最新《医院财务制度》培训讲义

（三）完善财务管理体制，规范财务行为
❖★医院和基层医疗卫生机构均实行“统一
领导、集中管理”的财务管理体制。
❖ ★三级医院须设置总会计师，其他医院可
根据实际情况参照设置。
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（三）完善财务管理体制，规范财务行为
在负债和大型固定资产购置、对外投资等方面严格控制 医院原则上不得借入非流动负债， 大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性
合理制定 医疗服务
价格
加强医院 运行管理
绩效考核
充实了成本 分析和成本 控制的内容
为正确反映 正常业务活 动的成本和 管理水平， 明确了在进 行医院成本 核算时不应 计入成本范 围的开支
将成本控制目 标、预算执行 情况作为医院 及其科室绩效 考核的重要内 容，作为财政 补助安排的重 要依据
（六）财务数据真实完整
医院管理者、政府部门和大众看得到、看得懂
• 有利于内部管理 医院管理者心中有数
• 有利于外部监管 审计监督、行政监督
• 舆论监督和社会监督 •医院年度财务报告应经过 注册会计师审计
财政补助收 支明细表
成本 费用表
现金 流量表
绩效 考核表
新旧制度的主要区别
修订前医院财务、会计制度
医院财务制度
适用公立医疗机构
规范适用范围
提出预算管理要求
强化预算约束
初步提出成本核算 设立固定基金和修购基金
医药分开核算
加强成本管理 建立固定资产折旧制度 药品收支并入医疗收支
三、《医院财务制度》主要内容
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医院财务制度（16章82条）
总则
流动资产管理
财务清算
单位预算管理
固定资产管理
财务报告与分析
收入管理 支出管理
无形资产及开 办费管理
医院收支及资产情况。 （五）强化成本管理。 （六）完善财务报表体系，健全财务报告
与分析。
（一）根据职能定位，明确制度适用范围
❖基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别
基层医疗卫生机构
▪公共卫生服务及基本医疗 服务 ▪预算管控
▪按照国家规定核定的基本 建设和设备购置 ▪人员经费、运行经费 ▪人才培训和人才招聘 ▪离退休费用
不包括城市社区卫生服务中心（站）、 乡镇卫生院等基层医疗卫生机构
在附则中规定，企事业组织、社会团体及其 他社会组织举办的非营利性医院可参照本制 度执行。
总则
院管理和运行发展需要
在收入确认和固定资产后续计量等方面适度引入 权责发生制核算原则
为加强固定资产管理，要求固定资产应计提 折旧
（四）科学梳理会计要素分类
体现固定 资产净值
资产
支出
5类支出 用途
负债
净资产
收入
收入来源 医药收入合并
医疗风险基金
取消固定基金 、修购基金
（五）成本管理
加强成 本核算
进一步明确 了成本核算 的原则、对 象及成本归 集和转移的 方法
成本管理
对外投资管理
收支结余管理
负债管理 净资产管理
财务监督 附则
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第一章 总 则（共七条）
❖ ——制定目的 ❖ ——制定依据 ❖ ——适用范围 ❖ ——医院性质 ❖ ——管理原则和任务 ❖ ——机构人员 ❖ ——财务体制
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总则
适用范围：本制度适用于中华人民共和国境 内各级各类独立核算的公立医院(以下简称医 院)，包括综合医院、中医院、专科医院、门 诊部(所)、疗养院等
现行制度的不适用性
对成本核算的相关规定过于笼统 成本对象的划分不够科学，缺乏指导性
预算约束力不强 缺少严格的预算制 约机制和具体措施
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财务报告与分析体系
不够完善
缺少财政补助收支明
细表、基本建设收入 支出表、现金流量表
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等报表和必要的财务
分析指标
2 历史意义
医药分开核算 不符合医院经 济运行规律，
3 也强化了药品
❖既要核算预算 资金的收付；又 要核算业务收支 的损益；既要满 足内部-科室成本 核算，又要满足 外部-核算诊次成 本和床日成本。
❖项目成本、单 病种成本核算。
❖为达到提高医 疗服务质量，规 范医疗行为，有 效利用资源，医 院应通过预算管 理、成本核算、 绩效考核提高医 院的管理水平。
❖要求财务会计 人员从核算型向 财务管理型转变
职能定位 财务管理 补偿政策
公立医院
▪危重急症和疑难病症、科 教等综合职能
▪预算管理和成本核算，强 调成本管控
▪主要用于基本建设和设备 购置 ▪扶持重点学科发展 ▪符合国家规定的离退休人 员费用 ▪政策性亏损 ▪承担的公共卫生服务任务
（一）根据职能定位，明确制度适用范围
根据职能定位，明确制度 适用范围。
《医院财务制度》培训讲义
提纲
❖一、修订背景 ❖二、新制度修订的思路及亮点 ❖三、新制度主要内容
医院科学发展、加强内部管理的迫切需要
医院经济活动 多样化
医院核算 日趋复杂化
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医院管理 要求精细化
❖医院不仅要核算 医疗服务等主营业 务活动，还要反映 临床教学、科学试 验等活动。
❖同时医院集团化 管理、托管、特需 医疗服务等经济行 为，也对财务管理、 会计核算提出了新 要求。
论证 按照有关规定报经主管部门或举办单位和财政部门批
准
严格结余管理 实行收入上缴的地区要根据本地实际，制定具体的业务
收支结余率、次均费用等控制指标 ，超收部分应上缴国 库或财政专户，由财政、卫生部门统筹用于卫生事业发 展和绩效考核奖励
适度引入权责发生制
公立医院是较为特殊的事业单位 一般事业单位适用的收付实现制难以适应医
收支的作用
对负债、对外投资以 及固定资产购置等缺
4 乏严格控制
影响公立医院的公益 性
二、《医院财务制度》修订的主要思路 及亮点
改革 总体思路
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• 家底要摸清 • 监管要到位 • 激励要跟上
《医院财务制度》修订的主要思路及亮点
（一）根据职能定位，明确制度适用范围。 （二）落实医改意见，强化预算约束。 （三）完善财务管理体制，规范财务行为。 （四）科学界定收支分类，全面真实反映
《基层医疗卫生机构 财务制度》
• 适用于政府举办的 独立核算的城市社区 卫生服务中心（站） 、乡镇卫生院等基层 医疗卫生机构
《医院财务制度》
• 适用于各级各类独 立核算的公立医院 • 企业事业组织、社 会团体及其他社会组 织举办的非营利性医 疗机构可参照执行
（二）落实医改意见，强化预算约束
制度明确了“核定收支、超收上缴、 定项补助、结余按规定使用”的预算 管理办法，以及主管部门（或举办单 位）、财政部门以及医院等管理主体 在预算编制、执行和核定收支方面的 职责