老年糖尿病并发痴呆的危险因素分析
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Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析发现，血 ＩＧＦ鄄１、Ａβ 水平 ，冠 心病、高血压、ＨｂＡ１Ｃ、ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ鄄ＩＲ 均为糖尿病
并 发 痴 呆 的 危 险 因 素 。 其 他 指 标 如 ＴＣ、ＨＤＬ鄄Ｃ、 ＬＤＬ鄄Ｃ 及 ＴＧ 等 未 发 现 其 与 糖 尿 病 并 发 痴 呆 有 明 显相关性， 这可能与入组者服用调整血脂药影响 血 脂 检 测 结 果 有 关 。 但 在 低 ＩＧＦ鄄１ 水 平 者 存 在 高 ＬＤＬ鄄Ｃ 和高 Ａβ 水平的现象。
实 用 医 学 杂 志 ２０１１ 年 第 ２７ 卷 第 ６ 期
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老年糖尿病并发痴呆的危险因素分析
臧宾宾 李华 杨再刚 田勇 杜静
摘 要 目 的 ： 检 测 老 年 糖 尿 病 合 并 痴 呆 患 者 血 清 胰 岛 素 样 生 长 因 子 （ＩＧＦ鄄１）、β 淀 粉 样 蛋 白 （Ａβ１－４０） 及 糖尿病临床相关指标的变化。 探讨老年糖尿病并发痴呆的危险因素，提高糖尿病、老年痴呆病的预防和诊 治 ，改 善 老 年 糖 尿 病 患 者 的 生 活 质 量 ，延 长 人 类 的 人 均 寿 命 。 方 法 ：清 晨 抽 取 受 试 者 空 腹 静 脉 血 测 定 ＩＧＦ鄄１、 Ａβ１－４０ 及 糖 尿 病 临 床 相 关 指 标 。 ＩＧＦ鄄１、Ａβ１－４０ 测 定 采 用 酶 联 免 疫 法 ，血 糖 测 定 采 用 葡 萄 糖 氧 化 酶 法 ， 胰 岛 素 测定采用放射免疫法，糖化血红蛋白测定采用高压液相离子交换层析分离法，其他指标由全自动生化仪完 成 。 按 ＨＯＭＡ 模 型 计 算 胰 岛 素 抵 抗 指 数 （ＨＯＭＡ鄄ＩＲ）。 结 果 ：发 现 老 年 糖 尿 病 患 者 并 发 痴 呆 与 血 清 ＩＧＦ鄄１、 Ａβ１－４０ 水 平 、冠 心 病 、高 血 压 、ＨｂＡ１Ｃ、ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ鄄ＩＲ 等 因 素 有 密 切 关 系 。 结 论 ：以 上 ７ 个 因 素 是 老 年 糖 尿 病 患者并发痴呆的危险因素。
１
４．７５
１
６１．２３
１
５６．４４
１
２６．１４
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１４．３５
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７．６１
１
１３．１２
１
４．６１
１
１６．２３
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１９．０２
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８．５０
１
１５．３３
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５３．６９
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２０．０９
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１８．９５
