医学影像学：循环系统
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
左室流出道 ➢前室间沟、左右房室沟内的冠脉断面
左室流出道层面
LV LVOT
左室流出道层面
– 左室体部层面（mid of left ventricular ）
➢四个心腔、房间隔（atrial septum）、室间隔（ ventricular septum）
➢心包（pericardium）在低密度的纵隔及心外
1. 左心室，2.右心室，3.左心房，4.右心房， 5.室间隔，6.乳头肌，7.房间隔，8.心包
➢左心房位于主动脉根部及右心耳后方 ➢右心室位于前方 ➢左心室出现
左心房层面
– 左室流出道层面（ left ventricular outflow tract, LVOT）
➢左侧为左房、室，两者之间为二尖瓣 ➢右侧为右房、室，三尖瓣层面稍低 ➢中央为主动脉窦（sinus of aorta）及与此相连的
✓右、左无名静脉（innominate vein）
主动脉弓上层面
BT
LCCA
LSCA
SVC
– 主动脉弓层面（aortic arch, AA）
➢主动脉弓由气管右前弧形弯至左后 ➢主动脉弓右前方为上腔静脉，其后方为气管前
间隙（pretracheal space） ➢胸廓两旁看见一对内乳动脉（胸廓内动脉，
膜脂肪垫的衬托下为一光滑细线影，最厚不超 过3mm
左室体部层面
Ventricular septum
Atrial septum
平扫
增强
• 冠脉的解剖
− 主动脉冠状窦 − 右冠动脉（right coronary artery, RCA）
➢右冠起自主动脉根部的右前ห้องสมุดไป่ตู้ ➢沿右心耳与肺动脉干根部之间走行，然后沿右侧
internal mammary artery, IMA）
主动脉弓层面
LIMA
SVC
AA
Pretracheal space
– 主肺动脉窗层面（aortopulmonary window level）
➢气管左前方为上腔静脉，前方为升主动脉（ ascending aorta），左后方为食管和降主动脉 （descending aorta）
心脏结构MRI成像
心脏电影成像
心脏MRI延迟成像
头部MRA
颈部MRA
正常影像解剖
• 正常心脏大血管X线表现
– 后前位胸片 (posterior anterior, PA) ➢心右缘：上腔静脉（升主动脉）、右心房。 右心房构成心脏大血管右缘的下1/2；近膈 面处有时可见下腔静脉 ➢心左缘：主动脉结；肺动脉段(心腰)；左心 室。心尖外侧低密度软组织影为心包脂肪垫
➢LAD为LM 的直接延续，绕肺动脉干左缘沿 心脏的前室间沟下行，远端达心尖部，经心 尖切迹转向心脏膈面
LM
LAD DA
− 左旋支（left circumflex, LCX ）
➢是左冠的另一分支 ➢沿左房室沟左行，绕心左缘（钝缘）至膈面，
终止于心脏左缘的左室后壁
➢平均内径3.5mm
正常影像解剖
房室间沟，绕心右缘（锐缘）转至心脏膈面 ➢起始部内径约4-5mm
主动脉根部
（ va冠lsa状lv窦a 窦）
RCA
− 左主干（left main artery, LM）及左前 降支（ left anterior descending, LAD ）
➢LM由主动脉根部左前窦发出，走行于肺动 脉与左心耳之间，到发出左旋支之前
➢升主动脉和降主动脉之间的低密度度区内包 含淋巴结、脂肪和结缔组织
主肺动脉窗层面
Ascending A. SVC
Descending A.
