项痹的中医辨证及病历书写
项痹病中医经典论述
项痹病中医经典论述1.项痹病的概述项痹病作为一种与局部多发性骨质硬化等疾病有关的慢性疾病,其主要特征是颈椎、胸椎和腰椎等部位出现不同程度的疼痛、麻木和僵硬等症状。
在中医传统理论中,项痹病被归入为“脉络疏闭”“气血不足”等范畴。
通过对中医经典文献中的相关论述,我们可以更加深入地了解这一疾病的病因、病机及治疗方法。
2.中医对项痹病的病因分析中医认为,项痹病主要由于风邪、湿邪侵入人体,导致气血运行不畅所致。
这些外邪入侵后,会阻碍经络通畅,并引发局部淤血,从而导致颈椎部位产生疼痛和僵硬等症状。
同时,中医还认为情志不畅、饮食不当等因素也会引起项痹病的发生和发展。
3.中医对项痹病的病机分析中医认为,项痹病的病机主要包括经络阻滞、气血瘀滞和肌肉筋膜痉挛等因素。
经络阻滞主要是由于外邪入侵和情志不畅等原因导致气血运行不畅,而进一步发生气血瘀滞,使得经络失去了正常的调节功能。
肌肉筋膜痉挛则是因为气血瘀滞导致局部肌肉筋膜得不到足够的营养,从而产生僵硬和疼痛等症状。
4.中医对项痹病的治疗方法中医治疗项痹病的方法主要包括针灸、推拿、中药内服等。
其中,针灸和推拿可以通过刺激穴位和在局部运用按摩、扭曲等方式,疏通经络,并改善局部血液循环,缓解疼痛和僵硬等症状。
而中药内服则可以通过改善气血运行、调节肝肾等方面,来减轻项痹病的不适症状。
5.中医治疗中的注意事项在治疗项痹病的过程中,我们需要注意以下几点事项:(1)根据患者的实际病情,针对不同的症状采用不同的中医治疗方法。
(2)在使用针灸和推拿等方法时,需要特别注意运用的力度和区别疼痛的程度,以避免病情进一步恶化。
(3)在使用中药时,需要在医生的指导下进行调配并遵守剂量等相关规定。
6.中西医结合治疗项痹病的前景随着现代医学技术的不断发展,越来越多的中西医结合方式也逐渐被应用到项痹病治疗中。
采用中西医结合的方法能够充分利用中西医的各自优势,加速康复过程,减少不良反应并提高治疗效果。
相信在未来时间内,中西医结合的治疗方法将会成为项痹病治疗的主流方式。
痹症门诊病历书写范文
痹症门诊病历书写范文# 痹症门诊病历。
姓名:[患者姓名]性别:[患者性别]年龄:[X]岁。
职业:[具体职业]就诊日期:[具体日期]一、主诉。
“大夫啊,我这浑身关节疼得厉害,都好一阵子了,实在是受不了啦。
”患者愁眉苦脸地说道。
二、现病史。
患者大概在[X]月前,也没什么特别明显的原因,就开始觉得关节不舒服。
一开始是手指关节,早上起来的时候那叫一个僵硬,就跟机器人似的,得活动好一会儿才能恢复正常,他还打趣说自己是不是要变身机械战警了。
这手指关节疼呢,还不是一直疼,时轻时重的,阴天下雨或者累着的时候就更严重,感觉就像有个小恶魔在关节里又敲又打的。
后来啊,这疼痛就开始蔓延了,手腕、膝盖也跟着凑热闹。
膝盖疼起来的时候,上下楼梯都费劲,像个小老头似的,一步一步慢慢挪。
患者说他以前可是个登山爱好者呢,现在可好,连个小土坡都不敢爬了。
而且这个关节啊,还老是感觉凉飕飕的,就像冬天没穿秋裤似的,盖多少被子都暖和不过来。
在这期间呢,患者自己也试过一些办法。
听别人说热敷好,就拿热毛巾敷,刚开始感觉还挺舒服,可过一会儿就又疼了。
还贴过那些止痛的膏药,一股浓浓的药味,满屋子都是,结果也没起多大作用,就像给关节贴了张纸,根本没治到根儿上。
三、既往史。
患者以前身体还算不错,没得过什么大病。
就是年轻的时候干活累着过腰,不过后来也慢慢好了。
也没有什么药物过敏史,就是小时候打预防针的时候,有一次打完针有点低热,不过很快就好了,也不知道算不算过敏。
四、家族史。
家里人身体都还可以,父母都健在,就是父亲有点高血压,母亲有点骨质疏松。
患者有个哥哥,身体倍儿棒,吃嘛嘛香,没有类似的关节疼痛的毛病。
五、体格检查。
1. 望诊。
患者走进诊室的时候,步伐有点缓慢,特别是膝盖那里,感觉有点不敢用力。
整个人看起来有点萎靡不振的,不像那种活力满满的样子。
手指关节没有明显的红肿,但是能看出来患者自己在有意无意地活动手指,想让关节舒服点。
2. 触诊。
先摸了摸患者的手指关节,感觉温度稍微有点低,按压的时候患者疼得直咧嘴,尤其是关节两侧,感觉压痛比较明显。
项痹(颈椎病)风寒湿痹病程记录
韶关市中医院病历姓名XXX科室针推病床XX住院号XXXX病程记录XXXX -XX -XX XX : XX主治医师查房颈项疼痛不适伴头晕头痛,活动时疼痛加重,双上肢麻木,呈放射性,无天旋地转感,全身困重,纳眠一般,二便尚调。
体查:颈椎生理曲度变直,颈活动受限。
两侧项背肌紧张,压痛,C3~6体表棘突压痛,叩顶试验(+),椎间孔试验(+),臂丛神经牵拉试验左(+)。
