特重型颅脑损伤 ppt课件
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重型颅脑损伤的护理查房ppt课件
总结查房情况
对查房情况进行总结，对患者的病情状况 和护理措施进行评估，提出改进意见和建 议。
查房后总结与改进
整理查房资料
对查房过程中收集的资料 进行整理、归纳和总结， 形成完整的查房报告。
分析护理问题
对查房过程中发现的问题 进行分析，找出原因，提 出改进措施。
反馈改进情况
将改进措施反馈给相关医 护人员，督促其落实改进， 提高护理质量。
和急救措施。
培训内容
重型颅脑损伤的病因、病理、临 床表现、治疗原则及护理要点，
急救措施及护理技能操作。
培训方式
理论授课、案例分析、模拟操作 等。
患者及家属教育
教育目标
提高患者及家属对重型颅脑损伤的认知水平，增强自我护理意识 和能力。
教育内容
重型颅脑损伤的病因、病理、临床表现、治疗原则及护理要点，日 常生活中的注意事项和康复训练等。
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏 导，帮助患者树立信心，积极配合治疗和 康复。
03 重型颅脑损伤的护理查房 实践
查房前的准备
01
02
03
确定查房时间
选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的查房工具，如 PPT课件、病例资料、护 理记录等。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
教育方式
口头讲解、图文并茂的宣传资料、康复指导手册等。
社会宣传与普及知识
宣传目标
提高社会公众对重型颅脑损伤的认知水平，减少 意外伤害的发生。
宣传内容
重型颅脑损伤的预防措施、急救知识、康复训练 等。
宣传方式
公益广告、宣传海报、社交媒体等。
对查房情况进行总结，对患者的病情状况 和护理措施进行评估，提出改进意见和建 议。
查房后总结与改进
整理查房资料
对查房过程中收集的资料 进行整理、归纳和总结， 形成完整的查房报告。
分析护理问题
对查房过程中发现的问题 进行分析，找出原因，提 出改进措施。
反馈改进情况
将改进措施反馈给相关医 护人员，督促其落实改进， 提高护理质量。
和急救措施。
培训内容
重型颅脑损伤的病因、病理、临 床表现、治疗原则及护理要点，
急救措施及护理技能操作。
培训方式
理论授课、案例分析、模拟操作 等。
患者及家属教育
教育目标
提高患者及家属对重型颅脑损伤的认知水平，增强自我护理意识 和能力。
教育内容
重型颅脑损伤的病因、病理、临床表现、治疗原则及护理要点，日 常生活中的注意事项和康复训练等。
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏 导，帮助患者树立信心，积极配合治疗和 康复。
03 重型颅脑损伤的护理查房 实践
查房前的准备
01
02
03
确定查房时间
选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的查房工具，如 PPT课件、病例资料、护 理记录等。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
教育方式
口头讲解、图文并茂的宣传资料、康复指导手册等。
社会宣传与普及知识
宣传目标
提高社会公众对重型颅脑损伤的认知水平，减少 意外伤害的发生。
宣传内容
重型颅脑损伤的预防措施、急救知识、康复训练 等。
宣传方式
公益广告、宣传海报、社交媒体等。
重型颅脑损伤护理和查房PPT课件
诊断
根据患者病史、体格检查和影像学检查结果，如头颅CT或MRI等，可以对重型 颅脑损伤进行明确诊断。同时，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方 案。
02
重型颅脑损伤的护理
急性期护理
保持呼吸道通畅
监测生命体征
及时清理呼吸道分泌物， 防止窒息和吸入性肺炎。
密切观察患者体温、呼吸 、心率、血压等指标，发
病因与病理
病因
重型颅脑损伤的常见原因是交通事故 、跌落、撞击等意外伤害，也有部分 病例是因头部受到暴力打击或挤压所 致。
病理
重型颅脑损伤发生后，大脑组织受到 压迫或损伤，导致颅内压升高、脑组 织水肿、出血等症状，严重时可引起 脑疝等严重并发症。
临床表现与诊断
临床表现
重型颅脑损伤患者通常会出现意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔散大、偏瘫等症状， 严重时可出现呼吸、心跳骤停等生命体征不稳定的情况。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理 疏导和支持，帮助患者树立信 心，积极配合康复治疗。
健康宣教
向患者及家属宣传颅脑损伤的 康复知识，提高患者自我管理
和预防复发的能力。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
褥疮预防
定期翻身拍背，保持皮肤清洁 干燥，避免褥疮的发生。
肺部感染预防
加强呼吸道护理，鼓励患者咳 嗽排痰，减少肺部感染的风险
心理疏导
关注患者的情绪变化，提 供心理疏导和支持，帮助 患者树立康复信心。
家属支持
鼓励家属参与康复过程， 提供必要的心理支持和家 庭护理指导。
社会支持
联系社会资源，如康复中 心、职业培训机构等，为 患者回归社会提供支持。
05
重型颅脑损伤的预防与教育
根据患者病史、体格检查和影像学检查结果，如头颅CT或MRI等，可以对重型 颅脑损伤进行明确诊断。同时，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方 案。
02
重型颅脑损伤的护理
急性期护理
保持呼吸道通畅
监测生命体征
及时清理呼吸道分泌物， 防止窒息和吸入性肺炎。
密切观察患者体温、呼吸 、心率、血压等指标，发
病因与病理
病因
重型颅脑损伤的常见原因是交通事故 、跌落、撞击等意外伤害，也有部分 病例是因头部受到暴力打击或挤压所 致。
病理
重型颅脑损伤发生后，大脑组织受到 压迫或损伤，导致颅内压升高、脑组 织水肿、出血等症状，严重时可引起 脑疝等严重并发症。
临床表现与诊断
临床表现
重型颅脑损伤患者通常会出现意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔散大、偏瘫等症状， 严重时可出现呼吸、心跳骤停等生命体征不稳定的情况。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理 疏导和支持，帮助患者树立信 心，积极配合康复治疗。
健康宣教
向患者及家属宣传颅脑损伤的 康复知识，提高患者自我管理
和预防复发的能力。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
褥疮预防
定期翻身拍背，保持皮肤清洁 干燥，避免褥疮的发生。
肺部感染预防
加强呼吸道护理，鼓励患者咳 嗽排痰，减少肺部感染的风险
心理疏导
关注患者的情绪变化，提 供心理疏导和支持，帮助 患者树立康复信心。
家属支持
鼓励家属参与康复过程， 提供必要的心理支持和家 庭护理指导。
社会支持
联系社会资源，如康复中 心、职业培训机构等，为 患者回归社会提供支持。
05
重型颅脑损伤的预防与教育
重型颅脑损伤护理PPT课件
康复护理措施
早期康复训练
01
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括 肢体功能训练、语言康复、认知训练等。
物理治疗
02
利用物理因子如电刺激、温热疗法等促进神经 功能恢复。
作业治疗
03
通过日常生活活动训练，提高患者的自理能力。
心理护理
04
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持， 帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪问题。
