儿童神经母细胞瘤最恶性!
神经母细胞瘤
②中度浸润时，少量NB细胞在骨髓内分
裂增殖，排挤造血细胞，而造血细胞吞 噬杀伤瘤细胞二者抗衡，导致骨髓呈暂 时的空虚状态，此时骨髓象呈增生减少 状态并常发生干抽现象。
重度浸润时，骨髓中瘤细胞继续分裂增
殖，占据了整个骨髓池，此时骨髓增生 由减低转向增生活跃甚至极度活跃。NB 细胞占绝对优势，比率甚至高达90％以 上。易被误诊为白血病，骨髓中NB瘤细 胞呈菊花团样排列。经化疗后骨髓象朝 反向转化，重度~中度~轻度，直至瘤细 胞罕见、消失。
[发病率]
据Gersos等报告NB的发生率在10000个
出生活婴中就有l例，根据美国小儿死亡 率统计，在出生到4岁时为l／l0万，5—9 岁为0.4／l0万。上海新华医院l963~l992 年间诊断NBl29例，神经节细胞瘤14例。 年龄最小为43日，50％在＜3岁，其余的 50％亦多在＜5岁，l0岁后极罕见。男性 多于女性，新华医院的129例中男性83例， 女性46例。
[实验室诊断]
(一)外周血象 NB 患 儿 多 有 轻 度 或 中 度 贫 血 (60~100g/L)，骨髓转移程度严重则贫血 更为显著，多为正色素正细胞性贫血。 白细胞数多偏低[(3~l0)×109 ／L]，中性 粒细胞左移，胞浆中易见中毒颗粒，可 见少数幼粒及幼红细胞，常能见到类似 异型淋巴样的大细胞，这些细胞可能为 成熟的瘤细胞。
(二)细胞遗传学特征
经NB细胞的细胞遗传学研究，证实约 80％病例有异常表现。最常见的是染色 体短臂的缺失或重排，有多种畸变核型， 其中1p和14q异常仅见于肿瘤进展恶化的 患儿，常见的断裂点位于1p13，1p22、 lp32和1p36等。
(三)单克隆抗体
Kohler和Milstein在1975年首创杂交瘤 技术，用该技术进行肿瘤定位分类和鉴 别诊断NB特异性抗血清试剂已开始应用 于临床。但与CML、APL细胞有交叉反 应，可以籍助细胞形态、细胞化学(POx) 染色作鉴别，CML和APL呈阳性反应， 而NB细胞则呈阴性反应。
儿童神经母细胞瘤的早期诊断与综合治疗
儿童神经母细胞瘤的早期诊断与综合治疗神经母细胞瘤是一种儿童常见的恶性肿瘤，它起源于原始神经叶细胞，通常发生在肾上腺、颈动脉体等病灶。
早期诊断和综合治疗对儿童神经母细胞瘤的生存和康复至关重要。
本文将探讨儿童神经母细胞瘤的早期诊断方法以及综合治疗的策略。
一、早期诊断1. 临床表现儿童神经母细胞瘤的临床表现多样，包括腹部肿块、腹痛、压迫症状等。
一些患儿可能出现患侧面部丸块、眼球突出等特征性症状。
家族遗传史、早期发病等因素也需要考虑。
2. 影像学检查超声、CT、MRI等影像学检查可帮助早期诊断儿童神经母细胞瘤。
超声检查可显示肿块的位置、大小、形态等特征；CT和MRI则可以提供更清晰的图像信息，帮助确定病变的范围和侵犯的深度。
3. 病理学检查手术切除病灶后，需进行病理学检查以确诊神经母细胞瘤。
病理学检查能够确定肿瘤的组织类型、恶性程度以及细胞学特征，为进一步的治疗提供依据。
二、综合治疗1. 手术治疗手术切除是儿童神经母细胞瘤的主要治疗手段。
根据肿瘤的位置和侵犯范围，外科医生会选择合适的手术方法，比如开放手术、腔镜手术等。
手术的目标是尽可能切除肿瘤，减少术后残留的病变。
2. 化疗治疗化疗在儿童神经母细胞瘤的综合治疗中起到关键作用。
常用的化疗药物包括顺铂、依托泊苷等。
化疗的目的是杀死残留的肿瘤细胞，预防复发和转移，并提高手术的效果。
3. 放疗治疗放射治疗适用于高危患儿或手术失败的患儿。
放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞，以达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
然而，放疗对儿童的身体发育有副作用，需根据患儿的具体情况进行权衡。
4. 靶向治疗近年来，靶向治疗在儿童神经母细胞瘤的综合治疗中崭露头角。
这种治疗方式通过抑制部分信号通路或分子靶点，直接作用于肿瘤细胞，具有更好的疗效和较小的副作用。
5. 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗方法，可以通过激活患儿自身的免疫系统，增强其对肿瘤细胞的攻击能力。
目前，免疫治疗在神经母细胞瘤的治疗中已取得了一定的成果，并有望在未来成为重要的治疗手段之一。
小儿神经母细胞瘤儿科疾病库
