化脓性骨髓炎术后的护理
化脓性骨髓炎护理相关知识
化脓性骨髓炎护理相关知识化脓性细菌感染引起的骨膜、骨皮质、骨髓组织的炎症。
感染主要源于3个方面：①血源性感染：身体其他部位化脓感染病灶的细菌经血行扩散；如上呼吸道感染、毛囊炎等。
②创伤后感染：开放性创伤或手术后引起；③临近感染灶：周围软组织化脓性感染直接蔓延。
急性骨髓炎反复发作，病程超过10日即进入慢性骨髓炎，两者没有明显的时间界限，一般认为死骨形成是慢性骨髓炎的标志死骨出现约需要6周。
一、急性血源性化脓性骨髓炎（一）病因：最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次β溶血性链球菌。
发病部位：儿童长骨干骺端骨滋养血管为终末血管，血流缓慢，易细菌滞留。
(胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端)。
（二）病理基本病理变化是脓肿、骨质破坏、骨吸收、死骨形成，同时出现反应性骨质增生。
早期主要以骨质破坏为主，晚期主要以死骨形成为主。
（三）临床表现1.全身：起病急骤，寒战、高热39℃以上。
烦躁、惊厥，严重时休克或昏迷。
2.局部：患处持续性剧痛及深压痛，肌肉保护性痉挛、肢体半屈曲状。
患肢局部红、肿、热、痛或波动感，活动受限，脓肿可穿破皮肤形成窦道。
（四）辅助检查1.实验室检查：血白细胞及中性粒细胞明显增高（＞90%）；血沉加快；血细菌培养（寒战、高热时取血）；局部脓肿穿刺脓液细菌培养。
2.影像学检查（1）X线检查：早期X线检查无改变，2周后层状骨膜反应和干骺端稀疏，继之出现干骺断散在虫蚀样骨质破坏，骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影。
（2）CT：可见脓肿。
（3）核素骨显像：发病48小时内发现感染灶核素浓聚，具有早期诊断价值。
3.局部脓肿分层穿刺：在肿胀和压痛最明显处穿刺，逐层抽吸，不可一次穿入骨内，以免将软组织内的细菌带入骨内。
（五）处理原则：早期诊断与正确治疗是关键。
1.非手术（1）全身支持治疗：降温、补液、营养、白蛋白、输血等。
（2）抗生素：早期、足量、联合、一种选用针对革兰氏阳性球菌，一种选广谱抗生素。
药敏后用敏感抗生素，至少使用3周。
化脓性骨髓炎患者的护理查房
• 分类 • 急性骨髓炎 • 慢性骨髓炎：死骨形成是标志 （病程超过10日）
急性血源性化脓性骨髓炎
急性血源性化脓性骨髓炎 概念
身体其他部位化脓性病灶中的细菌经血 流传播引起骨膜、骨皮质和骨髓的急性 化脓性炎症。
常见人群
崇医尚德 仁和共生
病因
主要致病菌：金黄色葡萄球菌 好发部位：长骨干骺端
崇医尚德 仁和共生
病理生理
脓肿 骨质破坏 骨吸收、死骨形成 反应性骨质增生
崇医尚德 仁和共生
病理生理
早期：骨质破坏 晚期：修复性骨增生
崇中毒症状 脓毒症：恶寒、高热、呕吐 体温升高：≥39℃ 昏迷、感染性休克
局部症状：活动受限；病理性骨折
崇医尚德 仁和共生
处理原则
手术治疗
局部钻孔引流 开窗减压引流
崇医尚德 仁和共生
护理评估
术前评估
健康史：外伤史、感染史、手术史 身体状况：症状+体征+辅助检查 心理-社会状况
崇医尚德 仁和共生
护理评估
术后评估
局部伤口、创面有无异味 局部冲洗及引流是否通畅，引流液的量、颜色
症状：病变静止期无症状 体征
患肢表面粗糙、肢体增粗变形 邻近关节畸形 色素沉着或湿疹样皮炎 经久不愈的伤口和窦道
崇医尚德 仁和共生
辅助检查
X线检查：三角状或葱皮样骨膜反应 CT：显示出脓腔与小型死骨
崇医尚德 仁和共生
慢性血源性化脓性骨髓炎 处理原则
清除病灶 消灭死腔
碟形手术 肌瓣填塞 闭式灌洗 抗生素骨水泥珠链填塞 缺损骨修复
崇医尚德 仁和共生
护理措施
伤口护理：无菌操作 移植皮瓣的观察与护理
动脉供血不足：局部皮温下降、毛细血管充 盈时间延长
脊柱化脓性骨髓炎术后观察与护理
宫 颈 口的程序 ，比静 脉麻 醉给药 ，肌 肉注射 给药操作 省时 省
力 ，提高 了人工流产术 的者 的作 用 人 Ｔ流产受术 者术 前 ．
注 ：ｘ ＝５ ．６ ， ７６７ Ｐ＜ ．５ ００
易产 生焦虑 和恐惧 等心理反应 ，术 中并发人工 流产综合征 ．术 后 出现 内分泌失调 和情绪障碍等 。凶此 。加强心理护理对人
表 ３ 两组宫颈 口松弛情 况比较 ［ （ ］ ｎ ％）
痛效果 均优于常规 护理的对照组 （ ０Ｏ ） 尸＜ ． ，使术者能顺利 实 ５ 施 手术 ，缩短 了人工 流产 时间 术后 加强对 受术者 的康复 指
导 。有 利 于 受 术者 的身 体 康 复 和 树 立 正 确积 极 的 生 活 态度 。
支 撑