– 肺动脉层面（pulmonary artery, PA）
➢左右主支气管横向走行
➢其上方的大血管从右至左为右上肺静脉（right superior pulmonary vein, RSPV），上腔静脉， 升主动脉，主肺动脉（main pulmonary artery, MPA）及左右肺动脉，左上肺静脉（LSPV）
正常影像解剖
• 正常心脏大血管CT表现
– 主动脉弓上层面 – 主动脉弓层面 – 主-肺动脉窗层面 – 肺动脉层面 – 左心房层面 – 左室流出道层面 – 左室体部层面
– 主动脉弓上层面（above aortic arch）
➢主动脉弓上层面
✓气管居中，气管前方大血管从右向左依次为上腔 静脉（superior vena cava, SVC）、无名动脉（头 臂干，braniocephalic trunk, BT）、LCCA（left common carotid artery）、LSCA（left subcravicle artery）
➢其后方的大血管降主动脉，有时可见奇静脉（ azygos vein）
肺动脉层面
Ascending A.
MPA
RSRPSVPV RSPV MPA
LLSSLPPSVVPV
Descending A.
Descending A. Descending A.
– 左心房层面（left atrial level）
循环系统 Circulatory System
常用的影像学检查方法
– 摄片（X-ray film）
• 心脏X线检查的最基本方法 • 初步观察心脏形态、评价肺血多少，价值有限 • 右前斜位（服钡） • 左前斜位及左侧位，目前已较少应用
PA
RAO
LAO
LL
检查方法
– 多层螺旋CT (Multi-Detector Computed Tomography, MDCT)
• 正常心脏大血管MRI表现
✓心肌呈均匀中等，与胸壁肌肉信号类似 ✓心腔与心肌信号产生对比（白血和黑血） ✓心外膜脂肪呈线状高信号 ✓心包在T1WI和T2WI上均为弧形低信号
3 1
四腔心位 Four chamb6er
2
8
5 4 7
左室长轴位 Two chamber
左室短轴位 Short axis
四腔心位 Short axis
• 主动脉CTA • 头颈部CTA • 下肢CTA • 外周血管CTA（肾动脉、上肢、穿支血管CTA等） • 冠脉CTA • 心脏CT（先天性心脏病） • CTV
头部CTA
颈部CTA
下肢 CTA
– 磁共振 (Magnetic Resonance Image, MRI)
• 评价心脏的形态和结构 • 评价心功能（心脏电影成像） • 心肌灌注（首过灌注及延迟增强成像） • MRA（头颈部、主动脉、下肢、冠脉）
左室流出道层面
LV LVOT
左室流出道层面
– 左室体部层面（mid of left ventricular ）
➢四个心腔、房间隔（atrial septum）、室间隔（ ventricular septum）
➢心包（pericardium）在低密度的纵隔及心外
1. 左心室，2.右心室，3.左心房，4.右心房， 5.室间隔，6.乳头肌，7.房间隔，8.心包
➢左心房位于主动脉根部及右心耳后方 ➢右心室位于前方 ➢左心室出现
左心房层面
– 左室流出道层面（ left ventricular outflow tract, LVOT）
➢左侧为左房、室，两者之间为二尖瓣 ➢右侧为右房、室，三尖瓣层面稍低 ➢中央为主动脉窦（sinus of aorta）及与此相连的
✓右、左无名静脉（innominate vein）
主动脉弓上层面
BT
LCCA
LSCA
SVC
– 主动脉弓层面（aortic arch, AA）
➢主动脉弓由气管右前弧形弯至左后 ➢主动脉弓右前方为上腔静脉，其后方为气管前
间隙（pretracheal space） ➢胸廓两旁看见一对内乳动脉（胸廓内动脉，
膜脂肪垫的衬托下为一光滑细线影，最厚不超 过3mm
左室体部层面
Ventricular septum
Atrial septum
平扫
增强
• 冠脉的解剖
− 主动脉冠状窦 − 右冠动脉（right coronary artery, RCA）
➢右冠起自主动脉根部的右前ห้องสมุดไป่ตู้ ➢沿右心耳与肺动脉干根部之间走行，然后沿右侧
internal mammary artery, IMA）
主动脉弓层面
LIMA