小儿神经母细胞瘤_儿科疾病库PDF转换可能丢失图片或格式，建议阅读原文/html/609/s_609168_60.htm神经母细胞瘤（,）是起源于胚胎性交感神经系统神经嵴细胞的恶性肿瘤，可分泌各种神经原性衍生物（儿茶酚胺、神经元特异烯醇酶等）。
病因和发病机理尚不明，近代研究认为第一对染色体短臂等位基因杂和性丧失（抑癌基因缺失）-癌基因扩增在发病学上起重要作用。
发病率占小儿恶性实体瘤的第三位，多见于岁以下小儿，也可见年长儿发病者。
病情进展快，转移发生早，预后较差。
岁以内患儿的肿瘤有自发消退倾向。
【诊断】（一）临床表现.全身性表现多有不规则发热、苍白、食欲差、乏力、疼痛、易激惹。
罕见儿茶酚胺代谢增高症状，例如多汗、心悸、脉速、血压增高等。
可有慢性水性腹泻。
偶见眼—肌阵挛综合征。
?.原发病灶表现半数以上的病例原发瘤位于腹部，以肾上腺髓质居多，瘤块常位于一侧季肋部，可超越中线，呈无痛性、坚硬、不规则结节状。
可有腹痛。
若瘤块很小，缺乏腹部症状体征时易误诊，称隐匿型。
颈部、纵隔、腹腔、盆腔沿交感神经轴的任何部位均可发生原发瘤。
上纵隔、颈部的瘤块可引起咳嗽、呼吸困难、征等压迫征。
椎旁肿瘤沿椎间孔向椎管内延伸呈哑铃状可引起便秘、尿潴留、软瘫等。
.转移瘤灶表现%的病例诊断时已有转移灶，常见肝、骨、骨髓、淋巴结、眼眶、皮肤等转移。
四肢骨痛、关节痛、突眼及眶周青肿、淤点提示有骨转移。
肝转移多见于岁内婴儿，可有黄疸。
皮肤转移多发生于新生儿和乳儿期患儿。
（二）实验室及辅助检查.血象多有贫血，白细胞分类正常或可见幼稚细胞或瘤细胞。
血小板正常或降低。
.骨髓象约半数以上的病例骨髓涂片可见瘤细胞，典型者有较多瘤细胞聚集成菊花团样，瘤细胞形态多样。
当只有细胞丛存在时，可用特异性单克隆抗体检测其表型，鉴定瘤细胞。
.尿儿茶酚胺代谢产物测定小时尿中（香草扁桃酸）、（高香草酸）增高可为诊断本病提供重要证据。
连续多次测定可提高阳性率。
收集小时尿有困难者，可随机采尿测定尿液中肌配,,量，求出其相对含量(,肌酐）。
神经母细胞瘤(1)
神经母细胞瘤(1)神经母细胞瘤是一种神经系统恶性肿瘤，通常发生在婴幼儿和儿童，症状包括头痛、呕吐、眼睑下垂、肢体不协调等。
治疗方法包括手术、放疗和化疗等。
以下是有关神经母细胞瘤的相关内容：一、病因及发病机制1.1 病因：目前尚不清楚神经母细胞瘤的病因，但有些患者有神经母细胞瘤家族史。
1.2 发病机制：（1）遗传因素：有些家族中存在神经母细胞瘤遗传基因异常。
（2）环境因素：有些研究表明，母亲在怀孕期间接触有害物质，如化学毒物、电离辐射等，可能增加胎儿患神经母细胞瘤的风险。
二、症状与诊断2.1 症状：（1）头痛：神经母细胞瘤的常见症状之一，特别是在清晨。
（2）呕吐：与头痛一起出现，尤其是在早晨。
（3）眼睑下垂：在神经母细胞瘤患者中比较常见，由于肿瘤位置的压迫导致。
（4）肢体不协调：包括手脚不灵活、困难等症状。
2.2 诊断：（1）头颅CT或MRI检查：可检测到肿瘤位置和形态。
（2）组织学检查：通过切除肿瘤后的病理学检查来确认诊断。
三、治疗方法3.1 手术：手术是治疗神经母细胞瘤最常用的方法，通过手术将肿瘤尽可能地切除，以降低其再生的风险。
3.2 放疗：放疗可作为手术后的辅助治疗，对肿瘤再生及扩散具有较好的抑制作用。
3.3 化疗：化疗常用于病情进展或手术难以切除时，与放疗联合应用可取得更好的疗效。
四、预后及预防4.1 预后：治疗神经母细胞瘤的预后受肿瘤大小、位置、病理学类型、患者年龄等因素影响。
对于早期发现的神经母细胞瘤患者，预后相对较好。
4.2 预防：（1）避免接触化学毒物、电离辐射等可能有害的环境因素。
（2）坚持健康的生活方式，预防患上其它疾病，如高血压、糖尿病等。
（3）定期进行头颅CT或MRI检查，及时发现和治疗神经母细胞瘤。
神经母细胞瘤
神经母细胞瘤神经母细胞瘤是原发于神经节、由未分化的神经母细胞组成的恶性肿瘤，是幼儿时期常见的恶性肿瘤，占儿童实体瘤的10%，占新生儿恶性肿瘤的50%。
两岁是发病高峰，可能与遗传有关。
好发于肾上腺和脊柱旁交感神经链，男女发病比例为1.3：1。
[诊断标准]1．神经母细胞瘤好发于婴幼儿，通常原发部位较深，起病缺乏特异性，故确诊时50%～60%已是晚期。
