主动脉缩窄
主动脉缩窄护理查房PPT
主动脉缩窄的康复和健康教 育
第五章
康复训练的方法和注意事项
康复训练方法：包括呼吸训练、肌肉力量训练、关节活动度训练等 注意事项：避免过度训练，遵循医嘱，注意安全，保持良好的生活习惯 康复训练频率：根据个人情况，每周进行2-3次 康复训练效果评估：定期进行康复训练效果评估，调整训练计划和方案
健康教育的目标和内容
药物治疗的护理
药物选择：根据患者病情和药物敏感性选择合适的药物 药物剂量：根据患者体重、年龄、病情等因素确定药物剂量 药物使用：严格按照医嘱使用药物，注意药物的副作用和禁忌症 药物监测：定期监测药物浓度，调整药物剂量，确保药物疗效和安全性
手术治疗的护理
术中护理：包括麻醉护理、 手术配合、生命体征监测等
不齐等。
血压变化：血压变化是 主动脉缩窄的常见症状， 表现为血压升高或降低。
皮肤温度变化：皮肤温 度变化是主动脉缩窄的 常见症状，表现为皮肤
温度升高或降低。
脉搏变化：脉搏变化是 主动脉缩窄的常见症状， 表现为脉搏加快或减慢。
心脏杂音：心脏杂音是 主动脉缩窄的常见症状， 表现为心脏杂音增强或
减弱。
实验室和影像学检查的评估
保持适当的运动，如散步、慢跑等， 以增强心肺功能
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑 郁等不良情绪
定期到医院复查，及时了解病情变化， 调整治疗方案
主动脉缩窄的护理查房总结 和建议
第六章
对患者病情的总结和分析
主动脉缩窄的诊断和治疗方案 患者病情的进展和变化 护理查房的效果和问题 对患者病情的建议和改进措施
对护理措施的评估和调整建议
评估护理措施的有 效性，如血压、心 率等指标的变化
调整护理措施，如 增加或减少药物剂 量，调整饮食和运 动计划
主动脉缩窄-PPT课件
心电图
• 电轴右偏 • 右心室肥大
X线检查
• 心影正常或稍大 • 肺血减少
– 肺纹纤细 – 肺动脉段凹陷
• 心尖圆钝
– 呈“靴状心”
• 升主动脉增宽
超声心动图
• 肺动脉口狭窄
– 收缩期血流加速
• 大室缺
– 室隔-主动脉不连续
• 升主动脉增宽前移
– 骑跨室间隔上
END
结束
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主动脉缩窄
coarctation of aorta， CoA
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主动脉缩窄
• 降主动脉起始段的先天性缩窄
分型
• 根据缩窄与动脉韧带（或PDA）关系分为：导管 前型、近导管型和导管后型。
• 导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状态，常 合并室间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔缺损、二 尖瓣狭窄和主动脉瓣二瓣化畸形等心血管畸形。
– 姑息手术 – 矫治手术
矫治术的手术适应证
• 目的：疏通肺动脉狭窄，修补室缺
• 必备条件
– 足够的左心室舒张末期容量 – 两侧肺动脉发育较好
• 目前主张
– 有症状的新生儿和婴儿一期矫治 – 无症状或症轻者，1~2岁时择期手术
姑息术的手术适应证
• 目的
– 增加肺血流，改善动脉血氧饱和度 – 促进左室-肺动脉发育，为矫治术创造条件
• 听诊发现胸骨左缘第2~3肋间。 • 左背部肩胛骨旁可闻及喷射性收缩期杂音，
并向下方传导。
心电图
• 正常或电轴左偏 • 左心室高电压、肥大，甚至劳损
X线检查
• 心影大小正常或有不同程度左心室增大。主动脉 峡部凹陷，其上下方左侧纵隔增宽，呈3字形影像 征。
主动脉缩窄 诊断标准(一)
主动脉缩窄诊断标准(一)主动脉缩窄诊断标准主动脉缩窄是一种常见的心脏病，它会引起心脏供血不足，严重者可能导致心力衰竭和心肌梗死等病症。
正确诊断主动脉缩窄非常关键，因此有一套严格的诊断标准。
诊断标准以下为主动脉缩窄的诊断标准：•必备条件：有临床症状或体征提示主动脉缩窄；•造影检查：主动脉瓣下或部分主动脉弓缩窄，峡部狭窄，主动脉瓣下或峡部后降主动脉初段直径＜8毫米，根据主动脉彩色多普勒超声图、MRI或CT部位确认；•伴发情况：除铁蛋白或可疑性状的纤维肌痛为主要表现者外，无其他原因引起的主动脉瓣下或上主动脉狭窄。
临床症状主动脉缩窄的临床症状包括：•运动耐受力下降；•疲劳、呼吸困难等；•震颤、晕厥等；•低血压、脉压差缩小等。
体征主动脉缩窄的体征包括：•胸骨左缘第二肋间收缩期杂音；•左锁骨上动脉搏动减弱或消失；•右锁骨上动脉或颈总动脉搏动明显增强；•下肢动脉搏动减弱或消失等。
诊断方法主动脉缩窄的诊断方法包括：•彩色多普勒超声；•CT检查；•MRI检查。
处理方法对于轻度主动脉缩窄，可以进行药物治疗和定期随访。
对于重度主动脉缩窄，需要进行手术治疗。
常见的手术方法包括主动脉瓣成形术、主动脉弓成形术、主动脉置换术等。
结论主动脉缩窄是一种常见的心脏病，严重时可能对患者的生命造成威胁。
因此需要及早正确诊断和治疗。
通过彩色多普勒超声、CT、MRI等检查方法，可以诊断主动脉缩窄，并采取相应的治疗措施。
注意事项在诊断主动脉缩窄时，需要注意以下事项：•对于症状不明显的患者，需要仔细询问其病史，进行全面的身体检查，以避免漏诊；•彩色多普勒超声、CT、MRI等检查方法可以互相补充，选择合适的检查方法进行诊断；•对于重度主动脉缩窄的患者，需密切观察其病情变化，及时采取治疗措施，防止出现不良后果。
结语主动脉缩窄是一种需引起重视的心脏病，出现相应症状和体征时需要及时进行诊断和治疗。
