第六章-病例对照研究PPT课件
第六章病例对照研究讲课文档
C. 在无该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在有该病者中选择无某种 暴露因素的为另一组
D. 在无该病者中，选择有、无某种暴露因素两组
4.队列研究最大的优点是（ ）
A. 对较多的人进行较长期的随C访
B. 发生偏倚的机会少
C. 较直接地验证病因与疾病的因果关系 D.研究的结果常能代表全
人群
巩固提高 队列研究的研究原理、优缺点
四、收集资料—回顾
（1）询问 包括面询、函询、电话询问、计算机辅助询问、自填问卷。 （2）查阅记录 包括出生、疾病死亡、健康体检记录等。 （3）测量 包括测量各种指标，如机体、环境的测量，
区域、个体采样器监测、生物监测，血清 学、组织学分析等。
（4）现场观察 根据研究需要，赴现场观察，收集有关信息。
AB..正 不确 正确，因为没有区D分新发病例与现患病例
C.不正确，因为没有进行年龄标化
D.不正确，因为没有作显著性检验
现在三页，总共四十六页。
巩固练习
3.队列研究中调查对象应选择（ ）D
A. 在有该病者中，选择有、无某种暴露因素的两个组
B. 在有该病者中，选择有某种暴露因素的为一组，在无该病者中选择无某种暴露因素的
b bd
a ac
c
ac b bd
d bd
a
c b d
ad bc
现在三十六页，总共四十六页。
OR值及其可信限的意义 OR＝1：暴露与疾病无关联； OR＞1：正关联，暴露是疾病的危险因素； OR＜1：负关联，暴露是疾病的保护因素；
现在三十七页，总共四十六页。
（3）分析第三步：OR可信限的估计及其意义
现在二十页，总共四十六页。
第二节 队列研究的设计与实施
《病例对照研究》课件
课后练习与总结
03 互动环节
学员间的讨论与交流
课程评估及建议
参训人员对课程的评价反映了课程的质量和效果，课 程的优点和改进意见将对未来的课程设计和改进起到 重要作用。
课程资源分享
学习资料
课件下载链接 参考书目推荐
文献推荐
专业期刊推荐 相关论文链接
课后指导
学习计划制定 学习小组组建
课程结束与感谢
参考文献
Smith, J. et al.
Epidemiological Review, 2020
Brown, K. et al.
Research Journal, 2018
Johnson, L. et al.
Journal of Medicine, 2019
● 05
第5章 排版及制作技巧
PPT制作技巧
知识检测与总结
知识点回顾
回顾本章重点知识 梳理相关概念
重点概念梳理
整理本章重点概念 强化记忆和理解
总结与反思
总结本章学习内容 反思学习收获和不足
案例研究
病例分析
通过真实病例进行 深入分析
结果总结
总结病例对照研究 的结果
经验分享
分享研究过程中的 经验和教训
对照研究
比较不同病例的治 疗效果
01 色彩搭配
女性患病率
女性患病比例
总结
通过以上实例分析，病例对照研究可以帮助我们深入了解不 同疾病与暴露因素、药物使用、工作时间和性别等因素之间 的关联性，为预防和治疗提供重要参考依据。
● 04
第四章 数据解读与结论
01 结果的意义和影响
影响社会公众对疾病的认识和防控措施
02 结果的可靠性和一致性
病例对照研究.ppt
按队列研究方式进行 选择一队列，收集基线资料，采集所研究的生 物学标志的组织或体液标本储存备用 随 访 随访到出现能满足病例对照研究样本量的病例 数为止
匹配
按病例进入队列的时间、疾病出现时间与性别、年龄
等匹配条件，从同一队列选择1个或数个非病例作对照，
抽取病例与对照的基线资料并检测收集的标本
病例的选择
选择病例的要求 诊断可靠 使用金标准
回忆偏倚小 代表性好 容易合作 被调查因素改变少
选择确诊的新病例
来 源
总体人群中全部病例或总体随机样本人群中全部
代表性好 工作开展比较困难 耗费人力物力
病例
医院住院或门诊的病例
比较合作 资料易得到且比较可靠 与对照的可比性好 代表性差
第二节 研究类型
• 病例与对照不匹配 • 病例与对照匹配 • 衍生的研究类型
病例与对照不匹配
• 从设计所规定病例和对照人群中，分别抽 取一定量的研究对象 • 对照组人数≥病例组人数 • 选择对照没有特殊规定
病例与对照匹配
匹 配/配 比(matching)
匹配或配比:要求对照在某些因素或特征上与病例保持 一致,目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰.
