阿立哌唑与奥氮平、利培酮治疗精神分裂症的对照疗效

人们饮食结构 、 生活方式随着社会 的发展而变化 。体重增 加、 高血脂 、 高血糖 等代谢 问题 明显增加 ， 些问题带来心 脑血 这 管疾病 的明显增 多 ， 严重影响人们 的生活质量… １。在精神 科领 域， 此种现象尤甚 。据统计 ， 神分裂症 患者 预期寿命 较普 通 精
人群低 １ ０ ，６ ０—２ 年 ６ ％的死 亡原 因为心脑 血管疾病 问题 ， 而代 谢综合症 是主要 的危 险因素Ｌ 。阿 立哌唑 、 氮平、 ２ Ｊ 奥 利培 酮均 为非 经典抗精神病 药 ， 对患者 的 阴性 和 阳性 均有效 ， 被广 泛应 用。地利氮平 、 利培 酮对 血脂 血糖 异常 的精神分裂症 的血脂血
医师在治疗前 、 治疗后第 ８ 周末 完成。评 定者之 间一致 性达 到
０８以上 ， ． 研究期 限为 ８ 。疗效评定 以 Ｐ Ｎ Ｓ 周 Ａ Ｓ 减分率 为依据 ， 减分率 Ｉ７ ％为痊愈 ，５ ％ 一７ ％为显著 进步 ，２ ％ ～４ ％为 ＞５ ０ ４ ５ ９
进步，＜２ ％为无效 。Ｐ Ｎ Ｓ减分率 ＞２ ％为有效 。减分率计 ５ ＡＳ １ ５ 算公 式为 ： 治疗前分一治疗后分／（ 治疗前分一３ ）×１０ ０ ０ ％。③ 数据处理 ： 所有数据 输入 电子计算 机 ， 用 ＳＳ １ ． 采 Ｐ Ｓ１０版软 件包 进行 ｔ 检验和秩和检验等分析。
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２１ 年第 ３ ０１ 期
唑组有效 率为 ９ ．％ ， ３３ 奥氮平 组有效 率为 ９ ．％， ６７ 利培 酮有 效 率组 ９ ．％， ３３ 三组 间疗效无 显著性 差异 （ Ｐ＞ Ｏ０ ） ．５ 。 表 ２ 三组 临床 疗效 比较
维持应用 中奥氮平 为 ５ ０ ｇ —２ｍ ／日， 培酮 为 ２ ｇ Ｈ， 利 —４ｍ ／ 阿立 哌唑 为 ５ ０ ｇ Ｈ应 用较 多， —３ｍ ／ 说明医患双方对三者维持治疗 的 疗效得到认可 。
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表 ４ 三 组 血脂 、 糖 、 细胞 治 疗 前后 比较 血 白
项目 阿立哌唑组 治疗前 ８ 周后 奥氮平组 治疗前 ８ 周后 利培酮组 治疗前 ８ 周后
Ｔ Ⅱ Ｃ（ ｍ Ｌ １ ９ Ｏ ４ ． ￣ ． １ ８ ０ １ ． ０ ４ ． ± ． １ １ ０２ ） ． ± ． １ ９ Ｏ ２ ． ± ． １ ２ ５ １ ５ ２ ５ 加± ． １ ０ ０ ７ ． ± ． ５ ３ ２ ４ ３
２ ４
而破裂 的程度 不 同， 根据 伤情估 计来 观察处理 ， 需要 手术治疗 时应根据脾损 伤分级 ， 在术 中分别施行 脾修补术 、 部分脾 切除 术、 全脾切除术 、 全脾切除术加 自体脾片移植术 ， 中应尽 量保 术 留器 官及其 功能 ， 不能保脾 的伤 者需行脾片移植术 以保证 术后 患者 的免疫功 能 ， 当的保守疗法也 是治疗脾外伤 的一种 安全 适 有效 的方法 。