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３．９１
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Ｐ值
＜ ０．００１ ０．０２９ ＜ ０．００１ ＜ ０．００１ ＜ ０．００１ ＜ ０．００１ ０．００６ ＜ ０．００１ ０．０３０ ＜ ０．００１ ＜ ０．００１ ０．００３ ＜ ０．００１ ＜ ０．００１ ＜ ０．００１ ０．００９ ＜ ０．００１ ＜ ０．００１ ０．０３８ ０．００５ ＜ ０．００１
ｘ±ｓ
字２ 或 Ｆ 值 ３．５８
１２．４ １４．６６ ７３．４４
２．８８ ８７．５２ １１７．７７ ４９．２９
０．６１ ０．８５ ０．７２ ０．６１ １２．３４ ５７．４８
Ｐ值 ０．００２ ０．０００ ０．０００ ０．０００ ０．０４８ ０．０００ ０．０００ ０．０００ ０．６１０ ０．４８０ ０．５５０ ０．８２０ ０．０００ ０．０００
１．９８
冠 心 病 ＝１
１．１７
高 血 压 ＝１
３．９６
３组
淀粉蛋白
２．１１
ＩＧＦ－１
－１．６８
ＨｂＡ１Ｃ
１．３３
ＦＩＮＳ
０．９８
ＨＯＭＡ－ＩＲ
１．６６
冠 心 病 ＝１
０．８４
高 血 压 ＝１
３．５５
表 １ ４ 组患者临床检查指标比较
Ｂ组 ０ ／ ３０ ２５ ／ ５ １７ ／ １３ １．６４ ± ０．３６ ６．７２％ ± １．０４ ５．７４ ± ０．８４ ８．２８ ± ０．８１ ６．４２ ± ０．５８ １．２８ ± ０．４５ ２．３０ ± ０．６５ ４．０６ ± ０．８７ １．３８ ± ０．３６ １１８．２２ ± ３３．９１ ０．６５７ ± ０．０９６
关键词 糖尿病； 痴呆； 胰岛素样生长因子 １； β 淀粉样蛋白； 危险因素
近年来， 随着人口老龄化的发生， 老年糖尿 病、老年糖尿病合并痴呆 的 发 病 率 明 显 上 升 ［１］。 为 探 讨 其 发 生 的 危 险 因 素 ， 我 们 收 集 １２０ 例 老 年 人 的临床资料进行分析，现报告如下。 １ 对象与方法 １．１ 研 究 对 象 选 取 ２００９ 年 １２ 月 至 ２０１０ 年 ７ 月 入 住 我 院 老 年 病 科 ３０ 例 老 年 糖 尿 病 合 并 痴 呆 患 者 （Ａ 组 ）， 男 １７ 例 、 女 １３ 例 ， 年 龄 （７６．６７ ± ６．６２） 岁 ；３０ 例 老 年 非 糖 尿 病 痴 呆 患 者 （Ｂ 组 ）， 男 １６ 例 、 女 １４ 例 ， 年 龄 （７８．５０ ± ８．５５） 岁 ；３０ 例 老 年 糖尿病非痴呆患者（Ｃ 组），男 ２０ 例、女 １０ 例，年龄 （６９．８３ ± １２．０９） 岁 ； 另 选 ３０ 例 健 康 老 人 作 为 对 照 组 （Ｄ 组 ） 男 １７ 例 、 女 １３ 例 ， 年 龄 （７２．０７ ± ６．３０） 岁。 糖尿病合并痴呆患者（Ａ 组）排除先天遗传、药 物、 严重心脑血管疾病原因等所致的非糖尿病性 痴 呆 。 老年糖尿病的诊断按 １９９９ 年 ＷＨＯ 制 定 的 标准。 痴呆的诊断：由一位神经科医生、一位神经心 理学专家，根据研究对象的病史、成套神经心理检 查及影像学检查结果，依据美国精神病协会精神障 碍与统计手册痴呆诊断标准，确立痴呆的诊断。 １．２ 方 法 抽 取 空 腹 静 脉 血 ３ ｍＬ ， 分 离 血 清 后 －８０℃保存 。 当 日 做 ＯＧＴＴ，测 空 腹 和 餐 后 ２ｈ 血 糖（葡萄糖氧化酶法）、空腹胰岛素（放射免疫法）， 血清游 离 ＩＧＦ鄄Ｉ 和 β 淀 粉 样 蛋 白 （Ａβ）（酶 联 免 疫 法）；其他指标由全自动生化仪完成 。 按 ＨＯＭＡ 模 型 计 算 胰 岛 素 抵 抗 指 数 （ＨＯＭＡ鄄ＩＲ ） 。 １．３ 统计学方法 应用 ＳＰＳＳ １３．０ 统计软件包 ，采
