PICC相关性湿疹的护理
留置PICC局部皮肤发生过敏性皮炎原因分析及护理
留置PICC局部皮肤发生过敏性皮炎原因分析及护理World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.59214投稿邮箱：sjzxyx88@/doc/b07552606.html, ·临床监护·留置PICC 局部皮肤发生过敏性皮炎原因分析及护理胡雪莲（北京大学第三医院延庆医院，北京 102100）0 引言PICC 是经外周静脉置入人的中心静脉导管，是静脉输液的安全可靠的通道。
作为一种既能减轻患者痛苦，又安全可长期使用的静脉通道，已在临床广泛使用。
成功留置并尽可能延长保留时间是每一位接受PICC 患者和医护人员的共同愿望。
然而，PICC 在疾病治疗中发挥积极作用的同时，可发生相关并发症而影响导管正常留置及使用。
PICC 留置后患者局部皮肤发生过敏性皮炎是常见并发症之一。
过敏性皮炎诊断：依据张学军。
皮肤性病学。
皮损主要发生于PICC 导管及敷贴接触部位，有一定形态，边界清楚；通常情况下，经积极处理缓解后，可遗留暂时性色素沉着。
临床分度：依据王敬等。
PICC 置管后不同敷贴固定对接触性皮炎的影响及成本-效果分析[1]。
轻度仅有局部轻微的皮肤瘙痒及红斑（面积约为5×5 cm 以内）；中度表现为皮肤瘙痒感明显，透明敷料下穿刺点周围皮肤出现散在红斑、丘疹、潮湿（面积约为5×5 cm 以上），部分散在粟粒状皮疹；重度表现为瘙痒难忍，还出现水疱、糜烂、渗出，抓痒后可使发红的面积增大，夜间不能入睡或睡眠差，影响其生活质量甚至治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2016年3月至2018年3月专科门诊PICC 导管维护患者局部皮肤发生过敏性皮炎60例。
其中男13例，女47例，年龄14-90岁，平均52岁，置管时间7天至1年。
在两年期间维护PICC 导管5126人次。
有60人次发生不同原因的皮肤过敏性皮炎，常见的原因主要有消毒液碘过敏，3 M 敷贴过敏，多因素造成的湿疹等。
两种方法治疗PICC所致局部湿疹效果观察及护理
两种方法治疗PICC所致局部湿疹效果观察及护理摘要：目的：对两种方法治疗PICC所致的局部湿疹效果以及相关护理进行分析。
方法：选择2018年4月-2020年1月于我院进行治疗的PICC所致局部湿疹患者66例，将其随机分成观察组及对照组，各组33例。
观察组使用地塞米松进行局部涂抹，再采用敷贴将PICC管固定，对照组涂抹尤卓尔软膏，采用无菌纱布进行包扎，观察两组治疗果。
结果：观察组治疗总有效率为96.97%，对照组81.82%，观察组优于对照组，差异明显，P<0.05。
结论：对PICC所致局部湿疹患者使用地塞米松与敷贴进行治疗，而后采取相应护理措施，可提高治疗效果。
关键词：两种方法；治疗；PICC所致局部湿疹；效果；护理PICC在临床上的使用较多，其可有效保护患者血管，防止受到药物的刺激，但是，其也会给患者造成一定的伤害，导致患者并发湿疹。
患者并发湿疹后的临床表现有：皮肤呈现不同程度瘙痒和发热，起红斑或者水疱，严重者会发生皮肤溃烂的情况，所以，若发生早期湿疹象征，应当采取及时的治疗和护理[1]。
鉴于此，文章分析了两种治疗方法对于该疾病的治疗效果以及相应护理措施，具体内容为：1.资料及方法1.1一般资料选择2018年4月-2020年1月于我院进行治疗的PICC所致局部湿疹患者66例，将其随机分成观察组及对照组，各33例。
观察组：男23例，女10例，年龄20-66岁，平均年龄（38.8±6.5）岁；对照组：男20例，女13例，年龄22-67岁，平均年龄（39.7±6.8）岁。
对比两组患者基本资料，数据无显著差异。
本研究经我院医学伦理会审核批准，所有患者均知情，且签署知情权协议，同意参与此次研究。
1.2方法治疗方法：所有患者均进行皮肤清洁以及消毒工作，消毒的面积需适当扩大。
对照组使用尤卓尔软膏（生产：天津金耀药业有限公司，产品批号：H00959104，规格：10mg/支，1支/盒）进行涂抹，之后采用无菌纱布进行包扎，并定期给患者进行更换。
两种方法治疗PICC所致局部湿疹效果观察及护理
ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ｅ ｎ ｔ ａ ｍｉ ｃ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｍｉ ｘ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ Ｉ ＣＣ — ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｅ ｃ ｚ ｅ ｍａ ｉ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ．
切， 方 法简单 。
庆大霉素 加地塞米松混合液 湿敷联合银离 子敷 料治疗 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ所致局部 湿疹疗效确
［ 关键词 ］ 经外周静脉穿刺置人中心静脉导管 ； 湿疹 ； 银离子抗菌敷料
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ２ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ６ ７ １ — ８ ２ ８ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ｌ ０ — ０ ０ １ ２ — ０ ３ ［ Ｄ Ｏ Ｉ ］ ｔ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ８ ２ ８ ３ ． ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． ０ ０ ４
