心肺脑复苏急诊与灾难医学 ppt
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《心脑肺复苏》课件
通过按压胸部，维持血液 流动，确保氧气供应到大 脑。
3 降低后遗症风险
及时进行心肺复苏可以减 少患者复苏后的神经系统 损伤。
心肺复苏的操作步骤
1
求救和叫急
2
立即向急救人员求助和叫急，确保得到
专业的帮助。
3
检查安全
确保自身和患者周围的安全，迅速判断 意识和呼吸是否存在。
开始按压
在重点区域进行胸外按压，保持合理的 速度和力度，并配合人工呼吸。
急诊心电图的识别及处理原则
分析心电图
仔细分析心电图结果，判断是否存在异常心律。
判断分析有效性
确认心电图结果的准确性，避免干扰和误判。
处理异常心电图
根据异常结果采取适当的处理和干预，确保患 者的安全。
记录和报告
将心电图结果记录并及时报告，方便后续医疗 决策。
临床心脏骤停的处理流程
评估患者状况
对患者进行初步评估，确定是否 为心脏骤停，采取相应措施。
心脑肺复苏的实践操作演示
演示环境准备
确保演示环境安全并具备进 行实践操作的条件。
示范正确操作
进行心肺复苏的操作示范， 包括按压、人工呼吸等。
学员跟随练习
让学员进行跟随练习，加深 对心脑肺复苏操作的理解。
进行心肺复苏
立即开始心肺复苏操作，维持血 液循环和氧气供应。
应用除颤器
如果情况适用，使用除颤器对心 脏进行电击。
转运至重症监护室
及时转运患者至重症监护室，继 续治疗和观察。
突发性死亡的处理
1
立即开始心肺复苏
2
在等待急救人员到达之前，立即开始心
肺复苏操作。
3
等待进一步治疗
4
等待急救人员到达，进行更进一步的治 疗和转运。
3 降低后遗症风险
及时进行心肺复苏可以减 少患者复苏后的神经系统 损伤。
心肺复苏的操作步骤
1
求救和叫急
2
立即向急救人员求助和叫急，确保得到
专业的帮助。
3
检查安全
确保自身和患者周围的安全，迅速判断 意识和呼吸是否存在。
开始按压
在重点区域进行胸外按压，保持合理的 速度和力度，并配合人工呼吸。
急诊心电图的识别及处理原则
分析心电图
仔细分析心电图结果，判断是否存在异常心律。
判断分析有效性
确认心电图结果的准确性，避免干扰和误判。
处理异常心电图
根据异常结果采取适当的处理和干预，确保患 者的安全。
记录和报告
将心电图结果记录并及时报告，方便后续医疗 决策。
临床心脏骤停的处理流程
评估患者状况
对患者进行初步评估，确定是否 为心脏骤停，采取相应措施。
心脑肺复苏的实践操作演示
演示环境准备
确保演示环境安全并具备进 行实践操作的条件。
示范正确操作
进行心肺复苏的操作示范， 包括按压、人工呼吸等。
学员跟随练习
让学员进行跟随练习，加深 对心脑肺复苏操作的理解。
进行心肺复苏
立即开始心肺复苏操作，维持血 液循环和氧气供应。
应用除颤器
如果情况适用，使用除颤器对心 脏进行电击。
转运至重症监护室
及时转运患者至重症监护室，继 续治疗和观察。
突发性死亡的处理
1
立即开始心肺复苏
2
在等待急救人员到达之前，立即开始心
肺复苏操作。
3
等待进一步治疗
4
等待急救人员到达，进行更进一步的治 疗和转运。
《心脏心肺脑复苏》课件
心脏骤停患者的死亡率。
科学研究和技术创新对心肺复苏的影响
03
不断有新的研究成果和技术创新应用于心肺复苏领域，推动其
不断进步。
心肺复苏的社会责任
01
提高社会对心肺复苏的重视程度
通过宣传和教育，增强公众对心肺复苏重要性的认识，提高社会整体应
急反应能力。
02
建立和完善心肺复苏急救体系
政府、医疗机构、社区等多方合作，构建覆盖广泛、反应迅速的心肺复
避免中断
在胸外按压时，要控制按压的深度和频率， 避免对肋骨和肺部造成损伤。
注意自身安全
在心肺复苏过程中，要注意自身安全，避免 因操作不当导致自身受伤。
CPR操作技巧
快速判断
在发现患者无意识、无呼吸后， 应迅速判断是否需要进行心肺复
苏。
正确按压
在按压时，要确保按压位置正确、 按压深度适中、按压频率稳定。
循环
以30次胸外按压和2次人工呼吸为一个循环，持续5个 循环或2分钟，然后检查患者意识和呼吸，如恢复则继 续观察，如未恢复则继续心肺复苏。
CPR操作注意事项
避免过度通气
在人工呼吸时，要控制吹气量，避免过度通 气导致气体进入胃部导致胃胀气。
避免按压过快或过深
心肺复苏过程中应避免长时间中断，以免影 响复苏效果。
苏急救体系。
03
培养专业的心肺复苏急救人才
加强专业培训和资质认证，提高心肺复苏急救人员的技能水平和专业素
养。
感谢您的观看
THANKS
目的
在心脏骤停的情况下，尽 快恢复患者的自主呼吸和 心跳，以挽救生命。
适用范围
适用于各种原因导致的心 脏骤停，如心肌梗塞、心 律失常等。
心肺复苏的重要性
202X年心肺脑复苏(最新)-PPT文档
接ECG、检查(jiǎnchá)瞳孔等
第十一页，共六十七页。
判断患者有无(yǒu 反应 wú)
• 循环停止10s， • 大脑因缺氧即昏迷(hūnmí)
• 故意识消失，
• 当为首要表现
• 判断方法: • 拍打或摇动 • 大声呼唤
第十二页，共六十七页。
判断有无(yǒu 呼吸 wú)
方法:
• 耳面靠近患者口鼻 • 感觉气息 • 眼睛同时观察胸廓隆起 • 听有无气流呼出声音
• 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。
• 有条件(tiáojiàn)要及早实施体外除颤。
第三十七页，共六十七页。
进一步生命(shēngmìng)支持ALS