研究发现，在一定范围内高 ＩＧＦ鄄１ 水平对损害 的 脑 组 织 有 一 定 的 保 护 作 用 ［２］。 动 物 实 验 显 示 ， ＩＧＦ鄄１ 具 有 促 进 神 经 生 长 的 作 用 ［３］， 较 高 水 平 的
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实 用 医 学 杂 志 ２０１１ 年 第 ２７ 卷 第 ６ 期
指标 尿塘（有 ／ 无） 高血压（有 ／ 无） 冠心病（有 ／ 无） ＨＯＭＡ鄄ＩＲ ＨｂＡ１Ｃ ＦＢＧ ２ｈＢＧ ＦＩＮＳ ＨＤＬ鄄Ｃ ＬＤＬ鄄Ｃ ＴＣ ＴＧ ＩＧＦ鄄１ Ａβ
注 ：与 对 照 组 比 较 ， Ｐ ＜ ０．０５， Ｐ ＜ ０．０１
变量
Ｂ
１组
淀粉蛋白
２．４１
ＩＧＦ－１
－３．１１
ＨｂＡ１Ｃ
１．７４
ＦＩＮＳ
１．２３
ＨＯＭＡ－ＩＲ
２．０５
冠 心 病 ＝１
１．４３
高 血 压 ＝１
４．８７
２组
淀粉蛋白
２．２５
ＩＧＦ－１
－２．０２
ＨｂＡ１Ｃ
１．６５
ＦＩＮＳ
１．４６
ＨＯＭＡ－ＩＲ
Ｄ组 ０ ／ ３０ ９ ／ ２１ ７ ／ ２３ １．２３ ± ０．２１ ６．３０％ ± ０．３０ ５．０７ ± ０．５３ ７．９５ ± ０．５５ ５．５３ ± １．０３ １．２１ ± ０．２９ ２．２９ ± １．０５ ３．７２ ± １．１５ １．０４ ± ０．２６ １４７．４６ ± ４０．８２ ０．４３１ ± ０．０６３
表 ２ 多 分 类 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回 归 分 析 结 果
Ｓｔｄ．Ｅｒｒｏｒ
０．２９ ０．２２ ０．１８ ０．０６ ０．０９ ０．１２ ０．６４ ０．０５ ０．１０ ０．１４ ０．０８ ０．１７ ０．０２ ０．０８ ０．０７ ０．０４ ０．０３ ０．０１ ０．１０ ０．０１ ０．２４
Ｗａｌｄ
ｄｆ
１９．Hale Waihona Puke Baidu３
Ｃ组 ６ ／ ２４ ２３ ／ ７ ２４ ／ ６ ４．０７ ± １．３８ ７．３８ ± １．２４ ７．７４ ± ０．９５ １４．６６ ± ２．６９ １１．８８ ± ３．８６ １．１３ ± ０．２２ ２．７９ ± ０．７７ ４．３４ ± ０．７２ １．９５ ± ０．４１ １１７．０８ ± ２８．５７ ０．５８２ ± ０．０９１
Ｅｘｐ（ Ｂ）
１１．１３ ０．０４ ５．７０ ３．４２ ７．７７ ４．１８
１３０．３２ ９．４９ ０．１３ ５．２１ ４．３１ ７．２４ ３．２２
５２．４６ ８．２５ ０．１９ ３．７８ ２．６６ ５．２６ ２．３２
３４．８１
９５％ＣＩ
下限 ６．５４ ０．０２ ２．０４ １．５６ ２．７８ １．４４ ７０．２６ ３．２２ ０．０７ ２．１７ １．８８ ３．１２ １．２３ ２０．１１ ２．５０ ０．０７ １．９１ １．４０ ２．９３ １．２２ １２．２
ｄｏｉ：１０．３９６９ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００６鄄５７２５.201１.０６.0２９ 作 者 单 位 ：４５００５２ 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 老 年 内 分 泌 科 通 信 作 者 ：李 华 Ｅ鄄ｍａｉｌ： ｌｉｈｕａｚｚｕ＠１２６．ｃｏｍ
万方数据
