中华口腔医学会 专业委员会专科会员申请表
关于设置“口腔医学技术”专业高职专科的申请材料
高职院校设置高职专业申请表专业名称:口腔医学技术专业代码:申请学校:年月:教育厅制关于设置“口腔医学技术”专业高职专科的申请材料材料内容一、专业申请表二、关于设置“口腔医学技术”专业高职的申请报告三、口腔医学技术专业高职专科三年制教学计划四、教材订购计划表五、专业教师基本情况表六、教学设施情况表七、毕业生就业情况预测高职院校设置专业审报表学校名称(盖章):2006年10月关于设置“口腔医学技术”高职专科专业的报告职业技术学院护理系申请设置“口腔医学技术”高职专科专业,现对设置的必要性和可行性说明如下:一、申请设置“口腔医学技术”高职专科专业的必要性改革开放以来,我国城市口腔卫生事业有了很大发展,服务规模不断扩大,医疗卫生条件明显改善,人民口腔健康水平不断提高。
但是,在我国卫生事业发展中,口腔人力资源过分向城市大医院集中,社区卫生服务人才资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本口腔卫生服务需要。
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是实现人人享有初级口腔卫生保健的基本途径,也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。
党和政府十分重视发展社区卫生服务,《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,对构建以社区卫生服务为基础,社区卫生服务与预防保健机构和医疗服务机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系十分重要,对于落实预防为主、防治结合的方针,优化卫生服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐医患关系,缓解看病难、看病贵问题,都具有重要意义。
目前,我市乃至全省,口腔常见疾病的发病率、患病率仍然较高。
儿童乳牙龋患率70%以上,人群恒牙龋患率50%左右,老年人群全口无牙达10%以上。
我院对市6-7岁儿童龋齿患病情况调查显示,龋患率高达62.67%,因此,在现在和未来口腔疾病的防治任务仍然很重。
口腔卫生是健康生活的组成部分,是社会文明的重要标志,设立口腔医学专业有利于改善口腔卫生状况,有利于实现2010年人人享有初级口腔卫生保健的目标,有利于我市乃至全省社区卫生服务和卫生事业的发展,因此,设立该专业既具有社会效益,又具有一定的经济效益。
医学协会加入申请书模板
医学协会加入申请书模板尊敬的医学协会领导:您好!我是来自XX学院的XX专业的学生,学号为XXXXXXXX。
通过对医学知识的热爱和追求,我诚挚地向贵协会提出加入申请。
首先,我简单介绍一下我自己。
在学术方面,我一直保持良好的学术成绩,并积极参与各类医学课程和实验室研究。
此外,我还参加了多项医学相关的竞赛和实践项目,通过这些经历,我不仅加深了对医学知识的理解,也培养了自己的团队合作能力和解决问题的能力。
加入医学协会是我进一步探索医学领域的契机。
我相信,通过贵协会提供的平台和资源,我可以与更多的医学专业人士交流和学习,不断提升自己的专业素养和技能。
同时,我也希望能够通过参与协会的各项活动,为医学事业的发展贡献自己的一份力量。
医学协会作为一个学术交流和合作的平台,对于个人和整个医学界的发展都有着重要的意义。
通过加入医学协会,我将会与志同道合的伙伴们一起努力,共同推动医学事业的发展。
我相信,通过与他们的交流和合作,我能够拓宽自己的视野,了解更多的医学最新动态和发展趋势。
此外,我也希望能够通过加入医学协会,为他人提供帮助和支持。
我相信,医学的最终目的是为了解除人们的病痛和改善人们的生活质量。
通过参与协会的志愿活动和服务项目,我能够亲自参与到帮助他人的过程中,感受到医学的价值和意义。
最后,我承诺在协会中积极参与各项活动,并履行会员的义务。
我将尽自己最大的努力,为协会的发展和医学事业的进步做出贡献。
感谢您抽出宝贵的时间阅读我的申请。
希望能够得到您的认可和支持,成为医学协会的一员。