增高或脑疝等危险。
肢体活动
检查患者的肢体活动情况，以判 断是否有偏瘫、截瘫等神经系统
损伤。
患者状况评估
颅脑损伤程度
根据患者颅脑损伤的严重程度，评估患者的病 情和预后。
并发症情况
观察患者是否出现肺部感染、电解质紊乱等并 发症，并评估其对护理的影响。
营养状况
评估患者的营养状况，以便为患者提供合适的 营养支持。
染。
并发症的预防与处理
颅内压增高
严密监测颅内压变化，及时给予脱水 治疗，预防脑疝形成。
应激性溃疡
定期检查下肢周径、血流变等指标， 给予抗凝治疗。
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰。
深静脉血栓形成
给予保护胃粘膜、制酸止血等药物治 疗，预防消化道出血。
04
重型颅脑损伤的康复护理
护理研究的热点问题
01
02
03
康复护理
研究如何通过康复护理手 段促进重型颅脑损伤患者 的功能恢复和生活质量提 高。
心理护理
探讨如何有效应对重型颅 脑损伤患者的心理问题， 如焦虑、抑郁等。
并发症预防与护理
研究如何预防和处理重型 颅脑损伤患者常见的并发 症，如肺部感染、褥疮等。
未来研究方向与展望
重型颅脑外伤急救护理PPT课件
管或切开。
维持循环稳定
迅速建立静脉通道，补充血容 量，维持循环稳定。
控制颅内压
应用脱水剂降低颅内压，减轻 脑水肿。
止血与抗休克
对于有出血征象的患者，应迅 速止血，并补充血容量，纠正
休克。
并发症预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期吸痰， 加强口腔护理和肺部物理治疗
。
应激性溃疡
预防性应用制酸剂，观察患者 有无消化道出血症状。
院内急救护理
完善检查
进行全面的体格检查和必要的实验室 检查，明确伤情和诊断。
手术治疗
严密观察
在院内治疗期间，密切观察患者的病 情变化，尤其是意识状态、瞳孔和生 命体征的变化，及时发现并处理并发 症。
对于严重的颅脑外伤，可能需03 常见并发症及处理
电解质紊乱
监测电解质水平，及时纠正电 解质失衡。
褥疮
定期翻身拍背，保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮发生。
患者及家属健康教育
病情告知
向患者及家属介绍病情及治疗方案，增强其 信任感和配合度。
心理支持
关注患者及家属的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持。
日常护理指导
指导患者及家属正确的日常护理方法，如饮 食、休息、康复训练等。
降低颅内压
对于颅脑外伤导致的颅内 压增高，可给予甘露醇等 脱水药物降低颅内压，缓 解脑疝风险。
转运护理
平稳搬运
确保搬运过程中患者头部 和身体保持水平，避免剧 烈晃动，以免加重脑部损 伤。
监测病情
在转运过程中持续监测患 者的生命体征、意识状态 和瞳孔变化，及时发现病 情恶化迹象。
建立静脉通道
在转运前或途中建立静脉 通道，以便及时给药和补 充液体。
碍。
维持循环稳定
迅速建立静脉通道，补充血容 量，维持循环稳定。
控制颅内压
应用脱水剂降低颅内压，减轻 脑水肿。
止血与抗休克
对于有出血征象的患者，应迅 速止血，并补充血容量，纠正
休克。
并发症预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期吸痰， 加强口腔护理和肺部物理治疗
。
应激性溃疡
预防性应用制酸剂，观察患者 有无消化道出血症状。
院内急救护理
完善检查
进行全面的体格检查和必要的实验室 检查，明确伤情和诊断。
手术治疗
严密观察
在院内治疗期间，密切观察患者的病 情变化，尤其是意识状态、瞳孔和生 命体征的变化，及时发现并处理并发 症。
对于严重的颅脑外伤，可能需03 常见并发症及处理
电解质紊乱
监测电解质水平，及时纠正电 解质失衡。
褥疮
定期翻身拍背，保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮发生。
患者及家属健康教育
病情告知
向患者及家属介绍病情及治疗方案，增强其 信任感和配合度。
心理支持
关注患者及家属的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持。
日常护理指导
指导患者及家属正确的日常护理方法，如饮 食、休息、康复训练等。
降低颅内压
对于颅脑外伤导致的颅内 压增高，可给予甘露醇等 脱水药物降低颅内压，缓 解脑疝风险。
转运护理
平稳搬运
确保搬运过程中患者头部 和身体保持水平，避免剧 烈晃动，以免加重脑部损 伤。
监测病情
在转运过程中持续监测患 者的生命体征、意识状态 和瞳孔变化，及时发现病 情恶化迹象。
建立静脉通道
在转运前或途中建立静脉 通道，以便及时给药和补 充液体。
碍。
重型颅脑损伤的监护与治疗PPT课件
药物治疗
根据患者的具体情况，制定个性 化的药物治疗方案，缓解患者的
症状和改善生活质量。
社会支持
为患者提供社会支持，包括家庭 支持、社区服务、就业指导等， 提高患者的生活质量和适应能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
认知功能评估
评估患者的认知能力，了解患者的学 习、记忆、思维等方面的恢复情况。
生活质量评估
评估患者的生活质量，了解患者的生 活自理能力、社会适应能力等方面的 恢复情况。
心理评估
评估患者的心理状态，了解患者的情 绪、性格等方面的恢复情况。
康复与生活质量
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，促进患者神 经、认知、心理等方面的恢复。
分类
重型颅脑损伤主要分为颅内血肿 、脑挫裂伤、脑干损伤等类型。
病因与发病机制
病因
重型颅脑损伤的主要病因包括交通事 故、跌落、打击等外力作用。
发病机制
颅脑损伤的发病机制涉及到冲击力的 传递、脑组织的变形和剪切力等多种 因素。
临床表现与诊断
临床表现
重型颅脑损伤患者可能出现意识障碍、颅内压增高、瞳孔散 大等症状，严重时可出现呼吸循环衰竭。
深静脉血栓
定期活动肢体、使用抗凝药物 ，预防深静脉血栓形成。
癫痫发作
使用抗癫痫药物治疗，控制癫 痫发作。
03 重型颅脑损伤的治疗
手术治疗
手术指征
对于重型颅脑损伤患者， 如果出现颅内血肿、脑组 织移位、颅内压增高等情 况，需要进行手术治疗。
手术方法
根据具体情况，可以选择 开颅手术或微创手术，如 颅内血肿清除术、脑室外 引流术等。
术后护理
手术后需要密切观察患者 的生命体征、意识状态、 瞳孔变化等情况，及时处 理并发症。
重型颅脑损伤课件PPT课件
• 2.瞳孔：瞳孔是反映重型颅脑
损伤病情变化的窗户。一侧瞳孔 进行散大, 对光反射迟钝或消失、 且伴有呼吸深大。脉搏慢而有力, 血压升高, 提示可能发生脑疝, 应 快速静脉滴注20%甘露醇250ml; 原发性动眼神经损伤可出现双侧 瞳孔不等大、等圆。但病人生命 体征平稳, 无意识障碍[2], 应加以 区分, 不能混淆。
重型颅脑损伤的护理?重度颅脑损伤的患者昏迷时间长病情变化快并发症多治疗困难护理复杂死亡率高除应及时诊断和抢救治疗外还应精心合理的加强临床护理这不仅是抢救患者生命的关键也是对巩固手术治疗效果和促进病人康复减少致残率的重要环节
重型颅脑损伤 及护理
ICU：何 德 伟
.
1
定义：
• 各种原因（交通，工矿，坠 落，跌倒及器物）对头部的 损伤，包括头皮损伤，颅骨 骨折，脑损伤。
• 肺血管对于儿茶酚胺反应较敏感，发生血管痉挛。同时周围血管 收缩，肺血流量增加。在上述两方面因素作用下，发生急性肺水 肿。
• （四）应激性溃疡 ：在重型颅脑损伤后发生率很高，其发病
原因与脑损伤后下丘脑释放过多的儿茶酚胺和交感神经兴奋有关， 在上述因素的作用下，胃十二指肠粘膜血管强烈收缩，抗酸能力 减弱，粘膜缺血坏死，病理检查见到类似浅表性胃炎表现。临床 上表现为呕吐咖啡色胃内容物，如出血较迅猛，也可呕吐鲜血， 同时伴有失血性休克。
.