一般诊断的依据有：（1）手术探查切取肿块行病理学检查可确诊，但这种情况较少见；（2）对疑患神经母细胞瘤的患儿，可行多部位的骨髓涂片检查常能看到典型的肿瘤细胞；（3）B超、CT、MR可早期发现肿瘤部位，而检测儿茶酚胺代谢物的水平对神经母细胞瘤的诊断有重要作用。
此外，特异性神经烯醇化酶（NSE）、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶对诊断也有帮助。
2．神经母细胞瘤是由未分化的神经母细胞组成，根据分化程度将其分为未分化型、低分化型、分化型及神经节细胞型。
3．TNM国际分期和临床分期：（1）TNM国际分期(UICC,1992)T一原发肿瘤：T X原发肿瘤不能确定T0未发现原发肿瘤T1单个肿瘤，其最大径≤5cmT2单个肿瘤，其最大径＞5cm，但不超过10cmT3单个肿瘤，其最大径＞10cmT4同时发生的多灶性肿瘤N一区域淋巴结N X区域淋巴结转移不能确定N0无区域淋巴结转移N1有区域淋巴结转移M一远处转移M X远处转移不能确定M0无远处转移M1有远处转移（2）临床分期Ⅰ期T1 N0 M0Ⅱ期T2 N0 M0Ⅲ期T1 N1 M0T2 N1 M0T3 任何N M0ⅣA期T1 任何N M1T2 任何N M1T3 任何N M1ⅣB期T4 任何N 任何M[治疗方案]1．一般原则：Ⅰ期：切除肿瘤，无需进一步治疗；Ⅱ期：尽可能切除原发肿瘤，术后化疗；Ⅲ期：先判断肿瘤能否切除，如果能完全或部分切除，术后放疗，再化疗。
如果不能切除，则先化疗，待肿瘤缩小后手术，术后放疗和化疗；Ⅳ期：以化疗为主，可获得长期缓解，以后据情再决定手术、化疗，而放疗可做可不做。
小儿神经母细胞瘤危害及预防PPT课件
小儿神经母细胞瘤的治疗 治疗方法
主要治疗方式包括手术、化疗和放疗，具体 方案需根据病情制定。
多学科团队合作能够提高治疗效果。
小儿神经母细胞瘤的治疗 随访和康复
治疗后需定期随访，监测复发风险并进行康 复训练。
康复训练包括身体和心理方面的支持。
小儿神经母细胞瘤的治疗
家庭教育
为患者家庭提供必要的教育和心理支持，帮 助他们适应治疗过程。
家庭与医疗机构的合作
促进家庭与医疗机构的有效沟通，共同为患者创 造更好的康复环境。
建立有效的支持系统对于患者的康复至关重要。
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小儿神经母细胞瘤的危害
家庭和社会影响
孩子的疾病不仅影响患者本人，还会对家庭 的经济和情感状况造成重大压力。
家庭成员可能需要投入大量时间和精力来照 顾患者。
小儿神经母细胞瘤的预防
小儿神经母细胞瘤的预防 早期筛查
定期进行健康检查，尤其是有家族病史的儿童， 能够及早发现潜在问题。
早期发现和诊断是提高治愈率的关键。
此病通常起源于交感神经系统，可能出现在腹部 、脊柱或颈部等部位。
什么是小儿神经母细胞瘤？ 发病率
小儿神经母细胞瘤是儿童常见的肿瘤之一，占所 有儿童癌症的约7%。
尽管较为少见，但其恶性程度高，发展迅速。
什么是小儿神经母细胞瘤？ 等。
部分患者可能出现肢体无力或神经功能障碍。
家庭成员的理解和支持对患者康复至关重要 。
未来展望
未来展望
研究进展
新疗法的研发和临床试验将继续推动小儿神经母 细胞瘤的治疗进展。
个体化治疗和靶向治疗有望提高治疗效果。
未来展望
社会支持
社会各界需加强对小儿神经母细胞瘤的关注，提 供必要的资源支持。
神经母细胞瘤遗传易感基因的探索与发现
神经母细胞瘤遗传易感基因的探索与发现神经母细胞瘤（Neuroblastoma）是一种常见的儿童恶性肿瘤，起源于神经母细胞。
尽管在过去几十年中，对于神经母细胞瘤的治疗和预后已经取得了显著的进展，但该疾病仍然是儿童癌症中死亡率最高的一种。
因此，对神经母细胞瘤的遗传易感基因进行深入的探索和发现，对于改善该疾病的预后和治疗手段具有重要的意义。
近年来，随着基因测序技术的飞速发展，科学家们对于神经母细胞瘤遗传易感基因的研究取得了突破性进展。
他们通过对大规模的样本进行基因组测序，发现了一系列与神经母细胞瘤发生发展密切相关的基因突变。
首先，研究人员发现了ALK基因的突变与神经母细胞瘤的发生密切相关。
ALK基因编码的蛋白质是一种酪氨酸激酶受体，它在神经母细胞瘤中的突变可以导致该疾病的发生和进展。
通过对大量患者样本的测序分析，科学家们发现，ALK基因突变在神经母细胞瘤中的发生率相对较高，这为该疾病的治疗提供了新的靶点。
此外，研究人员还发现，TERT基因的突变也与神经母细胞瘤的易感性相关。