指在对呼吸心跳停止病人进行初步复苏后， 运用专业救护设备(shèbèi)和急救技术，建立并维持有 效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立 有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发 疾病。其中主要包括氧疗、建立人工气道、循环支 持和药物治疗。
第三页，共六十七页。
心肺(xīn fèi)脑复苏纲要
第四页，共六十七页。
基础生命 支持 (shēngmìng)
• 是指专业或非专业人员进行徒手抢救，包括ABC三个主要 步骤，即：开放气道、人工呼吸和胸外心脏按压。
• 心肺复苏简称为CPR（Cardiac Pulmonary
Resuscitation）又译为现场急救或基础生命支持(Basic life support，BLS)。 • BLS的目的是向心、脑及全身重要(zhòngyào)器官供氧， 延缓机体耐受临床死亡的时间。
人工呼吸(réngōnghūxī)
• 吹气时间宜短:持续2秒以上
• 潮气量10ml/kg(约700～1000ml)＜1200ml
第十一页，共六十七页。
判断患者有无(yǒu 反应 wú)
• 循环停止10s， • 大脑因缺氧即昏迷(hūnmí)
• 故意识消失，
• 当为首要表现
• 判断方法: • 拍打或摇动 • 大声呼唤
第十二页，共六十七页。
判断有无(yǒu 呼吸 wú)
方法:
• 耳面靠近患者口鼻 • 感觉气息 • 眼睛同时观察胸廓隆起 • 听有无气流呼出声音
• 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。
• 有条件(tiáojiàn)要及早实施体外除颤。
第三十七页，共六十七页。
进一步生命(shēngmìng)支持ALS
指在对呼吸心跳停止病人进行初步复苏后， 运用专业救护设备(shèbèi)和急救技术，建立并维持有 效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立 有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发 疾病。其中主要包括氧疗、建立人工气道、循环支 持和药物治疗。
第三页，共六十七页。
心肺(xīn fèi)脑复苏纲要
第四页，共六十七页。
基础生命 支持 (shēngmìng)
• 是指专业或非专业人员进行徒手抢救，包括ABC三个主要 步骤，即：开放气道、人工呼吸和胸外心脏按压。
• 心肺复苏简称为CPR（Cardiac Pulmonary
Resuscitation）又译为现场急救或基础生命支持(Basic life support，BLS)。 • BLS的目的是向心、脑及全身重要(zhòngyào)器官供氧， 延缓机体耐受临床死亡的时间。
人工呼吸(réngōnghūxī)
• 吹气时间宜短:持续2秒以上
• 潮气量10ml/kg(约700～1000ml)＜1200ml
心肺脑复苏课件PPT
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6
（一）基本生命支持(Basic Life Support,BLS)
目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供 氧
步骤：1)识别心跳骤停 2)开放气道（Airway） 3)人工呼吸（Breath） 4)人工循环（Circulation）
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7
A－开放气道
应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上 保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部位
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19
阿托品
降低心脏迷走神经张力，解除窦房结和房室结的 抑制，在复苏中用于心脏停搏和电机械分离，严 重的窦缓，房室传导阻滞。
用法：0.5mg~l mg iv 5min重复，总量不超过2mg 。气管内给药1~2mg，稀释10ml，其血浆药物浓 度比静脉内给药低，但作用时间延长4倍
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23
治疗心律失常
持续心电监护 发现心律失常均应积极处理 频发室早、室速首选利多卡因50mg静注，然后
300mg加入0.9％NS250ml中，3mg/min 静滴。 胺碘酮能较好控制室速和室上速，150mg稀释后iv
，然后300mg加入250ml液体中静滴，24h用量600 ～800mg。 尖端扭转型室速用异丙肾1mg加入500ml液体中静 滴或硫酸镁2giv，必要时静滴。 高度AVB或窦房结功能不全者及时心室起搏治疗 。
目的：维持重要脏器功能，尤其是脑功能。 方法与措施：
维持血压
治疗心律失常
维持呼吸功能
纠正水电解质与酸碱失衡
治疗脑缺氧和脑水肿
保护其它器官功能
积极治疗原发病
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22
维持血压
心肺复苏后常常处于低血压状态。 补液维持有效循环量。 首选多巴胺，5～20ug／kg/min,推荐使用
《心肺脑复苏》课件
