方丝弓矫治技术提纲

方丝弓矫治技术Edgewise Technique
华西口腔赖文莉历史和现状
常用材料
基本操作
方丝弓矫治技术的特点和原理
弓丝弯制：第一、二、三序列弯曲
基本矫治步骤
病例展示
一、历史和现状
1．E. H. ANGLE时代（1877~1930）
1877年提出咬合线概念，1900年创建第一所正畸学校，1901年组织第一次正畸学会，1907年创立第一本正畸专业杂志。

设计了多种固定矫治器，E-ARCH 矫治器（1899年），钉管装置（1912年），带状弓装置（1916年），Edgewise 矫治器（1928年）
特点：对生长发育缺乏认识；X线头影测量未进入正畸领域；以Old Glory 头骨作为理想标准；以Apollo 神像作为理想面型标准；仅仅着眼于牙和咬合；缺乏对基弓和颌弓的认识；缺乏对人种差异的认识；装置材料昂贵
2．中期发展（1930~1970年）
X线头影测量技术引入正畸领域，“拔牙”和“不拔牙”争论，方丝弓矫治技术的确立和发展，Begg矫治技术的出现，Tweed 矫治技术地位的确立
特点：强调正畸治疗的三个目标：平衡稳定美观；Tweed三角诊断分析法；提出下切牙直立于基骨的审美概念；提倡拔牙治疗；整体支抗预备、程序化治疗；弓丝的序列弯曲、精细的矫治调整。

3．现代正畸技术(1970年~现在)
头影测量的深入研究，生长发育研究，咬合生理的研究，生物学和生物力学研究，组织学研究
材料学研究
Tweed-Merrifield技术，Northwest技术(Northwest)，节段弓技术(Bull, Burstone)，生物渐进矫治技术(Ricketts)，水平支抗技术(Root)，布萨技术(Broussard)，MEAW技术(Kim)
直丝弓矫治技术：Andrew直丝弓矫治器，Roth直丝弓矫治器，Alexander直丝弓矫治器，自锁托槽直丝弓矫治器，滑动直丝弓矫治器，HX直丝弓矫治器
二、常用材料
带环/托槽和颊面管/弓丝/附件/常用器械
带环(BAND)
锁槽和颊面管(BRACKET & BUCCAL TUBE)：形状Shape，材料Material
弓丝(ARCHWIRE)：材料：不锈钢丝stainless wire，镍钛合金丝，ß-钛丝(TMA)，
钴铬金丝，玻璃纤维丝；形状：方形丝，圆丝，麻花丝
附件(ACCESSORY)：舌侧扣lingual button，结扎丝ligature wire，橡皮圈elastic，
拉钩hook，螺旋弹簧coil spring，扩弓螺旋
常用器械(INSTRUMENT)：弓丝钳pliers，细丝钳light wire plier，方丝钳，
切断钳cutter，末端切断钳end cutter，带环成形钳，移圈钳
其他：点焊机spot solder
三、基本操作
带环戴入，托槽粘结，弓丝弯制，弓丝入槽
1．带环的戴入
分牙：细铜丝分牙法
分牙簧分牙法
橡皮圈分牙法
带环的试戴：
成品带环
自制带环: 直接法、间接法
粘结：粘合、稳定、位置正确
2．锁槽的粘结
高度
轴倾度
近远中位置
粘结：酸蚀，冲洗，吹干，液剂，粘结（糊剂）
3．方丝弓矫治技术特点和原理
特点：
能有效控制矫治牙各个方向的移动；牙弓成为一个整体，能有效减少支抗牙的移位，有利于牙弓和颌骨关系的矫治
原理：
使被弯曲矫治弓丝的形变复位
应用保持性弓丝作为固定和引导
4．弓丝弯制训练
常用各种矫正曲
垂直曲（VERTICAL LOOP）
水平曲（HORIZONTAL LOOP）
T 型曲（T LOOP）
箱形曲（BOX LOOP）
欧米加曲（OMEGA LOOP）
Stop曲（STOP LOOP）
第一、二、三序列弯曲
First Order Bends第一序列弯曲（水平向）：内收弯（INSET），外展弯（OFFSET），内倾弯（TOE-IN），外倾弯（TOE-OUT）
Second Order Bends第二序列弯曲（垂直向）：前倾弯（TIP FORW ARD BEND），后倾弯（TIP BACK BEND），前牙轴倾弯（AXIAL POSITIONAL BEND），屋顶状弯曲（GABLE BEND）
Third Order Bends第三序列弯曲（方丝）：根唇（颊）向转矩（LABIAL ROOT TORQUE）
根舌向转矩（LINGUAL ROOT TORQUE）
A Third Order is a Twist in the Archwire
Normal Mandibular Third Order：
Anteriors -- 7°lingual
Canines, 1st Premolars -- 12°lingual
2nd Premolars, Molars -- 20°lingual
Mandibular Archwire with Normal Third Order
The Omega ALWAYS turns OUT to the Buccal
Normal Maxillary Third Order
Anteriors -- 0°(Varies with a closing loop)
Canines, 1st Premolars -- 7°lingual crown
2nd Premolars, Molars -- 12°lingual crown
Maxillary Archwire withNormal Third Order
The Omega ALWAYS turns OUT to the Buccal
Central/Lateral Segment
Goal: 7°Lingual Crown Torque
Canine/First Premolar Segment Goal: 12°Lingual Crown Torque
Second Premolar/Molar Segment
Goal: 20°Lingual Crown Torque
5．矫治力源
弓丝的固定加力
结扎丝拴扎固定
橡皮圈固定
弹性线拴扎固定
各种牵引
II、III类牵引
交互牵引
三角形牵引
四边形牵引
6．常用辅助治疗装置
唇侧辅助装置----口外弓
舌侧辅助装置----舌弓
四、方丝弓矫治技术的基本矫治步骤
第一阶段，排齐和整平Leveling：矫正牙位，修正上下牙弓的形态，竖直第一磨牙，使咬合平面平坦化（整平），后牙伸长，切牙压入
第二阶段，尖牙远中移动Canine distal movement：
第三阶段，关闭拔牙间隙及矫正磨牙关系Space close and molar relationship correct
第四阶段，牙轴及牙弓的理想化和美学化Ideal arch：拔牙间隙两侧牙根平行化，切牙转矩，改正垂直关系，继续改正中线，牙弓的最后调整
保持阶段Retention：保持前的观察，固定装置的拆除，组织改建问题，保持中的生长控制，下切牙拥挤问题。