舌质淡红,舌苔薄白,脉弦紧。
今日 XXX 主治医师详问病史、仔细检体之后指示:一、目前诊断考虑:中医:项痹(风寒湿痹),西医:颈椎病,二、局部理疗如低频脉冲电、中药熏药、 TDP、颈椎病推拿及电针等。
5%GS250ml+红花针 20ml 或参芎葡萄糖注射液 200ml 静滴活血通络。
口服:追风透骨丸 6g bid。
中风回春丸 1.8g tid 三、本病当与颈椎滑脱症相鉴别,颈椎滑脱症,以颈项痛为主症,多伴有头晕头痛,可伴有上肢症状,多于外伤下起病,体检多于棘突处有压痛,多无其他阳性体征。
颈椎CT 可鉴别。
四、中药汤剂以祛风化湿,温经通络为法,方用羌活胜湿汤加减羌活 10独活10藁本10防风10甘草(炙) 5川芎各10蔓荆子10桂枝10麻黄5葛根15饮片 X 剂,水煎温服,日一剂住院医师: XXX主治医师: XXX xxxx -xx -xx8:00科主任查房副主任医师查房颈项疼痛不适伴头晕头痛,活动时疼痛加重,双上肢麻木,呈放射性,无天旋地转感,全身困重,纳眠一般,二便尚调。
体查:颈椎生理曲度变直,颈活动受限。
两侧项背肌紧张,压痛,C3~6体表棘突压痛,叩顶试验(+),椎间孔试验(+),臂丛神经牵拉试验左(+)。
舌质淡红,舌苔薄白,脉弦紧。
(风寒湿痹)今日XXX 科主任详问病史、仔细检体之后指示:一、同意目前诊断:中医:项痹(风寒湿痹),西医:颈椎病二、局部理疗如低频脉冲电、中药熏药、 TDP、颈椎病推拿及电针等。
5%GS250ml+红花针 20ml 或参芎葡萄糖注射液 200ml 静滴活血通络。
颈椎病(项痹)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
颈椎病(项痹)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分【概述】颈椎病是中老年人的一种常见慢性病,其临床主要表现:颈项拘急强痛或颈项牵引肩臂上肢麻痛,或头痛、头晕、眩晕、耳鸣等。
每当低头抬头过久或颈部转动甚时症状加重或反复出现。
本病属祖国医学之“痹症”、“头痛”、“眩晕”等范畴。
其病情顽固,缠绵难愈。
【病因病机】现代医学认为颈椎病是由于颈椎间盘退化间隙变窄骨质增生,从而刺激或压迫颈椎神经根脊髓,椎动脉或交感神经等组织并引起相应的临床症状,是一种常见的中老年性疾病。
分为神经根型,脊髓型,椎动脉型和交感神经型。
神经根型颈椎病,以颈肩臂疼痛及上肢麻木为主要症状:患者颈项强直板滞,神经根牵拉试验阳性,肱二头肌腱或三头肌腱反射减弱或消失,X线摄片可见颈椎间隙狭窄,椎体前后缘增生,椎间孔变形等征象。
脊髓型颈椎病表现为四肢麻木,肌肉减弱,行走笨掘,甚至不能站立行走,严重者可发展至四肢瘫痪,检查可见肌张增高,腱反射亢进,并可引出病理反射,脊髓造影有完全或部份横断性梗阻椎动脉型颈椎病,以眩晕为主要症状,常伴有恶心、耳鸣、猝倒症状的出现与颈部活动有关,多在颈后仰或后旋时发病,旋颈试验阳性,椎动脉造影有异常改变。
交感型颈椎病症状复杂,有眼部干涩胀痛,视物模糊,肢体麻木,皮温降低,多汗或无汗心率异常等。
中医学认为:其病因为年老体弱,气血衰退,肝肾亏损,但亦与局部长期劳损或外伤有直接关系,在上述因素情况下风寒湿等外邪乘虚而入,从而产生了经络受阻淤滞经脉,气血运行不畅,为其主要病机。
《内经》指出:“肾主骨髓”若肾精虚少,骨髓的化源不足,不能营养骨骼,则出现骨骼脆弱,肢体无力,故骨易退变。
《内经》又云:“肝藏血”“肝主身之筋膜”,“宗筋主束骨而利机关。
”筋膜是一种联络关节肌肉,主司运动的组织。
若肝血不足,血不养筋,则出现颈部的筋骨韧带钙化而退变,若肝肾不足,特别是肾精亏损为本病之本。
而血脉淤阻,气血运行不畅,乃本病之标。
如《证治准绳》谓:“有风、有寒、有湿、有内挫、有淤血气滞,有痰皆标也,肾虚其本也。
项痹(颈椎病)
项痹(颈椎病)中医诊疗方案一、定义项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络,影响气血运行,导致颈项部强硬疼痛,上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。
现代医学称之为颈椎病,是中年人的多发病,以颈肩臂痛、上肢无力、麻木,颈部活动受限,有的尚有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等症状为主要表现的综合症。
二、诊断依据1.中医诊断:参照《中华人民共和国中医行业标准-中医病证诊断标准》(ZY/T001.9-94),南京大学出版社,1995年(1)有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
