护理风险评估及技巧教材.ppt

生命体征：
体温 ℃ 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 mmHg
入院护理评估记录：
入院方式：□自愿 □非自愿
入院形式：□步入 □强制 □搀扶 □轮椅 □平车 □其他__________
过敏史：□否认 □有（过敏源，如食物、药物名称____________________）
临沂市精神卫生中心
上班最希望是什么情况？ 上班最怕什么？
最怕病人“出事”
“出事”这“事”就是风险。
怎样降低风险？（识别，评估，措施）
治疗护理到位
安全是人的第一需求，是医院的生命线。 医疗安全是医疗质量管理的核心。
安全
这词特熟悉 工作中天天讲、时时说 印在脑海里，融合在血液中
卫生部患者十大安全目标
攻击、擅自离院等意外事件的发生。 七：防范与减少患者压疮发生。 八：妥善处理医疗安全（不良)事件。 九：鼓励患者和家属参与医疗安全。 十：严格手术安全核查和流程，防止手术患者、手术部位及
术式错误
护理风险
可能发生的护理危险，是一种职业风险，是指护 理人员在护理过程中，如操作，处置，配合抢救 等各环节中，可能发生的不安全事件。
精神科风险的危害
给患者带来的损伤
给家属带来的痛苦
给医院带来的负面影响及经济损失
护理风险发生的要素
•治疗、抢救危重患者、交接班、医护合性 环节是高危环节
•操作不规范的护士、实习护士、年轻护士、 知识老化的护士、责任心不强、业务能力 较差的护士是高危人群
•工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、节 假日时间是高危时段
对于精神症状护士应该： 1、接纳 2、理解 3、同理 4、保证（言语、措施、协议）
主要精神症状及应对方式
情绪方面：情绪、兴趣、精力、体力、睡眠、食欲、
体重、躯体伴随症状来评估病人
躁狂（三高:情感高涨、思维奔逸、意志增强）暴力 冲动、伤人毁物
抑郁（三低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退;
三自：自责、自罪、自杀 三无：无助、无望、无用）
•主观意识过强、安全意识淡薄、法制观念 不强是高危意识
风险评估
对风险发生的可能性及造成损失的严重性进行估计； 对风险定量分析和描述，包括：
发生的频率 损失程度 风险事件发生的可能性及危害程度 确定危险的等级
为采取相应管理措施提供决策依据。
护理评估的必要性
学科要求 健康观念的改变
供支持（随时）
3、建议和指导一定要利他原则、患者容易接受、不能 强迫患者接受
护理评估的注意事项
二级评估：责任护士、护士长 评估是动态的、连续的，不是孤立的、贯穿于每一个护理
行为之中。（评估的意识） 评估要有整体性、全面性、要有护理的侧重点、疾病的侧
重点、不同时间的侧重点 如果患者情绪不佳或明确表示不想谈下去，则应表示接纳，
2.那是谁建议你来的？ 3.如果家人和医生都建议你住院你能接受吗？ 能（劝说下依从）
不能—为什么？--劝说只住一周 4.那你打算怎么办？—根据情况判断外走的危险性 5.(不外走协议）你觉得不能住院治疗时，你告诉我们，
我们给想办法解决，你不要自行离开，你能做到吗？
主要精神症状及应对方式
根据患者病例记录或家属汇报情况询问有无幻听、妄 想、暴力冲动等情况，及病人的认识及应对方式，从 而判断病人的自知力、自伤自杀、冲动的风险。
临沂市精神卫生中心
精神科患者入院评估及护理计划单
一般资料：
病区_______________床号 姓名____________性别________年龄__________岁
住院号
__婚姻状况________文化程度____________职业_________
入院时间_______________入院诊断__________________________
特征：不确定性、客观性、危害性、永恒性
护理风险管理
风险管理（危机管理）是一种管理过程，是对现有和 潜在的护理风险的识别、评估、从而有效的控制的风 险。
管理的目的是把可以避免的风险减至最少，成本及损 失极小化，保障患者安全。
护理风险管理策略
步骤
精神科潜在的风险
自伤/自杀 冲动伤人/被伤害 外走 跌倒/坠床 噎食 烫伤 压疮 感染 药物不良反应 猝死
独特性）
护理风险评估工具
量表 体检 观察 沟通
Fra Baidu bibliotek
新病人（入院8小时内）
建立护患关系：
1.自我心理准备，调整心情—进入职业状态-评估内容 心中有数
2.开场白： (1)自我介绍及介绍其他护士 （2）从询问饮食、睡眠开始、环境适应情况开始
从患者最关心的主诉开始，顺势引入和深入
住院的依从性
1.你这次住院是你要求的吗？ 是（依从）-主要解决的问题是什么？ 不是
不能勉强患者 对于患者的症状、观点等都应表示接纳、尊重、理解，不
批判、拒绝及表示不耐烦 交谈中的语气、表情、姿势等都应表示出愿意为患者提供
帮助。 提问方式的运用（开放式提问—封闭式提问）
小结
评估的重要性 评估的内容 评估的注意事项
将评估表内化为专业思维
精神科患者入院评估及护理计划单
一：严格执行查对制度，识别患者身份。 二：建立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、
步骤 （做到正确、执行医嘱） 三：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要
求。 四： 特殊药物的管理， 提高用药安全
卫生部患者十大安全目标
五：建立临床实验室“危急值”报告制度 六：防范与减少患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力
护理程序的步骤：评估、诊断、计划、实施、评价
收集护理对象的客观资料，确定需要
护理评估的要求
护理评估的内容
建立良好的护患关系 评估患者住院依从性 评估主要精神症状、应对方式 评估对治疗的态度、服药依从性 评估躯体疾病、心理社会因素 饮食、排泄情况
优势评估 (评估病人的优势、能力、个体性、
自杀！ ?
能不能和病人谈自杀
不要忌讳和病人谈自杀
服药、治疗依从性的评估
你了解你所患疾病吗？你了解治疗方法吗？ 1、对治疗有什么顾虑？（药物、注射、电休克治疗） 2、如果药物能帮你解决问题你能接受吗？ 3、医生建议你吃药你能接受吗？ 4、吃药有什么担心的问题？
评估结束
1、澄清患者的需求 2、根据患者的困惑给予必要的解释、告知和鼓励、提