临床营养管理新策略及其价值课件

康复管理
中
慢病管理
长
期
孕产期管理
重磅 国民营养计划 政 策 2017-2030
国务院印发《国民营养计划（2017-2030）》 ，进一步明确提出：
积极推动互联网+营养健 康服务
推动互联网+、大数据前沿技 术与营养健康融合发展
智慧营养服务平台
KEVIN
中国医促会营养与代谢管理分会
智慧营养平台最终目标
数据库
自动化统计
如何打通？ 质控数据上报的一大难点：数据在医院内，平台在院外，
院内
院外
二维码扫码同步
质控数据系统自动统计
使用微信端扫码，将院内质控统计系统的数据同步到质控平台的质控报表中
1、扫码后在微信端可查看到并编辑数据 2、上传后，可在网页端将系统无法自动统计的质控
指标进行人工填报
质控规范化管理—对于各家医院来说
个体化风险筛查与评估
12种筛查方式 NRS2002 MUST
儿童营养风险筛查 PGSGA SGA MNA-SF MNA MIS BCA STAMP PNYS
STRONGkid
3条筛查路径 自动化辅助
护士筛查 自动评分
KEVIN
营养科筛查 自动区分病人
临床筛查 全院风险监控
个体化营养干预和风险预警
护士工作站 护理记录
医生工作站 临床诊疗
营养师工作站 营养诊疗
营养师工作站
电脑屏 解决固定监测 关注指标+诊疗记录+营养素监测 数据自动抓取+汇总，一览查询 危险阈值自动预警通知
营养系统服务器
营养师工作站 营养监测系统
营养师查房 营养监测系统
营养查房
平板屏 解决移动监测 + 查房回顾 危险阈值自动预警通知
营养管理效率低下，停留在纸面时代 只关注院内，忽视院外
科研现状
缺乏营养科研意识 疲于实践，无暇兼顾 不缺病人，但缺乏数据
质控现状
对执行把控的力度和广度不够 缺乏高效的监管机制
执行层面上各家医院参差不齐 还有很多未知数
粗放笼统 不精准
碎片而不 成体系
信息化程 度低
营养与临 床脱节
院内与院 外脱节
临床营养管理 “新策略”
个体化
环境 情况
生活 习惯
年龄
12
个体 差异
性别 病史
生理 状态
遗传 基因
以精准管理为目标 以患者间的个体化差异为依据
以个性化营养诊疗为服务
生活方式
食物/文化/环境
/运动/本性/关
系/睡眠/压力/
核心失衡问题
细胞完整性/消化/ 排毒/能量代谢/炎 症/氧化压力/神经-
精神/日照/膳食 补充剂/传统
医院营养管理工作可 以被量化了，一年到 头不再是一笔糊涂账
量化
横纵 对比
通过月与月、年与年 、指标与指标间的横 纵对比，看变化，知
科室
薄弱，针对性改进
管理
将营养管理真正管理起来，
有计划，有目标，有结果
质控规范化管理—对于国家质控中心来说
拟定统一指标，提高 同质化水平；
收集分析质控数据， 指导省级开展工作。
01 服 务 患 者
希望广大患者都能得到专业的 医学营养服务，都能了解医学 营养的价值，都能享受健康。
02 服 务 临 床 营 养 科
希望通过人工智能（AI）技术+ 互联网技术+营养专业数据库的 融合创新，辅助营养医百度文库以更 高效便捷的方式提供医学营养 服务，提升营养医生及科室品 牌。
03 服 务 临 床 科 室
01 质控&规范化发展
今后质控的关注的重点是什么？
场地？人员？
+ + 营养管理
营养管理
数据质量
体系
成效
与真实性
01 质控&规范化发展
形式质控
内涵质控
内涵质控的四大要素
一致性 关联性
完整性 合理性
2015年～2018年，连续4年对全省质控对象进行督查，现场走访 ，找问题，查原因，提出整改意见和建议，为提高科室工作质量 和促进发展起到推动作用。
