急性肺栓塞 ppt课件
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《急性肺栓塞》课件
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性化的运动康复计划，包括有氧运动、呼吸训练等 ，以改善心肺功能，增强体质。
心理康复
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪障 碍，树立战胜疾病的信心。
康复指导
生活方式调整
指导患者养成良好的生活习惯，包括戒烟、限酒、合理饮食 、规律作息等，以降低肺栓塞复发的风险。
应。
抗炎药物
如糖皮质激素等，、阿片 类药物等，用于缓解疼
痛和不适感。
手术治疗
肺动脉血栓摘除术
通过手术摘除肺动脉内的 血栓，恢复肺组织血液供 应。
导管介入治疗
通过导管将药物或装置送 至肺动脉，对血栓进行溶 解或机械清除。
腔静脉滤器植入术
在腔静脉内植入滤器，拦 截下肢深静脉的血栓，预 防其进入肺动脉。
与主动脉夹层鉴别
主动脉夹层表现为突发剧烈的胸背部撕裂样疼痛，可伴有 高血压和休克表现，而急性肺栓塞胸痛相对较轻，血压下 降表现少见。
03
急性肺栓塞的治疗
药物治疗
抗凝药物
如肝素、华法林等，用 于降低血液凝固风险，
预防血栓形成。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等， 用于溶解已经形成的血 栓，恢复肺组织血液供
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、控制体重、规律作息、 适度运动等，有助于降低血栓形成的 风险。
积极治疗原发病
对于存在高血压、糖尿病、高血脂等 慢性疾病的患者，应积极治疗和控制 ，降低血栓形成的风险。
避免长时间久坐或卧床
长时间保持同一姿势，容易导致血液 循环不畅，增加血栓形成的风险。
护理方法
严密监测病情
密切观察患者的生命体征、呼 吸、心率、血压等指标，及时
急性肺栓塞的早期识别与护理PPT课件
针对高危肺栓塞患者，如血流动力学不稳定或 存在右心功能不全等，可考虑进行溶栓治疗。
溶栓治疗禁忌症
近期有手术、创伤或消化道出血等出血风险较 高的患者，以及存在溶栓药物过敏等禁忌症的
患者，应避免进行溶栓治疗。
药物副作用监测及处理方法论述
出血风险监测
密切观察患者的出血情况，如牙龈出 血、皮肤瘀斑等，及时评估出血风险
流行病学
危害程度
急性肺栓塞可导致严重的呼吸困难、胸痛、咯血等症状，甚至危及生命。其死亡率高，需及时诊断 和治疗。
临床表现与分型
临床表现
急性肺栓塞的临床表现多样，轻者可无明显症状，重 者可发生休克、甚至危及生命。常见症状包括呼吸困 难、胸痛、咯血等。
临床分型
根据临床表现和病情严重程度，可分为低危、中危和 高危三型。各型急性肺栓塞的治疗方案和预后有所不 同。
新型抗凝药物介绍
药效学及药代动力学特点
近年来，新型抗凝药物如直接口服抗凝剂 （DOACs）等逐渐应用于临床，具有使用 方便、安全性高等优点。
新型抗凝药物具有明确的作用机制和稳定 的药代动力学特点，使得抗凝效果更加可 预测和可控。
临床研究进展
未来展望
多项临床研究显示，新型抗凝药物在预防 和治疗肺栓塞方面具有良好的疗效和安全 性，为肺栓塞患者提供了新的治疗选择。
02 早期识别方法与技巧
临床症状观察与分析
呼吸困难
急性肺栓塞患者常出现不明原 因的呼吸困难，活动后尤为明
显。
胸痛
患者可能描述为胸膜性疼痛， 与呼吸运动有关，提示肺栓塞
累及胸膜。
咳嗽、咯血
肺栓塞患者可能出现咳嗽，并 伴有痰中带血或整口咯血。
辅助检查项目选择及应用
心电图
01
溶栓治疗禁忌症
近期有手术、创伤或消化道出血等出血风险较 高的患者，以及存在溶栓药物过敏等禁忌症的
患者，应避免进行溶栓治疗。
药物副作用监测及处理方法论述
出血风险监测
密切观察患者的出血情况，如牙龈出 血、皮肤瘀斑等，及时评估出血风险
流行病学
危害程度
急性肺栓塞可导致严重的呼吸困难、胸痛、咯血等症状，甚至危及生命。其死亡率高，需及时诊断 和治疗。
临床表现与分型
临床表现
急性肺栓塞的临床表现多样，轻者可无明显症状，重 者可发生休克、甚至危及生命。常见症状包括呼吸困 难、胸痛、咯血等。
临床分型
根据临床表现和病情严重程度，可分为低危、中危和 高危三型。各型急性肺栓塞的治疗方案和预后有所不 同。
新型抗凝药物介绍
药效学及药代动力学特点
近年来，新型抗凝药物如直接口服抗凝剂 （DOACs）等逐渐应用于临床，具有使用 方便、安全性高等优点。
新型抗凝药物具有明确的作用机制和稳定 的药代动力学特点，使得抗凝效果更加可 预测和可控。
临床研究进展
未来展望
多项临床研究显示，新型抗凝药物在预防 和治疗肺栓塞方面具有良好的疗效和安全 性，为肺栓塞患者提供了新的治疗选择。
02 早期识别方法与技巧
临床症状观察与分析
呼吸困难
急性肺栓塞患者常出现不明原 因的呼吸困难，活动后尤为明
显。
胸痛
患者可能描述为胸膜性疼痛， 与呼吸运动有关，提示肺栓塞
累及胸膜。
咳嗽、咯血
肺栓塞患者可能出现咳嗽，并 伴有痰中带血或整口咯血。
辅助检查项目选择及应用
心电图
01
2024版肺栓塞的PPT课件
肺栓塞的PPT课件•肺栓塞概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来01肺栓塞概述定义与发病机制定义发病机制发病率死亡率危险因素030201流行病学特点临床表现与分型临床表现肺栓塞的临床表现多样，包括呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、心悸等。
严重者可出现休克、晕厥甚至猝死。
分型根据栓子大小和数量，肺栓塞可分为急性大面积肺栓塞、急性非大面积肺栓塞和慢性肺栓塞三种类型。