结论
1 心肺脑复苏的意义
心肺脑复苏是一项关键的急救措施，可以挽 救许多生命，为病人争取更多时间接受进一 步治疗。
2 未来展望
随着医疗技术的不断进步，心肺脑复苏的成 功率将会进一步提高，为更多人带来希望。
4
重要的药物治疗
根据病情需要，使用关键的药物进行治疗，以帮助恢复病人的循环功能。
心肺脑复苏的注意事项
病人的情况评估
在进行心肺脑复苏前，要评估病人的病情以确定最适合的急救方法。
风险评估
心肺脑复苏可能涉及一些风险，如骨折、内出血等，要权衡风险与益处。
心肺脑复苏的困难和失败
心肺脑复苏可能会面临一些困难和失败，需要及时调整方法或转交给专业团队。
《心肺脑复苏》PPT课件
# 心肺脑复苏 ## 简介 本PPT将会介绍什么是心肺脑复苏，以及如何进行心肺脑复苏。
什么是心肺脑复苏
1 定义
2 目的
3 原则
心肺脑复苏是指通过急救 措施恢复病人心跳和呼吸 的过程，以增加生存机会。
心肺脑复苏的目的是在病 人出现心跳骤停或苏的原则包括早 期识别和处理心脏骤停、 提供高质量的心肺复苏、 及时使用除颤器等。
心肺脑复苏的过程
1
呼吸道开放
确保病人的呼吸道畅通，包括清除阻塞物和保持好气道通畅。
2
人工呼吸
如果病人没有进行正常呼吸，进行人工呼吸，维持足够的氧气供应。
3
心脏按压和电击除颤
进行胸外按压和电击除颤，恢复病人的心脏功能。
心肺脑复苏(急诊医学)ppt
在患者生命体征稳定后，可将其转运至医院接受进一步的检查和治疗
。
05
心肺脑复苏的并发症与评估
心脏骤停的并发症
1 2
心肌梗死
心脏骤停后，心肌缺血缺氧导致心肌梗死，影 响心脏功能。
心律失常
心脏骤停后，心脏电活动紊乱，易导致各种心 律失常，如心动过速、心动过缓等。
3
急性肾功能不全
心脏骤停导致肾脏血流灌注不足，进而引发急 性肾功能不全。
02
心肺脑复苏的基础知识
心搏骤停的病因
心脏疾病
如心律失常、心肌梗死等
神经系统疾病
如脑出血、脑梗塞等
呼吸系统疾病
如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等
其他原因
如电击、创伤、药物过量等
心搏骤停的临床表现
意识丧失
呼吸停止
患者突然失去意识，呼之不应
患者呼吸停止，面色发绀
血压下降
患者血压迅速下降，甚至测不到
心音消失
听诊心音消失，心电图呈直线
心肺脑复苏前的评估
判断意识状态
呼唤患者，了解其意识情况
准备急救设备
根据患者病情，准备急救药品、器械等
检查呼吸
观察患者呼吸情况，有无呼吸停止
拨打急救电话
如患者无意识、呼吸停止，立即拨打急救 电话
检查脉搏
触摸颈动脉，判断心跳是否存在
03
心肺脑复苏的技能
基础生命支持
1 2
判断意识
迅速判断患者意识状态，确定是否存在心脏骤 停，如无反应，立即启动心肺复苏。
胸外心脏按压
通过有规律地按压胸骨中下段，使胸内压力增 加，促使心脏排血。
3
人工呼吸
通过口对口或口对鼻等方式为患者提供氧气， 以维持生命体征。
心肺脑复苏PPT课件-2024鲜版
意义
心肺脑复苏是抢救心脏骤停患者生 命的关键环节，通过及时、有效的 干预，可以显著提高患者的生存率， 减少神经系统后遗症。
4
发病原因及危险因素
心脏疾病
如心肌梗死、心力衰竭等。
呼吸系统疾病
如窒息、呼吸衰竭等。
2024/3/28
5
发病原因及危险因素
外伤
如颅脑损伤、电击伤等。
药物或毒物中毒
如过量使用镇静剂、农药中毒等。
加强呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除 分泌物，降低肺部感染的发生率。
2024/3/28
26
多器官功能障碍综合征应对策略
早期识别
密切观察患者病情变化，及时发现多 器官功能障碍综合征的迹象。
营养支持
提供合理的营养支持，改善患者营养 状况，增强免疫力。
针对性治疗
根据受累器官的功能状况，制定个性 化的治疗方案，如调整药物剂量、给 予器官支持等。
2024/3/28
6
发病原因及危险因素
年龄
老年人和儿童发病率较高。
性别
男性发病率略高于女性。
2024/3/28
7
发病原因及危险因素
遗传因素
有家族遗传史者发病率较高。
生活习惯
吸烟、饮酒、缺乏锻炼等不良生活习惯可增加发病风险。
2024/3/28
8
临床表现与诊断依据
2024/3/28
意识丧失
患者对周围环境无反应，呼之不应。
30
新型技术在心肺脑复苏中应用前景探讨
人工智能在心肺脑复 苏中的应用
随着人工智能技术的不断发展，其在 心肺脑复苏中的应用前景越来越广阔。 通过人工智能技术，可以实现对患者 病情的实时监测和预警，提高识别和 诊断的准确性。同时，人工智能还可 以协助医护人员制定个性化的治疗方 案，提高治疗的针对性和有效性。
心肺脑复苏是抢救心脏骤停患者生 命的关键环节，通过及时、有效的 干预，可以显著提高患者的生存率， 减少神经系统后遗症。
4
发病原因及危险因素
心脏疾病
如心肌梗死、心力衰竭等。
呼吸系统疾病
如窒息、呼吸衰竭等。
2024/3/28
5
发病原因及危险因素
外伤
如颅脑损伤、电击伤等。
药物或毒物中毒
如过量使用镇静剂、农药中毒等。
加强呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除 分泌物，降低肺部感染的发生率。
2024/3/28
26
多器官功能障碍综合征应对策略
早期识别
密切观察患者病情变化，及时发现多 器官功能障碍综合征的迹象。
营养支持
提供合理的营养支持，改善患者营养 状况，增强免疫力。
针对性治疗
