发热门诊日志登记表
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
表1
编号 姓名 性别 年龄 职业 现住址及联系电话 发病 日期 体温 头痛 咳嗽
填表说明： 症状”栏有则打“√”， 胸片”栏填写有无炎症改变， 填表说明：“症状”栏有则打“√”， “胸片”栏填写有无炎症改变，其余栏目填写相应内容 “√” 流行病学史填写：（0）无 （1）接触者中是否有肺炎 （2）从事非典高危职业 （3）
（4）接触过高危人员或高危职业人员
（5）有当前非典流行区旅行史
广东省门诊发热病人就诊登记表
咳痰 流涕 咽痛 胸痛 腹泻 气促 其他
医院
白细胞 X109/L 淋巴细胞 X109/L
门诊
栏目填写相应内容。 栏目填写相应内容 ）接触野生动物前非典流行区旅行史
门诊
胸片
流行病学史
初步诊断 病人去向 医生签名 诊治日期