9
颅内压（ICP）是指颅腔内容物对颅腔壁所
产生的压力。
• 成人正常颅内压为0.7~2.0kpa(70~200mmH2O)
• 儿童正常颅内压为0.5~1.0kpa(50~100mmH2O)
• 我科常见颅内压增高的原因有：（1）脑组织损伤. 炎症.缺血缺氧.中毒等导致脑水肿。（2）高碳酸 血症时，PaCO2增高，脑血管扩张，脑血流量增 多。（3）脑积水。
特重型开放性颅脑损伤的护理查房ppt课件
意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔散大、偏瘫、抽搐 等。
02
诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查，结合病史和临 床表现进行确诊。
02
护理评估与诊断
评估方法与工具
观察法
观察患者的意识状态、生 命体征、肢体活动等指标， 判断病情严重程度。
量表评估法
使用相关量表评估患者的 认知、情感、日常生活能 力等方面，为制定护理计 划提供依据。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、生化、凝血等， 了解患者全身状况及病情 发展趋势。
影像学检查
通过头颅CT、MRI等影像 学检查，了解颅脑损伤的 部位、程度及并发症情况。
常见护理问题与诊断
意识障碍
观察患者意识状态， 判断意识障碍程度， 分析原因并采取相应 护理措施。
生命体征不稳定
监测患者生命体征， 发现异常及时处理， 确保生命安全。
可和支持。
完善护理记录和病历 管理，确保信息的完 整性和规范性，为医 疗和护理工作提供准
确的依据。
05
护理案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
伤情诊断
特重型开放性颅脑损伤，伴随其他脏器损 伤。
损伤原因
车祸、跌落等事故情况。
治疗过程
手术、药物治疗、康复治疗等。
护理经验分享
01 密切观察病情
分类
根据损伤部位和程度的不同，可分为多种类型，如颅骨 骨折、脑挫裂伤、颅内血肿等。
病因与病理机制
病因
主要由于交通事故、跌落、暴力打击等意外事故 导致。
病理机制
外力作用引起颅骨骨折、脑组织挫伤或颅内出血， 导致颅内压升高或脑组织受压，进而引发一系列 神经功能障碍和生命体征变化。
02
诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查，结合病史和临 床表现进行确诊。
02
护理评估与诊断
评估方法与工具
观察法
观察患者的意识状态、生 命体征、肢体活动等指标， 判断病情严重程度。
量表评估法
使用相关量表评估患者的 认知、情感、日常生活能 力等方面，为制定护理计 划提供依据。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、生化、凝血等， 了解患者全身状况及病情 发展趋势。
影像学检查
通过头颅CT、MRI等影像 学检查，了解颅脑损伤的 部位、程度及并发症情况。
常见护理问题与诊断
意识障碍
观察患者意识状态， 判断意识障碍程度， 分析原因并采取相应 护理措施。
生命体征不稳定
监测患者生命体征， 发现异常及时处理， 确保生命安全。
可和支持。
完善护理记录和病历 管理，确保信息的完 整性和规范性，为医 疗和护理工作提供准
确的依据。
05
护理案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
伤情诊断
特重型开放性颅脑损伤，伴随其他脏器损 伤。
损伤原因
车祸、跌落等事故情况。
治疗过程
手术、药物治疗、康复治疗等。
护理经验分享
01 密切观察病情
分类
根据损伤部位和程度的不同，可分为多种类型，如颅骨 骨折、脑挫裂伤、颅内血肿等。
病因与病理机制
病因
主要由于交通事故、跌落、暴力打击等意外事故 导致。
病理机制
外力作用引起颅骨骨折、脑组织挫伤或颅内出血， 导致颅内压升高或脑组织受压，进而引发一系列 神经功能障碍和生命体征变化。
重型颅脑损伤ppt课件
病史采集
医生会询问患者是否有头部外伤史，以及伤后是否有昏迷、呕吐、抽 搐等症状，这些信息有助于判断颅脑损伤的严重程度和病因。
04 治疗方法和效果
治疗方法
药物治疗
使用止痛药、镇静药和抗炎药等，缓 解患者疼痛和焦虑症状。
手术治疗
对于严重的颅脑损伤，可能需要进行 开颅手术，以清除血肿、修复脑组织 和其他必要的处理。
重型颅脑损伤的定义
介绍重型颅脑损伤的定义，包括其分类、症状和诊断标准。
强调重型颅脑损伤的严重性和危害，以及及时诊断和治疗的 重要性。
02 病因和病理机制
病因
01
02
03
外伤
车祸、跌落、暴力打击等 外力作用导致颅骨和脑组 织损伤。
脑血管疾病
脑出血、脑梗塞等脑血管 疾病导致脑组织缺血、缺 氧，进而引发重型颅脑损 伤。
死亡率
康复情况
重型颅脑损伤可能导致患者死亡，特别是 在没有得到及时有效治疗的情况下。
经过适当的治疗和康复，部分患者能够恢 复一定的功能，但需要较长时间和持续的 康复训练。
05 预防和康复
预防措施
保持安全意识
提高公众对颅脑损伤的认 知，教育人们认识到颅脑 损伤的严重性，并采取预 防措施。
佩戴安全防护装备
支持重型颅脑损伤的相关科 学研究，探索更有效的诊断、 治疗和康复方法，为患者带 来更好的医疗保障。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
康复治疗
包括物理治疗、语言治疗和心理治疗 等，帮助患者恢复身体和心理功能。
护理与观察
密切监测患者的生命体征、意识状态 和肢体功能等，及时发现并处理并发 症。
治疗效果
治愈率
致残率
重型颅脑损伤患者的治愈率取决于损伤的 严重程度和治疗方法的及时性和有效性。
医生会询问患者是否有头部外伤史，以及伤后是否有昏迷、呕吐、抽 搐等症状，这些信息有助于判断颅脑损伤的严重程度和病因。
04 治疗方法和效果
治疗方法
药物治疗
使用止痛药、镇静药和抗炎药等，缓 解患者疼痛和焦虑症状。
手术治疗
对于严重的颅脑损伤，可能需要进行 开颅手术，以清除血肿、修复脑组织 和其他必要的处理。
重型颅脑损伤的定义
介绍重型颅脑损伤的定义，包括其分类、症状和诊断标准。
强调重型颅脑损伤的严重性和危害，以及及时诊断和治疗的 重要性。
02 病因和病理机制
病因
01
02
03
外伤
车祸、跌落、暴力打击等 外力作用导致颅骨和脑组 织损伤。
脑血管疾病
脑出血、脑梗塞等脑血管 疾病导致脑组织缺血、缺 氧，进而引发重型颅脑损 伤。
死亡率
康复情况
重型颅脑损伤可能导致患者死亡，特别是 在没有得到及时有效治疗的情况下。
经过适当的治疗和康复，部分患者能够恢 复一定的功能，但需要较长时间和持续的 康复训练。
05 预防和康复
预防措施
保持安全意识
提高公众对颅脑损伤的认 知，教育人们认识到颅脑 损伤的严重性，并采取预 防措施。
佩戴安全防护装备
支持重型颅脑损伤的相关科 学研究，探索更有效的诊断、 治疗和康复方法，为患者带 来更好的医疗保障。
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康复治疗
