细菌性食物中毒快速检验值得注意的几个问题
细菌性食物中毒如何检验？
细菌性食物中毒如何检验？发布时间：2023-05-31T12:18:01.681Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：刘红萍[导读]细菌性食物中毒如何检验？刘红萍（遂宁市中心医院；四川遂宁629000）食物中毒在人们日常生活中极为常见，这主要是由于病原微生物随着食物一起进入人体中，进而引发患者出现相应的临床症状。
临床研究表明，食物中的有毒物质主要包含了细菌以及相关毒素、动植物性食材以及化学毒物等等。
而临床上常见的食物中毒也根据不同的病因将其分为不同种类的食物中毒，比如毒性动植物食物中毒、化学毒物食物中毒以及真菌霉素或霉变引发的食物中毒，而其中最为常见的就是细菌性食物中毒，此类食物中毒的患病率最高，且细菌性食物中毒的严重程度是与患者所食有毒物质的量来决定的，尽管食物中毒在人们日常生活中很常见，但人们大多是一知半解，对于细菌性食物中毒的相关知识的了解程度并不深，对临床是如何进行检验更是知之甚少。
因此，本文就细菌性食物中毒的症状和检验方法进行拓展性的讲解和分析，具体如下。
一、什么是细菌性食物中毒食源性疾病是指人们通过摄入食物使得病原体进入人体，从而导致出现患有感染性或中毒性疾病，临床上的食源性疾病主要包括食物中毒、肠道传染病以及肠源性病毒感染等。
且食物中毒中发病频率最高的便是细菌性中毒，其通常是指人体进食了被细菌或是细菌的毒素污染的食物，从而导致患者出现急性感染性中毒症状。
患者通常会出现恶心、呕吐以及发热、反酸、胃灼热和腹痛、腹泻等临床症状，可能会出现排水样便的表现，一些患者还会带有少量的粘液，而较为严重者也可能会出现休克的现象；细菌性食物中毒具有明显的季节性特点，常发生于气候炎热或是温度较高的季节，这主要是由于微生物极度适宜在温度较高的环境中生长和繁殖，再者是由于高温时人体肠道的防御能力会有一定程度的下降，易感性也随之增强，导致其患病率升高。
研究表明，细菌性中毒的食物大多是动物性的食品，病死率较低，但一旦发病，也需患者及时入院诊断治疗；细菌性中毒通常由各种细菌或是细菌素引发，常见于沙门氏菌、变形杆菌以及大肠杆菌等等，且临床上又按发病机理分为以下三类：（1）感染性中毒：这主要是指细菌在食品中大量繁殖，而人体因摄入了这种含有大量活菌的食物，导致肠道的黏膜受到感染而引发的疾病，常见的沙门氏菌、副溶血性弧菌以及变形杆菌均会引发此类型食物中毒。
细菌性食物中毒检测
的病原体的统一性。
常见细菌性食物中毒 实验室诊断
沙门氏菌食物中毒 实验室诊断
从可疑食品、病人呕吐物或腹泻便中检出血清学型
别相同的沙门氏菌。如无可疑食品，从几个病人呕吐 物或腹泻便中检出血清学型别相同的沙门氏菌也可。
有必要时可观察分离出的沙门氏菌与病人血清的凝 集效价，恢复期应比初期有所升高(一般约升高4倍)。
食物中毒物资准备
培养基准备
C-B保存液：保存病原菌
亚硒酸盐增菌液：培养沙门菌 普通肉汤：培养金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌 1%葡萄糖肉汤：培养链球菌 7.5%NaCl肉汤：培养金黄色葡萄球菌 嗜盐增菌液：培养副溶血性弧菌
食物中毒物资准备
培养基准备
碱性蛋白胨水：培养霍乱弧菌 肠道增菌液：培养致泻大肠埃希菌
食物中毒物资准备
采样用物品
4.患者呕吐物采集：无菌平皿和特殊采样棉球各20 个以上。 5.血样采集：一次性注射器、灭菌试管各10支以上。 6 .保藏样品的冷藏设备。 7.防污染的工作服或隔离衣、帽、口罩、手套、靴 子等。 ８.其他必备物品：75％医用酒精、酒精灯、酒精 棉球、洗耳球 、打火机、记号笔 等．
志贺菌食物中毒 实验室诊断
从可疑食品、病人吐泻便中检出志贺菌。
观察分离出的志贺氏菌与病人血清的凝集 效价，恢复期应比初期有明显升高(一般约升高 4倍)。
食物中毒检验
食物中毒检验工作是食物中毒调查的重要组成部分， 检验技术水平与食物中毒致病物质查明率密切相关， 检验结果对提供疾病临床确诊依据、中毒食品和病原 因子污染来源等方面具有重要意义。实验室检验工作 技术性较强，检验结果的正确性不仅取决于实验室的 条件和技术水平，同时还与检验样品的采集、保存、 送样方法等方面有关。因此在分析检验结果时，除了 应考虑结果是否符合有关实验室判定标准外，还应综 合考虑各种困难影响检验结果的因素。有时阳性检验 结果不一定都能说明病原因子在食物中毒中的致病作 用。阴性结果也不一定能完全否定某种病原因子。