研究示意图
研究开始
时间
暴露 非暴露 暴露
病例组
对照组
非暴露
调查方向
图5-1 病例对照研究示意图（Greenberg 2002） 注：阴影区域代表暴露于所研究的危险因素的研究对象
研究简史
• 1843年Guy向统计学会报告-最早病例对照 研究 • 分析职业暴露与肺结核发生的关系 • 1844年Louis的著作 • 最早出现病例对照研究的概念 • 1926年Lane Claypon 报告 • 生殖因素与乳腺癌关系的研究
06章_病例对照研究.
• 举例（略）
非匹配或成组匹配设计样本量估计（两组n相等）
对照组暴露率 病例组暴露率
例 拟进行吸烟与肺癌关系的病例对照研究。据 调查，该地区人群吸烟率为20%，预期吸烟者的 相对危险度为2.0，设α=0.05，β=0.10，计算样本 量。
根据条件求得： p1 0.20 2 /[1 0.20 2 0.20] 0.333 p （ 0.20 0.3333 ) / 2 0.267 ， q 0.733 N 2 pq (U U ) /( p1 p0 )
自然存在而非人为控制的
设立对照：平衡研究因素以外的因素对研究结果的影
响，使其与病例组之间进行有比较的研究
由果推因的研究：回顾性，疾病
暴露
论证强度：不强，为队列研究或实验性研究提供研究
线索和方向，一般不能确定因果关系
三、用
途
广泛探索影响因素：从可疑因素中筛选相关因素 深入检验某个或某几个病因假说：在描述性研究初步
(趋势卡方)总χ2
48
分级资料分析整理表
暴露分级
0 病例
a0(=c)
1 a1
2 a2
3 a3
4 …. 合计 a4 …. m1
对照
b0(=d)
2
c OR b
第四节 资料分析
食管癌发病因素的研究中发现，男性吸烟与发病有关的资料
93 对男性食管癌与对照的吸烟史 对照 吸烟 不吸烟 合计 病例 吸烟 55（a） 26（c） 81（a+c） 不吸烟 6（b） 6（d） 12（b+d） 合计 61（a+b） 32（c+d） a+b+c+d
第六章 病例对照研究
实例2：
☻年轻女性阴道腺癌与母亲妊娠期服用 己烯雌酚的关系
背景：
☻1966~1969 年 Vincent 纪念医院 7 例阴道癌 患者，15~22岁女青年
☻类型异常；时间、地区分布异常集中； 年龄分布异常 ☻这些分布的差异（属于描述性流行病学 范畴）提示了线索：该地区有某种 /些因 素与阴道腺癌异常发病有关。
实例1.吸烟与肺癌的病例对照研究
☻Doll与Hill于1948～1952年进行研究。从伦敦20 所医院及其他几个地区选取确诊的肺癌1465例。 每一病例按性别、年龄组、职业等配一个非肺癌 对照。调查两者吸烟暴露情况。
经分析：①肺癌病人中不吸烟者的比例远小于对照组， 差别显著；②肺癌病人在病前10年内大量吸烟者（≥25 支/日）显著多于对照组；③随着每日吸烟量的增加， 肺癌预期死亡率升高；④肺癌病人开始吸烟的年龄较 早，持续的年数较多。
如：年龄、性别、 BMI、血型、特殊职业暴露、 环境污染、疾病家族史、某种基因型、吸烟、少 食果蔬、高盐饮食、运动、平衡膳食。
历史与典型范例
☻20世纪20年代： 生殖因素与乳腺癌
☻40~50年代：吸烟与肺癌（Doll and Hill）
☻60年代：口服避孕药与心梗、静脉栓塞； 孕妇服用反应停与婴儿先天畸形；月经棉 条与经期中毒性休克综合征；早孕服用雌 激素与少女阴道腺癌
补体结合试验 对照组 病例组 + － 合计对子数
＋ －
2