关键词 ： 阿立哌唑 ； 奥氮平 ； 利培酮 ； 精神 分裂症 中图分类号 ： ７９３ Ｒ ４． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０６ ９９ ２１ ）３ Ｏ４— ２ １０ —０７ （０１０ 一Ｏ２ ０
Ａ ｓ ＇ｔ Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｏ ｐｒ Ｏｍ ｄ ｅ ｓｉ ｅｈ ｚｌ ｎｐ ） ｌ ｚｐ ｅ（ Ｌｎ ｉｇ） ｓ ｆ ｏｅ（ｉ —ｊｌ￣ ｍ ａｙ ｔ ａ ｂｔ ｅ： ｂｅｉ ： ｏ ｍ ａ ａｅ ｒ ｐ ｉ ｏ ａ ｉ ｏ ｎａｉ ０ｕ ａＮｎ ｆ ｐｉ ｎ ￣ ｒ ａ ｃｖ ｃ ｅ ｐ ｏ ｍｎ ｔａ ｅ ｅ ａ ｎ ｉ ｅｄ ｎ ａ ａ￥ ｎｃ ｐｎ ） ｒ ｔ ｌ ｏ ｅ
张 雪 Байду номын сангаас
摘
要： 目的 ： 比较 阿立哌唑 （ 奥派） 奥氮平（ 兰宁）利培酮 （ 、 欧 、 西安杨森公 司） 治疗精神分裂症的临床 疗效 ， 为临床选择合 理的 用药
给 药方案提供参 考。方 法： 回顾性统计分析采用在我 院住 院的精神 分裂症 患者 ， 用不 良 反应量表 （ＥＳ￣ 阴性与阳性量表（Ａ Ｓ） Ｔ Ｓ） Ｐ ＮＳ 评定 疗效及 不 良反 应。结果 ： 阿立哌唑与奥氮平、 利培酮治疗精神 分裂症均有 明显 疗效， 统计 学上 无显著性差 异（ Ｐ＞００ ） ． 。三者 ５ 中阿立哌唑组 未发 现对血脂 、 血糖有显著性影响 ， 而奥氮平对血脂、 血糖的影响较 大， 利培酮也对血脂有影响 。结论 ： 阿立哌唑 治疗 精神 分裂症是 安全 、 有效 的药物 ， 在血脂血糖代谢方 面的影响 小于奥氮平和利培酮。
表 １ 三组治疗前后 Ｐ Ｎ Ｓ总分及各 因子分比较 （ ＡＳ ｘ±Ｓ ）
１ １ 研究对象 ： 究对象 均来 自泸 州 医学 院 附属医 院精神科 ． 研 ２０ ０９年 １ 月 一２ １ ６ ０ ００年 月就诊 、 符合 《 ｃ Ｄ一３精神分裂症诊 ｃＭ 》 断标准 的住 院患者 ９ ， 龄在 １ ｏ岁之 间 ， 为女性 ， ｏ例 年 ８—６ 均 平 均年龄 ３ ． ±７５岁 ， ０４ ． 病程 ２月 ～６年 ， 平均 病程 ３６ ． ． ±２ ３年。 治疗前 阳性 和阴性症状 量表 （ Ａ ｓ ） Ｐ Ｎ ｓ 总分 ≥５ ， ０分 排除有严 重 躯体疾病 、 脑器 质 性疾 病 、 精或 药物 滥用 史、 酒 妊娠 和 哺乳 妇 女， 血脂代谢正常 。按就诊顺 序 随机 分为 阿立 哌唑组 （ Ａ组 ，Ｏ ３ 例 ）奥氮平组 （ ， Ｂ组 ，ｏ ）利 培酮组 （ ３例 ， Ｃ组 ，０例 ） ３ 。三组 间年 龄、 病程及 Ｐ Ｎ Ｓ Ａ Ｓ 评分差异无统计学意义 ， 间有可 比性 。 组 １２ 研究方法 ： 给药 方法 ： ． ① 入组 前停用原 抗精神病药 作为清 洗期 （ —７ ） ３ ｄ 。若 使 用长效 剂者 不入 组 ， 新患者 直接 入组 。阿 立哌唑的初始剂量为 ５ ＃ｄ 最大剂量 为 ３ｍ ／ 。奥氮平的初 ｍ ， ０ ｇｄ 始剂 量 为 ５ ｇ ｄ 最 大 剂 量 为 ２ｍ ／ ， 培 酮 的初 始 剂量 为 ｍ／， ０ ｇｄ 利 ２ ｓｄ 最大剂量 为 ４ ｇｄ ｍ／， ｍ ／ 。可酌情使用苯二氮卓类药或抗胆碱 能药物 ， 不合并 使用 其他 抗精 神病药 。②评 价方 法 ： 表评定 量 采用 阳性和 阴性症 状量表 （Ｐ Ｎ Ｓ ）以及不 良反应症状量 表 （ Ａ ２Ｓ Ｔ Ｓ） Ｅ Ｓ评定 疗效和不 良反应 ， 以盲法评 定。 由经 过培训 的主 治