(2)多发于40岁以上中年人,长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者,往往呈慢性发病。
(3)颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬,上肢麻木。
(4)颈部活动功能受限,病变颈椎棘突,患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结,可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩,臂丛牵拉试验阳性。
压头试验阳性。
(5)X线正位摄片显示,钩椎关节增生,张口位可有凿状突偏歪,侧位摄片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小。
CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
2.西医诊断:参照《临床诊疗指南-骨科分册》,中华医学会,人民卫生出版社,2009年(1)临床表现具有典型的根性症状(麻木、疼痛)且范围与脊神经支配的区域相一致影像学所见与临床表现相符合;痛点封闭无显效;除颈椎外病变(胸廓出口综合征,网球肘,腕管综合征,肘管综合征,肩周炎,肱二头肌长头肌腱炎)外所致的上肢疼痛疾患。
(2)体征颈部僵直、活动受限。
患侧颈部肌肉紧张,棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。
椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。
椎间孔挤压试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性。
仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。
(3)实验室及特殊检查X线片显示颈椎变直者向后成角,椎间隙狭窄,骨质增生等。
CT 可准确判断椎管狭窄程度,MRI对颈椎病特别是对合并颈椎间盘突出的帮助最大。
项痹颈椎病气滞血瘀痹病程记录
项痹颈椎病气滞血瘀痹病程记录颈椎病是一种常见的颈部疾病,病程的发展与气滞、血瘀、痹阻密切相关。
下面,我将详细记录一位患有颈椎病的患者的病程信息。
患者,男性,50岁,颈椎病史4年。
既往有长期办公室工作史,工作环境较差,长时间保持固定姿势,经常低头使用电脑等。
刚开始时,患者只是偶尔感到轻微的颈部酸痛,但没有重视,并未及时就医。
逐渐地,他开始感觉脖子僵硬,头晕、头痛的症状也随之出现。
为了缓解疼痛,患者经常自己按摩颈部,但这种自我治疗没有带来明显的改善。
1年前,患者的症状逐渐加重,并开始出现其他病症。
每天早上醒来时,他常常感到颈部僵硬,这种感觉持续一整天。
他还经常出现头昏、视觉模糊的情况,尤其是在长时间低头或抬头看高处时。
他还偶尔出现胳膊麻木的症状,伴有轻微的手抖。
患者开始寻求医生的帮助,并通过X线和CT扫描确诊为颈椎病。
从患者的症状来看,首先可以判断他患有气滞的病理证型。
气滞表现为颈部僵硬、不适、胳膊麻木等症状,这些都是因为气机不畅所引起的。
由于患者长期办公室工作,精神紧张,使得气血运行不畅,导致气机郁结而形成气滞。
治疗措施方面,患者首先采取了药物治疗。
通过使用活血化瘀的中药,如川芎、红花、桃仁等,来改善气滞血瘀的病理状态。
同时,患者还采用了颈椎牵引、理疗、针灸等物理治疗手段,帮助恢复颈椎的正常功能。
此外,医生还建议患者进行颈椎保健,注意劳逸结合,避免长时间低头或抬头,适当进行颈部运动等。
治疗后,患者的症状有所改善。
颈部僵硬的感觉减轻了,头晕、头痛的症状也明显减少。
患者的手抖和胳膊麻木的症状也有所缓解。
经过一段时间的治疗,患者的症状基本消失,他也逐渐康复并回到了日常工作和生活中。
综上所述,颈椎病的病程与气滞、血瘀、痹阻密切相关。
通过中药治疗、物理治疗和颈椎保健等综合手段,可以改善患者的症状,帮助他恢复健康。
对于有颈椎病史或有颈部不适症状的人群来说,及早的诊断和治疗非常重要,以防病情进一步恶化。
项痹
项痹中医诊疗方案一、定义项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络,影响气血运行,导致颈项部强硬疼痛,上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。