．６ ２１ 心 理 护 理 该 手 术 属 大 手 术 ．费 用 高 ，患 者 担 心 手 术 失 ２２ 预 防压疮 术后患者需卧硬板床相 当一段时间 ，容易发生 ．１ 败 、效果 差 ，或损 伤神 经导致瘫 痪 ，怕花 了钱而病 又治不好 ，
的 心 理特 点 ，护 理 人 员 应 准 确 了解 患 者 不 同 阶 段 的 心 理 特 点 ，
除 加 植 骨 融 合 手 术 治 疗 脊 柱 化 脓 性 骨 髓 炎 患 者 ４ 例 。其 临床 要 做详 细 记 录并 与 术前 的结 果进 行 比较 ，如 有 异 常情 况 应 及 时 ３ ２ ． 引流 管 的 护 理 要 妥 善 固 定各 引流 管 ，翻身 时 防止 扭 曲 、 ．４ ２
【 摘要 】 脊柱化脓性 骨髓 炎在 临床上并不少见 ，但起病 比较 隐匿，早期诊 断比较 困难。采取保 守治疗方法难以达到治愈 ，给
患者 带 来极 大 的 精 神 上 、经 济 负担 。 我 院 自 ２ ０ ０ ４年 １月 ～２ １ ０ ０年 １ 收 治 并 经 手 术 治 疗 的 脊 柱 化 脓 性 骨 髓 炎 ４ ，取 得 良好 ２月 ３例
骨髓炎的处理与护理
随着精准医疗的发展，未来骨髓炎的治疗将更加个性化，根据患者的具体病情和基因特点 制定治疗方案。
多学科协作诊疗模式的推广
预测未来多学科协作将成为骨髓炎诊疗的常态，包括骨科、感染科、药学等多学科的共同 参与。
远程医疗和智能化技术的应用
展望远程医疗和智能化技术在骨髓炎诊疗中的应用前景，如远程会诊、智能辅助诊断等。
有效沟通
指导家属如何与患者进行有效沟通，倾听患者的感受和需求，并 给予支持和鼓励。
情绪支持
教授家属如何识别和处理患者的情绪问题，如焦虑、抑郁等，并 提供必要的情绪支持。
协作与参与
鼓励家属积极参与患者的护理和康复过程，与医护人员建立良好 的合作关系。
康复训练计划制定和执行
个性化评估
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括运
动疗法、物理疗法等。
运动疗法
通过有针对性的运动训练，帮 助患者恢复肌肉力量、关节灵 活性和平衡能力。
物理疗法
利用物理因子如热、冷、电等 刺激，缓解疼痛、促进血液循 环和组织修复。
监督与调整
定期评估患者的康复进展，并 根据需要调整训练计划，以确
保最佳康复效果。
06
总结回顾与展望未来 进展方续抗感染治疗，加 强伤口护理和营养支持， 促进伤口愈合。
并发症预防与处理措施
并发症预防
伤口护理
积极治疗原发病灶，加强患者营养和 免疫力，降低并发症发生风险。
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 避免污染和交叉感染。
常见并发症处理
针对可能出现的并发症如脓毒血症、 感染性休克等，制定相应的处理措施 ，如加强抗感染治疗、补充血容量、 纠正酸碱平衡紊乱等。
诊断标准与鉴别诊断
化脓性骨髓炎.1doc
化脓性骨髓炎概述化脓性骨髓炎是指由化脓菌感染引起的骨膜、骨密质、骨松质及骨髓炎症，如得不到及时正确的治疗，将严重影响健康和劳动力，甚至危机生命。
化脓性骨髓炎按临床表现分为急性和慢性骨髓炎两种。
急性期常有骨质破坏，病程发展为慢性时，则出现骨质硬化。
骨髓炎感染途径分为三类：第一类血源性感染,是指细菌从身体其他感染病灶经血性到达骨组织，在身体抵抗力差或细菌具有高度感染力的情况下发生骨髓炎；不少病人无明显感染灶，发生脓毒败血症。
第二类创伤后感染，是指由开放伤或骨骼手术后引起的骨髓炎；第三类蔓延性感染，是由周围软组织化脓性感染直接蔓延而来。
一、一急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎常见于3-15岁的儿童和少年，即骨生长最活跃的时期，男多于女。
胫骨和股骨发病率最高（约占60%),其次为肱骨、桡骨及髂骨。
（一）病因:急性血源性骨髓炎源于败血症，多发生于儿童长骨的干骺端。
致病菌常为溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，偶尔可见大肠杆菌、绿脓杆菌、沙门杆菌、肺炎球菌或其他化脓菌，大部分对青、链霉素有抗药性。
常见的原发病灶有脓疱、齿龈脓肿及上呼吸道感染。
(二)病理：骨髓炎的发生，细菌毒力大小是外在因素，全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。
长骨干骺端有很多终末小动脉，循环丰富，血流慢，细菌易于繁殖。
有的细菌如葡萄球菌常聚集成团，在细小动脉内形成栓塞，使血管末端阻塞，导致局部组织坏死，利于细菌生长和感染的发生。
临床上，扭伤和挫伤等所致局部组织损伤，常为骨髓炎发生的间接原因。