用 χ２ 检验进行定性分析，４ 组间统计学数据用 ｘ ± ｓ 表 示 ，采 用 ＡＮＯＶＡ 对 数 据 进 行 检 验 ，组 间 比 较 采 用 ＬＳＤ 和 Ｂｏｎｆｅｒｒｏｎｉ 检 验 。 采 用 多 分 类 ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回 归法分析与糖尿病并发痴呆相关的因素。 Ｐ ＜ ０．０５ 为差异有显著意义。 ２ 结果 ２．１ 一般临床 资 料 比 较 ４ 组 患 者 中 有 无 尿 糖 、 高 血 压 、 冠 心 病 等 的 比 较 差 异 有 显 著 意 义 （Ｐ ＜ ０．０５，表 １）。 ２．２ 临 床 生 化 指 标 比 较 ４ 组 患 者 中 血 ＦＢＧ、 ２ｈＢＧ、ＨｂＡ１Ｃ、ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ鄄ＩＲ 的 比 较 差 异 有 显 著 性 意 义 （Ｐ ＜ ０．０５）； 血 ＬＤＬ鄄Ｃ、ＨＤＬ鄄Ｃ、ＴＣ、ＴＧ 差 异 无显著意义（Ｐ ＞ ０．０５）。 ２．３ 血 清 ＩＧＦ鄄１、β 淀 粉 样 蛋 白 （Ａβ） 水 平 在 ４ 组 中 的 比 较 Ａ 组 患 者 血 清 ＩＧＦ鄄１ 水 平 明 显 低 于 其 他三组，Ｂ 组和 Ｃ 组患者无明显差异，Ｄ 组最高，四 组间比较差异有显著性意义（Ｐ ＜ ０．０５）。 血清 β 淀 粉 样 蛋 白 （Ａβ）水 平 在 Ａ 组 中 最 高 ，Ｄ 组 中 最 低 ，Ｂ 组和 Ｃ 组居中，但 Ｂ 组高于 Ｃ 组，四组间比较差异 有显著性意义（Ｐ ＜ ０．０５）。 ２．４ 糖尿病合并痴呆有关变量分析 探讨与糖尿 病合并痴呆相关的临床疾病及实验数据， 将高血 压 、 冠 心 病 、ＦＢＧ、２ｈＢＧ、ＨｂＡ１Ｃ、ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ鄄ＩＲ、 ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ、ＬＤＬ、ＩＧＦ鄄１、Ａβ 等 作 为 变 量 ， 进 入 ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回 归 方 程 发 现 与 糖 尿 病 并 发 痴 呆 相 关 的 危 险 因 素 包 括 冠 心 病 、高 血 压 、ＨｂＡ１Ｃ、ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ鄄 ＩＲ、ＩＧＦ鄄１、Ａβ（表 ２）。 ３ 讨论
Ａ组 ７ ／ ２３ ２９ ／ １ ２８ ／ ２ ３．２０ ± ０．９２ ７．７５％ ± １．４２ ８．０７ ± １．０５ １４．２３ ± ２．３５ ８．８５ ± １．８４ １．２９ ± ０．３８ ２．３９ ± １．０１ ４．０６ ± ０．９８ ２．０９ ± ０．３８ ９８．８６ ± １７．１７ ０．８９３ ± ０．２３７
上限 １９．３９ ０．０８ ９．２５ ８．１２ １５．６９ １８．５０
２０５．３３ １８．７７ ０．３１ １２．２３ １９．０６ １３．４４ ８．４７ ９０．５５ １９．２５ ０．３８ ６．２２ ５．８８ ２９．１４ ５．４７ ５７．４１
ＩＧＦ鄄１ 可以减少细胞凋亡率和坏死率， 保护脑织组 免受缺血造成的损害 ［４］。 而血清 Ａβ 水平与痴呆的 发 生 呈 正 相 关 性 ［５］，这 与 传 统 理 论 Ａβ 主 要 是 聚 积 相关毒性，使神经细胞骨架改变 ［６］相一致。 高血压、 冠 心 病 、尿 糖 、ＦＢＧ、２ｈＢＧ、ＨｂＡ１Ｃ、ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ鄄ＩＲ 在 四 组 中 差 异 具 有 显 著 统 计 学 意 义 ， 血 ＬＤＬ鄄Ｃ、 ＨＤＬ鄄Ｃ、ＴＣ、ＴＧ 差 异 无 显 著 性 意 义 ，说 明 血 脂 紊 乱 与糖尿病合并痴呆有一定的相关性， 但不是独立 因素，易受干扰。