建议大家平时多进行心脏健康的保健，防止出现主动脉缩窄等疾病。
主动脉缩窄 诊断标准
主动脉缩窄诊断标准主动脉缩窄（Aortic Coarctation）是一种主动脉发育异常的心血管疾病，通常指主动脉弓降段病变，是常见的先天性心脏疾病之一。
主动脉缩窄造成了主动脉血流的阻塞，导致下半身或全身的血流量不足，严重程度会随着主动脉狭窄的程度而变化。
以下是主动脉缩窄的诊断标准及相关参考内容：1. 病史及临床表现：- 了解患者的病史，包括出生时是否有心脏杂音或其他先天性心脏病的诊断。
- 询问患者或家属有无体力活动受限、呼吸困难、乏力、晕厥等症状。
- 注意观察患者是否有下肢水肿、下肢脉搏减弱或消失等症状。
2. 体格检查：- 收集患者的身高、体重、体表面积等基本生理数据。
- 仔细听诊心脏区，寻找异常的心脏杂音，如连续性杂音、舒张期杂音、在背部可听到的杂音等，注意患者是否有脉压差。
- 检查患者四肢的脉搏，比较上肢和下肢的脉搏强度、频率等。
3. 心电图（ECG）检查：- 主动脉缩窄患者的心电图可以显示左心室肥厚的特征性改变。
- 观察心电图中是否有左室肥厚的表现，如QRS波群增高（>5mm）、胸前导联V5和V6中的R波振幅增高等。
4. 超声心动图（Echocardiography）检查：- 超声心动图是诊断主动脉缩窄的一项重要检查。
- 通过超声心动图可以明确主动脉缩窄的部位、程度和形态，并帮助评估并发症的存在。
- 观察主动脉弓降段的狭窄程度，有助于确定疾病的严重程度。
5. 主动脉造影（Aortic Angiography）检查：- 主动脉造影可以提供更加精确的主动脉缩窄的部位和程度。
- 它可以显示主动脉狭窄的位置、程度、形态，以及与周围血管的关系。
- 主动脉造影是一项侵入性检查，具有一定的风险和并发症。
6. 其他辅助检查：- 可以进行心脏磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等检查，以辅助诊断和评估主动脉缩窄的程度。
综上所述，主动脉缩窄的诊断主要依靠详细的病史询问、体格检查、心电图和超声心动图等非侵入性检查。
主动脉缩窄 病情说明指导书
主动脉缩窄病情说明指导书一、主动脉缩窄概述主动脉缩窄（coarctation of aorta）是一种较多见的先天性主动脉局限性管腔狭窄，常见部位在主动脉弓降部、动脉导管附近。
本病病因尚未明确。
症状轻重、出现早晚与缩窄程度、是否合并心血管畸形有关；缩窄较轻者多无明显症状，缩窄较重者可见头痛、头晕、耳鸣、眼花、气促、心悸、面部潮红等高血压症状。
本病手术治疗可获得良好效果，若未经及时治疗，可导致多种严重并发症。
英文名称：coarctation of aorta。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：循环系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传。
发病部位：心脏。
常见症状：头痛、头晕、耳鸣、眼花、气促、心悸、面部潮红、喂养困难、发育迟缓。
主要病因：本病病因尚未明确，主要与胎儿发育异常有关。
检查项目：体格检查、心电图、胸部X线检查、超声心动图、磁共振成像（MRI）检查、CT成像检查、主动脉造影。
重要提醒：本病手术治疗可获得良好效果，建议一经发现及早手术治疗，避免进展为充血性心力衰竭等。
临床分类：基于缩窄部位与动脉导管或动脉韧带的关系分类1、导管前型（复杂型、婴儿型）此型比较少见。
缩窄位于动脉导管开口的近心端，动脉导管呈未闭状态，并供应降主动脉血液；缩窄范围较广泛，多累及弓部；常合并室间隔缺损、主动脉瓣二瓣化畸形和二尖瓣狭窄等。
2、导管后型或近导管型（单纯型、成人型）此型比较常见。
缩窄位于动脉导管远心端或邻近动脉导管，动脉导管多已闭合，较少合并心脏畸形。
缩窄段以下第3～7对肋间动脉常与锁骨下动脉分支建立广泛侧支循环。
多数患者可活至成年。
二、主动脉缩窄的发病特点三、主动脉缩窄的病因病因总述：主动脉缩窄的发病机制尚未明确。
由于98%病例的缩窄段位于主动脉峡部，因此推论可能与胚胎时期血液循环的特殊形式有关。
主动脉缩窄诊断标准
主动脉缩窄诊断标准
主动脉缩窄是一种较为常见的心血管疾病，它的诊断标准是指一系列可靠和科学的指标和方法，能够准确地确定一个患者是否患有该病。
正确诊断主动脉缩窄至关重要，因为它将有助于采取正确的治疗和管理方案，以最大程度地保护患者的健康。
以下是主动脉缩窄的诊断标准：
1.病史和体格检查
病史和体格检查是诊断主动脉缩窄的第一步。
一个熟练的医生将根据病人的症状和体检结果来初步评估病人是否有可能患有该病。
例如，主动脉缩窄病人可能表现出咳嗽、呼吸困难、头晕、乏力等症状，和心脏杂音等体格检查结果。
医生还会询问病人的病史，如曾经是否有高血压、心脏病、遗传病等。
2.影像学检查
影像学检查是诊断主动脉缩窄的最重要的方法之一。
它可以非常精确地显示主动脉缩窄的结构和位置。
目前常用的影像学检查方法有超声心动图、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等。
其中，超声心动图是最常用的检查方法，它能够清晰地显示主动脉收缩的程度和位置。
3.动脉造影(angiography)
动脉造影是一种侵入性的检查方法，通常在怀疑主动脉缩窄且无法用
其他非侵入性方法明确诊断时使用。
该方法需要在X光机监视下给予造影剂注射，以进一步显示主动脉的结构和位置。
总之，诊断主动脉缩窄需要结合病史、体格检查和影像学检查等多种方面来综合判断，确诊主动脉缩窄是为一个患者提供正确治疗和管理的前提。