包括物理治疗、语言治疗和心理治疗 等，帮助患者恢复身体和心理功能。
护理与观察
密切监测患者的生命体征、意识状态 和肢体功能等，及时发现并处理并发 症。
治疗效果
治愈率
致残率
重型颅脑损伤患者的治愈率取决于损伤的 严重程度和治疗方法的及时性和有效性。
特重型颅脑损伤PPT课件
日期：2016-11-17 4、自理能力缺陷：与患者意识障碍有关 预期目标：患者住院期间生活护理得到满足
护理措施： 1、做好病人日常生活护理，口腔护理每日3次，温水擦浴每日2次，会阴护 更换。 3、加强翻身、拍背，每2小时1次。 4、及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。 5、使用床栏、约束带，加强看护。 6、严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤、冻伤。 评价：2016-11-22 患者住院期间生活护理得到满足
日期：2016-11-17 5、营养低于机体需要量：与患者意识障碍不能进食有关 预期目标：患者住院期间每日能够维持足够热卡
护理措施： 1、保持输液及静脉营养通畅，遵医嘱每日输入脂肪乳、氨基酸等。 2、保持患者胃管通畅，遵医嘱可进食后给予鼻饲饮食。 3、保证胃肠营养的热卡供应。 4、观察患者胃肠道情况,若出现腹胀、腹泻、胃肠道出血症状，及时汇报 医生处理。
日期：2016-11-17 1、有生命的危险：与特重型颅脑损伤有关
预期目标：患者在住院期间，生命体征得到及时有效的监测 护理措施： 1、严密监测生命体征、神志及瞳孔的变化，如有异常及时汇报医生。 2、保持呼吸道通畅，加强湿化，按需吸痰。 3、遵医嘱及时准确用药，合理调节输液速度，并注意观察药物疗效及不良 反应
血常规
17/11 18/11 19/11 20/11 21/11
白细胞 （4-10） *109/L 红细胞 （3.5-5） *1012/L
15.2↑ 11.7↑ 15.3↑ 12.3↑ 10.4↑ 2.29↓ 2.13↓ 3.18↓ 3.11↓ 3.17↓
血红蛋 白110150g/L
79↓
67↓
97↓
4、做好预见性准备，备好急救药品及物品，以防病情变化时及时应用
重型颅脑损伤救治PPT课件
02
分析当前重型颅脑损伤救治领域 的现状和问题，提出本课件的主 题和目的。
重型颅脑损伤的危害
01
02
03
影响大脑功能
重型颅脑损伤可能导致大 脑功能受损，影响患者的 认知、语言、行为和情感导致长 期残疾，影响患者的生活 质量和社会参与能力。
高死亡率
重型颅脑损伤的死亡率较 高，给患者家庭和社会带 来巨大的负担和损失。
脑室外引流技术
脑室外引流技术是重型颅脑损伤救治中的重要措施之一，主要用于治疗脑室内出血、 脑积水等并发症。
脑室外引流技术包括脑室穿刺、脑室引流等，通过放置引流管将脑室内积血、积水 等引流出来，降低颅内压、改善脑脊液循环。
脑室外引流技术需要在严格的无菌条件下进行，并需要密切观察引流液的性状、颜 色和量，及时处理异常情况。
亚低温治疗技术
亚低温治疗技术是一种新兴的重型颅脑损伤救治方法，通过降低患者体 温至32-35℃，减轻脑水肿、降低颅内压、减少脑细胞代谢等作用，保护 脑组织。
亚低温治疗技术需要在重症监护病房内进行，需要使用药物、冰毯、冰 帽等设备进行降温，并需要密切监测患者的生命体征和神经系统状况。
亚低温治疗技术对于重型颅脑损伤患者的救治具有重要意义，但需要严 格掌握适应症和禁忌症，避免出现严重并发症。
术后护理原则
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包 括体温、呼吸、心率、血压等
。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，确保呼吸道 通畅，预防肺部感染。
控制颅内压
对于术后颅内压增高的患者， 应及时给予脱水、降颅压治疗 ，以预防脑疝形成。
营养支持
给予患者足够的营养支持，促 进脑组织修复和康复。
04 重型颅脑损伤的救治技术
详细描述
分析当前重型颅脑损伤救治领域 的现状和问题，提出本课件的主 题和目的。
重型颅脑损伤的危害
01
02
03
影响大脑功能
重型颅脑损伤可能导致大 脑功能受损，影响患者的 认知、语言、行为和情感导致长 期残疾，影响患者的生活 质量和社会参与能力。
高死亡率
重型颅脑损伤的死亡率较 高，给患者家庭和社会带 来巨大的负担和损失。
脑室外引流技术
脑室外引流技术是重型颅脑损伤救治中的重要措施之一，主要用于治疗脑室内出血、 脑积水等并发症。
脑室外引流技术包括脑室穿刺、脑室引流等，通过放置引流管将脑室内积血、积水 等引流出来，降低颅内压、改善脑脊液循环。
脑室外引流技术需要在严格的无菌条件下进行，并需要密切观察引流液的性状、颜 色和量，及时处理异常情况。
亚低温治疗技术
亚低温治疗技术是一种新兴的重型颅脑损伤救治方法，通过降低患者体 温至32-35℃，减轻脑水肿、降低颅内压、减少脑细胞代谢等作用，保护 脑组织。
亚低温治疗技术需要在重症监护病房内进行，需要使用药物、冰毯、冰 帽等设备进行降温，并需要密切监测患者的生命体征和神经系统状况。
亚低温治疗技术对于重型颅脑损伤患者的救治具有重要意义，但需要严 格掌握适应症和禁忌症，避免出现严重并发症。
术后护理原则
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包 括体温、呼吸、心率、血压等
。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，确保呼吸道 通畅，预防肺部感染。
控制颅内压
对于术后颅内压增高的患者， 应及时给予脱水、降颅压治疗 ，以预防脑疝形成。
营养支持
给予患者足够的营养支持，促 进脑组织修复和康复。
04 重型颅脑损伤的救治技术
详细描述
《重型颅脑外伤病人》课件
病因与发病机制
病因
重型颅脑外伤的常见病因包括交通事 故、跌落、撞击等意外伤害。
发病机制
重型颅脑外伤的发病机制主要是外力 对头部的冲击导致大脑组织发生位移 、变形和剪切力，引起大脑实质和脑 膜的损伤。
临床表现
01
02
03
04
意识障碍
重型颅脑外伤患者通常会出现 不同程度的意识障碍，表现为
昏迷或嗜睡。
颅内压增高
重型颅脑外伤患者常出现颅内 压增高的症状，如头痛、呕吐
、视乳头水肿等。
局灶症状与体征
根据损伤部位的不同，患者可 能出现偏瘫、失语、偏盲等症
状。
其他症状
如高热、癫痫发作、消化道出 血等。
02
诊断与评估
诊断方法
01
02
03
病史采集
了解患者受伤情况、症状 出现时间及演变过程。
体格检查
观察患者意识状态、瞳孔 变化、生命体征等，评估 病情严重程度。
《重型颅脑外伤病人 》ppt课件
xx年xx月xx日
• 重型颅脑外伤概述 • 诊断与评估 • 治疗与护理 • 并发症与预后 • 预防与日常保健
目录
01
重型颅脑外伤概述
定义与分类
定义
重型颅脑外伤是指头部受到严重 暴力打击，导致大脑结构发生严 重损伤的疾病。
分类