现代医学称之为颈椎病,是中年人的多发病,以颈肩臂痛、上肢无力、麻木,颈部活动受限,有的尚有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等症状为主要表现的综合症。
二、诊断依据1.1.中医诊断(1)有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
(2)多发于40岁以上中年人,长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者,往往呈慢性发病。
(3)颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬,上肢麻木。
(4)颈部活动功能受限,病变颈椎棘突,患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结,可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩,臂丛牵拉试验阳性。
压头试验阳性。
(5)X线正位摄片显示,钩椎关节增生,张口位可有凿状突偏歪,侧位摄片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小。
CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
2.西医诊断(1)临床表现:具有典型的根性症状,麻木、疼痛,且范围与脊神经支配的区域相一致影像学所见与临床表现相符合,痛点封闭无显效,除颈椎外病变,胸廓出口综合征,网球肘,腕管综合征肘管综合征,肩周炎,肱二头肌长头肌腱炎,外所致的上肢疼痛疾患。
(2)体征:颈部僵直、活动受限。
患侧颈部肌肉紧张,棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。
椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。
椎间孔挤压试验阳性臂丛神经牵拉试验阳性。
仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。
(3)实验室及特殊检查X线片显示颈椎变直者向后成角椎间隙狭窄,骨质增生等。
CT 可准确判断椎管狭窄程度,MRI对颈椎病特别是对合并颈椎间盘突出的帮助最大。
三、辨证分型1、风寒湿型:颈、肩、上肢串通麻木,以痛为主,头有沉重感颈部僵硬,活动不利,畏风寒。
舌淡红,苔淡白,脉弦紧。
~ 1 / 9 ~2、气滞血瘀型:颈肩部及上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。
项痹中医治疗一例
夏枯草30g
生白芍15 射干9g
芦根60g 薏苡仁30g
黄芩12g 瓜蒌45g
杏仁15g 莪术9g
继续服用鲜竹沥口服液
5.11 患者恶心,食生冷后口中涎增多,畏寒。
吴茱萸汤:吴茱萸15g 生姜12g 大枣12g 党参15g
继续服用鲜竹沥口服液
5.18 患者口中涎量减少,吞咽困难好转。夜尿2-3次,舌红,苔厚如积粉。 达原饮加减:厚朴12g 槟榔12g 草果12g 黄芩6g 知母8g 柴胡12g 枳壳
既往史:甲状腺瘤切除术后2年,“腰椎间盘突出症”病史1年,“食道平滑 肌瘤”史1年,否认糖尿病、高血压、心脏病等慢性病病史。否认肝炎、肺 结核等传染病病史。否认食物、药物过敏史。否认外伤及输血史。预防接 种史不详。
中医辩证
患者颈部、头部疼痛,属于中医学“项痹”范畴。患者素体偏胖,痰湿内生, 加之久病体虚,气血运行不畅,痰浊痹阻经络,不通则痛,出现颈腰部关节 疼痛,双手及下肢麻木。痰浊久而化热,痰热上扰则失眠,健忘。痰湿困脾 则神疲、乏力。舌淡,苔黄腻,脉滑数。均为痰湿内阻表现,诊断为“痰湿
内阻证”
初步诊断:
中医诊断:项痹 痰湿内阻证 西医诊断: 1.颈椎病
2.腔隙性脑梗塞 3.甲状腺瘤次全切术后 4.食管平滑肌瘤
治疗:
1.针灸治疗,予通络止痛为主,针刺穴位如下: 颈夹脊 阿是穴 后溪 曲池 合谷 申脉 肩髎 足三里 风池(双)
2.给予中药封包、铜罐疗法、小针刀、穴位放血对症治疗。
菔子20g 白芥子30g 生姜15g 旋复花12g 代赭石30g 党参15g 白芍60g 生甘草20g *4剂
予颈项部小针刀治疗,穴位放血:取攒竹。
用药及治疗后患者双手麻木缓解。眠差。头痛加重。
项痹病
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案一、常见证候要点(一)风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。
舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
(二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。
舌质暗,脉弦。
(三)痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。
舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。
(四)肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。
舌红少苔,脉弦。
(五)气血亏虚:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。
舌淡苔少,脉细弱。
二、常见症状/证候施护(一)颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位的关系,做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引,及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。
痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律,对夜间疼痛甚者,适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药,并观察用药后反应及效果。
(二)眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间,及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护,外出有人陪同,动作应缓慢,避免快速转头、低头,防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)、中药离子导入等治疗。
(三)肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体,可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位,减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗,避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引,及时巡视观察患者有无不适,如有麻木加重,告知医师,适当调整牵引角度、重量、时间等。
(四)颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动,按摩活动受限肢体,提高患者舒适度。
项痹病(神经根型颈椎病)中医诊疗方案
项痹病(神经根型颈椎病)中医诊疗方案2014年一、病名中医病名:项痹病TCD编码:BGS000 西医诊断:神经根型颈椎病ICD-10编码:G54.251二、诊断(一)疾病诊断标准参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1、具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征。
2、椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
3、影像学所见与临床表现基本相符合。
疾病分期1、急性期:临床主要表现为颈肩部疼痛,颈椎活动受限,稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重,疼痛剧烈时难以坐卧,被动以健肢拖住患肢,影响睡眠。
2、缓解期:临床主要表现为颈僵,颈肩背部酸沉,颈椎活动受限,患肢麻木疼痛,可以忍受。
3、康复期:颈肩部及上肢麻痛症状消失,但颈肩背及上肢酸沉症状仍在,受凉或劳累后症状加重。
(二)证候诊断1、风寒痹阻证:颈、肩、上肢串通麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。
舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
2、气滞血瘀证:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。
舌质暗,脉弦。
3、痰湿阻络证:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。