根据受累器官的功能状况，制定个性 化的治疗方案，如调整药物剂量、给 予器官支持等。
2024/3/28
6
发病原因及危险因素
年龄
老年人和儿童发病率较高。
性别
男性发病率略高于女性。
2024/3/28
7
发病原因及危险因素
遗传因素
有家族遗传史者发病率较高。
生活习惯
吸烟、饮酒、缺乏锻炼等不良生活习惯可增加发病风险。
2024/3/28
8
临床表现与诊断依据
2024/3/28
意识丧失
患者对周围环境无反应，呼之不应。
30
新型技术在心肺脑复苏中应用前景探讨
人工智能在心肺脑复 苏中的应用
随着人工智能技术的不断发展，其在 心肺脑复苏中的应用前景越来越广阔。 通过人工智能技术，可以实现对患者 病情的实时监测和预警，提高识别和 诊断的准确性。同时，人工智能还可 以协助医护人员制定个性化的治疗方 案，提高治疗的针对性和有效性。
《心肺脑复苏讲义》课件
救治能力。
模拟训练与实战演练
03
通过模拟训练和实战演练，提高团队应对突发事件的反应速度
和救治水平。
提高心肺脑复苏的成功率
优化急救流程
简化急救流程，缩短救治时间，提高心肺脑复苏的成功率。
创新药物与治疗手段
研发新型药物和治疗手段，提高心肺脑复苏的有效性和安全性。
数据分析与临床研究
加强数据分析与临床研究，为心肺脑复苏提供科学依据和指导。
技能考核
评估学员在实际操作中的技能水平 ，确保学员能够熟练掌握心肺脑复 苏技能。
反馈调查
对学员进行反馈调查，了解培训过 程中的不足之处和改进建议，为后 续培训提供参考。
06
心肺脑复苏的未来展望
新技术与方法的应用
人工智能与机器学习
利用AI技术辅助诊断和治疗，提高心肺脑复苏的准确性和效率。
基因编辑与细胞治疗
减少损伤
在心脏骤停后，脑部和其他器官会迅 速出现缺血、缺氧性损伤。及时进行 心肺脑复苏可以减少这种损伤，降低 后遗症的风险。
心肺脑复苏的历史与发展
历史回顾
心肺脑复苏技术自20世纪60年代 开始发展，经历了多个阶段，包 括人工呼吸、胸外按压、除颤等
技术的发明和应用。
技术进步
随着医学技术的不断进步，心肺 脑复苏技术也在不断改进和完善 ，如新型除颤设备、复苏药物等
05
心肺脑复苏的培训与教育
培训目标与内容
培训目标
提高学员对心肺脑复苏的认识和技能，使其能够在紧急情况下正确、迅速地实施心肺脑复苏，挽救生 命。
培训内容
心肺脑复苏的基本概念、原理、操作流程、注意事项等，以及心肺脑复苏过程中的心理支持、急救药 物的合理使用等。
培训方法与技巧
心肺脑复苏ppt课件
使用AED前需要先确认患者是否需要 除颤，然后按照设备的指示进行操作。
03 脑复苏技术
CHAPTER
低温治疗
总结词
降低脑代谢率，减少脑组织损伤
总结词
改善神经功能预后
详细描述
低温治疗通过降低体温，减缓脑细胞代谢速度， 减少脑组织对氧和葡萄糖的需求，从而降低脑组 织的氧化应激和炎症反应，减轻脑水肿和脑组织 损伤。
心肺复苏的步骤
01
02
03
C（胸外按压）
在心脏骤停的情况下，立 即进行胸外按压，以维持 血液循环，保证重要器官 的供血。
A（开放气道）
在心脏骤停时，患者可能 会出现气道梗阻，因此需 要开放气道，保证呼吸通 畅。
B（人工呼吸）
人工呼吸是为了维持患者 的氧气供应，通过口对口 或口对鼻的方式将氧气吹 入患者肺部。
03 总结词
抗凝治疗，预防血栓形成
04
详细描述
脑复苏过程中，由于患者长时间 卧床和血管内皮损伤等原因，容 易形成血栓。抗凝治疗可以预防 血栓形成，改善脑血流灌注，减 轻脑组织损伤。常用的抗凝药物 包括肝素、低分子量肝素等。
高压氧治改善脑组织 缺氧
高压氧治疗可以提高血氧分 压，增加组织氧储备，改善 脑组织缺氧状态，从而减轻 脑水肿和脑组织损伤。研究 表明，高压氧治疗可以显著 提高脑复苏的成功率，减少 后遗症的发生。
模拟演练
利用模拟人等教具进行实际操 作演练，让学员亲身体验心肺 脑复苏的过程，提高操作熟练 度。
视频教学
通过观看心肺脑复苏操作的教 学视频，使学员更直观地了解 正确的操作方法和步骤。
互动讨论
鼓励学员之间进行交流和讨论 ，分享学习心得和操作经验，
提高培训效果。
心肺脑复苏ppt
电除颤的方式
CPR与电除颤，何者优先？ 目击患者倒下时，先电除颤
4～5min后到达现场时，先CPR 电除颤的模式和电量
双向波除颤器，一般选择120-200J 单向波除颤器，首次选用360J除颤 电除颤电量的变化 最多4次，后一次不低于前一次 反复VF者，选择前一次恢复心律的电量
电除颤与相关操作的流程
按压－通气比值
成人模式（无单人、双人之分） 1、1个周期＝30次按压＋2次通气 2、1个阶段＝5个周期（2分钟） 3、按压频率：100次/分 通气次数：10～12次/分 4、通气时应停止胸外按压 （人工气道者除外）
儿童模式 1、单人：30：2 2、双人：15：2
复苏成功的标志
判断时机 每完成5个周期（2min）后，判断一次颈动脉搏动
心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟---晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-6分钟 ----大脑细胞不可逆损害
复苏成功率和时间的关系
大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
是初期复苏首要措施，也是判断呼吸和人 工呼吸的先决条件
包括开放气道和清除异物
保持呼吸道通畅
开放气道手法 仰面抬颈法 仰头抬颏法 托颌法
保持呼吸道通畅