TERT基因编码的蛋白质是一种端粒酶反转录酶，它在维持染色体末端的稳定性和完整性方面起着重要的作用。
通过对多个患者样本的测序分析，科学家们发现，TERT基因的突变可以导致神经母细胞瘤细胞的不受限增殖和生存能力增强，从而促进了该疾病的发生和进展。
此外，研究人员还发现了一些与神经母细胞瘤遗传易感相关的其他基因。
例如，MYCN基因的扩增与神经母细胞瘤的发生密切相关。
MYCN基因是一种转录因子，它在神经母细胞瘤中的扩增可以导致细胞增殖和生存能力的增强，从而促进了该疾病的发展。
此外，研究人员还发现了一些与细胞周期调控、DNA损伤修复和细胞凋亡等相关的基因突变与神经母细胞瘤的易感性密切相关。
通过对神经母细胞瘤遗传易感基因的探索和发现，科学家们为该疾病的预后和治疗提供了新的思路和方法。
首先，基于这些遗传易感基因的突变特征，可以开发出相应的分子靶向治疗药物。
儿童神经母细胞瘤
让我们共同为那些正在与神经母细胞瘤作斗争的孩子们加油，期待未来有一天，我们能够彻底战胜这个可怕的疾病，让每一个孩子都能健康快乐地成长。
手术是治疗神经母细胞瘤的重要方法之一，但手术的难度往往较大。因为肿瘤可能与周围的重要器官和血管紧密相连，这就要求手术医生具备高超的技术和丰富的经验，在尽可能切除肿瘤的同时，还要避免损伤周围的正常组织。
化疗则是通过使用药物来杀死肿瘤细胞或抑制其生长。孩子在接受化疗期间，可能会出现脱发、恶心、呕吐、免疫力下降等副作用，但这些副作用通常在治疗结束后会逐渐减轻或消失。放疗则是利用高能射线来杀死肿瘤细胞，对于一些无法通过手术完全切除或者已经发生转移的肿瘤，放疗可以起到很好的控制作用。
免疫治疗是近年来新兴的一种治疗方法，它通过激活孩子自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞。干细胞移植则是在高强度的化疗或放疗后，将健康的干细胞回输到孩子体内，以帮助恢复造血和免疫系统。
治疗神经母细胞瘤是一个漫长而艰难的过程，不仅对孩子的身体是一种巨大的考验，对孩子的心理和家庭的经济也是一个沉重的负担。在这个过程中，孩子需要家人的陪伴和鼓励，也需要医护人员的精心护理和治疗。
当怀疑孩子可能患有神经母细胞瘤时，医生会通过一系列的检查来明确诊断。血液检查可以帮助了解肿瘤标志物的水平，影像学检查如B超、CT、磁共振成像（MRI）等能够帮助发现肿瘤的位置、大小和形态。如果有必要，还可能会进行骨髓穿刺和活检，以确定肿瘤是否已经转移。
一旦确诊，治疗方案的选择取决于多种因素，包括孩子的年龄、肿瘤的分期、位置以及孩子的整体健康状况等。治疗手段通常包括手术、化疗、放疗，有时还会采用免疫治疗和干细胞移植等新兴的治疗方法。
神经母细胞瘤的病理学分析与治疗
神经母细胞瘤的病理学分析与治疗简介神经母细胞瘤（Neuroblastoma）是一种常见的恶性肿瘤，起源于胚胎中的神经母细胞，在儿童中发生较为常见，约占儿童肿瘤的6%。
由于其复杂性和不确定性，神经母细胞瘤的病理学分析和治疗一直是临床研究的热点。
本文将针对神经母细胞瘤的病理学特点以及目前的治疗方法进行详细分析。
神经母细胞瘤的病理学特点神经母细胞瘤起源于胚胎中的神经母细胞，一般发生在肾上腺、腹部和胸部等部位。
这种肿瘤的病理学特点包括细胞异质性、核浓染、核仁肿大和细胞分化程度的不同。
根据国际神经母细胞瘤病理学分类系统，该瘤分为四个主要分类：分化型、未分化型、婴儿型和亚临床型。
分化型分化型神经母细胞瘤细胞比较成熟，包含有完整的神经组织结构。
这种类型的瘤细胞有明显的分化特点，比如有神经原纤维、神经元网、轴突和髓鞘等结构。
分化型神经母细胞瘤病人通常年龄较大，预后较好。
未分化型未分化型神经母细胞瘤细胞通常没有明显的分化特点，细胞形态异质性明显，细胞核大而深染。
这种类型的瘤细胞通常会快速生长和扩散，预后较差。
婴儿型婴儿型神经母细胞瘤多发生在婴幼儿期，细胞核较小且轻染，细胞形态类似于原始的神经母细胞。
婴儿型神经母细胞瘤通常预后较好，治愈率较高。
亚临床型亚临床型神经母细胞瘤是指在病理学上符合神经母细胞瘤，但没有明显的临床症状和影像学表现的病例。
这种类型的瘤通常需要经过长时间的观察和监测。
神经母细胞瘤的治疗方法神经母细胞瘤的治疗方法主要包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。
手术切除手术切除是治疗神经母细胞瘤的首选方法。
对于早期发现的神经母细胞瘤，手术切除可以达到根治目的。
