儿科学内容PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
吸吮力差， 胎龄愈小， 吞咽反射弱， 原始反射
愈难引出 或发射不 完全。
10
新生儿窒息（本质是缺氧）
类别
判断方法
治疗措施
宫内窒息 新生儿窒息 脏器受损
早期：胎动↑ 胎心率＞160次/分
晚期：胎动↓ 胎心率＜100次/分
羊水胎粪污染，黄绿
Apgar评分（五方面）：呼吸：慢、不 规则；心率：＜100次/分；神经系统2 （弹足底、肌张力）、肤色 1、5、10min评价，“4分”记忆法：正 常、轻窒、重窒。
婴儿早期摄膝部X片，年长儿摄左手X线片
头状骨、钩骨3个月左右出现；
10岁出齐，共10个；
2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿年龄＋1 ；
二、小儿生长保健
编辑版ppt
6
（二）知道缺什么，如何保障喂养
1 预防接种（两个时间段、两句顺口溜）
乙肝
1月 2
3
4
5
乙肝 6月
乙肝 12岁
“脊”“百”首尾二（脊百）
8
补授：先母后补，按需补给 适用4~6个月（内）
代授：代替一次母乳量
婴儿
人工喂养
配方奶或牛乳完全替代
适用4~6个月（内）
缺点诸多
婴儿
乳糖含量低，缺乏免疫因子
二、小儿生长保健
编辑版ppt
8
3、知道怎么了，如何纠正治疗
②维生素D缺乏——佝偻病（好发于3月～2岁)
分期
临床症状
辅助检查
其他
初期
6个月以内，
Ca正常或稍低，P降 常无骨骼
足，易发生意外；
一、小儿年龄分期及相关特点
编辑版ppt
2
（一）知道怎么长，如何正确判断
•生长发育的一般规律（头、脚趾规律） ➢由上到下 ➢由近到远 ➢由粗到细 ➢由低级到高级 ➢由简单到复杂
二、小儿生长保健
编辑版ppt
3
（一）知道怎么长，如何正确判断
1 常用指标——身高、体重
项目
关键值（kg/cm） 出生 3月 1岁 2岁
恢复
后遗症期 多见于2岁以后小儿。遗留骨骼畸形。
二、小儿生长保健
编辑版ppt
9
正常足月儿和早产儿生理特点（1）
呼吸系统
循环系统
神经系统
一般表现 易现异常 一般表现 易现异常 一般表现 易现异常
频率40次/分。 肺内液吸
肺内液1/3口 收延迟—
足
月 儿
鼻排除，2/3 由肺间质内毛 细血管和淋巴 管吸收
神经精神症状，多汗 低，AKP正常或百度文库高 改变
临
除初期+骨骼改变(颅 Ca，P ，P×Ca＜30， 肌肉松弛，
床 表
激期
骨软化、方颅、胸 廓、四肢畸形)和运 动机能发育迟缓
AKP ，X线骨骺端异 表情淡漠， 常，骨质普遍疏松 免疫力低
下
现
恢复期
临床状减轻至消失
Ca、P数天恢复，AKP X线2-3周
数周恢复
因不同脏器受损，症状不同
ABCDE复苏措施， A是根本，B是 关键，E要贯穿 始终。复苏器给 氧，通气率3040次/分，胸外 按压率90次/分。
编辑版ppt
11
正常足月儿和早产儿生理特点（2）
消化系统
泌尿系统
血液系统
免疫系统
一般表现 易现异常 一般表现 易现异常 一般表现
一般表现
幽门括约肌 呕吐、溢 肾结构发 率过滤低，血红蛋白为 免疫功能均不
备注
小： 脑发育不良 大： 脑积水
生长发育状态 决定交叉时间
上臂围
营养中等12.5-13.5
1岁以内增长迅速
二、小儿生长保健
适用5岁内儿童 筛查
编辑版ppt
5
（一）知道怎么长，如何正确判断
2 体格生长有关其他系统的生长发育——骨骼
长骨的发育——骨龄的测定
骨龄延后：甲低、生长激素缺乏 骨龄超前：真性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症
一般规律
计算公式
平均每个时期体重增 1~12岁：
体重 3 6
9
12 长为3kg
年龄×2+8
2岁到青春期前每年
体重增长为2kg
前半年2.5cm/M， 2~12岁：
身高 50 57.5 75 87 后半年1.5cm/M 年龄×7+75
2岁以后增长5～
7cm/Y
二、小儿生长保健
备注
生理性体 重下降
灵敏指标
“麻”“百”脊（麻百） 2 4 6
二、小儿生长保健
编辑版ppt
爸、 儿、 死 了
7
（二）知道缺什么，如何保障喂养
2 如何喂养
各种喂养方法比较
喂养方式
方法及特点
其他或备注
母乳喂养 部分母乳喂养
足月新生儿半小时既可开始，分为初乳、过渡乳、
按需喂养
成熟乳、晚乳
优点诸多，低聚糖是人乳所
