全麻病人苏醒指征及观察要点
全麻病人苏醒指征及观察要点 PPT
全麻术后并发症的观察与护理
1.5 分泌物阻塞 因麻醉药残留，意识未完全清醒，呼吸道保护
性反射尚未完全恢复。 护理： ①给予快速吸痰； ②症状缓解后吸氧。
全麻术后并发症的观察与护理
1.6 通气不足 常因疼痛、包扎过紧、过度肥胖引起。
椎管内麻醉
椎管内麻醉：将麻醉药物注入 椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔， 脊神经根受到阻滞使该神经根 支配的相应区域产生麻醉作用， 统称为椎管内麻醉。 分类：蛛网膜下腔麻醉(又称脊 麻或腰麻)、硬膜外阻滞、腰硬 联合麻硬脊膜损伤醉、骶管阻 滞麻醉。
椎管内麻醉
常见并发症：1、腰麻后头痛：持续4-7天
原因： 主要因硬脊膜损伤脑脊液流失，颅内压下降，
全麻病人苏醒指征 及观察要点
大纲
全麻患者转出标准 接手术患者流程 转运交接单的填写 全麻术后并发症的观察与护理 椎管内麻醉术后并发症的观察与护理
大多数病人麻醉苏醒期分为四个阶段：
第一阶段 麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复
第二阶段 出现自主呼吸，逐渐能自行调整
第三阶段 呼吸道反射恢复 第四阶段
接病人流程
④ 检查伤口、引流管、输液通道、全身 皮肤情况；
⑤ 妥善固定各引流管，观察引流液的颜 色、性质及量；
⑥ 术后指导：体位、饮食、疼痛应对、 咳嗽排痰、伤口保护、引流管护理、 早期活动，并在健康教育评价单上签 字。
接病人流程
⑦ 执行术后医嘱； ⑧ 书写护理记录； ⑨ 整理床单位，用物分类处理。
2.1 切口疼痛 在术毕未清醒或未完全清醒的患者使用较大剂
量的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使 体内镇痛药的作用完全消失，而立即引起切口疼 痛以及快速清醒导致患者烦躁。 护理： ①术中可放置镇痛泵，持续给镇痛药，使疼痛降 至最低； ②观察患者疼痛的程度，遵医嘱给予止痛药，给 药后注意观察患者的生命体征，多数患者给药后 进入深睡眠状态，可能会出现舌后坠。
医院手术室麻醉后复苏护理技术
医院手术室麻醉后复苏护理技术
一、麻醉苏醒室的任务
1.救治当日全麻病人或部分麻醉术后未清醒者，直至清醒。
2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。
3.患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室（ICU）。
二、全麻苏醒期的护理配合
1.患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的病例数量很多,故手术室护士要事先做好制动工作，以免患者坠落。
并在患者拔管后，主动与其交流，判断其神智情况。
对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。
2.检查各类导管的放置情况：包括胃管、营养管、引流管（T 管、胸腔引流管、腹腔引流管等导尿管）、深静脉导管、漂浮导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医生，予以即刻处理。
3•出血情况：检查引流瓶、切口周围敷料、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医生及时处理。
4.及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。
所以，手术室护士应严密观察氧饱和度和患者的呼吸频率,及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生，及时处理。
全麻病人苏醒期的护理讲义5
全麻病人苏醒期的护理
第一节概念
全麻苏醒期指患者拔除气管插管至麻醉师判断患者清醒的这个时期。
第二节全麻苏醒期四个阶段第一阶段麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复
第二阶段出现自主呼吸，逐渐能自行调整
第三阶段呼吸道反射恢复
第四阶段患者清醒
第三节全麻苏醒期的护理措施
守护在病人旁边，准备好吸引器密切观察病人的病情变化，出现并发症时及时通知医生并协助处理。