4(a) 39(c)
43
1(b) 19(d)
20
5 58
63
c 39 b
合计对子数
2
b c 1
bc
34.23 ，p 0.01 , OR
病例对照研究
第六章病例对照研究★主要内容⏹基本原理⏹研究类型⏹一般实施步骤⏹资料的整理与分析⏹常见偏倚及其控制⏹优点与局限性✧第一节概述1.病例对照研究Case—control Study，也称为回顾性研究retrospective study一、病例对照研究的概念⏹病例对照研究选择一组所研究疾病（或临床事件）的患者组成病例组，以未患有该疾病者（或未发生某种临床事件者）为对照组，回顾性调查过去某个或某些因素的暴露史,通过比较两组暴露史的有无或暴露的剂量，研究暴露因素与所研究疾病（或临床事件）有无关联及关联强度⏹一种常用于广泛探索或初步验证病因假设的分析性流行病学研究方法二、病例对照研究的基本原理三、病例对照研究的特点⏹观察性研究,回顾性收集研究对象的暴露情况（人群是自然生病的，无人为干预)⏹必须设立对照组（★可比,未患某病）⏹时间顺序:从“果”→“因”⏹一般不能明确因果的时间顺序,但可为前瞻性研究提供线索和方向思考：病例对照研究和历史性队列研究的异同点?两种研究设计本质的不同是分组依据不同、暴露和疾病关系的分析思路不同。
病例对照研究按是否患病分组，回顾性调查过去暴露情况；历史性队列研究尽管是“回顾"过去的暴露和疾病发生资料,但分组是按暴露与否,前瞻性追踪结局—疾病发生与否.前者是回归性的研究设计,后者是前瞻性的研究设计（从暴露和疾病关系的分析思路来说),只不过是过去的资料，有点“回顾"成分而已，容易使人混淆两者。
适用情况⏹疾病比较罕见，如恶性肿瘤的研究⏹潜伏期较长的慢性病，如心脑血管研究⏹深入检验病因假说⏹对疾病的发生还没有深入了解，可初步探讨病因⏹研究人群流动性特别大，不适合队列研究✧第二节研究类型一、非匹配病例对照研究病例和对照之间的关系不作限制和规定二、匹配病例对照研究1、成组匹配category matching或称频数匹配frequency matching某些特征或因素在不同组的比例一致2、个体匹配individual matching以个体为单位，对某些特征或因素进行匹配（最多做到1：4）1）病例与对照匹配的因素confounding factor(已知+可疑）(所谓混杂因素就是要与暴露因素相关且与疾病结局相关）（比如研究吸烟与肺癌，性别就是一个混杂因素)常见因素：年龄+性别⏹不能匹配的因素——只与可疑暴露有关，而与疾病无关的变量如是否服用避孕药与宗教信仰有关,但宗教信仰与所研究的疾病无关,则不应作为匹配因素2）病例与对照匹配的目的（◎优点)⏹提高研究效率研究效率＝2R/（R+1）⏹控制混杂因素的干扰作用3）匹配带来的问题⏹增加工作难度(费用、时间）⏹限制样本量⏹匹配因素将无法再进行分析⏹把与结局变量关联性很强的独立变量作为匹配条件，从而低估真实病因的作用，称为匹配过头- 损害统计效率—损害真实性- 损害费用效益✧第三节一般实施步骤基本步骤⏹复习文献，提出假设⏹明确适宜的研究类型⏹选择病例及适宜的对照⏹确定样本量⏹选定研究因素，获取相关资料⏹数据整理、分析和结果解释一、提出假设二、明确适宜的研究类型是否进行匹配⏹根据研究目的—广泛探索病因，可采用不匹配或频数匹配- 深入探索或验证病因假说，应采用匹配形式⏹根据病例数量—少→ 匹配; 多→ 匹配或成组- 