特有的，维K、D含量低
发达。除淀 乳。
育已完成， 浓缩功能 170g/l，部分 成熟，易感染，
足 粉酶外，消 生理性黄 功能仍不 差。
凝血因子活 尤其革兰阴性
月 化酶已成熟。疸。
成熟。
性较低。
菌。补体水平
儿 24h内排便，
24h内开
低；仅IgG能通
2-3天排完。
始排尿。
过胎盘。
胃容量小。 胎粪排出 浓缩功能
早
产 儿
消化酶含量 延迟。 更差，排 接近足月儿。核黄疸。 酸能力有
—湿肺
呼吸中枢及呼 周期性呼
早
产 儿
吸器官发育不 成熟，呼吸浅 快不规则。
表面活性物质
吸、呼吸 暂停。
肺透明膜 病
缺乏
心率90-160 无特殊 次/分，血压 平均 70/50mmHg。 卵圆孔、动 脉导管功能 上关闭。
心率偏快， 部分可伴 血压偏低。 有动脉导
管开放。
编辑版ppt
原始反射 疾病时发 （常见四种） 射减弱或 存在，生后 消失 数月自然消 失 脊髓末端约 在第3、4腰 椎下缘
儿科学内容概 览
编辑版ppt
1
• 三期生理特点
分期
各期特点
①发病率高，死亡率高；②适应能力尚不完善；③ 新生儿期 分娩中的损伤、感染延续存在；④先天性畸形常在
此期表现；
婴儿期
①生长发育极期迅速；②各系统功能不完善，易患 营养和消化紊乱疾病；③抗感染能力较弱，易患感 染和传染性疾病；
①活动范围增大，接触事物增多，智力发育迅速， 幼儿期 语言、思维、社交能力增强；②对危险识别能力不
身高的概 念
远期营养 状况的重 要指标
编辑版ppt
4
（一）知道怎么长，如何正确判断
1 常用指标——头围、胸围、上臂围
项目
关键值（cm）
出生 3月 1岁 2岁
一般规律
头围 34 40
2岁内测量最有价值；
46 48 出生到5岁，关键值增长符
合“6、6、2、2”规律
1岁时与头围相等，后大于
胸围 32 —— 46 49 头围（头围+年龄-1cm）
坏死性小 限。 肠结肠炎。
低钠血症；血容量为85- 较足月儿更差。 糖尿； 110ml/kg， 牛乳喂养 “生理性贫 可出现晚 血”出现早。
期代谢性 酸中毒
编辑版ppt
12
正常足月儿和早产儿生理特点（3）
能量及体液代谢
体温
一般表现
易现异常
一般表现
易现异常
BE:50kcal/kg。
生理性体重下降 体温中枢不完善， 各种“低”紊乱；
愈难引出 或发射不 完全。
10
新生儿窒息（本质是缺氧）
类别
判断方法
治疗措施
宫内窒息 新生儿窒息 脏器受损
早期：胎动↑ 胎心率＞160次/分
晚期：胎动↓ 胎心率＜100次/分
羊水胎粪污染，黄绿
Apgar评分（五方面）：呼吸：慢、不 规则；心率：＜100次/分；神经系统2 （弹足底、肌张力）、肤色 1、5、10min评价，“4分”记忆法：正 常、轻窒、重窒。
婴儿早期摄膝部X片，年长儿摄左手X线片
头状骨、钩骨3个月左右出现；
10岁出齐，共10个；
2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿年龄＋1 ；
二、小儿生长保健
编辑版ppt
6
（二）知道缺什么，如何保障喂养
1 预防接种（两个时间段、两句顺口溜）
乙肝
1月 2
3
4
5
乙肝 6月
乙肝 12岁
“脊”“百”首尾二（脊百）
8
补授：先母后补，按需补给 适用4~6个月（内）
代授：代替一次母乳量
婴儿
人工喂养
配方奶或牛乳完全替代
适用4~6个月（内）
缺点诸多
婴儿
乳糖含量低，缺乏免疫因子
二、小儿生长保健
编辑版ppt
8
3、知道怎么了，如何纠正治疗
②维生素D缺乏——佝偻病（好发于3月～2岁)
分期
临床症状
辅助检查
其他
初期
6个月以内，
Ca正常或稍低，P降 常无骨骼
足，易发生意外；
一、小儿年龄分期及相关特点
编辑版ppt
2
（一）知道怎么长，如何正确判断
•生长发育的一般规律（头、脚趾规律） ➢由上到下 ➢由近到远 ➢由粗到细 ➢由低级到高级 ➢由简单到复杂
二、小儿生长保健
编辑版ppt
3
（一）知道怎么长，如何正确判断
1 常用指标——身高、体重
项目
关键值（kg/cm） 出生 3月 1岁 2岁
恢复
后遗症期 多见于2岁以后小儿。遗留骨骼畸形。
二、小儿生长保健
编辑版ppt
9
正常足月儿和早产儿生理特点（1）
呼吸系统
循环系统
神经系统
一般表现 易现异常 一般表现 易现异常 一般表现 易现异常
频率40次/分。 肺内液吸
肺内液1/3口 收延迟—
足
月 儿