此致敬礼XXXXXXXXXX学院XX专业XXXXXXXXX。
中国医师协会专科会员申请表
专科会员注册编号:
专科会员申请表
性 别 学 历 职 称 医师执业 证书编号 科 邮 手 室 编 机 女 本科 民 专 职 族 业 务 汉族 照 片
姓
名
李四 1972.11.11
出生年月 政治面貌 医师资格 证书编号 单位名称 单位地址 电话/传真 现进修 单位名称 E-mail
进修时间 分会任职
主要学习及工作简历:
点击添加你的内容 点击添加你的内容
主要社会兼职:
点击添加你的内容
申请人单位人事部门盖章
专科医师分会/专业委员会审批
中国医师协会会员部审核
年
此表可复印
月
日 申请人亲笔签名:
年
月
日 申请日期:
年 年
月 月
日 日
中华口腔医学会单位会员入会申请表【模板】
中华口腔医学会单位会员入会申请表(企业)
企业名称地址
邮编电话传真
企业网址E-mail 员工数
企业类型
□中资□外资□合资其他(可复选)
企业法人姓名职务手机E-mail
其他负责人
职务手机E-mail 姓名
联系人姓名职务手机E-mail
机构简介:(500字以内)
法人签字:
申请单位(盖章):
年月日
说明:
单位会员权利:
1. 单位会员获得学会颁发的单位会员证书。
2. 单位名称可在中华口腔医学会网站“单位会员展示”栏目滚动显示并链接至单位网址。
3. 可在《中华口腔医学会通讯》刊登一次单位宣传彩页(图片规格:210*260mm,2M以上文件,严禁带有“最好”,“顶好”,“世界级”等国家广告禁止用语)
会费标准:
5000元/年;一次缴纳2年会费
办理入会流程:
如实填写入会申请表、企业营业执照副本复印件(需加盖公章)、单位介绍,将上述文件电子版(申请表、单位介绍word版)发邮件至学会会员部邮箱:(******)
地址、邮编:北京市海淀区中关村南大街甲18号帐号:****************
北京国际C座4层100081。
医学会委员入会申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的医学会领导:您好!我谨以此申请书,表达我对加入医学会的强烈愿望和坚定决心。
自从我从事医学领域工作以来,我一直对医学事业充满热情,渴望在专业领域内不断学习、进步,为推动我国医学事业的发展贡献自己的力量。
在此,我郑重向贵会提出申请,希望能够成为医学会的一员,与各位同仁共同探讨医学发展,共同为人类的健康事业贡献力量。
一、个人基本情况姓名:[您的姓名]性别:[您的性别]出生年月:[您的出生年月]民族:[您的民族]政治面貌:[您的政治面貌]学历:[您的学历]专业:[您的专业]工作单位:[您的单位]联系电话:[您的联系电话]二、加入医学会的原因1. 深刻认识到医学事业的重要性医学是人类健康事业的重要组成部分,关系到国计民生和社会稳定。
在我国,医疗卫生事业取得了举世瞩目的成就,但与发达国家相比,仍存在一定差距。
作为一名医务工作者,我深知肩负的责任和使命,希望通过加入医学会,更好地发挥自己的专业优势,为推动我国医学事业的发展贡献一份力量。
2. 希望在医学会中学习、交流、成长医学会是一个汇聚了众多医学专家和学者的学术组织,具有丰富的学术资源和广泛的学术影响力。
加入医学会,可以让我有机会与国内外的医学专家进行面对面的交流,学习先进的医学知识和技能,提高自己的专业素养。
同时,通过参加医学会组织的各类学术活动,我可以拓宽视野,结识更多志同道合的朋友,共同探讨医学发展。
3. 希望为医学会的发展贡献力量作为一名医务工作者,我深知自己的责任和使命。
加入医学会,我希望能够充分发挥自己的专业优势,积极参与医学会组织的各类学术活动,为医学会的发展贡献力量。
同时,我也希望通过自己的努力,带动周围同事加入医学会,共同为我国医学事业的发展贡献力量。
三、个人专业特长及工作经历1. 专业特长(1)具备扎实的医学理论基础,熟悉本专业的基本理论、基本知识和基本技能。
(2)具有较强的临床实践能力,能够熟练运用医学知识解决实际问题。
(3)关注医学前沿动态,善于学习新知识、新技术,不断提高自己的专业素养。
中华口腔医学会CSA专科会员入会申请表
姓名
性别
出生年月
民族
照
