第六章体液葡萄糖检验PPT课件
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葡萄糖注射液检验ppt课件
精密量取本品适量约相当于葡萄糖75mg置于碘量瓶中加水稀释至5ml加含碳酸钠143及碘化钾40癿缓冲溶液25ml再精密加入005moll碘滴定液25ml密塞在20准确放置30分钟后加2moll盐酸35ml并立即用01moll硫代硫酸钠滴定液滴定至近终点加淀粉指示液续滴定至蓝色消失并将滴定结果用空白试验校正
（4）饥饿性酮症，严重者应用5-25%葡萄糖注射液静脉滴注，
每日100g葡萄糖可基本控制病情。 （5）失水 等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。 （6）高钾血症 应用10-25%注射液，每2-4g葡萄糖加1单位 正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞 外钾离子进入细胞内，体内总钾 含量不变。如不采取排 钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。 （7）组织脱水 高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快 速静脉注射20-50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高 血糖，目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡 萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提 高55mOsm/kgH2O
【不良反应】
（1）静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静 脉滴注，静脉炎发生率下降。 （2）高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。 （3）反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾 向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。 （4）高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用 大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予 高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。 （5）电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现 低钾、低钠及低磷血症。 （6）原有心功能不全者。 （7）高钾血症，Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄 糖时偶有发生。
禁忌及注意事项
禁忌： （1）糖尿病酮症酸中毒未控制者；（2）高血糖非酮症性高 渗状态； 注意事项： （1）分娩时注意过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生 产后婴儿低血糖。 （2）下列情况慎用：①胃大部分切除患者作口服糖耐 量试验时易出现倾倒综合症及低血糖反应，应改 为静脉葡萄糖试验：②周期性麻痹、低钾血症患 者；③应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高 血糖；④水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹 水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全 者尤应控制滴速。
（4）饥饿性酮症，严重者应用5-25%葡萄糖注射液静脉滴注，
每日100g葡萄糖可基本控制病情。 （5）失水 等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。 （6）高钾血症 应用10-25%注射液，每2-4g葡萄糖加1单位 正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞 外钾离子进入细胞内，体内总钾 含量不变。如不采取排 钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。 （7）组织脱水 高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快 速静脉注射20-50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高 血糖，目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡 萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提 高55mOsm/kgH2O
【不良反应】