营养处方专业下达
KEVIN
个体化营养素计算与系统推荐
营养处方风险预警
个体化营养监测
KEVIN
全治疗周期
门 诊
居
患
住
过去我们只关注病人的院内营养管理
家
者
院
今后要向院外营养管理延伸
社 区
全治疗周期
院院内内作作用用
应对新陈代谢变化
调整/节制营养素供给 短
促进消化吸收
期
修补组织促进愈合
院院外外作作用用
嘱变更等）
关联性
治疗膳食+肠内营养+肠外营养干预措施的关联性
膳食+肠内+肠外 合并干预，合并分析
个体化营养素计算与系统推荐
营养处方风险预警
合理性—营养配餐
配餐医嘱合理性
食材用量及推荐营 养素合理
食谱营养分析合理
合理性—肠内处方预警、复核与统计
原料统计单：统计应从库房领多少制剂
配制清单：汇总需要配制的处方任务
一致性
通过营养系统与HIS对接，营养师针对饮食医 嘱提供专业营养配餐+营养分析是关键
肠内营养闭环管理的一致性
医嘱查询->执行->肠内标签打印->计费->自动出库
执行路径
领用扫码确认 使用扫码确认 信息闭环确认
完整性
历次住院营养报告查询 完整的营养诊疗全过 程记录（营养筛评、 营养会诊、营养干预 、营养宣教、饮食医
临床营养管理“现状”
过去医院营养管理关注什么？
医院营养管理基础建设 科室场地人员 职责作用规章 业务流程操作 ……
对指南规范的落实与应用 指南、规范应该是什么 怎么操作 效果好不好 并发症少不少 ……
然而，当前现状是…
营养诊疗现状
诊疗路径标准规范化落实不彻底 各家医院执行上参差不齐 治疗效果没法量化评价 许多做法缺乏证据支持 营养管理与临床脱节 笼统诊疗，缺乏针对性 营养科配置不够
12
个性化
系统体征症候
循环/消化/内分泌/ 免疫/皮肤/淋巴/肌 肉/神经/生殖/呼吸
内分泌-免疫/营养
营养干
/骨骼/泌尿
状态
预
代谢通路
合成分解/营养辅助 因子/细胞呼吸/类 花生算类物质/生物 转化/类固醇激素合 成途径/尿素循环
生物标识物
氨基酸/尿素循环/ 消化吸收/基因/免 疫/炎症/体测量/有 机酸/营养素/霉素
KEVIN
传统营养诊断
定性而难精准量化 个体针对性特别差 结果难以量化评估
精准营养检测
缺什么？ 补什么？ 怎么补？ 补多少？ 怎么样？
持续监测与方案调整
主要问题
低效
非实
KEVIN 易错
浪费 纸张
时 非动
态
关注 指标 局限
今后的趋势
营养信息系统 + 三“屏”应用 （PC\平板\手机）
HIS服务器
LIS服务器
配送单：统计每位配送员的配送任务单
收退费明细：统计病人收退费明细、各科室FSMP收入情况
区域质控管理更需要信息化——临床营养质控平台
医院A
营养信息系统 营
养
数据库
管 理
体
自动化统计 系
医院B
营养信息系统 营
养
数据库
管 理
体
自动化统计 系
医院…
营养信息系统 营
养
数据库
管 理
体
自动化统计 系
质控中心
质控信息系统
职责
工作 规划
年度 计划
摸底调研、建立规范、开展培训 质控中心信息平台建设
质控规范化管理—对于整个行业来说
监管有助于整个行业 的健康发展
有没有过度医疗？ 实操是否规范？ 营养诊疗开展的量化
评价结果
监管
标准 落实
有助于临床营养诊疗 路径的标准化和统一 化的实施
规范 发展
带动临床营养的规范化发展
希望帮助临床营养科联动临床 科室，减轻临床科室健康宣教 压力的同时，提高健康宣教的 质量和效率。
总结
临床营养发展迫切需要规范化 临床营养规范化迫切需要信息化
THANKS