希望此篇文章能够帮助大家更好地认识和理解主动脉缩窄的诊断标准。
主动脉缩窄题库
主动脉缩窄是一种先天性心脏病，它是指主动脉在发育过程中出现异常，导致主动脉管腔变窄。
这种病症会影响血液流动，从而对患者的健康造成严重影响。
主动脉缩窄的症状包括呼吸困难、乏力、晕厥等。
这些症状通常在患者进行剧烈运动或情绪激动时出现。
此外，患者还可能出现胸痛、心悸等症状。
主动脉缩窄的诊断通常需要进行多种检查，包括心电图、超声心动图、CT扫描和MRI等。
这些检查可以帮助医生确定主动脉缩窄的位置和程度，并制定相应的治疗方案。
治疗主动脉缩窄的方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过降低血压和改善心脏功能来缓解症状。
手术治疗则是通过扩张或替换狭窄的主动脉来恢复血液流动。
预防主动脉缩窄的方法包括孕期保健和定期体检。
孕期保健可以帮助减少胎儿患上先天性心脏病的风险。
定期体检则可以及时发现并治疗主动脉缩窄等疾病。
总之，主动脉缩窄是一种严重的先天性心脏病，需要及时诊断和治疗。
如果您有相关症状，请及时就医并接受专业医生的治疗建议。
主动脉缩窄 诊断标准
主动脉缩窄诊断标准主动脉缩窄（Coarctation of the Aorta）是一种常见的心血管疾病，特指主动脉管在某处狭窄或闭锁导致主动脉血流受阻的病症。
在这篇文章中，我们将讨论主动脉缩窄的诊断标准。
主动脉缩窄的诊断主要基于临床症状、体征和影像学检查。
以下是主动脉缩窄的一些常见诊断标准：1. 临床症状：- 儿童期：喂养困难、发育迟缓、多汗、易疲劳等；- 成年期：高血压、头痛、头晕、胸部压榨感等。
2. 体征：- 上肢与下肢血压差异：主动脉缩窄常表现为上肢高血压和下肢低血压，差异大于20mmHg；- 异常脉搏：颈动脉触诊可感到双脉搏（射波脉和收缩期呈现）；- 心脏听诊：胸骨右缘第2肋间可听到胸骨船桨部收缩期杂音。
3. 影像学检查：- 胸部X线检查：显示主动脉缩窄的特征性体征，如肋骨角度改变、肺血管纹理异常、附壁动脉瘤等；- 超声心动图：可以显示主动脉的狭窄程度、血流动力学改变、左心室壁肥厚等；- 磁共振成像（MRI）：是一种非常准确的检查方法，可以明确诊断主动脉缩窄的位置、程度和病变特点。
4. 血流动力学检查：- 心导管术：通过插管方式直接测量主动脉血压，以及评估狭窄的程度和影响。
主动脉缩窄早期症状不明显，可能在儿童时期被误诊为其他原因的高血压。
但随着年龄的增长，高血压症状愈发明显，引起体格检查异常，从而引起进一步的诊断和治疗。
总之，主动脉缩窄的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查。
早期发现和诊断主动脉缩窄对防止心血管并发症和合理治疗至关重要。
如怀疑患有主动脉缩窄，应及早就医，并寻求专业医生的建议和指导。
请注意，以上内容仅供参考，诊断主动脉缩窄还需依据医生的临床判断和综合评估。
如果您或您的孩子有相关症状，请及时就医寻求专业意见。
先天性主动脉缩窄患者的护理课件
门诊随访
定期随访以评估患者的长期健康状况，调整治疗 方案。
确保患者遵循随访计划，以减少复发风险。
如何实施有效的护理？
如何实施有效的护理？ 个性化护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
考虑患者的年龄、合并症及生活方式等因素。
如何实施有效的护理？ 多学科协作
与心脏科医生、营养师和心理医生等专业人员协 作，提供全面的护理。
包括饮食、运动和药物管理等方面的指导。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院期间
在入院期间，护理人员应密切观察患者的病情变 化和治疗反应。
定期评估心脏功能和血压变化。
何时进行护理干预？
术后护理
对于接受手术治疗的患者，需重点关注术后恢复 情况，例如伤口愈合和感染风险。
及时发现和处理并发症。
何时进行护理干预？
先天性主动脉缩窄患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性主动脉缩窄？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施有效的护理？ 5. 护理效果评估
什么是先天性主动脉缩窄？
什么是先天性主动脉缩窄？
定义
先天性主动脉缩窄是指主动脉在出生时即存在的 狭窄，通常发生在主动脉弓的某个部位。
确保患者获得综合性的治疗和支持。
如何实施有效的护理？
持续学习与培训
护理人员需定期参加培训，更新相关知识和技能 。
保持对新研究、新治疗方法的关注，以提高护理 质量。
护理效果评估
护理效果评估
效果监测
通过定期检查患者的生命体征和心脏功能，评估 护理效果。
必要时需调整护理计划以达到最佳效果。
护理效果评估
为什么需要护理？ 风险管理
主动脉缩窄超声诊断标准
主动脉缩窄超声诊断标准
主动脉缩窄超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 主动脉瓣瓣口面积：正常情况下，主动脉瓣瓣口面积在3-4cm^2。
如果
主动脉瓣瓣膜面积小于^2，则认为存在主动脉瓣狭窄。
2. 主动脉瓣口面积缩窄程度：根据主动脉瓣口面积缩窄的程度，可以对主动脉瓣狭窄进行分级。
如果瓣口面积大于^2，属于主动脉瓣轻度狭窄；如果
瓣口面积在^2，属于主动脉瓣中度狭窄。
3. 主动脉内径：主动脉缩窄多发生于主动脉峡部，升主动脉内径正常或扩张，伴有头臂干扩张。
缩窄部位近端与远端动脉之间可形成动脉瘤和广泛的侧支循环。
