）纳入的中医诊疗设备1.肛肠综合治疗仪2.超声雾化熏洗仪3.智能肛周熏洗仪4.结肠水疗仪（药疗）5.电针治疗仪6.特定电磁波治疗仪（三）纳入的适宜技术1.剪口结扎结合PPH术2.内痔结扎术3.剪口结扎术4.消痔灵注射术5.PPH联合消痔灵注射术6.混合痔外剥内扎术7.针刺疗法8.耳穴压豆9.穴位按摩10.中药热熨11.刮痧12.拔火罐13.中药超声雾化吸入14.艾灸15.理疗（四）纳入的中成药（五）纳入的现代技术1.检测方法肛门视诊肛门直肠指诊肛门直肠镜检查大便隐血试验全结肠镜检查2.手术方法消痔灵注射术PPH术混合痔外剥内扎术（六）纳入的科研成果（七）纳入的名老中医治疗经验（八）纳入的收费项目痔病（痔）中医诊疗方案痔的传统概念是人体直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团；痔的现代概念是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。
俗称“痔疮”，是一种常见病，以便血、脱出、疼痛、肛门潮湿等为主要症状。
一、诊断本病种疾病诊断、症候诊断、疾病分期分类、鉴别诊断等参照《中华人民共和国中医药行业标准----中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94)(1994)、《痔临床诊治指南（2006版）》（中华医学会外科学分会结直肠肛门外科组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会）制定的痔诊断标准进行诊断。
（见附录）二、治疗（一）内治法适用于一期、二期内痔，患者不适于或不愿手术者。
1.湿热下注证：大便出血，血色鲜红，出血量多，点滴状或喷射状，肛门肿物脱出、肿胀、灼热疼痛或有滋水，伴有肛门坠胀不适，大便干或质稀而臭，舌质红，苔黄腻或腻，脉滑数或滑。
痔-在中西医的分析与治疗
发表时间：2014-05-28T13:40:51.187Z 来源：《中国医药卫生》2014年第4期供稿 作者： 韩卫锋 韩文智 陈勇
[导读] 本学说最初由Hippocrates提出，他注意到痔组织内充满扩张的静脉。
韩卫锋 韩文智 陈勇 张家口沽源县中医院(河北张家口076550） ［中图分类号］R266［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2014)04 67 05 痔(haemorrhoids)是直肠末端黏膜，肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。是发生在肛门内外的常见病、多发病，任
何年龄均可发病，以20～40岁多见，大多数病人随年龄增长而加重，有关痔的发病机制目前尚无定论，多数学者认为是“血管性肛管垫”， 是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时，才能为病。
中医辨证；祖国医学通过长期的临床经验，总结出痔的发病原因，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ单纯是局部因素，更主要的是由于人体阴阳失调，加之外感六 淫、内伤七情等因素所致，归纳起来主要有以下几个方面：
（7）内伤七情：七情，即喜怒忧思悲恐惊七种情志变化，属于精神致病因素。中医很重视七情致病，因此有喜伤心，怒伤肝之说。喜 怒无常，气血侵入大肠，结积成块，易生便血。
（8）房事过度：《诸病源候论》中有“诸痔皆由伤风，房事不慎……所致”。古人又有“忍精不泄而致痔漏”之说。 （9）体质虚弱：包括禀赋不足和后天失调。体质虚弱，加之外感风湿，内蕴热毒，而致气血下坠，结聚于肛门，易生痔疮。另外，久 病如久泻、久痢、久咳等易使气血亏损，气虚则下陷，表现为肿物脱出、大便出血；血虚则生燥，大便干结可引起或加重痔疮，血虚同样 可以引起气虚。 (二)发病机制 1.病理 痔是突向直肠下端及肛管表面的有黏膜覆盖的曲张静脉团块，突出部分又称痔块，其表面呈暗红或紫红色，由海绵状组织与肛管括约 肌紧密相连，其内部为弯曲的小动脉和曲张壁薄的静脉丛，扩张的静脉内常有血栓形成，有时可发现动静脉瘘，局部见急慢性炎症，内痔 表面为柱状上皮，外痔表面为鳞状上皮。 2.分类 通常以齿状线为界，将痔分为3类。 (1)内痔：位于齿状线上方，表面为黏膜覆盖，由痔内静脉丛扩张而成，常见于直肠下端的左侧，右前和右后3处，初起内痔突向肠 腔，日久可逐渐突出肛门外，表现为便血和脱垂，根据内痔的临床表现，又可将其分为非脱性内痔，内痔外脱和嵌顿痔，如内痔呈环状脱 出也称为环痔。 (2)外痔：位于齿状线下方，表面由皮肤覆盖，由痔外静脉丛形成，又可分血栓性外痔，结缔组织外痔(皮垂)，静脉曲张性外痔和炎性 外痔。 (3)混合痔：在齿状线附近，为皮肤黏膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉相成，有内痔和外痔2种特 性。 痔的症状: 便秘、便血、反复出血、静脉曲张、剧痛、瘙痒、炎性外痔、胀感、痔块脱垂坐立不安。 主要症状 (一)便血 无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力过猛，引起扩张 血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪 便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。 (二)痔块脱垂 常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行 回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少 数病人诉述脱垂是首发症状。 (三)疼痛 单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛，肛门部位神经比较 多，感觉敏锐，痔疮患者在便前或便后都会感到灼痛、胀痛和刺痛，便后数小时之后症状自动减轻。 (四)瘙痒 晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极 ��
痔病中医诊疗方案
痔病中医诊疗方案一、辨证施治1.阴虚火旺型：主要症状为便血，色暗，质稀，常伴有热感、干燥、小便黄赤等。
治疗原则为滋阴清热、润燥止血。
常用方剂为黄连解毒汤配合白果桑螵蛸丸。
2.气滞血瘀型：主要症状为絮状便血，色黑紫，质干结，常伴有肛门坠胀、疼痛等。
治疗原则为活血化瘀、通肠止血。
常用方剂为桃红四物汤配合玄米煮芋艾丸。
3.脾胃虚弱型：主要症状为便血色鲜红，质不稀不结，常伴有恶心、嗳气、纳差等。
治疗原则为健脾益气、消食止血。
常用方剂为香砂六君丸配合舒缓口服液。
二、饮食调理1.避免辛辣刺激食物：如辣椒、生蒜、生姜等，以免刺激直肠黏膜，引发或加重症状。
2.增加膳食纤维摄入：摄入足够的水果、蔬菜、全谷类食物等，帮助增加粪便质地，减少便秘和便血发生的机会。
3.注意饮食调理：遵循清淡、富含维生素和矿物质的饮食原则，不暴饮暴食，调整膳食结构，按照“五谷为基础，畜禽鱼肉为辅，蔬菜水果为主”的比例摄取食物。
三、中药药物治疗1.杭白菊冲洗剂：具有清热解毒、止血消肿的作用，可以用于肛门湿痒、出血等症状。
2.逍遥丸：具有活血止痛、润肠通便的作用，可以用于内痔肛门坠胀、疼痛等症状。
3.血府逐瘀汤：具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可以用于内痔便血症状，尤其适用于气血淤滞、脾胃虚弱型。
四、中医外治法1.艾草灸法：选用艾叶，将其燃烧，然后放置在患处进行熏灸，可以活血祛湿，缓解痔疮症状。
2.熏洗法：将适量的药材如生薏芽、白物、黄连等煮熟，然后取煮汁熏洗患处，有助于消肿止痛，减轻病情。
3.中药痔疮坐浴：选用适量的药材如黄连、苍术、五倍子等，煮熟后加入坐盆中，患者坐于药水中进行浴疗，可以舒缓局部症状，促进伤口愈合。
以上仅是一种试行的中医诊疗方案，具体治疗应根据个体情况进行调整。
在接受中医治疗期间，还需注意个人卫生，保持大便通畅，避免久坐、用力排便等不利因素，有助于加速康复。
痔疮的中医治法
痔疮的中医治法痔疮的中医治法来源：《近代中医珍本集》外科分册陆拯主编痔疮痔疮生于肛门边，有发于肛门内者，有发于肛门外者，初起成肛，溃出脓血黄水。
有状似菱角者，有状似莲花者，有状似穿肠者，有状似鼠奶者，有状似牛奶者，有状似羊扔者，有状似花瓣者，有状似蜂巢者，有状形悬珠者，有状似钩肠者，有状似核桃者，有状似栗子者，有状似鸡冠者，有状似鸡心者，有状似珊瑚者，有状似担肠者，有状似串臂者，有状似翻花者，有状似气突者.有状似血箭者，有状似雌雄者，有状似子母者，有状似蚬肉者，有状似脱肛者。
其名虽有二十四种，总不外乎醉饱入房.筋脉横解，精气脱泄，热毒乘虚下注，或忧思太过，蕴积热毒愤郁之气，致生风湿燥热四气相合而成。
如结肿胀闷成块者，湿盛也，结肿痛如火燎、二便秘者，热盛也.结肿多痒者，风盛也。
肛门围烧析坟破裂、便给者，火澡也。
初供服止痛如神汤，外用薯提露搽，或用田螺水点之，或乳调三江口水眼药刷之，兼用皮硝、葱头煎汤洗之，自可渐渐平复.后用归脾汤加愧米炭调理。
又有因勤苦劳役，负重远行，以致气血交错而生痔者，宜用归脾汤加槐花、地榆治之。
又有产后用力太过而生痔者，宜用补中益气汤加荆芥炭治之。
思此疫者.宜节欲戒酒，方能除根。
止痛如神汤：秦艽3g挑仁3g皂角子3g苍术3g防风3g黄柏2g泽泻1g当归1g槟榔0.5g酒军0.3g上除挑仁、皂角子、槟榔，用水二盅，将群药煎至一盅.再入桃仁、皂角子、槟榔同煎，空心热服.待少时以美饍压之，不犯胃也。
忌生冷、五辛、火酒、硬物、大料、湿面之类。
如肿有脓，加白葵花五朵、青皮15g、木香1g，则脓从大便出，如大侄闭甚，倍大黄，加麻仁、枳实，如肿甚，倍黄柏、泽泻，加防己、猪等、伙岑.痛甚，加芜括、郁李仁;痒甚，格防风.加0黄蔑、羌活、甘草，血下多，倍黄柏，加地榆、槐花，小便短涩，加赤苓、车前、扁蓄。
菩提露：组成：熊胆3分，冰片1分。
主治：脏毒坚疼，积热焮肿。
菩提露的用法用量：凉水1条匙，调化开，搽于患处。
中医治痔
12款中医偏方让你轻松治疗痔疮中医治疗痔疮，则是针对引起该病的风、热、湿、燥等原因进行清热凉血、利湿解毒、益气活血等办法。
痔疮是肛肠疾患中的一种常见病，约占肛肠疾患中的87.25%。
任何年龄的人都可能患痔疮，但年龄越大得痔疮的几率就越大。
西医对痔疮采取内服药、外用药及手术治疗等方法。
中医治疗痔疮，则是针对引起该病的风、热、湿、燥等原因进行清热凉血、利湿解毒、益气活血等办法。
无明显症状的单纯性痔疮，一般不需要特殊治疗，或只采用保守方法治疗，以达到减轻患者疼痛，预防痔核的脱垂，消除痔核的炎症，减少痔核流血的目的。