防止恶心、呕吐及返流误吸：若病人出现呕吐先兆（频繁吞咽），应立即将头偏向一侧、降低床头，吸引器清除口鼻腔内食物残渣，必要时行气管插管，反复吸引清除吸入气管内的异物，直至呼吸音恢复正常
防止舌后坠：当出现鼾声时，用手托起下颌，使下颌切牙收合于上颌切牙之前，鼾音即消失，呼吸道梗阻因此解除。
必要时置入口咽或鼻咽通气道
约束病人：对病人制动，防止躁动病人坠落、撕抓气管导管、引流管、输液管道、伤口敷料等
保持引流通畅：检查各类导管的情况，包括胃管、引流管、尿管，检查引流瓶的引流情况
维持体温正常：多数麻醉大手术后的病人体温过低，应注意保暖，変温毯。
少数病人，尤其是小儿，全麻后可有高热甚至惊厥，应给予吸氧、物理降温
协助将病人移至推床或病床，与麻醉医师一起护送病人至麻醉后恢复室、重症监护，并与麻醉后恢复室、重症监护护理人员交接。
全麻患者苏醒期的观察与护理
全 麻 患 者 苏 醒期 的观 察 与 护 理
陈 慧
【 要 】 目的 探 计金 麻 患者 在 苏 醒期 的观 察 与 护 理 的 方 法 。方 法 对 ５ ９例 全 麻 患 者 恢 复 室 内 摘 ２ 苏 醒过 程 中进 行 观 察 及 护 理 。结 果 全 麻 患 者在 苏 醒 室 各 种 指 征 平 稳 、 全 。并 发 症 及 时 发 现 并 迅 速 安 采取 措 施 解 决 ， 完全 清 醒后 肌 张 力 恢 复 ， 护 性 吞 咽 及 咳 嗽 反 射 恢 复 ， 吸 道 通 畅 ， 醉 平 面 消 退 满 意 。 保 呼 麻
及 健 康 ， 此 苏 醒 期 要 加 强 对 患 者 的观 察 及 护 理 。 因
１ 临床 资 料 １ １ 一般 资料 ． 本 组 患 者 共 ５ ９例 ， ２ ３例 ， ２ ６例 ， ２ 男 ９ 女 ３ 年
时 可 托 起 下 颌 或 应 用 鼻 咽通 气 导 管 。 出 现 尖 锐 的 喉 呜 声 脉 复 合 麻 醉 ， 口腔 或 鼻 腔 气 管 插 管 ， １ 经
除 手 术 时 间 短 的 小 儿 外 ， 有 全 麻 患 者 均 留置 尿 管 。 所
循 环 系 统 影 响 较 大 ， 严 密 监 测 生 命 体 征 及 血 氧 饱 和 度 的 变 应 化 ， 血 压 常 因血 容量 不 足 和残 余 麻 醉 药 作 用 引起 ， 及 时 补 低 应 充 血 容 量 ． 据 医 嘱应 用 血 管 活 性 药 物 。密 切 观 察 患 者 的 面 根 色 及 引 流 物 的 色 、 、 ， 时 发 现 异 常 体 征 。 并 且 应 区 别 麻 质 量 及
全麻患者复苏管理措施及流程
全麻患者复苏管理措施及流程随着危重疑难病人，老年病人，术前有合并症的病人以及复杂手术比例的增加，麻醉方法上全麻所占比例大幅度增加。
手术结束后数小时内，并不意味着全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢复，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢功能紊乱未彻底纠正，全麻后的麻醉药、肌肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失，保护性反射尚未完全恢复，常易发生呼吸道梗阻、通气不足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定等各种并发症的危险。
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外，甚至死亡。
全麻手术患者复苏管理工作根据患者术后不同情况分手术室复苏、送入麻醉恢复室（PACU）复苏、ICU复苏。
一、手术室复苏在手术室没有连台手术及监护患者复苏医务人员保障下，对患者进行综合评估，患者可能在较短时间内复苏，可以让患者在手术复苏。
患者苏醒后，监测患者呼吸循环情况许可，由相应人员送入病房或ICU。
二、送入麻醉恢复室（PACU）复苏麻醉恢复室的基本任务是接受手术室中当日未苏醒的全麻病人，部位麻醉术后未清醒者和意外部位麻醉可能影响生命者，直至病人清醒且无生命危险。
监护和治疗患者在苏醒过程中出现的生理紊乱。
如患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需要进一步加强监测和治疗则进入ICU。
恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征。
麻醉科医师与受过专业培训，知晓麻醉恢复室工作常规的护士进行复苏工作。
病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。
包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血。
观察意识状态，观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。
保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。
保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。
烦躁病人用约束带约束。
原则上每个手术间的最后1台手术病人在手术间内恢复，拔管。
三、直接转入ICU（一）、下列手术患者术后直接进入ICU进行苏醒观察：1、在手术室苏醒时间超过1小时未苏醒或苏醒后生命体征不稳定者；2、重大手术、经医务科审批手术患者；3、年龄超过65岁或小于3岁的全麻插管术后患者；4、术中出现严重并发症者；5、术后需呼吸支持者；6、全麻手术时间超过4小时者；7、术前有以下合并症者：⑴合并严重心肺疾患者；⑵有糖尿病合并症者；⑶有脑卒中病史者；⑷高血压Ⅱ期以上者；⑸严重肝、肾功能不全者。
医学专题全麻术后监护要点
范围 临床体征:意识消失
呼吸不规则 抑制 血压下降 循环减弱
监护 要点
意识及体位 生命体征 人工气道及机械通气 伤口及引流状况 中心静脉压 血气及电解质 并发症 心理护理
全麻未醒 全麻未全醒
>24次/分 缺氧,高热 <12次/分 呼吸中枢抑制,颅内高压
生命 体征
观察呼吸节律
潮式呼吸 充血性心衰 间停呼吸 颅内高压 库式呼吸 呼吸深快 代谢性酸中毒 叹息样呼吸
观察血氧饱和度
正常值>95%
人工 气道
气管插管
距门齿长度 22~26cm 观察固定是否牢固,有无脱出,移位
双腔气管插管
血气 及电 解质
电解质 K+:3.5~5.5mmol/L 评估:尿量,血气 K+理想值:RHD---5.0mmol/L
CHD---4.5mmol/L 缺K+量=(理想值mmol/L-测得值
mmol/L)×0.3×体重Kg 10%kcl:1g≈13.3mmol/L 补K+量 成人≤20mmol/l/h
心理 护理
焦虑，恐惧 孤独感
解释,沟通 安抚,鼓励 目光,抚摸 环境的调试
谢谢
1mmHg=13.6cmH2O=1.33Kpa 1cmH2O=0.076mmHg=0.10133Kpa
测压途径：右颈内静脉，锁骨 下静脉，颈外静脉，股静脉
注意事项:同有创血压
CVP 与 补液
CVP BP 原因
处理原则
低 低 血容量严重不足 充分补液
低 正常 血容量不足
适当补液
高 低 心功不全或血容 强心药,纠酸,扩血管
全麻苏醒期并发症的观察与处理
三、神经系统并发症
苏醒延迟
• 手术后苏醒恢复时间通常在60~90min之内，超
定义 过此时限者，视为苏醒恢复延迟
• 麻醉药物残余作用、呼吸衰竭、代谢失调、体温
原因 异常、中枢抗胆碱综合征、脑缺氧
• 寻找原因，对症处理
处理
三、神经系统并发症
• 体位不适 ，咽喉不适，疼痛 ，尿潴留 ，麻醉药
躁 动 • 约束、止痛、镇静对症处理
指标
0
1
2
清醒程度
对刺激无反应
对刺激有反应
完全苏醒
呼吸道通畅程度 肢体活动度
呼吸道需要予以 不用支持可以维持呼吸 可按医师吩咐咳
支持
道通畅
嗽
肢体无活动
肢体无意识活动
肢体能作有意识 的活动
PACU病人转归
病房
ICU
总结
PACU工作的重要意义，就在于利用所配备的 各种设备和监测仪器，观测术后病人麻醉恢复 过程，预防并早期发现和治疗手术、麻醉后并 发症，确保术后病人安返病房。
• 术毕麻醉药物浓度降低及手术切口引起的疼痛
疼 痛 • 药物治疗
全麻苏醒期关注要点：
使麻醉药物迅速代谢或排除体外，避免苏醒延迟。 维持血流动力学平稳。 监测术后呼吸功能状态。 及时发现处理苏醒期各种不适或异常。 维持机体内环境稳定。 安全送返病人。
Steward出室评分指标
• 止痛、吸氧
处理 • 降压药的应用
二、循环系统并发症
心律失常
窦速
• 除非有发生心肌缺血的可能，否则在明确原因 前不宜对症处理
窦缓