细菌性食物中的诊断依据有哪些
细菌性食物中的诊断依据有哪些细菌性食物中毒的诊断依据有哪些在日常生活中，我们可能会遭遇细菌性食物中毒的情况。
这不仅会给我们的身体带来不适，严重时甚至可能危及生命。
那么，如何准确诊断细菌性食物中毒呢？这需要综合考虑多个方面的因素。
首先，了解患者的病史至关重要。
包括患者在发病前的饮食情况，比如吃了哪些食物、在哪里吃的、与谁一起吃的等等。
如果是集体用餐后多人出现相似症状，那么细菌性食物中毒的可能性就大大增加。
还要询问患者发病的时间和症状出现的先后顺序。
通常，细菌性食物中毒的潜伏期短则数小时，长则数天，这与具体的致病菌以及摄入的毒素量有关。
症状表现是诊断的重要依据之一。
常见的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
这些症状可能单独出现，也可能同时存在。
呕吐和腹泻的严重程度可以有所不同，有的只是轻微不适，而有的则可能非常剧烈，导致脱水和电解质紊乱。
此外，患者还可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状。
不同类型的细菌性食物中毒，其症状可能会有一些特点。
例如，金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，呕吐往往较为突出；而沙门氏菌食物中毒，则以腹泻为主。
临床检查也是诊断的关键环节。
医生通常会对患者进行身体检查，包括测量体温、血压、心率等生命体征，检查腹部是否有压痛、反跳痛等异常。
实验室检查在诊断中起着决定性的作用。
血常规检查可以帮助判断是否有感染，一般会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等情况。
粪便检查可以发现病原菌或者其毒素。
对于呕吐物和可疑食物的检测，也有助于明确致病菌的种类。
对食物样本的检测是明确诊断的重要手段。
如果能够获取到患者剩余的食物或者同一批食物的样本，进行细菌培养和鉴定，可以确定导致中毒的具体菌种。
同时，还可以检测食物中的毒素含量。
这对于追溯源头、采取防控措施以及后续的治疗都具有重要意义。
另外，流行病学调查也不能忽视。
了解发病的时间、地点、人数、症状分布等情况，可以判断是否存在食物中毒的聚集性。
如果在同一时间段、同一地点，有较多人出现相似的症状，且与共同的食物摄入有关，那么细菌性食物中毒的诊断就更有依据。
细菌性食物中毒应采集的样品有哪些？应怎样注意采样时机？如何进行采样？
• （5）从业人员带菌检查 • • 细菌性食物中毒对从业人员带菌检查非常 重要,粪便用肛拭管直接采样(不宜留便) ,保存 于增菌液中； • 对患有呼吸道或皮肤病从业人员,用无菌 拭子对其咽部或皮肤病灶处进行涂抹采样,保存 于无菌试管或增菌液中同时涂片数张(立即火焰 固定) 。
• （1）采集的样品一般应在4小时内接种完毕， 故必须及时送检；（2）夏季送检样品时，应注 意冷藏，不得加入任何防腐剂；（3）应附详细 送检单，应填明样品名称、份数、重量、来源、 中毒表现、送检时间、有范围的检验项目、采 样条件（容器是否灭菌、有无封条）、送样人； （4）样品必须有牢固的标签，包装严密封闭； （5）注意无菌操作，防止污染，以免影响结果。 （6）采样过程中履行必要的采样手续。（发生 中毒单位负责人签封与开具收据等）
• （4）血、尿样采集 • 怀疑是感染型细菌性食物中毒时，可在发 病初期采血直接培养病原体。观察从患者血液、 排泄物中分离出的菌株，是否与食物中分离出 的菌株同一菌型。对疑似细菌性食物中毒,应采 患者急性期(3 d 内) 和恢复期(2 周左右) 血液。 • 方法:无菌操作抽取静脉血3m1 于无菌试管 中,同时采集1 份正常人血样作对照；尿样品每 份取100-200毫升。
• 六、肉毒梭菌食物中毒
• 潜伏期：12～36h，最短为2～6h，长者可达 8～10天。中毒剂量愈大则潜伏期愈短，病情 亦愈重。 • 临场表现： • 起病突然，病初可有头痛、头昏、眩晕、乏力、 恶心、呕吐（e型菌恶心呕吐重、a型菌及b型 菌较轻）
• 稍后，眼内外肌瘫痪，出现眼部症状，如视力 模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大，对光反射 消失。口腔及咽部潮红，伴有咽痛，如咽肌瘫 痪，则致呼吸困难。肌力低下主要见于颈部及 肢体近端。由于颈肌无力，头向前倾或倾向一 侧。腱反射可呈对称性减弱。