片
党派
最终学历
技术职称
身份证号
CSA会员号
医师资格证书编号
执业医师证书编号
专邮政编码
传真
专业工作
经历
起止时间
工作单位
工作科室
从事专业
专业培训
经历
起止时间
培训单位
培训专业
申请人签字
申请人单位意见
专委会意见
年月日
(盖章)年月日
(盖章)年月日
说明:
1、申请中华口腔医学会专科会员必须是中华口腔医学会会员;
2、各专委会可根据需要增减表格项目。
中华口腔医学会正畸专业委员会会员申请要求
中华口腔医学会正畸专业委员会会员申请要求第一篇:中华口腔医学会正畸专业委员会会员申请要求中华口腔医学会正畸专业委员会会员申请要求中华口腔医学会正畸专业委员会会员共分为5类:专科会员,普通会员,学生会员,终身会员以及荣誉会员。
1.专科会员(a)在教育部承认的口腔医学院(系)正畸专业经过2~5年研究生培训后毕业,获得硕士或博士学位的口腔医师,经书面申请,可在本学会注册为专科会员(b)在卫生部承认的专科医师培训基地经过2年(080228常委会修改)以上培训取得证书的口腔医师,经书面申请,可在本学会注册为专科会员(c)获得中国正畸专科医师资格的口腔医师(080228常委会增加)2.普通会员有口腔科医师行医执照,做过3年以上正畸临床工作,经书面申请、单位证明或两名专科会员推荐,可在本学会注册为普通会员3.学生会员在教育部承认的口腔医学院(系)学习正畸专业的学生,经书面申请、正畸科主任推荐,可在本学会注册为学生会员 4.终身会员专科会员,在正畸专业工作30年以上,经书面申请可在本学会注册为终身会员。
终身会员不再需要交会员费,但享受会员待遇。
5.荣誉会员对本学会工作做出杰出贡献的领导、专家、知名人士(080228增加),可聘为荣誉会员,荣誉会员不需要交会员费,但享受会员待遇。
中华口腔医学会正畸专业委员会会员责任与权益1.责任除终身会员和荣誉会员以外,所有会员必须付会员费。
会员应自觉遵守中华口腔医学会的章程以及口腔正畸专业委员会的条例和决议。
2.会员费专科会员及普通会员每年的会费是300元人民币,学生会员的年费是30元人民币。
常委会有权决定会员费的变动。
3.会员利益(a)以会员优惠费率注册本学会主办的国内正畸学术会议(b)学会为本会会员提供参加国际正畸组织或其学术活动的帮助(c)会员可免费使用学会提供的网上资源 4.会员权力(a)专科会员具有选举和被选举权(b)所有会员都有选择退出本会的自主权终止会员身份(a)凡不能遵守中华口腔医学会章程及口腔正畸学会条例的会员(b)由于其行为或失职对本会名誉造成严重影响的会员(c)超出规定时间一年以上未支付会员费的会员,自动终止其会员身份(d)自愿申请退会的会员第二篇:聊城市医学会专业委员会管理办法聊城市医学会专业委员会管理办法第一章总则第一条为规范聊城市医学会各专业委员会的管理,根据《聊城市医学会章程》第四章第三十三条关于设立专业委员会的规定和《中国科协全国学会组织通则(试行)》的规定,结合聊城市医学会(以下简称“本会”)工作的实际情况,制定本办法。
专科牙医申请书范文模板
尊敬的招生委员会:您好!我是一名热爱医学,特别是牙医学的年轻人。
在此,我诚挚地向贵校提出申请,希望能够成为贵校专科牙医的一员。
以下是我的申请理由和个人信息。
首先,我对牙医学有着浓厚的兴趣和热爱。
在我小时候,我就对牙齿的健康特别关注,每当看到别人拥有一口整齐洁白的牙齿,我都会心生羡慕。
这种感觉促使我深入了解牙医学,并逐渐发现这是一门既具有挑战性又具有成就感的专业。
在我看来,牙齿是人体的重要组成部分,也是健康的重要保障。
因此,我决心成为一名专科牙医,为人们的口腔健康贡献自己的力量。
其次,我具备扎实的医学基础知识。
在高中时期,我就开始自学解剖学、生理学等医学基础知识,并通过参加各种医学竞赛来提高自己的医学素养。
在大学期间,我主修生物学,并参加了口腔医学培训班,积累了丰富的实践经验。
我相信,这些知识将为我成为专科牙医奠定坚实的基础。
此外,我具备良好的沟通能力和团队协作精神。
作为一名专科牙医,不仅需要具备扎实的医学知识,还需要与患者、同事和医生建立良好的沟通和合作关系。
在我国的医疗体系中,团队协作至关重要。
我在大学期间参加了多个社团和组织,担任了负责人和团队成员,锻炼了我的沟通能力和团队协作精神。
