宫颈刮片普查对宫颈癌筛查的重要意义
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颈刮片普查 ， 阳性病例结合阴道镜 观察活检结果 。结果 ： 细胞学发现可疑阳性和阳性共 ４ １ 例， 占１ ． ５ ７ ％， 组织学发现癌 前病 变及 癌共 ２ ８例， 占１ ． ０ ７ ％。结论 ： 宫颈刮片结合阴道镜观察活检是一种在农村基层 防治宫颈癌简单 、 快捷 、 价廉 的筛查方法 。 ［ 关键词］ 宫颈刮片 ； 细胞学检查 ； 宫颈活检 ； 组织学检查
１ ． ２ 方 法
的细胞 比低级别鳞状 上皮 内病 变小且 较不成 熟 ， 细胞可 以单 个、 成片或合胞 体样 聚集 ， 细胞大 小不一 ， 核 深染 ， 大小形 态差
异明显 ， 核增大 ， 核质 比明显增高 ， 核膜轮廓 明显不规则 ， 则常 有核沟或明显 内凹 ， 一般无核仁 。⑥ 鳞癌 （ ｓ ｃ ｃ） ， 镜下见细胞大 小不一 ， 形状明显多样 ， 蝌蚪样细胞 、 梭形细胞 常见 ， 核大 不规 则， 染 色质 深 ， 粗颗粒状 ， 分 布很 不 均 匀 ， 可见 大而 显著 的 核 仁 ， 常见肿瘤素质背景 ， 包括坏死性碎屑和陈 旧性出血 ， 胞质嗜碱。 １ ． ３ 宫颈上皮内瘤变的分级标准 ： ①轻度不典型增生 （ 位于上皮 层下 １ ／ ３ ） 为Ｃ Ｉ Ｎ １ 级； ② 中度不典型增生（ 位于上皮层下 ２ ／ ３ ） 为 Ｃ Ｉ Ｎ ２级； ③重度不典型增生和原位癌（ 达上皮全层） 为Ｃ Ｉ Ｎ ３ 级。
２ ６ ０ ６例妇女通过细胞学检查共发现 阳性病变 ４ １例 ， 结合 阴道 镜检 查 宫 颈 活 检 ， 对照结果 ： Ａ Ｓ Ｃ—Ｕ Ｓ １ ７例 （ 慢 性 炎 伴 鳞 化 ８例 ， 慢性炎伴上皮轻度增生 ５例 ， Ｃ Ｉ Ｎ １ 级 ４例） ； Ａ Ｓ Ｃ— Ｈ ８ 例（ Ｃ Ｉ Ｎ １ 级 １ 例， Ｃ Ｉ Ｎ ２级 ２例 ， Ｃ Ｉ Ｎ ３级 ５例） ； Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ ３例 （ Ｃ Ｉ Ｎ １ 级 ３例） ； Ｈ Ｓ Ｉ Ｌ １ ０例 （ Ｃ Ｉ Ｎ ２级 １ 例， Ｃ Ｉ Ｎ ３级 ５例 ， 原位 癌伴 早浸 ３例 ， 鳞癌 １ 例） ； Ｓ Ｃ Ｃ ３例（ 鳞癌 ２例 ， 腺鳞癌 １ 例） 。
（ ２ ］ 于 满， 王 珏， 王志勇 ． 肾结 核 ５ ４ ０例诊治分析［ Ｊ ］ ． 中 华 泌尿外科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ １ ０ ） ： ６ ７ ８ ． ［ ３ ］ 芮雪芳 ， 沈春 富 ， 蔡松 良， 等． 肾结核 的超 声诊 断与分 型 ［ Ｊ ］ ． Ｉ 临床泌尿外科杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ １ ０ ） ： ５ ８ ５ ．
２ 结 果
１ ． ２ ． １ 检查时 间 ： 选 在 月经 周期 １ ５～ ２ ５ ｄ ， 避 免月 经周 期 ， ４ ８ ｈ 内禁止阴道灌洗及用药 ， 采集样本前 ２ ４ ｈ内避免性生活。 受检者排空膀胱 ， 取膀胱 截石 位， 放 置阴道窥器将子宫颈充分 暴露 ， 用无菌干棉球 轻轻拭去宫颈表面黏液及分 泌物 ， 用特 制 的刮板在子宫颈和宫颈管 口鳞 一柱上皮交 界处 （ 宫颈移形 区）