舌质红,苔厚腻,脉弦滑。
4、肝肾不足证:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。
舌红少苔,脉弦。
5、气血亏虚证:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。
舌淡苔少,脉细弱。
(三)鉴别诊断1、中医鉴别诊断:(1)肩痹:以肩关节疼痛、屈伸活动不利为主症。
(2)落枕:因睡时头颈姿势不当所致,起床后感项强作痛,病程短而易愈。
2、西医鉴别诊断:(1)肩周炎:肩周炎俗称凝肩,是肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊慢性损伤性炎症。
因关节外粘连,临床以肩关节活动时疼痛、功能受限为主要特征。
颈椎病可引发肩部牵涉痛因原发病长期不愈而使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
有自然病程,一般在1 年左右可自愈,但若不配合治疗和功能锻炼即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。
项痹病辨证施护
感谢观看
汇报人:
宜食温热食物避免生冷刺激 多食滋阴补血的食物如红枣、桂圆等 适当补充富含优质蛋白质的食物如鱼肉、瘦肉等 多喝水保持大便通畅
心理护理
关注患者情绪变化及时给予心理 疏导和支持。
针对不同患者的心理特点制定个 性化的心理护理方案。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
鼓励患者保持积极乐观的心态树 立战胜疾病的信心。
护理方法:注意保暖避免受寒、淋雨等;可采用中药熏蒸、艾灸等温通疗 法缓解症状;饮食宜温热忌生冷食物 调护建议:适当进行颈部功能锻炼如缓慢左右旋转、前屈后伸等;避免长 时间低头工作或保持同一姿势适时休息和放松颈部肌肉
气滞血瘀型项痹病
病因:长期久坐、 缺乏运动导致气 滞血瘀颈肩部疼 痛、僵硬、活动 受限
项痹病的临床表现
颈项疼痛:颈部肌肉僵硬、活动受限疼痛常向肩部放射 上肢麻木:手臂麻木、无力手指活动不灵活 头痛头晕:头部昏沉、头痛有时伴有恶心、呕吐等症状 视力障碍:视力模糊、眼胀、视物不清等
03
项痹病的辨证施护
风寒湿痹型项痹病
症状:颈肩部疼痛、僵硬伴有头痛、头晕、上肢麻木等
病因:风寒湿邪侵袭导致气血不畅经脉受阻
护理原则:祛湿化痰通络止痛 护理措施:保持室内空气流通避免潮湿环境;饮食宜清淡忌生冷、油腻食物;可进行中药沐足、中药热 敷等中医护理操作以缓解症状;指导患者进行颈部功能锻炼如缓慢左右旋转、前后俯仰等动作。
肝肾不足型项痹病
病因:肝肾不足气血两虚筋脉失 养
护理原则:滋补肝肾养血益气舒 筋活络
添加标题
添加标题
症状:颈部疼痛、 僵硬活动受限肩 部 Nhomakorabea重、肌肉紧 张
护理方法:采用 中药热敷、按摩 、针灸等中医护 理技术缓解疼痛 、改善肌肉紧张
项痹的中医辨证及病历书写
项痹的中医辨证及病历书写项痹的中医辨证及病历书写1、风寒湿痹证:患者颈、肩、上肢窜痛麻木、以痛为主、头有沉重感、颈部疆硬,活动不利、恶寒畏风、舌淡、苔白、脉紧。
综合中医四诊,诊断为项痹病,风寒湿痹证。
治法:散寒祛风除湿、通络止痛。
方药:蠲痹汤加减:羌活10.0独活10.0桂枝10.0当归15.0川芎10.0桑枝30.0乳香6.0木香10.0海风藤15.0全蝎6.0蜈蚣2条炙甘草10.0葛根15.0三七粉6.0方解:羌活、独活祛风除湿,当归、川芎、三七、乳香活血止痛,桂枝、桑枝海风藤、葛根、全蝎、蜈蚣通络解肌止疼,木香理气助活血之力,甘草健脾调和诸药。
2、气滞血瘀证:患者颈肩部及上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木,舌质暗、瘀斑脉弦涩。
综合中医四诊,诊断为项痹病,气滞血瘀证。
治法:行气活血、通络止痛。
方药:桃红四物汤加减:桃仁10.0红花10.0当归15.0川芎10.0赤芍12.0生地15.0熟地15.0桑枝15.0葛根15.0水蛭5.0乳香6.0丹参15.0木香10.0香附15.0全蝎5.0蜈蚣2条方解:桃仁、当归、红花、川芎、赤芍、丹参活血化瘀,熟地、生地滋补肝肾,桑枝、葛根通络解肌,水蛭、蜈蚣、全蝎、乳香通络止痛,木香、香附行气止痛助活血之力。
3、痰湿阻络证:患者头晕、目眩、头痛如裹,四肢麻木不仁。
舌暗红、苔厚腻、脉弦滑。
综合中医四诊,诊断为项痹病,痰湿阻络证。
