儿童免疫性血小板减少症及护理
小儿自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合征患者的护理PPT
自身免疫性溶血性贫血是指机体的免疫系统错误 地攻击自身红细胞，导致红细胞破坏和贫血，伴 随血小板减少则可能引发出血风险。
此病症在儿童中较为少见，需早期诊断与治疗。
什么是自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合征？ 病因
多由感染、药物反应或其他自身免疫疾病引起， 具体原因尚不明确。
病毒感染如EB病毒也被认为与此病相关。
监测病情变化，及时调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？ 特殊情况
如出现发热、感染等症状时，应及时联系医生。
感染可能引发病情加重，需密切关注。
如何进行护理？
如何进行护理？ 饮食管理
确保患者摄入丰富的营养，尤其是铁、维生 素B12和叶酸。
合理的饮食能帮助改善贫血状况。
如何进行护理？ 情绪支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们应对疾 病带来的压力。
可以考虑专业心理咨询。
如何进行护理？ 监测与评估
定期监测生命体征及实验室检查结果，关注 病情变化。
及时记录和反馈有助于医生调整治疗方案。
如何提高生活质量？
如何提高生活质量？ 适度锻炼
根据医生的建议，适当进行轻度运动，增强身体 素质。
运动量应根据孩子的耐受能力来调整。
如何提高生活质量？ 避免感染
在流感季节，尽量避免人群密集的地方，减少感 染风险。
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手。
如何提高生活质量？ 教育与沟通
让孩子了解自己的病情，增强自我管理意识。
家长也要积极与医护人员沟通，获取相关知识。
谢谢观看
需关注家族病史，排查相关疾病。
谁是高危人群？ 既往病史
有其他自身免疫性疾病或感染史的儿童风险 更高。
如有相关病史，需定期监测。
何时寻求医疗帮助？
儿童免疫性血小板减少症及护理PPT课件
• 儿童免疫性血小板减少症概述 • 儿童免疫性血小板减少症的治疗 • 儿童免疫性血小板减少症的护理 • 儿童免疫性血小板减少症的预防与康
复
01
儿童免疫性血小板减少症概述
定义与特点
定义
儿童免疫性血小板减少症是一种自身 免疫性疾病，由于免疫系统异常攻击 血小板，导致血小板数量减少，从而 引发出血症状。
物等。
避免刺激性食物，尽量 选择软、易消化的食物。
适当进行户外活动，增 强体质，提高免疫力。定期 Nhomakorabea查与监测
定期复查
在康复过程中，应定期进行血常规检 查，以便及时了解血小板数量和病情 变化。
监测病情
密切关注孩子的病情状况，如出现出 血、贫血等症状应及时就医。
THANKS
感谢观看
解释病情
向孩子解释病情，消除其 恐惧和焦虑情绪，让孩子 了解自己的状况和治疗方 案。
建立社交互动
鼓励孩子与同龄人交往， 参加适当的社交活动，以 增强其心理适应能力。
04
儿童免疫性血小板减少症的预防与康
复
预防措施
01
02
03
04
避免感染
保持室内空气流通，避免接触 感染源，如感冒、咳嗽等患者
。
均衡饮食
药物治疗
01
02
03
糖皮质激素
作为一线治疗药物，糖皮 质激素能够快速提升血小 板计数，减少出血风险。
免疫抑制剂
对于激素治疗无效或产生 依赖的患者，可考虑使用 免疫抑制剂，如环孢素、 长春新碱等。
生物制剂
近年来，生物制剂如利妥 昔单抗、依那西普等也被 用于治疗儿童免疫性血小 板减少症。
免疫治疗
免疫性血小板减少症及护理
免疫抑制剂： 如环孢素、糖 皮质激素等， 用于抑制免疫 系统，提高血
小板计数
输血治疗：在 紧急情况下， 通过输血提高 血小板计数，
缓解病情
骨髓移植：适用 于病情严重、其 他治疗无效的患 者，通过骨髓移 植重建免疫系统，
达到治疗目的
其他治疗
免疫抑制剂：如环孢素、他克 莫司等
血小板生成素受体激动剂：如 艾曲波帕、罗米司亭等
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等 避免接触可能引起血小板减少的物质，如某些药物、化学品等 定期进行血小板计数检查，以便及时发现病情变化 保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等负面情绪影响康复效果
定期复查与随访
定期复查：根 据医生建议， 定期进行血常 规、肝肾功能
等检查
随访：与医生 保持联系，及 时反馈病情变
免疫性血小板减 少症及护理
/单击此处添加副标题内容/
汇报人：
目 录
Part One.
添加目录标题
Part Two.
免疫性血小板减少 症概述
Part Three.
免疫性血小板减少 症的治疗
Part Four.
免疫性血小板减少 症的护理
Part Five.
免疫性血小板减少 症的预防与康复
Part Six.