感染开始后48h细菌毒素即可损害干骺端的毛细血管循环，在干骺端生成脓液，经过哈佛氏系统和伏克曼管进入骨膜下，使骨膜剥离，导致骨质破坏、坏死和由此诱发的修复反应同时并存。
早期以破坏和坏死为主，皮质骨内层接受干骺端的血液供应，血供受损后，骨质坏死，肉芽组织将其与存活的骨分开，形成死骨片，骨膜反应生成新骨称为包壳，包裹感染骨和坏死骨，以后包壳出现缺损形成骨瘘和窦道，引流脓液。
骨盆区慢性化脓性骨髓炎的健康宣教
手术方式：根据病 情选择不同的手术 方式，如病灶清除 术、骨移植术、关 节置换术等
手术时机：根据病 情和患者身体状况 选择合适的手术时 机
术后护理：注意伤 口护理，预防感染， 定期复查，遵医嘱 进行康复训练
康复治疗
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物理治疗：如热敷、按 摩、牵引等，帮助缓解
疼痛和肌肉紧张
药物治疗：如抗生素、 康复锻炼：如康复训练、 手术治疗：如清创、植
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临床表现
发热：持续性低热，伴有寒 战、出汗等症状
局部疼痛：骨盆区疼痛，活 动受限
皮肤改变：红肿、热痛、皮 下结节等
关节功能障碍：关节活动受 限，关节僵硬等
骨骼破坏：骨质疏松、骨密 度降低等
脓肿形成：骨盆区出现脓肿， 伴有疼痛、肿胀等症状
骨盆区慢性化脓性骨髓 炎的治疗
药物治疗
抗生素：用于控制感染， 如青霉素、头孢菌素等
社会支持系统
家庭支持： 家庭成员的 理解、关心
和帮助
朋友支持： 与朋友分享 感受，寻求 安慰和支持
专业支持： 寻求心理医 生或心理咨 询师的帮助
社会组织支 持：参加相 关病友组织， 获取信息和
支持
谢谢
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治疗过程中 的经济压力 和心理负担
心理调适方法
保持积极心态：保持乐观、积极的心态，避免 焦虑、抑郁等负面情绪。
学会放松：பைடு நூலகம்会放松技巧，如深呼吸、冥想、 瑜伽等，帮助缓解压力。
寻求支持：与家人、朋友、医生等分享自己的 感受和担忧，寻求支持和理解。
培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，如阅读、绘 画、音乐等，转移注意力，缓解心理压力。
物
合理饮食，多吃 蔬菜水果，补充 维生素和矿物质
化脓性骨髓炎患者的护理
护理注意事项
提供心理支持：化脓性骨髓炎 患者因疾病带来的不适和恐惧 ，需要给予心理上的支持和安 慰。
谢谢您的 观赏聆听
护理要点
维持患者卧床休息：化脓性骨 髓炎患者需要休息，避免过度 活动导致病情恶化。
保持患者的营养摄入：给予高 蛋白、高热量的饮食，增强患 者的抵抗力。
护理要点
保持伤口清洁：定期更换敷料 ，保持伤口干燥清洁，防止感 染扩散。
护理注意事项
护理注意事项
隔离患者：化脓性骨髓炎属于传染 性疾病，为防止疾病传播，需要将 患者隔离。
化脓性骨髓炎 患者的护理
目录 引言 护理要点 护理注意事项
引言
引言
化脓性骨髓炎是一种严重的感染性 骨髓疾病，需要特殊的护理和治疗 。本次PPT将介绍化脓性骨髓炎患 者的护理要点和注意事项。
护理要点
护理要点
定期检查患者病情：包括体温 、心率、呼吸等指标的监测， 及时发现病情变化。
给予适当的抗生素治疗：根据 抗菌敏感试验结果，选择合适
化脓性颅骨骨髓炎患者的护理PPT
展望
展望
介绍化脓性颅骨骨髓炎治疗和护理领域 的最新研究进展。
表达对患者康复的良好期望。
谢谢您的观 赏聆听
化脓性颅骨骨髓炎患者 的护理PPT
目录 引言 病因与病理生理 护理措施 康复护理 展望
引言
引言
欢迎大家来到本次PPT，我们将 讨论化脓性颅骨骨髓炎患者的 护理事项。 化脓性颅骨骨髓是一种严重 的颅骨感染疾病，对患者的健 康造成了严重威胁。
病因与病理生 理
病因与病理生理
感染途径：详细介绍不同的感染途径， 如外伤、手术等。 病理生理：探讨疾病对颅骨和骨髓的损 害及基本病理过程。
护理措施
护理措施
早期护理：详细介绍早期护理 的重要性以及常见的护理措施 ，如休息、饮食等。
感染控制：强调在护理过程中 的感染控制措施，如手卫生、 消毒等。
护理措施
疼痛管理：介绍有效的疼痛管理方法， 如药物治疗、理疗等。 医疗指导：指导患者在根据医嘱进行治 疗过程中需要注意的事项。
康复护理
康复护理
化脓性骨髓炎术后的护理
化脓性骨髓炎术后的护理标签：化脓性骨髓炎；引流管；护理化脓性骨髓炎是由化脓性细菌侵入骨质引起的炎症反映病变可侵入骨组织各部分,但主要为骨髓腔感染；致病菌大多为金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，其它如大肠杆菌、肺炎链球菌等也可引起；细菌的侵入途径大多为血源性，也可从外界直接侵入。