鼻排除，2/3 由肺间质内毛 细血管和淋巴 管吸收
神经精神症状，多汗 低，AKP正常或百度文库高 改变
临
除初期+骨骼改变(颅 Ca，P ，P×Ca＜30， 肌肉松弛，
床 表
激期
骨软化、方颅、胸 廓、四肢畸形)和运 动机能发育迟缓
AKP ，X线骨骺端异 表情淡漠， 常，骨质普遍疏松 免疫力低
下
现
恢复期
临床状减轻至消失
Ca、P数天恢复，AKP X线2-3周
数周恢复
因不同脏器受损，症状不同
ABCDE复苏措施， A是根本，B是 关键，E要贯穿 始终。复苏器给 氧，通气率3040次/分，胸外 按压率90次/分。
编辑版ppt
11
正常足月儿和早产儿生理特点（2）
消化系统
泌尿系统
血液系统
免疫系统
一般表现 易现异常 一般表现 易现异常 一般表现
一般表现
幽门括约肌 呕吐、溢 肾结构发 率过滤低，血红蛋白为 免疫功能均不
备注
小： 脑发育不良 大： 脑积水
生长发育状态 决定交叉时间
上臂围
营养中等12.5-13.5
1岁以内增长迅速
二、小儿生长保健
适用5岁内儿童 筛查
编辑版ppt
5
（一）知道怎么长，如何正确判断
2 体格生长有关其他系统的生长发育——骨骼
长骨的发育——骨龄的测定
骨龄延后：甲低、生长激素缺乏 骨龄超前：真性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症
一般规律
计算公式
平均每个时期体重增 1~12岁：
体重 3 6
9
12 长为3kg
年龄×2+8
2岁到青春期前每年
体重增长为2kg
前半年2.5cm/M， 2~12岁：
身高 50 57.5 75 87 后半年1.5cm/M 年龄×7+75
2岁以后增长5～
7cm/Y
二、小儿生长保健
备注
生理性体 重下降
灵敏指标
“麻”“百”脊（麻百） 2 4 6
二、小儿生长保健
编辑版ppt
爸、 儿、 死 了
7
（二）知道缺什么，如何保障喂养
2 如何喂养
各种喂养方法比较
喂养方式
方法及特点
其他或备注
母乳喂养 部分母乳喂养
足月新生儿半小时既可开始，分为初乳、过渡乳、
按需喂养
成熟乳、晚乳
优点诸多，低聚糖是人乳所
特有的，维K、D含量低
发达。除淀 乳。
育已完成， 浓缩功能 170g/l，部分 成熟，易感染，
足 粉酶外，消 生理性黄 功能仍不 差。
凝血因子活 尤其革兰阴性
月 化酶已成熟。疸。
成熟。
性较低。
菌。补体水平
儿 24h内排便，
24h内开
低；仅IgG能通
2-3天排完。
始排尿。
过胎盘。
胃容量小。 胎粪排出 浓缩功能
早
产 儿
消化酶含量 延迟。 更差，排 接近足月儿。核黄疸。 酸能力有
—湿肺
呼吸中枢及呼 周期性呼
早
产 儿
吸器官发育不 成熟，呼吸浅 快不规则。
表面活性物质
吸、呼吸 暂停。
肺透明膜 病
缺乏
心率90-160 无特殊 次/分，血压 平均 70/50mmHg。 卵圆孔、动 脉导管功能 上关闭。
心率偏快， 部分可伴 血压偏低。 有动脉导
管开放。
编辑版ppt
原始反射 疾病时发 （常见四种） 射减弱或 存在，生后 消失 数月自然消 失 脊髓末端约 在第3、4腰 椎下缘
儿科学内容概 览
编辑版ppt
1
• 三期生理特点
分期
各期特点
①发病率高，死亡率高；②适应能力尚不完善；③ 新生儿期 分娩中的损伤、感染延续存在；④先天性畸形常在
此期表现；
婴儿期
①生长发育极期迅速；②各系统功能不完善，易患 营养和消化紊乱疾病；③抗感染能力较弱，易患感 染和传染性疾病；
①活动范围增大，接触事物增多，智力发育迅速， 幼儿期 语言、思维、社交能力增强；②对危险识别能力不
身高的概 念
远期营养 状况的重 要指标
编辑版ppt
4
（一）知道怎么长，如何正确判断
1 常用指标——头围、胸围、上臂围
项目
关键值（cm）
出生 3月 1岁 2岁
一般规律
头围 34 40
2岁内测量最有价值；
46 48 出生到5岁，关键值增长符
合“6、6、2、2”规律
1岁时与头围相等，后大于
胸围 32 —— 46 49 头围（头围+年龄-1cm）
坏死性小 限。 肠结肠炎。
低钠血症；血容量为85- 较足月儿更差。 糖尿； 110ml/kg， 牛乳喂养 “生理性贫 可出现晚 血”出现早。
期代谢性 酸中毒
编辑版ppt
12
正常足月儿和早产儿生理特点（3）
能量及体液代谢
体温
一般表现
易现异常
一般表现
易现异常
BE:50kcal/kg。
生理性体重下降 体温中枢不完善， 各种“低”紊乱；