PICC敷贴处湿疹患者使用地塞米松磷酸钠的护理观察
PICC敷贴处湿疹患者使用地塞米松磷酸钠的护理观察摘要：目的观察地塞米松磷酸钠应用在PICC敷贴处湿疹患者中的护理。
方法基于随机颜色球抽取法下，将100例PICC敷贴处湿疹患者（我院2021年3月-2022年4月收治）均分为人数相等的2组；1组为参照组（n=50，应用艾洛松软膏），1组为研究组（n=50，应用地塞米松磷酸钠）；比较评价2组应用护理效果。
结果对比参照组，研究组护理有效率明显更高（P<0.05）。
结论予以PICC敷贴湿疹患者以地塞米松磷酸钠应用护理，对强化其PICC置管效果、减轻其医疗负担、提升生活质量有着积极意义。
关键词：PICC敷贴处湿疹；地塞米松磷酸钠；艾洛松；护理观察新医疗视域下，PICC置管术应运而生，并在临床相关疾病治疗中得到频繁应用，在增强患者疾病疗效方面有着显著效果。
但实际应用中，也会在一定程度上加大患者伴随相关并发症的几率，譬如PICC敷贴处湿疹。
尤其是在春季和夏季时，PICC置管患者极易发生局部湿疹，并因此出现局部瘙痒、水疱或红疹等情况，部分患者甚至还会伴随灼热感；情况严重者，甚至出现局部渗出脓性分泌物，诱发菌血症或脓血症，致使患者提前拔管[1]。
所以，有必要予以PICC敷贴处湿疹患者以有效护理干预[2]。
本研究将针对地塞米松磷酸钠应用在PICC敷贴处湿疹患者中的护理展开观察与探讨。
现作如下报道与阐述：1基线资料和方法1.1基线资料基于随机颜色球抽取法下，将100例PICC敷贴处湿疹患者（我院2021年3月-2022年4月收治）均分为人数相等的2组；1组为参照组（n=50），1组为研究组（n=50）。
参照组男/女患人数比26：24；年龄均值（48.41±5.24）岁。
研究组男/女患人数比27：23；年龄均值（47.86±5.31）岁。
组间一般资料有比较研究意义（P＞0.05）。
1.2方法参照组应用医用无菌棉签沾取2%葡萄糖酸氯己定醇对患者PICC湿疹部位皮肤进行常规消毒，重复进行3次，待局部皮肤干燥后；再次应用医用无菌棉签沾取适量艾洛松软膏（生产厂家：上海先灵葆雅制药有限公司；批号：国药准字H19991418；规格：5g:5mg）均匀涂抹在患者患处，应用无菌纱布进行全面覆盖，确认覆盖达标后，应用3M透明胶带或者透明敷料进行固定，基于1次/2日的频率下进行换药[3]。
1例PICC上肢静脉血栓合并湿疹样皮炎患者的护理
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸仪、心电图机等仪器使用后先清洁，再用７５％乙醇擦拭消毒后归位；⑥床垫常规臭氧消毒，小面积污染用２０００ｍｇ／Ｌ含氯消毒液处理后再用臭氧消毒，大面积污染按医疗废物处理；⑦棉絮、枕芯由责任护士用臭氧消毒机消毒。
３．３ 心理护理 护理人员需要准确评估老年患者的心理状态，根据其心理情绪及时给予针对性的护理，采取耐心的态度和语言积极与患者进行沟通，进而利于缓解患者的不良心理情绪，拉近护患之间的距离，使得患者处于一个平稳的状态下。
３．４ 用药护理 护理人员需要按照医嘱叮嘱患者遵医嘱坚持规律按医嘱联合服药，尊重患者在用药反应和意见，向患者说明服药过程中可能的不良反应及其应对方法，以避免不坚持按全程服药［３］，并在此期间观察患者的临床症状，做到及时发现异常，及时进行处理。
４ 体会结核病具有较强的传染性，且为慢性消耗性疾病，老年肺结核具有患病时间长，发病范围广泛以及并发症多等特点，本科室 通过针对性的护理，不仅能够在一定程度上提高该肺结核患者的生活质量，减轻患者的痛苦程度，对于提高老年肺结核患者的治疗治疗具有重要意义，强化传染病科护士防护意识，避免发生职业暴露已成为传染病科护理管理工作当务之急。
树立护理职业防护管理理念，建立健全职业防护管理制度、防护流程，有效避免医护人员感染。
参 考 文 献［１］ 秦艳秋．医院感染防控预案突发传染病防控的作用［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１６（６）：７８－８０．［２］ 张玉荣．传染科护士职业损伤的危险因素及防护［Ｊ］．医学信息，２０１５（２８）：３９－４１．［３］ 刘晓宁．ＨＩＶ／ＡＩＤＳ合并肺结核与单纯肺结核的临床特征比较及治疗效果分析［Ｊ］．实用医学，２０１７，３３（２２）：３７８０－３７８４．（本文编辑：刘仁立 秦小芬）工作单位：３６３０００ 漳州 解放军第一七五医院（厦门大学附属东南医院）肿瘤内科雷平纷：女，大专，护师收稿日期：２０１８－０６－０２１例ＰＩＣＣ上肢静脉血栓合并湿疹样皮炎患者的护理雷平纷 李 霞 李珠华关键词：ＰＩＣＣ；静脉血栓；湿疹样皮炎；护理中图分类号：Ｒ４７３．７５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１７－０１５２－０２ 经外周置入中心静脉导管（Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈ ｅｔｅｒｓ，ＰＩＣＣ）因操作简单、安全，已广泛应用于肿瘤患者进行静脉治疗。
泡沫敷料在PICC术后皮肤湿疹中的应用
泡沫敷料在PICC术后皮肤湿疹中的应用发表时间：2015-09-15T15:05:36.920Z 来源：《医药前沿》2015年第18期供稿作者：文梅林玉凤[导读] 厦门大学附属中山医院胃肠外科若日常维护不当或患者对消毒剂、PICC固定敷料等过敏，容易出现湿疹。
