方丝弓矫治技术提纲

方丝弓矫治技术Edgewise Technique

华西口腔赖文莉历史和现状

常用材料

基本操作

方丝弓矫治技术的特点和原理

弓丝弯制：第一、二、三序列弯曲

基本矫治步骤

病例展示

一、历史和现状

1．E. H. ANGLE时代（1877~1930）

1877年提出咬合线概念，1900年创建第一所正畸学校，1901年组织第一次正畸学会，1907年创立第一本正畸专业杂志。设计了多种固定矫治器，E-ARCH 矫治器（1899年），钉管装置（1912年），带状弓装置（1916年），Edgewise 矫治器（1928年）

特点：对生长发育缺乏认识；X线头影测量未进入正畸领域；以Old Glory 头骨作为理想标准；以Apollo 神像作为理想面型标准；仅仅着眼于牙和咬合；缺乏对基弓和颌弓的认识；缺乏对人种差异的认识；装置材料昂贵

2．中期发展（1930~1970年）

X线头影测量技术引入正畸领域，“拔牙”和“不拔牙”争论，方丝弓矫治技术的确立和发展，Begg矫治技术的出现，Tweed 矫治技术地位的确立

特点：强调正畸治疗的三个目标：平衡稳定美观；Tweed三角诊断分析法；提出下切牙直立于基骨的审美概念；提倡拔牙治疗；整体支抗预备、程序化治疗；弓丝的序列弯曲、精细的矫治调整。

3．现代正畸技术(1970年~现在)

头影测量的深入研究，生长发育研究，咬合生理的研究，生物学和生物力学研究，组织学研究

材料学研究

Tweed-Merrifield技术，Northwest技术(Northwest)，节段弓技术(Bull, Burstone)，生物渐进矫治技术(Ricketts)，水平支抗技术(Root)，布萨技术(Broussard)，MEAW技术(Kim)

直丝弓矫治技术：Andrew直丝弓矫治器，Roth直丝弓矫治器，Alexander直丝弓矫治器，自锁托槽直丝弓矫治器，滑动直丝弓矫治器，HX直丝弓矫治器

二、常用材料

带环/托槽和颊面管/弓丝/附件/常用器械

带环(BAND)

锁槽和颊面管(BRACKET & BUCCAL TUBE)：形状Shape，材料Material

弓丝(ARCHWIRE)：材料：不锈钢丝stainless wire，镍钛合金丝，ß-钛丝(TMA)，

钴铬金丝，玻璃纤维丝；形状：方形丝，圆丝，麻花丝

附件(ACCESSORY)：舌侧扣lingual button，结扎丝ligature wire，橡皮圈elastic，

拉钩hook，螺旋弹簧coil spring，扩弓螺旋

常用器械(INSTRUMENT)：弓丝钳pliers，细丝钳light wire plier，方丝钳，

切断钳cutter，末端切断钳end cutter，带环成形钳，移圈钳

其他：点焊机spot solder

三、基本操作

带环戴入，托槽粘结，弓丝弯制，弓丝入槽

1．带环的戴入

分牙：细铜丝分牙法

分牙簧分牙法

橡皮圈分牙法

带环的试戴：

成品带环

自制带环: 直接法、间接法

粘结：粘合、稳定、位置正确

2．锁槽的粘结

高度

轴倾度

近远中位置

粘结：酸蚀，冲洗，吹干，液剂，粘结（糊剂）

3．方丝弓矫治技术特点和原理

特点：

能有效控制矫治牙各个方向的移动；牙弓成为一个整体，能有效减少支抗牙的移位，有利于牙弓和颌骨关系的矫治

原理：

使被弯曲矫治弓丝的形变复位

应用保持性弓丝作为固定和引导

4．弓丝弯制训练

常用各种矫正曲

垂直曲（VERTICAL LOOP）

水平曲（HORIZONTAL LOOP）

T 型曲（T LOOP）

箱形曲（BOX LOOP）

欧米加曲（OMEGA LOOP）

Stop曲（STOP LOOP）

第一、二、三序列弯曲

First Order Bends第一序列弯曲（水平向）：内收弯（INSET），外展弯（OFFSET），内倾弯（TOE-IN），外倾弯（TOE-OUT）

Second Order Bends第二序列弯曲（垂直向）：前倾弯（TIP FORW ARD BEND），后倾弯（TIP BACK BEND），前牙轴倾弯（AXIAL POSITIONAL BEND），屋顶状弯曲（GABLE BEND）

Third Order Bends第三序列弯曲（方丝）：根唇（颊）向转矩（LABIAL ROOT TORQUE）

根舌向转矩（LINGUAL ROOT TORQUE）

A Third Order is a Twist in the Archwire

Normal Mandibular Third Order：

Anteriors -- 7°lingual

Canines, 1st Premolars -- 12°lingual

2nd Premolars, Molars -- 20°lingual

Mandibular Archwire with Normal Third Order

The Omega ALWAYS turns OUT to the Buccal

Normal Maxillary Third Order

Anteriors -- 0°(Varies with a closing loop)

Canines, 1st Premolars -- 7°lingual crown

2nd Premolars, Molars -- 12°lingual crown

Maxillary Archwire withNormal Third Order

The Omega ALWAYS turns OUT to the Buccal

Central/Lateral Segment

Goal: 7°Lingual Crown Torque

Canine/First Premolar Segment Goal: 12°Lingual Crown Torque

Second Premolar/Molar Segment