检验科解读血常规ppt课件

白细胞参数及其意义
❖ 嗜酸性粒细胞减少 ❖ 其临床意义较小，可见于长期应用肾上腺皮质激素后。在某 些急性传染病如伤寒的极期，因机体应激反应增高，皮质激素 分泌增加，使嗜酸性粒细胞减少，恢复期时嗜酸性粒细胞又重 新出现。如嗜酸性粒细胞持续下降，发展到完全消失，则表明 病情严重。
白细胞参数及其意义
淋巴细胞增多 ❖ 在儿童时期，淋巴细胞可生理性增多。病理性淋巴细胞增多见于： ❖ 感染性疾病：主要为病毒感染，也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布氏 杆菌、梅毒螺旋体等的感染。 ❖ 淋巴细胞白血病、淋巴瘤。 ❖ 其他疾病：组织移植后的排斥反应、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、 慢性炎症等。
标本的储存
❖ 预稀释标本一般需要在标本制备后10分钟内予以测量；如果 稀释液中添加细胞稳定剂，预稀释标本的存放时间也不可超过 4小时。
血小板减少原因
❖ 血小板＜100×109/L称为血小板减少。通常血小板数在 50×109/L以下，患者即有出血症状。可见于： ❖ 血小板的生成障碍。见于再生障碍性贫血、放射线损伤、白 血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等。 ❖ 血小板破坏或消耗亢进
红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（HGB， HB）
❖ 2、血液稀释所致的红细胞相对减少，如输液不当，喝低渗 性溶液过多等。 ❖ 说明 ：验血时正输用大量液体应加予考虑此影响。
红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（HGB， HB）
（3）病理性降低：骨髓造血功能异常，如再生障碍性贫血、 白血病等引起的贫血；慢性疾病，如感染、炎症、恶性肿瘤、 尿毒症、肝病等造成或伴发的贫血；造血物质缺乏或利用障碍 造成的贫血，如缺铁性贫血；红细胞破坏过多造成的贫血：如 溶血性贫血等；急性失血，大手术后，慢性失血等都是造成红 细胞和血红蛋白降低的因素。
血小板减少原因
❖ 血小板分布异常：如脾肿大(肝硬化)、血液受到稀释(输入大 量库存血)。
血小板增多定义
❖ 血小板增多 ❖ 血小板＞400×10 9/L，称为血小板增多。
血小板增多意义
❖ 原发性增多。见于骨髓增殖性肿瘤。其代表疾病为慢性粒细 胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤 维化。
血小板增多意义
❖ 反应性增多。见于急性或慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者。 这种增多是轻度的，多在500×10 9/L以下，这种异常在原疾病 得到治疗后会得到改善。
血小板异常时注意事项
❖ 血小板减少时必须防止出血。 ❖来自百度文库血小板显著增多时，必须警惕血栓发生；但血小板增多亦可 出血，因血小板质量差。
白细胞参数及其意义
❖ 白细胞(WBC)：(4.0~10)×109/L ❖ 白细胞分类计数： ❖ 参考值：N：0.50~0.70(原用单位50%~70%) ❖ L：0.20~0.40(原用单位20%~40%) ❖ M：0.02~0.09(原用单位2%~9%) ❖ E：0.00~0.05(原用单位0%~5%) ❖ B：0.00~0.01(原用单位0%~1%)
标本的采集
❖ 按采血部位的不同，取得血常规检查标本，最常用的途径是 静脉采血和末梢毛细血管采血。各类文献均表明，静脉血血样 是最可靠的标本，手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异 最小且较为稳定的血样。有研究表明，与静脉血相比，手指血 的准确性和可重复性仍然较差：白细胞计数明显高（+8%）而 血小板计数明显低（-9%）。因此，绝大多数专家建议：血常 规检查特别是应用血液分析仪时，应使用静脉血。
血常规检查
❖ 红细胞平均体积(MCV)，表示每一个红细胞的平均体积。正 常人的MCV为82~92fL ❖ 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：27~31pg ❖ 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320~360g/L
白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）
❖ 人体血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱 性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。化验单中的白细胞计数是指 测定血液中的白细胞总数，而分类计数是指各种白细胞的百分 比。
影响监测结果因素
❖ 除采血因素的影响（生理性因素、采血部位等）外，多数情 况下，血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。血液比例过高 时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加， 在用于血细胞分析仪时，微凝血块可能阻塞仪器，同时影响一 些检验指标。血液比例过低，抗凝剂相对过剩，对检验指标会 造成严重影响。
白细胞参数及其意义
❖ 临床意义： ❖ (一)增加 ❖ 1、中性粒细胞增加 ❖ 急性化脓性感染、粒细胞性白血病、溶血、急性出血、手术 后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒等。