SVC
AA
Pretracheal space
– 主肺动脉窗层面（aortopulmonary window level）
➢气管左前方为上腔静脉，前方为升主动脉（ ascending aorta），左后方为食管和降主动脉 （descending aorta）
心脏结构MRI成像
心脏电影成像
心脏MRI延迟成像
头部MRA
颈部MRA
正常影像解剖
• 正常心脏大血管X线表现
– 后前位胸片 (posterior anterior, PA) ➢心右缘：上腔静脉（升主动脉）、右心房。 右心房构成心脏大血管右缘的下1/2；近膈 面处有时可见下腔静脉 ➢心左缘：主动脉结；肺动脉段(心腰)；左心 室。心尖外侧低密度软组织影为心包脂肪垫
➢LAD为LM 的直接延续，绕肺动脉干左缘沿 心脏的前室间沟下行，远端达心尖部，经心 尖切迹转向心脏膈面
LM
LAD DA
− 左旋支（left circumflex, LCX ）
➢是左冠的另一分支 ➢沿左房室沟左行，绕心左缘（钝缘）至膈面，
终止于心脏左缘的左室后壁
➢平均内径3.5mm
正常影像解剖
房室间沟，绕心右缘（锐缘）转至心脏膈面 ➢起始部内径约4-5mm
主动脉根部
（ va冠lsa状lv窦a 窦）
RCA
− 左主干（left main artery, LM）及左前 降支（ left anterior descending, LAD ）
➢LM由主动脉根部左前窦发出，走行于肺动 脉与左心耳之间，到发出左旋支之前
➢升主动脉和降主动脉之间的低密度度区内包 含淋巴结、脂肪和结缔组织
主肺动脉窗层面
Ascending A. SVC
Descending A.
– 肺动脉层面（pulmonary artery, PA）
➢左右主支气管横向走行
➢其上方的大血管从右至左为右上肺静脉（right superior pulmonary vein, RSPV），上腔静脉， 升主动脉，主肺动脉（main pulmonary artery, MPA）及左右肺动脉，左上肺静脉（LSPV）
正常影像解剖
• 正常心脏大血管CT表现
– 主动脉弓上层面 – 主动脉弓层面 – 主-肺动脉窗层面 – 肺动脉层面 – 左心房层面 – 左室流出道层面 – 左室体部层面
– 主动脉弓上层面（above aortic arch）
➢主动脉弓上层面
✓气管居中，气管前方大血管从右向左依次为上腔 静脉（superior vena cava, SVC）、无名动脉（头 臂干，braniocephalic trunk, BT）、LCCA（left common carotid artery）、LSCA（left subcravicle artery）
➢其后方的大血管降主动脉，有时可见奇静脉（ azygos vein）
肺动脉层面
Ascending A.
MPA
RSRPSVPV RSPV MPA
LLSSLPPSVVPV
Descending A.
Descending A. Descending A.
– 左心房层面（left atrial level）
循环系统 Circulatory System
常用的影像学检查方法
– 摄片（X-ray film）
• 心脏X线检查的最基本方法 • 初步观察心脏形态、评价肺血多少，价值有限 • 右前斜位（服钡） • 左前斜位及左侧位，目前已较少应用
PA
RAO
LAO
LL
检查方法
– 多层螺旋CT (Multi-Detector Computed Tomography, MDCT)
• 正常心脏大血管MRI表现
✓心肌呈均匀中等，与胸壁肌肉信号类似 ✓心腔与心肌信号产生对比（白血和黑血） ✓心外膜脂肪呈线状高信号 ✓心包在T1WI和T2WI上均为弧形低信号
3 1
四腔心位 Four chamb6er
2
8
5 4 7
左室长轴位 Two chamber
左室短轴位 Short axis
四腔心位 Short axis
• 主动脉CTA • 头颈部CTA • 下肢CTA • 外周血管CTA（肾动脉、上肢、穿支血管CTA等） • 冠脉CTA • 心脏CT（先天性心脏病） • CTV
头部CTA
颈部CTA
下肢 CTA
– 磁共振 (Magnetic Resonance Image, MRI)
• 评价心脏的形态和结构 • 评价心功能（心脏电影成像） • 心肌灌注（首过灌注及延迟增强成像） • MRA（头颈部、主动脉、下肢、冠脉）