但对于那些肿瘤已经扩散至淋巴结或其他组织的病例来说，手术切除可能无法完全清除瘤细胞。
因此，手术后通常需要进一步的辅助治疗。
化疗化疗是治疗神经母细胞瘤的重要手段之一。
通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长和扩散。
化疗常常在手术之前进行，以缩小肿瘤的大小，使手术更加容易。
神经母细胞瘤的综合治疗方法
神经母细胞瘤的综合治疗方法神经母细胞瘤是一种常见的儿童恶性肿瘤，其综合治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。
本文将详细介绍神经母细胞瘤的综合治疗方法，以及各种治疗方法的优缺点和注意事项。
一、手术切除手术切除是治疗神经母细胞瘤的首选方法。
手术的目标是尽可能完全切除肿瘤，以减少残留肿瘤的负荷。
手术切除的方式可以根据肿瘤的位置和大小来确定，常见的手术方式包括开颅手术和腹腔镜手术。
开颅手术是通过在头部进行切口，直接暴露肿瘤并切除。
这种手术方式适用于位于头部或颅内的肿瘤。
腹腔镜手术则是通过在腹部进行小切口，利用腹腔镜器械进行操作。
这种手术方式适用于位于腹部或腹腔内的肿瘤。
手术切除的优点是可以直接切除肿瘤，减少肿瘤的负荷。
但是手术切除并不能完全保证切除干净，可能会有残留肿瘤。
此外，手术切除还存在一定的风险，如手术创伤、出血、感染等。
因此，在手术后还需要进行其他治疗方法。
二、放疗放疗是治疗神经母细胞瘤的重要手段之一。
放疗通过使用高能射线照射肿瘤区域，破坏肿瘤细胞的DNA，达到杀灭肿瘤细胞的目的。
放疗可以在手术前、手术后或化疗期间进行。
放疗的优点是可以杀灭残留肿瘤细胞，减少复发的风险。
但是放疗也存在一定的副作用，如头发脱落、皮肤炎症、恶心呕吐等。
因此，在进行放疗时需要注意保护正常组织，减少副作用的发生。
三、化疗化疗是治疗神经母细胞瘤的常用方法之一。
化疗通过使用抗肿瘤药物，杀灭肿瘤细胞，达到治疗的目的。
化疗可以在手术前、手术后或放疗期间进行。
化疗的优点是可以杀灭全身的肿瘤细胞，减少转移和复发的风险。
但是化疗也存在一定的副作用，如恶心呕吐、免疫抑制、脱发等。
因此，在进行化疗时需要注意监测患者的血象和肝肾功能，及时处理副作用。
综合治疗方法神经母细胞瘤的综合治疗方法是将手术切除、放疗和化疗相结合，以达到最佳的治疗效果。
具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定，包括肿瘤的位置、大小、分期、转移情况等。
综合治疗的优点是可以全面覆盖肿瘤的各个方面，减少复发和转移的风险。
化疗方案 神经母细胞瘤
化疗方案：神经母细胞瘤简介神经母细胞瘤是一种常见的恶性肿瘤，多发生在儿童身上。
该疾病起源于神经系统的母细胞，可以发生在脑部、胸腔和腹腔等部位。
由于神经母细胞瘤的生长迅速和侵袭性，化疗在治疗方案中起着至关重要的作用。
本文将详细介绍神经母细胞瘤的化疗方案，包括药物选择、给药途径和疗程安排。
药物选择对于神经母细胞瘤的化疗，常用的药物包括顺铂（Cisplatin）、长春新碱（Etoposide）、卡培他滨（Cyclophosphamide）和长春瑞滨（Vincristine）。
这些药物具有较好的抗肿瘤活性，能够有效地抑制神经母细胞瘤的生长和扩散。
顺铂顺铂是一种铂类化疗药物，具有较强的抗肿瘤活性。
它通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复过程，进而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
顺铂通常与其他化疗药物联合应用，以增强疗效。
长春新碱是一种拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，可以阻断DNA链的旋转，阻碍DNA的复制和修复，从而干扰肿瘤细胞的生长和分裂。
长春新碱常与顺铂联合应用，促进抗肿瘤疗效的提高。
卡培他滨卡培他滨是一种细胞毒性药物，主要通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和RNA合成，阻碍肿瘤细胞的生长和分裂。
卡培他滨常与顺铂或长春新碱联合应用，以增强神经母细胞瘤的化疗效果。
长春瑞滨长春瑞滨是一种微管抑制剂，可以阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