对于颈椎损伤者的开放气道 禁用仰面抬颈法 首选托颌法（最安全的开放气道方法） 若托颌法不成功，可改用仰头抬颏法
心跳、呼吸骤停比颈椎损伤危险 心肺复苏比保护颈椎重要
心跳、呼吸骤停的诊断依据 意识、呼吸、大动脉搏动 一般不超过10秒
心肺脑复苏(急危重症护理学)PPT课件
第七章 第二节 心肺脑复苏
2018.09.26
案例一：
患者，男性，57岁，20分钟前骑摩托车时，感觉胸部不 适，由家人陪同步入急诊科。既往曾有类似“胸痛”症状到 医院就诊，但心电图未见明显异常，之后未进行系统检查与 治疗。分诊护士接诊后，立即用轮椅将患者推至诊查床旁， 准备测量生命体征，并通知医生为其诊查。当协助其到诊查 床上时，患者突然发生抽搐，意识丧失，瘫倒在诊查床上。
基础生命支持
1.基础生命支持是呼吸、循环骤停时的现 场急救措施，主要任务是迅速有效的恢复 生命器官的血液灌注和供氧。
2.利用人工呼吸代替自主呼吸，以胸外心 脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的 自主搏动，使血液可以携带氧气到脑部及 其他重要脏器组织。
基础生命支持
现场心肺复苏六步骤： 1.在安全情况下，快速识别和判断心搏骤停 2.启动急救反应系统 3.C (Circulation)：胸外按压 4.A (Airway)：开放气道 5.B (Breathing)：人工通气 6.D (Defibrillation)：早期除颤
第三阶段：心搏骤停后的治疗 （Prolonged Life Support，PLS）
基础生命支持
（Basic Life Support ，BLS）
又称初级心肺复苏 (cardio-pulmonary resuscitation，CPR) ， 是指采用徒手和(或)辅助 设备来维持心搏骤停患者 的循环和呼吸的最基本抢 救方法。
B (Breathing)：人工通气
问题一：该患者很可能发生了何种情况？ 问题二：现场医护人员应该立即采取哪些抢救措 施？
第二节 心肺脑复苏
教学目的与要求
1.熟悉心肺复苏、心肺脑复苏定义。 2.理解《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新》 3.掌握基础生命支持的步骤。 4.掌握高质量心肺复苏要点及心肺复苏效果的判断。 5.掌握高级生命支持的开放气道方法。 6.掌握心搏骤停后自主循环恢复患者的护理。
2018.09.26
案例一：
患者，男性，57岁，20分钟前骑摩托车时，感觉胸部不 适，由家人陪同步入急诊科。既往曾有类似“胸痛”症状到 医院就诊，但心电图未见明显异常，之后未进行系统检查与 治疗。分诊护士接诊后，立即用轮椅将患者推至诊查床旁， 准备测量生命体征，并通知医生为其诊查。当协助其到诊查 床上时，患者突然发生抽搐，意识丧失，瘫倒在诊查床上。
基础生命支持
1.基础生命支持是呼吸、循环骤停时的现 场急救措施，主要任务是迅速有效的恢复 生命器官的血液灌注和供氧。
2.利用人工呼吸代替自主呼吸，以胸外心 脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的 自主搏动，使血液可以携带氧气到脑部及 其他重要脏器组织。
基础生命支持
现场心肺复苏六步骤： 1.在安全情况下，快速识别和判断心搏骤停 2.启动急救反应系统 3.C (Circulation)：胸外按压 4.A (Airway)：开放气道 5.B (Breathing)：人工通气 6.D (Defibrillation)：早期除颤
第三阶段：心搏骤停后的治疗 （Prolonged Life Support，PLS）
基础生命支持
（Basic Life Support ，BLS）
又称初级心肺复苏 (cardio-pulmonary resuscitation，CPR) ， 是指采用徒手和(或)辅助 设备来维持心搏骤停患者 的循环和呼吸的最基本抢 救方法。
B (Breathing)：人工通气
问题一：该患者很可能发生了何种情况？ 问题二：现场医护人员应该立即采取哪些抢救措 施？
第二节 心肺脑复苏
教学目的与要求
1.熟悉心肺复苏、心肺脑复苏定义。 2.理解《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新》 3.掌握基础生命支持的步骤。 4.掌握高质量心肺复苏要点及心肺复苏效果的判断。 5.掌握高级生命支持的开放气道方法。 6.掌握心搏骤停后自主循环恢复患者的护理。
心肺脑复苏指南PPT课件
原有步骤
修改后步骤
• A.保持气道通畅。 • B.人工呼吸。 • C.胸部挤压。
C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。
A：即判断有无意识、畅通呼吸道。
可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼 。
如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时 立
即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电 话
开放气道手法
• 仰面抬颌法 要领：用一只手
按压伤病者的前额， 使头部后仰，同时用 另一只手的食指及中 指将下颏托起。
B：即人工呼吸
人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复
苏基本技术之一。