并 发 痴 呆 的 危 险 因 素 。 其 他 指 标 如 ＴＣ、ＨＤＬ鄄Ｃ、 ＬＤＬ鄄Ｃ 及 ＴＧ 等 未 发 现 其 与 糖 尿 病 并 发 痴 呆 有 明 显相关性， 这可能与入组者服用调整血脂药影响 血 脂 检 测 结 果 有 关 。 但 在 低 ＩＧＦ鄄１ 水 平 者 存 在 高 ＬＤＬ鄄Ｃ 和高 Ａβ 水平的现象。
实 用 医 学 杂 志 ２０１１ 年 第 ２７ 卷 第 ６ 期
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老年糖尿病并发痴呆的危险因素分析
臧宾宾 李华 杨再刚 田勇 杜静
摘 要 目 的 ： 检 测 老 年 糖 尿 病 合 并 痴 呆 患 者 血 清 胰 岛 素 样 生 长 因 子 （ＩＧＦ鄄１）、β 淀 粉 样 蛋 白 （Ａβ１－４０） 及 糖尿病临床相关指标的变化。 探讨老年糖尿病并发痴呆的危险因素，提高糖尿病、老年痴呆病的预防和诊 治 ，改 善 老 年 糖 尿 病 患 者 的 生 活 质 量 ，延 长 人 类 的 人 均 寿 命 。 方 法 ：清 晨 抽 取 受 试 者 空 腹 静 脉 血 测 定 ＩＧＦ鄄１、 Ａβ１－４０ 及 糖 尿 病 临 床 相 关 指 标 。 ＩＧＦ鄄１、Ａβ１－４０ 测 定 采 用 酶 联 免 疫 法 ，血 糖 测 定 采 用 葡 萄 糖 氧 化 酶 法 ， 胰 岛 素 测定采用放射免疫法，糖化血红蛋白测定采用高压液相离子交换层析分离法，其他指标由全自动生化仪完 成 。 按 ＨＯＭＡ 模 型 计 算 胰 岛 素 抵 抗 指 数 （ＨＯＭＡ鄄ＩＲ）。 结 果 ：发 现 老 年 糖 尿 病 患 者 并 发 痴 呆 与 血 清 ＩＧＦ鄄１、 Ａβ１－４０ 水 平 、冠 心 病 、高 血 压 、ＨｂＡ１Ｃ、ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ鄄ＩＲ 等 因 素 有 密 切 关 系 。 结 论 ：以 上 ７ 个 因 素 是 老 年 糖 尿 病 患者并发痴呆的危险因素。
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４．６１
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Ｐ值
＜ ０．００１ ０．０２９ ＜ ０．００１ ＜ ０．００１ ＜ ０．００１ ＜ ０．００１ ０．００６ ＜ ０．００１ ０．０３０ ＜ ０．００１ ＜ ０．００１ ０．００３ ＜ ０．００１ ＜ ０．００１ ＜ ０．００１ ０．００９ ＜ ０．００１ ＜ ０．００１ ０．０３８ ０．００５ ＜ ０．００１
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字２ 或 Ｆ 值 ３．５８
１２．４ １４．６６ ７３．４４
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０．６１ ０．８５ ０．７２ ０．６１ １２．３４ ５７．４８
Ｐ值 ０．００２ ０．０００ ０．０００ ０．０００ ０．０４８ ０．０００ ０．０００ ０．０００ ０．６１０ ０．４８０ ０．５５０ ０．８２０ ０．０００ ０．０００
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冠 心 病 ＝１