细菌性食物中毒的检查
细菌性食物中毒的检查随着我国现在社会经济不断的发展，关于食品安全的问题也越来越受到人们的重视；一旦现在食品的安全出现了问题，就有可能造成越来越多的食物中毒的现象出现，这对我国居民的身体健康和安全有着严重的影响。
对此，为了保证我国居民的身体健康，减少食品的安全问题，国家也需要对食品的安全加强监督和检查的工作。
一般食物中毒的出现，都是因为人们食用了本身就有致病性原菌的食物，而导致的中毒。
食物中毒具有广泛性和迅速性，一旦发现有出现食物中毒的情况，患者会出现恶心、呕吐等症状，严重的患者会出现脱水。
如果没有及时治疗可能会导致患者的病情加重甚至是死亡。
所以，一旦出现了食物中毒的状况后，必须及时治疗来减少对身体的伤害，但是在治疗之前，我们要做好相应的微生物的检查工作，找到中毒的原因，对症下药，更好的帮助患者进行治疗。
一、细菌性食物中毒的认识和原因对于细菌性食物中毒是指患者在摄入被细菌或者是其毒素所污染的食物或者是水源所引起的急性中毒性疾病，这是根据不同病原体在临床上的表现症状也会有所不同，其主要原因还是因为患者在进食的时候，可能吃的食物或者是水被细菌或者是其毒素污染了，从而引起的疾病。
1.主要的临床表现1、关于葡萄糖球菌性食物中毒这种情况是由于进食时候，被金黄色的葡萄球菌和它产生的肠毒素所污染的食物而引气的一种急性疾病。
引起这种葡萄糖性食物中毒的情况一般是因为食用了淀粉类的食物，比如：吃了剩饭、米面、鱼肉、蛋类或者是一些乳制品等食物，这种被污染的食物一般都是在室内温度22摄氏度的时候放置了5个小时以上的时间所产生的病菌，而病菌大量繁殖后而产生肠毒素，这种毒素的耐热能力比较强，需要经过加热煮沸30分钟，但还是会保持其毒力从而致病。
2、大肠杆菌性食物中毒这是由于在进食的时候被大肠杆菌以及其所产生的肠毒素所污染的食物所引起的一种急性疾病。
虽然绝大多数的大肠还是正常的菌群，但是其中也是有小部分的特殊类型的大肠杆菌有着比较强的毒性，一旦出现感染就很有可能造成严重的疫情。
食物中毒诊断标准及技术处理原则
食物中毒诊断标准及技术处理原则食物中毒是一种常见的健康问题，在生活中经常遇到。
当我们食用被污染或不符合卫生标准的食物时，可能会引发食物中毒。
食物中毒的症状可以从轻微的胃部不适到严重的呕吐、腹泻甚至中毒性休克不等。
及早正确诊断食物中毒是非常重要的。
在医学领域，食物中毒的诊断主要依赖于病史、症状和实验室检查。
常见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。
但这些症状并不特异，也可能是其他胃肠道问题的表现，因此需要结合相关的病史信息和实验室检查结果来进行确定诊断。
食物中毒的病史信息包括食用的食物种类、来源、时间、地点等。
这些信息可以帮助医生判断患者是否食用了被污染的食物。
如果多人在同一餐厅食用相同的菜肴后出现相似的症状，那么很有可能是由于该食物导致的食物中毒。
实验室检查是诊断食物中毒的重要手段之一。
常用的实验室检查包括食物样品、呕吐物和粪便的培养和鉴定。
通过分离和鉴定食物中是否存在细菌、病毒、寄生虫等病原体，可以确定食物是否被污染，并进一步指导后续的治疗措施。
除了诊断食物中毒外，及时处理食物中毒也非常重要。
下面是一些常见的处理原则：1. 脱水治疗：由于食物中毒引起的严重腹泻和呕吐可能导致身体脱水，因此及时补充体液是非常重要的。
可以通过口服补液溶液、静脉输液等方式进行补液治疗。
2. 抗生素治疗：如果食物中毒是由于细菌感染引起的，那么抗生素治疗是必要的。
但要注意，使用抗生素应该在医生的指导下进行，根据药敏试验结果选择合适的抗生素，并遵循合理用药的原则。
3. 对症治疗：针对不同的症状，可以采取相应的对症治疗措施。
对于严重的呕吐和腹泻，可以给予相应的止吐、止泻药物进行控制。
4. 饮食调理：在食物中毒期间，消化系统可能会受到较大刺激，所以在恢复期间需要注意饮食调理。
可以选择易消化、营养均衡的食物，逐渐恢复摄入固体食物，并避免食用辛辣刺激性食物。
食物中毒是一个复杂而严峻的问题，对我们的生活和健康带来了一定的威胁。
了解食物中毒的诊断标准和处理原则对于预防和处理食物中毒都非常重要。
细菌性食物中毒检验