Part Four 免疫性血小板减少症的
护理
日常护理
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等负面情绪 定期进行身体检查，及时了解身体状况，及时发现问题并处理
饮食护理
避免刺激性食物： 如辛辣、油腻、 生冷等
增加富含维生素 C的食物：如新 鲜水果、蔬菜等
中医儿科临床诊疗指南小儿免疫性血小板减少症
推拿按摩方面，中医常用手法如补脾经、补肾经、推三关、摩腹等，以健脾 益肾、缩泉束尿。操作要点包括用力适中、均匀，以患儿能忍受为度。每日或隔 日一次，7-10次为一个疗程。
在饮食调理方面，中医强调患儿应忌食辛辣、刺激性食物，如咖啡、巧克力 等。同时指导家长制作药膳进行辅助治疗，如黄芪炖鸡、山药粥、红枣枸杞粥等。 合理安排患儿的饮食时间，避免过度兴奋和疲劳。
针对小儿遗尿症的预防保健，中医建议家长要帮助孩子养成良好的生活习惯， 如睡前排尿、夜间唤醒排尿等。同时鼓励孩子多参加体育锻炼，增强体质。对于 有家族史的孩子，家长应尽早进行干预和预防。
总之，中医儿科临床诊疗指南对于小儿遗尿症的治疗具有独特的优势和较高 的应用价值。通过中药方剂、针灸治疗、推拿按摩等方法，可以有效地改善患儿 的症状并提高生活质量。结合饮食调理和预防保健措施，可以更好地促进孩子的 健康成长。因此，家长和医生应充分认识并重视中医儿科临床诊疗指南的作用， 为小儿遗尿症患儿提供更好的治疗和保健服务。
四、指南启示
免疫性血小板减少症指南为我们提供了宝贵的临床指导。首先，指南强调了 ITP的早期诊断和及时治疗的重要性。其次，指南推荐的治疗方法多种多样，包 括糖皮质激素、脾切除、免疫抑制药物和输注血小板等。
感谢观看
一、背景介绍
免疫性血小板减少症是一种自身免疫性疾病，患者体内产生抗血小板自身抗 体，导致血小板破坏增多和血小板生成受抑。ITP可发生于各年龄段，以成人较 为常见，男女发病率无明显差异。ITP的症状主要包括皮肤黏膜出血、鼻衄、牙 龈出血等，严重者可出现内脏出血、脑出血等，这时可能会有生命危险。
二、指南内容
3、推拿治疗：通过推拿相关穴位，可起到活血化瘀、舒经活络的作用，有 助于改善血小板减少引起的出血症状。
儿童原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南(2023版)
儿童原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南(2023版)简介本文档是关于儿童原发免疫性血小板减少症（ITP）的诊断与治疗的中国指南。
本指南基于2023年最新的研究和临床实践，旨在提供一份权威和实用的指导，以帮助医生和专业人员有效地诊断和治疗儿童ITP。
诊断标准根据本指南，对于儿童ITP的诊断，需要考虑以下几个方面：1. 血小板计数低于正常范围；2. 排除其他致血小板计数低下的原因；3. 无其他临床或实验室异常。
诊断流程本指南提供了以下诊断流程：1. 对疑似患有儿童ITP的患儿进行详细的病史采集和体格检查；2. 进行血常规检查，包括血小板计数、完整性血细胞计数及其他相关指标；3. 排除其他可能导致血小板计数降低的疾病；4. 结合临床表现和实验室检查结果做出诊断。
治疗原则本指南提供了以下治疗原则：1. 对于无明显症状的患儿，观察治疗是首选；2. 对于有出血症状或高度焦虑的患儿，可考虑对症治疗；3. 对于严重出血或生命威胁的患儿，需立即进行紧急治疗。
治疗方法本指南提供了以下治疗方法：1. 一线治疗：包括血小板生成素激动剂和免疫球蛋白；2. 二线治疗：如有需要，可以考虑脾切除术或免疫抑制剂治疗。
随访与预后评估本指南提供了以下随访与预后评估建议：1. 对于患儿需进行定期随访，包括血小板计数监测和评估病情变化；2. 预后评估应根据患儿的病情、治疗反应和相关指标进行。
结论本指南为医生和专业人员提供了儿童ITP诊断与治疗的中国指南。
它通过基于最新的研究和实践，帮助提供了有效而安全的诊断和治疗方案，旨在改善患儿的治疗效果和预后评估。
注：以上内容为文档概要，未能全面总结内容。
请参考《儿童原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南(2023版)》获取详细信息。
免疫性血小板减少症
鉴别诊断
• 1、急性白血病 外周血白细胞不增高的急性白血 病易与ITP相混淆，血涂片和骨髓片检查见到白血 病细胞可确诊；
• 2、再生障碍性贫血：三系均减少，症状重，骨髓 造血功能减退，巨核细胞减少；
• 3、过敏性紫癜：为出血性班丘疹，对称分布，成 批出现，多于下肢 及臀部，游走性关节肿痛，血 小板正常；