治法:化痰开窍,祛湿通络方药:半夏白术天麻汤加减:半夏12.0白术15.0天麻10.0勾藤10.0陈皮10.0竹茹10.0茯苓15.0伸筋草15.0石菖蒲10.0丹参15.0木香10.0全蝎5.0蜈蚣2条甘草6.0三七粉6.0方解:半夏、陈皮、茯苓、天麻、竹茹、石菖蒲、白术化痰祛湿开窍,丹参、三七活血止痛,钩藤平肝祛风,全蝎、蜈蚣、伸筋草活血通络止痛,木香行气止痛,甘草调和诸药。
4、肝肾不足证:患者眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、失眠多梦,肢体麻木、面红目赤、舌红少津、脉弦细。
项痹辨证施护
项痹辩证施护项痹病是由于颈椎间盘退行性改变,颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调,刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。
风寒湿型1.主证颈、肩、上肢串痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。
舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
2.施护(1)避风寒,保暖适应四季气候变化,随季节变化加减衣服;天凉时注意保暖,避免到风大的地方去,不要站在狭小的胡同口或四面穿风的路口上,以防风寒侵袭。
(2)低枕平卧枕头高约12厘米,侧卧与肩等高,枕头的高低因人而异,约于个人拳头等高,枕芯内容要求细碎、柔软,常用谷皮、荞麦皮、绿豆壳、草屑等填充。
而海绵、小棉、棉絮等均不适应。
枕头的形状以中间低、两端高的元宝形为佳,对头颈部可起到相对制动与固定作用。
(3)注意观察疼痛部位、发作时间、疼痛程度。
(4)指导病人做颈椎操锻炼。
每天做3~4次一分钟颈椎操(做颈椎前屈后仰、左右侧屈、左右旋转和环转动作)。
气滞血瘀1.主证颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。
舌质暗,脉弦。
2.施护(1)减轻疼痛,选择合适的卧位、姿势及枕头高度,保持颈部活动锻炼。
(2)注意病人的安全,下肢乏力、行走困难应有人陪护,协助做好病人的生活护理。
(3)避风寒、保暖。
痰湿阻络1.主证头晕目眩,头重如裹,四肢麻木不仁,纳呆。
舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。
2.施护(1)头晕发作时,注意卧床休息,防止跌倒,协助做好生活护理。
(2)肢体活动受限,局部练功疗法。
可以通过自主的活动加强肌肉的收缩能力,从而防止肌肉萎缩。
(3)饮食宜清淡,富有营养,忌辛辣、刺激、油腻之品。
肝肾阴虚1.主证眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。
舌红少津,脉弦。
2.施护(1)低枕卧位,创造良好的睡眠环境。
保持病室安静,光线柔和、通风,避免对流风及强刺激。
(2)保持情绪稳定,促进病情改善。
下面介绍几种保持愉快心情方法。
(A)心胸开阔,凡事不斤斤计较,宽厚为怀,养成以乐观的心情去观察事物。
颈椎病(项痹)首次病程精选全文完整版
精选全文完整版首次病程记录2012年4月17日12时00分Xxx,男/女,岁,因“反复颈项痛伴左上肢痛x年/月/天余,再发加重天”于2011年12月25日 09:00由门诊以“颈椎病”收入院。
病例特点:1、现病史:患者X天前因长期低头劳累出现颈项痛伴左上肢痛,曾到XX医院就诊经相关检查,确诊为“颈椎病”,先后口服药物治疗(药物具体不详),疗效不佳,现为求进一步治疗故来我院收住入院。
2、现症见:颈肩部疼痛,颈椎活动受限,稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重,疼痛剧烈时难以坐卧,被动以健肢拖住患肢,影响睡眠。
颈僵,颈肩背部酸沉,颈椎活动受限,患肢串麻疼痛,可以忍受。
颈肩部及上肢麻痛症状消失,但颈肩背及上肢酸沉症状仍存,受凉或劳累后症状加重。
(根据证型可伴有:)a.风寒痹阻以颈、肩、上肢窜痛麻木,疼痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶风畏寒,舌质淡红,苔薄白或白滑,脉弦紧为主症。
b.痰湿阻络以头目眩晕,头重如裹,四肢麻木,纳呆,舌暗红,苔厚腻,脉滑数为主症。
c.气滞血瘀以颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木,舌质暗,脉弦为主症。