（1）静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静 脉滴注，静脉炎发生率下降。 （2）高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。 （3）反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾 向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。 （4）高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用 大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予 高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。 （5）电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现 低钾、低钠及低磷血症。 （6）原有心功能不全者。 （7）高钾血症，Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄 糖时偶有发生。
禁忌及注意事项
禁忌： （1）糖尿病酮症酸中毒未控制者；（2）高血糖非酮症性高 渗状态； 注意事项： （1）分娩时注意过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生 产后婴儿低血糖。 （2）下列情况慎用：①胃大部分切除患者作口服糖耐 量试验时易出现倾倒综合症及低血糖反应，应改 为静脉葡萄糖试验：②周期性麻痹、低钾血症患 者；③应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高 血糖；④水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹 水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全 者尤应控制滴速。
《体液检验》课件
体液检验的定义
体液检验是指通过对人体体液中的化学物质、细胞和微生物等进行定性和定 量检测，以评估健康状态、预防疾病和诊断疾病的一种检测方法。
体液检验的重要性
体液检验可以提供关于人体健康状况的重要信息，帮助医生了解疾病的类型、严重程度和发展趋势。 它能够帮助医生制定个体化的治疗方案，并监测治疗效果。
常见的体液检验项目
血液检验
通过分析血液中的各种指标，如红细胞计数、白细胞计数和血小板计数等，评估人体的健康 状态。
尿液检验
通过分析尿液中的物质，如蛋白质、白细胞和糖等，评估肾功能和诊断尿液相关疾病。
脑脊液检验
通过采集脑脊液样本，检测其中的细胞和化学物质，评估中枢神经系统的健康状况。
体液检验的步骤
体液检验可以监测药物在人体内的浓度，帮 助医生调整药物剂量和治疗方案。
3 健康管理
体液检验可以作为健康管理的一部分，帮助 人们了解自身健康状况，预防疾病的发生。
4 科学研究
体液检验在医学科学研究中扮演着重要的角 色，为疾病机制和新药开发提供支持和依据。
总结和展望
体液检验是一项重要的医学检测技术，通过分析体液样本，可以评估健康状态、诊断疾病和预防疾病。 随着科学技术的不断发展，体液检验将会在临床实践和科学研究中发挥更大的作用。
1
实验室分析
2
将采集到的样本送至实验室，进行化学、
样本，如血 液、尿液等。
结果解读
医生根据实验室分析的结果，评估患者 的健康状况和诊断疾病。
体液检验的应用领域
1 疾病诊断
体液检验可以帮助医生诊断各种疾病，如感 染性疾病、内分泌紊乱等。
2 药物治疗监测
《体液检验》PPT课件
这份演示文稿将介绍体液检验的基本知识和应用领域，让您全面了解这一重 要的医学检测技术。
OGTT葡萄糖耐量试验ppt课件
5
8
. Logo
OGTT
正常糖耐量
空腹血糖损伤
糖耐量减退
糖尿病性他糖量
空腹血糖 <6.1mmol／L， 口服葡萄糖 30min～60min 达高峰，峰值 <11.1mmol／L； 2小时恢复到正 常水平，即 <7.8mmol／L， 尿糖均为（—）
空腹血糖
6.1~7.0mm ol/L,餐后两 小时血糖
• 有糖尿病症状，但随 机或空腹血糖不够诊 断标准
• 妊娠期、甲状腺功能 亢进、肝病、感染， 出现糖尿者
• 不明原因的肾病或视 网膜病
6
. Logo
OGTT
用量
用法
12岁以上用75克， 12岁以下按体重计 算葡萄糖用量（即 1.75克/千克体重）
试验当日清晨，先 采一次空腹血糖， 再把实验用的一袋 75克葡萄糖粉溶于 300ml温开水中， 待糖完全溶解后嘱 病人5min内饮完
试验过程中突发状况处理
3
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. Logo
IVGTT
适应症
只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不良综合症等特殊病 人，不宜做口服葡萄糖耐量试验，可代之通过静脉注入葡萄糖。
方法
基本同OGTT，禁食10－15小时后，于7AM－9AM行静脉葡萄糖耐量实验， 50％葡萄糖溶液50毫升静脉输注3分钟，一侧肘静脉留置静脉套管进行输注， 以葡萄糖输注结束时为零点，分别于0、1、2、3、10、30、60、120、180 分钟采血测定血糖、血浆胰岛素和C肽。
3
. Logo
OGTT
1
作用原理
2
适应症及禁忌症
3
方法
4
注意事项
5
临床意义
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. Logo
OGTT
正常糖耐量
空腹血糖损伤
糖耐量减退
糖尿病性他糖量
空腹血糖 <6.1mmol／L， 口服葡萄糖 30min～60min 达高峰，峰值 <11.1mmol／L； 2小时恢复到正 常水平，即 <7.8mmol／L， 尿糖均为（—）
