项痹的中医辨证及病历书写

项痹的中医辨证及病历书写

1、风寒湿痹证：患者颈、肩、上肢窜痛麻木、以痛为主、头有沉重感、颈部疆硬，活动不利、恶寒畏风、舌淡、苔白、脉紧。综合中医四诊，诊断为项痹病，风寒湿痹证。

治法：散寒祛风除湿、通络止痛。

方药：蠲痹汤加减：羌活10.0独活10.0桂枝10.0当归15.0川芎10.0桑枝30.0乳香6.0木香10.0海风藤15.0全蝎6.0蜈蚣2条炙甘草10.0葛根15.0三七粉6.0

方解：羌活、独活祛风除湿，当归、川芎、三七、乳香活血止痛，桂枝、桑枝海风藤、葛根、全蝎、蜈蚣通络解肌止疼，木香理气助活血之力，甘草健脾调和诸药。

2、气滞血瘀证：患者颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗、瘀斑脉弦涩。综合中医四诊，诊断为项痹病，气滞血瘀证。

治法：行气活血、通络止痛。

方药：桃红四物汤加减：桃仁10.0红花10.0当归15.0川芎10.0赤芍12.0生地15.0熟地15.0桑枝15.0葛根15.0水蛭5.0乳香6.0丹参15.0木香10.0香附15.0全蝎5.0蜈蚣2条

方解：桃仁、当归、红花、川芎、赤芍、丹参活血化瘀，熟地、生地滋补肝肾，桑枝、葛根通络解肌，水蛭、蜈蚣、全蝎、乳香通络止痛，木香、香附行气止痛助活血之力。

3、痰湿阻络证：患者头晕、目眩、头痛如裹，四肢麻木不仁。舌暗红、苔厚腻、脉弦滑。综合中医四诊，诊断为项痹病，痰湿阻络证。

治法：化痰开窍，祛湿通络

方药：半夏白术天麻汤加减：半夏12.0白术15.0天麻10.0勾藤10.0陈皮10.0竹茹10.0茯苓15.0伸筋草15.0石菖蒲10.0丹参15.0木香10.0全蝎5.0蜈蚣2条甘草6.0三七粉6.0

方解：半夏、陈皮、茯苓、天麻、竹茹、石菖蒲、白术化痰祛湿开窍，丹参、三七活血止痛，钩藤平肝祛风，全蝎、蜈蚣、伸筋草活血通络止痛，木香行气止痛，甘草调和诸药。

4、肝肾不足证：患者眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、失眠多梦，肢体麻木、面红目赤、舌红少津、脉弦细。综合中医四诊，诊断为项痹病，肝肾不足证。

治法：补益肝肾，通经活络。

方药：六味地黄汤加咸：生地15.0熟地15.0山药30.0山芋肉30.0丹皮12.0泽泻10.0茯苓15.0柴胡10.0黄芩10.0葛根15.0威灵仙15.0桑枝30.0全蝎5.0蜈蚣2条龟甲胶15.0

方解：生地、熟地、山药、山萸肉、龟甲胶滋补肝肾，茯苓、泽泻、丹皮利水清热活血，柴胡、葛根、黄芩清热升阳解肌，威灵仙、桑枝、全蝎、蜈蚣活血通络止痛。

5、气血亏虚证：头晕目眩、面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。综合中医四诊，诊断为项痹病，气血亏虚证。

治法：益气温经，和血通痹。

方药：黄芪桂枝五物汤加减：黄芪30.0桂枝15.0白芍15.0伸筋草15.0桑枝30.0葛根15.0丹参15.0当归15.0通草10.0酸枣仁15.0人参6.0炙甘草6.0全蝎5.0蜈蚣2条

方解：黄芪、人参培补阳气，桂枝、白芍调和营血，葛根升阳解肌，枣仁养血安神，伸筋草、桑枝、全蝎、蜈蚣、通草活血通痹止痛，丹参、当归活血止痛，甘草调和诸药。