尤其是夏季，气温高，汗液多，皮肤问题更易发生。
文梅林玉凤（厦门大学附属中山医院胃肠外科福建厦门 361004）【摘要】目的：探讨泡沫敷料在PICC置管术后皮肤湿疹中的应用效果。
方法：对45例PICC术后发生皮肤湿疹的患者，采用泡沫敷料进行日常维护。
结果：本组患者湿疹均痊愈，愈合时间平均7.25±1.26天；换药次数1～4次，38例患者换药一次后痊愈。
结论：泡沫敷料能促进PICC术后湿疹处皮肤组织的修复，减轻患者痛苦，提高患者对PICC的耐受性。
【关键词】PICC；湿疹；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0198-02经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）具有使用安全、留置时间长、避免药物外渗、保护静脉等优点，在临床应用日趋广泛。
若日常维护不当或患者对消毒剂、PICC固定敷料等过敏，容易出现湿疹。
尤其是夏季，气温高，汗液多，皮肤问题更易发生。
一旦出现湿疹，容易引起局部皮肤感染，严重的可导致菌血症或败血症[1]，最终只能拔管，给患者带来痛苦，影响治疗的进行。
我科于2013年4月～2014年12月采用泡沫敷料对45例PICC术后出现湿疹的患者进行维护，取得了良好效果，介绍如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组45例患者中，男23例，女22例，年龄32～83岁，平均54.23±8.52岁。
其中胃癌15例，结直肠癌21例，其它9例，合并有糖尿病者5例。
PICC导管材料为BD导管15例，巴德单腔三向瓣膜导管25例，巴德Power导管5例。
PICC相关性皮炎预防及护理 (2)
轻度
中度
重度
仅有轻微的皮肤 瘙痒及红斑(面积 约为5 cmX 5 cm以内)；
表现为皮肤瘙痒 感明显，透明敷 料下穿刺点周围 皮肤出现散在红 斑、丘疹、潮湿 (面积约为5 cmX 5 cm以上)，部分 散在粟粒状皮疹
表现为瘙痒难忍， 还出现水疱、糜烂、 渗出(面积在10 cm×10 cm以上)， 抓痒后可使发红的 面积增大，夜间不 能入睡或睡眠差， 影响其生活甚至治 疗效果
发生原因
内源性因素
外源性因素
性别因素 男性患病率高于女性
内源性 因素
内环境的改变 皮肤敏感性增加
过敏体质
本身的过敏性体质，在 皮炎发病中起主导作用
季节 因素
材料 因素
AB外源性因素预防理根据不同情况选择敷贴
选用具有透气、 不透水、粘贴牢 固、通透性强的 透明敷料
缩短更换贴膜的时间
过敏的患者选用无纺 布敷料或用4层纱布 块，外用弹力绷带包 扎，每天换药
但在使用过程中仍会出现一些不良反应或并发 症，其中过敏性皮炎是最易发生的不良反应。
诊断标准
PICC过敏性皮炎的皮损主 要发生于PICC导管周围的 接触部位皮肤，有一定形 态，境界清楚，经处理后， 可遗留暂时性色素沉着。
临床表现
患者穿刺点周围皮肤对导管外露部分或固定 敷料的过敏样改变：局部发红、刺痒，严重者 出现大面积水疱甚至破溃。
PICC过敏性皮炎的预防及 处理
目录
1
PICC过敏性皮炎诊断标准
2
PICC过敏性皮炎临床表现
3
PICC过敏性皮炎发生原因
4
PICC过敏性皮炎预防及处理方法
经外周中心静脉置管术（ Peripherally inserted central catheter，PICC）因其具有 留置时间长、不易脱落、对血管损伤较少等优 点，在临床上得到广泛应用。
PICC置管患者并发湿疹及化脓1例原因分析和护理
PICC置管患者并发湿疹及化脓1例原因分析和护理报告1例PICC置管患者并发湿疹及化脓的原因和有效的护理。
通过严格的无菌操作、强化护理技能、加强患者的健康宣教，患者并发的湿疹及化脓完全消退，12 d后康复出院。
标签：PICC；湿疹；化脓；原因分析；护理PICC是指导管的尖端位于上腔静脉下1/3段到右心房连接处的中心静脉导管[1]。
近几年来，随着医疗技术不断的发展，PICC已成为了一种新型的静脉给药途径。
它与之前传统的静脉注射给药和深静脉留置术相比：有保护外周静脉，减少穿刺的危险性，避免多次穿刺给患者带来疼痛；安全且可靠，为患者提供7 d～1年的中长期静脉输液治疗，并有利于提高患者的生活质量等特点。
目前PICC 置管技术在临床各个领域的应用已相当广泛：如长期的静脉输液治疗、肿瘤化疗患者的治疗、肠外营养等等，但却仍会出现一些难以避免的术后并发症的发生[2]。
患者出现皮肤问题是PICC置管患者常见的并发症之一。
我科于2016年8月收治1例PICC置管后并发湿疹和穿刺点红肿化脓的患者，经积极处理后，湿疹及化脓完全消退，12 d后康复出院。
现将其原因分析及护理体会报道如下。
1临床资料患者，男，78歲。
因”确诊结肠癌1年余，发热3天”来我院就诊。
患者于2015年2月多次发现大便隐血阳性，行肠镜检查，病理示：降结肠上皮内肿瘤，高级别，癌变，诊断为降结肠癌，分期不详。
因无法耐受麻醉及手术，故予以希罗达化疗治疗。
本次化疗前，于2016年6月20日在B超下由我院PICC的专职护士给予置管。
穿刺的静脉为：贵要静脉。
右手上臂置管过程顺利，患者无不适主诉。
置管后X线显示：导管尖端位于第7胸椎。
护士对患者讲解了PICC导管留置的一系列健康方面的教育后，给予常规补液的输入，并在第5 d进行了化疗。
15 d后患者出院，PICC导管随之留置于体内。
7月26日患者因有家中有事回老家一趟，而缺少PICC正常维护一次。