4. 彩色多普勒：在狭窄部位可见高速湍流信号，连续多普勒测量狭窄部位最大瞬时压差大于等于40毫米汞柱，彩色多普勒于狭窄附近还可见较丰富的
侧支循环血流信号。
5. 缩窄内径与腹主动脉内径比值：缩窄内径/腹主动脉内径小于提示重度狭窄。
综合以上标准，可以较为准确地诊断主动脉缩窄。
如有疑虑，建议及时就医，进行专业诊断和治疗。
可治性罕见病—主动脉缩窄
可治性罕见病—主动脉缩窄一、疾病概述先天性主动脉缩窄是一种主动脉局限性狭窄，占先天性心脏病的1%～3%，男性多于女性，男女之比为(4～5)：1。
缩窄段绝大多数位于主动脉弓左锁骨下动脉开口远端，靠近动脉导管韧带连接处。
主动脉缩窄的形成与妊娠4～8周时左侧第4和第6弓的连接和左锁骨下动脉向头端迁移有关。
如果左侧第4和第6动脉弓的连接不完全，则动脉导管组织延伸到降主动脉，动脉导管与降主动脉形成结构连续的共同峡部。
出生后动脉导管开始收缩，受累的主动脉峡部随之收缩产生缩窄。
此外，流经主动脉血流量的改变也影响主动脉缩窄的形成。
大的动脉导管未闭、室间隔缺损、左室流出道梗阻等心脏畸形时，无论是胎儿时期还是出生后流经主动脉峡部的血流量始终较少，缺乏对主动脉峡部扩张的刺激，可能逐渐出现主动脉缩窄。
综上所述，主动脉缩窄的形成既受主动脉弓胚胎发育异常的影响，也兼有主动脉血流减少的影响。
二、临床特征主动脉缩窄的临床表现与患者的年龄及缩窄类型相关，主要表现有3种形式：婴儿期呈现充血性心力衰竭；儿童和青少年期呈现体动脉高血压；儿童期呈现心脏杂音。
婴儿主动脉缩窄常因动脉导管突然关闭而出现充血性心为衰竭和休克，多数为导管前型主动脉缩窄。
较大儿童导管后型主动脉缩窄，15岁前往往无自觉症状，以后可出现高血压引起的头晕、头疼等症状。
上肢血压高而下肢血压低，腹主动脉、股动脉、足背动脉搏动减弱或摸不到[1]。
未经治疗的患者自然预后差，平均死亡年龄34岁，75%死于46岁前。
死亡原因包括充血性心力衰竭、主动脉破裂、感染性心内膜炎和脑出血等[1]。
因此，经诊断后均应进行干预[2]。
三、诊断对于儿童有高血压和股动脉搏动减弱的患儿应高度怀疑主动脉缩窄，对于婴儿的充血性心力衰竭、心源性休克和严重代谢性酸中毒也应考虑主动脉缩窄的可能性。
超声心动图胸骨上窝切面发现主动脉弓峡部狭窄伴高速血流或降主动脉血流频谱减速时间延长可以明确诊断，严重病例可以伴有左心室壁肥厚和收缩功能下降[3]。
主动脉缩窄
临床表现
导管后型主动脉缩窄的患儿幼年时期一般无症状。大儿童及成人常因上肢高血压、高血压并发症就诊，症状随年龄增长而加重，可有头痛、视物模糊、头颈部血管搏动强烈等表现。下半身因血供不足出现怕冷、容易疲劳甚至间歇性跛行。
治疗
1.药物治疗
主要用降压药物控制高血压。
2.介入治疗
包括单纯球囊扩张血管成形术和支架植入术两种方式。总体而言，主动脉缩窄的介入治疗尚处于摸索阶段。
主动脉缩窄病例术后远期随诊高血压的发病率比普通人群高4～5倍，手术时年龄在20岁以上者，术后远期高血压的发生率更高。
二、脊髓缺血性损害 主动脉缩窄病例施行手术时，由于需钳夹缩窄段近、远端主动脉，有时尚需钳夹左锁骨下动脉，致使脊髓血供减少，产生缺血性损害，术后呈现轻重程度不一的下肢瘫痪。但绝大多数病人缩窄段近、远端主动脉之间侧支循环丰富，因而脊髓缺血性损害很少见，併发率约为0.5%。婴幼儿主动脉缩窄病例，缩窄段病变位于左锁骨下动脉近端，伴有左锁骨下动脉根部狭窄；导管前型主动缩窄，降主动脉血供来自动脉导管；供应脊髓的血管解剖学异常，以及主动脉缩窄程度很轻等情况，均可引致侧支循环发育不良。术中过多地切断肋间动脉，大量失血，血压降低，钳夹阻断主动脉的时间太长等，均增加术后併发脊髓缺血性损害的危险性。
一、并发病症
主动脉缩窄常併有其它先天性心脏血管病变。最多见的有动脉导管未闭和双瓣叶型主动脉瓣，此外尚可併有主动脉瓣狭窄，心室间隔缺损，升主动脉发育不良和心内膜纤维弹性组织增生等。Turner综合征（又名X综合征）病例约半数併有主动脉狭窄。Turner综合征是先天性卵巢发育不全，性染色体异常。临床主要表现有身材矮小，体格生长和性发育迟缓，颈部皮肤松弛，逐渐形成蹼颈，项部发际低和肘外翻等。
先天性主动脉缩窄健康教育PPT
生活质量的改善
通过良好的自我管理，患有主动脉 缩窄的人可以改善生活质量。 参加身体活动，但避免过度劳累和 剧烈运动。
生活质量的改善
注意自身体征变化，及时就医并告知医 生您的病情。 寻求心理支持和咨询，以减少因疾病而 带来的心理压力。
种需要 重视的心脏疾病。 通过健康教育和积极管理，我 们可以改善生活质量并减少并 发症的风险。
结论
如果您怀疑自己或您的孩子患有主动脉 缩窄，请立即咨询医生以获取专业建议 。
谢谢您的观赏聆听
先天性主动脉缩窄健康教育 PPT
目录 引言 什么是主动脉缩窄 症状和风险 预防和管理 生活质量的改善 结论
引言
引言
主动脉缩窄是一种先天性心脏疾病 ，它会导致主动脉瓣的狭窄或阻塞 。 本PPT旨在向用户提供有关先天性 主动脉缩窄的健康教育。
引言
通过了解病症、风险因素和预防措施， 我们可以更好地管理和预防该疾病的发 生。
什么是主动脉 缩窄
什么是主动脉缩窄
主动脉缩窄是一种先天性心脏 疾病，它涉及到主动脉瓣的异 常狭窄或阻塞。 这种狭窄会导致血液流经瓣膜 时受阻，使心脏需要更大的压 力来将血液推送到体内。
什么是主动脉缩窄
主动脉缩窄可能导致血压升高，并增加 心脏负荷。
症状和风险
症状和风险
主动脉缩窄的症状包括心脏杂音、 胸闷、气促、头晕和晕厥等。 患有主动脉缩窄的人可能面临肌肉 无力、发育迟缓和高血压等风险。
症状和风险
早发性冠心病和主动脉瓣狭窄也可能是 与主动脉缩窄相关的并发症。