总之 ， 相对于 ｘ线 ， Ｂ超在肾结核 中的诊 断有 利于定量分 析与定性判断 ， 在临床上有很好的诊断价值 。 ４ 参考文献 ［ １ ］ 李彦锋， 方玉华 ， 靳凤烁 ， 等． ９ ６ 例 不典 型 肾结 核临床特 征及诊断分析 ［ Ｊ ］ ． 临床泌尿外科杂志 ， ２ ０ （ １ ９ ， １ ４ （ ３ ） ： １ ０ ４ ．
官颈癌是女性 最常见的恶性 肿瘤之一 ， 占全球女性常 见 癌症 的第 ２位 ， 仅次 于乳腺 癌… 。从 宫颈病 变到癌 的 自然 演 变 一般是 ｌ ０年左右 ， 这将 是重要 的不 可忽视 的时间 ， 宫颈病 变 的及时治疗可以有效控 制其癌变 ， 其关键 在于演 变期及 时 诊断和正确处理 。笔者通过 ２ ６ ０ ６例宫颈刮片 细胞学检查及 结合阴道镜观察 宫颈活 检组织学检查 对照分析 ， 探 查传统 宫 颈刮片对宫颈癌筛查 的意义 。现报告如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 ： 我院 ２ ０ １ ２年 ８月对此地 区两个 乡村 ２ ６ ０ ６名 妇女进行宫颈癌筛查 ， 年龄 ３ ５～ ６ ４岁。
３ 讨论
以外 口为中心轻刮 １ 周， 立即将刮下的样本涂在有编号 的清 洁 玻 片上 ， 正确方法是刮板与玻片呈 ４ ５ 。 ， 由玻片左边 向右边均匀
地、 单 向地依次涂沫 ， 将玻片立即放人 ９ ５ ％乙醇中固定１ ５ ｍ ｉ ｎ ， 进 行苏木素 、 伊红染色 ， 光学显微镜下观察 ， 按Ｔ Ｂ Ｓ分类 ， 阳性 病 例通知阴道镜检查 ， 宫颈活检 ， 进行组织学分析对照。 １ ． ２ ． ２ Ｔ Ｂ Ｓ分 类 标 准 Ｊ ： ① 无 上 皮 内 病 变 或 恶 性 病 变
宫 颈 刮片 普 查对 宫颈癌 筛 查 的重 要意 义
秦 美云 ［ 摘 （ 江苏省南通市通州区第八人 民医院 ， 江苏 南通 ２ ２ ６ ３ ６ １ ） 要］ 目的： 探查 官颈刮片普查 对宫颈癌筛查的意义。方 法 ： 对两个 乡村 ２ ６ ０ ６名 ３ ５— ６ ４岁之 间的妇 女进行 了一 次宫
・
６ ０ １ ８・
吉林医学 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月第 ３ ４卷第 ２ ９期
有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。瓦时 Ｂ超 的检 出率 为 ８ ９ ． Ｏ ％， Ｘ 线的 检 出 率 为 ７ ５ ． ０ ％， Ｂ超 的 检 出率 明 显 高 于 ｘ线 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。
［ ４ ］ 窦 科， 卢 一平 ， 李 响 ， 等． ３ ２ ６ 例 肾结核 临床诊 断分 析［ Ｊ ］ ． 现代医药卫生 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ ） ： ５ ．
［ ５ ］ 丘 少鹏 ， 刘卓炜， 陈 俊星 ， 等． 肾结 核 ２ ８ １例分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华泌尿外科杂志 ， ２ ０ ０ ２， ２ ３ （ ７ ） ： ３ ９ ８ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ６— １ ８ 编校 ： 郑英善］