不同类型肺栓塞的临床表现和预后也有所不同。
02诊断方法与标准诊断方法01020304临床表现体征检查实验室检查影像学检查诊断标准及流程疑似病例确诊病例诊断流程鉴别诊断与误区需与肺炎、胸膜炎、支气管哮喘等疾病进行鉴别。
忽视患者病史和危险因素，仅凭临床表现进行诊断。
过度依赖单一实验室或影像学检查结果，未进行综合评估。
忽视鉴别诊断的重要性，导致误诊或漏诊。
鉴别诊断误区一误区二误区三03治疗原则与措施治疗原则早期诊断和及时干预肺栓塞的病情凶险，需要尽早确诊并采取干预措施，以降低病死率和改善患者预后。
个体化治疗根据患者的具体病情和身体状况，制定个体化的治疗方案，包括药物选择、剂量调整等。
综合治疗采取多种治疗手段相结合的方式，如药物治疗、溶栓治疗、手术治疗等，以达到最佳治疗效果。
药物治疗方案溶栓药物抗凝药物如尿激酶、链激酶等，用于加速血栓的溶解，恢复肺动脉的通畅。
对症治疗药物手术治疗对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗，如肺动脉血栓内膜剥脱术等。
机械通气辅助对于严重呼吸困难的患者，可采用机械通气辅助呼吸，以维持患者的生命体征。
介入治疗如导管溶栓、球囊扩张等介入治疗手段，可在不开胸的情况下对肺动脉进行局部治疗，达到疏通血管的目的。
非药物治疗手段04并发症预防与处理常见并发症类型及危害呼吸衰竭肺栓塞导致肺部血管阻塞，影响氧气交换，严重时可引发呼吸衰竭，危及生命。
肺动脉高压肺栓塞后肺动脉压力升高，长期肺动脉高压可导致右心衰竭。
急性肺栓塞PPT医学课件
• 肺梗塞是罕见的并发症。
流行病学特点
• 三多一少 • ——多发性 • ——多不规范治疗 • ——多学科性 • ——少诊断
危险因素（20%PE无明显危险因素）
年龄>40 DVT 长期制动/卧床 3月内手术史/中心静脉置管史 下肢或骨盆骨折 脑卒中 充血性心衰 肥胖 恶性肿瘤 妊娠/新近分娩/服用雌激素和避孕药 血管炎/炎性肠病 获得性或遗传性高凝状态
≥500ug/l，重要线索，不能诊断PE或DVT。 • 通过ELISA法检测D-二聚体水平正常可以除外PE。 • 传统的乳胶及全血凝集试验诊断PE敏感性低，不能用来除外PE。
D二聚体检测方法
种类
病人例数
传统的ELISA 1579
快速ELISA
635
传统乳胶试验 364
微乳胶试验 （Liatest）
先考虑心功能不全。 • 与体位无明显相关性的低SPO2，除外呼吸道疾病、心功能不全后，
首先考虑PE。
谢谢
• CTNI 30%-50%中重危PE伴CTNI↑，提示预后不佳。 • NT-proBNP >900/ml，提示预后不佳。
肺栓塞分类
• 大面积肺栓塞（高危）：大面积PE以休克和／或低血压为主要表现。 即收缩压〈９０mmHg或较基础血压下降≥４０mmHg 持续１５分 钟以上，需除外新发生的心律失常、低血容量和败血症所致血压下 降。
• 次大面积肺栓塞（中危）：超声心动表现为右心室运动减弱或临床
有心功能不全表现（CTNI↑、NT-proBNP↑）。
• 非大面积肺栓塞（低危）：不符合大面积和次大面积PTE。
治疗
• 急性肺栓塞的紧急复苏 • （1）绝对卧床休息，吸氧，必要时气管插管并机械通气。 • （2）血流动力学支持：急性大面积PE需要液体复苏，血管活性药
流行病学特点
• 三多一少 • ——多发性 • ——多不规范治疗 • ——多学科性 • ——少诊断
危险因素（20%PE无明显危险因素）
年龄>40 DVT 长期制动/卧床 3月内手术史/中心静脉置管史 下肢或骨盆骨折 脑卒中 充血性心衰 肥胖 恶性肿瘤 妊娠/新近分娩/服用雌激素和避孕药 血管炎/炎性肠病 获得性或遗传性高凝状态
≥500ug/l，重要线索，不能诊断PE或DVT。 • 通过ELISA法检测D-二聚体水平正常可以除外PE。 • 传统的乳胶及全血凝集试验诊断PE敏感性低，不能用来除外PE。
D二聚体检测方法
种类
病人例数
传统的ELISA 1579
快速ELISA
635
传统乳胶试验 364
微乳胶试验 （Liatest）
先考虑心功能不全。 • 与体位无明显相关性的低SPO2，除外呼吸道疾病、心功能不全后，
首先考虑PE。
谢谢
• CTNI 30%-50%中重危PE伴CTNI↑，提示预后不佳。 • NT-proBNP >900/ml，提示预后不佳。
肺栓塞分类
• 大面积肺栓塞（高危）：大面积PE以休克和／或低血压为主要表现。 即收缩压〈９０mmHg或较基础血压下降≥４０mmHg 持续１５分 钟以上，需除外新发生的心律失常、低血容量和败血症所致血压下 降。
• 次大面积肺栓塞（中危）：超声心动表现为右心室运动减弱或临床
有心功能不全表现（CTNI↑、NT-proBNP↑）。
• 非大面积肺栓塞（低危）：不符合大面积和次大面积PTE。
治疗
• 急性肺栓塞的紧急复苏 • （1）绝对卧床休息，吸氧，必要时气管插管并机械通气。 • （2）血流动力学支持：急性大面积PE需要液体复苏，血管活性药
急性肺栓塞--ppt课件
医学课件
5
临床表现
小肺栓塞：无症状 巨大肺栓塞：休克或猝死 基本分四种临床综合症： ①急性肺心病：见于突然栓塞两个肺叶以上：突然呼吸困
难、发绀、右心衰竭、低血压等 ②肺梗死：突然呼吸困难、胸痛、咯血、胸腔积液 ③不能解释的呼吸困难 ④慢性反复性肺栓塞：起病缓慢、发现较晚，主要表现重
症肺动脉高压和右心功能不全
张力过高引起的肺血管痉挛和冠状动脉痉挛。
5.合并休克者给予多巴胺、多巴酚丁胺或去甲肾上腺素以纠正低血压 及改善心肌收缩力。
6.如有支气管痉挛可应用氨茶碱、二羟丙茶碱等支气管扩张剂和黏液 溶解剂
7.低氧血症严重并发呼吸衰竭者可应用机械通气治疗
医学课件
15
治疗
二、溶栓治疗
1.适应症：
只要没有溶栓治疗禁忌症则应给予溶栓治疗。对于血压正常，无 右心室功能不全者不宜溶栓。 溶栓治疗的时间窗一般定为14