d.肝肾不足以眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤,舌红少苔,脉弦为主症。
e.气血亏虚以头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力,舌淡少苔,脉细弱为主症。
3、既往史:否认高血压、糖尿病等慢性病病史,否认伤寒、肝炎、结核等传染病病史,否认外伤、手术、输血史,否认食物及药物过敏史,预防接种史不详。
4、体格检查:T 36.5℃ P 80次/分 R 17次/分 BP 120/80mmHg神识清楚,营养中等,发育正常,步入病房,查体合作,对答切题。
舌淡红,苔薄白,脉弦数。
全身皮肤及黏膜、巩膜未见黄染,颈区、锁骨上下、腋区、腹股沟区淋巴结无肿大,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。
咽无充血,扁桃体无红肿。
颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不大。
胸廓对称,无桶状胸及畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,无胸膜摩擦感,心界不大,HR:80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
项痹的中医辨证及病历书写
1、风寒湿痹证:患者颈、肩、上肢窜痛麻木、以痛为主、头有沉重感、颈部疆硬,活动不利、恶寒畏风、舌淡、苔白、脉紧。
综合中医四诊,诊断为项痹病,风寒湿痹证。
治法:散寒祛风除湿、通络止痛。
方药:蠲痹汤加减:羌活10.0独活10.0桂枝10.0当归15.0川芎10.0桑枝30.0乳香6.0木香10.0海风藤15.0全蝎6.0蜈蚣2条炙甘草10.0葛根15.0三七粉6.0
方解:羌活、独活祛风除湿,当归、川芎、三七、乳香活血止痛,桂枝、桑枝海风藤、葛根、全蝎、蜈蚣通络解肌止疼,木香理气助活血之力,甘草健脾调和诸药。
2、气滞血瘀证:患者颈肩部及上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木,舌质暗、瘀斑脉弦涩。
综合中医四诊,诊断为项痹病,气滞血瘀证。
治法:行气活血、通络止痛。
方药:桃红四物汤加减:桃仁10.0红花10.0当归15.0川芎10.0赤芍12.0生地15.0熟地15.0桑枝15.0葛根15.0水蛭5.0乳香6.0丹参15.0木香10.0香附15.0全蝎5.0蜈蚣2条
方解:桃仁、当归、红花、川芎、赤芍、丹参活血化瘀,熟地、生地滋补肝肾,桑枝、葛根通络解肌,水蛭、蜈蚣、全蝎、乳香通络止痛,木香、香附行气止痛助活血之力。
3、痰湿阻络证:患者头晕、目眩、头痛如裹,四肢麻木不仁。
舌暗红、苔厚腻、脉弦滑。
综合中医四诊,诊断为项痹病,痰湿阻络证。
治法:化痰开窍,祛湿通络
方药:半夏白术天麻汤加减:半夏12.0白术15.0天麻10.0勾藤10.0陈皮10.0竹茹10.0茯苓15.0伸筋草15.0石菖蒲10.0丹参15.0木香10.0全蝎5.0蜈蚣2条甘草6.0三七粉6.0
方解:半夏、陈皮、茯苓、天麻、竹茹、石菖蒲、白术化痰祛湿开窍,丹参、三七活血止痛,钩藤平肝祛风,全蝎、蜈蚣、伸筋草活血通络止痛,木香行气止痛,甘草调和诸药。
4、肝肾不足证:患者眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、失眠多梦,肢体麻木、面红目赤、舌红少津、脉弦细。
综合中医四诊,诊断为项痹病,肝肾不足证。
治法:补益肝肾,通经活络。
方药:六味地黄汤加咸:生地15.0熟地15.0山药30.0山芋肉30.0丹皮12.0泽泻10.0茯苓15.0柴胡10.0黄芩10.0葛根15.0威灵仙15.0桑枝30.0全蝎5.0蜈蚣2条龟甲胶15.0
方解:生地、熟地、山药、山萸肉、龟甲胶滋补肝肾,茯苓、泽泻、丹皮利水清热活血,柴胡、葛根、黄芩清热升阳解肌,威灵仙、桑枝、全蝎、蜈蚣活血通络止痛。
5、气血亏虚证:头晕目眩、面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力,舌淡苔白,脉细弱。
综合中医四诊,诊断为项痹病,气血亏虚证。
治法:益气温经,和血通痹。
方药:黄芪桂枝五物汤加减:黄芪30.0桂枝15.0白芍15.0伸筋草15.0桑枝30.0葛根15.0丹参15.0当归15.0通草10.0酸枣仁15.0人参6.0炙甘草6.0全蝎5.0蜈蚣2条
方解:黄芪、人参培补阳气,桂枝、白芍调和营血,葛根升阳解肌,枣仁养血安神,伸筋草、桑枝、全蝎、蜈蚣、通草活血通痹止痛,丹参、当归活血止痛,甘草调和诸药。