参考文献
内蒙 古 中医药
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２ １ ，９８ ）６５ ０ ． ００ １ （Ａ ：０ —６６
阿 立 哌唑 与奥 氮 平 、 利培 酮治 疗精 神分 裂症 的对 照疗效
ｇｏ ｐ ｔ ｅｅ ｆ ａ ｙ ａ ｄ ａ ｖ ｒｅ ｒ ｃ ｏ ．Ｒ ｓ ｌ ：Ｏ ｍａ ｅ ｐ ｒｓ ｉ ｎ ｈａｏ ｅ ｗ ｔ ｌｎ ａ ｉｅ ｉ ｅ ｄ ｅ ｃ ｉ ｐ ｒｎ ａ ａｅ ａ ｐ ｒｎ ｕ ａ ｖ ｒｕ ． ｆ ｃ ｃ ｎ ｄ ｅｓ ｅ ｔ ｎ ｅ ｕｔ ｈ ｉ ａｉ ｓ ｄ ｅｏ ｐｒ ｅ ｔｉｚｌ ｉ ｏａ ｚ ｐｎ ．Ｒ ｓ ｒ ａ ｔ ａ ｓ ｈｚ ｈ ｅ ｉ ｒ ｐ ａｅ ｔｃ ｌｔ ｅ ｏ ｈ ｐ ｌ ｒｔ ｏ ＇ ｉ
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＊四川省泸州 医学院附属医院精神科
２１ ０ １年 １ １ 月 ６日收稿
＊为治疗 ８周后与治疗前相比 ， Ｐ＜００ ， ．１ 三组之 间相 比没有 统 计 学差异 。 ２ １２ 有效率 比较 见表 ２三组的临床疗效以 Ｐ Ｎ Ｓ总分减 分 ．． ＡＳ 率 的分级标准计算 ， 有效组为痊愈 ＋显著进步 ＋进 步。阿立 哌
２ 结 果
糖影响较大 －， ３ 阿立哌唑则影响较小 即对患者 的代谢 综合症影 Ｊ 响较小 ’ ， ４ 可作为首选 。对 比三组药物 的疗效 ， ５ Ｊ 为临床提供药
物参考 ， 现报告 如下 ：
１ 对 象 与 方 法
２ １ 临床疗效评 价 ． ２ １１ Ｐ Ｎ Ｓ 分 比较 ： ．． ＡＳ评 见表 １ 治疗后 ８ ， 周末 ， 三组 Ｐ Ｎ Ｓ Ａ Ｓ 评 分总分 、 阳性症状分 、 阴性症状分 和一般精神病理症状分均较入 组时均显著减低（ ００） Ａ Ｓ 总减分率： Ｐ＜ ． 。Ｐ Ｎ Ｓ １ 阿立哌唑组为（２８ ５． ４ ±１． ）％， ００ ９ 奥氮平组 为（１ ８±１． ）％， 培酮组 为 （１３ ５． ４ ２１ ７ 利 ５． ５± １． ）％， ２５ ０ 三组之间差异无统计学意义（ ０ｏ） Ｐ＞ ．５。
ｆ ｃ， ｏｓｔｔａｙｓ ｎ ａ ｆｒ ｃ Ｐ＞ Ｏ０ ） Ｔｒ ｈ ａ ｒ ｄ ｆ ｎｉ ｏｅｅ ｍｓ ｐｆ ｅｍｉ ｚｌ ｇ ｕ ｅ ａｃｆ ， ｕａ ｅｅｔ ｎ ａｓｃｌ ｇｉｃ ｔ ｉｅ ｎｅ（ ｔ ｉ ｌ ｉ ｆｎ ｄ ｅ ｉ ｉ ．５ ． ｈｅ ｃ ｎ —ａ ｂｍ ｅｏ ｄ ｃｖｒ ａ ｉ ｉｄ ｄ ｏｅ ｒ ｐｈｍ ｔ ｔ ｓｇｒ ｅｉ ａａ ｕ ｓ ｄ ｌ ｕ ｉ ｉ ａ ｏ ｉ ａ