安全文明施工措施费报审表
工程安全防护措施费用使用计划报审表
工程安全防护措施费用使用计划报审表Prepared on 24 November 2020Ａ工程安全文明措施费使用计划报审表工程名称：2013年度污水管道养护及抢修工程编号：Ａ－现场安全文明施工措施费基本费费用组成一、安全生产1、安全资料的编制、安全警示标志的购置及宣传栏的设置；2、“三宝”、“四口”、“五临边”防护的费用；3、施工安全用电的费用，包括电箱标准化、电气保护装置、外电防护措施；4、起重机、塔吊等起重设备（含井架、门架）及外用电梯的安全防护措施（含警示标志）费用及卸料平台的临边防护、层间安全门、防护棚等设施费用；5、建筑工地起重机械的检验检测费用；6、施工机具防护棚及其围栏的安全保护设施费用；7、施工现场安全防护通道的费用；8、工人的防护用品、用具购置费用；9、消防设施与消防器材的配置费用；10、电气保护、安全照明设施费；11、其他安全防护措施费用。
二、文明施工1、大门、五牌一图、工人胸卡、企业标识的费用；2、围挡的墙面美化（包括内外粉刷、刷白、标语等）、压顶装饰费用；现场厕所便槽刷白、贴面砖,水泥砂浆地面或地砖费用，建筑物内临时便溺设施费用；其他施工现场临时设施的装饰装修、美化措施费用；3、现场生活卫生设施费用；符合卫生要求的饮水设备、淋浴、消毒等设施费用；生活用洁净燃料费用；防煤气中毒、防蚊虫叮咬等措施费用；4、施工现场操作场地的硬化费用；5、现场污染源的控制、建筑垃圾及生活垃圾清理外运、场地排水排污措施的费用；市政工程防扬尘洒水费用；6、现场绿化费用、治安综合治理费用、现场电子监控设备费用；7、现场配备医药保健器材、物品费用和急救人员培训费用；8、用于现场工人的防暑降温费、电风扇、空调等设备及用电费用；9、现场施工机械设备防噪音、防扰民措施费用；10、其他文明施工措施费用。
11、工程安全文明措施费基本费的费率按合同的总造价×%费率计算，本工程中标价约4571万。
12、本工程中不含工程安全文明措施费的考评费及奖励费。
安全防护
安全防护、文明施工措施费使用计划报审表
工程名称：万科金域缇香花园二期1-10栋工程施工单位：深圳市广胜达建筑工程有限公司致：我方已完成了落实安全防护、文明施工措施费使用计划的编制，请予以审查。
附：安全生产、文明施工措施费统计表。
安全文明施工措施费用审批申请表。
总（分）包单位（项目章）：
项目负责人（签名）：
年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签名）：
年月日
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师（签名）：
年月日。
施工安全措施报审表范本
施工安全措施报审表范本一、建设单位基本情况建设单位名称：建设单位地址：建设单位联系二、工程基本情况工程名称：工程地址：工程建设规模：工程建设内容：建设工期：开工日期：竣工日期：三、设计、施工单位情况设计单位名称：设计单位地址：设计单位联系施工单位名称：施工单位地址：施工单位联系四、安全技术措施1. 总则本项目施工期间，严格执行科学、合理、全面的安全生产措施，切实维护人员、设备、资产的安全。
本安全技术措施（以下简称“措施”）为最低安全标准，未规定的内容应遵守有关文件规定。
2. 施工前的安全准备在施工前，施工单位应组织安全生产部门、项目技术负责人、班组长等人员，对施工现场进行安全检查，并根据施工现场的特点、现存问题和施工作业的特点制定详细的安全技术措施、安全操作规程和应急预案。
参照《建筑工程施工安全技术措施规程》的要求，编制安全生产技术文件，经建设、设计、施工单位审查确认后，报当地农村建设行政主管部门备案，并按程序印制施工安全须知，分发到各施工单位、施工作业人员，并进行讲解、签字确认。
3. 人员管理建设、设计、施工单位应配置专职或兼职的安全生产管理人员，安全生产管理人员应持有国家规定的安全生产培训证书或职业资格证书。
现场所有作业人员必须经过专业培训并持有相关证书方可上岗从事作业。
建设、设计、施工单位应定期组织安全生产培训。
4. 物资管理现场物资、工具、仪器、设备等应有统一管理责任人，任何人无权转借、盗用、挪用。
在现场设立物资借用制度，设备、工具应安全、整洁、完好、易操作。
5. 施工现场安全管理在施工现场，应醒目张贴“安全提示语”、“禁止标志”、“提示标志”，现场应设立“安全警示牌”、“施工图示”、“安全生产标志”等宣传资料，提高作业人员安全意识，保障施工人员、公众生命财产安全。
6. 安全设施在施工现场，应设立严格的安全防护网、隔离带、警戒线等安全设施，防止人员、机具掉落或误入，确保高处作业人员安全。