胞增多，核分叶减少，核-质发育不平衡， 产生血小板的巨核细胞明显减少等等
实验室检查3
• 血小板抗体测定 • 其他：毛细血管脆性增加，束臂试验阳性，
出血时间延长，凝血时间正常
诊断
• 诊断标准：
• 至少2次化验血小板计数减少；
• 血细胞形态无异常；
•
脾脏一般无增大；
•
骨髓检查：巨核细胞数增多或正常、
有成熟障碍，排除其他继发性血小板减少 症。
诊断2
• 根据临床病程的长短分3型： • 1、新诊断的ITP:确诊后<3个月； • 2、持续性ITP:确诊后3-12个月； • 3、慢性ITP:确诊后>12个月； • 4、重型ITP:病人发病时有需要紧急处理的出血症
状或病程中新的出血症状必须应用提升血小板的 药物治疗，包括增加原有药物的剂量； • 5、难治性ITP:是指脾脏切除术后仍为重型ITP的患 儿。
大小的皮内或皮下出血点，或为瘀斑和紫癜， 分布不均匀，四肢为多，易碰撞的部位更多见， 伴有鼻出血、齿龈出血，肉眼血尿，月经过多。
临床表现
• 一般无肝脾肿大， • 80%-90%患儿发病后1-6月内痊愈 • 10%-20%的患儿呈慢性病程 • 死亡率约为0.5%-1%，原因：颅内出血
实验室检查
• 1、外周血象：
治疗
• 糖皮质激素：减少Cap 的通透性，抑制血 小板产生抗体；抑制单核-巨噬细胞系统破 坏有抗体吸附的血小板。
儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗规范(2019年版)
附件 2儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗规范（2019 年版）一、概述原发免疫性血小板减少症（ Primary Immune Thrombocytopenia,ITP），既往亦称为特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性、出血性疾病，儿童年发病率约为 4～5/10 万，高于成人患者。
常有 2～4 周前的前驱感染或疫苗接种史，临床表现以皮肤粘膜出血为主，严重者可有内脏出血，甚至颅内出血。
部分患儿仅有血小板减少，没有出血症状；部分患儿可有明显的乏力症状；威胁生命的严重出血少见，如颅内出血的发生率＜1 。
儿童ITP 是一个良性自限性疾病，80 的病例在诊断后12 个月内血小板计数可恢复正常，仅约20左右的患儿病程持续 1 年以上。
ITP 主要发病机制是由于机体对自身抗原的免疫失耐受, 导致免疫介导的血小板破坏增多和免疫介导的巨核细胞产生血小板不足。
阻止血小板过度破坏和促进血小板生成已成为ITP 现代治疗不可或缺的重要方面。
二、适用范围经临床表现、体格检查、实验室检查确诊的儿童原发性ITP。
不包括继发性血小板减少和遗传性血小板减少类疾病。
三、诊断（一）临床表现比较贴切的描述是：在建康儿童身上发生单纯血小板计数减少（血小板形态、功能无异常）以及与之有关的临床出血表现。
仅有与血小板减少相关的出血表现：以皮肤和粘膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻衄、齿龈出血，消化道出血和血尿。
偶有颅内出血，是引起死亡的最主要原因。
除非有持续或反复活动性出血，否则不伴有贫血表现；没有肝脾淋巴结肿大等表现；通常不伴发热等感染表现。
（二）实验室检查1.血常规：至少 2 次血常规发现血小板计数减少，除确定血小板数量外，需要做血涂片复核血小板数目，检查血小板形态（如大血小板、小血小板或血小板内颗粒情况）、白细胞（数量、形态和包涵体）和红细胞（数目、形态），有助于与其他非ITP 性血小板减少类疾病甄别，如假性血小板减少、遗传性血小板减少和淋巴造血系统恶性肿瘤性疾病的继发性血小板减少等。
血小板减少的主要护理措施
血小板减少的主要护理措施1. 血小板减少的定义血小板减少（Thrombocytopenia）是指血液中血小板数量低于正常范围的情况。
正常情况下，成年人的血小板数目在150-450 × 10^9/L之间，当血小板数量低于这个范围时就属于血小板减少。
血小板是维持正常止血和血管损伤修复的关键成分，因此血小板减少可能导致出血倾向，甚至危及生命。
2. 血小板减少的原因血小板减少的原因可以分为两大类：产生减少和破坏增加。
产生减少是指骨髓中没有足够的幼稚血小板细胞产生，造成血小板数量的减少，常见的原因包括：•骨髓抑制：药物、辐射治疗、感染等会抑制骨髓造血功能，从而导致血小板减少。
•骨髓增殖性疾病：如再生障碍性贫血、白血病等，可导致血小板产生不足。