长春瑞滨通常与其他化疗药物联合应用，以提高治疗效果。
给药途径神经母细胞瘤的化疗药物可以通过不同的途径给药，包括口服、静脉注射和腹腔注射等。
口服给药口服给药方便简单，适用于某些口服可用的化疗药物。
然而，对于某些需要高浓度药物才能达到有效治疗水平的药物，口服给药可能不够理想。
静脉注射是最常见的给药途径，可将化疗药物直接输送到病灶部位，从而提高药物浓度。
但静脉注射需要在医院监测下进行，可能会对患者造成一定的不适。
腹腔注射对于神经母细胞瘤转移到腹腔的患者，腹腔注射可以直接将化疗药物输送到病灶部位。
神经母细胞瘤患者护理常规
神经母细胞瘤患者护理常规
【疾病概述】
神经母细胞瘤（NB）是起源于原始细胞神经嵴的恶性实体肿瘤，因而易发生于肾上腺素瘤质和交感神经节细胞，是婴幼儿时期最常见的恶性肿瘤，占儿童各种肿瘤的7%。
【护理问题】
1.高热
2.感染
3.活动无耐力
4.营养不良
5.知识缺乏
【护理措施】
（一）心理护理
指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
（二）饮食护理
加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。
（三）化疗护理
掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度，准确记
录出入水量。
（四）高热护理
严格观察患者的体温变化，体温高热时给予药物降温以及物理降温，及时准确记录。
【健康教育】
1.加强疾病知识教育，预防感染，坚持治疗，定期复查。
2.适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治疗。
3.保持个人卫生、清洁，去除不良习惯，预防各种感染。
4.定期复查血象，情况异常及时就医。
小儿神经母细胞瘤肺转移临床特征分析
小儿神经母细胞瘤肺转移临床特征分析
小儿神经母细胞瘤是最常见的儿童恶性肿瘤之一，肺转移是该病的一种较为严重的并发症。
下面将对小儿神经母细胞瘤肺转移的临床特征进行分析。
一、病例特点
小儿神经母细胞瘤肺转移的病例主要发生在儿童期，多数患者年龄在3岁以下。
男性患病率略高于女性，其常见的初发症状为头痛、呕吐、步态不稳或视力障碍等神经系统症状，伴有颅内压增高表现。
肺转移常见于治疗后的复发和进展期，病情较为严重。
二、影像表现
小儿神经母细胞瘤肺转移的影像学表现多样，主要表现为肺内单个或多个实性结节，形态大小不一。
结节边缘不规则，密度不均，可见钙化、坏死和囊变等改变。
肺振荡波听诊可发现叩诊浊音，听诊可闻及哮鸣音和湿啰音等表现。
三、诊断方法
小儿神经母细胞瘤肺转移的诊断主要依靠影像学表现和病理组织学检查。
胸部CT扫描可以观察到肺内实性结节及其特有的
改变。
行胸部穿刺活检或手术切除取得病理组织可以明确诊断。
四、治疗方法
小儿神经母细胞瘤肺转移的治疗主要以手术切除和化疗为主。
手术切除可以尽可能的清除肺内恶性细胞，降低复发率。
化疗可以杀灭残留肿瘤细胞，防止肿瘤复发和转移。
对于晚期、病情较重的患者可以采用放疗或靶向治疗等方式，辅助治疗。
总之，小儿神经母细胞瘤肺转移是该病的一种常见并发症，其临床特征表现为肺内实性结节、叩诊浊音，诊断依靠病理组织学检查，治疗主要以手术和化疗为主。
对于病情较重的患者要及时接受综合治疗，提高治愈率。
儿童神经母细胞瘤的临床分析
另1例胰腺双肾多囊肿，右肾肿块，腹膜后多发淋 巴结肿大，右巨肾及肿瘤切除，术后CT示腹主动 脉旁淋巴结明显肿大，胰头受侵，左肾较多囊肿， 不排除肿瘤侵犯。经OPEC化疗后左肾区肿块缩小， 1月后增大，B超示左肾实性占位肾门淋巴结增大， 予多个化疗方案，肿块反复增大，对化疗敏感，加 强化疗后准备自体干细胞移植，家人决定暂观察， 至今随诊7年未复发。
治疗转归
失访1例，治疗中放弃4例，治疗中感染死亡1例， 复发9例。
复发后6例放弃治疗，1例放疗后失访，1例感染死 亡，1例Ⅳ期患儿手术后复发，维甲酸治疗痊愈。 此患儿1月发病，以双下肢活动障碍就诊，右肝浸 润，MR示右肾后方腰椎旁肿物，边界不清，沿椎 间孔入椎管内致脊髓圆锥受压侵犯肌肉。手术后 MR见右肾门结节，NSE增高，予维甲酸1月后复查 肿瘤侵犯椎板椎管内，随诊自服维甲酸，现痊愈。
讨论：临床表现与诊断