重型颅脑外伤可分为闭合性颅脑 损伤和开放性颅脑损伤两类，根 据损伤程度可分为轻、中、重三 种。
建立安全意识
遵守交通规则
加强安全教育，提高公众对颅脑外伤的认 知和预防意识。
严格遵守交通规则，佩戴安全带和头盔， 减少交通事故发生。
避免高风险活动
注意环境安全
避免参与高风险运动和活动，如高空作业 、极限运动等。
重型颅脑损伤临床观察及护理ppt课件
22
3. 护理
3.6 高热的护理 ……或遵医嘱用冬眠药物疗法。 拭浴时，禁忌擦拭后项、胸前区、腹
部、足底部，密切观察患者情况，如出现 寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应 立即停止，并及时与医生联系。
拭浴后30min测体温并记录。
23
3.护理
3.7 昏迷的护理
对昏迷患者，我们除了一般的护理措 施外，如预防褥疮、加强营养、防止坠床、 自伤等，特别开展了呼唤式护理，方法是： 指导患者家属握着患者的手，在耳边轻声 呼唤姓名，讲患者感兴趣的事情或回忆过 去有深刻印象的往事；轻声播放患者熟悉 的音乐；有意识提一些问题，让患者用动 作表示回答，如睁眼、动手指等。
意识清楚15分 轻度意识障碍12-14分 中度意识障碍9-11分 昏迷8分以下
6
2.病情观察
2.2 生命体征的观察 ◇血压可反应颅内压力改变。 血压逐渐升高而形成高血压，常提示
颅内高压，多见于脑水肿、颅内出血； 血压下降常提示病情严重。
◇脉搏慢而有力提示颅内增高趋势； 脉搏快而无力，表示有效血容量不足。
意识障碍（且反映病情程度），因此应注 意了解颅脑损伤后的意识状态、昏迷程度 及变化情况。可通过对话、呼唤、给予适 当的刺激、还可通过对患者的记忆力、计 算能力来判断患者的意识程度及精神状态， 以便对病情做出正确估计。
10
2.病情观察
2.5 头痛、呕吐、视力的观察 头痛、呕吐、视力障碍是颅内压增高的
26
3.护理
3.8 加强基础护理 防止并发症发生 ……便秘导致或加重颅内出血。加强患
者的口腔护理，可减少呼吸道感染。对留 置导尿的患者，每日消毒尿道口2次，每日 更换集尿袋，防止尿管扭曲，集尿袋不得 高于尿道口，以防尿液逆流，引起感染。
3. 护理
3.6 高热的护理 ……或遵医嘱用冬眠药物疗法。 拭浴时，禁忌擦拭后项、胸前区、腹
部、足底部，密切观察患者情况，如出现 寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应 立即停止，并及时与医生联系。
拭浴后30min测体温并记录。
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3.护理
3.7 昏迷的护理
对昏迷患者，我们除了一般的护理措 施外，如预防褥疮、加强营养、防止坠床、 自伤等，特别开展了呼唤式护理，方法是： 指导患者家属握着患者的手，在耳边轻声 呼唤姓名，讲患者感兴趣的事情或回忆过 去有深刻印象的往事；轻声播放患者熟悉 的音乐；有意识提一些问题，让患者用动 作表示回答，如睁眼、动手指等。
意识清楚15分 轻度意识障碍12-14分 中度意识障碍9-11分 昏迷8分以下
6
2.病情观察
2.2 生命体征的观察 ◇血压可反应颅内压力改变。 血压逐渐升高而形成高血压，常提示
颅内高压，多见于脑水肿、颅内出血； 血压下降常提示病情严重。
◇脉搏慢而有力提示颅内增高趋势； 脉搏快而无力，表示有效血容量不足。
意识障碍（且反映病情程度），因此应注 意了解颅脑损伤后的意识状态、昏迷程度 及变化情况。可通过对话、呼唤、给予适 当的刺激、还可通过对患者的记忆力、计 算能力来判断患者的意识程度及精神状态， 以便对病情做出正确估计。
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2.病情观察
2.5 头痛、呕吐、视力的观察 头痛、呕吐、视力障碍是颅内压增高的
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3.护理
3.8 加强基础护理 防止并发症发生 ……便秘导致或加重颅内出血。加强患
者的口腔护理，可减少呼吸道感染。对留 置导尿的患者，每日消毒尿道口2次，每日 更换集尿袋，防止尿管扭曲，集尿袋不得 高于尿道口，以防尿液逆流，引起感染。
重型颅脑损伤病人监护PPT课件
降低死亡率
及时抢救
对于重型颅脑损伤病人出现的呼 吸、心跳骤停等紧急情况，应立 即进行心肺复苏等抢救措施，降
低死亡率。
严密观察病情
通过密切观察病人的生命体征、意 识状态等指标，及时发现并处理病 情恶化等情况，降低死亡率。
多学科协作
重型颅脑损伤病人常涉及多个学科 的治疗和管理，多学科协作可以提 高救治成功率，降低死亡率。
重型颅脑损伤病人监护PPT课件
目录
• 重型颅脑损伤概述 • 重型颅脑损伤病人监护的重要性 • 重型颅脑损伤病人监护的主要内容 • 重型颅脑损伤病人监护的难点与挑战 • 重型颅脑损伤病人监护的未来展望
01 重型颅脑损伤概述
定义与分类
定义
重型颅脑损伤是指由于外界暴力 导致头部受到严重损伤，引起颅 内组织结构改变和功能障碍。
观察患者对外界刺激的反应
通过言语、疼痛刺激等观察患者的反应，判断意 识状况。
3
瞳孔变化
观察瞳孔大小、对光反射等变化，判断病情严重 程度。
颅内压监测
使用颅内压监测仪持续监测颅内压变 化。
根据颅内压变化调整治疗措施，如调 整脱水药物用量、控制液体摄入量等。
观察患者是否有头痛、呕吐等颅内压 增高的症状。
临床表现与诊断
临床表现
重型颅脑损伤病人常出现意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔散大、偏瘫等症状，严 重时可出现呼吸、心跳骤停等生命体征不稳定的情况。
诊断
根据病人病史、体查和影像学检查（如头颅CT、MRI等）结果，可对重型颅脑 损伤进行明确诊断。同时需注意排除其他可能导致类似症状的疾病，如脑血管 意外等。
02 重型颅脑损伤病人监护的 重要性
并发症的预防与处理
01
02
03
特重型开放性颅脑损伤的护理_查房PPT课件
2 保持病人本位舒适，予以翻身拍背，2h一次。 3 保持呼吸道通畅。 4 预防继发性损伤。
（1）以床栏、约束带保护病人，防止坠床。 （2）病人眼睑闭合不全者，以氯霉素眼药水滴 眼每天3次，四环素眼膏涂眼每晚1次，并以眼垫 覆盖患眼，以免发生暴露性角膜炎。 5 做好生理护理。
27
头部引流管及足部VSD管道的护 理
30
潜在并发症--颅内出血
1 监测意识、瞳孔、生命体征，出现异常，及时 报告医师。 2避免颅内压升高。 （1）遵医嘱及时准确使用脱水药物。 （2）翻身时动作轻稳，避免头部扭曲使呼吸不 畅。 （3）保持呼吸道通畅；吸氧。 （4）保暖，防止因感冒发热而增加脑耗氧量。 （5）保持病人大便通畅，嘱病人勿用力排便。 （6）控制或减少癫痫发作。 （7）正确护理各种引流管。
13
防治脑水肿
方法： 1) 脱水（提高血浆渗透压）： 20%甘露醇250ml VD 3/日；25%白蛋 白50ml VD 1/日；速尿40mg im/iv。 2) 限制入量：10%GS 1000～ 1500ml/日 3) 冬眠低温治疗：冬眠合剂 （氯丙嗪,异丙嗪各50mg，杜冷丁100mg） VD+冰袋全身降温至33～34℃（肛温）， 有时局部用头部降温。