此次于2016年8月3日晚出现发热，最高为37.8°C。
PICC相关性皮肤过敏的护理
PICC相关性皮肤过敏的护理湿疹发生的原因1、患者生理因素由于癌症患者自身防御机制下降，手术后疼痛的刺激，近期压力的增大。
2、体质患者自身属于过敏体质，部分患者对酒精过敏，思乐扣底座粘胶过敏。
3、用药情况肿瘤患者化疗后皮肤敏感性增加，机体内环境不稳定，患者皮肤出现了变态反应。
4、透明敷料质量透明敷料质量不过关，透气性较差。
5、季节性夏季易出汗，汗液聚集在辅料下，维护不及时增加贴膜下皮肤过敏的概率，冬季老年患者穿着较厚，透明敷料不透气，很容易被忽视。
6、性别、年龄还有相关文献指出湿疹与性别、年龄也有密切关系，女性高发于男性，年龄较大的患者高发于年轻患者。
处理1、换药前仔细评估，询问患者的过敏史、用药史，近期有没有使用化疗药物，对酒精是否过敏。
2、患者如对酒精过敏则使用生理盐水代替酒精清洁皮肤，以减少酒精对皮肤的刺激，消毒后充分待干。
3、选择碘伏棉球以穿刺点为中心由内而外，顺-逆-顺消毒皮肤三遍充分待干，严格执行无菌技术操作规范。
4、在皮肤表面均匀的涂抹地塞米松乳膏、地奈德乳膏等抗过敏的药物，加快皮肤屏障的修复。
5、使用思乐扣粘贴时避开湿疹处皮肤，如对思乐扣过敏可占时停止使用思乐扣，可使用无菌纱布覆盖穿刺点及过敏处皮肤，选择专用的防过敏贴膜粘贴降低过敏的发生率选择IV3000透明敷贴联合水胶体辅料。
6、加强宣教，嘱患者隔日来门诊换药，一般1-2周即可好转。
临床表现皮肤表面出现红斑、有部分丘疹、患者有瘙痒感、严重者有渗出、湿疹面积＞5cmX5cm临床分级4级评分法O分无症状1分轻度症状2分中度症状3分重度症状过敏皮损程度判定标准轻度：皮肤瘙痒及红斑（轻微）面积W5cmX5cm中度：皮肤瘙痒感加重，出现散在红斑、丘疹、潮湿，面积>5cmX5cm重度：瘙痒感难忍伴水泡、糜烂、渗出、夜间不能入睡或睡眠差，影响生活，面积210CmXlOCm经验总结1、PlCC维护者必须规范化维护导管，严格执行无菌技术操作原则。
1例PICC创周湿疹护理体会
1例PICC创周湿疹护理体会创周湿疹是一种由于外伤后分泌物以及细菌引起的局部湿疹。
主要原因是细菌内毒素的代谢产物所致的变态反应。
发病前附近常有慢性细菌感染病灶，引起局部组胺的释放，毛细血管扩张，通透性增加，且病灶中不断排出分泌物，使周围组织受到刺激而致病，临床症状常可出现病灶周围充血、红肿、粟粒状小丘疹、小水泡、脓疙、结痂、鳞屑等，并可随搔抓方向呈线状播散，严重者可有显著红肿、渗出。
我科于三月下旬治疗一例PICC创周湿疹患者，经过一段时间的积极治疗和精心护理，已痊愈，现将护理体会报告如下。
1.病例介绍患者女，75岁，于2012年7月份以继发性癫痫、脑梗死、血管性痴呆收入我科。
患者痴呆面容，长期卧床，血管条件差，病情需要于2012年12月24日在B超引导下经左侧贵要静脉行PICC穿刺术。
日常给予常规消毒护理，2013年3月20日患者PICC穿刺点出现红肿、有少量渗出、针眼周围有小量脓性分泌物、小水泡。
患者T36℃，P70次／分，R18次／分，Bp100／70mmHg，白细胞总数为6.5×109／L，红细胞总数为2.89×1012／L↓，血红蛋白为91g／L↓，血小板为246×109／L，淋巴细胞比率14.4%↓，中值细胞比率8.8%↓，中性细胞比率76.8%↓，淋巴细胞数0.9×109／L，总蛋白55.4 g／L↓，白蛋白32.1 g／L↓，钠134.0mmol／L↓，其余回示正常。
2.护理措施针对患者症状加之患者不能言语，开始考虑是针眼感染遂给予庆大霉素加生理盐水湿敷早晚各一次，每次30分钟，两天后，症状加重，渗出明显增多，皮肤呈鲜红色，皮温高。
即请皮肤科会诊，诊断为创周湿疹，给予3%硼酸洗液湿敷以及抗感染、抗过敏等治疗后局部皮肤逐渐好转，4月19日局部皮肤完全痊愈。
2.1、局部护理3月20日—25日创面护理。
首先用0.5%活力碘彻底消毒针眼导管及其四周皮肤，然后用生理盐水清洗坏死组织及残余致敏药物,再用6—8层无菌纱布浸于3%硼酸洗液中，轻挤压后，敷于患处5—10分钟后更换，连续使用30分钟。
PICC置管术后皮肤过敏的护理干预
护理干预
1.皮肤护理 2.心理护理 3.生活护理 4.饮食护理
皮肤护理
1. 轻度过敏者：症状轻的仅有皮肤瘙痒，轻度红斑等症状，要 注意观察局部皮肤色泽，随时更换外固定纸胶布位置 2. 中度过敏者：表现为局部皮肤瘙痒，红斑面积增大并伴有皮 疹出现，应给予及时换药，保持局部皮肤清洁干燥，并继续 观察局部皮肤有无水疱出现 3. 重度过敏者：表现为局部皮肤瘙痒并伴有皮疹，水疱，水肿， 有溢出的湿疹样改变，应停用3M透明敷贴，使用无菌敷料， 每日更换，随时观察，如有污染或纱布松动时应及时换药， 症状严重者，可遵医嘱配合使用抗过敏药物。
心理护理
在干预的同时要及时做好患者的心理护理，多与 患者交流，结合每位患者的过敏特点，分析原因，耐 心解释，以减轻患者焦虑、恐惧心理。介绍治疗方法， 使其对治疗、护理有一定认识并取得相应的配合Fra bibliotek生活护理
应穿着宽松、棉质的上衣，身着衣物保持 清洁、干燥。注意休息，室内注意定时通风， 高温高热下避免户外活动，冬季取暖应注意调 节合适的室内温度，以免出汗过多。皮肤瘙痒 时，禁止用手抓挠。也不可用热水或肥皂水清 洗局部，不可自行使用刺激性较强或激素类药 物在局部进行涂抹
PICC置管术后皮肤 过敏的护理干预
原因分析
1. 部分PICC置管术后患者由于过敏体质、汗液刺激、过度 活动、高温高热、潮湿环境、化疗药物毒性反应致皮肤抵 抗力下降等诱因影响 2. 3M透明敷贴具有不透气、不透水、黏贴牢固等特点，因 此作为PICC换药首先敷贴，但局部皮肤过敏患者正是由 于贴膜不透气而导致过敏皮肤症状得不到改善甚至加重 3. 换膜间隔时间过长，亦或外固定胶带黏贴时间过长所致 4. 部分患者对导管材质过敏