破坏增加是指血小板在循环中过度消耗或被破坏，导致血小板数量减少，常见的原因包括：•自身免疫性疾病：例如自身免疫性血小板减少性紫癜（ITP），身体免疫系统错误地攻击血小板，导致其过早破坏。
•药物反应：一些药物如抗生素、抗癌药物等可能导致血小板减少。
3. 血小板减少的主要护理措施3.1 保持安静血小板减少的患者应尽量保持安静，避免剧烈活动或运动，以减少创伤和出血的风险。
活动时避免过度用力，避免剧烈的户外活动和运动。
3.2 避免使用非必要的药物药物对血小板的影响很大，患者在治疗期间应避免使用非必要的药物，特别是那些可能导致血小板减少的药物。
如果患者需要用药，应咨询医生并告知血小板减少的情况，以便医生判断药物是否安全。
3.3 饮食护理血小板减少的患者在饮食上需要注意以下几点：•避免辛辣食物和刺激性食物，以免引发消化道出血。
•饮食要有规律，保证营养均衡，增加摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果和蔬菜。
•饮食过程中应注意细嚼慢咽，以减少误吞或口腔损伤导致的出血。
•少食多餐，避免暴饮暴食，以减少胃部压力，预防消化道出血。
3.4 避免创伤血小板减少的患者出血的风险较高，因此需要注意避免创伤，包括：•使用柔软的牙刷和蚕丝牙线，避免牙龈出血。
儿童免疫性血小板减少症及护理
儿童免疫性血小板减少症及护理儿童免疫性血小板减少症（Childhood Immune Thrombocytopenic Purpura，简称ITP）是一种常见的儿童血液疾病，其特征是血小板数量显著减少，容易导致皮肤和黏膜瘀点、瘀斑或出血，并且容易引发严重的出血风险。
以下是儿童ITP的护理措施。
1.安全护理：由于儿童ITP患者易出现出血现象，需要保持环境的清洁整齐，防止在生活中发生擦伤、磕碰等事故。
同时要保持室内温度适宜，避免受凉或感染，因为感染可能导致病情加重。
对于年幼的患儿，家人还应对他们进行密切的监护，确保他们的安全。
2.个人卫生：患儿要养成良好的个人卫生习惯，保持身体清洁。
指导他们洗手并让他们避免接触与感染有关的物品。
为了避免毛刺或尖锐物品刺激皮肤，患儿应穿着柔软舒适的衣物，尽量避免穿戴过于紧身的衣物。
3.饮食调理：儿童ITP患者的饮食应富含维生素C、维生素K等，可以增加血小板的生成和凝血功能。
推荐食物包括新鲜的水果和蔬菜、牛奶、鸡蛋等。
此外，需要避免摄入过多的辛辣食物，以免加重症状。
5.注意休息：为了减少内在的出血风险，患儿需要适当休息，保持良好的睡眠质量。
避免剧烈运动或过度劳累，以减少身体受伤的可能性。
6.心理护理：儿童ITP患者常常因为病痛而产生焦虑、抑郁等情绪，需要家人和医护人员的关怀和支持。
家人应耐心倾听患儿的心理困扰，鼓励他们积极面对疾病，并配合医生的治疗方案。
此外，可以适度开展一些适合患儿参与的娱乐活动，增加他们的生活乐趣。
7.规范化治疗：儿童ITP应该由专科医生进行规范化治疗，根据患儿的年龄、病情严重程度和出血风险来制定个性化的治疗方案。
治疗方式主要包括观察治疗、药物治疗、免疫球蛋白、输血等措施，治疗过程需要密切监测病情变化，及时调整用药方案。
综上所述，儿童免疫性血小板减少症需要综合各方面的护理，尤其是对患儿的安全护理、个人卫生的保持、合理的饮食调理、避免使用对血小板有负面影响的药物、注意休息、心理护理和规范化治疗等方面的关注，以促进患儿尽快康复。
血小板减少性紫癜的症状及日常干预措施
血小板减少性紫癜的症状及日常干预措施血小板减少性紫癜也可以称作免疫性血小板减少症，发病通常和自身免疫有关，正常情况下，自己体内含有的免疫细胞是不会攻击正常组织和器官的。
可是，在病理状态的影响下，就可能发生自己身体的免疫及吞噬细胞吞噬健康血小板的情况，这就会致使血小板减少。
血小板减少性紫癜属于血液科常见的出血性病症，在患有该病症时，出血的程度与血小板数值、个体体质等因素存在联系。
部分患者可能不会表现出特别显著的出血现象，即使是在血小板急剧降低的条件下，也无法判断出病情的严重性。
我们都知道血小板低会给人体健康带来一定的危害，那如果出现了血小板减少性紫癜症状，会表现出哪些症状呢？日常又该采取哪些干预措施呢？如果日常生活中出现了这几种症状，需需要小心血小板减少性紫癜了。
1、出现大片皮肤紫癜，并且通常伴随有轻度发热、畏寒等情况。
这种状况主要属于急性、特发性血小板减少性紫癜呈现出的特征，尤其是针对儿童群体，通常具有起病较急、突发性、广泛性等特点。
在患病的时候，出现的皮肤瘀点可能会散布全身，有较大面积的皮肤紫癜产生，总体分布相对均匀。
