创伤(止血与包扎)

动脉出血
鲜红色
静脉出血 毛细血管出 血
暗红色 由鲜红变 暗红色
失血表现
面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足发凉、 软弱无力、呼吸紧促、心慌气短
脉搏细速、以至摸不到，血压下降， 表情淡漠，甚至神志不清。
止血的目的
控制出血，保存有效的血容量， 防止休克，挽救生命。
止血操作的注意事项
一、首先准确判断出血位及出血量，决定采
膝（肘）部带式包扎

根据伤口大小 将三巾折叠成适当宽 度的带巾，复盖于膝 （肘）部，两端压住 上下两边，缠绕膝 （肘）部一周的在膝 （肘）外侧打结固定。
悬挂带——小悬挂带
用于锁骨、肱骨骨折及上臂、肩关节损伤


三角巾折叠成适当宽带； 中央放在前臂的下1/3处； 一底角于健侧肩上，另 一底角于伤侧肩上并绕 颈与健侧底打结； 将前臂悬吊于胸前。
上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。
标签记录上止血带的时间和放松止血带
的时间, 每隔40~50分钟要放松 2~3分钟。 放松止血带期间，要用指压法，直接压 迫法
填塞止血
对于伤口较深较大,出血多，组织损伤严重的应 急救治。用消毒纱布、敷料（如无，用干净布替代） 填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎
悬挂带——大悬挂带
用于前臂、肘关节的损伤

三角巾从上臂和 肘后穿过，使底边下垂 顶角置于肘外侧，将上 角从伤者颈后绕到颈前， 将下角上折到颈部，与 上角打一平结，最后将 顶角折叠，固定。
四头带包扎
包扎前额、 鼻、下颌和枕部 等伤口时，可用
四头带包扎。
临时代用品悬挂法一
临时代用品悬挂法二
谢谢
创伤救护
(止血包扎)
逆天行者
全 身 血 脉 图
创伤止血技术
在各种突发创伤中，常有外伤大出血的 场面，血液是维持生命的重要物质约 占自身体重8 % ，当血液流失达全身 的40%时，就有生命危险。
止血是现场救护的基本任务，现场及时有 效地止血，是挽救生命、降低死亡率，为 病人赢得进一步治疗时间的重要技术。
临时代用品：干净的手巾、手帕、衣物、腰带、 领带。
三角巾
四头带
具体操作
尽可能带上医用手套。 暴露伤口，检查伤情。 伤口封闭要严密，防止污染。 动作要轻巧、迅速，准确，松紧适宜。 （过紧引起疼痛和肿胀；过松容易脱落） 不用水冲伤口。（化学伤除外） 嵌有异物应保持原位。不要直接包扎。
按出血部位可分为:
内出血:体表见不到。血液由破裂的血管流入 组织、脏器或体腔内。胸、腹腔内大血管破 裂，或肺、肝、脾脏等内脏破裂伤和颅内出 血等内出血，出血量难以估计，且易被忽视， 危险性极大。
外出血:体表可见到。血管破裂后，血液经皮
肤损伤处流出体外。
出血类型
出血类别 判断 动脉血管压力较高，出血时血液自伤 口向外喷射或一股一股地冒出，速度 快，量多，人在短时间内大量失血， 危及生命。 出血时血液呈涌出状或徐徐外流，速 度稍缓慢，量中等。 微小血管出血，血液像水珠样流出或 渗出，量少，多能自行凝固止血 血液颜色
凹 两燕尾角过肩于背后 将燕尾顶角系带围胸在背后 打结 然后将一燕尾系带拉紧绕横 带后上提再与另一燕尾打结
臀部包扎
将三角巾底边横放腰椎，一底角 垂下，另一底角，水平展开复盖伤侧 臀部,绕腰与顶角打结,下垂的底角经 大腿之间向上拉,与底边打结固定.
手（足）包扎
•
三角巾展开指（趾） 平放在三角巾的中央指 （趾）缝插入敷料将顶角 折回，盖于手（足）背两 底角分别围绕到手（足） 背交叉再在腕或踝部围绕 一圈后在手（足）背打结。
胸锁乳突肌外缘，用拇指 摸到搏动后将该动脉向后内 正对第一肋骨压迫，可用于 同侧肩部和上臂出血的临时 止血。
指动脉压迫止血点
在第一指节根部两侧 用拇、食指相对夹住， 可用于手指出血的临时 止血。
桡、尺动脉压迫止血点
双手拇指和食指同 压伤侧手腕掌面两侧， 可用于腕及手出血。
加压包扎止血法
适用于小动脉，静脉及毛细血管出血。
现场包扎技术
包扎技术
包扎是各种外伤中最常用、最重要、最 基本的急救技术之一。快速、准确地将伤 口包扎，是外伤救护的重要一环。
伤口种类：割伤、瘀伤、刺伤、枪伤、挫裂伤
包扎有压迫止血、保护伤口、防止感染、 固定骨折、保护内脏和血管、神经、肌腱 和减少疼痛等效果。
包扎材料
绷带： 长6米，一般用于支持受伤的肢体和关节。 三角巾：有一顶角和两个底角。主要用于包扎、悬 吊受 伤的肢体，固定敷料，固定骨折。 四头带：中间部分长20厘米（实际操作以伤口大小 为准）外有 四条带作固定。
消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物 等伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。
加垫屈肢止血
此法用于外伤出血量较大，肢体无骨 折损伤者。注意观察肢体远端的血液循环。
上臂加垫屈肢止血
小腿加垫屈肢止血
止血带止血

