心理咨询案例讲解

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案例2
一般资料： 张××，男，13岁，初一学生。 主要问题： 自我感觉不适应，非常讨厌班主任，
不肯上学。
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就诊情况：主诉由家属代述，来访者拒绝交 谈，回避咨询者的目光。上小学时成绩优异， 没有发现品行问题，与同学相处也愉快，经 常上奥赛班，母亲以买电脑卡来鼓励。小学 毕业升初中，要好的四个同学都上了另一所 重点中学，并不想上现在的学校。开学第一 次考试只考了20名，觉得很泄气。
影响复习状态。 咨询师：哦，影响复习状态？
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来访者：我想静下来复习，以便把明天两门考 好，但总也达不到，效率很差。
咨询师：当时想些什么呢？
来访者：一些想法总是在脑中出现，我力求压 制住，但没有效果。
咨询师：什么想法？
来访者：我有很多天都想着会发生意外，比如 会不会出现地震？
案例讲解 1
湖南师范大学心理学系 杨文辉博士
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案例1
咨询师坐在咨询室的沙发上，一个学 生模样的人走入心理咨询室，并神情 焦虑地坐在咨询师的左侧。
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对话
咨询师：您好！我能给什么您帮助吗？ 来访者：我自己也不知道要咨询什么。 咨询师：最近感觉怎样？ 来访者：心神不宁，复习效率不高，今天上午
（A）MMPI
（B）社会支持量表
（C）防御方式问卷
（D）生活事件量表
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10、多项选择题：
如果你是咨询师，咨询结束后对来访者问
题的认知因素印象有（AB ）
（A）来访者追求完美
（B）人生价值观存在问题
（C）心理发育停滞问题
（D）儿童时期痛苦经验
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有一次去图书馆看书，忘记上课的时间，班 主任批评一顿，还要写检讨书，觉得老师不 近人情。与班主任关系紧张，由于厌学和不 去上课，老师建议休学。逐渐不愿意上学， 觉得上学是一种负担，在班上没有同学和自 己玩，很孤独，无法忍受。
父亲对此很恼火，几次扬言要打人。在家里 容易发脾气，很敏感，自己的要求没有得到 满足时，就立即生气、冲动，经常说活着没 意思，唉声叹气，说“看穿了”，曾经威胁 上吊自杀。母亲、外婆觉得无计可施，陪同 前来咨询。
理测验？（ A C D ）
（A）MMPI
（B）CRT
（C）SDS （D）EPQ
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7、多项选择题：
如果选用SCL-90评估来访者的症状，可能
出现的结果有（ ABCD）
（A）强迫因子分高 （B）焦虑因子分高 （C）抑郁因子分高 （D）躯体化因子低
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咨询师：哦。（咨询师点头，认真倾听）
来访者：我怎么又想到这么大的事情？（来访 者若有所思，眉头紧锁）
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咨询师：这是您过度关注小节所致。
来访者：咨询师，我为什么会这样？以后怎么 办？能尽快走出阴影吗？
咨询师：通过心理调整，我们自己就能成熟起 来，走出心理阴影。
来访者：我的情况常见吗？心理问题严重吗？
（A）疑病观念 （B）超价观念
（C）强迫观念
（D）强制性思维
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5、单项选择题：
根据来访者叙述的症状，初步考虑来访者
诊断为（B ）
（A）疑病性神经症
（B）强迫性神经症
（C）抑郁性神经症
（D）焦虑性神经症
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ห้องสมุดไป่ตู้
6、多项选择题：
如果你是咨询师，你应该选择下列哪项心
来访者：有时能控制，但不能持久。明知 道没有必要，还是要去想。
咨询师：所以每天都是这样受干扰。
来访者：我经常想为何要活在定好的圈圈 中呢？为什么不做想做的事？为什么要做？ 什么是想做的事？
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咨询师：有时对待这些想法采取不理睬的态度， 可能比较合理。
来访者：做不到，有时候感觉地球变成今天这 个样子，完全是上帝的爱好。若当初时间与空 间高一点点，地球就只是一颗无生命的星星， 那样又有什么不可能与不可以呢？
咨询师：经常这样思考？
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咨询师：他们看法有一定道理。
来访者：所以经常情绪不佳，总觉得自己 心理不健康。
咨询师：您能处理这些问题吗？
来访者：容易钻死胡同，还未做，就思考 明天会出现什么坏结果、好结果，拿不定 主意，很是烦恼。
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咨询师：有这些想法时，自己能控制吗？
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其他情况： 家庭经济富裕，居住条件好。每天 除了上学外，课余喜欢玩电脑，购买电脑卡及 相关物品高达2万元，吃麦当劳，喝可口可乐。 生活中非常依赖母亲，从未单独出门，就诊时 也是如此，发育较快，身高一米六九，行为表 现幼稚，在咨询室竟往母亲膝上坐。
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8、多项选择题：
本次咨询结束后，你认为应该继续那些方
面的工作？（ABC）
（A）检查求助者是否有躯体疾病 （B）继续了解性格特点 （C）父母教育方式
（D）继续排查重性精神病
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9、多项选择题：
为了准确了解来访者问题产生的社会因素，
可选用的评定量表有（ BD ）
不可能的是（ A ）
（A）重性精神病
（B）神经症
（C）心理正常
（D）边缘状态
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3、单项选择题：
根据来访者的主诉，提示来访者（D ）
（A）无自知力 （B）部分自知力 （C）大部分自知力
（D）自知力完整
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4、单项选择题：
根据来访者的叙述，提示来访者存在（C ）
咨询师：比较多见，我们将会进行心理测验， 继续了解您的心理状态。
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1、 单项选择题：
来访者神情焦虑走入咨询室，提示来访者
最不可能的是（ C ）
（A）重性精神病
（B）神经症
（C）心理健康
（D）边缘状态
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2、单项选择题：
来访者主动求助心理咨询，提示来访者最
考完，现在比昨天好一些。 咨询师：哦！您正在读书。 来访者：是的，我现在读高二，明年进高三。
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咨询师：压力大吗？ 来访者：压力挺大。我爸爸说我考试时比较紧张。 咨询师：什么样考试会紧张？ 来访者：月考不紧张，期末加重了。 咨询师：期末考试对自己很重要吗？ 来访者：是的，考试会进档案，学生手册，所以