空腹血糖
6.1~7.0mm ol/L,餐后两 小时血糖
• 有糖尿病症状，但随 机或空腹血糖不够诊 断标准
• 妊娠期、甲状腺功能 亢进、肝病、感染， 出现糖尿者
• 不明原因的肾病或视 网膜病
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OGTT
用量
用法
12岁以上用75克， 12岁以下按体重计 算葡萄糖用量（即 1.75克/千克体重）
试验当日清晨，先 采一次空腹血糖， 再把实验用的一袋 75克葡萄糖粉溶于 300ml温开水中， 待糖完全溶解后嘱 病人5min内饮完
试验过程中突发状况处理
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IVGTT
适应症
只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不良综合症等特殊病 人，不宜做口服葡萄糖耐量试验，可代之通过静脉注入葡萄糖。
方法
基本同OGTT，禁食10－15小时后，于7AM－9AM行静脉葡萄糖耐量实验， 50％葡萄糖溶液50毫升静脉输注3分钟，一侧肘静脉留置静脉套管进行输注， 以葡萄糖输注结束时为零点，分别于0、1、2、3、10、30、60、120、180 分钟采血测定血糖、血浆胰岛素和C肽。
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OGTT
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作用原理
2
适应症及禁忌症
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方法
4
注意事项
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临床意义
《体液葡萄糖检验》课件
比对实验
定期与其他可靠的实验室进行 比对实验，提高检验结果的准
确性。
数据记录
详细记录检验过程中的数据和 异常情况，便于后续分析和处
理。
检验后质量控制
结果审核
对检验结果进行仔细审核，确 保结果的准确性和可靠性。
报告发放
及时、准确地发放检验报告， 为临床诊断和治疗提供依据。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时收 集和处理临床医生和患者的反 馈意见。
葡萄糖是维持大脑正 常功能的必要物质， 为中枢神经系统提供 能量。
葡萄糖的来源与去路
来源
食物中的碳水化合物经过消化分 解为葡萄糖被吸收进入血液。此 外，肝糖原分解也可产生葡萄糖 。
去路
葡萄糖主要通过血液循环被输送 到全身各组织器官，用于供能和 物质合成。多余的葡萄糖会转化 为糖原或脂肪储存起来。
葡萄糖检验的临床意义
常。
尿糖测定方法包括试纸法和仪器 法等，其中试纸法最为常用。
其他体液葡萄糖测定
其他体液葡萄糖测定包括脑脊 液、胸腹水、精液等。
在某些特殊情况下，如脑膜炎 、结核性胸膜炎等，需要进行 这些体液的葡萄糖测定。
这些体液葡萄糖测定方法与血 糖测定类似，但需要特殊的采 样和检测方法。
葡萄糖检验方法的比较与选择
感染性疾病
部分感染性疾病可能导致糖代谢紊乱，体液葡萄糖检验有助于诊断和治疗此类 感染性疾病。
05
体液葡萄糖检验的注意事 项
葡萄糖检验的适应症与禁忌症
适应症 糖尿病的诊断与分型
糖尿病治疗效果的评估
葡萄糖检验的适应症与禁忌症
糖尿病并发症的监测
急性胰腺炎
禁忌症
葡萄糖检验的适应症与禁忌症
胰岛素瘤 严重肝肾功能不全
葡萄糖PPT课件
葡萄糖-6-磷酸 酶缺乏是一种罕 见的类型，占葡 萄糖-6-磷酸酶 缺乏的10%以下
葡萄糖-6-磷酸酶缺乏 的治疗
药物治疗
药物选择：根据病情选择合适的药物，如葡 萄糖-6-磷酸酶缺乏症药物
药物剂量：根据病情和医生建议，确定合适 的药物剂量
药物副作用：注意药物的副作用，及时向医 生报告
药物相互作用：注意药物与其他药物的相 互作用，避免不良反应
04
鉴别诊断：与其他遗传性溶血性疾病进 行鉴别诊断，如地中海贫血、蚕豆病等
疾病分类和分型
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
葡萄糖-6-磷酸 酶缺乏是一种遗 传性疾病，主要 影响红细胞
分为两种类型： 葡萄糖-6-磷酸 脱氢酶缺乏和葡 萄糖-6-磷酸酶 缺乏
葡萄糖-6-磷酸 脱氢酶缺乏是最 常见的类型，占 葡萄糖-6-磷酸 酶缺乏的90%以 上
运动锻炼：适当进行运动，如散步、慢跑等，增强体质，提高免 疫力
心理支持：保持良好的心理状态，减轻心理压力，提高察患者 病情，及时调整治疗方案
饮食护理：根据患者病情， 制定合理的饮食计划
药物护理：遵医嘱使用药 物，注意药物不良反应
心理护理：关注患者心理 状态，及时进行心理疏导
心理护理
建立良好的医患关系：与患者建立 信任关系，倾听患者的感受和需求
提供心理支持：鼓励患者积极面对 疾病，提供心理支持和安慰
帮助患者调整心态：帮助患者调整 心态，接受疾病事实，积极治疗
提供心理辅导：针对患者的心理问 题，提供心理辅导和治疗
葡萄糖-6-磷酸酶缺乏 的预防
预防措施
01
合理饮食：均衡营养，避免过多摄入高糖食物
饮食控制
01
第六章体液葡萄糖检验
质（脂肪、氨基酸和核酸）。
糖代谢紊乱
一系列代谢变化
2020/11/3
4
体液糖的测定项目：
①血糖浓度测定 ②口服糖耐量试验 ③糖化血红蛋白试验 ④糖化血清白蛋白测定 ⑤胰岛素测定 ⑥C-肽测定等
2020/11/3
5
第一节 概 述
血糖及正常血糖水平: 血糖：指血液中的葡萄糖.