有大血管损伤、出血量多时要用止血带止血。
橡皮止血带 布料止血带
止血带止血的操作要点
肢体上止血带的部位要正确。 上止血带部位要有衬垫，以免损伤皮肤。
颞浅动脉压迫止血点
颌外动脉压迫止血点
在耳屏的前方用拇指摸到 搏动后将该动脉压向颞骨面， 可用于同侧头额、颞部的临 时止血。
在下颌角前约1．5厘 米处用拇指摸到搏动后将 该动脉压向下颌骨上，可 用于同侧面部出血的临时 止血。
锁骨下动脉 压迫止血点
肱动脉
压迫止血点
患臂外展，用拇指 或其余四指压迫上臂内 侧中部，可用于同侧前 臂出血的临时止血。
肩部包扎——双肩



三角巾燕尾夹角约 120度 燕尾披在双肩上燕 尾夹角对准颈后正 中部 燕尾角过肩，由前 往后包于腋下，与 燕尾底边打结
胸部包扎
三角巾顶角置 于伤侧肩上，两底 边经上腹部绕至背 部打结，再将顶角 经肩部拉向背部与 底边打结固定。
三角巾燕尾夹角约100度 置于胸前，夹角对准胸骨上
人体血循环
人体血管包括动脉和静脉， 动脉将心脏来的血液运送到全身各处的 血管.它随心脏跳动而搏动.动脉损伤以 后会出现肢体缺血、坏死。 静脉将全身各处的血液运送到心脏的血管。 静脉壁较薄，直径较大，常位于动脉的浅 侧，静脉损伤以后可引起肢体回流受阻， 出现水肿、青紫。 静脉与同名动脉伴行。
பைடு நூலகம் 出血分类
不可一味增加压力。
止血方法
一、指压止血 二、加压包扎 三、止血加垫屈肢止血 四、止血带止血 五、填塞止血 六、包扎止血
全身主要动脉分布图
头颈部（颞浅动脉、 面动脉、颈总动脉）
颞浅动脉 面动脉 颈总动脉 锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉
上肢（锁骨下动脉、 腋动脉、肱动脉、 桡动脉、尺动脉）
桡动脉 尺动脉 股动脉
取哪种止方法。
二、大血管损伤时常需几种方法联合使用。 三、无论使用哪种止血带，皮肤与止血带之间不能 直接接触，松紧适宜，定时放松（止血带每隔40-50 分钟放松一次，每次放松1－3分钟）。并用标签注明 上止血带的时间和放松止血带时间（放松期间应在伤 口 处加压止血）。
四、布料止血带无弹性，要特别注意防止肢体损伤，
单眼包扎
将三角巾折叠成约 四横指的带形，以2/3向 下斜放于伤侧眼部，一端 从伤侧耳下绕脑后经健侧 耳上至前额，压另一端绕 行，然后另一端于健侧眉 上向外反折后于耳上拉向 脑后，两端相遇时打结。
肩部包扎——单肩


三角巾折叠成燕尾式， 燕尾夹角成90度，大片 在后压小片，放于肩上； 燕尾夹角对准侧颈部； 燕尾底边两角包绕上臂 上部并打结； 拉紧两燕尾角，分别经 胸、背部至对侧腋下打 结。
下肢（股动脉、胫前 动脉、足背动脉、胫 后动脉）
胫前动脉 胫后动脉
足背动脉
指压止血法
用拇指或其余四指压迫伤口近心端的动 脉，将动脉压在邻近的骨面上，阻断动脉血 运,能有效地达到快速止血目的。适用于出血 多的伤口。 操作时力度要适中，以不出血为准；压 迫时间10~15分钟；保持伤处肢体抬高。注 意：不要在正常人体上进行压迫(特别是颈 部的动脉)，以防引起意外。

包扎方法
一、自粘创口贴、尼龙网套包扎
二、绷带包扎 （环形包扎、回反包扎、“8”字包扎、螺旋包扎、 螺旋反折包扎） 三、三角巾包扎 （头顶帽式、肩部、胸部、腹部、手或足部、悬 挂带） 四、四头带包扎法 五、临时借用品悬挂包扎法
绷带包扎
用绷带包扎时，应从远端向近端，绷带头 必须压住，即在原处环绕数周以后每缠一 周要盖住前一周1/3～1/2。
螺旋包扎
环形包扎
8字包扎
三角巾折法
平结和环形垫
平结（一字结）不易松 脱，结平整齐，易解。
环形垫 放在骨折断端突出体表或 有异物的伤口上以避免绷 带包扎时产 生的压力。
头顶帽式包扎
将三角巾底边叠成约二指宽，边沿放于前额齐 眉处，顶角向后盖枕后，两底角经耳上缘向后拉 至枕部下方，左右交叉压住顶角，再绕至前额打 一平结固定，然后交顶角折入底边内。