临床肠内营养治疗
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（三）并发症
1.置管并发症 2.感染并发症
3.代谢并发症 4.肠道并发症
三、肠外营养制剂
（一）营养液成分
1.葡萄糖溶液 2.脂肪乳剂
3.氨基酸溶液 4.水与电解质 5.维生素与微量元素
三、肠外营养制剂
（二）营养液配方
1.确定当天拟补充的总能量、总氮量及总入水量 2.根据总能量和入水量，确定葡萄糖、脂肪乳、氨基酸的 浓度及体积 3.加入适量电解质溶液、复合维生素及微量元素
临床肠外营养治疗
一、概述
1.定义：无法经胃肠道摄取营养或摄取营养物不能满足自
身代谢需要的患者，通过肠道外通路输注营养、提供能量，
纠正或预防营养不良，改善营养状态，并使胃肠道得到充
分休息的营养疗法。
2.分类
营养需求
置管方式
TPN
CPN
PPN
PPN
PICC
二、肠外营养的应用
（一）适应证
1.消化系统疾病：肠梗阻 2.消化系统以外的疾病：强应激状态导致经肠营养不能满 足需求者
➢ 静脉选择 ➢ 导管 ➢ 穿刺 ➢ 导管护理
五、肠外营养的供给方式
（二）供给方式
1.单瓶串输 2.全合一输液 3.泵注或重力滴注
五、肠外营养的监测
（Leabharlann Baidu）临床观察
1.基本生命指征 2.症状和体征
（二）导管监测 （三）实验室监测 （四）营养评价
谢谢观看
四、肠外营养的配制
（一）配制营养液的设备要求
➢ 重点：严格无菌操作 （二）配制营养液的技术要求 ➢ 严格执行三查七对 ➢ 严格遵循营养液配方 ➢ 设计最佳操作程度 ➢ 注意药物配伍关系
四、肠外营养的配 制
（三）质量要求
➢pH、渗透压、各营养成 分浓度等
➢微粒异物 ➢无菌、无热原
四、肠外营养的配 制
二、肠外营养的应用
（二）禁忌证
1.无明确治疗目的，或对疾病转归缺乏有效治疗措施 2.经肠摄入的营养能够满足目标量90%以上 3.患者一般状况良好、预计肠外营养时间少于5天 4.原发症需立即急诊手术 5.预计肠外营养风险大于获益 6.严重脏器功能紊乱或代谢紊乱尚未得到有效控制 7.脑死亡
二、肠外营养的应用
（四）混合顺序
➢微量元素和电解质加入 氨基酸溶液
➢磷酸盐加入葡萄糖溶液 ➢水溶性维生素和脂溶性
维生素混合后加入脂肪乳 剂
四、肠外营养的配制
（五）配制注意事项
➢ 混合顺序 ➢ 不添加肠外营养配方之外的药物 ➢ 现配现用 ➢ 在输液袋上清晰标注相关信息
五、肠外营养的供给方式
（一）供给途径
1.中心静脉营养 2.周围静脉营养 3.PICC
1.置管并发症 2.感染并发症
3.代谢并发症 4.肠道并发症
三、肠外营养制剂
（一）营养液成分
1.葡萄糖溶液 2.脂肪乳剂
3.氨基酸溶液 4.水与电解质 5.维生素与微量元素
三、肠外营养制剂
（二）营养液配方
1.确定当天拟补充的总能量、总氮量及总入水量 2.根据总能量和入水量，确定葡萄糖、脂肪乳、氨基酸的 浓度及体积 3.加入适量电解质溶液、复合维生素及微量元素
临床肠外营养治疗
一、概述
1.定义：无法经胃肠道摄取营养或摄取营养物不能满足自
身代谢需要的患者，通过肠道外通路输注营养、提供能量，
纠正或预防营养不良，改善营养状态，并使胃肠道得到充
分休息的营养疗法。
2.分类
营养需求
置管方式
TPN
CPN
PPN
PPN
PICC
二、肠外营养的应用
（一）适应证
1.消化系统疾病：肠梗阻 2.消化系统以外的疾病：强应激状态导致经肠营养不能满 足需求者
➢ 静脉选择 ➢ 导管 ➢ 穿刺 ➢ 导管护理
五、肠外营养的供给方式
（二）供给方式
1.单瓶串输 2.全合一输液 3.泵注或重力滴注
五、肠外营养的监测
（Leabharlann Baidu）临床观察
1.基本生命指征 2.症状和体征
（二）导管监测 （三）实验室监测 （四）营养评价
谢谢观看
四、肠外营养的配制
（一）配制营养液的设备要求
➢ 重点：严格无菌操作 （二）配制营养液的技术要求 ➢ 严格执行三查七对 ➢ 严格遵循营养液配方 ➢ 设计最佳操作程度 ➢ 注意药物配伍关系
四、肠外营养的配 制
（三）质量要求
➢pH、渗透压、各营养成 分浓度等
➢微粒异物 ➢无菌、无热原
四、肠外营养的配 制
二、肠外营养的应用
（二）禁忌证
1.无明确治疗目的，或对疾病转归缺乏有效治疗措施 2.经肠摄入的营养能够满足目标量90%以上 3.患者一般状况良好、预计肠外营养时间少于5天 4.原发症需立即急诊手术 5.预计肠外营养风险大于获益 6.严重脏器功能紊乱或代谢紊乱尚未得到有效控制 7.脑死亡
二、肠外营养的应用
（四）混合顺序
➢微量元素和电解质加入 氨基酸溶液
➢磷酸盐加入葡萄糖溶液 ➢水溶性维生素和脂溶性
维生素混合后加入脂肪乳 剂
四、肠外营养的配制
（五）配制注意事项
➢ 混合顺序 ➢ 不添加肠外营养配方之外的药物 ➢ 现配现用 ➢ 在输液袋上清晰标注相关信息
五、肠外营养的供给方式
（一）供给途径
1.中心静脉营养 2.周围静脉营养 3.PICC