匹配可使用较小的样本获得较高的检验效率三、病例与对照的来源与选择※病例的选择1、选择原则选择的病例能够代表目标人群中病例的总体2、选择标准—诊断可靠，使用金标准- 自订标准：宽严适度（假阳性、假阴性)—为了控制非研究因素的干扰，可对暴露情况作出规定3、病例的类型4、病例的来源- Hospital—based（以医院为基础）诊断正确,易获得；代表性差（容易发生选择偏倚)- Community or population—based（以社区为基础）普查或抽样调查资料疾病监测资料疾病登记报告系统等※对照的选择病例对照研究设计中最困难、争议最多的方面1、设置对照的目的：—估计目标人群的暴露比例- 与病例组的暴露比例进行比较- 平衡研究因素之外的其他因素对研究结果的干扰2、选择原则：—代表性：能代表目标人群暴露的分布情况—可比性：在某些因素或特征上与病例尽可能一致☑对照应满足的条件⏹对照最好是全人群的一个无偏样本；或者是产生病例的源人群（source population）中全体未患该病者的一个随机样本⏹对照一定未患所研究的疾病，如有可能,应尽可能排除亚临床或处于潜伏期的疾病⏹对照可为不健康者,但所患疾病病因不应与所研究疾病的病因相同⏹注意研究因素以外其他因素的均衡性⏹无应答者要有统一合理的更换办法，慎重处理3、常见的对照来源1）医院对照hospital or clinic controls优点：容易配合缺点：代表性差，对照的其他疾病影响2）人群对照population controls优点：代表性好缺点：不易实施,不易配合3）特殊对照special controls病例的邻居、朋友、同事、配偶、亲属等，用于匹配研究四、估计样本含量1、样本量的决定因素:1）研究因素在对照人群中的估计暴露率p0，及在病例人群中的暴露率P1d = P1 —P0↑ → 样本量↓2)研究因素与疾病关联强度的估计值，即RR或ORRR/OR 远离1 → 样本量↓3)假设检验的显著性水平,即第一类错误α4）要求的把握度，即1-β★估算样本量需注意！⏹总样本量相同的情况下，病例组和对照组样本量相同时，统计学效率最高⏹公式计算出的是估计值，不精确⏹样本量大，结果的精确度较好，但也会增加调查工作的负担和费用五、研究因素的选定与测量1、暴露因素的选择1）描述性研究提出的线索2）参考前人进行的病例对照研究3）其他学科领域的研究进展2、暴露因素的测量暴露的定义、暴露水平、暴露方式、测量方法。
病例对照研究PPT
－
合计
c
a+c=m1
d
b+d=m0
c+d=n0
a+b+c+d=t
成组设计不分层资料
a 比较病例组的暴露比例（ ）与对照组的 a c b
暴露比例（
2
bd
）有无统计学差异。
ad bc T
2
N1 N 0 M1 M 0
成组设计不分层资料
联系强度测量 -比值比(OR) :OR即指病例 组研究因素的暴露比值与对照组的暴露比 值之比。 比值（odds）是指某事物发生的概率与不 发生的概率之比。
资料收集
因素的选定：包括所研究的因素、其他可 疑因素和可能的混杂因素。 因素的规定：调查前有明确的规定（定量、 分级） 因素的收集：病例组与对照组的调查项目 相同。 最好有记录或材料作依据。客观指标更好。
资料收集方法
（1）询问 包括面询、函询、电话询问、计算 机辅助询问、自填问卷。 （2）查阅记录 包括出生、疾病死亡、健康体 检记录等。 （3）测量 包括测量各种指标，如机体、环境 的测量，区域、个体采样器监测、生物监测， 血清学、组织学分析等。 （4）现场观察 根据研究需要，赴现场观察， 收集有关信息。