局限性原发性肿瘤的手术切除能提供最好的治愈机 会。36例患儿中仍以腹部包块为首发表现者最多， 发现较早，分期早，即使分期较差者亦无骨髓转移。
重视特征性的熊猫眼，面部肿物、上睑下垂、头外 伤后双眼肿胀失明者亦需及时做影像检查或肿物活 检
原发脑膜浸润 ？
Kushner BH, Kramer K, Modak S, et al
18例治疗患儿中治愈病例5例：⑴3例为Ⅰ 期，其中2例手术切除，1例家人拒绝手术， 行化疗后，手术探查少量黄色炎性渗出腹水， 未见癌细胞。
治疗转归
2例为Ⅳ期，其中1例骨髓、骨转移，予2OPEC/ 2PECA化疗，自服中药，手术切除原发灶，半年后 原发灶、BM复发，CTX+卡铂，再次手术清扫， 化疗+放疗，痊愈。
想到神经母细胞瘤的可能性
经X线检查、B超、NSE、尿VMA定性（必要时做定量）检查 以及骨髓穿刺检查等，90％病例可以不经组织切片而做出明确 诊断。
儿童神经母细胞瘤
概述
小朋友神经母细胞瘤（neuroblastoma,简称NB）是 起源于节后交感神经系统旳胚胎性恶性肿瘤，绝大 多数起源于肾上腺。
占全部小朋友恶性肿瘤旳8%～10%，年发病率为0. 3～5. 5/10万
早期、 精确旳诊疗及恰当旳治疗是提升 NB 疗效 旳关键
病因
在胚胎早期，原始神经嵴产生交感神经元细胞，移行到 各部位形成神经母细胞和嗜铬母细胞，后来成熟为正常 旳交感神经节和肾上腺髓质。
高危组 NB 治疗主要涉及4个方面 诱导化疗 局部控制、 清髓巩固治疗 生物制剂治疗。
预后
神经母细胞瘤预后多数不良，其原因主要因 为大多数患儿诊疗时已属晚期，有远处及多 脏器转移，而神经节细胞为良性并不向恶性 转化，预后良好。
肿瘤被切除后不复发，若未能被完全切除， 经长久随访也可有缩小趋势。
根据细胞旳分化情况可形成正常组织或肿瘤。 常见部位为胸脊柱旁，尤其是在腹膜后，但诊疗时肿瘤
已广泛播散，常不能拟定何处为原发病灶。
症状及体征
症状及体征
少见旳特异性症状
椎管内形成哑铃型病灶，压迫脊髓或神经根出现相应旳 截瘫、根性神经痛、膀胱及肠道功能异常等;
合并眼阵挛-共济失调综合征，其中70%～80%可伴随认 知、运动、行为和语言发育延迟旳慢性神经缺陷体现;
计算机体层扫描（CT）
腹盆和纵膈NB旳首选检验手段，对肿瘤位置、大小、内 部构造精拟定位，用于术前定性诊疗
原发灶多为软组织密度实性肿块； 增强扫描显示轻到中度强化，可因内部出血、坏死而显
示不均质，点状钙化是其主要影像学特征，检出率为 100%。 对是否越过中线，对邻近器官和血管旳关系、淋巴结情 况都有很好显示
压迫颈部旳交感神经节会出现Horner综合征 过分分泌血管活性肠肽可造成顽固性腹泻，并伴有低钾
“儿童癌王”神经母细胞瘤新药获批,无进展生存期达2年
近日，美国FDA加速批准Naxitamab(商品名：Danyelza)，联合粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)，用于治疗1岁及以上的、复发性或难治性高危骨/骨髓神经母细胞瘤的儿童和成年患者，这些患者在之前的治疗中表现出部分缓解、轻微缓解或疾病稳定。
此前，Naxitamab已获得了FDA的优先审查、孤儿药资格、突破性疗法称号和罕见儿科疾病疗法资格。
▌儿童“癌王”：高危神经母细胞瘤好医友介绍，神经母细胞瘤是儿童时期的较常见的实体瘤之一，是威胁儿童生命的主要恶性肿瘤，主要发生在大脑外部的神经系统中。
神经母细胞瘤的临床行为具有高度变异性，有些肿瘤易于治疗，但大多数肿瘤具有很强的侵袭性，恶性程度高，治疗难度较大，也被称为“儿童肿瘤之王”。
根据国际神经母细胞瘤分期系统(INSS)的分期标准，神经母细胞瘤共分为1、2、3、4和4S期。
一岁后确诊的4或4S期患者均被归类为高危类别，肿瘤细胞已转移到体内其他部位，如骨骼或骨髓。
其中，低危、中危神经母细胞瘤的治疗相对容易，而高危神经母细胞瘤的治疗难度较大，且恶性程度高、转移速度快，5年生存率约为15%。
近些年来，高危神经母细胞瘤的疗效在不断进步。
从最初的化疗到如今的自体干细胞移植方案，患者的生存率不断提高。
但整体生存率仍不高，亟需新的诊疗方案。
▌靶向抗体药：NaxitamabNaxitamab是一种靶向神经节苷脂GD2的人源化单克隆抗体，GD2抗原在各种神经外胚层肿瘤和肉瘤中高度表达，包括神经母细胞瘤、黑色素瘤和骨肉瘤等肿瘤。
