糖耐量受损的现状分析

糖耐量受损的现状分析

（作者： ________ 单位：____________ 邮编：____________ ）

【关键词】糖耐量受损；患病率；危害；自然转归

糖尿病已经成为危害国人健康的重大疾病。近20年来，我国糖尿病

患病率从不足1%增加到3.21 %，个别地区超过5%。在我国相当一部分地区，作为糖尿病的后备军一一糖耐量受损的人群超过了糖尿病患者的数量］1］。葡萄糖耐量受损（impaired glucose toleranee ，IGT）是介于正常血糖和糖尿病之间的一种代谢状态，是正常糖代谢发展到糖尿病的一种过渡阶段］2］，属于糖尿病前期。1999年WHO 与国际糖尿病联盟（IDF）公布新的IGT诊断标准为：空腹血浆血糖

（FPG 7.0 mmol/L，口服75 g 葡萄糖后 2 h 血浆血糖（2 h PG 7.8 mmol/L且11.1 mmol/L :3］。研究表明，糖尿病患者都要经过糖尿病前期的“糖耐量受损”阶段，这一阶段是目前了解到的糖尿病前期唯一有可能转回正常的阶段。因此，IGT人群是预防糖尿病发生的重点对象，早发现、早诊断、早干预可改善IGT患者预后，也是降低糖尿病发病率的重要环节之一。

1糖耐量受损的患病率

一般来说，IGT患病率随着年龄的增加而逐渐升高，肥胖比例较低人群和体力劳动者，IGT患病率较低。另外，影响因素分析表明，年龄、肥胖、家族史、胎儿期营养不良、环境生活方式如体力劳动、饮食等也是影响IGT发生的主要因素。

我国IGT的患病率存在如下特征：（1）IGT患病率逐年升高。近年来，随着生活水平的提高、生活模式的现代化以及社会的老龄化，我国糖尿病与IGT患者剧增。1986年至1997年，我国IGT患病率不断上升，从

0.54 %上升到4.76 %，增长了近10倍［4〜7］。（2）IGT 患病率存在随年龄增加而上升的趋势。以全国资料为例，20岁、30岁、40岁、50岁、和60岁的IGT患病率分别为1.98 %、3.25 %、

5.74 %、7.84 %和11.62 %，北京市、河南省的调查也得到了同样的结论］8, 9］。近年来，40岁的成年人群IGT患病率升高幅度增大，IGT发病趋于低龄化，因此，老龄人口增多和IGT发病年轻化将是我国糖尿病患病率升高的主要原因。（3）IGT患病率城市高于农村。调查显示，城市的IGT患病率为

6.71 %，农村为5.37 %。其中深圳IGT 患病率为11.74 %，上海为4.26 %，而粤北山区仅为1.79 %。地区分布的差异提示经济收入的增加，体力活动逐渐减少，热量的过多摄入，不良生活方式与IGT的患病率有密切联系［10］。（4）不同职业人群IGT患病率不同。干部、知识分子IGT患病率高于企业员工，提示长期有规律运动能提高组织对胰岛素的敏感性，改善糖耐量［11］。

2糖耐量受损的危害

大规模、前瞻性研究已证实：IGT人群进展为临床糖尿病的危险显著高

于正常糖耐量者（NGT，是临床糖尿病的主要后备人群；IGT是冠心病、高血压及脑血管意外等疾病的重要危险因素，相比血糖正常

者，IGT患者颈动脉狭窄发生率高出3倍。

IGT除了本身是缺血性心脏病的危险因素外，往往还同时合并其他危险因素，如肥胖、血脂紊乱、高胰岛素血症、微量白蛋白尿等，这就是所谓的代谢综合征。资料还证明，IGT患者已经存在一些糖尿病的特征性表现，如眼底微血管瘤、微量白蛋白尿以及24 h血压改变等。糖尿病心血管病死亡危险性并不依赖于糖尿病病程，而是发生于

糖尿病前期，即IGT阶段，也就是在未诊断糖尿病前，心血管疾病已经开始发生了。

3糖尿病受损的自然转归

IGT的转归分为三种情况：（1）转变为糖尿病；（2）保持不变；（3）恢复正常。IGT发展为2型糖尿病的危险性较高，年转化率约为2%〜14%［12］。我国大庆市调查结果显示，每年IGT转变为2型糖尿病的比例为7.7 %［13］。

研究还提示有一些因素影响IGT转归，空腹血糖水平影响IGT

的转归。IGT存在胰岛素抵抗，且随空腹血糖水平的升高胰岛素抵抗性逐渐增强，促使空腹血糖水平较高的IGT向糖尿病转变［14］。另外，研究结果还显示，孤立性IGT（FPG6.1mmol/L,2 h PG7.8 mmol/L 但11.1 mmol/L）的糖尿病年转变率为11.5 %，IGT （FPG7.0mmol/L，

2 h PG7.8 mmol/L 但11.1 mmol/L ）的糖尿病年转变率为14.1 %，空腹血糖受损（IFG）与IGT合并存在的糖尿病年转变率为20.2 %

:15］。提示未来糖尿病发病率在同时具有IGT和IFG的人群中最高。

综上所述，IGT人群是预防糖尿病发生的重点对象，在医务人员中也已引起高度重视，早预防、早发现、早诊断、早干预可改善IGT患者预后。只有这样，才能真正做到“釜底抽薪”，有效地降低糖尿病发生率和糖尿病血管并发症发生率的目的。

【参考文献】

1许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任.中华护理杂志，2004, 38（10）：729.

2赵铁耘，李秀钧.糖尿病整治研究新理念.中国实用内科杂

志，2005，25（4）: 302.

3 World Health Orga ni sati on .Defi niti on ，diag no sis ，and classificati on of diabetes Mellitus and its

complicati on s.report of a WHO con sultati on .Part 1:Diag no sis and classification of diabetes mellitus.Geneva:World Health Organisation，1999.

4王克安.中国糖尿病流行特点研究.中华流行病学杂志,