最后,我具备强烈的社会责任感和敬业精神。
作为一名医学专业的学生,我深知自己的责任重大,不仅要有专业的医疗技能,还要有崇高的职业道德。
我坚信,只有真诚地为患者服务,才能成为一名优秀的专科牙医。
此外,我会不断学习和探索,紧跟牙医学发展的步伐,为我国口腔健康事业作出贡献。
综上所述,我对牙医学的热爱、扎实的医学基础知识、良好的沟通能力和团队协作精神,以及强烈的社会责任感和敬业精神,使我具备了成为一名专科牙医的基本条件。
我希望能够加入贵校,接受更高层次的专业教育,为实现我的职业理想而努力。
请相信我对牙医学的热爱和诚意,我将以优异的成绩回报贵校的信任和期望。
在此,我再次向贵校提出申请,希望能够成为贵校专科牙医的一员。
感谢您在百忙之中阅读我的申请,期待您的回复。
中华口腔医学会会员
中华口腔医学会会员凡承认本会章程,有加入本会的意愿,符合会员条件者,均可申请为本会会员。
本会设会员、专科会员、资深会员、通讯会员、名誉会员及团体会员。
各类会员条件一、会员1.获得口腔医学专业执业医师、助理编辑、助教、实习研究员、技师、工程师以上技术职务者。
2.从事与口腔医学有关学科的工作,具备上述条件者。
3.积极支持本会工作、从事与口腔医疗、预防、教学、科研有关机构的科技人员并符合第1项者。
4.其他科学技术学会、协会或研究会的会员符合以上条件之一者,可以申请为本会会员。
二、专科会员本会会员中,凡经过专科培训取得主治医师(或相应)技术职务、从事本专业工作连续5年以上者;或取得本专业副主任医师及以上或相应技术职务者可申请为本会专科会员。
三、资深会员本会会员中,取得教授、研究员、主任医师或相当职称,学术上造诣深、德高望重,在本学科发展中起带头作用,或在本学科领域中成绩卓著、有突出贡献、热心支持学会工作,履行资深会员义务者,可为本会资深会员。
四、通讯会员凡国外从事口腔医学科学技术工作,符合会员条件,并对我国友好,愿意与本会联系交往者,可申请为本会通讯会员。
五、名誉会员外籍的著名医学家,对我国口腔医学科学事业的发展有重要贡献,热心赞助本会工作者;关心本会工作并对促进我国与其他国家(地区)的友好关系做出重要贡献的非医学界的专家和知名人士,均可接受为本会名誉会员。
六、团体会员凡愿意参加本会活动,支持本会工作,与本会专业有关的具有一定数量科技人员的科研院、所,医疗卫生、医学教育和医技加工机构以及医药、设备器材生产经营单位,各地经民政部门批准依法成立的地方性学会,可申请为本会团体会员。
入会手续个人会员由本人申请,可直接填写报名表向学会申请或通过中华口腔医学网向学会申请,由会员管理部门审核,报学会组织工作委员会批准。
专科会员由专业委员会按照本章程的规定组织发展与审批,报本会组织工作委员会复核,并由本会统一发证和管理。
医学会委员入会申请书模板(2篇)
第1篇尊敬的医学会领导:您好!我叫[您的姓名],现就职于[您的单位],从事[您的专业或工作内容]工作。
在此,我怀着无比激动和崇敬的心情,向贵医学会提出加入委员的申请。
以下是我对医学会的了解、个人情况及加入医学会的初衷和承诺,敬请领导审阅。
一、对医学会的了解医学会是我国医学界的重要组织,致力于推动医学科学的发展,提高医学水平,保障人民健康。
自成立以来,医学会始终坚持“团结、创新、服务、奉献”的宗旨,积极开展医学学术交流、科研协作、继续教育和咨询服务等工作,为我国医学事业的发展做出了巨大贡献。
通过参加医学会举办的各种活动,我深刻认识到医学会在医学界的重要地位和作用。
医学会不仅是一个学术交流的平台,更是一个团结广大医学工作者、推动医学进步的大家庭。
因此,我渴望成为医学会的一员,为我国医学事业的发展贡献自己的力量。
二、个人情况1. 教育背景[您的姓名]于[入学年份]年考入[学校名称]的[专业名称]专业,经过[学习时间]年的刻苦学习,于[毕业年份]年顺利毕业。
在校期间,我积极参加各类学术活动,成绩优异,曾获得[奖项或荣誉]。
2. 工作经历毕业后,我进入[单位名称]从事[专业或工作内容]工作。
在工作中,我严谨求实,勤奋敬业,不断学习新知识、新技术,努力提高自己的业务水平。