17
护理诊断
1. 并发症：脑疝 2.气体交换受损 3. 清理呼吸道无效 4.体温升高 5.电解质紊乱 6. 营养失调：低于机体需要量 7. 潜在并发症：肢体废用综合征 、尿路感染、便秘 8.自理缺陷 与意识障碍有关 9.皮肤完整性受损
18
护理措施
一、加强基础护理 ： 保持病室安静，空气流通，绝对卧床休息，采取
14
防治脑水肿
4) 糖皮质激素（具有稳定膜结构→减低 脑血管通透性，恢复BBB功能→改善脑水 肿）: 地塞米松10mg VD 2/日。 5) 巴 比妥治疗（清除自由基，降低脑代谢→改 善脑缺血和缺氧）：戊巴比妥钠或硫喷妥 钠3～5mg/kg 一次给予，以后按1～ 2mg/kg 维持，使病人处于持续睡眠状态。
（1）以床栏、约束带保护病人，防止坠床。 （2）病人眼睑闭合不全者，以氯霉素眼药水滴 眼每天3次，四环素眼膏涂眼每晚1次，并以眼垫 覆盖患眼，以免发生暴露性角膜炎。 5 做好生理护理。
27
头部引流管及足部VSD管道的护 理
30
潜在并发症--颅内出血
1 监测意识、瞳孔、生命体征，出现异常，及时 报告医师。 2避免颅内压升高。 （1）遵医嘱及时准确使用脱水药物。 （2）翻身时动作轻稳，避免头部扭曲使呼吸不 畅。 （3）保持呼吸道通畅；吸氧。 （4）保暖，防止因感冒发热而增加脑耗氧量。 （5）保持病人大便通畅，嘱病人勿用力排便。 （6）控制或减少癫痫发作。 （7）正确护理各种引流管。
13
防治脑水肿
方法： 1) 脱水（提高血浆渗透压）： 20%甘露醇250ml VD 3/日；25%白蛋 白50ml VD 1/日；速尿40mg im/iv。 2) 限制入量：10%GS 1000～ 1500ml/日 3) 冬眠低温治疗：冬眠合剂 （氯丙嗪,异丙嗪各50mg，杜冷丁100mg） VD+冰袋全身降温至33～34℃（肛温）， 有时局部用头部降温。
17
护理诊断
1. 并发症：脑疝 2.气体交换受损 3. 清理呼吸道无效 4.体温升高 5.电解质紊乱 6. 营养失调：低于机体需要量 7. 潜在并发症：肢体废用综合征 、尿路感染、便秘 8.自理缺陷 与意识障碍有关 9.皮肤完整性受损
18
护理措施
一、加强基础护理 ： 保持病室安静，空气流通，绝对卧床休息，采取
14
防治脑水肿
4) 糖皮质激素（具有稳定膜结构→减低 脑血管通透性，恢复BBB功能→改善脑水 肿）: 地塞米松10mg VD 2/日。 5) 巴 比妥治疗（清除自由基，降低脑代谢→改 善脑缺血和缺氧）：戊巴比妥钠或硫喷妥 钠3～5mg/kg 一次给予，以后按1～ 2mg/kg 维持，使病人处于持续睡眠状态。
重型颅脑损伤诊断与治疗现状及进展PPT课件
PART 01
重型颅脑损伤概述
定义与分类
定义
重型颅脑损伤是指由于外界暴力导致头部严重损伤，引起颅内组织、血管、神 经等重要结构受压或损伤，进而引发一系列严重的神经系统症状和体征。
分类
根据损伤部位和程度的不同，重型颅脑损伤可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、 脑挫裂伤、脑干损伤等。
病因与发病机制
病因
重型颅脑损伤的主要病因包括交通事故、跌落、暴力打击等 。其中，交通事故是最常见的病因，占所有颅脑损伤的50% 以上。
神经电生理检查
如脑电图、诱发电位等， 可用于评估脑功能状态， 对预测预后有一定价值。
血液生物标志物
一些生物标志物如S100B、 NSE等在颅脑损伤后释放 入血，可反映脑损伤程度。
治疗方法
手术治疗
对于颅内血肿、挫裂伤等 占位性病变，需及时手术 清除病灶，降低颅内压。
非手术治疗
包括脱水降颅压、营养支 持、抗感染等综合治疗措 施，以维持生命体征和促 进神经功能恢复。
发病机制
重型颅脑损伤的发病机制主要与外力作用导致颅骨骨折、颅 内组织移位、脑组织挫裂伤等有关。当外力作用超过颅内组 织的缓冲能力时，就会引发颅内压升高、脑组织受压、神经 功能受损等严重后果。
临床表现与诊断标准
临床表现
重型颅脑损伤患者常出现意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔散大、偏瘫等症状，严重 时可出现呼吸循环衰竭、休克等危及生命的情况。
WENKU DESIGN
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2023-2026
ONE
KEEP VIEW
重型颅脑损伤诊断与 治疗现状及进展ppt课
件
WENKU DESIGN
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重型颅脑损伤患者护理PPT课件
• 3.对开颅术后24~48h脑水肿的患者取侧卧 位。
编辑版ppt
11
管道的护理
• 特重型颅脑损伤患者多集深静脉穿刺等输 液管、引流管、胃管、尿管等多种管道于 一身，除保持管道通畅，注意观察引流液 的量、颜色、性质，严格无菌操作，预防 继发感染外，还应加强对躁动患者的保护 性制动管理，以防管道脱落或患者自行拔 出而引来更多的护理问题。
• 观察有无抽搐，有无肢体瘫痪，有无自主 活动等。
• 若患者伤后即并发瘫痪或瘫痪加重——有 继发性脑损伤。
编辑版ppt
6
有无颅内压增高
• 头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内高压的三 个重要体征。患者出现喷射性呕吐、剧烈 头痛、收缩压升高、脉搏及呼吸变慢等表 现是颅内高压的危险征兆。一旦出现应及 时与医生联系，防止发生脑疝。
编辑版ppt
23
编辑版ppt
13
气管切开的护理
• 急性特重型颅脑损伤患者多行气管切开， 并长期留置气管套管，因此气切护理十分 重要。及时行气管切开， 保持呼吸道通畅， 脑组织的缺血缺氧情况得到改善，对维持 正常颅内压和防止颅内压增高有重要作用。
编辑版ppt
14
气管切开的护理
• 严格无菌操作：做到一人一次一管插吸， 凡接触气道装置均定时消毒。病室要保持 适当的温度和湿度，定时通风消毒，限制 探视，防止感染。
• 治疗期间因皮温低，应加强皮肤护理，定时翻身， 预防褥疮发生。
编辑版ppt
20
亚低温机及冰毯
编辑版ppt
21
高压氧治疗的护理
• 通常使用的是1个大气压以上纯氧高压氧治疗，可 以达到减轻脑水肿，改善脑血液循环纠正缺氧， 促进神经功能恢复的目的。
• 合理安排治疗时间：一般待生命体征平稳，病情 允许；
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11
管道的护理
• 特重型颅脑损伤患者多集深静脉穿刺等输 液管、引流管、胃管、尿管等多种管道于 一身，除保持管道通畅，注意观察引流液 的量、颜色、性质，严格无菌操作，预防 继发感染外，还应加强对躁动患者的保护 性制动管理，以防管道脱落或患者自行拔 出而引来更多的护理问题。
• 观察有无抽搐，有无肢体瘫痪，有无自主 活动等。