化脓性骨髓炎分为急性和慢性，慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时正确彻底治疗而转变的，因此，急性期经过适当处理可能痊愈，而不形成慢性炎症。
其中临床护理对疾病转归有着重要影响。
1 临床资料1.1 一般资料：我科自2004-2010年以来采用切开引流、钻孔减压、髓内冲洗负压引流治疗急性化脓性骨髓炎21例。
其中：男14例，女7例，年龄31～64岁，平均47.5岁。
病变部位：股骨15例，胫骨4例，跖趾骨2例。
外伤9例，感染11例，其它1例。
平均住院时间23d.1.2 治疗方法1.2.1 非手术治疗全身支持疗法；早期、联合、足量应用抗生素；局部制动.1.2.2 手术治疗一般在抗生素治疗48－72小时仍不能控制局部症状时即行手术.方法有局部钻孔引流和开窗减压，并同时置管灌洗.该方法治愈率高、并发症少、经积极治疗和精心护理，效果满意。
现将护理体会报告如下。
2 护理体会2.1 生命体征的观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，尤其是体温的观察非常重要,它是衡量治疗效果的依据。
2.2 饮食：加强营养，可经口进食或静脉营养.给予高热量、高蛋白、富含维生素易消化食物.鼓励喝酸奶和鲜奶，少食多餐，注意色香味，以补充营养，增强抵抗力.2.3 如行病灶清除术伤口放置引流管者应注意观察局部引流情况，并要保持引流通畅。
如有渗出应及时更换敷料。
如行髓腔内置管进行药物灌注时要严格无菌操作，以减少再污染。
2.4 冲洗引流的护理：置管冲洗能使骨髓腔、关节腔内的积血、脓液、及坏死组织得到充分的引流，减少中毒症状，对关节软骨的保护也有较大的作用，使之直接作用于病灶内的细菌，使脓液中的蛋白酶得到足够的稀释而有利排出，感染易得到控制。
小儿急性化脓性骨髓炎的护理
麻醉清醒后 ，即可主动或被动锻炼殷四头肌等长收肌。 ２．３ ２ 对 于髋 关节 置换 术 后的 患者 ，术后 第 １天从 最 简单 的 动作 开 始训 练 ，包括 深 呼吸 、扩胸 、上肢 外展 ，上 身可抬起４ ５。，由被 动运 动 开 始，逐 步过渡到 小关节的主动运动 。第２天可做收 缩股四 头肌训练 ．先 做 健 侧 练 习 。再 移 向 患 侧 ；此 后 不 断 增 加 下 肢 伸 展 ，足 跖 屈 ．背 屈 ， 趾关节伸屈运动．防止关节僵直 术后１周每天被动活动髋关节６～８次， 加强髋关节周围肌肉力量来固定股骨头，为下地负重作准备 。术后２～３ 周 可扶 拐 下地进 行 部分 负重 功 能锻炼 ，应注 意保 护 患者 ，防止摔 倒 。若 是 经髋关节后路切 口进行置换的患者，术后头３周宜站不宜坐，以松弛后关 节囊 ，利于其修复。 ３ 出院指导
用 大剂 量抗 菌 素治疗 该 病２－３天 后不 能控 制症 状 。若 局 部 穿刺 到脓
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《求医问药 》下半月刊 ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第 １０卷 第 ３期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
液，证实骨膜下有脓肿时，即应做局部穿孔引流减压 。早期用持续皮牵引 或石膏托 固定于功能位 ，防止出现畸形和病理骨折。 ６ 预 防 和调 护 ６．１ 正确评价患儿的病情 ，做好家长的心理健康教育 观察患儿的生命 体征 及神志 变化 ，疼痛 的程 度 ，多关 心患儿 ，善 于与 患儿交 谈逗 乐 ，分 散其 注意 力 ，使患者 儿主动 配合 治疗 与护理 。 ６．２ 若 患儿 体温 高于３９度 ，应 配合 物理 降温 ，予输 液 、输 血 注意 观 察 患儿的体温 脉搏，血压等，观察其伤口情况，以便及时处理。如有高热、休 克者，立即给予吸氧气 。体温高于３９℃时，立即采取物理方法降温。若体温 高于３９℃，可用冷毛巾、热水袋中盛装冰水或冰袋 ，外用毛巾包裹后放置患 儿的额部、颈部 、腹股沟处 ，用２５％ ～５Ｏ％ 酒精擦浴或使用退热贴，预防 高热 惊厥 。 ６．３ 保持 冲洗管引流通畅，防止管道受压扭曲及逆行感染，向患儿家属 说 明 维持 伤 口冲 洗的 重要 性 。 ６．４ 增加患儿的身体素质 ，加强营养 ，多食酸奶 ，鼓励少食 多餐 ，一般 给 予流质或 半流 质饮 食 或软食 鼓励 患儿 多吃水 果 、蔬菜 ，避免 油腻 酸辣 及发物 。多 吃高热量 、高蛋 白 、高 维生紊 的食物 ，多饮水 或果汁 、必要 时适 当 补液 ，增 强机体 的抵抗 力 。 ６．５ 急性骨髓炎惠儿在急性炎症消退后用管形石膏固定 如有窦道，可开 窗换药 。固定２—３个 月 ，后摄Ｘ线 片复查 ，如包壳 尚不够坚 固 ，需继 续用夹板