预防和管理
预防和管理
如果存在家族遗传史，我们应 该定期接受心脏检查。 保持健康的生活方式，包括适 度运动、均衡饮食和戒烟。
预防和管理
主动脉缩窄 诊断标准
主动脉缩窄诊断标准主动脉缩窄（Aortic coarctation）是指主动脉在某一段长度范围内的内径狭窄，导致心脏的输血功能受损。
其诊断标准主要包括临床表现、心电图（ECG）、X线胸片、超声心动图（Echocardiography）等方面的检查结果。
1. 临床表现：主动脉缩窄的临床表现因其狭窄程度和部位的不同而有所差异，下肢搏动强度减弱是最常见的症状。
其他常见症状包括上肢血压高于下肢，上肢和颈部动脉搏动强度增加，下肢测得的血压可明显低于上肢。
有些患者还表现为头痛、晕厥、腹痛和呕吐等。
2. 心电图（ECG）：ECG是主动脉缩窄诊断的重要方法之一。
ECG特点主要为左心室肥厚的表现，可表现为左心室高电压、ST段压低和T波倒置。
3. X线胸片：X线胸片是主动脉缩窄辅助诊断的常用方法，通过X线胸片可以观察到胸廓的形态和结构，以及心脏和大血管的位置和大小。
主动脉缩窄的X线表现为a. 全身性动脉血管供应不足征象，上肢发育正常而下肢少于正常；b. 心脏形态和位置正常，但心影缩小；c. 胸廓呈梨形变形，肋间隙变窄。
4. 超声心动图（Echocardiography）：超声心动图是主动脉缩窄最可靠的诊断凭证。
通过超声心动图可以直观地观察到主动脉狭窄的位置、程度以及其他有无合并症等。
在超声心动图中可以看到左心室肥厚、心室间隔增厚、主动脉缩窄段内主动脉血流速度增快等。
此外，主动脉缩窄还可以通过磁共振成像（MRI）和心导管检查来进一步明确诊断。
MRI可以提供更为详细的主动脉横断面图像和三维重建图像，对狭窄部位的位置和程度有更准确的判断。
心导管检查可以通过插入导管进行腔内测压和造影，直接观察到主动脉狭窄的情况，确定狭窄的位置和程度。
总之，临床表现、心电图、X线胸片和超声心动图是主动脉缩窄常用的诊断方案。
在临床实践中，医生会根据患者的具体情况，综合分析这些检查结果，作出准确的诊断，并制定个体化的治疗方案。
产前超声诊断胎儿主动脉缩窄与其他心脏畸形的关联性
产前超声诊断胎儿主动脉缩窄与其他心脏畸形的关联性产前超声诊断是一种非侵入性的检查方法，广泛应用于胎儿发育异常的筛查和诊断。
胎儿主动脉缩窄（Coarctation of the Aorta，CoA）是一种常见的心脏畸形，其与其他心脏畸形的关联性备受关注。
本文旨在探讨产前超声诊断中胎儿主动脉缩窄与其他心脏畸形的关联性，并为临床提供相关参考。
一、胎儿主动脉缩窄的概述胎儿主动脉缩窄是指主动脉在某一局部段的狭窄，导致主动脉血流量减少，从而引起心脏负荷加重。
其临床症状常因狭窄程度的不同而各异，严重情况下可导致危及生命的心血管系统并发症。
产前超声诊断主动脉缩窄对及时采取治疗措施至关重要。
二、胎儿主动脉缩窄与室间隔缺损（Ventricular Septal Defect，VSD）的关联性室间隔缺损是胎儿最常见的先天性心脏畸形之一，其与主动脉缩窄存在一定的关联性。
研究表明，胎儿主动脉缩窄患者同时合并室间隔缺损的比例较高，两者可能存在共同的胚胎发育异常。
产前超声诊断时，应特别留意胎儿室间隔结构，并结合其他超声表现加以判断。
三、胎儿主动脉缩窄与二尖瓣畸形（Mitral Valve Malformation）的关联性二尖瓣是心脏的重要构成部分，其畸形与心脏病的发生密切相关。
研究发现，胎儿主动脉缩窄与二尖瓣畸形之间存在一定的关联性。
在产前超声诊断过程中，通过对二尖瓣的观察与分析，可提供更全面的胎儿心脏畸形评估。
四、胎儿主动脉缩窄与肺动脉瓣畸形（Pulmonary Valve Malformation）的关联性胎儿主动脉缩窄与肺动脉瓣畸形之间存在密切的关联性。
肺动脉瓣畸形是一种常见的先天性心脏畸形，其与主动脉缩窄常同时存在或相互影响。
产前超声诊断时，应特别关注肺动脉瓣的形态与功能，以便准确评估胎儿的心脏健康状况。
五、产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的意义与局限性产前超声诊断胎儿主动脉缩窄对及早采取相应的治疗措施非常重要，以提高患儿的生存率和生活质量。
主动脉弓缩窄护理观察要点
主动脉弓缩窄护理观察要点
1.血压监测：主动脉弓缩窄会导致血压升高，因此需要密切监测患者血压的变化。
定期测量血压，记录结果，并及时报告医生。
2.心率监测：患者可能会出现心动过速或心律不齐的情况。
监测患者的心率，注意心率的变化，并及时报告医生。
3.呼吸观察：主动脉弓缩窄可能导致心脏负荷加重和肺循环受限，造成呼吸困难。
观察患者的呼吸频率、深度和质量是否正常，如果发现异常及时报告医生。
4.外周循环观察：主动脉弓缩窄会导致血液供应不足，特别是下肢。
观察患者下肢的温度、颜色和周围脉搏情况，注意是否有下肢活动受限或疼痛感觉异常，及时汇报医生。
5.心肺听诊：定期进行心肺听诊，注意是否有心音增强、杂音、呼吸音异常等情况，及时报告医生。
6.患者症状观察：观察患者的一般症状，如疲劳、气促、头晕、心悸等，注意症状的变化和密切监测，并及时汇报医生。
7.饮食护理：根据患者的病情和医嘱，合理安排饮食，控制盐的摄入量，避免摄入高胆固醇和高脂肪的食物，保持饮食的均衡和健康。
8.药物管理：根据医嘱给予患者相应的药物，包括降压药物、扩血管药物等。
注意给药时间、剂量和途径，及时观察药物的疗效和不良反应。
9.心理支持：提供患者和家属的心理支持和教育，给予他们必要的信息和指导，帮助他们应对和理解主动脉弓缩窄的病情。