三、抗凝治疗： 1.肝素和低分子肝素：注意复查血小板计数；
可用鱼精蛋白对抗。 2.华法林：长期抗凝治疗，口服，常用。根据
国际标准化比率（INR）调整剂量（控制在2~3）。 可用维生素K拮抗。
医学课件
17
治疗
四、手术治疗
1.肺动脉血栓摘除术：死亡率较高 2.肺动脉导管碎解和抽吸血栓：溶栓和抗凝治疗禁忌患者 3.安装下肢静脉滤器：预防
血栓形成有三个主要条件： 血流缓慢淤滞 血液高凝状态 血管内皮损伤
医学课件
3
肺栓塞诱发因素
长期卧床和活动减少：下肢骨折、截瘫或偏瘫等
年龄与性别：随年龄的增加发病率上升，女性大 于男性
血栓性静脉炎、静脉曲张：活动期的血栓性静脉 炎血栓比较松软，易于脱落。
心肺疾病：心房颤动伴心力衰竭患者易发生。
肺栓塞病人的护理ppt课件
注意保暖，预防感冒和其他感染。
心理护理
评估患者的心理状态，了解其 焦虑、恐惧等情绪原因。
提供心理支持和安慰，减轻患 者的心理负担。
与患者及其家属进行沟通，帮 助他们了解病情和治疗方案， 提高患者的治疗依从性。
鼓励患者积极参与康复过程， 树立战胜疾病的信心。
04
肺栓塞病人的健康指导
预防措施
01
02
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪，增强治疗信心
。
案例二：重症肺栓塞的护理
01
重症肺栓塞的识别
了解重症肺栓塞的症状，如血压 下降、心动过速、呼吸急促、严 重缺氧等，及时发现并诊断。
03
多学科协作
与呼吸科、心血管科、重症医学 科等多学科协作，共同制定治疗
方案。
02
紧急治疗
确诊后，根据医生建议立即进行 溶栓治疗、抗凝治疗等，观察治
定期进行心电图、超声心动图、CT等检查， 观察病情变化。
心理支持
对患者进行心理疏导，增强康复信心，提高 生活质量。
06
总结与展望
总结肺栓塞病人的护理要点
预防措施
鼓励患者进行适当的运动，避免长时间卧床，对于有骨折 、手术或长期卧床史的患者，应加强预防措施，如定期翻 身、拍背等，以减少静脉血栓形成。
避免过度劳累
过度劳累可能导致身体抵 抗力下降，应合理安排作 息时间，避免过度劳累。
保持心情愉悦
良好的心情有助于身体恢 复，应尽量保持心情愉悦 。
饮食建议
控制饮食
控制饮食中脂肪和糖分的摄入量，以减轻心脏负担。
多食用富含纤维的食物
如水果、蔬菜等，有助于促进肠道蠕动，降低血脂水平。
适量摄入蛋白质
心理护理
评估患者的心理状态，了解其 焦虑、恐惧等情绪原因。
提供心理支持和安慰，减轻患 者的心理负担。
与患者及其家属进行沟通，帮 助他们了解病情和治疗方案， 提高患者的治疗依从性。
鼓励患者积极参与康复过程， 树立战胜疾病的信心。
04
肺栓塞病人的健康指导
预防措施
01
02
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪，增强治疗信心
。
案例二：重症肺栓塞的护理
01
重症肺栓塞的识别
了解重症肺栓塞的症状，如血压 下降、心动过速、呼吸急促、严 重缺氧等，及时发现并诊断。
03
多学科协作
与呼吸科、心血管科、重症医学 科等多学科协作，共同制定治疗
方案。
02
紧急治疗
确诊后，根据医生建议立即进行 溶栓治疗、抗凝治疗等，观察治
定期进行心电图、超声心动图、CT等检查， 观察病情变化。
心理支持
对患者进行心理疏导，增强康复信心，提高 生活质量。
06
总结与展望
总结肺栓塞病人的护理要点
预防措施
鼓励患者进行适当的运动，避免长时间卧床，对于有骨折 、手术或长期卧床史的患者，应加强预防措施，如定期翻 身、拍背等，以减少静脉血栓形成。
避免过度劳累
过度劳累可能导致身体抵 抗力下降，应合理安排作 息时间，避免过度劳累。
保持心情愉悦
良好的心情有助于身体恢 复，应尽量保持心情愉悦 。
饮食建议
控制饮食
控制饮食中脂肪和糖分的摄入量，以减轻心脏负担。
多食用富含纤维的食物
如水果、蔬菜等，有助于促进肠道蠕动，降低血脂水平。
适量摄入蛋白质
急性肺栓塞紧急处置护理课件
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保 持患者呼吸道通畅，必要时 给予吸氧治疗。
控制疼痛
对于胸痛严重的患者，可适 当给予止痛药治疗，缓解患 者疼痛。
抗凝治疗护理
遵医嘱给予抗凝药物治疗， 注意观察患者有无出血倾向， 如牙龈出血、皮肤瘀斑等。
未来研究方向与展望
加强早期诊断
研究更加准确、快速的诊断方法， 以便早期发现急性肺栓塞，提高 救治成功率。
特点
起病急骤，病情危重，需要及时 诊断和治疗，以降低病死率和致 残率。
急性肺栓塞的成因
01
02
03
血栓形成
下肢深静脉血栓脱落所致 的肺动脉栓塞是最常见的 成因。
肿瘤栓子
肿瘤细胞坏死、脱落形成 的栓子也可引起急性肺栓 塞。
其他成因
脂肪栓子、空气栓子、羊 水等也可引起急性肺栓塞。
急性肺栓塞的症状与表 现
胸痛
可表现为胸膜性疼痛或心绞痛 样疼痛。
焦虑、惊恐
由于呼吸困难和胸痛等症状， 患者常出现焦虑、惊恐等情绪 反应。
呼吸困 难
是急性肺栓塞最常见的症状， 表现为呼吸急促、气短、胸闷 等。
咯血
可表现为痰中带血或大量咯血。
其他症状
如发热、咳嗽、出汗等。
02 急性肺栓塞的紧 急处置
初步诊断与评估
诊断标准
根据临床表现、心电图、胸片、血气 分析等指标，综合判断是否为急性肺 栓塞。
急性肺栓塞紧急处置护理课 件
contents
目录
• 急性肺栓塞概述 • 急性肺栓塞的紧急处置 • 急性肺栓塞的护理要点 • 急性肺栓塞的预防与康复 • 病例分享与经验总结
01 急性肺栓塞概述
定义与特点
定义
急性肺栓塞是由于内源性或外源 性栓子阻塞肺动脉主干或分支， 引起肺循环障碍的临床和病理生 理综合征。
急性肺栓塞诊治指南学习ppt
评估肺栓塞临床可能性(根据临床经验或评分规则)