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高 血 压 ＝１
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３组
淀粉蛋白
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ＩＧＦ－１
－１．６８
ＨｂＡ１Ｃ
１．３３
ＦＩＮＳ
０．９８
ＨＯＭＡ－ＩＲ
１．６６
冠 心 病 ＝１
０．８４
高 血 压 ＝１
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表 １ ４ 组患者临床检查指标比较
Ｂ组 ０ ／ ３０ ２５ ／ ５ １７ ／ １３ １．６４ ± ０．３６ ６．７２％ ± １．０４ ５．７４ ± ０．８４ ８．２８ ± ０．８１ ６．４２ ± ０．５８ １．２８ ± ０．４５ ２．３０ ± ０．６５ ４．０６ ± ０．８７ １．３８ ± ０．３６ １１８．２２ ± ３３．９１ ０．６５７ ± ０．０９６
关键词 糖尿病； 痴呆； 胰岛素样生长因子 １； β 淀粉样蛋白； 危险因素
近年来， 随着人口老龄化的发生， 老年糖尿 病、老年糖尿病合并痴呆 的 发 病 率 明 显 上 升 ［１］。 为 探 讨 其 发 生 的 危 险 因 素 ， 我 们 收 集 １２０ 例 老 年 人 的临床资料进行分析，现报告如下。 １ 对象与方法 １．１ 研 究 对 象 选 取 ２００９ 年 １２ 月 至 ２０１０ 年 ７ 月 入 住 我 院 老 年 病 科 ３０ 例 老 年 糖 尿 病 合 并 痴 呆 患 者 （Ａ 组 ）， 男 １７ 例 、 女 １３ 例 ， 年 龄 （７６．６７ ± ６．６２） 岁 ；３０ 例 老 年 非 糖 尿 病 痴 呆 患 者 （Ｂ 组 ）， 男 １６ 例 、 女 １４ 例 ， 年 龄 （７８．５０ ± ８．５５） 岁 ；３０ 例 老 年 糖尿病非痴呆患者（Ｃ 组），男 ２０ 例、女 １０ 例，年龄 （６９．８３ ± １２．０９） 岁 ； 另 选 ３０ 例 健 康 老 人 作 为 对 照 组 （Ｄ 组 ） 男 １７ 例 、 女 １３ 例 ， 年 龄 （７２．０７ ± ６．３０） 岁。 糖尿病合并痴呆患者（Ａ 组）排除先天遗传、药 物、 严重心脑血管疾病原因等所致的非糖尿病性 痴 呆 。 老年糖尿病的诊断按 １９９９ 年 ＷＨＯ 制 定 的 标准。 痴呆的诊断：由一位神经科医生、一位神经心 理学专家，根据研究对象的病史、成套神经心理检 查及影像学检查结果，依据美国精神病协会精神障 碍与统计手册痴呆诊断标准，确立痴呆的诊断。 １．２ 方 法 抽 取 空 腹 静 脉 血 ３ ｍＬ ， 分 离 血 清 后 －８０℃保存 。 当 日 做 ＯＧＴＴ，测 空 腹 和 餐 后 ２ｈ 血 糖（葡萄糖氧化酶法）、空腹胰岛素（放射免疫法）， 血清游 离 ＩＧＦ鄄Ｉ 和 β 淀 粉 样 蛋 白 （Ａβ）（酶 联 免 疫 法）；其他指标由全自动生化仪完成 。 按 ＨＯＭＡ 模 型 计 算 胰 岛 素 抵 抗 指 数 （ＨＯＭＡ鄄ＩＲ ） 。 １．３ 统计学方法 应用 ＳＰＳＳ １３．０ 统计软件包 ，采
研究发现，在一定范围内高 ＩＧＦ鄄１ 水平对损害 的 脑 组 织 有 一 定 的 保 护 作 用 ［２］。 动 物 实 验 显 示 ， ＩＧＦ鄄１ 具 有 促 进 神 经 生 长 的 作 用 ［３］， 较 高 水 平 的
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实 用 医 学 杂 志 ２０１１ 年 第 ２７ 卷 第 ６ 期