另外，患者还可能出现黏膜出血的情况，出血部位大多数集中在鼻腔、牙龈、口腔内。
2、表现为出血时间长、容易反复出血的特点，这种状况主要是慢性血小板减少性紫癜的特征。
上述现象主要发生在较为年轻的女性群体中，并且单次出血的时间会持续较长时间，能够达到数天，严重的情况下甚至能够达到数月。
另外，在患有慢性血小板减少性紫癜后，也会伴随有鼻腔出血、牙龈出血以及口腔黏膜出血的现象，部分女性患者还可能呈现出月经过多的情况。
在表现出出血特点时，主要以皮肤黏膜为主，并在肢体表面出现瘀点、瘀斑、紫癜等情况，病情加重时，就可能出现鼻出血、视网膜出血，甚至是生殖泌尿道及胃肠出血，有少数患者还可能会出现颅内出血的情况，病症严重程度会受到血小板减少的程度影响。
此外，在出现溶血性贫血时，接近有50%的人员会呈现出巩膜、皮肤黄染等黄疸体征，有些患者还可能导致肝脾肿大。
免疫性血小板减少症ppt医学课件
5
6
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概念
特发性血小板减少性紫癜（ITP）又称自身免
疫性血小板减少性紫癜，由于外周血的血小 板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成血小 板减少性的出血性疾病。是小儿最常见的一 种血小板减少性疾病。
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病因和发病机制
感染因素
免疫因素 肝脾作用 雌激素作用
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ITP的病因和发病机制
目前认为是一种自身免疫性疾病。患儿因自身免疫 过程缺陷或外来抗原（如病毒感染和其他因素）的 作用，使机体产身血小板相关抗体。这种相关抗体 与血小板结合，或抗原-抗体复合物附着于血小板表 面，使血小板受到损伤，血小板寿命缩短，而引起 血小板减少。
21
［护理措施］
（四）药物护理 用激素后，监测血压、血糖，注意避免感染， 库欣综合征在减药、停药后可逐渐消失 长春新碱：骨髓抑制、末梢神经炎 环磷酰胺：出血性膀胱炎
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［护理措施］
（五）心理护理 表达 理解 安慰 解答
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［护理措施］
（六）健康指导 疾病知识指导：识别出血征象，局部压迫止血 自我保护方法：带口罩、避免外伤、 若Pt＜50×109不要做较强体力活动 用药指导激素要逐渐减量用药，不可突然停药。
免疫性血小板减少症
1
病例介绍
廖伟程，男，九岁 因发现皮肤出血点3天于10月8号入院 患儿入院七天前无明显诱因出现阵发性咳嗽，少痰，流鼻涕伴 咽痛，当时未予特殊处理。3天前又出现口腔，嘴唇、颈部、双 下肢可见出血点及瘀斑并且咳痰肉眼可见痰中带血，当地医院 就诊（治疗不详）当天晚上患儿有发热，最高体温39度，物理 降温及口服退烧药后可正常，患儿有出现鼻腔出血一次，按压
ITP患儿护理
辅助检查
血象：血小板计数常<100X10^9/L,甚至
<10X10^9/L;可伴有贫血 骨髓象：骨髓巨核细胞数正常或增多，但 成熟障碍，导致幼稚巨核细胞增多，产血 血小板小板巨核细胞减少。 血小板抗体测定：抗体含量明显增加。
重型ITP的紧急治疗
重症ITP（血小板计数＜10×109/L）伴活动性
护理诊断
三、有水、电解质紊乱，营养不良的风险
消化道出血、禁食
保持水、电解质平衡，患儿饮食逐渐恢复正常，体重正常增长。
与…相关
护理目标
护理措施
1）有消化道出血遵医嘱予禁食，静脉补充水、电解质，确保能量 摄入。 2）消化道出血消除后，遵医嘱予温凉流质饮食。 3）恢复正常饮食后，应给予高蛋白、高维生素易消化的饮食。
出血或需要急诊手术时，应迅速提高患者血小 板计数≥50×109/L
血小板输注 丙种球蛋白[1.0
g/(kg•d)×2～3天 甲基强的松龙(1.0 g/d×3天)
护评估
二、个案护理
护理问题
护理措施
护理评估
1.皮肤情况：额头、双下肢散在瘀斑，背部散在皮疹，上颚 可见散在瘀斑。 2.神经系统：神志清楚，精神尚可。双侧瞳孔等大等圆，直 径约2.5mm,对光反射存在。 3.呼吸系统：咽充血，双扁桃体Ⅰ°肿大。呼吸平顺，无三 凹征。颈无抵抗，气管居中。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音 粗，未闻及干湿啰音。胸片结果：双肺纹理增粗。实验室检 查结果：支原体抗体阳性、 EB病毒核心抗原IgG抗体阳性； 甲型流感病毒IgM抗体阳性； 4.消化系统：6-12哭闹时有新鲜便血，6-13后查大便隐血试验 阳性。