10.定期随访：定期随访患者的病情，观察疾病的发展和治疗的效果，及时调整护理计划和医疗措施。
先天性心脏病之一主动脉缩窄
先天性心脏病之一主动脉缩窄引言先天性心脏病是指在出生时存在的心脏结构异常或功能障碍。
其中，主动脉缩窄是一种相对较为常见的心脏病。
定义主动脉缩窄是指主动脉在某一段位置上的管腔狭窄，导致主动脉血液流动受阻的情况。
病因主动脉缩窄的病因目前尚未完全明确，但遗传因素被认为是其发生的重要原因之一。
此外，母体在孕期接触致畸作用物质、维生素缺乏、慢性病毒感染等也可能会增加患儿患主动脉缩窄的风险。
分类主动脉缩窄根据狭窄的位置和程度可分为以下几种类型： 1. 儿童型主动脉缩窄：发生在主动脉弓部位，一般在左锁骨下切迹出现搏动减弱。
2. 成人型主动脉缩窄：发生在主动脉降部位，一般在左锁骨下切迹感到主动脉搏动减弱。
症状1.婴幼儿期：常见的症状包括心绞痛、活动耐力降低、心前区搏动增强、心率快等。
2.儿童期：可能出现发育滞后、活动耐力不佳、上肢血压与下肢血压差异明显等。
3.青春期及成年期：可能出现运动耐力下降、肌肉无力、疲劳等。
体征1.体格检查：常见的体征包括心前区搏动减弱、心率增快、肤色苍白、发绀等。
2.心脏听诊：可听到舒张期喷射性杂音（常被称为喷射性杂音）。
诊断1.体格检查：包括心血管系统检查、普通身体检查等。
2.心电图（ECG）：可见左心室肥厚、左心室肥大等改变。
3.超声心动图（Echocardiography）：是主动脉缩窄诊断的主要凭借，可明确狭窄的位置和程度。
治疗1.药物治疗：适用于病情较轻的患者，常以舒张期喷射性杂音为指导，选择合适的药物进行治疗。
2.手术治疗：对病情较重或伴有症状的患者，手术治疗是首选方法。
主要包括主动脉球囊扩张术、主动脉瓣成形术、主动脉曲张术等。
3.经导管治疗：在某些特定病例中，经导管治疗也是一种选择，如经导管主动脉球囊扩张术。
预后及并发症经治疗后，大多数主动脉缩窄患者的预后较好。
但若治疗不及时或治疗效果不佳，可能会发生并发症，如心力衰竭、感染、心脏瓣膜疾病等。
总结主动脉缩窄是一种常见的先天性心脏病，其病因尚未完全明确。
先天性主动脉缩窄科普宣传PPT课件
什么是先天性主动脉缩窄？
发生机制
主动脉缩窄通常发生在主动脉弓的某个部位，可 能是由于胚胎发育过程中血管发育不良。
这种病症可能伴随其他心脏结构缺陷。
什么是先天性主动脉缩窄？
症状
常见症状包括高血压、心脏杂音、运动耐受力差 等。
有些婴儿可能在出生时就表现出严重症状，而有 些则可能在成长过程中才被发现。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
发病人群
先天性主动脉缩窄在婴儿和儿童中更为常见，男 性的发病率略高于女性。
此病症可在不同年龄段被诊断，但早期发现有利 于治疗。
谁会受到影响？
相关风险因素
家族史、母亲在怀孕期间感染或接触某些药物可 能增加发病风险。
环境因素和遗传因素共同影响病症的发展。
谁会受到影响？
我们如何进行诊断？
心电图
心电图可帮助评估心脏的电活动及可能的心脏负 荷变化。
这是一种无创且便利的检查手段。
我们如何进行治疗？
我们如何进行治疗？
药物治疗
血压控制药物可能用于减轻心脏负担。 药物治疗通常为短期措施，不能替代手术治疗。
我们如何进行治疗？
手术治疗
对于严重病例，可能需要进行手术修复狭窄部位 。
并发症
如果不及时治疗，可能导致心衰、主动脉剥离等 严重并发症。
早期治疗可以显著改善预后。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状出现时
如果婴儿或儿童表现出运动耐受力差、呼吸急促 等症状，需及时就医。
早期干预可以降低并发症风险。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
对于已确诊的患者，定期心脏检查至关重要。 医生将监测病情变化并调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？
主动脉缩窄引起血压升高的原理
主动脉缩窄引起血压升高的原理
主动脉缩窄是一种心血管疾病，它会导致主动脉的截面积减小，从而增加了心脏泵血所需的压力。
这种情况下，心脏需要更大的力
量来将血液推向身体各部分，这会导致心脏负荷增加，血管扩张，
心脏收缩时需要克服更大的阻力，这样就会导致心脏负荷过重，心
脏负荷过重会导致心脏肌肉肥厚，心脏扩大，心脏收缩力下降，心
排血量减少，最终导致心力衰竭。
另外，由于主动脉缩窄造成了血液通过狭窄处的阻力增加，这
会导致心脏负荷增加，心脏需要更多的力量来推动血液通过狭窄处，这会导致心脏收缩时产生的压力升高，从而导致血压升高。
此外，
由于狭窄处的阻力增加，心脏需要更多的时间来将血液推向身体各
部分，这会导致心脏收缩时间延长，从而导致舒张压升高。
总之，主动脉缩窄会导致心脏负荷增加、心脏收缩压力增加和
舒张时间延长，这些因素共同作用导致血压升高。
血压升高会增加
心脏负荷，加重心脏负担，最终导致心脏功能受损，甚至引发心力
衰竭等严重后果。
因此，对于主动脉缩窄引起的血压升高，及时诊
断和治疗非常重要。
先天性主动脉缩窄护理PPT课件
良好的心理状态对康复有理团队的角色是什么？ 多学科合作
护理团队需与心脏科医生、外科医生及其他 专业人员紧密合作，制定个性化护理计划。
多学科合作能优化护理效果。
护理团队的角色是什么？ 教育与培训
为患者及家属提供疾病知识、护理技能及自 我管理的培训。