正常血糖浓度：
空腹波动在3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl） 餐后2h内应≤7.8mmol/L（≤140mg/dl）。
2020/11/3
9
二、血糖浓度的调节
1、肝脏调节作用:肝内有许多糖代谢的特异性酶，当机体需要
时，通过神经体液的作用，使这些酶的活性改变，来维持血糖浓度的相
对恒定。
双向调控功能：从器官水平通过神经-激素的作用，使 肝细胞内各种糖代谢的酶活性改变。
升糖调节1：具有活性很高的葡萄糖-6-磷酸酶，可促进肝糖原水解， 补充和升高血糖。 升糖调节2：肝脏具有活性高且易诱导的糖异生酶类，禁食或饥饿时能 将非糖物质转化为糖（占55-90%）。 降糖调节：促进组织摄取葡萄糖，促进肝糖原和脂肪合成、和抑制肝糖 原分解、抑制糖异生。
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3
糖的生理功能（能量资源和结构材料）
1、氧化供能：分解代谢提供人体75%能量；
2、人体组成成分之一：糖占人体干重的2%;
➢ 合成糖原储存在肝脏与肌肉中； ➢ 形成糖蛋白和蛋白多糖（激素、酶、受体等）、糖脂（神经组织和细胞 膜重要组分）；
3、转变：其它糖及糖衍生物（核糖、脱氧核糖、氨基多糖）；非糖物
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21
➢发病机制：
1、胰腺β细胞的自身免疫性损伤
糖代谢紊乱
一系列代谢变化
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4
体液糖的测定项目：
①血糖浓度测定 ②口服糖耐量试验 ③糖化血红蛋白试验 ④糖化血清白蛋白测定 ⑤胰岛素测定 ⑥C-肽测定等
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第一节 概 述
血糖及正常血糖水平: 血糖：指血液中的葡萄糖.
正常血糖浓度：
空腹波动在3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl） 餐后2h内应≤7.8mmol/L（≤140mg/dl）。
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二、血糖浓度的调节
1、肝脏调节作用:肝内有许多糖代谢的特异性酶，当机体需要
时，通过神经体液的作用，使这些酶的活性改变，来维持血糖浓度的相
对恒定。
双向调控功能：从器官水平通过神经-激素的作用，使 肝细胞内各种糖代谢的酶活性改变。
升糖调节1：具有活性很高的葡萄糖-6-磷酸酶，可促进肝糖原水解， 补充和升高血糖。 升糖调节2：肝脏具有活性高且易诱导的糖异生酶类，禁食或饥饿时能 将非糖物质转化为糖（占55-90%）。 降糖调节：促进组织摄取葡萄糖，促进肝糖原和脂肪合成、和抑制肝糖 原分解、抑制糖异生。
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糖的生理功能（能量资源和结构材料）
1、氧化供能：分解代谢提供人体75%能量；
2、人体组成成分之一：糖占人体干重的2%;
➢ 合成糖原储存在肝脏与肌肉中； ➢ 形成糖蛋白和蛋白多糖（激素、酶、受体等）、糖脂（神经组织和细胞 膜重要组分）；
3、转变：其它糖及糖衍生物（核糖、脱氧核糖、氨基多糖）；非糖物
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➢发病机制：
1、胰腺β细胞的自身免疫性损伤
葡萄糖耐量PPT课件
编辑版ppt
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注意事项
• 1、试前饮食 试前每日碳水化合物不应少于150克，至少3天。 （如果试前过分限制碳水化合物饮食可使糖耐量减低，使试验结 果成假阴性。）另外胃肠功能正常者，禁食至少10小时。8小时 应禁用咖啡、烟、酒、茶。