饮食护理
1.要注意营养均衡，以营养丰富、清淡易消化食 物为宜，可以吃一些牛奶，淡水鱼，豆制品， 多食新鲜蔬菜及水果，以增强皮肤抵抗力 2.忌辛辣刺激性饮食，避免吃咸水鱼、葱、姜、 蒜、虾、蟹等容易引起过敏的食物，辛辣刺激 性食物会增加对机体的刺激不利于过敏症状的 缓解，故不能食用 3.应多饮水，野菊花、金银花泡水饮用具有清热、 消肿散毒的功效，可促进过敏机体排出过敏毒 素，有助于机体康复
PICC并发湿疹29例护理体会
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例 护 理 体 会
（湖北省肿瘤医院 2 湖北 武汉 40::9> ）
2 2 $ :: & 年 3 月 . $::/ 年 3$ 月， 我 们对 $> 例经 外周 静脉置 入中心静脉导管 （ !@,,） 并发 湿疹患 者进行 治疗和 护理， 效果 满意。现报告如下。 32 临床资料 本组 $> 例， 男 & 例， 女 $4 例； 均为恶性肿瘤需反复静脉输 液化疗或长期输液者； 均行 !@,, ； 发生时间多为夏季且于长时 间置管后 （3 . 数月） 。发生湿疹时， 患者穿刺眼周 围皮肤出现 散在小红点、 红斑、 有痒感、 有抓痕、 皮 肤抓破 后出现渗 液及结 痂， 严重者红 点、 红斑连皮片， 患者因瘙痒 难以忍 受， 影 响休息 及睡眼。 $2 结果 本组均好转或痊愈， 其 中 $ 例多 种物 质过 敏患 者病 情反 复， 至疗程结 束拔管后痊愈。 02 护理 01 32 湿疹护理2 对症状 较轻 者， 将透明 敷贴 揭去 （ 因 敷贴影 响皮肤的透气及排泄功能） ， 局部用生 理盐水清 洗， 避 免碘酒、 乙醇等消毒剂刺激皮肤， 仅在针眼处用 活力碘消 毒， 也 可将百 多帮抗菌软 膏涂 于针 眼 处， 以防 针 眼处 感 染， 用 无菌 纱 布覆 盖， 肝素帽下垫以纱布 并反折 纱布包裹 肝素 帽， 将 0A 透 明通 气胶带撕成细条状固 定纱 布及 肝素帽， 尽 量减少 胶 带与 皮肤 的接触。3 . $< 换药 3 次， 换 药贴胶 带时 更换皮 肤位 置， 避免 长时间贴于同一部 位。对湿 疹症状 较重 且有 渗液 者， 可 用庆 大霉素加地塞米松涂于患处； 对 于痒感较重 者， 也 可将复 方炉 甘石洗剂涂于患处， 以 起到 消炎、 止 痒、 收敛 等作 用。经 上述 处理后， 湿疹均能减 轻或 痊愈， 但易 复发， 因 此加 强 护理 尤为 重要。 01 $2 健康指导2 嘱患者 保持 局部 清洁、 干 燥， 洗 澡 时用 塑料 薄膜 （ 最好用食用保鲜 膜） 包裹穿刺 针眼 处及 周围皮 肤， 防止 被水浸湿； 置管侧手 臂不 要负 重， 动 作不 宜过 大过 猛， 以 免针 眼处出血， 如有渗血 或被 水浸 湿， 应 及时 更换 敷贴； 夏季 出汗 较多， 应适当增加更换敷贴次数， 如有 不适及 时报告 护士。保 证充足的休息及睡眼， 避免过劳； 加强 营养， 合理调 配膳食， 忌 辛辣、 油腻食物， 鼓励进食高蛋白、 高维生素、 高碳 水化合 物且 易消化饮食， 以增强抵抗力。 42 讨论 由于肿瘤患者治疗 时间 长， 采用 !@,, 能减 轻患 者痛 苦，
PICC相关性接触性皮炎的护理体会
PICC相关性接触性皮炎的护理体会外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）是由硅胶材料制成，因其柔软性和生物相容性好，并发症少，留置时间长，易于操作，目前已经被广泛应用于临床，特别是长期接受化学性治疗的患者。
但是由于各种原因，部分患者置管后，术侧肢体敷贴覆盖下的皮肤会出现相关性接触性皮炎。
有文献显示，应用3M敷贴接触性皮炎发生率为5.39%~19.00%[1-2] 。
接触性皮炎是皮肤由于接触外界物质而发生的炎症反应，其临床特点为PICC导管及敷贴接触部位发生边缘鲜明的损害。
分为过敏性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎。
其中刺激性占绝大部分，但是两者很难区分。
发生接触性皮炎的诱因包括性别、过敏体质，内环境的改变、季节因素、PICC材料、消毒剂、敷贴、不规范的维护方法。
轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、小水疱甚至大水疱，更严重者则可有表皮松懈，甚至坏死。
通常情况下，经积极处理缓解后，可遗留暂时性色素沉着。
临床分度分为三度[3]：轻度仅有轻微的皮肤瘙痒及红斑（面积小于5X5CM）；中度表现皮肤瘙痒感明显，透明敷料下穿刺点周围皮肤出现散在红斑、丘疹、潮湿（面积大于5X5CM），部分散在粟粒状皮疹；重度为瘙痒难忍，还出现水疱，糜烂、渗出（面积大于10X10CM），抓痒后可使发红的面积增大，夜间不能入睡或者睡眠差，影响其生活质量甚至治疗效果。
对于不同的分度要采用不同的维护方法[4]，轻度患者应该更换敷贴，使用水胶体敷贴处理反应缓解率为68.42%，痊愈妥黏性敷料处理反应缓解率为87.5% ；中度皮炎患者应采用碘伏消毒，再用生理盐水将皮肤上的碘伏清洗干净，待其自然风干，地塞米松一支，用棉棒蘸药液涂于创面，用无菌纱布覆盖，每周两次；重度皮炎的患者可以采用2%碘伏原液消毒，范围20X20cm，充分干燥后，粘贴泡沫敷料爱立敷，或给予无菌生理盐水棉球擦拭，穿刺点使用碘伏消毒，周边皮肤涂擦糖酸莫米松，使用无菌纱布覆盖；伴有感染渗出的患者也可使用美皮康银离子敷料换药。