先天性主动脉缩窄护理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性主动脉缩窄？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何进行护理管理？ 4. 护理团队的角色是什么？ 5. 实施护理效果如何评估？
什么是先天性主动脉缩窄？
什么是先天性主动脉缩窄？
定义
先天性主动脉缩窄是指主动脉某一部位发生狭窄 ，导致心脏必须更用力地泵血以克服阻力。
提高患者及家属的自我管理能力。
护理团队的角色是什么？ 健康教育
开展健康教育活动，普及先天性心脏病的相 关知识，增强公众意识。
有助于早期发现和干预。
实施护理效果如何评估？
实施护理效果如何评估？ 评估指标
包括生命体征、心理状态、日常生活能力等，定 期评估以监测患者康复进度。
及时调整护理方案以满足患者需求。
实施护理效果如何评估？ 患者反馈
通过问卷调查或访谈收集患者及家属对护理服务 的反馈，了解其满意度。
反馈信息可用于改进护理质量。
实施护理效果如何评估？ 持续质量改进
根据评估结果和反馈，持续进行护理质量改进， 提升整体护理水平。
这是保证患者安全和提高护理效果的重要措施。
谢谢观看
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 早期识别
如发现新生儿或婴儿有异常体征，需及时进 行心脏检查和影像学评估。
早期识别能显著提高预后。
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主动脉缩窄【疾病概述】主动脉缩窄(CoＡ)就是指在动脉导管或动脉韧带区域的主动脉狭窄。
先天性主动脉缩窄在西方国家发生率较高,在先天性心脏病中约占5%。
东方国家发病率相对较低,据国内文献报道其占先天性心血管病的1.1％~3.4%。
主动脉缩窄的形成机制,大多认为与胎儿期主动脉血流异常分布有关。
在胚胎发育期,任何使主动脉峡部血流减少的心血管畸形均易发生主动脉缩窄。
因此本病常见合并症有动脉导管未闭、室间隔缺损、主动脉瓣畸形、二尖瓣狭窄、房室隔缺损等。
而法洛四联症几乎没有合并主动脉缩窄。
主动脉缩窄的病理改变为主动脉管壁里局限而均匀狭窄,动脉壁中层变形,内膜增厚,有部分呈膜状或纤维嵴状向腔内凸出。
缩窄段的内径可小至针尖样大小,也可能仅有一些不典型的纤维嵴。
缩窄处由于动脉导管或动脉韧带的牵拉而向内侧移位,导管对侧可略有凹陷。
１903年Bonetｔ将主动脉缩窄分为导管前型(婴儿型)及导管后或近导管型(成人型),此方法无实际意义,目前被广泛接受的分型方法就是将本畸形分为单纯性主动脉缩窄、主动脉缩窄合并主动脉峡部发育不良与主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良三种类型。
每一型又可以分为合并室间隔缺损或合并复杂心内畸形两种情况。
主动脉缩窄的病理生理改变主要就是狭窄近心端血压增高,使左心室后负荷增加,出现左心室肥大、劳损,从而导致充血性心力衰竭。
脑血管长期处于高血压状态,出现动脉硬化。
缩窄远端血管血流减少,视缩窄程度不同造成病理改变不一。
导管前型病人动脉导管呈开放状态,缩窄范围较广泛,可累及主动脉弓部,侧支血管不丰富,并常合并其她心内畸形,此型症状出现多见于新生儿与婴幼儿。
导管后或近导管型病人动脉导管大多已闭合,缩窄范围也较局限,侧支血管丰富,很少合并心内畸形,多见年龄较大儿童或成人。
严重的患儿可出现下半身及肾脏血供减少,造成低氧、尿少、酸中毒。
有些婴幼儿下肢血流部分依赖肺动脉供应,故下肢血的氧饱与度可低于上肢而出现差异性紫绀。
主动脉缩窄患儿症状出现与缩窄程度、年龄与就是否合并心内其她畸形有关。
婴幼儿合并心内畸形,大多表现为充血性心力衰竭症状:气急、多汗、喂养困难以及生长发育障碍。
心脏听诊可闻及奔马律及收缩期杂音、股动脉搏动减弱、消失。
有些病儿下肢皮肤较上肢略呈暗紫。
若主动脉缩窄程度较轻,未合并心内畸形,患儿多无症状。
仅少数主诉头痛,下肢易感疲劳、发冷与间歇性跛行。
大多在体检时发现上肢血压高于下肢,股动脉搏动减弱或消失。
测量上肢血压需同时测量两侧,因约有5％的病人具有锁骨下动脉从缩窄段下方发出。
胸骨左上缘或左肩背即可闻及IＩ~III级收缩期杂音。
在婴儿期,高血压的发生率与其严重程度远不如心衰导致的心脏扩大引人注意。
约90%的儿童病人有上半身高血压。
主动脉缩窄一般根据临床表现、体格检查、心电图、胸部X线片与超声心动图等检查即可明确诊断。
如需手术,还需行磁共振(MRI)或ＣＴ检查,以明确主动脉缩窄及侧枝循环情况。
如果诊疗过程中需要明确血流动力学数据,还需行心导管检查。
主动脉缩窄需要与主动脉弓中断、大动脉炎等鉴别。
主动脉缩窄患儿一旦确诊,如果缩窄处主动脉管腔横截面积小于正常５0%或压力阶差>5０mmHg,一般５岁内手术,如果出现心衰等症状,则需尽早手术。
由于出生2个月内主动脉缩窄有继续纤维化与发展趋势,对于无症状病人,一般不选择在此阶段手术。
ﻬ【治疗程序】【治疗方案】㈠内科治疗1、主动脉缩窄的新生儿与婴幼儿常常处于严重的左心衰竭与代谢性酸中毒状态,术前需使用洋地黄类药物或儿茶酚胺药物增强心肌收缩力,以维持良好的心功能,给予碳酸氢钠纠正酸中毒。
2.术前应用前列腺素E1(ＰGE1)可延迟动脉导管关闭,增加缩窄段以下的主动脉血流灌注,改善由于心内左向右分流而导致的肺充血。
这在新生儿临床效果最为明显。
PGE１的用量从0.1µｇ/(kg.min)开始逐步降低到能维持其作用的最小剂量止。
PGE1的作用在生后数天效果逐渐减小,对年长儿童则无延迟动脉导管关闭的作用。
3、当有左心衰竭时,静脉持续滴注多巴胺5~10µｇ/(ｋg.min),静推速尿0、5mg/kg,2~３次/天。