• 心率低于50次／分，心率降低幅度超过基础值的30% • 应用β受体阻滞剂、年轻人、原有心动过缓 • 血流动力学稳定，可不处理；血流动力学不稳定，可使
麻醉清醒的判断标准
麻醉清醒的判断标准针对普通大众：《麻醉清醒的判断标准，你知道吗？》朋友，你有没有想过在手术中被麻醉后，医生是怎么判断你已经清醒的呢？其实这里面是有一些标准的。
比如说，能正常地跟医生对话。
就像有一次，我的邻居阿姨做了个小手术，医生问她叫什么名字，她能清楚地回答，这就说明她开始清醒啦。
再就是眼睛能睁开，能自己控制手脚的动作。
我听说有个叔叔手术后，先是眼睛慢慢睁开，然后试着动了动手，医生就知道他在清醒过来。
还有就是呼吸平稳，心跳正常。
这就好像咱们平时跑完步，呼吸和心跳慢慢恢复平稳一样，麻醉清醒的时候身体的这些指标也会变得正常。
麻醉清醒可不是一件简单的事儿，医生会通过很多方面来判断，确保咱们的安全。
《搞懂麻醉清醒的判断标准，心里有底不害怕》亲爱的朋友们，一提到手术和麻醉，是不是心里有点小紧张？别担心，今天咱们就来聊聊麻醉清醒的判断标准，让你心里有个底。
你想想，如果麻醉后一直不清醒，那得多吓人呀！其实医生有办法判断的。
能按照医生的指令做出动作，这就是一个重要的标准。
比如说让你抬抬手，你能抬起来，那就说明清醒得不错。
我有个朋友的奶奶做了个手术，医生让她握握拳，她做到了，大家都松了一口气。
还有，能感觉到疼痛也是清醒的表现。
当然啦，这可不是说要故意让你疼，就是轻轻碰一下，你能有感觉，就说明麻醉的劲儿在慢慢过去。
另外，能清楚地说出自己的感受，像“我有点口渴”“我感觉头有点晕”，这也能让医生知道你在清醒。
所以啊，别害怕麻醉，医生有他们的办法来保障咱们的安全。
《想知道麻醉清醒的判断标准？看这里就对了》大家好呀！今天咱们来聊聊一个和手术有关的重要话题——麻醉清醒的判断标准。
比如说，当你能对周围的声音有反应，能听到别人叫你的名字并且回应，这就是清醒的一个迹象。
我表妹手术完，护士叫她名字，她轻轻“嗯”了一声，大家就知道她在慢慢清醒。
还有，能自主地转动头部或者身体，不再是那种软绵绵没力气的样子，也是清醒的表现。
另外，要是能认出身边熟悉的人，像爸爸妈妈、兄弟姐妹，那就说明大脑已经开始正常工作啦。
全身麻醉患者复苏管理措施及流程
全身麻醉患者复苏管理措施及流程简介全身麻醉是一种常见的麻醉方式，用于手术等需要消除疼痛感的情况。
患者在手术过程中处于昏迷状态，需要经历复苏过程才能恢复意识和正常生理功能。
本文档将介绍全身麻醉患者复苏管理的措施及流程。
复苏管理措施1. 监测：复苏过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。
可以使用心电监护仪、呼吸机等设备进行监测。
2. 通气：复苏过程中，需要确保患者的呼吸道通畅，可以通过人工通气或插管来维持患者的呼吸功能。
3. 氧合：为了提供足够的氧气供给患者，可以通过给患者输氧来增加氧气的摄入量。
4. 液体管理：根据患者的血容量和循环情况，适当给予液体支持，维持患者的血压和循环稳定。
5. 药物管理：根据患者的具体情况，可以使用药物来维持患者的生理功能稳定，如镇痛药物、抗生素等。
复苏流程1. 患者转入复苏室：手术结束后，将患者转移到专用的复苏室，确保患者在安全的环境下进行复苏过程。
2. 监测患者生命体征：在复苏室进行全面的生命体征监测，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标。
3. 通气管理：根据患者的呼吸情况，进行相应的通气管理，可能需要进行人工通气或插管。
4. 氧气供给：根据患者的氧合情况，给予适量的氧气供给，确保患者的氧合水平正常。
5. 液体管理：根据患者的循环情况和血容量，给予适量的液体支持，维持患者的血压和循环稳定。
6. 药物管理：根据患者的具体情况，使用必要的药物来维持患者的生理功能稳定。
7. 监护观察：在复苏过程中，持续监护观察患者的反应和生命体征，及时发现并处理异常情况。
8. 恢复意识：随着复苏的进行，患者逐渐恢复意识和自主呼吸能力。
9. 转出复苏室：在患者完全恢复稳定后，根据需要将患者转出复苏室，继续进入其他治疗或观察环节。
结论全身麻醉患者复苏管理措施及流程是确保患者安全和恢复的重要环节。
在复苏过程中，应密切监测患者的生命体征，进行通气、氧合、液体管理和药物管理等措施，同时按照复苏流程有序地进行相关操作。
麻醉病人的苏醒及转运
三.设备药物人员准备之一