病例对照研究用途
1. 探索疾病的可疑危险因素 在疾病病因不明时，可以广泛地筛选机体内 外环境因素中的可疑危险因素。 2. 检验病因假说 经过描述性研究或探索性病例对照研究， 初步产生了病因假说后，可以应用设计精 良的病例对照研究加以检验。 3. 提供进一步研究的线索
实施要点－研究对象的选择
回顾性收集暴露情况
比较 人数
a a/(a+c)
暴露
《病例对照》课件
THANKS
感谢观看
病例对照研究是观察性研究，无法确 定暴露因素和疾病之间的因果关系。
样本量相对较小
由于病例对照研究的样本量相对较小 ，因此统计效能相对较低，可能会影 响结果的稳定性。
适用范围
病因探索
病例对照研究适用于病因的探索 ，通过比较病例和对照的暴露情
况，可以初步判断病因。
筛检试验评价
病例对照研究可以用于筛检试验的 评价，通过比较试验阳性组和阴性 组的疾病发生率，可以评估筛检试 验的效果。
临床疗效评价
干预效果评估
病例对照研究可以用来评估某种干预 措施或治疗方法在病例组和对照组之 间的效果差异，从而为临床实践提供 依据。
预后评估
通过比较不同组别的患者预后情况， 可以对不同治疗方案的效果进行比较 和评价。
药物疗效评价
药物效果比较
病例对照研究可以用来比较不同药物治疗方案的效果，为临 床医生选择合适的治疗方案提供依据。
详细描述
首先，要明确研究目的和研究问题，确定研究范围和研究对象。其次，根据研究目的和 问题设计调查表，收集相关资料和信息。接着，对收集到的数据进行整理、统计和分析 ，提取有意义的结果。最后，撰写研究报告，将研究结果呈现给相关领域的研究人员和
决策者，为未来的研究和实际应用提供参考。
02
CATALOGUE
率，降低成本。
多中心合作将促进不同地区和不 同医疗机构的交流与合作，推动 病例对照研究的国际化和标准化
。
遗传学与病例对照研究
随着基因组学的发展，病例对照研究将更加关注遗传因素对疾病的影响 。
遗传学将为病例对照研究提供更多疾病标记和生物标志物，有助于发现 疾病的潜在机制和危险因素。
遗传学将促进病例对照研究的个性化医疗和精准医学的发展，为预防和 治疗提供更加精准的方案。
病例对照研究(临床)PPT课件
这些指标可以帮助研究者了解暴露因素与疾病之间的关联强度，从而为病因推断提 供依据。
病因推断
病因推断是病例对照研究的最终 目的，基于关联性评估的结果， 推断暴露因素与疾病之间的因果
本量和覆盖范围，提高研究的代表性和可靠性。
THANKS
感谢观看
在公共卫生领域的应用
1 2
流行病学研究
通过病例对照研究，调查疾病在人群中的分布情 况，分析病因和危险因素，为制定公共卫生政策 提供科学依据。
疫苗效果评估
通过比较接种疫苗的病例组与未接种疫苗的对照 组在特定疾病上的发病率，评估疫苗的保护效果。
3
健康教育与行为干预
基于病例对照研究的发现，针对高危人群开展健 康教育和行为干预，降低疾病风险。
在临床实践中的应用
诊断与鉴别诊断
通过病例对照研究，比较病例与 对照组在特定指标上的差异，有 助于发现潜在的疾病标志物或诊
断标准。
疗效评估
通过观察病例组和对照组在治疗 前后的变化，评估不同治疗方案 的效果，为临床医生提供参考依
据。
预后评估
研究病例组和对照组的预后情况， 分析影响预后的因素，为患者提
供更个性化的治疗建议。
关系。
在进行病因推断时，需要考虑多 种因素，如暴露因素与疾病之间 的时间顺序、关联强度、一致性、
生物合理性等。