• 若患者伤后即并发瘫痪或瘫痪加重——有 继发性脑损伤。
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6
有无颅内压增高
• 头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内高压的三 个重要体征。患者出现喷射性呕吐、剧烈 头痛、收缩压升高、脉搏及呼吸变慢等表 现是颅内高压的危险征兆。一旦出现应及 时与医生联系，防止发生脑疝。
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13
气管切开的护理
• 急性特重型颅脑损伤患者多行气管切开， 并长期留置气管套管，因此气切护理十分 重要。及时行气管切开， 保持呼吸道通畅， 脑组织的缺血缺氧情况得到改善，对维持 正常颅内压和防止颅内压增高有重要作用。
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14
气管切开的护理
• 严格无菌操作：做到一人一次一管插吸， 凡接触气道装置均定时消毒。病室要保持 适当的温度和湿度，定时通风消毒，限制 探视，防止感染。
• 治疗期间因皮温低，应加强皮肤护理，定时翻身， 预防褥疮发生。
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亚低温机及冰毯
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21
高压氧治疗的护理
• 通常使用的是1个大气压以上纯氧高压氧治疗，可 以达到减轻脑水肿，改善脑血液循环纠正缺氧， 促进神经功能恢复的目的。
• 合理安排治疗时间：一般待生命体征平稳，病情 允许；
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22℃，湿度50%-70%。 2、吸痰使严格执行无菌操作原则。 3、密切观察呼吸情况变化，及时清除呼吸道分泌物。 4、加强气道湿化，呼吸机湿化罐内加灭菌水。 5、呼吸机报警及时查找原因，正确处理报警。 6、加强口腔护理，每日3次。 评价：2016-11-20
患者能够适应呼吸机辅助通气
日期：2016-11-17 3、清理呼吸道低效：与意识障碍不能自行排痰有关 预期目标：患者住院期间无呼吸道阻塞或窒息发生
护理措施： 1、保持病室空气清洁，室温保持在18-22℃，湿度50%-70%。 2、加强气道湿化，及时清除呼吸道分泌物。 3、定时翻身排背，以促进痰液排出、 4、痰液粘稠者可遵医嘱给予雾化。
评价：2016-11-21 患者住院期间未发生呼吸道阻塞或窒息
日期：2016-11-17 4、自理能力缺陷：与患者意识障碍有关 预期目标：患者住院期间生活护理得到满足
医生处理。
评价：2016-11-23 患者每日能够维持足够热卡
日期：2016-11-17 6、排尿模式的改变：与患者留置导尿管有关 预期目标：患者住院期间得到及时有效的护理
反应 4、做好预见性准备，备好急救药品及物品，以防病情变化时及时应用
评价：2016-11-23 患者生命体征得到及时有效的监测
日期：2016-11-17 2、呼吸模式的改变：与气管插管、使用呼吸机有关
预期目标：病人能够适应呼吸机辅助通气
护理措施： 1、保持病房空气清新，每天通风2次，每次15-30分钟，室温保持在18-
白110150g/L
五、护理诊断
1、有生命的危险 2、呼吸模式的改变 3、清理呼吸道低效
12、潜在意外拔管的风险 13、潜在并发症：双下肢静脉血栓 14、潜在并发症：颅内感染、呼吸道感染
4、自理能力缺陷
5、营养低于机体需要量
6、排尿模式的改变
7、活动无耐力
8、口腔黏膜改变
9、有皮肤完整性受损的危险
三、专科体检
入科查体:患者头颅大小正常，右侧枕顶部可触及头皮血肿，右侧颧面部及左 额部可触及软组织血肿，左侧眉弓、上眼睑、右侧下颌部可见不规则挫裂口， 流血不止，双侧瞳孔不等大，右侧直径约3.0mm，左侧直径约3.5mm，对光反 射迟钝，双侧外耳道、双侧口鼻腔可见血性液体流出，口腔内因气管插管在 位暂无法观察。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触 及肿大；胸廓无明显畸形，胸廓运动起伏不明显，两肺呼吸音低，未闻及明 显的干湿性啰音；心率：92次/分，率齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显的病 理性杂音；全腹软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，叩诊呈鼓音；肛门外 生殖器未检及异常，四肢肌力及肌张力检查不能配合，各种深浅反射消失， 四肢肌力无法引出。
血常规
17/11 18/11 19/11 20/11 21/11
白细胞 15.2↑ 11.7↑ 15.3↑ 12.3↑ 10.4↑
（4-10） *109/L
红细胞 2.29↓ 2.13↓ 3.18↓ 3.11↓ 3.17↓
（3.5-5） *1012/L
血红蛋 79↓ 67↓ 97↓ 103↓ 97
10、潜在导管血源性感染的可能
11、潜在并发症：呼吸机相关性肺炎
日期：2016-11-17 1、有生命的危险：与特重型颅脑损伤有关
预期目标：患者在住院期间，生命体征得到及时有效的监测
护理措施： 1、严密监测生命体征、神志及瞳孔的变化，如有异常及时汇报医生。 2、保持呼吸道通畅，加强湿化，按需吸痰。 3、遵医嘱及时准确用药，合理调节输液速度，并注意观察药物1-17本院急诊查头颅CT 示：广泛蛛网膜下腔出血、气 颅，脑肿胀，提示脑疝；提示 两侧额颞叶、小脑挫裂伤，右 侧额颞部下/外出血，积液； 颅底及右面颅多发骨折伴两侧 外耳道、乳突及上颌窦、筛窦 及蝶窦、左侧额窦积液；右侧 枕顶部、左额部及右侧颧面部 头皮、软组织血肿。右侧基底 节区脑软化灶。
患者住院期间生活护理得到满足
日期：2016-11-17 5、营养低于机体需要量：与患者意识障碍不能进食有关 预期目标：患者住院期间每日能够维持足够热卡
护理措施： 1、保持输液及静脉营养通畅，遵医嘱每日输入脂肪乳、氨基酸等。 2、保持患者胃管通畅，遵医嘱可进食后给予鼻饲饮食。 3、保证胃肠营养的热卡供应。 4、观察患者胃肠道情况,若出现腹胀、腹泻、胃肠道出血症状，及时汇报
护理措施： 1、做好病人日常生活护理，口腔护理每日3次，温水擦浴每日2次，会阴护
理每日3次。
2、保持病人床单元清洁干燥，如有污染及时更换。 3、加强翻身、拍背，每2小时1次。 4、及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。 5、使用床栏、约束带，加强看护。 6、严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤、冻伤。 评价：2016-11-22
个案教学查房
特重型颅脑损伤
疾病相关知识
二、病情介绍