PICC相关性湿疹的护理
现红 斑 、 丘疹 、 水疱、 瘙痒 难忍 ， 并 有灼热 感 ， 严重 影响患 者 的睡 眠 和生活质量 ［ １ 】 。有 的患者还会 因瘙痒 难忍而抓挠皮 肤 ， 引起贴 膜松 动、 导管 脱出 、 皮 肤破溃等并 发症 ， 影响 了导管 的 留置 ， 使患 者 的治疗 不能如期完成 。一旦发 生湿疹 ， 应 尽早 干预 。 减 轻病人 的痛苦 。为探讨 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ穿刺点周 围局部皮肤湿疹 的护理对策 ， 该
研究 回顾分析 了该 院 自 ２ ０ １ ２年 １ 一ｌ ２月 间 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ相关性 湿疹患
３ Ｍ透 明敷贴具有 良好 的无菌屏 障作 用 ． 且 固定 牢靠 ， 被 广 泛应 用于 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管 的固定 ， 但一部分患者出现 了敷贴 固定部位 的湿 疹园 。通过 ｌ ７例 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ相关性湿疹患者 的观察 ， 湿疹 的发生 可能与下列 因素有关 。春夏季 。 天气炎热 、 潮湿 ， 肿瘤患者化疗后 体质 虚弱 ． 稍一 活动就易 出汗 ， 汗液积 聚在贴膜 下 。 局部皮肤 因
汗液 的刺激就易发生湿疹 ： Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ留置期 间 ， 局部皮肤反复受 消毒
者 的临床资料 ， 以期为其护 理提供 参考 。现报道如下 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
液、 油脂 、 污垢 和敷贴 中粘胶 的刺激 ； 部分患者化疗后 ， 全身抵抗 力下 降 ， 局部皮肤 因反复接触 敷贴 和导管发生过敏 ， 该组患者 中 有 ３例表现为湿疹 的范围与导管在皮肤上 固定 的形状一致 。 关于湿疹 的处理 ， 根据赵洁等ｐ 】 报道 的是炉 甘石 洗剂联合地 塞米 松与 庆大霉素外 涂加无菌 纱布覆盖 治疗 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ局部 湿疹优 于地塞米 松组 ， 但这种方法 固定不 牢靠 ， 操作 复杂 。国内也有学 者研究表 明使 用地塞米松加 Ｉ Ｖ ３ ０ ０ ０透 明敷料外 贴治疗 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ湿 疹效果优 于倍 他米 松软膏加炉甘石洗剂外涂加无 菌纱布覆盖嗍 。 在该研究 中结合两 者的优点 ， 克服 了两 者的缺点 。首先 ， 肤轻松
导管相关性湿疹的预防
导管相关性湿疹的预防
1、做好局部皮肤的清洁。
在消毒皮肤前，用酒精棉球或棉棒擦拭导管周围皮肤3遍以上，彻底清除局部的粘胶、油脂和污垢。
2、在贴敷贴前，局部皮肤和导管应充分待干。
消毒时，最后一个棉球或棉棒可以挤干后再消毒，确认干燥后再贴贴膜。
3、导管维护的频率，应根据季节和患者局部皮肤的情况适当调整。
在炎热、潮湿的季节，可以进行维护2次/周；若患者感觉局部潮湿、有痒感时随时维护。
4、选择合适的敷料。
对于一些特殊体质的患者，可以选择IV3000透明薄膜敷贴。
该敷料采用Reactic技术，它的潮气通透性是其他透明薄膜敷料的8〜10倍。
5、做好健康教育。
带管出院的病人，应做好健康教育工作，告诉患者夏天应控制室温25〜26°C,避免剧烈运动而出汗；告诉患者如选择淋浴，淋浴前需用保鲜膜缠绕穿刺点（保护范围至少IOCm）2〜3周，边缘用胶布贴紧，淋浴后观察敷贴是否被淋湿，若被淋湿则立即更换；避免用穿刺侧肢体提拉重物，平时要加强穿刺处皮肤的观察，穿刺点有渗液、脓性分泌物时应及时查找原因予以处理。
窄波紫外线加药物治疗在PICC患者发生湿疹时的护理
足 与护 理 操 作 和管 理有 关 的 。鉴 于此 为 了避 免 类似 问题 的 发 程 的顺 利 进 行 。 生， 我们 采 用 以下 护理 步 骤 ： 用０ ． ９ ％的氯 化 钠 注射 液 浸 湿棉 球 ， 参 考 文献 擦 拭 以穿 刺 点 为 中心 １ ０ ｃ ｍ范 围周 围 的 皮肤 ３ — ５ 遍 ，直 至 完全 【 １ １ 王秀华， 王丽 娟 ． 三 项 瓣膜 式 外 周 中 心静 脉 导 管 的 置 管及 护 理 清 除渗 出 及 分泌物 ， 待干后 ， 用 无菌 纱块 覆盖 以保 护局 部皮肤 。 湿 『 Ｊ ］ ． 中 国实 用护 理 杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ９ （ ３ ） ： ２ ４ ５ — ２ ４ ７ ． 疹 处 使用 窄波 紫外 线光 疗 每 日 １ 次， １ 次 １ 分钟， 并 保持 局部 皮肤 【 ２ 】 郑春辉， 王凤 ， 陈 强谱 ． 经外 周 穿刺 置 入 中 心静 脉 导 管 的 并 发 清洁 干燥 ， 用 丝袜 保护 周 围皮 肤及 管路 。局 部外 涂 醋酸 曲安 奈德 益康 唑 （ 扶严 宁 ） １日 ２ 次， 口服 盐 酸依 匹斯 丁胶囊 每 日 １ 次， 每 次 ２ ０ ｍ ｇ ， 口服 复 方 甘草 酸 酐 胶囊 １日 ３ 次， 每次 ５ ０ ｍ ｇ ， 并 口服 扑 尔 敏 １日 １ 次， １ 次４ ｍｇ ， 下 次 光疗 时必 须 再 次清 洁 湿疹 周 围皮 肤 ，