安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表
工程名称: 大亚湾疏港大道（石化大道交叉口）市政工程
编号：
致: 惠州大亚湾经济技术开发区事业管理局
（建设单位）
广东华厦工程顾问有限公司
大亚湾疏港大道（石化大 我方已完成了 道交叉口）市政工程
（监理单位） 安全防护、文明施工措施费用使用计划的编制，请予以审查。
附：
1.安全防护、文明施工措施费协议 2.安全防护、文明施工措施费用计划 3.安全防护、文明施工措施费三方共管账户说明
监理单位审核意见：
总（分）包单位（项目章）： 项目负责人（签名）理机构 （章）：
专业监理工程师(签名)： 年月日
项目负责人（签名）： 年月日
(完整word版)工程安全防护措施费用使用计划报审表
Ａ4。
4工程安全文明措施费使用计划报审表工程名称:2013年度污水管道养护及抢修工程编号：Ａ4。
4－江苏省建设厅监制现场安全文明施工措施费基本费费用组成一、安全生产1、安全资料的编制、安全警示标志的购置及宣传栏的设置；2、“三宝"、“四口”、“五临边"防护的费用；3、施工安全用电的费用，包括电箱标准化、电气保护装置、外电防护措施；4、起重机、塔吊等起重设备（含井架、门架）及外用电梯的安全防护措施(含警示标志）费用及卸料平台的临边防护、层间安全门、防护棚等设施费用；5、建筑工地起重机械的检验检测费用；6、施工机具防护棚及其围栏的安全保护设施费用;7、施工现场安全防护通道的费用；8、工人的防护用品、用具购置费用;9、消防设施与消防器材的配置费用；10、电气保护、安全照明设施费;11、其他安全防护措施费用。
二、文明施工1、大门、五牌一图、工人胸卡、企业标识的费用;2、围挡的墙面美化(包括内外粉刷、刷白、标语等）、压顶装饰费用;现场厕所便槽刷白、贴面砖,水泥砂浆地面或地砖费用，建筑物内临时便溺设施费用；其他施工现场临时设施的装饰装修、美化措施费用；3、现场生活卫生设施费用；符合卫生要求的饮水设备、淋浴、消毒等设施费用；生活用洁净燃料费用；防煤气中毒、防蚊虫叮咬等措施费用；4、施工现场操作场地的硬化费用；5、现场污染源的控制、建筑垃圾及生活垃圾清理外运、场地排水排污措施的费用；市政工程防扬尘洒水费用；6、现场绿化费用、治安综合治理费用、现场电子监控设备费用；7、现场配备医药保健器材、物品费用和急救人员培训费用；8、用于现场工人的防暑降温费、电风扇、空调等设备及用电费用；9、现场施工机械设备防噪音、防扰民措施费用；10、其他文明施工措施费用.11、工程安全文明措施费基本费的费率按合同的总造价×2.2％费率计算,本工程中标价约4571万.12、本工程中不含工程安全文明措施费的考评费及奖励费。
安全文明施工费支付申请表
工程名称：晋江市第八实验小学和晋江经济开发区五里园幼儿园工程 编号：
致：福州弘信工程监理有限公司（监理单位）
根据晋江市房屋建筑工程安全文明施工措施费及劳保费支付协议约定，我方已完成晋江市第八实验小学和晋江经济开发区五里园幼儿园工程安全文明施工措施费用使用准备工作，按协议书的规定，建设单位应按合同约定的时间内支付该项工程款共（大写） 元伍角整（小写：1910288.5元），现报上晋江市第八实验小学和晋江经济开发区五里园幼儿园工程安全文明施工费及劳保费申请表，请予以审核。
附件：
1、协议书及其他附件；
2、计算方法：3820577*50%=1910288.5元。
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
日 期年 月 日
附表3-9-2 安全文明施工措施费使用情况报审表
工程名称： 编号：
致：（监理项目部）
我方已根据审批的工程安全、职业健康和环境管理策划文件有关规定完成了安全文明施工措施费用使用，请予以审查。
附件：安全文明施工措施费用使用表
承包单位（章）：
项目经理（签字）：
日 期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（盖章）：
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字）：
2）工程安全文明施工措施费的支付凭证是否齐全、真实；
3）工程安全文明施工措施费用使用是否能满足工程安全、职业健康和环境管理的要求。
日期：
建设单位（业主项目部）审批意见：
建设单位（业主项目部）（盖章）：
项目负责人（签字）：
日期：
本表（含附件）一式份，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存