细菌性食物中毒检验食物中毒在生活中不算罕见，其分为细菌性食物中毒、动物性食物中毒、植物性食物中毒、真菌性食物中毒以及化学性食物中毒。
其中细菌性食物中毒发生率更高，严重危害了人们的生命健康。
食物中毒常在聚餐中发现，近年国内发生过多起校园食物中毒事件，其在社会面影响巨大，引起各方面人士的重视。
细菌食物中毒的概况细菌性食物中毒种类繁杂，不同病原菌的中毒症状均不相同，其中沙门氏菌中毒主要由肉、禽蛋、鱼类等食品引发，主要症状为恶心、腹痛、抽搐以及昏迷等；金黄色葡萄球菌中毒由奶类、熟肉等引起，主要症状为反复剧烈呕吐、上腹痉挛性疼痛等；蜡样芽胞杆菌中毒由米粉、奶、豆制品等引发，主要症状为恶心、呕吐头晕、四肢无力等；志贺氏菌中毒由冷荤凉菜引起，主要症状为腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便等。
副溶血性弧菌中毒主要是由海产品、咸菜、禽蛋引起的，主要症状为恶心、腹痛、脱水、虚脱等症状；致泻性大肠埃希氏菌中毒是由熟肉、牛肉、蔬菜引起的，主要症状为腹泻、恶心等；椰毒假单胞菌酵米面亚种中毒是由玉米面制品、淀粉类引起的，主要症状为全身乏力、黄疸、皮下出血等，该类细菌性食物中毒的致死率较高。
一、细菌性食物中毒检验的概况（工作职责）在食物中毒事件发生后，医务人员需要快速做出反应，结合已出的检测结果，做出初步报告，及时反馈于当地疾病预防控制中心、食品药品监督部门。
实验室检验人员做好开展检验工作的准备。
（一）、检验人员的专业要求当食物中毒事件发生时，要求我们检验人员快速、准确的选出检测样品，并及时采样、检验、报告。
因此检验人员必须具备专业、科学、先进的专业技术。
随着现代医学技术的快速发展，各类新型技术不断应用于临床，检验人员在积累自身的经验的同时，也要不断学习新兴技术和新方法，这样才能在食物中毒事件发生后高质高量的完成任务。
（二）、检验材料的准备食物中毒事件随时都有可能发生，但多数集中在节假日前后，作为突发事件，应当建立对应的应急处理办法，根据所在地区的事件类型以及特点，制定应急措施，包括样本的采集、检验流程的安排、储备细菌性食物中毒所需的各类器材和试剂等。
细菌性食物中毒的鉴别诊断
细菌性食物中毒的鉴别诊断细菌性食物中毒在食物中毒中占较大比例，能引起细菌性食物中毒的细菌主要有金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、产气荚膜杆菌、肉毒杆菌、变形杆菌、副溶血性孤菌及蜡样芽胞杆菌。
对细菌性食物中毒进行及时的鉴别诊断，可为临床提供可靠的治疗依据，同时有利于对细菌性食物中毒的预防。
细菌性食物中毒的鉴别诊断一般可依据以下几点。
一、临床表现根据各种细菌性食物中毒的发病潜伏期和临床特点，应对细菌性食物中毒的类型进行鉴别。
1、细菌感染型中毒：潜伏期一般需10 几个小时，如最常见的沙门氏菌、变形杆菌及副溶血性孤菌等，潜伏期为12 小时～14 小时；中毒症状均以急性胃肠炎为主，同事都伴有发热。
这类食物中毒仅从临床表现难以区分是由何菌所致，必须结合其它诊断依据才能判断。
2、毒素中毒型食物中毒：发病潜伏期及症状特点均与毒素本身的特点有关，最常见的是金黄色葡萄球菌肠毒素食物中毒。
由于肠毒素随食物进入肠道后，很快由迷走神经及交感神经刺激延髓的呕吐中枢而引起呕吐，因此潜伏期很短，为2 小时～4 小时，引起以呕吐为主的胃肠道症状。
该病以反复剧烈呕吐为特点，很少发热。
而肉毒杆菌食物中毒时肉毒毒素主要损伤运动神经，引起一系列特异性症状如眼肌麻痹等，一般无消化道症状，这对诊断极有价值。
这类食物中毒一般均不发热或仅有微热。
二、流行病特点细菌性食物中毒有明显的季节性，多发季节为夏季，6 月～8 月为高峰。
与吃某种食物有关，对引起中毒的可疑食物鉴别诊断可提供极重要的依据。
地区性特点与各地区的食物品种和饮食习惯有关，集体暴发多见。
如为动物性食品，特别是病死牲畜肉时，首先考虑沙门氏菌食物中毒的可能性大；熟肉类、凉拌菜引起的食物中毒则考虑变形杆菌食物中毒；与海产品有关的食物中毒必须考虑到副溶血性孤菌；而剩米饭所引起的食物中毒最可能是葡萄球菌肠毒素或是蜡样芽胞杆菌所致。
厌氧状态下得食品如罐头、臭豆腐或自制面酱等引起的食物中毒则多为肉毒中毒。
疾控中心细菌性食物中毒检验策略
疾控中心细菌性食物中毒检验策略摘要：细菌性食物中毒检验是疾控中心微生物实验室的重要工作内容之一，合理的操作流程和规范的操作方法是确保致病菌被及时检出的重要基础。