05床，丁传英，女性，58岁，于2016-11-17 07:00 因“车祸外伤致意识 丧失1小时”急诊入院。既往有“脑梗死、高血压”病史，否认“糖尿病、 肝炎、结核”等疾病史，否认食物及药物过敏史。患者于1小时前在散步过 程中发生车祸，肇事车辆逃逸，路人发现拨打“120”急送至我院急诊抢救， 急诊查头颅CT后拟“特重型颅脑损伤”收入我科。入科查体：T：37.0°C， P:92次/分，R：8次/分，BP：188/84mmHg，呈深昏迷，GCS评分为3分。入科 诊断：1、特重型颅脑损伤；2、双侧额颞叶广泛脑挫裂伤；3、外伤性广泛 蛛网膜下腔出血；4、小脑挫伤；弥漫性脑肿胀；6、脑疝形成；7、右侧额 颞部急性硬膜下/外出血；8、颅骨及右侧面颅多发骨折；9、气颅；10、右 侧枕顶部、左额部及右侧颧面部头皮血肿；11、颜面部广泛皮肤挫裂伤。急 请脑外科、五官科会诊。该患者入科后予一级护理，禁食，平卧位（床头抬 高15-30°），病危，治疗予脱水、降低颅内压、脑保护、抗感染、止血、 护胃、维持内环境稳定等综合治疗。由于患者系车祸外伤，涉及到车祸道路 救助基金申请问题，于2016-11-21 17:00办理临时出院手续，同时办理再次 入院手续。
患者能够适应呼吸机辅助通气
日期：2016-11-17 3、清理呼吸道低效：与意识障碍不能自行排痰有关 预期目标：患者住院期间无呼吸道阻塞或窒息发生
护理措施： 1、保持病室空气清洁，室温保持在18-22℃，湿度50%-70%。 2、加强气道湿化，及时清除呼吸道分泌物。 3、定时翻身排背，以促进痰液排出、 4、痰液粘稠者可遵医嘱给予雾化。
评价：2016-11-21 患者住院期间未发生呼吸道阻塞或窒息
日期：2016-11-17 4、自理能力缺陷：与患者意识障碍有关 预期目标：患者住院期间生活护理得到满足
医生处理。
评价：2016-11-23 患者每日能够维持足够热卡
日期：2016-11-17 6、排尿模式的改变：与患者留置导尿管有关 预期目标：患者住院期间得到及时有效的护理
反应 4、做好预见性准备，备好急救药品及物品，以防病情变化时及时应用
评价：2016-11-23 患者生命体征得到及时有效的监测
日期：2016-11-17 2、呼吸模式的改变：与气管插管、使用呼吸机有关
预期目标：病人能够适应呼吸机辅助通气
护理措施： 1、保持病房空气清新，每天通风2次，每次15-30分钟，室温保持在18-
白110150g/L
五、护理诊断
1、有生命的危险 2、呼吸模式的改变 3、清理呼吸道低效
12、潜在意外拔管的风险 13、潜在并发症：双下肢静脉血栓 14、潜在并发症：颅内感染、呼吸道感染
4、自理能力缺陷
5、营养低于机体需要量
6、排尿模式的改变
7、活动无耐力
8、口腔黏膜改变
9、有皮肤完整性受损的危险
三、专科体检
入科查体:患者头颅大小正常，右侧枕顶部可触及头皮血肿，右侧颧面部及左 额部可触及软组织血肿，左侧眉弓、上眼睑、右侧下颌部可见不规则挫裂口， 流血不止，双侧瞳孔不等大，右侧直径约3.0mm，左侧直径约3.5mm，对光反 射迟钝，双侧外耳道、双侧口鼻腔可见血性液体流出，口腔内因气管插管在 位暂无法观察。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触 及肿大；胸廓无明显畸形，胸廓运动起伏不明显，两肺呼吸音低，未闻及明 显的干湿性啰音；心率：92次/分，率齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显的病 理性杂音；全腹软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，叩诊呈鼓音；肛门外 生殖器未检及异常，四肢肌力及肌张力检查不能配合，各种深浅反射消失， 四肢肌力无法引出。
血常规
17/11 18/11 19/11 20/11 21/11
白细胞 15.2↑ 11.7↑ 15.3↑ 12.3↑ 10.4↑
（4-10） *109/L
红细胞 2.29↓ 2.13↓ 3.18↓ 3.11↓ 3.17↓
（3.5-5） *1012/L
血红蛋 79↓ 67↓ 97↓ 103↓ 97
10、潜在导管血源性感染的可能
11、潜在并发症：呼吸机相关性肺炎
日期：2016-11-17 1、有生命的危险：与特重型颅脑损伤有关
预期目标：患者在住院期间，生命体征得到及时有效的监测
护理措施： 1、严密监测生命体征、神志及瞳孔的变化，如有异常及时汇报医生。 2、保持呼吸道通畅，加强湿化，按需吸痰。 3、遵医嘱及时准确用药，合理调节输液速度，并注意观察药物1-17本院急诊查头颅CT 示：广泛蛛网膜下腔出血、气 颅，脑肿胀，提示脑疝；提示 两侧额颞叶、小脑挫裂伤，右 侧额颞部下/外出血，积液； 颅底及右面颅多发骨折伴两侧 外耳道、乳突及上颌窦、筛窦 及蝶窦、左侧额窦积液；右侧 枕顶部、左额部及右侧颧面部 头皮、软组织血肿。右侧基底 节区脑软化灶。
患者住院期间生活护理得到满足
日期：2016-11-17 5、营养低于机体需要量：与患者意识障碍不能进食有关 预期目标：患者住院期间每日能够维持足够热卡
护理措施： 1、保持输液及静脉营养通畅，遵医嘱每日输入脂肪乳、氨基酸等。 2、保持患者胃管通畅，遵医嘱可进食后给予鼻饲饮食。 3、保证胃肠营养的热卡供应。 4、观察患者胃肠道情况,若出现腹胀、腹泻、胃肠道出血症状，及时汇报
护理措施： 1、做好病人日常生活护理，口腔护理每日3次，温水擦浴每日2次，会阴护
理每日3次。
2、保持病人床单元清洁干燥，如有污染及时更换。 3、加强翻身、拍背，每2小时1次。 4、及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。 5、使用床栏、约束带，加强看护。 6、严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤、冻伤。 评价：2016-11-22
个案教学查房
特重型颅脑损伤
疾病相关知识
二、病情介绍
05床，丁传英，女性，58岁，于2016-11-17 07:00 因“车祸外伤致意识 丧失1小时”急诊入院。既往有“脑梗死、高血压”病史，否认“糖尿病、 肝炎、结核”等疾病史，否认食物及药物过敏史。患者于1小时前在散步过 程中发生车祸，肇事车辆逃逸，路人发现拨打“120”急送至我院急诊抢救， 急诊查头颅CT后拟“特重型颅脑损伤”收入我科。入科查体：T：37.0°C， P:92次/分，R：8次/分，BP：188/84mmHg，呈深昏迷，GCS评分为3分。入科 诊断：1、特重型颅脑损伤；2、双侧额颞叶广泛脑挫裂伤；3、外伤性广泛 蛛网膜下腔出血；4、小脑挫伤；弥漫性脑肿胀；6、脑疝形成；7、右侧额 颞部急性硬膜下/外出血；8、颅骨及右侧面颅多发骨折；9、气颅；10、右 侧枕顶部、左额部及右侧颧面部头皮血肿；11、颜面部广泛皮肤挫裂伤。急 请脑外科、五官科会诊。该患者入科后予一级护理，禁食，平卧位（床头抬 高15-30°），病危，治疗予脱水、降低颅内压、脑保护、抗感染、止血、 护胃、维持内环境稳定等综合治疗。由于患者系车祸外伤，涉及到车祸道路 救助基金申请问题，于2016-11-21 17:00办理临时出院手续，同时办理再次 入院手续。