1.呼吸支持设备 2.循环支持设备 3.其他设备 4.药物 5.人员
设备药物人员准备之二
1.至少两名合格的医务人员需要陪同 2.通常是一位医生和一位护士及一位工友 3.两位都应是接受过气道管理和急危重病人
管理培训和具备此方面经验。 4.不稳定的病人需要在运送团队中有一个更
麻醉病人的苏醒及转运
全麻病人的苏醒
全麻的苏醒是指麻醉手术结束至病人苏醒， 是病人从无意识状态向清醒转变并恢复完 整的保护性反射的过程。一般需要30-50分 钟，超过3小时则为苏醒延长。应注意以下 几项：
（一）苏醒病人应注意以下事项
1.加强呼吸管理：苏醒期呼吸逐渐恢复，管 理不当极易发生缺氧。对残余的肌松药进 行拮抗，使其自主呼吸恢复，判断自主呼 吸功能恢复是否满意的标准，是指安静状 态下脱氧15分钟以上，病人的脉搏血氧饱 和度维持在95%以上（老年人或特殊病人应 达到麻醉前水平）。全麻后气管导管拔除 是苏醒的一个关键时刻，应在自主呼吸恢 复满意后拔除。
转运过程的观察之二
1.密切观察病情：护士站在病人头侧 2.防范意外：上好护栏，必要时使用约束带，
颅脑损伤、昏迷病人头偏向一侧，控制车 速 3.保持病人舒适
六.记录
1.病人在运送前的评估情况 2.病人在运送中的病情情况 3.病人在运送后的评估情况
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4.有些拮抗药对逆转麻醉药的抑制作用有一 定效果，由于拮抗药也有副作用，不提倡常 规应用。
病人转运前麻醉医生应确信
全麻术后患者的观察与护理
5、基础护理 各项护理操作应有计划地进行，减少不良刺激。 6、改善环境，减少不良刺激
保持病室整洁、温湿度适宜。白天避免强光刺激，晚间如非必要， 尽量降低病室的照明度，降低仪器的噪声，人员交谈声音应低， 动作轻柔，以避免强光、噪声等环境因素而诱发或加重患者的烦 躁。 7、综合分析，对症处理 患者一旦出现烦躁，医护人员必须认真查找原因，根据不同情况作 出相应处理，给予正确用药。 严密观察患者其他情况作综合分析，而不能单纯应用镇痛、镇静药 物等而延误治疗。
2、高血压危象的表现 特点：起病急，病情重，变化快。 表现：剧烈头疼、眩晕、耳鸣、恶心呕吐；出汗、面
部潮红、手足抖动；视物迷糊、眼底出血或失眠。 发作一般历时短暂，恢复快，易复发。 可并发心绞痛、肺水肿、肾功能衰竭或脑血管意外等
严重并发症。
3、护理措施
（1）安全护理 ① 当患者出现异样或意识不清时，立即采取保护措施，并呼叫他人帮
全麻术后患者 的观察与护理
1、全麻术后护理 2、术后患者烦躁原因分析及护理 3、高血压危象的护理 4、不足和启示
一、全麻术后护理
一、评估要点 l、了解麻醉过程、手术方式及术中情况。 2、评估意识状态、呼吸道通畅、血压等生命体征的变化。 3、评估敷料有无渗出、皮肤受压情况。 4、了解引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色
6、环境因素 术前的精神恐惧，加上意识未完全清醒时看到的 特殊治疗环境：
① 仪器设备多：可引起恐惧焦虑、拥挤压力感和视觉刺激 感；
② 噪声大：噪声超过60db可刺激病人的交感神经，导致病人 烦躁不安；
③ 危重及抢救病人多，特殊治疗护理多； ④ 通宵照明，缺乏时间感和昼夜的节律感； ⑤ 限制探视无陪护，限制活动，环境陌生，沟通及交流的限
全麻术后早期患者的观察与护理
全麻术后并发症的观察与护理由于受麻醉、手术、原有基础疾病等多种因素的影响，全麻术后恢复早期是患者情况多变的高危时期，加强这一阶段的观察与护理，可以减少麻醉及手术相关并发症的发生率与病死率。
因此，全麻术后的早期护理尤为重要。
1.观察生命体征全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸<10/min或>30/min，呼吸幅度减小）一定要及时处理，以免危及生命。
引起呼吸异常的原因及护理措施如下。
1.1 舌后坠全麻后患者容易发生舌后坠阻塞喉咽部，这是常见的呼吸道梗阻的原因，常发生于拔除气管插管后麻醉药、肌松药的残留使肌力尚未恢复者；老年人口咽部组织松弛；肥胖者颈部短。
表现为不完全呼吸道梗阻，此时可见呼吸时发出强弱不等的鼾声，有时带有哨音，而SPO2呈进行性下降。
出现舌后坠时将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起下颌角，亦可用舌钳拉出舌体，改善通气功能，并给予持续面罩吸氧，必要时放置口咽通气管。