鉴于此，本文对疾控中心细菌性食物中毒检验的方法进行了分析，以供参考。
关键词：疾控中心；细菌性食物中毒；检验细菌性食物中毒是当今我国乃至全世界共同面临的重要公共卫生问题，细菌性食物中毒的发生严重威胁着人们的身体健康乃至生命安全，作为疾病控制机构，积极开展细菌性食物中毒的检验十分必要。
细菌性食物中毒的检验是一项专业性，复杂性极强的工作，各个环节的操作均有可能对检验结果造成影响，因此本文从细菌性食物中毒检验的各个环节出发，就如何实现规范、高效、准确的细菌性食物中毒检验提出一套思路和方法。
1 现场流行病学调查接到食物中毒报告后，疾控中心检验人员应与卫生监督人员共同前往现场，对食物中毒发生的时间、地点、单位、中毒人数、中毒症状、可疑食品等信息进行了解，并在此基础上根据现场情况分析传播途径，并对患者的血、大便、呕吐物等进行采样检验，以尽快判断中毒事件是否为细菌性食物中毒。
在此基础上初步判断可能的病原菌种类，并与卫生监督人员共同设计检验方案。
2 样品采集2.1 可疑食品采集采样人员应尽快采集可疑食品样本，包括固体食物、液体样品等，装盛样本的容器需要经过灭菌处理，必要时应采集食物的原材料和半成品，如果不能确定可疑食物，应大量采集相关食品以供分析检验。
2.2 排泄物采集为了尽快查明病原菌类型，应对患者的粪便、尿液、呕吐物、等进行采集，由于部分病原菌和毒素多数可在患者肠道中保留较短的时间，因此尽快采集粪便样本并送检，对确保病原菌的检出十分关键。
此外，为了尽快确定病原菌类型，也可在急性期进行采血以供检验。
2.3 样品保存和运输应事先对容器进行灭菌处理，并对盛装样品的容器贴标签和样单，完整地注明“样品名称”、“来源”、“检验要求”、“采样时间”、“送检时间”和“中毒情况”等。
细菌性食物中毒采样对检验结果影响因素的分析及对策
细菌性食物中毒采样对检验结果影响因素的分析及对策摘要每年5～10月是细菌性食物中毒的高发季节。
根据以往在处理食物中毒工作中遇到的情况,对中毒报告不及时、专业知识不足、样品的采集与实验室检测等影响食物中毒原因查明的影响因素进行分析探讨,并提出应加强食物中毒行政管理措施、保证样品采集质量、加强实验室的质控管理以提高食物中毒病因检出率等相应的对策和措施。
关键词细菌性食物中毒检验影响因素影响因素采集样品缺乏及时性:由于一些消费者对《食品卫生法》观念淡薄,缺乏自我保护意识,发生食物中毒后,不能首先及时向卫生监督部门报告疫情,而是自己与经营者私自交涉,在不能如愿的情况下才向卫生监督部门举报,因此造成一些经营者在知道发生食物中毒的情况下,首先处理掉一切可能的剩余食品,对加工经营现场、工具、容器进行了消毒和处理,延误了有效的报告时间,从而影响了对可疑食物的采集[1]。
采集样品缺乏代表性:由于食物中毒是突发公共卫生事件,细菌性食物中毒都有特定的潜伏期,毒素性中毒一般有1～3小时,细菌性中毒一般6～10小时。
当卫生监督部门接到疫情报告赶赴现场时,往往时间周期较长,可疑食物已被清理,即使采到几份剩余食品,也可能不是食物中毒当天餐桌上的剩余食物,因此常出现食品中检出的细菌与病人排泄物中检出的细菌不相符,影响了中毒结果的分析。
另外,食品加工、制作现场能提供线索的环节已被经营者清扫、消毒,食具和用具已被清洗干净,同样也影响了食品加工工具、容器、场所的采样和检验。
采集样品缺乏典型性:中毒病人发病后,患者一般自行服用抗菌类药物,严重时才到医院就医。
由于一些医务人员对食物中毒报告制度不够了解,导致了只管用药治疗,忽视了对病人呕吐物、排泄物的留取,导致了大量的抗生素抑制了致病菌的繁殖,从而影响了致病菌的检出率。
采集样品缺乏完整性:一般中毒病人发病期的血样容易采到,而采集病人恢复期的血样,由于病人的不配合或提前出院往往采集不到,也影响了检验结果的全面分析。
细菌性食物中毒的诊断提示及治疗措施
细菌性食物中毒的诊断提示及治疗措施细菌性食物中毒（bacterialfoodpoisoning）是由于食用被细菌或细菌毒素所污染的食物后引起的急性感染中毒性疾病。
按临床表现分为胃肠型和神经型两大类。
（一）胃肠型食物中毒本型食物中毒较常见，其特点为集体发病多见，潜伏期短，以恶心、呕吐、腹泻、腹痛表现为特征，多发生于夏秋季。
引起本型食物中毒的细菌主要有沙门菌属、副溶血弧菌、大肠埃希菌、蜡样芽胞杆菌、空肠弯曲菌、变形杆菌、耶尔森菌等。
【诊断提示】1.流行病学有不洁饮食史（如冰箱存放食物）及集体发病的特点。