中医外治痔疮的常用方剂如下：一、熏洗法方一 原料：芒硝150克，明矾15克。
制用法：将上药打碎置盆中，加入2000毫升开水将药冲化。
患者坐在盆上，先用热气熏蒸肛门，待水温下降后，再用药水洗涤患处并坐浴到盆中，直至水凉为止，每日熏洗2—3次。
功效：主治外痔。
方二 原料：马齿苋、甘草、五倍子、防风各10克，枳壳、侧柏叶、当归各12克，芒硝30克，川芎15克，红花6克。
制用法：将除芒硝外的上述各味药研为细末，装入小布袋中备用。
使用时将药袋和芒硝放入盆中，加入开水2500毫升，浸泡30分钟。
然后患者坐浴熏洗患处20分钟。
此方每天1剂，每剂熏洗2次，早晚各1次。
第二次使用此药液时，只需将药液加温即可。
患处经熏洗后，应涂上少量马应龙痔疮膏。
此法7天为1个疗程。
功效：主治炎性混合痔、嵌顿痔、血栓痔等。
方三 原料：地骨皮60克，升麻9克，桃仁12克，槐花60克，地榆60克，野菊花30克，败酱草30克，五倍子30克。
制用法：将上药水煎后去除药渣，趁热熏洗肛门数十分钟，每日2—3次，可连续使用1周。
功效：可治疗各种类型的外痔。
方四原料：皮硝30克、艾叶30克、莲蓬壳4只。
制用法：将上药加水2000毫升煮沸后倒入盆中，先熏后洗，每日熏洗2次。
此药液可反复使用2天。
此法可连续使用数日。
功效：主治内外痔。
方五原料：五倍子、朴硝、桑寄生、荆芥各50克。
痔的中医疗法
痔的中医疗法摘要】目的讨论痔的中医疗法。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论熏洗法最早见于《五十二病方》，从古至今一直应用于临床，在痔的治疗方面具有重要的作用。
敷药法是直接将药物外敷于局部的一种常用的外治方法，临床上包括了围箍法、敷贴法、敷涂法和搓涂法。
【关键词】痔中医疗法(一)熏洗法熏洗法最早见于《五十二病方》，从古至今一直应用于临床，在痔的治疗方面具有重要的作用。
熏洗法又称坐浴法，是指将药物水煎或用开水浸泡后，趁热熏蒸，待温后，用药液直接洗涤患处的一种治疗方法，在熏洗过程中，药物可以直接作用于病变局部，也可以通过皮肤或创面的吸收而发挥药物的疗效，同时，由于温热蒸汽的作用，可使局部气血经络得以温通，促进局部的血液循环，改善和恢复局部的功能，保持局部清洁，促进伤口愈合。
可以根据全身或局部辨证确定所用方药，常用的熏洗方药有以下几类。
1.清热利湿如祛毒汤、苦参汤和洗痔汤等。
2.清肿止痛如洗痔枳壳汤。
3.行气活血如活血散瘀汤。
4.燥湿收敛如五倍子汤。
(二)敷药法敷药法是直接将药物外敷于局部的一种常用的外治方法，临床上包括了围箍法、敷贴法、敷涂法和搓涂法。
1.围箍法是一种临床上最为常用的一种敷药法，将某些油膏剂厚敷于患处，起到治疗作用，可用于各期内痔、外痔和混合痔，常用的药物有九华膏、马应龙麝香痔疮膏、黄连膏、玉露膏等。
2.敷贴法将药膏摊于敷料上(现一般用纱布)，再敷于患处，又称摊贴。
可用于治疗炎性外痔、内痔嵌顿等，常用的药物有黄连膏、金黄膏等。
3.敷涂法用混悬剂薄涂患处。
如敷痔散水调敷涂治疗痔疮。
4.搓涂法用药直接在患处摩擦。
(三)塞药法所谓塞药法一般是指栓剂的运用，栓剂主要是由药物和赋形剂两部分组成，药物可以是中药也可以是西药，因而，栓剂具有清热解毒、清热利湿、行气活血、消肿止痛、收敛止血，以及消炎、镇痛、抗菌、止血的作用。
目前临床上使用的栓剂很多，常见的有普济痔疮栓、肛泰栓、化痔栓、太宁栓、牛黄痔清栓、痔疮宁栓、消炎痛栓、红霉素栓、麝香痔疮栓、消痔栓、痔疮栓等，有学者统计收集国内外栓剂有40多种用于治疗本病。
治疗痔疮的中药方
治疗痔疮的中药方中医痔疮理论两千多年前的《黄帝内经》云：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。
”说明痔疮是血管及经脉的病变，其形成与饮食不节、起居不时、感受湿热等有关。
后世历代医家对痔疮的病因病机不断发展和完善，认为痔疮的形成与人体脏腑虚弱有关，再加上外受风湿，内蕴热毒，以致气血下坠，集结于肛门所致；又因饮食不节，燥热内生，下迫大肠，以及久坐、负重等。
因此，中医治疗痔疮，即针对引起该病的风、热、湿、燥等原因采取清热凉血、利湿解毒、益气活血等针对性措施。
痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。
妇女在妊娠期，由于盆腔受压迫，阻碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，目前主要有以下学说。
1、肛垫下移学说：在肛管的粘膜下有一层环状的有静脉（或称静脉窦）、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成的肛管血管垫，简称“肛垫”。
起闭合肛管、节制排便作用。
正常情况下，肛垫疏松地附着在肛管肌上，排便时主要受到向下的压力被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内。
弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血、下移形成痔。
2、静脉曲张学说：从解剖学上看，肛门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，血液易于淤积而使静脉扩张，加之直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低，末端直肠粘膜下组织又松弛，都有利于静脉扩张，若加上各种静脉回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。