低度或中度可能
高度可能
D－二聚体
增强CT
阴性 阳性
无肺栓塞 有肺栓塞
不治疗 增强CT 无肺栓塞 有肺栓塞
不治疗 治疗
不治疗
治疗
或进一步寻找其她原因
诊断策略2 可疑非高危急性肺栓塞诊断流程
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
2008年溶栓建议
心源性休克及/或持续低血压得高危肺栓塞患者,如无绝对禁忌 证,溶栓治疗就是一线治疗。
介入治疗或肺动脉血栓剥脱术者;③严重肺动脉高压或肺心 病者。
因滤器只能预防肺栓塞复发,并不能治疗DVT,因此安 装滤器后如无抗凝禁忌仍需抗凝,防止进一步血栓形成。
预防
一、危险性评估。低度危险、中度危险、高度危 险、极高度危险
二、基本预防
三、物理预防 间歇充气加压装置及梯度压力弹 力袜
四、药物预防 LMWH 优于UFH 中度危险患者 UFH皮下注射5000IU,一日两
由暂时或可逆性诱发因素(服用雌激素、临时制动、创伤与 手术)导致得肺栓塞患者推荐抗凝时程为3个月。
对于无明显诱发因素得首次肺栓塞患者(特发性静脉血栓) 建议抗凝至少3个月,3个月后评估出血与获益风险再决定就 是否长期抗凝治疗,对于无出血风险且方便进行抗凝监测得 患者建议长期抗凝治疗。
对于再次发生得无诱发因素得肺栓塞患者建议长期抗凝。 对于静脉血栓栓塞危险因素长期存在得患者应长期抗凝治
抗凝治疗时程
急性肺栓塞得抗凝时间长短应个体化,一般至少需要3 个月。
如果急性肺栓塞(0、5％－5％患者)发展成慢性血栓栓 塞性肺动脉高压者应长期抗凝治疗。
如果急性肺栓塞治疗成功,症状基本消失,无右心压力 负荷,影像学检查肺栓塞基本消失者应根据血栓形成得 诱发因素类型决定抗凝时程。
肺栓塞【共45张PPT】
心肌损伤标记物 心脏肌钙蛋白T或I阳性 －－国内外共同面对的实际情况
※颈内和锁骨下静脉内插入和留置导管和静脉内化疗使来源于上腔静脉径路的血栓亦较以前增多
a：低血压定义：收缩压<90mmHg或血压降低>40mmHg,持续15分钟以 上，除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致低血压
European Heart Journal (2008)29,2276-2315
肺栓塞(pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞,空气栓塞等。
除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致血压下降
DVT与PTE在发病上的一致性
波深， 段压低， 波显著 – 最典型的是S Q T （即I导联S ※ 重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）
尤其CT肺动脉造影（CTPA）能准确发现段Ⅰ以上Ⅲ肺动Ⅲ脉内血栓
ST
Ⅲ导联Q
可以作为急诊首选的肺部影响学检查手段；
和T波倒置的波形） 可显示血栓部位、形态、与血管壁的关系及内腔受损情况
PTE为PE的最常见类型，占PE中的绝大多数,通常所称PE即指PET。
非大面积肺栓塞 不符合以上大面积肺栓塞标准的肺栓塞
（non-massive PTE)
次大面积肺栓塞 非大面积肺栓塞患者伴有右心室运动功能减弱或出现 （submassive PTE） 右心功能不全的表现
2008年ESC对急性肺栓塞危险分层的主要指标
临床特征
休克
低血压a 可以作为急诊首选的肺部影响学检查手段；
肺栓塞-深静脉血栓形成 －－国内外共同面对的实际情况
• 高发病率
• 高病死率
急性肺栓塞诊断及治疗指南护理课件
心理护理与健康教育
心理支持
给予患者心理支持，缓解 紧张、焦虑等情绪，增强 治疗信心。
健康教育
向患者及家属介绍急性肺 栓塞的相关知识，提高对 疾病的认识和预防意识。
指导康复
根据患者的具体情况，指 导患者进行适当的康复锻 炼，促进康复。
03 急性肺栓塞的治疗
药物治疗
抗凝治疗
抗血小板治疗
使用抗凝药物如肝素、华法林等，以 降低血栓形成的风险，是急性肺栓塞 治疗的基础。
对于不适合使用抗凝药物的患者，可 以考虑使用抗血小板药物如阿司匹林、 氯吡格雷等，以抑制血小板聚集，预 防血栓形成。
溶栓治疗
对于特定患者，如病情严重或血栓形 成时间较短，可采用溶栓药物如尿激 酶、链激酶等进行溶栓治疗，以加速 血栓溶解。
手术治疗
肺动脉血栓摘除术
对于一些病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗，通过手术摘 除肺动脉内的血栓。
总结词
成功预防急性肺栓塞的案例分析
详细描述
该病例总结了多种预防急性肺栓塞的方法，包括控制基础 疾病、改变生活方式、科学饮食和定期检查等方面的内容。
详细描述
该病例介绍了一名成功预防急性肺栓塞发生的患者的经历， 通过分析其预防措施和经验，为其他患者提供借鉴和指导。
总结词
提高预防意识
总结词
预防急性肺栓塞的方法
诊断
根据临床表现、心电图、胸片、超声心动图等综合诊断，确诊需要依赖肺动脉 造影或CT肺动脉成像。
02 急性肺栓塞的护理
基础护理
保持呼吸道通畅
监测生命体征
确保患者呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物，
避免发生窒息。
密切监测患者的呼吸、 心率、血压等生命体征，
急性肺栓塞_图文
间接征象多是右心负荷过重的表现，如右心室壁 局部运动幅度下降，右心室和(或)右心房扩大， 三尖瓣反流速度增快以及室间隔左移运动异常， 肺动脉干增宽等。
6. CT肺动脉造影
PE的直接征象为肺动脉内低密度充盈缺损， 部分或完全包围在不透光的血流之内的“轨道 征”，或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影 ；