指标 尿塘（有 ／ 无） 高血压（有 ／ 无） 冠心病（有 ／ 无） ＨＯＭＡ鄄ＩＲ ＨｂＡ１Ｃ ＦＢＧ ２ｈＢＧ ＦＩＮＳ ＨＤＬ鄄Ｃ ＬＤＬ鄄Ｃ ＴＣ ＴＧ ＩＧＦ鄄１ Ａβ
注 ：与 对 照 组 比 较 ， Ｐ ＜ ０．０５， Ｐ ＜ ０．０１
变量
Ｂ
１组
淀粉蛋白
２．４１
ＩＧＦ－１
－３．１１
ＨｂＡ１Ｃ
１．７４
ＦＩＮＳ
１．２３
ＨＯＭＡ－ＩＲ
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冠 心 病 ＝１
１．４３
高 血 压 ＝１
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２组
淀粉蛋白
２．２５
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－２．０２
ＨｂＡ１Ｃ
１．６５
ＦＩＮＳ
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Ｄ组 ０ ／ ３０ ９ ／ ２１ ７ ／ ２３ １．２３ ± ０．２１ ６．３０％ ± ０．３０ ５．０７ ± ０．５３ ７．９５ ± ０．５５ ５．５３ ± １．０３ １．２１ ± ０．２９ ２．２９ ± １．０５ ３．７２ ± １．１５ １．０４ ± ０．２６ １４７．４６ ± ４０．８２ ０．４３１ ± ０．０６３
表 ２ 多 分 类 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回 归 分 析 结 果
Ｓｔｄ．Ｅｒｒｏｒ
０．２９ ０．２２ ０．１８ ０．０６ ０．０９ ０．１２ ０．６４ ０．０５ ０．１０ ０．１４ ０．０８ ０．１７ ０．０２ ０．０８ ０．０７ ０．０４ ０．０３ ０．０１ ０．１０ ０．０１ ０．２４
Ｗａｌｄ
ｄｆ
１９．Hale Waihona Puke Baidu３
Ｃ组 ６ ／ ２４ ２３ ／ ７ ２４ ／ ６ ４．０７ ± １．３８ ７．３８ ± １．２４ ７．７４ ± ０．９５ １４．６６ ± ２．６９ １１．８８ ± ３．８６ １．１３ ± ０．２２ ２．７９ ± ０．７７ ４．３４ ± ０．７２ １．９５ ± ０．４１ １１７．０８ ± ２８．５７ ０．５８２ ± ０．０９１
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５２．４６ ８．２５ ０．１９ ３．７８ ２．６６ ５．２６ ２．３２
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下限 ６．５４ ０．０２ ２．０４ １．５６ ２．７８ １．４４ ７０．２６ ３．２２ ０．０７ ２．１７ １．８８ ３．１２ １．２３ ２０．１１ ２．５０ ０．０７ １．９１ １．４０ ２．９３ １．２２ １２．２
ｄｏｉ：１０．３９６９ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００６鄄５７２５.201１.０６.0２９ 作 者 单 位 ：４５００５２ 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 老 年 内 分 泌 科 通 信 作 者 ：李 华 Ｅ鄄ｍａｉｌ： ｌｉｈｕａｚｚｕ＠１２６．ｃｏｍ
万方数据