• 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人 工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工 呼吸和口对鼻人工呼吸。
120或附近医院电话。
• 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 • 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙
一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供 的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能 得到氧气供应）
• 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。
行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% • 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有
32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有 17％能活。
猝死的诊断
• 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； • 心音无、大动脉无； • 心跳呼吸停止； • 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； • 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 • 对初学者来说，第一条最重要！
• 按压方法
按压时上半身前倾，腕 、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴，垂直 向下用力，借助上半 身的体重和肩臂部肌 肉的力量进行按压
心肺脑复苏急诊与灾难医学ppt
第十六章 心肺脑复苏 ：
淹溺复苏
第十六章 心肺脑复苏 ：
二、电击和雷击
电击（electric shock） 雷击（lightning strikes） 部分患者可以出现呼吸停止和缺氧性心脏 骤停
原因： ①电流经过头部引起延髓呼吸中枢抑制 ②触电时破伤风样膈肌和胸壁肌肉的强直抽搐 ③长时间的呼吸肌麻痹
开放气道方法
托颌法（jaw thrust）
第十六章 心肺脑复苏 ：
人工通气方法
第十六章 心肺脑复苏 ：
人工通气方法
第十六章 心肺脑复苏 ：
六、电除颤
❖ VF/VT应立即电除颤， 只做1次电击,之后做 5组CPR，再检查心律
❖ 单相波除颤首次电击 能量选择360J
❖ 双相波除颤首次能量 选择为150～200J
复苏后综合征 定义为严重的 全身系统性缺 血后多器官功 能障碍或衰竭
第十六章 心肺脑复苏 ：
三、临床表现及诊断
心脏骤停 典型表现
• 意识突然丧失 • 呼吸停止 • 大动脉搏动消失
复苏监测
•冠状动脉灌注压 •中心静脉血氧饱和度 •呼气末CO2分压
第十六章 心肺脑复苏 ：
心电图表现
①心室颤动(VF) ②无脉性室性心动过速(VT) ③心室静止(VA) ④无脉心电活动(PEA)
第二章 心肺脑复苏 ：
主要教学内容
1
原因及预防
2
表现
3
解除方法
第十六章 心肺脑复苏 ：
一、气道异物阻塞的原因及预防
预防FBAO ①进食切碎的食物，细嚼慢咽 ②咀嚼和吞咽食物时，避免大笑或交谈 ③避免酗酒 ④阻止儿童口含食物时行走、跑或玩耍 ⑤将易误吸入的异物放在婴幼儿拿不到处 ⑥不宜给小儿需要仔细咀嚼或质韧而滑的食物
淹溺复苏
第十六章 心肺脑复苏 ：
二、电击和雷击
电击（electric shock） 雷击（lightning strikes） 部分患者可以出现呼吸停止和缺氧性心脏 骤停
原因： ①电流经过头部引起延髓呼吸中枢抑制 ②触电时破伤风样膈肌和胸壁肌肉的强直抽搐 ③长时间的呼吸肌麻痹
开放气道方法
托颌法（jaw thrust）
第十六章 心肺脑复苏 ：
人工通气方法
第十六章 心肺脑复苏 ：
人工通气方法
第十六章 心肺脑复苏 ：
六、电除颤
❖ VF/VT应立即电除颤， 只做1次电击,之后做 5组CPR，再检查心律
❖ 单相波除颤首次电击 能量选择360J
❖ 双相波除颤首次能量 选择为150～200J
复苏后综合征 定义为严重的 全身系统性缺 血后多器官功 能障碍或衰竭
第十六章 心肺脑复苏 ：
三、临床表现及诊断
心脏骤停 典型表现
• 意识突然丧失 • 呼吸停止 • 大动脉搏动消失
复苏监测
•冠状动脉灌注压 •中心静脉血氧饱和度 •呼气末CO2分压
第十六章 心肺脑复苏 ：
心电图表现
①心室颤动(VF) ②无脉性室性心动过速(VT) ③心室静止(VA) ④无脉心电活动(PEA)
第二章 心肺脑复苏 ：
主要教学内容
1
原因及预防
2
表现
3
解除方法
第十六章 心肺脑复苏 ：
一、气道异物阻塞的原因及预防
预防FBAO ①进食切碎的食物，细嚼慢咽 ②咀嚼和吞咽食物时，避免大笑或交谈 ③避免酗酒 ④阻止儿童口含食物时行走、跑或玩耍 ⑤将易误吸入的异物放在婴幼儿拿不到处 ⑥不宜给小儿需要仔细咀嚼或质韧而滑的食物
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一、检查意识及呼吸
判断患者意识通过动 作或声音刺激，如拍患 者肩部或呼叫，观察患 者有无语音或动作反应