钠重叠应用5天以上，当INR达到目标范围（2.0 ～3.0）并持续2天以上时，停用普通肝素、低分 子量肝素
一般口服抗凝剂需持续 6周－6个月不等，如果 栓塞危险因素继续存在，则需长期使用抗凝治疗 。
非维生素K依赖的新型口服抗凝药
近年来大规模临床试验为非维生素K依赖的新 型口服抗凝药用于PE或VTE急性期治疗提供了 证据，
肝素使用方法：
持续静脉内输液：最初肝素的冲击负荷剂量为：80 u/kg，随后维持剂量为：18u/kg/h。
*一般用肝素前，测定凝血时间、部分凝血活 酶时间(APTT)、凝血酶原时间及血浆肝素水 平等来调节剂量，以维持凝血时间延长一倍或 APTT 延长至对照值的1.5～2.5 倍所需用的 肝素剂量为所需剂量。
* 低分子量肝素：所有低分子量肝素均应按照 体重给药。
一般不需常规监测，但在妊娠期间需定期监测 抗Xa因子活性。
3. 维生素 K 拮抗剂： 华法令(Warfarin)首剂15～20mg，次日5 －10mg
，维持量为每日2.5～5mg。 华法林应与普通肝素、低分子量肝素或磺达肝癸
7）严重肝功能不全；
（8）感染性心内膜炎；（9）活动性溃疡。
值得注意的是，对于危及生命的高危PE患者 ，大多数禁忌症应视为相对禁忌症。
诊断
首先进行临床可能性评估， 再进行初始危险分层， 然后逐级选择检查手段以明确诊断。
6. CT肺动脉造影
PE的直接征象为肺动脉内低密度充盈缺损， 部分或完全包围在不透光的血流之内的“轨道 征”，或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影 ；
钠重叠应用5天以上，当INR达到目标范围（2.0 ～3.0）并持续2天以上时，停用普通肝素、低分 子量肝素
一般口服抗凝剂需持续 6周－6个月不等，如果 栓塞危险因素继续存在，则需长期使用抗凝治疗 。
非维生素K依赖的新型口服抗凝药
近年来大规模临床试验为非维生素K依赖的新 型口服抗凝药用于PE或VTE急性期治疗提供了 证据，
肝素使用方法：
持续静脉内输液：最初肝素的冲击负荷剂量为：80 u/kg，随后维持剂量为：18u/kg/h。
*一般用肝素前，测定凝血时间、部分凝血活 酶时间(APTT)、凝血酶原时间及血浆肝素水 平等来调节剂量，以维持凝血时间延长一倍或 APTT 延长至对照值的1.5～2.5 倍所需用的 肝素剂量为所需剂量。
* 低分子量肝素：所有低分子量肝素均应按照 体重给药。
一般不需常规监测，但在妊娠期间需定期监测 抗Xa因子活性。
3. 维生素 K 拮抗剂： 华法令(Warfarin)首剂15～20mg，次日5 －10mg
，维持量为每日2.5～5mg。 华法林应与普通肝素、低分子量肝素或磺达肝癸
7）严重肝功能不全；
（8）感染性心内膜炎；（9）活动性溃疡。
值得注意的是，对于危及生命的高危PE患者 ，大多数禁忌症应视为相对禁忌症。
诊断
首先进行临床可能性评估， 再进行初始危险分层， 然后逐级选择检查手段以明确诊断。
2024版年度肺栓塞的完整版ppt课件
总结回顾与展望未来进展方向
2024/2/3
32
关键知识点总结回顾
肺栓塞的定义、分类及危险因素
详细阐述了肺栓塞的基本概念、不同类型及其相关危险因素，为深入理解该疾病奠定基础。
临床表现与诊断依据
系统介绍了肺栓塞的临床表现、体征及诊断标准，有助于提高对该疾病的识别和诊断能力。
2024/2/3
治疗方案及预防措施
抗凝药物
如华法林、肝素等，用于防止 血栓形成和肺栓塞进一步发展。
对症支持药物
如镇痛药、抗生素等，用于缓 解患者症状和改善预后。
19
溶栓治疗适应证和禁忌证分析
溶栓治疗适应证
大面积肺栓塞，伴有休克或低血压者。
2024/2/3
次大面积肺栓塞，无溶栓禁忌证者。
20
溶栓治疗适应证和禁忌证分析
溶栓治疗禁忌证
确诊断。
17
04
肺栓塞治疗方案制定与调整策略
2024/2/3
18
急性期治疗原则及药物选择依据
药物选择依据
根据患者病情严重程度、合并 症、药物禁忌等综合考虑，选 择适当药物。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，用于加 速血栓溶解，恢复肺血流。
急性期治疗原则
快速准确诊断，及时有效治疗， 降低死亡率。
2024/2/3
家属参与监督
鼓励家属参与患者的用药管理， 提高患者的依从性。
29
定期随访监测项目安排
临床症状评估
定期了解患者的症状变 化，如呼吸困难、胸痛
等。
2024/2/3
体征监测
观察患者的呼吸、心率、 血压等生命体征变化。
实验室检查
影像学检查
定期进行血常规、凝血 功能等相关检查，评估
2024/2/3
32
关键知识点总结回顾
肺栓塞的定义、分类及危险因素
详细阐述了肺栓塞的基本概念、不同类型及其相关危险因素，为深入理解该疾病奠定基础。
临床表现与诊断依据
系统介绍了肺栓塞的临床表现、体征及诊断标准，有助于提高对该疾病的识别和诊断能力。
2024/2/3
治疗方案及预防措施
抗凝药物
如华法林、肝素等，用于防止 血栓形成和肺栓塞进一步发展。
对症支持药物
如镇痛药、抗生素等，用于缓 解患者症状和改善预后。
19
溶栓治疗适应证和禁忌证分析
溶栓治疗适应证
大面积肺栓塞，伴有休克或低血压者。
2024/2/3
次大面积肺栓塞，无溶栓禁忌证者。
20
溶栓治疗适应证和禁忌证分析
溶栓治疗禁忌证
确诊断。
17
04
肺栓塞治疗方案制定与调整策略
2024/2/3
18
急性期治疗原则及药物选择依据
药物选择依据
根据患者病情严重程度、合并 症、药物禁忌等综合考虑，选 择适当药物。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，用于加 速血栓溶解，恢复肺血流。
急性期治疗原则
快速准确诊断，及时有效治疗， 降低死亡率。
2024/2/3