肛门腺及肛周感染也可引起静脉周围炎，静脉失去弹性而扩张成痔。
3、遗传学说：痔疮是否会遗传，目前无确切证据，痔疮患者常有家族史，可能与食物、排便习惯及环境有关。
多数人相信发展中的国家痔的发病率低，如在非洲农村患痔者少见，可能与高纤维食物饮食有关。
目前，在发达国家多食高纤维饮食，除了预防大肠癌的发生，也可减低痔的发病率。
痔疮中医诊疗指南
痔疮中医诊疗指南1.怎么治疗痔疮啊？2.请用中医说明痔疮形成的原因、类型、治法，处方。
3.如何用中药治疗痔疮4.中医如何诊断痔疮5.中医外治痔疮的常用方法有哪些6.中医怎么治疗痔疮怎么治疗痔疮啊？治疗痔疮的方法取决于痔疮的类型和症状的严重程度。
以下是一些常见的治疗痔疮的方法：1.饮食和生活方式改变：保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，避免便秘问题。
喝足够的水，避免过度用力排便。
保持规律的运动，避免长时间坐着或久站。
2.局部药物治疗：可以使用含有局部麻醉剂、消炎药和镇痛成分的药膏、霜或栓剂，涂抹或插入肛门区域来缓解疼痛、消炎和瘙痒感。
请按照药品说明仔细使用。
3.硬化剂注射治疗：医生可以通过将硬化剂注射到痔疮组织中，使其缩小和凋亡，从而达到治疗的效果。
通常适用于较小的痔疮。
4.橡胶环扎术：医生用橡胶带将痔疮基底绑紧，割断其供应血液的血管，使痔疮组织逐渐坏死、脱落。
适用于内痔疮。
5.外科手术：在一些严重的痔疮情况下，可能需要进行外科手术。
手术的方法包括痔疮切除术、痔疮环切术等。
请注意，以上仅是一些常见的治疗方法，具体的治疗方案应根据医生的建议和个体情况而定。
在治疗之前，最好咨询医生以获取准确的诊断和治疗建议。
此外，痔疮的预防非常重要，保持良好的饮食习惯、适度运动、避免长时间坐着以及正确的排便习惯可以帮助减少痔疮的发生。
请用中医说明痔疮形成的原因、类型、治法，处方。
痔疮是现代生活中发病率很高的一种肛肠疾病，几乎是十个人当中就有九个人有痔疮，中医将痔疮分为了好几类，根据不同体质的人来分类的，体质不同的痔疮患者，所使用的中药材也是不一样的，那么，不同类型的痔疮怎么治疗？下面来看看。
1、痔疮的分型治疗血瘀型：患者局部血瘀较重，常表现为肛门坠胀、瘙痒不适、肛门有异物感，或轻微便血、瘀阻作痛。
治宜活血散瘀，给予逐瘀痔疮汤：地榆30克，五倍子20克，穿山甲10克，皂刺10克，水蛭10克，地龙20克，枯矾10克，鸡血藤30克，红花10克，丹参30克。
中医痔疮患者的诊疗规范
中医痔疮患者的诊疗规范一、临床表现痔，俗称痔疮，又名痔核，是直肠末端粘膜下、肛管和肛门缘皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成柔软的静脉团；或肛门缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生；或肛门静脉破裂、血液淤积形成血栓。
任何年龄都可发生，但临床以20～40岁最为多见，多数病人随着年龄增长逐渐加重。
由于痔的发生部位不同，临床可分为内痔、外痔、混合痔三种。
内痔发生于肛门齿线上方，黏膜下的痔静脉丛发生扩大和曲张所形成柔软的静脉团。
好发于肛门左中、右前、右后的位置，通常称为母痔。
其余部位发生的痔，则称为子痔。
外痔发生在齿线以下，是痔外静脉丛扩张曲张或痔外静脉丛破裂，或反复发炎而成，其表面被皮肤覆盖，不易出血，其形状大小不规则。
临床一般可分为结缔组织外痔、炎性外痔、血栓外痔和静脉曲张性外痔4种。
混合痔又称内外痔。
是痔内、外静脉丛曲张，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一个整体。
若内痔与静脉曲张性外痔相连者，称静脉曲张性混合痔。
二、治疗方法1.穴位注射【主穴】孔最穴（前臂桡侧，腕横纹上7寸），二白穴（腕关节上中4寸）。
【操作】取丹参和山莨菪碱注射液各2ml抽注射器内；皮肤常规消毒，分别直刺上述穴位2.5～3.0cm，局部有酸、麻、胀感后推入药液各2ml，次日换对侧取穴，连续5天为1个疗程。
重者可连续治疗2个疗程。
2.艾灸疗法【主穴】湿热内蕴型取穴大椎、十七椎；气血亏损型取穴涌泉、足三里、命门；气滞血瘀型取穴脊中、八醪。
【操作】上述穴位均用艾炷灸10壮。
各型患者均用艾条灸肛门局部20分钟，每日1次，10天为1疗程，疗程间隔3天。
3.耳穴压豆【主穴】大肠、便秘点、脾、直肠下端。
【操作】所需材料有耳穴板、王不留行、胶布。
耳廓皮肤常规消毒，将生王不留行贴在0.5cm×0.5cm胶布上，而后将贴有王不留行的胶布贴在上述耳穴。
两耳交替，每日按压耳穴2～3次，每次1～2分钟，至耳廓有发红、酸胀感。
4.中药外敷疗法【药物】双柏散（大黄、侧柏叶、黄柏、泽兰、薄荷5味药材按2:2:1:1:1的比例组成）100g，蜜糖100g。
痔疮的中医辨证治疗
痔疮的中医辨证治疗中医辨证治疗痔疮1气滞血瘀主证：肛缘肿胀，隐见紫瘀，内痔脱出，表面紫暗糜烂，疼痛剧烈，肛管紧缩，便秘溲黄。
舌质紫暗或有瘀斑，苔白或黄，脉弦或涩。
治法：行气化瘀，消肿解毒止痛。
方药：止痛如神汤。
方解：方中以熟大黄主泻火解毒，活血行瘀;辅以黄柏、枳实清热燥湿，泻热通便;皂角刺消肿排脓;归尾、秦艽养血祛风;苍术、防风、泽泻、槟榔以祛风利湿，降气止痛。