急性化脓性骨髓炎的护理
急性化脓性骨髓炎的护理
急性化脓性骨髓炎是指骨组织受到细菌侵袭而引起的急性炎症。
最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。
儿童多见，且以胫骨上段和股骨下段发病最多。
患肢功能障碍，易发生病理性骨折。
伤口冲洗护理：
钻孔或开窗引流术后需大量抗生素液持续冲洗，一般在术后24小时之内快速(似流水样)灌洗，然后每2小时快速冲洗1次，再维持冲洗直至引流液清亮为止，要特别注意保持冲洗装置通畅。
一、冲洗液不间断；
二、避免引流管扭曲、受压；
三、翻身时妥善固定、保护好引流装置，防脱出；
四、不能自行打开冲洗装置接头，以免引起伤口感染加重；
五、当伤口敷料渗湿时说明引流不畅，应及时告诉医护人员处理。
饮食：
进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。
出院指导：
一、坚持使用抗生素至体温正常后2周，以巩固疗效，防止转为慢性。
二、伤口愈合后又出现红、肿、热、痛、流脓等，则提示转为慢性，需及时诊治。
三、避免患肢负重至骨愈合，防止跌倒后致病理性骨折。
四、加强营养，增强机体抵抗力。
骨和关节化脓性感染病人的护理
骨和关节化脓性感染病人的护理一、化脓性骨髓炎二、化脓性关节炎一、化脓性骨髓炎依据感染途径可分三类：第一类是血源性骨髓炎第二类是创伤后骨髓炎第三类是外来性骨髓炎化脓性骨髓炎又可按发病的急缓分为急性和慢性。
多见于12岁以下儿童，以急性血源性骨髓炎多见。
（一）病因致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌。
（二）临床表现起病急，出现寒战、高热，达39℃以上。
患儿可烦躁、惊厥，严重时发生休克或昏迷。
患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。
当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。
脓肿可穿破皮肤形成窦道。
合并化脓性关节炎时，出现关节红、肿、热、痛。
（三）辅助检查实验室检查血白细胞↑；中性粒细胞↑，＞90%；红细胞沉降率加快；血细菌培养：寒战、高热时、用抗生素前取血；局部脓肿穿刺脓液做细菌培养局部分层穿刺对早期诊断有重要价值影像学检查X线检查：早期X线检查无改变，晚期可出现病骨干骺区骨质破坏；CT检查：可见骨膜下脓肿；放射性核素骨显像：发病48小时可有阳性结果，但不能定性（四）治疗原则1.抗生素治疗：早期应用广谱、联合、足量有效抗生素，抗生应用越早越好，为巩固疗效，退热后3周内不要停药。
2.支持疗法：降温，保持水、电解质和酸碱平衡，营养。
3.局部制动：为减轻疼痛，防止畸形、骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。
4.手术治疗：早期抗生素治疗48～72小时，若效果不佳，可予以手术治疗。
引流脓液：一是钻孔，二是开窗，于骨髓腔内置管，应用含抗生素溶液持续冲洗引流。
（五）护理问题1.体温过高与急性感染有关。
2.疼痛与急性感染有关。
3.潜在并发症：化脓性关节炎、脓毒血症或感染性休克、肢体畸形、大剂量抗生素使用的副作用。
（六）护理措施1.一般护理：卧床休息，多饮水，给予营养丰富、易消化的饮食。
抬高患肢，以利于淋巴和静脉回流，减轻肿胀。
化脓性骨髓炎患者的护理PPT
早期识别感染可有效防止病情加重。
何时进行护理干预？
治疗期间
在抗生素治疗及其他医疗干预期间，需要持续观 察患者的症状变化。
定期评估治疗效果，及时调整护理方案。
何时进行护理干预？
术后监测
在手术后需进行严格的监测，确保没有并发感染 。
建立有效的术后护理流程，减少感染风险。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
为什么进行护理干预？ 促进康复
及时的护理干预有助于促进患者的康复和提高生 活质量。
减少并发症的发生，提高治疗效果。
为什么进行护理干预？ 教育患者
通过护理教育，提高患者对疾病的认识和自我管 理能力。
使患者了解病情，增强参与治疗的积极性。
为什么进行护理干预？ 建立良好关系
护理干预能够促进医患之间的信任关系。
什么是化脓性骨髓炎？ 病因
主要由感染性病灶、外伤或手术后感染引起。
糖尿病患者、免疫抑制患者更易感染。
什么是化脓性骨髓炎？ 症状