在工作中,我取得了以下成绩:(1)[具体成绩1](2)[具体成绩2](3)[具体成绩3]3. 研究成果在[专业或工作内容]领域,我积极开展科研工作,取得了一定的成果。
以下是我近年来发表的部分论文:(1)[论文题目1],发表于[期刊名称],[发表时间](2)[论文题目2],发表于[期刊名称],[发表时间](3)[论文题目3],发表于[期刊名称],[发表时间]三、加入医学会的初衷和承诺1. 积极参与医学会组织的各项活动,为我国医学事业的发展贡献自己的力量。
2. 严格遵守医学会章程,履行委员职责,维护医学会的声誉。
3. 发挥自己的专业优势,积极开展学术交流,推动医学科学的发展。
专科医师会员登记表
北京医师协会专科医师分会会员登记表
姓名小呆瓜出生年月1987.1.1 性别女
照片籍贯安徽民族汉族政治面貌团员
毕业院校XX医科大学所学专业XX
学历
本科
学位学士健康状况健康
现执业机构名称XX医科大学附属第一医院
科室XX 职务专业职称
专科医师规范化
培训基地名称
培训起止时间
发证机关专科医师规范化培训证书编号
家庭住址
联系电话
(手机)
电话(座机)邮政编码
Email地址
从事本专科经历:
北京医师协会专科专家委员会审核意见:
主任委员签名:年月日(盖章)。
给医学会申请增加会员的申请书
给医学会申请增加会员的申请书尊敬的医学会理事会:我谨代表XX医学学院向贵会申请增加会员的资格。
我们深知贵会作为全国医学领域的权威机构,为发展和推广医学知识、提高医学水平做出了巨大的贡献。
我们希望能够加入贵会,为医学事业的发展贡献一份力量,并与各位专家学者共同促进医学的进步。
XX医学学院成立于XXXX年,是一所以医学教育和医学科研为主要任务的高等学府。
多年来,我们不断致力于培养优秀的医学人才,推动医学科研的创新与发展。
学院现有教职工XXX人,拥有XXX名在读学生和XXX名研究生。
我们拥有一支高素质的师资队伍,他们既有丰富的临床经验,又具备深厚的学术造诣。
学院还注重建设一流的实验室和教学设施,为师生的学习和研究提供优良的条件。
加入贵会对于我们学院的发展具有重要意义。
一方面,贵会作为医学领域的权威机构,为我们提供了一个广阔的学术平台,可以与其他会员进行深入交流,分享各自的研究成果和经验。
同时,贵会组织举办的各类学术会议、研讨会等活动,将有助于我们学院师生加深对前沿医学知识的了解,引领我们更好地投身到医学的研究与实践中去。
另一方面,学院可以为贵会提供优秀的教学资源和研究成果。
我们拥有一批具有潜力和实力的医学人才,他们在各自领域具备丰富的研究实践经验。
加入贵会后,我们将积极参与各项活动,分享我们的研究成果和经验,为医学事业的发展贡献一份力量。
我院希望能够通过此次申请,成为贵会的会员单位,并以成为会员单位为契机,进一步拓展我院医学领域的国际合作与交流,推动学院与贵会的共同发展。
感谢贵会理解与支持!我们期待能够尽快与贵会展开深入合作,共同推动医学事业的繁荣发展!XX医学学院日期:年月日。
中华医学会团体会员入会申请表
福州市医学会团体会员入会申请表
年度编号省、市、
自治区
代码
单位名称单位所属代码
单位地址
联系人联系电话
传真
号码邮箱地址
单位性质公立()
民营
()
其他:
单位现有技术人员人数单位现有医学会会员人数
申报级别常务理事单位()理事单位()单位会员()
审查意见单位意见
盖章
年月日
批准单位意见
盖章
年月日
备注
注:年度、编号、代码一律不用本单位填写,本表一式两份,寄到福州市医学会:福州市台江区达道路149号,邮编:350009,福州市医学会会员工作QQ群:339767949。
医学会委员申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的医学会领导:您好!我谨以此申请书,表达我对加入医学会的强烈愿望和诚挚的申请。
在此,我简要介绍自己的基本情况,阐述加入医学会的初衷和理由,以期得到您的认可和支持。
一、个人基本情况我叫[姓名],性别[男/女],出生年月[出生年月],籍贯[籍贯],现居住于[现居住地]。
我于[入学年份]年考入[学校名称]攻读[专业名称]专业,于[毕业年份]年获得[学位],目前从事[工作单位]的[工作职位]。
在学术方面,我积极参与各类学术活动,曾发表学术论文[发表篇数]篇,其中SCI 收录[篇数]篇。