１ 临床 资 料 的精 心 护 理 均未 因湿 疹 发 生 非 计 划 性 拔管 及 菌 血 症 等并 发 症 ， 我科 自 ２ ０ ０ ８ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ 月， 共 置管 １ ３ ５ 例， 均 为女 患 者顺 利完 成 原 定 化 疗 方 案 ， 此治疗方法简单 、 方便 、 未 明 显增 且 经 过护 理 人 员 的精 心护 理 及 心 理 安慰 ， 患 者 性 患者 ， 患者 ， 年龄 ２ ８ —６ ５岁之 间 ， 发 生湿 疹 １ ５ 例， 均 为 乳 腺 癌 加 患者 经 济 负担 ，
PICC相关性湿疹的_护理
肿瘤内科——包涵
PICC的概念
PICC是经外周插管的中心静脉导管，是 一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉 的深静脉置管
湿疹的概念
湿疹是由多种内外因素引 起的瘙痒剧烈的一种皮肤 炎症反应。分急性、亚急 性、慢性三期。急性期具 渗出倾向，慢性期则浸润、 肥厚。有些病人直接表现 为慢性湿疹。皮损具有多 形性、对称性、瘙痒和易 反复发作等特点。
健康教育
做好带管出院患者的健康教育工作，告知其避免剧烈运 动而出汗，夏天室温保持在25～26℃。
要加强观察穿刺处皮肤，避免用穿刺侧肢提取重物，如 果穿刺点有渗液、脓性分泌物时，应及时查找原因，予 以处理
告知患者淋浴时要避免敷贴被淋湿，淋浴前用保鲜膜缠 绕穿刺点(保护范围至少10 cm)2～3周，边缘用胶布贴 紧，若敷贴被淋湿，则立即更换。
湿疹的疗效判定
PICC置管相关湿疹的临床疗效可分为痊愈、 有效和无效。 痊愈： 红斑消失、 水疱结痂、 无瘙痒感、 表 皮干燥无渗
液， 患者睡眠好， 无发热；
有效 ： 红斑消退、 水疱变小、 局部偶有瘙痒、 表皮潮湿 或少许渗液， 不影 响睡眠及生活， 不发热；
无效： 红斑明显、 水疱变大或 数量增多、 局部瘙痒感强 烈、 表皮有脓性分泌物渗出， 影响睡眠及生活 ， 并有发热。
PICC相关性湿疹的处理
糖皮质激素 敷料选择 消毒液选择 置管处局部换药 置管宣教及心理护理
糖皮质激素
糖皮质激素是特异性皮炎的一线治疗药物，地塞米松能 降低细胞膜和毛细血管壁的通透性，抑制组胺及其他毒 性物质的形成和释放，具有抗炎、抗免疫作用，减少炎 症渗出液，轻局部瘙痒、肿胀，皮肤 吸收快。
置管宣教及心理护理
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PICC穿刺后常规选用3M透明敷料换药，容易使局部湿 疹发 生几率增加，可能与3M透明敷料较强的 密闭性导 致的周围湿度增大有关。在PICC长时间留置过程中需要 经常换药，部分患者皮肤对透明敷贴黏胶层过敏。此外，
透明敷贴透气性差，局部湿度高，在天气炎热时汗液易
聚集，容易发生皮肤感染
放化疗因素
肿瘤患者接受放化疗后，肿瘤患者机体内环境不稳定， 机体抵抗力降低，皮肤黏膜屏障作用降低，敏感性增加
湿疹的疗效判定
PICC置管相关湿疹的临床疗效可分为痊愈、 有效和无效。 痊愈： 红斑消失、 水疱结痂、 无瘙痒感、 表 皮干燥无渗 液， 患者睡眠好， 无发热；
有效 ： 红斑消退、 水疱变小、 局部偶有瘙痒、 表皮潮湿 或少许渗液， 不影 响睡眠及生活， 不发热；
无效： 红斑明显、 水疱变大或 数量增多、 局部瘙痒感强 烈、 表皮有脓性分泌物渗出， 影响睡眠及生活 ， 并有发热。
湿疹评估
根据患者体征（红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、苔藓 样变）分
0分 无 1分 轻度 2分 中度 3分 重度
PICC置管处湿疹的临床分级
轻度：面积小于5 cm×5 cm，轻 微的皮肤瘙痒、红斑。 中度：面积小于10 cm×12 cm，出现散 在红斑、丘疹、 潮湿，明显的皮肤瘙痒感
安舒妥 IV3000透明敷贴的潮气通透性是其他透明薄膜敷 料的8～10倍，具有防水和抗菌屏障的作用。
消毒液选择
PICC置管后部分患者对消毒剂过敏，换药消毒应禁用酒 精或含酒精的碘酊、安尔碘、洗必泰、改用生理盐水清 洗、碘伏消毒
置管处局部换药
严格执行操作规范。如穿刺点局部皮肤出现瘙痒、皮疹、伴 有分泌物的患者，换药时应轻轻揭去贴膜，如敷料粘贴太牢 时可用沾有生理盐水的棉签自下而上边湿润边揭开，以免受
PICC处湿疹的预防
日常护理 维护 健康教育
日常护理
饮食护理 多吃新鲜 水果、蔬菜，多喝水，戒辛辣刺激 性食 物及海鲜类产品，进食营养丰富、清 淡、易消化 的食物。
生活护理 每日开窗，通风屋内温度不可过高；在房间 中最大限度地减少过敏源，床单被褥选用棉质材料，保 持清洁干燥；注意起居生活，穿宽松、纯棉、柔软的衣
急性湿疹的概念
皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱， 基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或 水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不 清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛
囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢
远端、阴囊、肛周等，多对称发布。
亚急性湿疹的概念
置管宣教及心理护理