白细胞参数及其意义
❖ 2、嗜酸性粒细胞增加 ❖ 常见：变态反应性疾病：如支气管哮喘，寄生虫病；皮肤病： 如湿疹、剥脱性皮炎，血液病：如慢性粒细胞白血病。 少见：某些恶性肿瘤，某些传染病。其他，风湿性疾病、脑垂 体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症，高嗜酸性粒细胞 综合征。
血小板计数（PLT）
❖ （2）血小板减少：常见于血小板生成障碍，如再生障碍性 贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多，如原发 性血小板减少性紫癜，脾功能亢进；消耗过度如弥漫性血管内 凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。
标本的采集
❖ 无论是镜检、还是使用血液分析仪，要获得血常规检查的稳 定可靠、准确的数据，防止临床诊疗人出错误的判断
白细胞参数及其意义
❖ 淋巴细胞减少 ❖ 应用于肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞蛋白等的治疗。 ❖ 接触放射线。 ❖ 免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。
血小板计数（PLT）
❖ 血小板计数是指单位体积血液中所含血小板的数目。血小板 的功能是既能促进止血又能加速凝血。如需判断患者有无出血 倾向和有无止血功能，需要做血小板计数检查。
血小板
❖ 血小板参数 ❖ plt血小板(100~300)×109/L
血小板计数（PLT）
❖ （1）血小板升高：原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾 病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板 增多症等；反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫 血及癌症患者。脾切除术后血小板会有明显升高，随后会缓慢 下降到正常范围。
血小板减少原因
❖ 免疫性破坏。如有血小板自身抗体(原发性血小板减少紫癜、 系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤)、过敏性药物损伤(奎宁、磺胺 类药)、病毒感染(上呼吸道炎症、风疹)、血小板同种抗体(新生 儿血小板减少症、输血后血小板减少症)；消耗亢进(血栓性血 小板减少性紫癜)；血小板自身异常(先天性血小板减少症)。
红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（HGB， HB）
❖ （2）病理性升高：严重呕吐，腹泻，大量出汗，大面积烧 伤病人，糖尿病酸中毒等，可导致血液浓缩，会出现红细胞和 血红蛋白量的明显增加；慢性心脏病等因为组织缺氧，使血液 中红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加；某些肿瘤，如肾癌，肝 细胞癌，子宫肌瘤，卵巢癌等也可使红细胞和血红蛋白量呈非 代偿性增加。真性红细胞增多症是一种血液系统的恶性肿瘤。
贫血分级
成年男性 Hb小于 120克／升（女性小于 110克／升）为贫血。 临床根据Hb减少的程度将贫血分为4级：轻度，Hb小于正常值， 但＞90克／升；中度，Hb＜90克／升但＞60克／升；重度， Hb ＜ 60克／升但＞ 30克／升；极重度，Hb ＜ 30克／升。
血常规检查
❖ 红细胞压积(HCt，HCT，又称红细胞比积)，是指在一定容 积的血液中红细胞与血浆体积的比值。各种原因如失水、大量 血浆渗出等使血液浓缩，可使HCt增高;各种原因所致的贫血会 使HCT减低。
检验科解读血常规ppt课件
如何解读血常规
❖ 概述 ❖ 正常血液为红色、粘稠、不透明的液体，由45%的血细胞和 55%的血浆组成。血细胞主要有红细胞、白细胞和血小板等组 成。血常规检查是临床最常见的血液检查,目前大部分医院都 使用自动化血液分析仪做血常规检验。
血常规检查
❖ 什么是血常规检查？ ❖ 血常规检查一般取用末梢或静脉血检查。对血液中白细胞 （WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白 （HGB）及相关数据的计数检测分析。
白细胞参数及其意义
3.嗜碱性粒细胞增加 ❖ 慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、霍奇金病、癌转 移、铅中毒等。
白细胞参数及其意义
❖ 单核细胞增加：传染性单核细胞增多症，急性髓细胞白血病 M4、M5，骨髓功能恢复期
白细胞参数及其意义
❖ 病理性减少 ❖ 1、中性粒细胞 ❖ 感染性疾病：伤寒、病毒性肝炎等。 ❖ 血液系统疾病：再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。 ❖ 物理与化学因素。 ❖ 单核—巨噬细胞系统功能亢进。 ❖ 其他：系统性红斑狼疮、某些自身免疫性疾病等。
血红蛋白(HB)
❖ 正常参考值 ❖ 1．男性：120～160g/L(12-16g/dl)； ❖ 2．女性：110—150g/L(11-15g/dl)； ❖ 3．新生儿：170—200g/L(17～20g/dl)。
红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定
（HGB，HB）
（1）生理性变化：某些生理上的变化可引起红细胞总数增高， 如：新生儿，高原居住者。