颈刮片普查 ， 阳性病例结合阴道镜 观察活检结果 。结果 ： 细胞学发现可疑阳性和阳性共 ４ １ 例， 占１ ． ５ ７ ％， 组织学发现癌 前病 变及 癌共 ２ ８例， 占１ ． ０ ７ ％。结论 ： 宫颈刮片结合阴道镜观察活检是一种在农村基层 防治宫颈癌简单 、 快捷 、 价廉 的筛查方法 。 ［ 关键词］ 宫颈刮片 ； 细胞学检查 ； 宫颈活检 ； 组织学检查
１ ． ２ 方 法
的细胞 比低级别鳞状 上皮 内病 变小且 较不成 熟 ， 细胞可 以单 个、 成片或合胞 体样 聚集 ， 细胞大 小不一 ， 核 深染 ， 大小形 态差
异明显 ， 核增大 ， 核质 比明显增高 ， 核膜轮廓 明显不规则 ， 则常 有核沟或明显 内凹 ， 一般无核仁 。⑥ 鳞癌 （ ｓ ｃ ｃ） ， 镜下见细胞大 小不一 ， 形状明显多样 ， 蝌蚪样细胞 、 梭形细胞 常见 ， 核大 不规 则， 染 色质 深 ， 粗颗粒状 ， 分 布很 不 均 匀 ， 可见 大而 显著 的 核 仁 ， 常见肿瘤素质背景 ， 包括坏死性碎屑和陈 旧性出血 ， 胞质嗜碱。 １ ． ３ 宫颈上皮内瘤变的分级标准 ： ①轻度不典型增生 （ 位于上皮 层下 １ ／ ３ ） 为Ｃ Ｉ Ｎ １ 级； ② 中度不典型增生（ 位于上皮层下 ２ ／ ３ ） 为 Ｃ Ｉ Ｎ ２级； ③重度不典型增生和原位癌（ 达上皮全层） 为Ｃ Ｉ Ｎ ３ 级。
２ ６ ０ ６例妇女通过细胞学检查共发现 阳性病变 ４ １例 ， 结合 阴道 镜检 查 宫 颈 活 检 ， 对照结果 ： Ａ Ｓ Ｃ—Ｕ Ｓ １ ７例 （ 慢 性 炎 伴 鳞 化 ８例 ， 慢性炎伴上皮轻度增生 ５例 ， Ｃ Ｉ Ｎ １ 级 ４例） ； Ａ Ｓ Ｃ— Ｈ ８ 例（ Ｃ Ｉ Ｎ １ 级 １ 例， Ｃ Ｉ Ｎ ２级 ２例 ， Ｃ Ｉ Ｎ ３级 ５例） ； Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ ３例 （ Ｃ Ｉ Ｎ １ 级 ３例） ； Ｈ Ｓ Ｉ Ｌ １ ０例 （ Ｃ Ｉ Ｎ ２级 １ 例， Ｃ Ｉ Ｎ ３级 ５例 ， 原位 癌伴 早浸 ３例 ， 鳞癌 １ 例） ； Ｓ Ｃ Ｃ ３例（ 鳞癌 ２例 ， 腺鳞癌 １ 例） 。
（ ２ ］ 于 满， 王 珏， 王志勇 ． 肾结 核 ５ ４ ０例诊治分析［ Ｊ ］ ． 中 华 泌尿外科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ １ ０ ） ： ６ ７ ８ ． ［ ３ ］ 芮雪芳 ， 沈春 富 ， 蔡松 良， 等． 肾结核 的超 声诊 断与分 型 ［ Ｊ ］ ． Ｉ 临床泌尿外科杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ １ ０ ） ： ５ ８ ５ ．
２ 结 果
１ ． ２ ． １ 检查时 间 ： 选 在 月经 周期 １ ５～ ２ ５ ｄ ， 避 免月 经周 期 ， ４ ８ ｈ 内禁止阴道灌洗及用药 ， 采集样本前 ２ ４ ｈ内避免性生活。 受检者排空膀胱 ， 取膀胱 截石 位， 放 置阴道窥器将子宫颈充分 暴露 ， 用无菌干棉球 轻轻拭去宫颈表面黏液及分 泌物 ， 用特 制 的刮板在子宫颈和宫颈管 口鳞 一柱上皮交 界处 （ 宫颈移形 区）