评价
水、电解质平衡，饮食逐渐恢复，无不良反应。
免疫性血小板减少症与护理
者树立战胜疾病的信心。
05
营养支持与饮食调整
营养需求评估及指导原则
评估患者的营养状况
通过身体质量指数、皮下脂肪厚度、上臂肌围等指标，综合评估患者的营养状况。
确定营养需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，制定个性化的营养需求计划。
以蔬菜和水果为主，搭配少量 蛋白质食物，如鸡肉、鱼肉等
。
加餐建议
坚果、酸奶、水果等，提供额 外的能量和营养素。
禁忌食物提醒
01
避免食用过硬、过热、 过冷及刺激性食物，以 免损伤口腔黏膜和消化 道黏膜。
02
禁用或少用煎炸、熏烤 等烹饪方式，减少油脂 摄入。
03
限制高盐食品的摄入， 如腌制食品、咸菜等， 以防加重水肿症状。
07
康复期管理与健康教育
康复期生活指导建议
保持良好作息 合理饮食 避免感染 适当运动
建议患者保持规律的作息时间，避免过度劳累，有助于身体康 复。
患者应保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜和水果等，有助于提升免疫力。
免疫性血小板减少症患者容易感染，应尽量避免去人群密集的 场所，注意个人卫生，保持室内通风。
促血小板生成素副作用
少数患者可出现发热、头痛、恶心等不良反应。 应密切观察患者症状，必要时给予对症治疗。
患者用药指导与监督
01
用药前教育
向患者详细介绍药物的作用、用法、用量及可能出现的副作用，提高患
者对治疗的认知度和依从性。
02
用药监督
定期监测患者的血小板计数、凝血功能等指标，评估治疗效果，及时调
疾病知识普及
免疫性血小板减少性紫癜护理常规
免疫性血小板减少性紫癜护理常规
一．定义
免疫性血小板减少性紫癜是一种复杂的、多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。
二．症状、体征
（一）出血皮肤粘膜出血、牙龈出血、鼻出血等
（二）乏力
三．护理问题
（一）有出血的危险与血小板低下有关。
（二）有感染的危险与糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有关。
（三）恐惧与血小板过低，随时有出血风险有关。
（四）潜在并发症：颅内出血。
四．护理措施
（一）休息：卧床休息，减少活动，避免剧烈运动，避免意外碰伤。
（二）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质饮食。
（三）病情观察：严密观察病情及生命体征变化，观察出血部位、出血量。
（四）用药护理：遵医嘱用药，不能随意停减药物，应
饭后服药，必要时可用胃粘膜保护药和抑酸药。
（五）成分输血的护理：遵医嘱静脉输血，严格执行操作规程，严密观察病情，及时发现各种不良反应，并协助医生处理。
（六）心理护理：提供心理支持，做好心理疏导，稳定病人情绪，减少精神刺激。
五．健康教育
（一）注意休息，避免劳累。
（二）教会患者识别出血点、紫癜、瘀斑。
（三）疾病知识指导：避免服药可引起血小板减少或抑制其功能的药物，特别是非甾体消炎药物。
（四）用药指导：定时定量用药，不得随意增减。
定期复查血象，便于方案调整。
（五）病情监测指导：教会患者识别出血点、紫癜、瘀斑。
一旦发现皮肤黏膜出血加重，或内脏出血表现，及时就医。
免疫性血小板减少症护理健康指导
免疫性血小板减少症患者的健康指导科别：床号住院号姓名1.预防感染，环境舒适，病房通风，减少探视，戴好口罩，保持患儿安静，减少刺激。
避免情绪激动、哭闹、用力排便、用力咳嗽等。
保持大便通畅，防止用力大便时腹压增高而诱发颅内出血。
2.饮食指导饮食宜选富于营养的高维生素易消化食物，增强机体抵抗力。
避免坚硬，辛辣刺激性强的食物。
3.休息与活动避免一切可能造成身体受伤害的因素，患儿避免剧烈运动，防止皮肤黏膜损伤。
修剪指甲，以免抓伤皮肤;使用软毛牙刷刷牙，禁用牙签或硬毛牙刷;保持皮肤清洁，穿纯棉宽松衣服，避免皮肤黏膜受刺激而引起出血;预防便秘，便秘患儿口服液状石蜡或应用开塞露，剧烈咳嗽者应用镇咳药。
养成良好的生活习惯，不要挖鼻子和掏耳朵;指导家长提供安全的环境，床头、床栏及家具的尖角用软垫包扎，忌玩锐利玩具，限制剧烈运动如篮球、足球、爬树等，以免碰伤、刺伤或摔伤出血。