家属参与监督
鼓励家属参与患者的用药管理， 提高患者的依从性。
29
定期随访监测项目安排
临床症状评估
定期了解患者的症状变 化，如呼吸困难、胸痛
等。
2024/2/3
体征监测
观察患者的呼吸、心率、 血压等生命体征变化。
实验室检查
影像学检查
定期进行血常规、凝血 功能等相关检查，评估
《急性肺栓塞》课件
《急性肺栓塞》ppt课件
目录 Contents
• 急性肺栓塞概述 • 急性肺栓塞的治疗 • 急性肺栓塞的预防 • 急性肺栓塞的案例分析
01
急性肺栓塞概述
定义与特点
定义
急性肺栓塞是由于内源性或外源 性栓子阻塞肺动脉主干或分支， 引起肺循环障碍的临床和病理生 理综合征。
特点
起病急骤，病情严重，需要及时 诊断和治疗，以降低病死率和致 残率。
案例三：预防措施实施情况
预防措施
定期进行体检、积极治疗 基础疾病、避免长期卧床 等。
实施情况
患者及家属对预防措施的 知晓程度和执行情况。
改进建议
针对预防措施实施中存在 的问题，提出改进建议。
THANKS
诊断
通过临床表现、心电图、胸片、超声心动图等检查进行初步诊断，确诊需要进 行肺动脉造影或CT肺动脉成像等影像学检查。
02
急性肺栓塞的治疗
药物治疗
抗凝药物
用于防止血栓形成和栓塞扩大，常用的有肝素、华法林等。
溶栓药物
用于溶解已经形成的血栓，常用的有尿激酶、链激酶等。
手术治疗
肺动脉血栓摘除术
通过开胸手术，直接摘除肺动脉内的血栓。
呼吸困难、胸痛、咯血 等。
诊断过程
心电图、超声心动图、 肺动脉造影等检查手段
。
治疗方案
抗凝、溶栓、手术等治 疗措施。
案例二：治疗效果评估
01
02
03
评估指标
症状缓解程度、心功能恢 复情况、栓塞复发率等。
评估方法
对比治疗前后的检查结果 ，评估治疗效果。
评估结果
治疗效果良好、一般或不 佳，以及可能的原因分析 。
戒烟、控制体重、规律运动、 合理饮食等，有助于降低血液 粘稠度，减少血栓形成的风险 。
目录 Contents
• 急性肺栓塞概述 • 急性肺栓塞的治疗 • 急性肺栓塞的预防 • 急性肺栓塞的案例分析
01
急性肺栓塞概述
定义与特点
定义
急性肺栓塞是由于内源性或外源 性栓子阻塞肺动脉主干或分支， 引起肺循环障碍的临床和病理生 理综合征。
特点
起病急骤，病情严重，需要及时 诊断和治疗，以降低病死率和致 残率。
案例三：预防措施实施情况
预防措施
定期进行体检、积极治疗 基础疾病、避免长期卧床 等。
实施情况
患者及家属对预防措施的 知晓程度和执行情况。
改进建议
针对预防措施实施中存在 的问题，提出改进建议。
THANKS
诊断
通过临床表现、心电图、胸片、超声心动图等检查进行初步诊断，确诊需要进 行肺动脉造影或CT肺动脉成像等影像学检查。
02
急性肺栓塞的治疗
药物治疗
抗凝药物
用于防止血栓形成和栓塞扩大，常用的有肝素、华法林等。
溶栓药物
用于溶解已经形成的血栓，常用的有尿激酶、链激酶等。
手术治疗
肺动脉血栓摘除术
通过开胸手术，直接摘除肺动脉内的血栓。
呼吸困难、胸痛、咯血 等。
诊断过程
心电图、超声心动图、 肺动脉造影等检查手段
。
治疗方案
抗凝、溶栓、手术等治 疗措施。
案例二：治疗效果评估
01
02
03
评估指标
症状缓解程度、心功能恢 复情况、栓塞复发率等。
评估方法
对比治疗前后的检查结果 ，评估治疗效果。
评估结果
治疗效果良好、一般或不 佳，以及可能的原因分析 。
戒烟、控制体重、规律运动、 合理饮食等，有助于降低血液 粘稠度，减少血栓形成的风险 。
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呼吸 胸痛 咯血 惊恐 咳嗽 晕厥 腹痛 困难
三联征 20％ ppt课件
25
下肢DVT的症状和体征
主要表现：患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、浅静脉扩张、 皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重
约半数或以上下肢静脉血栓的患者无自觉临床症状和明显体 征
ppt课件
26
体征
• 一般体征： 发热（多低热），呼吸变快， 心率增加，血压变化、紫绀等
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例
患者曲忠武，男，55岁，主因左上腹疼 痛 2 天 ， 咯 血 9 小 时 ， 于 2016 年 5 月 22 日 14:56就诊于我院。查体：神志清精神差， 测T：38.5℃，BP：123/86mmHg，HR：90 次/分,R：22次/分。既往史有高脂血症、 心功能不全、房颤病史1年，高血压病病 史7年。初步诊断：
www,
发病机制及危险因素
静脉血液瘀滞
静
脉
血
栓
静脉系统内皮损伤
形
成
条
件
血液高凝状态
ppt课件
18
www,
危险因素
原发因素
某些凝血、纤溶机制的先天 缺陷
（如：s蛋白、c蛋白的缺乏 和凝血因子基因变异）先天 性异常纤维蛋白原血症，高
半胱氨酸血症等。
1.血浆D-二聚体（D－Dimer）：500ug/l
2.动脉血气分析：低氧，低碳酸血症；部分正常
3.心电图： 4.X线胸片： 5.超声心动图：重症可见 6.下肢深静脉超声：
ppt课件
肺动脉阻塞征：
区域性肺血管纹理改变
肺动脉高压征及右心
脏扩大征：
肺组织继发改变：
尖端指向肺门，底部朝向胸
膜的楔形影。
29
• 呼吸系统： 哮鸣音和（或）湿罗音， 肺不张 胸腔积液
• 循环系统： 颈静脉充盈、搏动 P2亢进及其它病理性杂音
ppt课件
27
诊断
疑诊
危险因素
+
症状体征 初步检查
确诊
求因
临床表现
+
初步检查 确诊检查
ppt课件
有无DVT
寻找 诱发因素
28
诊断
初步检查
ST-T改变,
SⅠQⅢTⅢ征, 电轴右偏，
肺性P波