• 2、体力活动 试前剧烈活动可加速葡萄糖的利用，使血糖升高， 但长期卧床的病人也可使糖耐量受损。所以试前病人不应绝对卧 床，也不宜剧烈运动。
编辑版ppt
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试验方法
1、将75克葡萄糖溶于300毫升温开水中（或每千克体重口服1.75克葡萄糖，每克糖溶 与2.5毫升水中），令受检者一次服下，5分钟内饮毕。 2、分别于服糖前及服糖后0.5、 1、2、3小时各采取静脉血一次，并同时收集尿液标 本，测定血糖、尿糖和胰岛素及C肽的数值。 3、若空腹血糖大于15mmol/L或或I型糖尿病有酮症倾向者以“馒头试验”代替即受检 者先采空腹血，然后令其将100克馒头（含75克葡萄糖）于10—15分钟内吃完，可饮 少量水300毫升。然后分别在餐后1、2、3小时各采取静脉血一次，并收集尿液标本， 测定血糖、尿糖和胰岛素及C肽的数值。
编辑版ppt
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概述
• 检查方法主要有静脉和口服两种。前者是IVGTT，后者称OGTT。 IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段，或是胃切除后吸 收不良综合征等特殊病人。，而OGTT则是临床常见的检查手段。
• 由于OGTT测试是属于口服葡萄糖来增加血糖水平值，当病人已被 确诊为糖尿病时不宜做此项试验，所以仅对血糖高于正常值而又 未达到诊断糖尿病标准时才进行试验。对于处于其他疾病急性期 的患者，可能需要重复进行以明确糖尿病的诊断。
• 3、精神因素 情绪激动可使交感神经兴奋，血糖升高，故试前应 避免精神刺激。
第六章 体液葡萄糖检验
一、血糖
血糖的概念： 血液中的葡萄糖含量称为血糖。
正常空腹血糖浓度为3.9～6.1mmol/L
血糖水平恒定的生理意义
保证重要组织器官的能量供应，特别是某些依 赖葡萄糖供能的组织器官。
脑组织不能利用脂酸，正常情况下主要依赖葡萄糖 供能； 红细胞没有线粒体，完全通过糖酵解获能； 骨髓及神经组织代谢活跃，经常利用葡萄糖供能。
（二）激素 1．降低血糖浓度的激素—胰岛素 2．升高血糖浓度的激素—胰高血糖素、肾上 腺素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺激素。 （三）组织器官 1．肝脏
1) 合成糖原 2) 肝糖原分解 3) 糖异生
参与维持血糖浓度的相对恒定
2．肌肉等外周组织
肾脏调节: 1) [血糖] 肾糖阈时，肾小管重吸收葡萄糖 2) [血糖] 肾糖阈时，部分葡萄糖随尿排出
病因：胰岛素不足 糖的来源 、去路 出现高血糖 及糖尿；
糖的 氧化供能↓↓
“三多一少”症状 ： 患者能量不足 多食 血糖 有饥饿感 大量糖随尿排出 多食； 多尿；
多尿
失水过多
由于产能不足
血液浓缩
口渴
多饮 。
大量动员脂肪和蛋白质分解
严重时因消耗过多
身体逐渐消瘦
体重减轻（少） 。
低血糖症 低血糖(hypoglycemia)的定义
葡萄糖氧化酶
葡萄糖 + 02
葡萄糖酸内酯 + H2O2
过氧化物酶
H2O2 + 4-氨基安替比林 + 酚 H2O 国家卫生部临床经验中心推荐方法：
红色醌类化合物 +
第三节 葡萄糖耐量试验
【原理】 人体处理葡萄糖的能力称为葡萄糖耐量。正 常 人体内有一套完善而又精细的的调节机制，即 使一次食入大量葡萄糖（75-100g）血糖浓 度也是暂时升高（1h达到高峰）2h内恢复到 正常水平。若调节功能失常，在食入大量糖 后血糖浓度急剧升高，短时间内不能（）或 （）甚至（）
葡萄糖注射液检验PPT资料(正式版)
葡萄糖用量根据所需热能计算。 （1）静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。
0量%试的验缓时冲易溶出液现2糖倾5m倒l是，综再合维精症密及持加低入血和0糖. 反调应，节应改腹膜透析液渗透压的主要物质。 药理作用：葡萄糖是人体的重要营养成分，每1g 取本品适量（约相当于葡萄糖3g），必要时，蒸发至约20mL，放冷，加醋酸盐缓冲液（pH3.