诸药合用，共奏解毒消肿，行气化瘀止痛之功。
2风伤肠络主证：便血色鲜红，滴血或射血，或有肛门瘙痒，口燥咽干。
舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：清热凉血祛风。
方药：凉血地黄汤。
方解：方中以生地黄、当归尾、赤芍凉血和血;黄芩、黄连、天花粉清热泻火;地榆、槐角能清大肠之火而凉血止血，配以升麻、甘草等以清热解毒;荆芥祛风解表，凉血止血。
诸药合用，共奏清热凉血之功。
3脾虚气陷主证：痔核脱出，不易复位，肛门下坠感，便血色淡，伴气短懒言，纳呆便溏，神疲乏力，面色无华。
舌质淡，苔薄白，脉细弱或芤。
治法：补中益气，固脱止血。
方药：补中益气汤加减。
方解：方中黄耆补中益气，升阳固表;党参、白术、炙甘草甘温益气;脾虚则运化失司，易致气滞，故用陈皮理气化滞;升麻、柴胡协同参、耆以升举清阳，使下陷之气得以提升;血生于气，气虚则血弱，故用当归补血和营;赤石脂涩肠固脱止血。
诸药合用，具有补中益气，升阳固脱止血的作用。
4湿热下注主证：便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，或脱出物渗出液较多，黏膜糜烂，或伴大便黏滞不爽，肛门灼热，潮湿不适。
舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热渗湿止血。
方药：脏连丸合萆薢渗湿汤。
方解：方中以黄连清热燥湿，泻火解毒，猪大肠的脏器疗法，给病变部位作引经药物，使药力直达患处，可提高疗效，两者合用具有清化大肠湿热之功。
萆薢分清化浊;牡丹皮清泻肝火和凉血消瘀止血，黄柏以苦胜湿，以寒清热;茯苓、薏苡仁、泽泻、滑石、通草以淡渗湿。
诸药合用，共奏清热渗湿止血之功。
痔疮的中医辨证与中药内外治疗方法
黄芪、党参、白术、当归等。
治疗原则
补益气血，升阳举陷。
滋阴降火法
适用症状
阴虚火旺型痔疮，表现为肛门灼痛、内痔脱出、 便血色红，舌红少苔。
常用中药
生地、玄参、麦冬、知母等。
治疗原则
滋阴降火，凉血止血。
04
中药外治法
Chapter
熏洗法
原理
利用中药煎汤的热气熏蒸患处，待药液温度适宜时再浸洗患处。此法可借助药力和热力的 作用，直接作用于肛门局部，使患处气血流畅，达到清热燥湿、活血消肿、止痛止血等目 的。
常用药物
五倍子汤、苦参汤等。
注意事项
熏洗时应掌握好药液的温度，避免烫伤皮肤。
敷药法
原理
将中药制成软膏或药散，直接涂 敷于患处，通过药物的渗透和吸 收，达到清热消肿、止痛止血、
收敛止痒等目的。
常用药物
九华膏、黄连膏、生肌玉红膏等。
注意事项
敷药前应清洗患处，保持局部清洁 干燥。
塞药法
原理
将中药制成栓剂，塞入肛门内，通过 药物的溶解和吸收，直接作用于患处 ，达到清热消肿、止痛止血等目的。
0.5-1ml药液，隔日一次。
注意事项
针灸治疗需在专业医师指导下进行，切勿自行操作。
治疗期间需保持大便通畅，避免久坐久立，忌食辛辣刺 激性食物。 若痔疮严重出血或疼痛剧烈，应及时就医采取手术治疗 。
06
预防与调护
Chapter
保持大便通畅
饮食调节
多食用富含纤维素的食物 ，如蔬菜、水果、粗粮等 ，以促进肠道蠕动，保持 大便通畅。
百会穴
位于头部，前发际正中直 上5寸，具有升阳举陷、 益气固脱的功效，常用于 治疗脱肛、痔疮等。
痔混合痔中医临床诊疗方案
痔混合痔中医临床诊疗方案痔混合痔是指痔疮疾病中既有内痔又有外痔的病情，临床症状比较复杂。
根据中医理论，痔混合痔主要是由于脾虚湿阻导致气血瘀滞，以及肝气郁结等因素引起的。
针对这种病症的特点，中医临床可采取以下治疗方案：1.淸湿通络化瘀法病情中以湿气和瘀血为主的患者，可采用淸湿通络化瘀法来治疗。
处方选择可以使用桃仁、赤芍、当归、阿胶等药物，具有淸湿化湿、活血化瘀的作用。
常用的方剂有桃红四物汤、大黄瓜酒汤等。
2.益气活血舒痛法痔混合痔病情中以气虚血瘀为主的患者，可采用益气活血舒痛法来治疗。
处方选择可以使用黄芪、党参、当归、川芎等药物，具有益气活血、舒筋活络的作用。
常用的方剂有四神丸、当归四逆散等。
3.脾胃调理法对于痔混合痔病情中脾胃虚弱的患者，可采用脾胃调理法来治疗。
处方选择可以使用党参、白术、茯苓、炙甘草等药物，具有益气健脾、调理脾胃的作用。
常用的方剂有六君子汤、承气汤等。
4.肝气疏通法痔混合痔病情中以肝气郁结为主的患者，可以采用肝气疏通法来治疗。
处方选择可以使用柴胡、香附、枳壳、青皮等药物，具有疏肝理气、行气活血的作用。
常用的方剂有柴胡疏肝汤、香砂养志丸等。
除了上述常规的中医临床方案外，还可以结合具体病情使用中药外治法，如中药熏洗、灌肠等治疗方法。
同时，还需要注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物的摄入，多食用富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免久坐和用力过度等不良习惯。
此外，加强运动和调整生活作息，增强身体免疫力也是非常重要的。
总之，痔混合痔是一种比较常见的痔疮疾病，中医临床治疗方案主要从淸湿化湿、活血化瘀、益气活血、调理脾胃、疏肝理气等角度综合施治，同时结合中药外治法和饮食调理等多方面进行综合治疗。
患者在接受治疗期间也需配合医生的指导，养成良好的生活习惯和饮食习惯，以促进病情的康复。
痔病(内痔)中医诊疗方案(试行).