只有当这些因素得到充分满足时， 才能较为可靠地推断出病因。
研究局限性
01
02
03
04
05
病例对照研究的局限性 主要包括选择偏倚、信 息偏倚和回忆偏倚等。
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二、基本原理与特点
以确诊患某种特定疾病的病人作为病例 以不患该病但具有可比性的个体作为对照 通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因
素暴露史 比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与
疾病之间是否存在统计学关联
基本原理示意图
a a/(a+c)
c 比较
b
暴露 未暴露
暴露
b/ (b+d) d
p 广泛探索影响因素：从可疑因素中筛选相关因素 p 深入检验某个或某几个病因假说：在描述性研究初步 形成病因假说的基础上，进一步检验假设 p 研究健康状态等事件发生的影响因素 p 疾病预后因素的研究：同一疾病不同结局的影响因素 p 临床疗效影响因素的研究：相同治疗方法不同疗效的 影响因素
四、研究类型
四、研究类型
定性指标
匹配
四、研究类型
定量指标
匹配
53岁
533岁
四、研究类型
Ø 匹配的目的
l 提高研究效率 l 控制混杂因素的作用
Ø 匹配注意事项
l 慎重选择匹配因素 l 可疑病因不作为匹配因素 l 比例一般为1:1，最多不超过1:4 l 避免“匹配过度”
例题：女性乳腺癌危险因素的病例对照研究
病例的选择
对照的选择
1
☼是否匹配
非匹配病例对照研究
2 匹配病例对照研究
频数匹配：成组匹配 个体匹配：1︰M
四、研究类型
非匹配病例对照研究
患病人群 未患病人群
<
病例组
＝
对照组
研究对象Байду номын сангаас
p 病例与对照之间的关 系不作限定 p从设计所规定病例和 对照人群中，分别抽 取一定量的研究对象 p 对照组人数≥病例 组人数
教学内容
复习（5分钟） 病例对照研究概述（30分钟）
概念、基本原理、特点，用途、研究类型 研究实例：吸烟与肺癌（15分钟） 研究设计与实施：研究目的与类型、研究因素、 研究对象、估计样本含量、资料收集（40分钟） 资料分析：描述性分析、推断性分析（30分钟） 偏倚及其控制：选择偏倚、信息偏倚（15） 优点与局限性（10分钟） 小结（5分钟）
吸烟与肺癌的关系
用统一的调查表，采用相同 的方式收集病例和对照的相 关信息
调查工作由具有四年该中调 查研究经验的调查员完成
采用配对资料整理的方法 进行统计分析
吸烟与肺癌的关系
p 研究结果
1.病例组吸烟的比例明显高于对照组，差异有统计学意 义，提示吸烟与肺癌有关 2.全部研究对象的结果显示，OR=2.97，吸烟者发生肺癌 的危险性是不吸烟者的2.97倍 3.针对吸烟率较高的男性进一步研究，OR=8.71，且随着 吸烟量的增加，肺癌发生的危险性增加，呈正相关
病例对照研究
（Case-Control Study）
教学目的
通过本章的教学，帮助学生掌握病例对照 研究这种最常用的病因研究方法，学会其设计 原则与基本分析步骤
教学要求
掌握病例对照研究的概念和特点，优缺点 熟悉病例对照研究样本含量的估计；资料
的分析方法、指标及其意义；常见偏倚及 其控制 了解病例对照研究的实施过程
未暴露
发病时序 过去
某病患者 (病例)
可比
非患者 (对照)
研究对象
现在 工作时序