量试验时（易出1现）倾倒补综合充症及能低血量糖反和应，体应改液，50%葡萄糖注射液用于各种原因引起 2药0理×作×用年：×葡×的萄月糖×进是×人日食体的不重要足营养或成分大，每量1g 体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉 内营养，饥饿性酮症； 脉滴注，静脉炎发生率下降。
0%的缓冲溶液25ml，再精密加入0.
（7）组织脱水 高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20-50ml。
量试验时易出现倾倒综合症及低血糖反应，（应改5）配制腹膜透析液；
（6）药物稀释剂；
（7）静脉法葡萄糖耐量试验；
（8）供配制GIK(极化液)液用。来自【用法用量】（1）补充热能 患者因某些原因进食减少或不能进食时，一 般可予25%葡萄糖注射液静脉注射，并同时补充体液。葡 萄糖用量根据所需热能计算。
（2）全静脉营养疗法 葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物 质。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为 2:1。具体用量依据临床热量需要 而定。根据补液量的 需要，葡萄糖可配制为25-50%的不同浓度，必要时加入胰 岛素，每5-10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。由于正常应 用高渗葡萄糖溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳 剂，故一般选用大静脉滴注。 （3）低糖血症，重者可先予用50%葡萄糖注射液 20-40ml静脉推注。
（4）饥饿性酮症，严重者应用5-25%葡萄糖注射液静脉滴注， 每日100g葡萄糖可基本控制病情。
0量%试的验缓时冲易溶出液现2糖倾5m倒l是，综再合维精症密及持加低入血和0糖. 反调应，节应改腹膜透析液渗透压的主要物质。 药理作用：葡萄糖是人体的重要营养成分，每1g 取本品适量（约相当于葡萄糖3g），必要时，蒸发至约20mL，放冷，加醋酸盐缓冲液（pH3.
量试验时（易出1现）倾倒补综合充症及能低血量糖反和应，体应改液，50%葡萄糖注射液用于各种原因引起 2药0理×作×用年：×葡×的萄月糖×进是×人日食体的不重要足营养或成分大，每量1g 体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉 内营养，饥饿性酮症； 脉滴注，静脉炎发生率下降。
0%的缓冲溶液25ml，再精密加入0.