痔病（内痔）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.l-94）。
诊断依据：( l）便血，色鲜红，或无症状。
肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色淡红。
多见于一期内痔。
( 2）便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。
肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色暗红。
多见于二期内痔。
( 3）排便或增加腹压时，肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位，甚者可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛，便血少见或无。
肛门镜检查：齿线上方有粘膜隆起，表面多有纤维化。
多见于三期内痔。
2．西医诊断：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》。
( 1）临床表现：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度分为4度。
Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无内痔脱出。
Ⅱ度：常有便血；排便时有内痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度：可有便血：排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有内痔脱出，需用手还纳。
Ⅵ度：可有便血；内痔持续脱出并发血栓或嵌顿。
( 2）检查方法：①肛门视诊：检查有无内痔脱出，必要时可行蹲位检查。
观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜充血水肿、糜烂和溃疡。
②肛管直肠指诊：Ⅰ、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿线上纤维化痔组织。
排除肛门直肠肿瘤等。
③肛门直肠镜：可明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。
④便潜血试验：筛查排除消化道肿瘤。
⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、便潜血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。
( 3）鉴别诊断：即使有痔存在，也应该注意与结直肠癌、肛管癌、直肠息肉、直肠黏膜脱垂、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛门直肠的性传播疾病以及炎性肠病等疾病进行鉴别。
优势病种痔中医诊疗方案
优势病种痔中医诊疗方案痔是肛肠科的一种多发病、常见病，传统认为痔是直肠粘膜和肛管皮肤下痔静脉丛淤血扩张屈曲形成的柔软静脉团。
现代概念为肛垫的病理肥大即为痔。
以齿线划分，分为内痔、外痔、混合痔。
内痔系发生于齿线以上的静脉曲张团块，又称“里痔”；外痔系发生于齿线以下的静脉曲张团块或赘皮；混合痔是内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者为混合痔。
一、诊断中医诊断标准：参考普通高等教育“十五”国家级规划教材第六版《中医外科学》。
西医诊断标准：参考全国普通高等教育“十五”国家级规划教材第七版《外科学》。
二、治疗：痔的治疗重在减轻或消除其主要症状，而非根治，无症状的痔无需治疗，但应养成良好的卫生及排便习惯。
1.一般治疗：①熏洗疗法：适用于各期内痔及内痔脱出或伴脱肛者；具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用；常用我科特色制剂熏洗Ⅰ号；②外敷药物疗法：适用于各期内痔及手术后换药；具有消肿止痛、收敛止血、去腐生肌的作用；常用我科特色制剂三黄贴庤膏、九一丹、生肌散等；③塞药法适用于各期内痔；具有清热消肿、止血止痛等作用；如痔疮栓等；④内服药物疗法等。
2.手术疗法：①注射法；②插药疗法（枯痔钉疗法）；③结扎疗法；④外剥内扎法；⑤冷冻疗法；⑥激光疗法；⑦烧灼疗法等。
3.中医辩证论治：①.风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。
舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治宜清热凉血，疏风止血；方选槐花散、凉血地黄汤加减。
大便秘结者加润肠汤。
②.湿热下注：肛门坠胀，甚则肿痛，痔核脱出，难以回纳，便血色红而稠，大便燥结，舌红苔黄腻，脉滑数。
治宜清热利湿，消肿止痛；方选脏连丸或秦艽白术丸加减；出血多者加地榆炭、仙鹤草。
③.气滞血瘀：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛。
甚或肛缘有血栓、水肿，触痛明显，舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
治宜行气活血，逐瘀通络；方选桃红四物汤或止痛如神汤加减。
痔病混合痔中医诊疗方案
痔病混合痔中医诊疗方案一、中药内服治疗1.清热解毒、通淋湿热方：药物组成：黄芩、石韦、金银花、茵陈、青蒿、赤芍、白芍、车前子、地骨皮、三七、苦参。
药物作用：清热解毒、通淋湿热，具有清热解毒、凉血止血、消肿止痛的功效。
用法用量：以上药物配比，煎服，每日2剂。
2.元气化瘀、活血止痛方：药物组成：黄芪、桃仁、红花、皂角刺、当归、三七、穿山甲、草莓、川芎、全蝎。
药物作用：元气化瘀、活血止痛，具有活血化瘀、补气养血、止痛的功效。
用法用量：以上药物配比，煎服，每日2剂。
二、中药外用治疗1.坐浴法：药物组成：盐、苦参、黄芩、白芍、苍术、川芎、薄荷。
药物作用：清热解毒、活血止痛，用于药物外洗局部痔疮。
用法用量：将以上药物一同煎煮，水温控制在40-45度之间，将盐水倒入坐浴盆中，坐于盆内，每天坚持坐浴15-20分钟，每天1-2次。
2.痔疮湿敷法：药物组成：三棱、苦参、黄芩、赤芍、白芍。
药物作用：清热解毒、活血止痛，用于湿敷局部痔疮。