主要表现为局部疼痛、红肿、发热及功能障碍。
慢性病例可能会出现脓肿和骨坏死。
谁是护理对象？
谁是护理对象？ 高风险人群
糖尿病患者、老年人及有骨折史的人群。
这些人群的免疫系统较弱，易发生感染。
定期测量生命体征，观察局部情况，保持伤口清 洁干燥。
使用无菌技术进行换药，以降低感染风险。
如何进行护理？ 药物管理
按医嘱给予抗生素及止痛药，并观察不良反应。
教育患者遵循医嘱，不随意停药。
如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑情绪，增强治疗信 心。
可以通过倾听和陪伴来提供情感支持。
为什么进行护理干预？
有效的沟通有助于患者的心理支持和治疗配合。
急性化脓性骨髓炎的术后护理
急性化脓性骨髓炎的术后护理作者：史亚男来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【摘要】目的：分析急性化脓性骨髓炎的术后护理体会。
方法：分析我院80例急性骨髓炎患者的临床资料，采取生命体征观察、冲洗引流护理、功能锻炼指导及预防性护理等措施。
结果：80例患者中，53例患者痊愈，16例取得明显效果，其余11例无效，总有效率为86.25%。
结论：针对急性化脓性骨髓炎患者，采取科学的术后护理措施可对其恢复产生积极有效的作用。
【关键词】急性化脓性骨髓炎；术后护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0125-021 一般资料我院自2012年6月至2013年6月，共收治急性骨髓炎患者80例，50例男性，30例女性，其中38例胫骨骨髓炎，余者42例股骨骨髓炎。
患者均有发热、持续剧痛、局部热压痛、肌肉痉挛等症状。
本组病人均给予全身支持、抗炎治疗，全麻行切开引流、置管冲洗、负压吸引术；术后将庆大霉素8万U加入500ml无菌生理盐水持续冲洗，患肢制动并配合适度功能锻炼。
2 术后护理措施2.1 密切观察患者生命体征对患者脉博、呼吸及体温变化进行密切观察，特别是体温变化是治疗效果的直接反映，因此要尤其注意。
本组患者中，术后三天2例患者出现高热症状，检查发现扁桃体II度肿在，体温高于39℃，并伴有咳嗽；血常规显示白细胞计数增高，及时采取对症处理后症状得到缓解。
2.2 冲洗引流护理置管冲洗的主要作用是将骨髓腔、关节腔中的积血、脓液、坏死组织等充分引流，保护关节软骨，减少中毒症状。
本组在生理盐水中加入8万U庆大霉素进行持续冲洗，可起到稀释脓液中蛋白酶的作用，有利排出、控制感染，且可有效防止骨折愈合过程中出现粘连；本组80例患者中术后膝关节恢复良好，未出现功能性障碍。
冲洗引流过程中要保证引流管接头的牢固性，保证引流的通畅性；将冲洗瓶做好标识，防止误用于静脉；操作过程中严格按照无菌技术标准；术后前几天由于创面渗出较多，要保证冲洗液的滴入速度，以防止血凝块对引流管造堵塞；对冲洗液出入量进行准确记录，保证出入平衡。
骨髓炎、化脓性关节炎患者持续对流冲洗的护理体会
若 冲洗液量大 于引流 液量 ， 冲洗 液渗入皮
下组织 引起患肢 肿胀 ； 患 肢极 度肿胀 且 张力 高 、 若 疼痛 加
剧、 足背动脉搏动减弱或 消失 、 皮温下降时应警惕骨筋膜室 本组 ３ 例 ， ２ 例 ， ７ ， ８ 男 １ 女 例 年龄 １ ～ ０ ， 均 ３ 综合 征的发生 ； ８ ７岁 平 ９ 若患 肢肿胀 、 肤色变 暗 、 小腿腓 肠肌 被压时
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＮｉｇ ｉ ｄｃ ｌ Ｊ ｅ ｏ ｒａ ｎ ｘａ Ｍｅ ｉ ￣ｊ ｏ ａ ｃｏ
第２ ９卷 ５期 ２１ 。 ７年 １ ０ ０月
文章 编号 ：０ ５—８ ８ （０ ７ ０ —０ ６ １０ ４ ６ ２ ０ ） ５ ５ ２—０ ２
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临床 护 理 ・
ห้องสมุดไป่ตู้
骨髓 炎 、 脓 性 关节 炎 患者 持 续 对 流 冲洗 的护理 体 会 化
由于患者 自身抵抗力下降 ， 引流 管放置
岁。其中骨髓炎 １ ， ６例 化脓 性关 节炎 ９ ， 例 均采用 持续 关 应注 意有无下 肢深 静脉血栓形成。 节腔对流 冲洗 ， 全身应 用抗生素治 疗 ， 口均 甲级 愈合 ， 切 拆 ３４ 髓 腔内感染 ．
访 ， 口均无 不适 。 切
脓栓 、 血块 、 脱落坏死组 织在 引流管 内沉 积而堵 塞引流 管 ；