护士要全面了解置管前后患者的情况及需求重点介绍置 管后注意事项 ，让患者了解可能发生的不良反应 ，有 利于及时发现并及时处理。置管后，患者不但需要经常 性的观察与护理，还需要掌握自己观察穿刺局部有无渗
漏、穿刺点有无出现皮肤瘙痒、皮疹、过敏或出现分泌
物等症状 ，以增强患者的自护能力 。
物理因素
季节因素 如夏季汗腺分泌旺盛、PICC部位出汗较多等 可能加湿疹的发生几率
PICC长时间留置时需频繁更换敷贴，清洗擦拭时引起的 物理刺激，消毒液的化学刺激，以及部分患者对敷贴上 的黏胶过敏等因素均可导致湿疹的发生
PICC相关性湿疹的处理
糖皮质激素 敷料选择 消毒液选择
PICC相关性湿疹的护理
肿瘤内科——包涵
PICC的概念
PICC是经外周插管的中心静脉导管，是
一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉
的深静脉置管
湿疹的概念
湿疹是由多种内外因素引
起的瘙痒剧烈的一种皮肤 炎症反应。分急性、亚急 性、慢性三期。急性期具 渗出倾向，慢性期则浸润、 肥厚。有些病人直接表现 为慢性湿疹。皮损具有多 形性、对称性、瘙痒和易 反复发作等特点。
思考
出现湿疹时什么情况下可以考虑拔管？ 患者出现湿疹时涂抹药膏的选择？
置管处局部换药
置管宣教及心理护理
糖皮质激素
糖皮质激素是特异性皮炎的一线治疗药物，地塞米松能 降低细胞膜和毛细血管壁的通透性，抑制组胺及其他毒 性物质的形成和释放，具有抗炎、抗免疫作用，减少炎 症渗出液，轻局部瘙痒、肿胀，皮肤 吸收快。
地塞米松软膏加纱布敷料换药应用于PICC导管相关严重
过敏性皮 炎患者有良好的治疗效果。
急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞
屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹的概念
常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹； 也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润， 棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结 痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、
损表皮被撕脱。用生理盐水清洗穿刺点及周围皮肤，清楚污
渍和分泌物，去除坏死皮肤。再用碘伏消毒后自然风干，重 复3遍，皮肤涂以地塞米松或倍他米松软膏，根据情况再选 择敷料。症状严重时避免导管与皮敷料，直至痊愈。采用无菌
纱布换药时可用弹力绷带或护套保护导管， 防止导管滑脱。
查房目的
了解PICC相关性湿疹的分类 熟悉PICC相关性湿疹的临床表现 掌握PICC相关性湿疹的护理以及预防
提高护士的操作能力
小结
通过对PICC相关性湿疹的介绍，可以使我们更好的掌握 PICC相关性湿疹，从而可以更好的判断湿疹的分期，采 取相关的护理措施，提高患者的满意度。
通过规范的诊疗和护理，可以延长患者PICC管的使用时 间，提高患者的生活质量。
敷料选择
水胶体敷料 主要成分为羟甲基纤维纳的康惠尔水胶体 透明贴的水胶体敷料，具有吸收性和自黏性，是一种闭 合性敷料，可形成低氧张力，刺激释放白细胞介素及巨 噬细胞，促进局部血液循环，加速炎症消退，有减轻创
面疼痛，加快血管内膜修复，提供适宜的温度条件，阻
止微生物通过等作用，可有效治疗PICC置管性皮炎。
服，避免在高温高热下户外活动，宜在阴凉通 风处休息、
活动，以免出汗过多，如果瘙痒剧烈，可用冰袋局部冷 敷，禁止用手搔抓。
维护
根据患者局部皮肤的 情况和季节，适当调整导管维护的 频 率。若患者感觉有痒感或局部潮湿时， 随时维护， 在炎热、潮湿的季节维护2 次/周。
消毒皮肤前，为彻底消除局 部的油脂、黏胶和污垢，应 用酒精棉球 或棉棒擦拭导管周围皮肤3遍以上；消 毒结 束时，挤干最后1个棉球或棉棒后 再消毒，确认干燥后
重度：面积大于10 cm×12 cm，出现 水疱、糜烂、渗 出，皮肤瘙痒难忍
PICC并发湿疹的相关因素
性别因素 个人体质因素 机械因素
敷料材质因素
放化疗因素
物理因素
性别因素
一般认为女性对皮肤刺激的敏感性高于男性。研究发现， 男性的汗腺较女性发达，其对各种刺激反应的敏感性高 于女性
个人体质因素
如糖尿病或过敏体质的患者，易出现局部皮肤瘙痒、潮 红、湿疹样小水泡，甚至破裂
机械因素
PICC导管采用医用硅胶材料，作为导管长期留置与血管 内，人体自身具有的防御机制对其产生免疫作用，尤其 是当导管与血管发生摩擦时，机体的T淋巴细胞、肥大 细胞和补体可产生皮肤炎症反应和局部水肿
敷料材质因素
再贴敷贴；贴敷贴前，导管和局部皮肤应充分待干。
健康教育
做好带管出院患者的健康教育工作，告知其避免剧烈运 动而出汗，夏天室温保持在25～26℃。
要加强观察穿刺处皮肤，避免用穿刺侧肢提取重物，如 果穿刺点有渗液、脓性分泌物时，应及时查找原因，予 以处理
告知患者淋浴时要避免敷贴被淋湿，淋浴前用保鲜膜缠 绕穿刺点(保护范围至少10 cm)2～3周，边缘用胶布贴 紧，若敷贴被淋湿，则立即更换。
外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。
临床表现
PICC导管及敷贴接触部位局部皮肤 发红，周围出现多 形性损害，包括水疱、红斑、丘疱疹、丘疹及脓疱等， 尤其晚间炙热感和剧烈瘙痒。
湿疹评估
根据瘙痒程度分 0分 无瘙痒 1分 轻度瘙痒，不影响工作和睡眠
2分 中度瘙痒
3分 严重瘙痒影响工作和睡眠