4、并发感染性心内膜炎者,应在抗生素治疗3个月后手术;一般呼吸系统感染,应在感染治愈,体温、血象正常后手术。
5.新生儿重度主动脉缩窄,依靠动脉导管供应下半身血液,此时禁止给患儿吸氧,因吸氧可促进患儿动脉导管关闭,加速患儿死亡。
如患儿因呼吸困难,需要呼吸机辅助呼吸时,氧浓度调至21％,血气分析调整通气量,将血二氧化碳分压控制在４5mｍＨｇ左右。
6、介入治疗目前主要就是用球囊扩张加血管内支架植入。
一般认为,单纯球囊扩张术治疗新生儿期的主动脉缩窄复发率很高。
介入治疗用于婴儿及儿童期主动脉缩窄的治疗,其复发率与外科手术治疗相等。
外科手术后主动脉缩窄复发的标准治疗方法就是球囊扩张术。
介入治疗的缺点包括:①因介入治疗未能将动脉导管组织除去,晚期动脉瘤的发生率较高;②一旦动脉瘤出现,由于没有缺血的刺激,侧枝循环发育不良,再次手术的截瘫发生率高。
㈡外科治疗⑴手术适应证如有心力衰竭征象或血压过高,不能等待,即时手术;如果没有症状,体检发现缩窄两端的压力阶差超过５０mmHg或缩窄处主动脉管腔横截面积小于正常50% 就具备手术适应证;3个月后择期手术,以避免缩窄导致的并发症。
大于5岁手术的病人,术后高血压的发生率明显增高。
⑵手术方法①缩窄段切除,端端吻合术指征:适用于缩窄段较局限。
一般缩窄段切除不超过2ｃm范围,否则吻合较困难。
注意事项:采用此法应注意几个问题。
１、解剖分离必须彻底,近端切口应切至管腔足够大的部位,远端切口有时需斜切,以保留肋间血管开口与使吻合口足够大;2、上、下端吻合时张力不能高,如有困难需牺牲一些肋间血管以确保吻合口张力不致过高;３、吻合口后壁可连续缝合,前壁间断或连续缝合;4、缝线采用4－0或5-0单丝聚丙烯缝线,也可采用可吸收缝线,以减少术后再缩窄的发生率。
②补片扩大成形术指征:适合较大儿童的长段型缩窄注意事项:采用此法应注意几个问题。
１、充分解剖分离缩窄段相邻组织, 纵形切开缩窄段,切除缩窄处隔膜组织;２、主动脉的上、下切口均需超过缩窄段至正常的主动脉膨胀处;3、选用与主动脉切口大小相近的Gorｅ-Tｅx 补片,剪成圆形或椭圆形,用４-０或5-0单丝聚丙烯缝线缝合,从切口上端开始,沿左右两侧分别连续缝合,在切口下端打结,这样补片塑形较好。
③人造血管置换术指征:适用于缩窄段较长的成人,特别就是原计划作切除后端端吻合,因吻合口张力过大不易直接吻合者。
④缩窄段切除,端侧吻合术指征:适用于新生儿以及年龄较小患儿,缩窄段局限或合并主动脉弓发育不良者。
解剖矫治彻底,复发率低。
注意事项:采用此法应注意几个问题。
1、充分游离主动脉弓,在缩窄远端切断主动脉;２、纵形切开主动脉弓下壁,切口尽可能靠近无名动脉对侧;３、将主动脉远侧断端与主动脉弓下壁的切口端侧吻合,吻合时注意有一定的口径,避免吻合口狭窄。
⑤左锁骨下动脉瓣翻转术指征:广泛应用于婴幼儿主动脉缩窄,尤其适合1岁以内或伴有轻度主动脉弓部发育不良的患儿。
注意事项:采用此法应注意几个问题。
1、左锁骨下动脉需完全游离,在胸顶椎动脉分支处分别结扎左锁骨下动脉与椎动脉,避免术后“窃血综合征”;2、在将剪开之锁骨下动脉瓣翻转作主动脉成形术时,缝合要注意先在切口下端中点固定一针,然后再分别由两侧从上往下两边连续缝合,在中点与第l针分别打结。
这样可保证缝合对称均匀,也可克服一根线连续缝合的缺点。
⑥人工管道旁路术指征:适用于成人降主动脉长段缩窄或再缩窄的二次手术者。
高年患者,一般情况差,有明显心绞痛或心电图提示严重的心肌劳损注意事项:采用此法应注意所用血管较长,需要充分的预凝,防止术后血栓。
【疗效观察与随访】国外报道新生儿主动脉缩窄手术,总死亡率１6.5%,其中单纯主动脉缩窄死亡率11%,合并室间隔缺损者死亡率14％,合并复杂心脏畸形者死亡率高达23％。
据文献报道,在远期随访中,死亡率约有13%~1５％,主要原因为细菌性心内膜炎(2％)、颅内动脉瘤破裂(6％)、急性心肌梗塞(３％)、假性动脉瘤(2%)。
上述情况大多出现在手术纠治年龄较大的患儿,提示可能系未纠治前动脉缩窄所导致的后遗症。
另外,主动脉缩窄的患儿常合并有主动脉瓣病变,但需作主动脉瓣置换术则很少。
这些均提示小儿主动脉缩窄早期治疗可减少许多并发症。
关于术后远期高血压,在婴儿组病人大多因术后再缩窄引起。
据国外报道即使手术十分成功,仍有10%~20％的病人可发生远期高血压。
有关远期发生高血压的机制尚不清楚,可能系多因素综合结果,如压力感受器感受性改变,肾素血管紧张素机制,交感神经冲动发放增加等。
【指南解析】先天性主动脉缩窄就是一类具有“欺骗性”的血管畸形,当病人同时有非限制性室缺合并肺动脉高压,下肢供血依靠动脉导管时,上下肢无压差甚至下肢压力高压上肢压力,且无差异性紫绀,导致术前容易误诊,我们曾经遇到病例在处理动脉导管与室缺修补结束心脏复跳以后才发现下肢血压明显低于上肢血压,明确有缩窄存在而继续手术矫治。
严重主动脉缩窄就是新生儿期心衰的主要病因,如果新生儿以心衰为主要表现,需即时做心脏超声检查以明确诊断,一旦诊断,静脉使用前列腺素Ｅ保持动脉导管开放,保证肾灌注,维持内环境稳定,即时手术治疗。
主动脉缩窄手术方式比较多,目前文献报道的以“广泛端端吻合”长期效果最佳,即完全切除导管组织,降主动脉与主动脉弓下吻合,术后再狭窄率最低。
如果吻合前发现有张力,可取一块自体肺动脉壁延长血管长度以降低张力,减少吻合口渗血,同时也能避免术后左支气管受压迫。
术中应注意保护好喉返神经,术后主要并发症有高血压,再缩窄与动脉瘤的发生。
术后高血压主要与手术年龄有关,排除再缩窄的原因。
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