2.临床表现潜伏期大多较短，1～24h不等，多数在10h 内，表现为腹痛、腹泻、呕吐等胃肠炎症状。
初期呕吐物为进食的食物。
剧烈呕吐可伴有胆汁和血液。
腹泻每天数次至数十次，多为黄色稀便、水样或黏液便，侵袭性细菌引起的食物中毒可有黏液脓血便，副溶血弧菌食物中毒可有血水样大便，重者出现脱水、酸中毒，甚至休克，部分可有发热等全身中毒症状。
3.实验室检查白细胞总数及中性粒细胞增高。
大便镜检可见大量白细胞及脓细胞。
可疑食品细菌培养可获阳性结果。
【治疗措施】1.一般治疗及对症处理适当休息，注意水、电解质平衡，有脱水症状者可给予口服补液，不能口服者静脉补液。
有酸中毒者适当补充5%碳酸氢钠液或11.2%乳酸钠溶液。
有休克者应进行抗休克治疗。
腹痛剧烈者给予阿托品0.5mg或山莨菪碱10mg肌注或溴丙胺太林（普鲁本辛）15～30mg，口服。
2.抗菌治疗轻者一般不用抗生素治疗，如有高热或脓血便者可选用喹诺酮类药物：吡哌酸0.5g，3次/d口服或诺氟沙星0.2～0.4g，2～3次/d口服。
其他如第3代头孢菌素、氨苄西林、氯霉素亦可选用。
（二）神经型食物中毒神经型食物中毒是由于进食含有肉毒梭状芽胞杆菌（简称肉毒杆菌）外毒素的食物而引起的中毒性疾病，临床上以神经系统症状如眼肌与吞咽肌麻痹为主要表现。
【诊断提示】1.流行病学有进食可疑食物史，特别是变质的罐头、真空包装的肉类、腌肉等。
食品快检应注意事项
咕噜噜涮锅子教学设计咕噜噜涮锅子是一种传统的中国菜品，是一道非常受欢迎的烹饪方法。
咕噜噜涮锅子的特点是将各种食材放入火锅中涮煮，然后搭配特制的调料品尝，口感鲜美、营养丰富。
在本教学设计中，我将详细介绍咕噜噜涮锅子的制作方法，并探讨如何组织学生进行实践操作和评估学生的学习效果。
教学目标：1. 了解咕噜噜涮锅子的起源、特点和食材选择；2. 掌握制作咕噜噜涮锅子的步骤和方法；3. 学会搭配合适的调料品尝咕噜噜涮锅子的优秀口感；4. 培养学生动手操作和团队合作的能力；5. 培养学生对食物的烹饪和口味的敏感性。
教学过程：一、导入（10分钟）通过图片和文字的展示，引导学生了解咕噜噜涮锅子的起源和特点，激发学生对这道菜品的兴趣。
二、理论学习（20分钟）1. 介绍咕噜噜涮锅子的制作原料和步骤，讲解涮锅的温度和时间掌握的技巧。
2. 示范烹饪咕噜噜涮锅子的方法，强调注意事项和安全措施。
三、实践操作（60分钟）1. 分组进行实践操作，每个小组负责一组食材的准备和火锅的烹饪。
2. 学生按照指导完成食材的处理和火锅的烹饪，注意火候和时间的掌握。
同时，要培养学生团队合作、分工协作的能力。
3. 教师对学生进行指导和监督，及时纠正错误操作，确保学生的安全和实践效果。
四、品尝和评估（30分钟）1. 学生品尝自己制作的咕噜噜涮锅子，体验其鲜美的口感。
2. 引导学生讨论食材搭配和调料选择的合理性，并发表个人观点和感受。
3. 进行学生的评估，包括实际操作的技巧和团队合作的表现。
评估方式可包括座谈会、实践操作评分和个人总结报告等多种形式。
五、复习和延伸（20分钟）1. 总结咕噜噜涮锅子的制作步骤和要点，并进行小结。
2. 提供延伸学习的资源和推荐相关的菜品制作，拓展学生的视野和烹饪技巧。
六、作业布置（10分钟）要求学生完成一份关于咕噜噜涮锅子的学习笔记或个人总结，包括理论知识、实践经验和口味感受。
同时，鼓励学生在家中尝试制作咕噜噜涮锅子或其他相关菜品。
处理疑似食物中毒时采样的注意事项
处理疑似食物中毒时采样的注意事项处理疑似食物中毒时采样的注意事项处理疑似食物中毒时，采样是必不可少的程序，也是为该起事故定论的主要依据。
可以说，进行采样是最体现卫生口技术含量的部分，以下是个人对处理疑似食物中毒事件采样的一些理解：1、采样必须在流行病学调查结束并且进行分析后进行。
处理疑似食物中毒事件，流行病学调查是第一步，之后各项程序都是以它为基础，采样也不例外。
在一些情况下，监督员为了赶时间完成上级定的一些时限，在了解一些简单情况后，会兵分两路，一些人去医院，另一部分去餐饮单位进行检查，两边的工作同时开展，但是沟通很少，去餐饮单位的监督员只知道可能是这个单位造成的事故，但是流行病学的资料并没有看到，可疑食品并不了解，使采样、行政控制和调查都缺乏针对性。
因此，采样工作必须在流行病学调查结束后，并且进行简单分析后才开展，至少要得到以下信息：高危食品是那些？就餐是什么时间？主要症状是什么？潜伏期是多长时间？只有得到了这些基本信息，监督员进行采样时才能知道采什么和检测什么项目。