用法用量：将以上药物研磨成细粉，加入温开水调成糊状，然后用纱布蘸药液，敷于痔疮上，每天固定时间更换敷料，每天2-3次。
三、饮食调理1.合理饮食：忌食辛辣刺激食物、油腻食物，适量食用清淡易消化的食物，如粥、鱼汤、蔬菜等，保持大便通畅。
2.多喝水：多饮白开水，增加水分摄入，帮助消除体内湿气。
3.戒烟酒：痔疮与烟酒有一定的关系，戒烟酒有助于减少湿气侵袭。
总结：痔病混合痔的中医诊疗方案主要是通过中药内服和外用疗法，辅以饮食调理，综合调理体内的湿热和气滞血淤。
在使用中药治疗时，应根据患者的具体情况，选择合适的药物和用量，同时应坚持饮食调理，避免食用刺激性食物。
此外，合理的生活习惯也是帮助恢复的重要因素，如节制饮食、戒烟酒、保持大便通畅等。
综上所述，中医综合治疗痔病混合痔的方案可以有效缓解症状、促进愈合。
痔疮诊疗方案
（2）治疗方案：根据患者病情，采用保守治疗或手术治疗，必要时进行输血、抗感染等治疗。
四、预防与康复
1.预防：
（1）保持良好的生活习惯，避免久坐、久站。
（2）增加膳食纤维摄入，多饮水，保持大便通畅。
（3）避免过度劳累，加强锻炼，提高身体免疫力。
2.康复：ห้องสมุดไป่ตู้
1.保守治疗：
（1）生活方式调整：保持大便通畅，避免久坐、久站，增加膳食纤维摄入，多饮水。
（2）药物治療：局部应用痔疮膏、痔疮栓等药物，缓解症状。
（3）温水坐浴：每日2-3次，每次15-20分钟，促进局部血液循环。
（4）红外线照射：局部照射，每日1-2次，每次15-20分钟，缓解疼痛。
2.门诊手术治疗：
（1）术后定期复查，遵医嘱调整治疗方案。
（2）加强肛门括约肌锻炼，提高肛门功能。
（3）保持心情舒畅，避免精神紧张。
五、结语
本痔疮诊疗方案旨在规范痔疮的诊断与治疗，提高治疗效果，降低患者痛苦。在实际临床工作中，应根据患者具体病情，灵活运用本方案，为患者提供人性化、个性化的诊疗服务。同时，加强预防与康复指导，提高患者生活质量。
第2篇
痔疮诊疗方案
一、引言
痔疮是肛门、直肠部位的一种常见疾病，具有较高的发病率。为了提高痔疮的诊疗水平，保障患者健康，根据相关法律法规及临床实践，特制定本痔疮诊疗方案。
二、诊断标准
1.病史：患者主诉排便时肛门疼痛、出血、肛门异物感等症状。
2.体征：
肛门视诊、指诊、肛镜检查等发现以下表现：
（1）痔核：肛门缘或肛门内可见红色、柔软、表面光滑的肿物。
痔疮诊疗方案
第1篇
痔疮诊疗方案
痔疮的中医药疗法
痔疮的中医药疗法俗语说：“⼗⼈九痔”，可见痔疮的患病率之⾼。
痔是直肠末端黏膜下的静脉丛发⽣扩⼤、曲张所形成的柔软静脉团。
有关痔的成因，旱在《内经》中就有论述，说“因⽽饱⾷，筋脉横解，肠澼为痔”。
《外科正宗》中⼜指出：“不论男⼥⽼幼皆然，有⽣于肛门之内，有突出于肛门之旁。
”明确的区分了有内痔、外痔的不同，⽽后历代医家对痔的辨证治疗不断充实发展，并在实践中积累了丰富经验。
痔主要见于成年⼈，由于痔的发⽣部位不同，可分为内痔、外痔和混合痔。
在肛门齿状线以上，黏膜下的痔上静脉丛发⽣扩⼤和曲张所形成的静脉团称为内痔，是肛门直肠疾病中最常见的疾病，好发于截⽯位的3、7、11点处，称为母痔区，其余部位发⽣的痔均称为⼦痔。
⼀般认为，内痔的发⽣，主要是由于静脉壁薄弱失去了正常的弹性，若饮⾷不节，嗜吃⾟辣，燥热内⽣，下迫⼤肠，加之⽣⽓上⽕、久坐、负重、远⾏等原因，致⾎⾏不畅、⾎液郁积，热与⾎相搏，⽓⾎纵横，经脉交错，经脉凝聚不散⽽为痔。
痔⼀般可分为三期，⼆、三期患者痔核较⼤，常会引发合并症，痔核若脱出嵌顿时，可致肿痛加剧，痔核糜烂、坏死，长期便⾎可引起贫⾎。
痔疮常见症状主要表现为出⾎、肿胀、痒痛、脱出、便秘等，在临床上⼀般应辨证针对风、燥、湿、热等病因，采取祛风⽌⾎、养⾎润燥、健脾利湿、凉⾎清热等法则治疗。
⼀般⽽⾔，⼤多数⼀、⼆期内痔，或伴有继发感染，或年⽼体弱，或内痔兼有其他严重慢性疾病不宜⼿术者，均可采⽤内治法治疗。
对痔疮的中医药治疗，要根据痔疮患者的局部症状和整体情况辨证施治。
便⾎症状为主者实症宜清热、凉⾎、祛风，⽅⽤凉⾎地黄汤加减；湿热下注者宜清利湿热，⽤脏连丸加减；年⽼体弱虚证则宜⽤益⽓补⾎、养⼼健脾法，⽅⽤归脾汤等加减。
笔者常采⽤槐榆⽌⾎合剂为基础⽅加减治疗：槐花10克，地榆15克，仙鹤草30克，旱莲草30克，炒⼤黄6克，侧柏叶15克，炒枳壳10克，⾚芍10克，黄芩10克，⽣⽢草6克。
此外、藕节炭、丹⽪、天花粉、当归尾、⽕⿇仁、黄连、炒栀⼦等常随症加减。
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痔（混合痔）中医诊疗方案
一、概述
人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。
医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
中医病名为庤，西医病名为混合痔。
二、诊断
(一)疾病诊断
1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 (ZY／T001．7-94)。
中医病名：痔
(1)症状：
①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。
亦可表现为手纸带血。
②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。
(2)体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。
具备以上第(2)项加第(1)项中的①或②，诊断即可成立。
2．西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。
痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；
外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性4类；
混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
(1)临床表现
内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度分为4度。
I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
Ⅱ度：常有便血：排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