Naxitamab通过与肿瘤表面的GD2抗原结合，能够引发抗体介导的细胞毒性反应并激活免疫系统中补体系统，从而达到杀伤肿瘤的效果。
目前，Naxitamab也正被开发用于治疗骨肉瘤以及其他GD2阳性肿瘤。
用药方面，一周给药3次，每四周重复一次治疗。
▌临床数据亮眼，无进展生存期可达2年!Danyelza的批准得到了两项关键性研究的临床试验证据的支持。
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儿童神经母细胞瘤最恶性！
*导读：神经母细胞瘤之所以被称为“儿童癌症之王”，是因为这种肿瘤在过去疗效极差，而且神经母细胞瘤起源于交感神经系统，多发于肾上腺或腹膜后，位置很深，早期不易发现。
而这种肿瘤恶性度高，进展快，易发生骨髓、骨及器官转移。
……
疗效最佳——肾母细胞瘤天天今年5岁。
在一次洗澡中，奶奶无意中发现孩子的腹部鼓起来一小块。
爸爸忙带着孩子到医院检查，医生说，天天患的是肾母细胞瘤。
不过，医生还说，肾母细胞瘤的治疗效果是所有儿童恶性肿瘤中最好的。
肾母细胞瘤是最常见儿童腹部肿瘤。
肿瘤生长快，常见症状为快速增大的向一侧肋部突出的腹部包块，有的患儿有血尿、高血压等症状。
大部分患儿可首先进行手术治疗，病理分型、分期和手术后的化疗方案的选择对治疗和预后起着非常重要的作用，即使是晚期肾母细胞瘤治愈率也可以达到90%。
最广泛——软组织肿瘤
去年夏天，妈妈发现10岁的婷婷嘴唇长了一些小疙瘩。
开始的时候，她以为婷婷是上火了，没太在意。
妈妈给婷婷做了各样的去火食物，又买了药。
可是婷婷的嘴唇不但没有消肿，肿物反而越长越大。
爸爸带着婷婷到医院就诊，医院的诊断吓了爸爸一跳：横纹肌肉瘤。
医生说，横纹肌肉瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，居软组织肉瘤的第三位，儿童、青年比较多见。
软组织分布在全身各处，包括皮肤、黏膜、脂肪组织、纤维结缔组织、血管、外周神经以及各种脏器的支撑组织等。
因此，发生在软组织的肿瘤可以说是无处不在的。
儿童恶性软组织肿瘤以横纹肌肉瘤多见，其恶性程度高，病情进展快，以往生存率很低。
近十年来，横纹肌肉瘤的综合治疗水平不断提高，大量新方法和新药不断用于临床治疗，现在生存率已经从不到10%提高到60%以上。
最恶性——神经母细胞瘤
正在上幼儿园的李明是个活泼爱动的小家伙，他特别爱踢球。
但最近，李明的父母发现孩子面色萎黄，还经常喊腿疼。
他们带孩子到医院检查时才发现，孩子患上了肿瘤，而且是有“儿童癌症之王”之称的神经母细胞瘤。
神经母细胞瘤之所以被称为“儿童癌症之王”，是因为这种肿瘤在过去疗效极差，而且神经母细胞瘤起源于交感神经系统，多发于肾上腺或腹膜后，位置很深，早期不易发现。
而这种肿瘤恶性度高，进展快，易发生骨髓、骨及器官转移。
这并不意味着孩子没有治疗希望了。
通过综合治疗，现在神经母细胞瘤生存率已经从过去的不到10%提高到目前的近40%。
治愈率最有改观——非霍奇金恶性淋巴瘤
7岁的男孩浩然颈部长了一个小肿块。
春节前，小浩然一直发烧，刚过春节，父母带着他来到医院。
小浩然被诊断为非霍奇金恶性淋巴瘤。
恶性淋巴瘤是儿童最常见的恶性实体瘤，分为霍奇金病和非霍奇金恶性淋巴瘤，我国非霍奇金恶性淋巴瘤多见。
临床表现多为无痛性淋巴结肿大，肿瘤可原发于身体任何部位，可出现与肿瘤部位相关的压迫症状，部分病人还伴有发热、盗汗及体重下降。
霍奇金病恶性度相对较低，治疗率较高，约85%左右。
现在，非霍奇金病生存率也明显提高，B细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤的治愈率已经超过80%，T细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤治愈率也达到60%左右。
儿童最特有——肝母细胞瘤
月月是刚刚10个月大的婴儿，最近他出现了黄疸症状，并被诊断为肝母细胞瘤。
肝母细胞瘤是儿童所特有的肝脏恶性肿瘤，主要发生在出生后最初5年内，特别多见于2至4岁。
与成人的肝细胞瘤不同，只要手术完全切除并辅以短期化疗，其治愈率极高。
手术切除是本病能否治愈的关键，可以采取局部切除、肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除。
儿童肝代偿功能极强，即使是成人不能实现的肝三叶切除，儿童术后也可以维持正常的肝功能。