2、采样物品的确定。
采什么才能最直接的核实监督员的分析和判断，这是监督员处理事故时都要考虑的，而且是最直接体现在工作中的。
监督员采样时经常是直奔可疑食品，有的话就封存采样，没有的话去采一些原料、半成品，再涂抹一些刀、墩就算是完成任务了。
这些工作必不可少，但是可能会造成疏漏，尤其是在处理可疑细菌性食物中毒的时候，可能需要采集的样品很多。
容易疏漏的地方有：可疑食品制作的台面，冰箱保鲜层内壁的涂抹、空调口的涂抹、使用的饮用水的检测等，尤其是饮用水的检测，任何可疑食物中毒事件的处理都要检测水，因为生活饮用水几乎是每道菜都要使用的。
生物样本的采集也是咱们采样中的重要一部分，必要的时候是需要采血样的，尤其是考虑污染源是从业人员的时候，不单单要采便、手涂抹，血也是要采的。
3、检测项目的确定可疑食品选择好了，被检物品都确认了，监测什么就是最关键的了。
食品微生物检测中这几件事情你应该注意
食品微生物检测中这几件事情你应该注意发布时间：2021-03-22T14:45:52.473Z 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：杨静[导读] 食品微生物检测中这几件事情你应该注意杨静??（攀枝花市东区疾病预防控制中心；四川攀枝花617000）食品微生物检验是保证食品安全的关键，也是预防医学中的重要组成部分。
值得注意的是，食品微生物检验中存在的影响因素较多，需要采取相应的控制措施，这也是检测人员日常工作中应注意的主要问题。
下面将介绍食品微生物检验的影响因素以及具体需注意的事项。
1 食品微生物检测的意义在预防医学检验领域下，食品检验是测定食品成分的关键环节。
而食品检验中，主要围绕微生物进行测定。
通过食品微生物检测，意义表现在多方面，即食品卫生质量的衡量以食品微生物检测结果为依据，最终的检测结果将决定食品是否可安全食用。
同时，食品微生物检验下，对于食品卫生环境、食品加工环境可明确判断，正确判定食品中的细菌情况以及细菌污染程度，以此为依据提出食物中毒预防措施。
另外，食品微生物检验坚持的卫生方针便为“预防为主”，这也是预防医学中强调的主要内容，通过食品微生物检验，降低食物中毒发生可能性，且通过源头上的质量控制，防止带来经济损失。
2 食品微生物检验质量影响因素食品微生物检验对整个操作流程要求极为严格，受诸多因素影响，容易导致最终检验质量下降。
从食品微生物检验质量影响因素看，首先表现在样品接收与预处理方面。
如样品包装受损，或样品存储环境不适，也有样品存储时间过长，这些均可能导致样品成分发生变化，部分样品长时间放置，有可能出现细菌数量增多情况，而病原菌死亡，最终导致样品检验结果准确性不高。
其次，仪器设备因素，食品微生物检验涉及的仪器极多，如超净工作台、冰箱、水浴箱、厌氧箱、培养箱、蒸馏设备、离心机、高压灭菌器、无菌室以及电泳仪等，若各设备运行不佳或未达到无菌要求，将影响检验质量。
再次，试剂与培养基影响因素。
细菌性食物中毒的快速检验
症状与危害
症状
主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻 等消化道症状，严重时可出现脱水、 电解质紊乱、休克等症状。
危害
细菌性食物中毒可对身体健康造成严 重威胁，甚至危及生命，且易在群体 中爆发流行。
发生原因与预防措施
发生原因
食物被致病菌污染，或食物在加工、储存、运输过程中受到 污染；食品从业人员带菌操作或食品加工环境卫生条件差等 。
培养学方法
分离培养
将样品接种在选择性培养基上，对可 疑菌落进行分离培养和鉴定。该方法 可直接获得病原菌，但需要较长时间 培养。
增菌培养
通过在培养基中添加某些物质，促进 病原菌的生长繁殖，提高检出率。该 方法可缩短培养时间，提高检测效率。
03 快速检验技术应用
在食品安全监管中的应用
现场快速检测
快速追溯问题源头
。
05 案例分析
某地食物中毒事件快速检验案例
01
案例概述
某地发生一起食物中毒事件，疑似由细菌引起。当地卫生部门迅速采取
措施，运用快速检验技术对可疑食物和患者样本进行检测。
02
检验过程
采用免疫磁珠法、质谱仪等快速检验技术，对可疑食物中的细菌进行分
离和鉴定。同时，采集患者粪便、呕吐物等样本，进行同样的检测。
案例分析
通过这些成功案例，可以看出快速检验技术在应对食物中 毒事件中的重要作用。快速准确的检测结果有助于及时采 取防控措施，减少疾病传播。