1.2 喉痉挛浅麻醉情况下，因分泌物、血液或操作刺激声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸气或呼气时气道不完全梗阻。
发生喉痉挛时用面罩持续高压吸氧（5-6L/分），镇静，减少口咽部刺激，减少吸痰次数，必要时可用解痉药或环甲膜穿刺。
由于咽喉部受到机械与化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况。
停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛，而呼吸道有无梗阻者的处理1.3 误吸拔除气管插管前口咽部分泌物清理不及时或不彻底，导致分泌物反流入呼吸道、拔管时患者躁动、吸痰时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生误吸。
发生误吸时要安置患者侧卧位，头偏向一侧，用负压吸引器清理呼吸道分泌物，每次吸引时间不超过15s，并给予翻身叩背，以利于分泌物排出，同时，嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张，清除吸入性麻醉药，加快清醒过程，提高SPO2。
全麻苏醒的概念
全麻苏醒的概念全麻苏醒是指经过全身麻醉手术后，患者逐渐恢复意识和正常的生理功能。
全麻苏醒是手术过程中的关键环节之一，对于患者的生命安全和手术效果具有重要的影响。
下面将详细介绍全麻苏醒的概念和过程。
全麻（general anesthesia）是指通过给药使患者在手术过程中失去意识、无痛和全身肌肉松弛的一种药物状态。
全麻常用于手术中，用于控制疼痛、维持正常的生理功能、确保手术的顺利进行。
全麻苏醒是在全身麻醉状态下，逐渐恢复到意识清醒，恢复自主呼吸和正常意识状态的过程。
全麻苏醒的时机是由麻醉医生根据手术情况和患者状况来决定的。
当手术结束，需要患者恢复自主呼吸、戴上氧气面罩时，麻醉医生会适度减少全麻药物的使用，使患者逐渐从失去意识的状态中苏醒过来。
全麻苏醒的过程不是一蹴而就的，而是一个逐渐的过程。
首先，在全麻苏醒过程中，麻醉医生会通过药物的减量来控制患者的麻醉深度，使其从昏迷状态逐渐转入清醒状态。
当患者开始苏醒时，可以观察到患者的意识开始恢复，眼睛会有反应，可以听到外界的声音，开始有意识地活动。
其次，在全麻苏醒过程中，患者的呼吸是非常重要的。
一般情况下，全麻后，患者会失去自主呼吸能力，麻醉医生需要通过呼吸机等装置来维持患者的呼吸。
在苏醒时，麻醉医生会逐渐减少呼吸机的辅助，使患者开始自主呼吸。
同时，通过观察呼吸频率和氧饱和度等指标，以确保患者的呼吸功能逐渐恢复到正常水平。
此外，在全麻苏醒过程中，麻醉医生还需密切监测患者的心率、血压、体温等生理指标。
在苏醒过程中，这些指标可能会有一定的波动，需要进行及时的调整和干预，以保证患者的生命安全。
最后，在全麻苏醒过程中，麻醉医生还会监测患者的镇痛效果，并根据患者的情况及时给予镇痛药物。
在手术过程中，患者可能会感到疼痛，全麻药物能够有效控制疼痛，但随着麻醉药物的减量，可能会出现疼痛感。
为了减轻患者的疼痛，麻醉医生需要根据患者的疼痛程度和个体差异，适当给予镇痛药物。
总结起来，全麻苏醒是通过减量全麻药物、监测生理指标、维持呼吸和镇痛等手段，使患者逐渐恢复到意识清醒、自主呼吸和正常感知功能的过程。
全身麻醉患者复苏护理措施及流程
全身麻醉患者复苏护理措施及流程摘要本文档旨在介绍全身麻醉患者复苏护理措施及流程，以提供给医务人员参考。
全身麻醉术是一种常见且重要的手术方式，患者在手术后需要接受专业的复苏护理。
正确的护理措施和流程对于患者的健康恢复至关重要。
1. 复苏护理前的准备工作在开始进行全身麻醉患者的复苏护理之前，需要进行必要的准备工作。
以下是准备工作的步骤：- 确认患者的身份和手术类型，并核实相关手术记录。
- 检查患者的基本生命体征，包括呼吸、心率、血压等。
- 准备好所需的护理设备和药品。
2. 复苏护理措施在全身麻醉患者的复苏护理过程中，需要采取以下措施：- 确保患者的呼吸道畅通，使用相应的呼吸道辅助装置，如呼吸机等。
- 监测患者的呼吸功能和氧合情况，及时调整呼吸机参数。
- 观察患者的心率和血压变化，确保循环稳定。
- 给予适当的镇痛和镇静药物，以减轻患者的疼痛和不适感。