碍， 促进 关节功能恢复及切 口愈合 。因此 ， 术者 在选择 引流 装置时应使引流管径大 于冲洗 管径 ， 中应 将 冲洗 管和 引 术 流管平行放置 ， 不可在切 口内打弯且深度要够 ； 术后妥善固 定， 随时检查 管道有无打折 、 曲 、 扭 受压 ， ２ 每 ｈ定时挤 压 引 流管并直线水柱冲洗 ， 防止 血凝块 堵塞 ， 保持 冲洗管通 畅 。 若引流不畅应及时挤压 引流管并 直线水 柱 冲洗 ， 防止 引流 管堵 塞 ， 或用无菌 注射器抽 吸生理盐水加压 冲洗 ， 可调整 也 引流管位 置 ， 并用 ５ｍ ０ Ｌ注 射器 试抽 ， 清除堵 塞 物 ， 调整 冲 洗速度 。经上述处理仍无效 ， 须重新置入 引流液 引流管 。 ４３ 严密观 察患肢 的感觉 、 动及肿 胀情 况 ， 冲洗 液 小 ． 运 若 于冲洗液 量 ， 且患肢肿胀 ， 提示 冲洗液渗入皮 下 的可能 ， 此 时应调整引流管的位置 ， 高患肢 ２ 抬 ０～３￣ 以减 轻肿胀 促 ０， 进 血运 ， 疑有骨筋膜室综合征应 即行切 开减压 。
慢性化脓性骨髓炎患者的护理PPT课件
何时进行护理？
评估时间
定期评估患者的疼痛程度、感染情况及功能恢复 。
评估结果将影响护理计划的调整。
如何进行护理？
如何进行护理？ 伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察感染情 况。
如发现脓液增多或红肿应及时报告医生。
如何进行护理？ 疼痛管理
根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物，并采 取非药物疗法。
通过教育和沟通增强患者的自我管理能力和依从 性。
患者了解疾病及护理知识后，能更好配合治疗。
为什么护理如此重要？ 降低医疗成本
有效的护理能降低患者的再住院率，从而减少医 疗费用。
通过预防和早期干预，降低延误治疗的风险。
谢谢观看
如热敷、冷敷等可辅助缓解疼痛。
如何进行护理？ 心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的压力。
与患者沟通，倾听他们的需求和顾虑，增强其信 心。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 促进康复
有效的护理能加速患者的康复过程，减少并发症 发生率。
良好的护从性
什么是慢性化脓性骨髓炎？ 病因
慢性化脓性骨髓炎的病因主要包括细菌感染、血 液循环障碍等。
常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。
什么是慢性化脓性骨髓炎？
临床表现
患者常表现为局部疼痛、肿胀、红热、脓性分泌 物等症状。
病情严重时可能出现全身症状，如发热、乏力等 。
谁需要护理？
谁需要护理？
高危人群
团队合作能有效提升护理质量和患者的康复效果 。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
在患者入院后、治疗期间及出院后均需进行持续 护理。
特别是在术后以及感染控制期间护理尤为重要。
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化脓性骨髓炎术后的护理
发表时间：2012-03-01T09:31:07.650Z 来源：《心理医生》2011年07月（下）总第196期供稿作者：汪小琴任慧琳[导读] 一般在抗生素治疗４８－７２小时仍不能控制局部症状时即行手术．
汪小琴任慧琳（中国人民解放军第一七四医院骨三区 361002）
【关键词】化脓性骨髓炎；引流管；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0521-01 化脓性骨髓炎是由化脓性细菌侵入骨质引起的炎症反映;病变可侵入骨组织各部分,但主要为骨髓腔感染；致病菌大多为金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，其它如大肠杆菌、肺炎链球菌等也可引起；细菌的侵入途径大多为血源性，也可从外界直接侵入。
化脓性骨髓炎分为急性和慢性，慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时正确彻底治疗而转变的，因此，急性期经过适当处理可能痊愈，而不形成慢性炎症。
其中临床护理对疾病转归有着重要影响。
1临床资料
1．1一般资料：我科自2004-2010年以来采用切开引流、钻孔减压、髓内冲洗负压引流治疗急性化脓性骨髓炎21例。
其中：男14例，女7例，年龄31~64岁，平均47.5岁。
病变部位：股骨15例，胫骨4例，跖趾骨2例。
外伤9例，感染11例，其它1例。
平均住院时间23d. 1．2治疗方法
1.2.１非手术治疗全身支持疗法；早期、联合、足量应用抗生素；局部制动.