(2)检查方法
①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。
观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。
②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。
I、II度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。
肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。
⑧肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。
④大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。
⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。
(二)证候诊断
1．温热下注型：症见外痔或肿或痛或有糜烂，坐卧不安；或便血色鲜，便血量不定，少则大便带血，便低沾知，多则呈滴血或射血；或内痔充血隆起，或内痔脱出，黏膜糜烂，分泌物较多；或伴大便黏膜滞不爽，大便质干；或肛门时有肿胀，潮湿不适，舌质红或淡红，苔黄腻，脉濡或数。
2. 血热风燥型：病见便血，色鲜红，量较多，一般呈滴血或射血，时作时止；或内痔脱出，或外痔红肿充血，肿痛；或伴口渴喜饮，大便秘结；或肛门痛痒，舌质红，苔黄，脉数等。
3. 气血淤滞型：症见肛缘肿胀隐见紫淤，质硬或稍硬，触压疼痛；或内痔嵌顿不能回纳，表面紫暗糜烂，舌质红或有淤斑，苔白，脉弦微数。
4. 脾虚气陷型：病见肛门肿胀，肛门松驰，内痔脱出或脱出不易复位，或便血，血色红或淡，或面色少华、头晕神疲，少气懒言；或心悸眠差，纳呆食少，舌质淡，苔薄白，脉细弱或沉迟或芤。
5. 阴虚肠燥型：病见便血色鲜，量少，大便干结难解，形体消瘦或伴口咽干燥，或潮热盗汗，舌质红，苔薄少津，脉细数。
（三）鉴别诊断
痔疮患者需鉴别有无肛瘘、直肠息肉、直肠结肠肿瘤等疾病，可经肛查、肠镜检查等鉴别之。
三．治疗方案
（一）一般治疗
1，注意休息、加强营养，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物。
2．保持大便规律、通畅，防止腹泻或便秘。
3．保持肛门清洁。
（二）中医内治
1、辩证选择口服中药汤剂
(1)温热下注型
治法：清热除湿，凉血止血。
方药：白茅根30g，银花、地丁、野菊花、蒲公英各20g，夏枯草、连翘、黄柏、仙鹤草、当归、苍术各15g，甘草6g。
(2)血热风燥型
治法：清热润肠，祛风止血。
方药：白茅根、槐角、连翘、地榆、麻仁、生地各20g，炒枳壳、侧柏叶、荆芥、防风、大小蓟各10g，甘草6g。
(3)气血淤滞型
治法：活血散淤，清肿止痛。
方药：白茅根、血余炭各30g，枳壳、栝蒌仁、槟、赤芍各15g，丹皮、苏木各12g，当归尾、桃仁、川芎各10g，大黄5g。
(4)脾虚气陷型
治法：健脾益气，补血养心。
方药：生白术30g，太子参、黄芪各20g，当归、郁李仁各15g，茯苓、酸枣仁各12g，桂圆肉、木香各10g，远志、甘草各6g。
(5)阴虚肠燥型
治法：滋阴清热，润肠通便。
方药：玄参、麦冬、生地各20g，火麻仁、肉苁蓉、熟地、首乌、当归、柏子仁、知母各15g，合欢皮、酸枣仁、珍珠母、炒枳壳各10g，酒军、甘草各5g。
2、辩证使用中成药
（1）云南白药胶囊：化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。
（2）麻仁丸：润肠通便，防止便秘。
(三)中医外治
1、外用中成药：根据病情选用具有清热祛湿、理气止痛等功效的中成
（2）术前准备
1)实验室和理化检查：血、尿、大便常规、凝血功能、空腹血糖、梅毒、
艾滋病、心电图、胸部X光片等。
2)肠道准备：术前晚1000ml生理盐水灌肠。
3)肛周皮肤剃毛及清洁肛门。
4)术前半小时肌注苯巴比妥钠0.1g。
（3）体位
可用侧卧位和截石位。
（4）麻醉
常选用利多卡因局部浸润麻醉，使用局部浸润麻醉时，在利多卡因基础上加用布比卡因可有效延长术后麻醉时间，减轻患者术后疼痛。
（5）手术方式
可采用内痔注射术、内痔结扎术、外痔切除术、混合痔外剥内扎术以及依靠电刀开展的混合痔、外痔电切术等。
（6）术后处理
1)术后一般处理：每日或每次大便后用中药熏洗坐浴（见特色疗法），肛门
局部每日换药1~2次。
2)术后并发症的处理：肛门疼痛则给予止痛药物如双氯芬酸钠；尿潴留、
排尿困难给予导尿处理。
（7）护理
宜多食新鲜的蔬菜水果，加强营养；忌辛辣刺激之品及大热之品。
要养成定时排便的好习惯，防止大便干结，损伤肛管，造成感染；养成便后
洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯，保持肛门清洁。
3、本科特色疗法
（1）本科一般不采用上述内服中药治疗，而以中医手术治疗为主，结合术后中药熏洗法，以缓解症状。
适应症：术后疼痛，出血，水肿，瘙痒不适等。
治法：清热解毒，消肿止痛，胜湿止痒，消炎止血。
方药：苦参30g 野菊花30g 蒲公英30g 忍冬藤30g 黄柏30g 明矾6g 白芷20g 乳没20g（治疗疼痛）五倍子20g（治疗水肿）地榆30g （治疗出血）地肤子（治疗瘙痒）
上述中药1付浓煎后分装2小袋，用时将中药置于盆中，用沸水1500ml 冲泡，先熏后洗(坐浴)，便后或睡前使用。
（2）患者在坐浴后加用红外线治疗仪照射治疗20分钟，以促进创面血液循环，减轻疼痛，消除水肿，加速创面愈合。
四、中医治疗难点分析及解决思路
我科近年来收治的混合痔的患者进行分析总结，患者病情多样，分度不一，部分病人证型相差明显。
部分治疗效果欠佳，部分患者复发，手术患者术后可出现疼痛，出血，尿潴留等并发症。
加强中药辩证施治，提高中医辨证准确率；改进手术方式如PPH术（痔上黏膜环切术）等。
五．疗效评价
按照国家中医药管理局《中医肛肠科诊断疗效标准》
治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩，疗效指数≥95％；
显效：症状改善明显，痔核明显缩小或萎缩不全，疗效指数≥75％；
有效：症状轻度，痔核略有缩小或萎缩不全，疗效指数≥30％；
未愈：症状体征均无变化或手术创面未愈合，疗效指数<30％。