此外,我还参与编写了[著作名称]一书,负责编写部分章节。
在科研方面,我参与了[项目名称]项目,负责[项目部分],取得了良好的成果。
二、加入医学会的初衷作为一名医学专业的毕业生,我深知医学事业的重要性。
在当今社会,医学领域不断发展,医学知识更新迅速,作为一名医务工作者,我们需要紧跟时代步伐,不断提升自己的专业素养。
加入医学会,是我实现这一目标的重要途径。
首先,医学会是一个汇聚了众多医学专家和学者的平台,加入医学会可以让我与同行们交流学习,拓宽自己的视野,提升自己的专业水平。
在这里,我可以了解到最新的医学研究成果、临床实践经验以及医学政策动态,从而更好地为患者提供优质的医疗服务。
其次,医学会是一个具有广泛影响力的学术组织,加入医学会可以让我在学术领域内提升自己的知名度,为今后的职业发展奠定基础。
同时,通过参与医学会组织的各类活动,我可以结识更多优秀的同行,拓展人脉资源,为未来的学术交流和合作创造有利条件。
最后,作为一名医务工作者,我深知自己肩负着救死扶伤的重任。
加入医学会,可以让我更加积极地参与到医学事业的发展中,为推动我国医疗卫生事业的发展贡献自己的力量。
三、加入医学会的理由1. 具备扎实的医学专业基础。
我在校期间认真学习医学专业知识,掌握了扎实的医学理论基础和实践技能。
在工作中,我始终坚持以患者为中心,不断提高自己的业务水平,为患者提供优质的医疗服务。
中华医学会专科会员入会申请表(精选多篇)
中华医学会专科会员入会申请表(精选多篇)第一篇:中华医学会专科会员入会申请表中华医学会专科会员入会申请表(第1页)(第2页)注:年度、编码、代码一律不用申请人填写。
所属专业以“β”表示,可以不至一个。
申请类别以“β”表示。
第二篇:租车会员俱乐部入会申请表文章标题:租车会员俱乐部入会申请表×××××××会员俱乐部入会登记审批表NO:申请人姓名性别出生年月照片身份证号码民族户口所在地籍贯现住地址邮编工作单位办公电话传真家庭电话驾证发证机关E-MAIL驾证编号准驾车型发证日期入会申请人声明:1、本人自愿申请加入“××××××会员俱乐部”。
2、本人已经仔细阅读并理解俱乐部章程全部条款,并保证认真遵守。
3、本人已经仔细阅读并熟知××××××公司汽车租赁合同的全部条款,并保证在租赁车辆时认真履行合同项下的全部义务。
4、本人以上所填写的全部内容属实。
申请人:日期:以下内容由入会申请人的担保人填写姓名性别出生年月照片身份证号码民族户口所在地址籍贯与被担保人关系邮编工作单位办公电话家庭电话传真担保人房产地址房产证编号产权人姓名担保人经济责任担保书1、本人已经仔细阅读并理解“×××××会员俱乐部”章程的全部条款,同意为(身份证号码:)(以下简称该会员)遵守俱乐部章程的义务提供担保,因该会员违反章程规定造成俱乐部重大经济损失或名誉损失的,本人无条件承担连带赔偿责任。
2、该会员无法、无力或拒绝偿还俱乐部章程项下各种债务或经济损失时,本人无条件代其偿还并承担相关连带责任。
3、本人已经仔细阅读并理解×××××公司汽车租赁合同的全部条款,该会员与××××公司签订汽车租赁合同租用车辆时,本人为该会员履行前述租车合同及附件的义务承担担保责任,该会员无法、无力或拒绝偿还租车合同项下各种债务或经济损失时,本人无条件代其偿还并承担相关连带责任。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
年月日
说明:1、申请中华口腔医学会专科会员必须是中华口腔医学会会员;
2、各专委会可根据需要增减表格项目。
中华口腔医学会专业委员会专科会员申请表
姓名
性别
出生年月
照
片
民族
学历
技术职称
身份证号
CSA会员号
医师资格
证书编号
执业医师
证书编号
工作单位
联系电话
通讯地址
邮政编码
手机
专业工作
经历
起止时间
工作单位
从事专业
专业培训
经历
起止时间
培训单位
培训专业
推荐人
姓名
职称
学会任职
工作单位
签字
申请人
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年月日
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