手术室病理标本管理制度

手术室病理标本管理制度

为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。

一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得随意丢弃。

二、凡需手术病员，由床位医生术前填写“病理检查申请单”，于手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定标本完全浸入10%中性福尔马林溶液内，并贴好标码（姓名﹑性别、年龄、科室、住院号、床号、标本名称、手术医生姓名、标本离体时间及固定时间），送交手术室专职人员登记签收。

三、送检的病理标本连同填写合格的病理申请单由手术室专职人员送到病理科，在标本存放处的“病理标本登记本”上详细登记日期、病人姓名、性别、年龄、科室、住院号、床号、标本名称、手术医生姓名、标本离体时间及固定时间等并签名，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。若标本或病理检查申请单不合格，应及时与手术医师联系。若有意外情况，应及时向手术科室主任及护士长汇报。

四、冰冻切片标本送检与报告

（一）若标本需要做快速冷冻切片病理，由手术医生提前一天与病理科联系，并将术中冰冻快速病理检查申请单及术中冰冻快速病理检查知情同意书送往病理科，如为术中特殊情况决定需要做术中冰冻快速病理检查，必须经分管院长或医务科同意，然后由巡回护士或台下手术医师电话联系病理科医师，并填写术中冰冻快速病理检查申请单及术中冰冻快速病理检查知情同意书。

（二）所需送检标本切下后，手术医师、器械护士、巡回护士共同核对，放入标本袋内，贴好标签。

（三）巡回护士在《病理标本交接本》上详细记录日期、病人姓名、性别、年龄、科室、住院号、床号、标本名称、手术医生姓名、标本离体时间等并签名，将标本（如为术中特殊情况决定需要做术中冰冻快速病理检查，需将

标本及术中冰冻快速病理检查申请单及术中冰冻快速病理检查知情同意书）一起交给外勤工人，送至病理科并登记、签名。

（四）病理科医师发出术中冰冻快速病理检查诊断书并电话通知手术室，巡回护士打印或到病理科取回术中冰冻快速病理诊断书，由巡回护士、麻醉医生、手术医生三方核查术中冰冻诊断结果，手术医师确认后决定手术方式，如手术医师对报告有异议应直接与病理科医师联系。巡回护士在手术清点记录单上记录冰冻诊断结果，术后主刀医生签名确认。

（五）未接到术中冰冻快速病理检查诊断书，严禁将手术病人送出手术间。

五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限：1、术中冰冻快速病理检查诊断书一般在收到标本后半小时左右发出。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式术中冰冻快速病理检查诊断书。

2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做免疫组织化学﹑特染﹑脱钙等）应及时发出延迟报告。

3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。

六、病理标本检查后至少保留一个月。

七、凡违反上述规定者，按性质﹑后果，责任到人。