1.2.２手术治疗一般在抗生素治疗４８－７２小时仍不能控制局部症状时即行手术．方法有局部钻孔引流和开窗减压，并同时置管灌洗．该方法治愈率高、并发症少、经积极治疗和精心护理，效果满意。
现将护理体会报告如下。
2护理体会
2.1生命体征的观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，尤其是体温的观察非常重要,它是衡量治疗效果的依据。
2.２饮食：加强营养，可经口进食或静脉营养．给予高热量、高蛋白、富含维生素易消化食物．鼓励喝酸奶和鲜奶，少食多餐，注意色香味，以补充营养，增强抵抗力．
2.３如行病灶清除术伤口放置引流管者应注意观察局部引流情况，并要保持引流通畅。
如有渗出应及时更换敷料。
如行髓腔内置管进行药物灌注时要严格无菌操作，以减少再污染。
2.4冲洗引流的护理：置管冲洗能使骨髓腔、关节腔内的积血、脓液、及坏死组织得到充分的引流，减少中毒症状，对关节软骨的保护也有较大的作用，使之直接作用于病灶内的细菌，使脓液中的蛋白酶得到足够的稀释而有利排出，感染易得到控制。
在骨折愈合的过程中防止发生粘连，利于功能恢复。
2.５妥善固定引流管：冲洗引流时注意引流管的接头部分要固定牢固，以保证引流的通畅。
冲洗瓶上应有明显的标记，交班要清楚，以防误用于静脉。
严格执行无菌技术操作，每天要更换冲洗。
术后开始几天创面渗出较多，为避免血凝块堵塞引流管，冲洗液滴入的速度要快，150～300滴/min，1 000～2 000ml/h，并随时挤压引流管。
正确记录冲洗液出入量，保持其出入量平衡。
定期检查负压是否正常，负压大小根据引流情况调节，及时倾倒引流液，避免发生逆行感染。
2.６一般冲洗时间为2～3周，当体温正常、局部切口无炎症、引流液清亮时，夹闭滴入管观察2d，无异常反应即可拔出滴入管。
继续引流3～4d后再拔负压引流管。
保持继续引流的通畅，有效引流是治疗成功的关键。
应向家属及患者讲解置管引流的重要性，切勿自行拔出以增加再次置管的痛苦。
2.７大剂量应用抗生素时应密切注意药物的副作用和毒性反应。
静脉输液时要注意药物的浓度及速度。
2.８高热时应尽量不用一般的解热镇痛药以免出汗过多而发生虚脱，应给予额部置冰袋或50%酒精擦浴。
2.９如对瘦弱病人及衰竭者，固定后要特别注意观察末梢血运情况。
如用石膏及夹板固定必须注意保护好局部皮肤，以免损伤皮肤。
另外要协助病人定时翻身，以防压疮发生。
2.１０预防病理性骨折
由于骨质受炎症侵犯后，髓腔破坏，骨质疏松，一旦局部缺乏保护，容易发生病理性骨折．预防：
a 抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀
b 移动患肢时稳、准、轻
c 观察邻近关节是否出现红、肿、热、痛及身体其他部位有无病灶转移，警惕骨组织感染后发生骨质疏松及破坏而骨折．
2.１１功能锻炼的指导
局部炎症消退后及早开始功能锻炼，防止关节粘连、僵直、肌肉萎缩，促进关节肌肉功能的恢复但需注意炎症情况，活动也不能过早过频。
术后第1天鼓励患者主动活动肢端、足趾、踝关节，适时给予按摩。
术后第2天指导患者全身键肢活动．术后第3天，协助患者作患肢等长收缩，逐渐加大力度等。
2.１２预防性的护理
（１）加强营养，改善卫生条件，增强机体抵抗力．
（２）体位患肢保持功能位，防止过早负重而致病理性骨折．需待Ｘ线检查显示病变已恢复正常时，才能开始负重．（３）药物必须坚持使用抗生素至体温正常后２周，以巩固疗效．
（４）若伤口愈合后又出现红肿热痛流脓等提示转为慢性，需及时诊治． 3 小结
急性化脓性骨髓炎病人若急性期未能彻底控制，机体抵抗力差，生活条件及卫生状态差，出院后有可能转为慢性，因此应给予出院后自我护理知识指导。
参考文献
［1］王艳。
化脓性骨髓炎护理体会（J）。
实用中医杂志，2002（12）：46
［2］林巧如、郑少燕、林丽英。
化脓性骨髓炎置管持续冲洗引流的观察与护理（J）。
当代护士，2006（2）：15-16 ［3］刘凤华、杨运良。
36例化脓性骨髓炎病人的术后护理体会（J）。
护理医学2005，21（1）：39。