份。
填写说明及要求：
1、安全文明施工措施费用根据施工合同条款约定，按期进行报审。
2、审查要点：
1）工程安全文明施工措施费用使用是否合理；
文明措施费使用计划报审表
(项目监理机构)
2014年第二季度的安全防护、文明施工措施费用使用计划编制，
附:《安全文明措施计划（2014年4月～2014年6月）》
总(分)包单位(项目章): 项目负责人(签名): 年 专业监理工程师审查意见:
xx
Байду номын сангаас
月
日
专业监理工程师(签名): 年 月 日
总监理工程师审查意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师(签名): 年
xx深圳市深龙港建设监理有限公司项目监理机构我方已完成了xx2014年第二季度的安全防护文明施工措施费用使用计划编制安全防护文明施工措施费用使用计划报审表gdaq4315
安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表
GDAQ4315 工程名称: xx
致: 我方已完成了 请予以检查。
深圳市深龙港建设监理有限公司 xx
xx
月
日
16_安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表GDAQ4315
AQ4315
工程名称:哈尔滨市轨道交通2号线一期工程土建工程哈尔滨站站
致:广东重工建设监理有限公司哈尔滨市轨道交通2号线一期工程土建工程监理三标项目部(项目监理机构)
我方已完成2019年4月 哈尔滨站站安措费使用计划及台账的编制和审批，请予以审查。
附：2019年4月 哈尔滨站站安措费使用计划及台账
专业监理工程师（签名）：
年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师（签名）：
年 月 日
致:广东重工建设监理有限公司哈尔滨市轨道交通2号线一期工程土建工程监理三标项目部(项目监理机构)
我方已完成2019年5月 哈尔滨站站安措费使用计划及台账的编制和审批，请予以审查。
附：2019年5月 哈尔滨站站安措费使用计划及台账
总（分）包单位(项目章):
项目负责人（注册章）:
年 月 日
专业监理工程师审查意见：
总（分）包单位(项目章):
项目负责人（注册章）:
年 月 日
专业监理工程师审查Байду номын сангаас见：
专业监理工程师（签名）：
年 月 日
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师（签名）：
年 月 日
安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表
AQ4315
工程名称:哈尔滨市轨道交通2号线一期工程土建工程哈尔滨站站
安全文明施工费支付报审表
总承包单位：中交第一航务工程勘察设计院有限公司
江苏盐城港滨海港区工程总承包项目部合同号
监理单位：江苏雨田工程咨询集团有限公司滨海港城
海滨沙滩浴场防波挡沙堤工程工程监理部编号
安全文明措施费用计量报审表
致：江苏雨田工程咨询集团有限公司滨海港城海滨沙滩浴场防波挡沙堤工程工程监理部
事由：为确保滨海港城海滨沙滩浴场防波挡沙堤工程的安全生产，我项目部按照相关法律法规投入安全经费，自2016年1月1日至2016年6月30日累计投入1519736.00元。
请予审批！
附件1：安全费用实施记录
附件2：安全费用发票及依据
施工单位：中交一航局第二工程有限公司
盐城港滨海港区项目经理部
专业工程师：日期：
项目负责人：日期：总承包单意见：专业工程师：日期：
项目负责人：日期：
项目监理机构意见：
专业监理工程师：日期：
总监理工程师：日期：
建设单位审批意见：
建设单位代表：日期：
注：本表由施工单位填报，经相关单位审批，审批后相关单位各一份。
安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表
年 月 日
总监理工程师审核意见：
计划编制符合工程实际，同意按该计来自实施。项目监理机构(章)：
总监理工程师(注册章)：
年 月 日
安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表
工程名称： 施工单位： 编号：
致：
我方已完成安全防护、文明施工措施费用使用计划的编制，请予以审查。
附：安全防护、文明施工措施费使用计划
总(分)包单位(项目章)：
项目负责人(签名）：
年 月 日
专业监理工程师审查意见：
该计划与本工程实际情况相符，同意该费用使用计划。