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
15
-
二、求助EMSS
❖ 单人急救者发现患者对刺激 无反应、无呼吸、无脉搏， 应拨打急救电话启动EMSS， 嘱携带除颤器，立刻返回患 者身边行CPR
❖ 两个以上急救人员在场，一 位立刻行CPR，另一位启动 EMSS
A(airway) 开放气道 B(breathing) 人工呼吸 C(circulation) 胸外按压 D(defibrillation) 电除颤
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
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-
生存链
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
12
-
成人基本生命支 持
现场首先对患者有无反应、意识，呼吸和循环体征做 基本判断。发现无意识、无呼吸（包括异常呼吸）， 立即向EMSS求救，即开始CPR。
❖ 单相波除颤首次电击 能量选择360J
❖ 双相波除颤首次能量 选择为150～200J
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第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 -
早期除颤的重要性
每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7% -10%
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第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通-
小儿心肺复苏 （PCPR）
小儿心肺复苏与成人CPR比较，有其自身特点。 1个月以内为新生儿，1岁以内为婴儿， 1～8岁为小儿 8岁以上儿童心肺复苏程序及方法基本同成人
复苏后综合征 定义为严重的 全身系统性缺 血后多器官功 能障碍或衰竭
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
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-
三、临床表现及诊断
心脏骤停 典型表现
• 意识突然丧失 • 呼吸停止 • 大动脉搏动消失
复苏监测
•冠状动脉灌注压 •中心静脉血氧饱和度 •呼气末CO2分压
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
取来AED/除颤器 检查心律，是否
需要电除颤
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不需除颤
再行CPR 2min，每隔2min 复 查脉搏，直至ALS开始
-
三、检查脉搏
❖ 成人应触诊颈动脉 ❖ 示指、中指指腹触及
喉结，然后向外侧轻 轻滑动 2~3厘米
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第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 -
四、胸外按压
胸
是通过增加胸腔内压力和（或）直接
急诊与灾难医学
第十六章 心肺脑复苏
沈 洪 黄子通
概述
心肺复苏（CPR）是抢救生命最基本的
医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、
心 胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗
肺等
复 苏
目的是使患者自主循环恢复（ROSC），
最终达到脑神经功能良好的存活
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
3
-
第一节 概 述
8
-
心电图表现
①心室颤动(VF) ②无脉性室性心动过速(VT) ③心室静止(VA) ④无脉心电活动(PEA)
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第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 -
第二节 基本生命支持
第二章 心肺脑复苏
基本生命支持（basic life support，BLS）
包括开放气道、人工呼吸、胸外按压和早期电除颤 等基本抢救技术方法，归纳为初级A、B、C、D BLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；早 期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
21
-
通气比例
❖按压/通气比(compression-ventilation ratio) 推荐按压/通气的比例为30︰2，
每个周期为5组30︰2的CPR，时间 大约2分钟
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
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-