二、基本原理与特点
病例对照研究特点
p 属于观察性研究：客观地收集暴露情况，暴露因素是
自然存在而非人为控制的
p 设立对照：平衡研究因素以外的因素对研究结果的影
响，使其与病例组之间进行有比较的研究
p 由果推因的研究：回顾性，疾病
吸烟与肺癌的关系
研究对象
病例组
u1948—1952年 u伦敦20家医院 u确诊的肺癌病人
对照组
u两种对照 （1）其他非呼吸道肿 瘤患者 （2）非癌症患者 u1:1配对设计 u与病例同期、统一医 院住院，且在年龄、 性别、民族、职业等 方面一致或接近
吸烟与肺癌的关系
研究因素
l探讨吸烟是否是肺癌的病因 l拟定调查表，主要内容包括 是否吸过烟、开始吸烟年龄 日均吸烟量、最大吸烟量 吸烟方式、是否戒烟、戒烟年龄等
四、研究类型
匹配病例对照研究
➢ 匹配/配比(matching) 要求 对照在某些因素或特征上与病例保持一致 目的 对两组进行比较时去除这些因素对研究结 果的干扰
➢ 分类 成组匹配/频数匹配 个体匹配
四、研究类型
匹配病例对照研究——成组匹配/频数匹配
5/10
2/10
患病人群
3/10
未患病人群
某些 特征
流行病学 研究方法
是否有人为干预
否
观察性 研究
是否设立对照组
是
实验性 研究
否
描述性研究
是
分析性研究
随机分配？
现况调查
个例调查与病例报告
生态学研究 队列研究 病例对照研究
随机对照 研究
是
非随机对照 否
研究
第一节 概述
一、概念
病例对照研究是按照有无所研究的疾病或某种卫 生事件，将研究对象分为病例组和对照组，分别追 溯其既往所研究因素的暴露情况，并进行比较，以 推测疾病与因素之间有无关联及关联强度大小的一 种观察性研究。 研因究对象所具有的时与间结顺局序有关的特征或状果 态，或曾接触与结局有关的某种因素 有害的、有益的
目标人群
匹配因素所占的比例在对照 组与病例组一致
四、研究类型
匹配病例对照研究——个体匹配 1:1匹配
以个体为单位使病 例和对照在某种 （某些）因素方面 相同或接近
患病人群
未患病人群
某些特征
目标人群
配对
四、研究类型
匹配病例对照研究——1：R个体匹配
患病人群 未患病人群 目标人群
某些特征 1:2, 1:3 …1:R
第二节 研究实例
吸烟与肺癌的关系
Doll和Hill在20世纪对吸烟与肺癌的关系进行了研究
p 研究背景
20世纪20年代后，许多国家肺癌的发病率和死亡率均 有增长，尤其是工业发达国家的肺癌死亡率增长更为明显。 多数研究认为肺癌死亡率升高的原因与吸烟、吸入污染的空 气以及职业性因子有关。针对上述问题，Doll和Hill采用病 例对照研究方法进行了吸烟和肺癌关系的研究
暴露
p 论证强度：不强，为队列研究或实验性研究提供研究
线索和方向，一般不能确定因果关系
描述流行病学的研究类型
过去
现在
将来
现况研究
（描述疾病与研究因素在 一个时点上的相互关系）
病例对照研究
（描述既往疾病与研究 因素的相互关系）
队列研究
（描述将来疾病与研 究因素的相互关系）
观察性研究的时间顺序
三、用 途
回顾性研究方法
第一节 概述
例如： 用病例对照研究方法研究吸烟和肺癌之间的联系
分别调查 他们过去
的吸烟 （暴露）
历史
病
肺癌患者 例
组
对
未患肺癌 照
组
包括现在吸烟否，过去 吸过烟否，开始吸烟年 龄，吸烟年数，最近每 天吸烟支数；如已戒烟 则为戒烟前每日吸烟支 数，已戒烟年数，等等
通过比较两组吸烟史的差别，检验吸烟与肺癌有因果联系的假设