用 χ２ 检验进行定性分析，４ 组间统计学数据用 ｘ ± ｓ 表 示 ，采 用 ＡＮＯＶＡ 对 数 据 进 行 检 验 ，组 间 比 较 采 用 ＬＳＤ 和 Ｂｏｎｆｅｒｒｏｎｉ 检 验 。 采 用 多 分 类 ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回 归法分析与糖尿病并发痴呆相关的因素。 Ｐ ＜ ０．０５ 为差异有显著意义。 ２ 结果 ２．１ 一般临床 资 料 比 较 ４ 组 患 者 中 有 无 尿 糖 、 高 血 压 、 冠 心 病 等 的 比 较 差 异 有 显 著 意 义 （Ｐ ＜ ０．０５，表 １）。 ２．２ 临 床 生 化 指 标 比 较 ４ 组 患 者 中 血 ＦＢＧ、 ２ｈＢＧ、ＨｂＡ１Ｃ、ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ鄄ＩＲ 的 比 较 差 异 有 显 著 性 意 义 （Ｐ ＜ ０．０５）； 血 ＬＤＬ鄄Ｃ、ＨＤＬ鄄Ｃ、ＴＣ、ＴＧ 差 异 无显著意义（Ｐ ＞ ０．０５）。 ２．３ 血 清 ＩＧＦ鄄１、β 淀 粉 样 蛋 白 （Ａβ） 水 平 在 ４ 组 中 的 比 较 Ａ 组 患 者 血 清 ＩＧＦ鄄１ 水 平 明 显 低 于 其 他三组，Ｂ 组和 Ｃ 组患者无明显差异，Ｄ 组最高，四 组间比较差异有显著性意义（Ｐ ＜ ０．０５）。 血清 β 淀 粉 样 蛋 白 （Ａβ）水 平 在 Ａ 组 中 最 高 ，Ｄ 组 中 最 低 ，Ｂ 组和 Ｃ 组居中，但 Ｂ 组高于 Ｃ 组，四组间比较差异 有显著性意义（Ｐ ＜ ０．０５）。 ２．４ 糖尿病合并痴呆有关变量分析 探讨与糖尿 病合并痴呆相关的临床疾病及实验数据， 将高血 压 、 冠 心 病 、ＦＢＧ、２ｈＢＧ、ＨｂＡ１Ｃ、ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ鄄ＩＲ、 ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ、ＬＤＬ、ＩＧＦ鄄１、Ａβ 等 作 为 变 量 ， 进 入 ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回 归 方 程 发 现 与 糖 尿 病 并 发 痴 呆 相 关 的 危 险 因 素 包 括 冠 心 病 、高 血 压 、ＨｂＡ１Ｃ、ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ鄄 ＩＲ、ＩＧＦ鄄１、Ａβ（表 ２）。 ３ 讨论
Ａ组 ７ ／ ２３ ２９ ／ １ ２８ ／ ２ ３．２０ ± ０．９２ ７．７５％ ± １．４２ ８．０７ ± １．０５ １４．２３ ± ２．３５ ８．８５ ± １．８４ １．２９ ± ０．３８ ２．３９ ± １．０１ ４．０６ ± ０．９８ ２．０９ ± ０．３８ ９８．８６ ± １７．１７ ０．８９３ ± ０．２３７
上限 １９．３９ ０．０８ ９．２５ ８．１２ １５．６９ １８．５０
２０５．３３ １８．７７ ０．３１ １２．２３ １９．０６ １３．４４ ８．４７ ９０．５５ １９．２５ ０．３８ ６．２２ ５．８８ ２９．１４ ５．４７ ５７．４１
ＩＧＦ鄄１ 可以减少细胞凋亡率和坏死率， 保护脑织组 免受缺血造成的损害 ［４］。 而血清 Ａβ 水平与痴呆的 发 生 呈 正 相 关 性 ［５］，这 与 传 统 理 论 Ａβ 主 要 是 聚 积 相关毒性，使神经细胞骨架改变 ［６］相一致。 高血压、 冠 心 病 、尿 糖 、ＦＢＧ、２ｈＢＧ、ＨｂＡ１Ｃ、ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ鄄ＩＲ 在 四 组 中 差 异 具 有 显 著 统 计 学 意 义 ， 血 ＬＤＬ鄄Ｃ、 ＨＤＬ鄄Ｃ、ＴＣ、ＴＧ 差 异 无 显 著 性 意 义 ，说 明 血 脂 紊 乱 与糖尿病合并痴呆有一定的相关性， 但不是独立 因素，易受干扰。