- 观察患者的意识状态和神经功能，及时评估患者的病情。
3. 复苏护理流程全身麻醉患者的复苏护理一般按照以下流程进行：- 复苏预备：根据患者的具体情况，进行必要的准备工作。
- 呼吸道管理：确保患者的呼吸道通畅，并监测呼吸参数。
- 循环支持：监测患者的心率和血压，并采取必要的药物治疗。
- 疼痛控制：给予适当的镇痛药物，缓解患者的疼痛。
- 意识恢复：观察患者的意识状态，评估患者的神经功能。
总结全身麻醉患者复苏护理是一个关键的过程，需要医务人员密切关注患者的生命体征和病情变化。
正确的护理措施和流程能够帮助患者尽快康复。
因此，医务人员应熟悉复苏护理的步骤和技巧，并在实践中不断提升自身的专业能力。
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清醒
全麻患者转出标准
全身麻醉患者转出标准：
①醒觉和警觉状态，能辩认时间、人物的地点； ②血压、脉搏平稳，或血压虽比麻醉前低，但不 超过20mmHg(收缩压＞90mmHg)；
全身麻醉患者转出标准：
③能作深呼吸和有效咳嗽；
④能自动或按指令活动四肢／抬头；
⑤末梢循环良好，皮肤红润、温暖等。
Steward 苏醒评分标准
全麻术后并发症的观察与护理
1.4 喉头水肿 反复插管等原因可造成喉水肿。 护理： ①密切观察，及时吸出呼吸道分泌物； ②行雾化吸入，缓解喉部不适，减轻水肿； ③遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促 进水肿消退； ④氧气吸入； ⑤必要时行气管切开。
全麻术后并发症的观察与护理
1.5 分泌物阻塞 因麻醉药残留，意识未完全清醒，呼吸道保护 性反射尚未完全恢复。 护理： ①给予快速吸痰； ②症状缓解后吸氧。
全麻病人苏醒指征及观察要点
大纲
全麻患者转出标准 接手术患者流程 转运交接单的填写 全麻术后并发症的观察与护理 椎管内麻醉术后并发症的观察与护理
大多数病人麻醉苏醒期分为四个阶段：
第一阶段
麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复
第二阶段
出现自主呼吸，逐渐能自行调整
第三阶段
呼吸道反射恢复 第四阶段
全麻术后并发症的观察与护理
全麻术后并发症的观察与护理
1、呼吸异常： 全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸 <10/min或>30/min，呼吸幅度减小）一 定要及时处理，以免危及生命。呼吸异常的 表现、引起原因及护理措施如下：
全麻术后并发症பைடு நூலகம்观察与护理
1、呼吸异常： 全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸 <10/min或>30/min，呼吸幅度减小）一 定要及时处理，以免危及生命。呼吸异常的 表现、引起原因及护理措施如下：
气管拔管指征
气管插管拔管指征：
(1).停止给氧30分钟，SpO2正常。 (2).呼吸方式正常。病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼 吸频率<30/min，潮气量>300ml。 (3).意识复苏，可以合作和保护气道。 (4).肌力基本完全复苏。 (5).拔管前麻醉医师应再次评估气道情况，吸引气管导 管内、口腔内和咽部分泌物。
全麻患者Steward评分>4 分方可转出恢复室。
Steward 苏醒评分标准
清醒程度 分 值 2 呼吸道通畅程度 分 分 肢体活动度 值 值 2 肢体能有意 识的活动 肢体无意识 活动 2
完全苏醒
可按医师吩咐咳嗽
对刺激有 反应 对刺激无 反应
1
呼吸支持可保持呼 吸道通畅 呼吸道需要给以支 持
1
1
全麻术后并发症的观察与护理
1.5 分泌物阻塞 因麻醉药残留，意识未完全清醒，呼吸道保护 性反射尚未完全恢复。 护理： ①给予快速吸痰； ②症状缓解后吸氧。
全麻术后并发症的观察与护理
1.6 通气不足 常因疼痛、包扎过紧、过度肥胖引起。 护理： ①给予面罩吸氧； ②严密观察呼吸频率、幅度及呼吸方式，监测脉 搏，血氧饱和度变化； ③病情许可患者可取半坐卧位，以促进肺扩张， 增加肺通气量，减轻术后疼痛，改善呼吸运动。
全麻术后并发症的观察与护理