总之 ， 相对于 ｘ线 ， Ｂ超在肾结核 中的诊 断有 利于定量分 析与定性判断 ， 在临床上有很好的诊断价值 。 ４ 参考文献 ［ １ ］ 李彦锋， 方玉华 ， 靳凤烁 ， 等． ９ ６ 例 不典 型 肾结 核临床特 征及诊断分析 ［ Ｊ ］ ． 临床泌尿外科杂志 ， ２ ０ （ １ ９ ， １ ４ （ ３ ） ： １ ０ ４ ．
官颈癌是女性 最常见的恶性 肿瘤之一 ， 占全球女性常 见 癌症 的第 ２位 ， 仅次 于乳腺 癌… 。从 宫颈病 变到癌 的 自然 演 变 一般是 ｌ ０年左右 ， 这将 是重要 的不 可忽视 的时间 ， 宫颈病 变 的及时治疗可以有效控 制其癌变 ， 其关键 在于演 变期及 时 诊断和正确处理 。笔者通过 ２ ６ ０ ６例宫颈刮片 细胞学检查及 结合阴道镜观察 宫颈活 检组织学检查 对照分析 ， 探 查传统 宫 颈刮片对宫颈癌筛查 的意义 。现报告如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 ： 我院 ２ ０ １ ２年 ８月对此地 区两个 乡村 ２ ６ ０ ６名 妇女进行宫颈癌筛查 ， 年龄 ３ ５～ ６ ４岁。
３ 讨论
以外 口为中心轻刮 １ 周， 立即将刮下的样本涂在有编号 的清 洁 玻 片上 ， 正确方法是刮板与玻片呈 ４ ５ 。 ， 由玻片左边 向右边均匀
地、 单 向地依次涂沫 ， 将玻片立即放人 ９ ５ ％乙醇中固定１ ５ ｍ ｉ ｎ ， 进 行苏木素 、 伊红染色 ， 光学显微镜下观察 ， 按Ｔ Ｂ Ｓ分类 ， 阳性 病 例通知阴道镜检查 ， 宫颈活检 ， 进行组织学分析对照。 １ ． ２ ． ２ Ｔ Ｂ Ｓ分 类 标 准 Ｊ ： ① 无 上 皮 内 病 变 或 恶 性 病 变
宫 颈 刮片 普 查对 宫颈癌 筛 查 的重 要意 义
秦 美云 ［ 摘 （ 江苏省南通市通州区第八人 民医院 ， 江苏 南通 ２ ２ ６ ３ ６ １ ） 要］ 目的： 探查 官颈刮片普查 对宫颈癌筛查的意义。方 法 ： 对两个 乡村 ２ ６ ０ ６名 ３ ５— ６ ４岁之 间的妇 女进行 了一 次宫
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６ ０ １ ８・
吉林医学 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月第 ３ ４卷第 ２ ９期
有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。瓦时 Ｂ超 的检 出率 为 ８ ９ ． Ｏ ％， Ｘ 线的 检 出 率 为 ７ ５ ． ０ ％， Ｂ超 的 检 出率 明 显 高 于 ｘ线 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。
［ ４ ］ 窦 科， 卢 一平 ， 李 响 ， 等． ３ ２ ６ 例 肾结核 临床诊 断分 析［ Ｊ ］ ． 现代医药卫生 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ ） ： ５ ．
［ ５ ］ 丘 少鹏 ， 刘卓炜， 陈 俊星 ， 等． 肾结 核 ２ ８ １例分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华泌尿外科杂志 ， ２ ０ ０ ２， ２ ３ （ ７ ） ： ３ ９ ８ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ６— １ ８ 编校 ： 郑英善］