如血小板低于20×10°/L时要绝对卧床休息，避免一切增加颅内压的活动，以免颅内出血危及生命。
4.用药指导避免使用引起血小板减少或者抑制其功能的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、磺胺类等。
长期服用糖皮质激素者应告知家属遵医嘱服药，不可自行减量或突然停药，否则易出现反跳现象。
服药期间，注意个人卫生，防止感染。
低盐饮食，每周测体重，定期复查外周血象。
5.观察有无出现鼻出血，烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷等症状，如出现上述症状应立即报告医生。
6.患儿如有呕吐时注意使头向侧，防止呕吐物呛入气管引起室息或吸入性肺炎。
随时擦净口唇处血迹并漱口，及时清理床边污物，保持整洁。
7.帮助患儿了解有关IP的知识，使其正确认识疾病，避免情绪紧张及波动，保持乐观态度，积极配合治疗。
青春期女患儿要注意经期卫生，并观察月经量。
如有异常，应及时报告医生。
1.其他补充：护士执行者：病人或家属：时间：年月日。
小儿自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合征病人的护理
患者护理的主要目标是什么？
监测血小板水平
定期检查血小板计数，评估治疗效果，及时 发现并处理并发症。
血小板减少可能导致出血风险增加，因此需 密切监测。
患者护理的主要目标是什么？
心理支持
为患者及其家庭提供心理支持，帮助他们应 对疾病带来的压力和焦虑。
可以通过心理辅导或支持小组等方式提供帮 助。
必要时可考虑接种疫苗，以降低感染风险。
如何应对并发症？
定期复诊
患者需定期回医院复诊，进行全面的健康评 估，及时发现潜在问题。
复诊时可根据患者的病情变化调整护理和治 疗方案。
家属如何参与护理过程？
家属如何参与护理过程？ 教育与培训
对家属进行疾病相关知识的培训，使其了解病情 及护理要点。
家属的理解与配合可以提高护理的有效性。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 饮食管理
合理安排患者的饮食，保证其营养摄入，避免不 易消化的食物。
同时需注意避免可能引发过敏的食物。
如何进行日常护理？
休息与活动
合理安排患者的休息时间，确保充足的睡眠，避 免剧烈运动。
适度的活动有助于增强体质，但需根据患者的具 体情况调整。
如何进行日常护理？
小儿自身免疫性溶血性贫血伴血 小板减少综合征的护理
演讲人：
目录
1. 什么是自身免疫性溶血性贫血伴血小板 减少综合征？ 2. 患者护理的主要目标是什么？ 3. 如何进行日常护理？ 4. 如何应对并发症？ 5. 家属如何参与护理过程？
什么是自身免疫性溶血性贫血 伴血小板减少综合征？
什么是自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合ห้องสมุดไป่ตู้？
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2018/8/20
1
免疫性血小板减少症（ITP）及护理
概述 病因与发病机制 临床表现 实验室检查
诊断要点
治疗要点 常用的护理诊断及护理措施
健康指导
2
免疫性血小板减少症（ITP）及护理
掌握：ITP常用护理诊断、措施及依据；
ITP健康指导
熟悉：ITP病因、临床表现及治疗要点 了解：ITP发病机制、辅助检查、诊断要点
11
病
四、其他
因
ITP女性多见，尤见于生育期妇女，可能与雌
激素有关；
雌激素可能会抑制血小板生成及增强单核-巨
噬细胞系统对与抗体结合的血小板的吞噬作 用。
12
临床表现
1、急性型：儿童多见，80%以上有发病前1~2周 有上感特别是病毒感染史，如 :风疹、水痘、 麻疹等。起病急骤，畏寒、发热。可表现皮 肤、粘膜、内脏出血。颅内出血是致死的主 要原因。 2、慢性型：主要见于40岁以下女性。男﹕女为 1﹕3。起病隐袭，多表现皮肤粘膜出血，内 脏出血较少见。月经过多甚常见。
发；2.仍需要（包括小剂量肾上腺皮质激素及其他治疗）治疗以 降低出血危险；3.除外其他原因引起的血小板减少症，确诊为ITP。
重症ITP：plt﹤10*10^9/L，且就诊时存在需要治疗的出血症状
或常规治疗中，发生了新的出血而需要加用其他升高血小板药物 治疗或增加现有治疗药物剂量。
24
治 疗 原 则
17
18
19
正常外周血片和骨髓片
20
实验室检查
4.血小板抗体的检测 可以鉴别免疫性与非免疫性血小板减少，有助于ITP的诊断。 主要应用于下述情况： 骨髓衰竭合并免疫性血小板减少、一线及二线治疗无效的ITP