（7）组织脱水 高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20-50ml。
量试验时易出现倾倒综合症及低血糖反应，（应改5）配制腹膜透析液；
（6）药物稀释剂；
（7）静脉法葡萄糖耐量试验；
（8）供配制GIK(极化液)液用。来自【用法用量】（1）补充热能 患者因某些原因进食减少或不能进食时，一 般可予25%葡萄糖注射液静脉注射，并同时补充体液。葡 萄糖用量根据所需热能计算。
（2）全静脉营养疗法 葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物 质。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为 2:1。具体用量依据临床热量需要 而定。根据补液量的 需要，葡萄糖可配制为25-50%的不同浓度，必要时加入胰 岛素，每5-10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。由于正常应 用高渗葡萄糖溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳 剂，故一般选用大静脉滴注。 （3）低糖血症，重者可先予用50%葡萄糖注射液 20-40ml静脉推注。
（4）饥饿性酮症，严重者应用5-25%葡萄糖注射液静脉滴注， 每日100g葡萄糖可基本控制病情。
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一（、一血）糖血的糖来的源来、源去、路去和路调和节调节
3.89～ 6.11
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▪ 如果血糖的浓度过高，超过了肾糖阈（ 8.9mmol/L）葡萄糖由尿液排出，出现糖尿
▪ 血糖的来源和去路要动态的平衡,需要体内 神经系统、内公泌激素、肝、肾等组织器 官的协同作用
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二、血糖浓度的调节
1、肝脏调节作用:肝内有许多糖代谢的特异性酶，当机体需要
时，通过神经体液的作用，使这些酶的活性改变，来维持血糖浓度的
相对恒定。
双向调控功能：从器官水平通过神经-激素的作用，使 肝细胞内各种糖代谢的酶活性改变。
升糖调节1：具有活性很高的葡萄糖-6-磷酸酶，可促进肝糖原水解， 补充和升高血糖。 升糖调节2：肝脏具有活性高且易诱导的糖异生酶类，禁食或饥饿时能 将非糖物质转化为糖（占55-90%）。 降糖调节：促进组织摄取葡萄糖，促进肝糖原和脂肪合成、和抑制肝 糖原分解、抑制糖异生。
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2、神经调节作用
➢部位 1、下丘脑 2、自主神经（交感和副交 感神经）
内脏神经
迷走神经
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▪ 方式：
▪ ▪ 1、直接作用于肝脏发挥调控作用；
▪ ▪ 2、下丘脑的腹内侧核和外侧核具有相反的效应
，它们通过内脏神经和迷走神经，引起激素的分 泌而影响血糖。
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3、激素调节作用：两 组
降低血糖浓度的激素
1、氧化供能：分解代谢提供人体75%能量；
2、人体组成成分之一：糖占人体干重的2%;
➢ 合成糖原储存在肝脏与肌肉中； ➢ 形成糖蛋白和蛋白多糖（激素、酶、受体等）、糖脂（神经组织和细胞 膜重要组分）；
3、转变：其它糖及糖衍生物（核糖、脱氧核糖、氨基多糖）；非糖物
质（脂肪、氨基酸和核酸）。
糖代谢紊乱
一系列代谢变化
① 胰岛素（主要） ② 胰岛素样生长因子
胰岛素降血糖机理:
1、加快葡萄糖转运速率
2、促进糖原合成
3、加速糖氧化分解
4、促进糖转化为脂肪
5、抑制糖异生
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胰岛素结构:51个aa的蛋白类激素
胰岛β细胞 前胰岛素原
胰岛素 有活性
等摩尔
C肽 无活性
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胰岛素作用于靶细胞的机制
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胰岛素的生物活性效应取决于：
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➢发病机制：
1、胰腺β细胞的自身免疫性损伤
2、机体对胰岛素的作用产生抵抗
➢DM的实验室检测项目： 血糖测定、尿糖测定、OGTT、血清糖化血红蛋白和糖
化血清蛋白测定、胰岛素与胰岛素抗体测定、Ｃ肽测定、 胰岛素释放试验以及相关代谢产物测定。
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糖尿病的分型(国标糖尿病学会推荐)根据病因分四型
1、靶细胞上胰岛素受体的绝对或相对数量 2、到达靶细胞的胰岛素浓度 3、胰岛素与靶细胞受体的亲和力 4、胰岛素与受体结合后的细胞内改变情况