23
• 血液动力学改变
机械阻塞 肺动脉收缩
肺动脉高压 右心室急剧扩大 急性肺源性心脏病
右心衰竭
室间隔左移
左心排量↓ 冠脉灌注↓ 心绞痛 ppt课件
低血压 休克
24
临床表现
不同病例临床表现差异很大，主要取决于栓子大小和堵塞的 肺段数，小的栓塞可无明显症状，巨大栓塞可以猝死。
常见症状
90％ 88％ 30％ 55％ 50％ 13％
床，突然活动或用力排便，可使栓子脱落， 发生栓塞。
ppt课件
20
ppt课件
21
病理生理
呼吸功能改变 血液动力学改变 神经体液介质变化
ppt课件
22
• 呼吸功能改变
血流重分布
肺泡表面活性物质↓ 通气/血流比失调
毛细血管通透性↑
肺不张
生物活性因子
肺泡内渗出↑
低氧 血症
累及胸膜
支气管痉挛
胸腔积液
ppt课件
目前认为：PTE病人有许多
遗传倾向——原发性高凝状
态，在促发因素作用下形成
血栓。
继发因素
肥胖、高龄、吸烟、制动 创伤、骨折、外科手术、中 心静脉导管、恶性肿瘤+化 疗、卒中、慢性静脉机能不 全、肾病综合症、心力衰竭 、心肌梗死、妊娠产后期、 口服避孕药。
ppt课件
19
发病机制
血栓形成
栓子脱落
诱因与血流突然改变有关，如久病、术后卧
环型充盈缺损（附
• 确诊检查
急性肺栓塞
ppt课件
1
提问
N1：肺栓塞的概念及常见栓子 N2：静脉血栓形成条件有哪些？都有哪些危险因素？ N3：治疗急性PTE 时抗凝的适应症和禁忌症有哪些？
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
ECG 示SIQIIITIII
I导
III导
ppt课件
30
ECG 示V1－V4导T波倒置
V1
V2
V3
V4
ppt课件
31
心电图鉴别
ppt课件
32
心电图鉴别
ppt课件
33
其他鉴别诊断
支气管哮喘 肺炎（术后肺不张） 主动脉夹层 其他原因所致胸腔积液、晕厥、休克。 原发性肺动脉高压
ppt课件
34
直接征象：半月型、
者25％～30％死亡。 我国：尸检检出率为3％。
ppt课件
15
争分夺秒！！！
未能及时检出和治疗者约为30％死亡，其中33％发生在起病 后第1小时内，而及时诊断和治疗者死亡率仅为2％－8％。
ppt课件
16
www,
常见栓子
1
血 栓（最为常见）
2
羊水
3
脂肪
4
空气
ppt课件
17
ppt课件
8
实验室检查
1、D二聚体：1.71ug/ml， 2、纤维蛋白原：4.953g/L, 3、纤维蛋白原降解产物：
8.6ug/ml。 4、白细胞：17.62×10~9/L。 5` 、 血 气 分 析 ： Po2:71mmhg ，
Pco2：31mmhg。
ppt课件
9
医学影像
肺动脉CTA提示： 1、肺动脉栓塞。 2、左侧胸腔积液，双侧胸膜肥厚。
1、腹痛原因待查 2、肺炎 3、心功能不全
ppt课件
7
病例
处理意见： 1、急诊留观。 2、吸氧，多功能监护，完善心电图，血常
规、生化全项、凝血七项、脑钠肽、血 气分析检验。 3、患者已于市中心医院应用抗感染药物及 利尿药，暂给予退热药物治疗。 4、向患者家属交代病情，患者病情危重， 病情变化随时可能出现循环呼吸骤停， 危及生命，家属知情。
ppt课件
10
医学影像
ppt课件
11
医学影像
ppt课件
12
ppt课件
13
什么是？
肺栓塞（Pulmonary Embolism， PE）
是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支， 使其所支配的肺组织供血中断，引起肺循环障碍的 临床和病理生理综合征。
ppt课件
14
流行病学
西方国家总人群：PTE 年发病率0.05％。 美国：每年新发病例有近60万，未经治疗
三联征 20％ ppt课件
25
下肢DVT的症状和体征
主要表现：患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、浅静脉扩张、 皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重
约半数或以上下肢静脉血栓的患者无自觉临床症状和明显体 征
ppt课件
26
体征
• 一般体征： 发热（多低热），呼吸变快， 心率增加，血压变化、紫绀等
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例
患者曲忠武，男，55岁，主因左上腹疼 痛 2 天 ， 咯 血 9 小 时 ， 于 2016 年 5 月 22 日 14:56就诊于我院。查体：神志清精神差， 测T：38.5℃，BP：123/86mmHg，HR：90 次/分,R：22次/分。既往史有高脂血症、 心功能不全、房颤病史1年，高血压病病 史7年。初步诊断：
www,
发病机制及危险因素
静脉血液瘀滞
静
脉
血
栓
静脉系统内皮损伤
形
成
条
件
血液高凝状态
ppt课件
18
www,
危险因素
原发因素
某些凝血、纤溶机制的先天 缺陷
（如：s蛋白、c蛋白的缺乏 和凝血因子基因变异）先天 性异常纤维蛋白原血症，高
半胱氨酸血症等。
1.血浆D-二聚体（D－Dimer）：500ug/l
2.动脉血气分析：低氧，低碳酸血症；部分正常
3.心电图： 4.X线胸片： 5.超声心动图：重症可见 6.下肢深静脉超声：
ppt课件
肺动脉阻塞征：
区域性肺血管纹理改变
肺动脉高压征及右心
脏扩大征：
肺组织继发改变：
尖端指向肺门，底部朝向胸
膜的楔形影。
29
• 呼吸系统： 哮鸣音和（或）湿罗音， 肺不张 胸腔积液
• 循环系统： 颈静脉充盈、搏动 P2亢进及其它病理性杂音
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诊断
疑诊
危险因素
+
症状体征 初步检查
确诊
求因
临床表现
+