患者、药物性血小板减少及罕见的复杂疾病（如单克隆丙种球
蛋白血症和获得性自身抗体介导的血小板无力症）。 血小板抗体的检测不能鉴别原发与继发性免疫性血小板减少症。
若患者有出血症状，无论此时血小板减少程度如何都应积极治疗。
在以下诊疗过程中，血小板计数的参考值分别为： 口腔科检查：plt≧20*10^9/L；拔牙或补牙：plt≧30*10^9/L；
小手术：plt≧50*10^9/L；大手术：plt ≧80*10^9/L；
plt﹥30*10^9/L、无出血表现且不从事增加出血危险的工作或活 动的成人ITP患者发生出血的危险性比较小，可予观察和随访。 下列因素增加出血风险：1.随着患者年龄增加和患病时间延长， 出血风险加大；2.血小板功能缺陷；3.凝血因子缺陷；4.未被控 制的高血压；5.外科手术或外伤；6.感染；7.必须服用阿司匹林、 非甾体类抗炎药、华法林等抗凝药。
23
ITP的分期
新诊断的ITP:诊断后3个月内的ITP患者； 持续性ITP：确诊后3~12个月血小板持续减少的ITP患者，包括没 有自发缓解和停止治疗后不能维持完全缓解的患者。 慢性ITP: 血小板减少持续超过12个月的ITP患者；
难治性ITP：满足以下所有3个条件的患者：1.脾切除后无效或复
16
实验室检查
1.血小板：急性型ITP PLT<20X109/L，慢性型ITP
PLT在50X109/L左右；易见大血小板；出血时间延长， 血块收缩不良；血小板功能正常。
2.骨髓象：巨核细胞增加，形成血小板巨核细胞减少。
急性型ITP
慢性型ITP
幼稚巨↑
颗粒巨↑
产板巨↓
产板巨↓
3.90%以上ITP患者血小板生存时间明显缩短。
慢性ITP者，约75%存在抗血小板抗体，破坏血小
板；其抗体多为IgG或IgA; 若将PAIg阳性的ITP患者的血清输给正常人，可 导致受者血小板减少。
8
病
一、免疫因素
2. 细胞免疫紊乱：
因
慢性ITP患者CD8+细胞显著增高，CD4+细胞明显减少，
Ts和Th亚群失调，CD4+/CD8+ 下降，患者血小板数 目与CD8+细胞比例呈负向相关，提示细胞免疫异常 是ITP的发病机制之一。
9
病
二、肝、脾的作用
因
肝、脾特别是脾脏是产生血小板相关抗 体的主要部位。且含有大量巨噬细胞，也是 破坏血小板的重要场所。肝脏也是破坏血小
板的场所。
10
病
因
三、感染 细菌或病毒感染与ITP关系非常密切
依据：
1.急性ITP患者，发病前2周左右常有上呼吸 道感染史； 2.慢性ITP患者，常因感染而致病情加重。
13
临床表现
出血
1)主要表现为皮 肤、粘膜大 小不等的瘀 点、瘀班， 常先出现于 四肢，尤以 四肢远端多 见。
14
临 出血
2)粘膜出血程度不一， 以鼻及齿龈为多见， 口腔粘膜出血、血 疱次之，血尿及胃 肠道出血也可见到， 女性患者常以月经 过多为主要表现。
床
表
现
15
临
床
表
现
出血
3)当外周血小板 计数 <20×109/L， 可并发严重的 出血症状。如： 颅内出血
3
概
述
immune
原发免疫性血小板减少症（primary
thrombocytopenia ，ITP)既往亦称特发性血小板减
少性紫癜，是一种获得性自身免疫性出血性疾病，约
占出血性疾病总数的1/3，临床以皮肤黏膜出血为主，
严重者可有内脏甚至颅内出血，患者可有明显的乏力
症状。实验室检查有骨髓巨核细胞发育、成熟障碍， 血小板生存时间缩短，出现抗血小板自身抗体。
4
5
概
述
成人发病率：5~10/10万，育龄期女性发病率高于男 性，60岁老年人是该病的高发群体。出血风险随年
龄增高而增加。
6
发病机制
1.体液和细胞免疫介导的血小板过度破坏 2.体液和细胞免疫介导的巨核细胞数量和质量 异常，导致血小板生成不足
7
病
一、免疫因素
因
1. 血小板相关抗体（PAIg）:
21
实验室检查
5.血小板生成素(TPO)水平检测：TPO不为ITP的常规检测，可以鉴别血小板
生成减少（TPO水平升高）和血小板破坏增加
（TPO正常），有助于ITP与不典型AA或低增生 性MDS的鉴别。
22
诊
断
1.至少2次实验室检查血小板计数减少，血细胞形态无 异常； 2.脾一般不增大； 3.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍； 4.必须排除其他继发性血小板减少症，如再生障碍性贫 血、脾功能亢进、MDS、SLE、药物诱导的血小板减少、 过敏性紫癜、恶性血液病、妊娠血小板减少等。 5.诊断ITP的特殊实验室检查：血小板抗体的检测、TPO 水平检测