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▪ 升高血糖浓度的激素
▪
① 胰高血糖素
▪
② 肾上腺素
▪
③ 生长激素
▪
④ 皮质醇
▪
⑤ 甲状腺激素
▪ 升高血糖的机制：
▪
促进肝糖原分解
▪
加强糖异生
▪
抑制肝糖原合成
尿糖：若血糖浓度高于肾糖阈值8.9mmol/L，出现尿糖。
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２、糖尿病（diabetes mellitus,DM）
➢定义：是一种慢性、复杂的代谢紊乱性疾病，系胰岛素相对或绝对不 足，或利用缺陷引起。
➢临床特征：血糖持续升高，甚至出现糖尿。长期患有糖尿病常有脂类、 蛋白质代谢紊乱以及眼、肾的微血管病变及神经病变等并发症。严重者 还可出现水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱，表现为高脂血症，酮症酸中 毒等，重者可致死亡。
▪ 1.Ⅰ型糖尿病 多发生于儿童和年轻人,占糖尿病的5-10%,主要病变在
于胰岛β细胞破坏使胰岛素绝对缺乏,对胰导素治疗敏感 ▪ 2.Ⅱ型糖尿病
多见于中年人(肥胖者)病因不明确,可能是存在胰岛素 抗体或胰岛β细胞的功能减退,占糖尿病的90%以上 ▪ 3.特殊类型糖尿病
见于一系列病因比较明确或继发性的糖尿病 ▪ 4.妊娠期糖尿糖
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糖尿病的代谢变化
▪ 糖尿病会导致血糖、蛋白质、脂肪代谢的改变，表现为 ▪ 1.高血糖症:血糖来源增加而去路减少 ▪ 2.糖尿:血糖过高超过肾糖阈而出现尿糖,进一步出现酮体,
多尿,水盐的丢失 ▪ 3.高脂血症和高胆固醇血症:由于糖尿病时脂肪动员加强,
脂肪酸转变成乙酰CoA生成酮体和胆固醇 ▪ 4.酮血症:当酮体产生过多,超过肝外组织的氧化能力时会
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体液糖的测定项目：
①血糖浓度测定 ②口服糖耐量试验 ③糖化血红蛋白试验 ④糖化血清白蛋白测定 ⑤胰岛素测定 ⑥C-肽测定等
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第一节 概 述
血糖及正常血糖水平: 血糖：指血液中的葡萄糖.
正常血糖浓度：
空腹波动在3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl） 餐后2h内应≤7.8mmol/L（≤140mg/dl）。
形成酮血症和酮尿症
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（二）低血糖症
1、概念：
n低血糖症 是指血糖浓度低于3.89mmol/L（葡萄糖氧化酶 法）时临床出现(心悸、出汗、精神失常、休克等）一系列因 血糖浓度过低引起的症候群。 发病原因：来源 ＜去路 ①激素效应：升血糖激素缺乏，降血糖激素过剩。 ②肝病变：肝功严重损伤致肝糖原减少和糖异生严重障碍。 ③长期饥饿或剧烈运动时代谢-率增加，血糖消耗过多。 27
▪
减少葡萄糖氧化供能-ຫໍສະໝຸດ 17二、 糖代谢紊乱
糖代谢紊乱： 高血糖症与糖尿病 低血糖症 酮症 半乳糖血症
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(一)高血糖症与糖尿病 １、高血糖症:空腹血浆血糖（FPG）浓度超过7.2 mmol/L
生理性：包括饮食性（高糖 饮食）或情感性（情绪紧张， 肾上腺分泌增加）
病理性：见于糖尿病；内分泌腺（甲 状腺、肾上腺皮质或髓质、胰岛细胞 功能亢进）；颅内压升高刺激血糖中 枢；呕吐、腹泻、高热等引起的脱水。
第五章 体液葡萄糖检验
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本章内容概要：
第一节 概述 第二节 体液葡萄糖测定
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本章教学要求：
1、掌握血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白测定的推荐方法 及临床意义，口服葡萄糖耐量试验的程序和临床应用。 2、熟悉糖尿病的实验室检测项目和诊断程序 3、了解血糖浓度的调节机制、糖代谢紊乱。。
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糖的生理功能（能量资源和结构材料）
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➢糖尿病的诊断标准：
，不主张作第三次OGTT试验。
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妊娠糖尿病的诊断标准
▪ 对妊娠24-28周有DM倾向(肥胖、尿糖阳性 、糖尿病家族史等）的妊娠期妇女可在空 腹条件下口服50克葡萄糖，测定1小时血糖 浓度，若≥7.8mmol/L,需进行糖耐量试验。
▪ 妊娠期空腹血糖≤5.3mmol/L