1.7 寒战 全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现 不自主的肌肉收缩抽动。 护理： ①及时观察给予加盖温暖床被； ②在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高 体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解 释，使患者解除紧张情绪。 ③禁用热水袋等加温。
全麻术后并发症的观察与护理
全麻术后并发症的观察与护理
1.2 喉痉挛 因分泌物、血液或操作刺激声门，引起喉痉挛，导 致声门间歇性关闭，出现吸气或呼气时气道不完全梗 阻。 护理： ①停止对咽喉部的刺激； ②及时清除口腔内分泌物； ③采用面罩加压给氧； ④对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸。
全麻术后并发症的观察与护理
1.3 误吸 拔除气管插管前口咽部分泌物清理不及时或不彻 底，导致分泌物反流入呼吸道、拔管时患者躁动、 吸痰时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生误吸。 护理： ①安置患者侧卧位，头偏向一侧； ②用负压吸引器清理呼吸道分泌物； ③翻身叩背，以利于分泌物排出； ④嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。
转运交接单的填写
手术病人术后转运交接记录单
神 志：清醒嗜睡∕ 朦胧浅昏迷深昏迷其它：气管插管 生命体征：BP: mmHg P: 次/分 R: 次/分 脉氧 % 肌力： 级 静脉输液：无 有 通畅 不通畅 管道情况：无 有 通畅 不通畅 皮肤情况：完好 压红 擦伤 伤口 压疮部位： 面积：* cm 血 制 品：血型： 型 血量： ml 物 品：病历X片 CT片 MRT片病员衣病员裤 其他： 交接时间： 年 月 日 时 分 病房护士∕ 手术室护士： ∕
全麻术后并发症的观察与护理
表现： 呼吸困难并有鼾声 完全梗阻时有鼻翼煽动和三凹征 胸廓无起伏 人工呼吸高阻力
脉氧下降
紫绀等
全麻术后并发症的观察与护理
1.1 舌后坠 全麻后患者容易发生舌后坠阻塞喉咽部，这 是常见的呼吸道梗阻的原因。 表现：呼吸时发出强弱不等的鼾声，有时带有 哨音，SPO2呈进行性下降。 护理： ①将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起下颌 角，亦可用舌钳拉出舌体，改善通气功能； ②持续面罩吸氧，必要时放置口咽通气管。
1.8 低氧血症 因肺泡通气不足，肺内分流量增加，组织耗氧量增 加，寒战，发热，心输出量降低 ，血容量不足，二氧 化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症。 护理： ①清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物； ②如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协 助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧； ③严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。
0
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肢体无活动
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病房护士准备
1、准备麻醉床； 2、根据手术名称、部位、麻醉方式等备好护 理用品，如心电监护、呼吸机、微量泵等； 3、检查好氧气、吸痰设备等准备工作。
接手术病人的流程
接病人流程 体位：协助病人平稳过床，合适体位； ② 给氧, 监测Bp、P、R 、T； ③ 判断意识，观察瞳孔， 病情观察：肌力，呕吐，精神症状
①
接病人流程
④
⑤
⑥
检查伤口、引流管、输液通道、全身 皮肤情况； 妥善固定各引流管，观察引流液的颜 色、性质及量； 术后指导：体位、饮食、疼痛应对、 咳嗽排痰、伤口保护、引流管护理、 早期活动，并在健康教育评价单上签 字。
接病人流程
⑦ ⑧ ⑨
执行术后医嘱； 书写护理记录； 整理床单位，用物分类处理。