五、开放气道与人工通气
仰头抬颏法（head tilt-chin lift）
性 脏原因死亡
猝
心脏骤停不治是心脏性猝死最
死 常见的直接死因
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
6
-
二、病理生理机制
骤停前期
骤停期
复苏期
复苏后期
机体潜在的 疾病及促发 心脏骤停的 因素影响心 肌细胞代谢
心脏骤停引起 血液循环中断 数秒钟内即导 致组织缺氧和 有氧代谢中断
全身缺血延续 胸外按压心排 出量仅为正常 时的30%左右 并随着复苏胸 外按压时间的 延长而下降
外
按压心脏驱动血流，有效胸外按压能
按
产生60～80mmHg动脉压
压
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
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胸外心脏按压
按压部位 在胸骨下1/3处 即乳头连线与胸骨交界处
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
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胸外按压
❖ 幅度＞5cm ❖ 频率＞100次／分 ❖ 按压与放松时间相同 ❖ 放松时手掌不离开胸壁 ❖ 用力、快速连续按压
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
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主要教学内容
1
解剖学特点
2
心脏骤停特点
3
生存链特点
4
小儿基本生命支持方法
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
第十六章 心肺脑复苏
一、概 论 一、概 论
心脏骤停（SCA）是指各种原因所致心
心
脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤
脏
动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止 及无脉电活动
骤
心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失
停
及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患
者可获存活
5
-
一、概 论
心 心脏性猝死（SCD）指未能预料的 脏 于突发心脏症状1小时内发生的心
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第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 -
心肺复苏的操作流程
无呼吸或无正常呼吸 （叹息样呼吸）
பைடு நூலகம்
启动急救反应系统，取带除颤器 有可能来第二个急救者参加
检查脉搏，但确定 脉搏时间<10s
无脉搏
开始30:2循环式CPR
有脉搏 每隔5-6s通气1次 每隔2min 复查脉搏
需除颤
电击1次 立即再行CPR 2min
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
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开放气道方法
托颌法（jaw thrust）
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
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人工通气方法
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
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人工通气方法
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
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六、电除颤
❖ VF/VT应立即电除颤， 只做1次电击,之后做 5组CPR，再检查心律
心肺复苏的基本顺序：识别判断，向EMSS求救后开始 CPR，顺序为C-A-B。
新的CPR顺序 由A-B-C改为
C-A-B
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
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主要教学内容
1
检查意识及呼吸
2
求助EMSS
3
检查脉搏
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胸外按压
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开放气道与人工通气
6
电除颤
第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通
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