初步检查 确诊检查
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有无DVT
寻找 诱发因素
28
诊断
初步检查
ST-T改变,
SⅠQⅢTⅢ征, 电轴右偏，
肺性P波
23
• 血液动力学改变
机械阻塞 肺动脉收缩
肺动脉高压 右心室急剧扩大 急性肺源性心脏病
右心衰竭
室间隔左移
左心排量↓ 冠脉灌注↓ 心绞痛 ppt课件
低血压 休克
24
临床表现
不同病例临床表现差异很大，主要取决于栓子大小和堵塞的 肺段数，小的栓塞可无明显症状，巨大栓塞可以猝死。
常见症状
90％ 88％ 30％ 55％ 50％ 13％
床，突然活动或用力排便，可使栓子脱落， 发生栓塞。
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20
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21
病理生理
呼吸功能改变 血液动力学改变 神经体液介质变化
ppt课件
22
• 呼吸功能改变
血流重分布
肺泡表面活性物质↓ 通气/血流比失调
毛细血管通透性↑
肺不张
生物活性因子
肺泡内渗出↑
低氧 血症
累及胸膜
支气管痉挛
胸腔积液
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目前认为：PTE病人有许多
遗传倾向——原发性高凝状
态，在促发因素作用下形成
血栓。
继发因素
肥胖、高龄、吸烟、制动 创伤、骨折、外科手术、中 心静脉导管、恶性肿瘤+化 疗、卒中、慢性静脉机能不 全、肾病综合症、心力衰竭 、心肌梗死、妊娠产后期、 口服避孕药。
ppt课件
19
发病机制
血栓形成
栓子脱落
诱因与血流突然改变有关，如久病、术后卧
环型充盈缺损（附
• 确诊检查
急性肺栓塞
ppt课件
1
提问
N1：肺栓塞的概念及常见栓子 N2：静脉血栓形成条件有哪些？都有哪些危险因素？ N3：治疗急性PTE 时抗凝的适应症和禁忌症有哪些？
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
ECG 示SIQIIITIII
I导
III导
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ECG 示V1－V4导T波倒置
V1
V2
V3
V4
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心电图鉴别
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32
心电图鉴别
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33
其他鉴别诊断
支气管哮喘 肺炎（术后肺不张） 主动脉夹层 其他原因所致胸腔积液、晕厥、休克。 原发性肺动脉高压
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34
直接征象：半月型、
者25％～30％死亡。 我国：尸检检出率为3％。
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15
争分夺秒！！！
未能及时检出和治疗者约为30％死亡，其中33％发生在起病 后第1小时内，而及时诊断和治疗者死亡率仅为2％－8％。
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16
www,
常见栓子
1
血 栓（最为常见）
2
羊水
3
脂肪
4
空气
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17
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8
实验室检查
1、D二聚体：1.71ug/ml， 2、纤维蛋白原：4.953g/L, 3、纤维蛋白原降解产物：
8.6ug/ml。 4、白细胞：17.62×10~9/L。 5` 、 血 气 分 析 ： Po2:71mmhg ，
Pco2：31mmhg。
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9
医学影像
肺动脉CTA提示： 1、肺动脉栓塞。 2、左侧胸腔积液，双侧胸膜肥厚。
1、腹痛原因待查 2、肺炎 3、心功能不全
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7
病例
处理意见： 1、急诊留观。 2、吸氧，多功能监护，完善心电图，血常
规、生化全项、凝血七项、脑钠肽、血 气分析检验。 3、患者已于市中心医院应用抗感染药物及 利尿药，暂给予退热药物治疗。 4、向患者家属交代病情，患者病情危重， 病情变化随时可能出现循环呼吸骤停， 危及生命，家属知情。
ppt课件
10
医学影像
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11
医学影像
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13
什么是？
肺栓塞（Pulmonary Embolism， PE）
是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支， 使其所支配的肺组织供血中断，引起肺循环障碍的 临床和病理生理综合征。
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14
流行病学
西方国家总人群：PTE 年发病率0.05％。 美国：每年新发病例有近60万，未经治疗