快速检验技术在特殊领域的应用案例
案例概述
除了在常规食品安全领域的应用外，快速检验技术还在一些特殊领域得到应用。
检验方法
这些特殊领域包括航天食品检测、婴幼儿食品检测等。在这些领域中，快速检验技术能够 满足特殊的需求，如对食品中营养成分、微生物等的快速检测。
细菌性食物中毒检验中存在的问题及建议
细菌性食物中毒检验中存在的问题及建议
王红星;郑春霞
【期刊名称】《中国饮食卫生与健康》
【年(卷),期】2005(003)004
【摘要】细菌性食物中毒是影响我国食品安全的重要因素之一。
据统计，在我国
每年发生的细菌性食物中毒占各类食物中毒的50％左右。
因此，发生食物中毒时，通过可疑食品、患者的排泄物等细菌学检验，结合临床症状及流行病调查，尽快确定食物中毒的病原菌，对预防和控制食物中毒的发生具有重要作用。
如果食物中毒标本采集单一、检验不全面、培养基选择不合适，可能导致致病菌漏检或未检出，影响食物中毒病原菌的阳性检出率。
现就细菌性食物中毒检验中存在的问题作一探讨。
【总页数】2页(P53-54)
【作者】王红星;郑春霞
【作者单位】新疆巴音郭楞蒙古自治州卫生防疫站,库尔勒841000
【正文语种】中文
【中图分类】R155.31
【相关文献】
1.桥门式起重机检验中存在的问题及建议研究 [J], 成小周
2.临床血液学检验实验教学中存在的问题与改革建议 [J], 唐玉莲; 曾冬云
3.桥门式起重机检验中存在的问题及建议研究 [J], 成小周
4.应急救援医疗中检验医学单元存在的问题和发展建议 [J], 周泉;连菲;张卫云;孙朝晖;李林海
5.从证据角度浅析细菌性食物中毒检验中存在的问题 [J], 梁骏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
细菌性食物中毒快速检验值得注意的几个问题
发表时间：2020-04-09T06:41:53.346Z 来源：《学习与科普》2019年40期作者：陈相君[导读] 在发生患者食物中毒之后，检查人员不仅需要及时的采取相应的应急处理及治疗对策，还需要第一时间找出中毒的原因。
四川省万源市中心医院 636350在发生患者食物中毒之后，检查人员不仅需要及时的采取相应的应急处理及治疗对策，还需要第一时间找出中毒的原因。
而正确、高
效的出具检验报告，就能够给各级卫生防疫部门的决策提供有效的依据，将传染源进行有效的切断，对于及时预防以及治疗有重要作用。
所以，做好快速检验就很重要，本文就分析了快速检验中要注意的问题。
1、提高检验人员综合业务素质
要确保快速检验的质量和准确性，对检验人员提出了严格的要求，他们不仅要掌握细菌性食物中毒检验的各个环节和基本技术，还需要及时的学习和掌握最新的检验技术以及方法。
在工作中要思路清楚，能够随时进行快速检验工作。
检验人员还需要对不同食物中毒的相关内容进行全面的掌握。
比如，临床表现、发病机理、引起中毒常见可疑食品和预防对策，只有具备丰富的专业知识，才能够达到快速检验的目的，在最短的时间内出具正确的检验报告。
基层医务工作者因为检验能力的限制，在工作中就需要坚持总结经验，不断提升检验人员的业务素质，让他们的快速检测能力可以得到加强。
2、实验室的日常准备工作
食物中毒是一种突发性的事件。
所以，检验人员就需要注重做好平日里的准备工作，这样在出现食物中毒事件之后才能够随时出发应对。
检验人员要依据所在地区食物中毒特点和已有的知识储备，准备好细菌性食物中毒快速检测所需要的相关采样仪器、器材、物品等，如，镊子、增菌培养基、诊断血清、培养瓶、生理盐水等。
3、样品的采集与保存
采样会直接影响到检验结果的正确性，还有检出率的高低，所以，在快速检验中就需要遵循整体原则，即“及时、有效、全面、无菌”，检验人员需要和流行病学医生共同进入到细菌性食物中毒的现场，对引起这种食物中毒的可疑食品以及原因进行分析，采集有关的有效样本。
一般经常见的样本如盛装食品容器、呕吐物、加工食品环境、大便、水样、肛拭子等。
只有确保及时的采样，才可以提升检出率，要是采集不到需要的样本或采样，那么自然就检测不出致病菌。
患者在进行抗生素治疗之后，几乎不会在肛拭子中检查出致病菌。
检验人员在接到中毒报告之后就需要马上赶到现场，全面的进行样本采集。
对于样本的保存也很重要，要想在最短的时间内检测出致病菌，就需要采取合理的采集保存方法，包括：第一，呕吐物、剩余食品、大便标本。
在采集的过程中需要做到无泄露，然后放到无菌容器中实施冷藏保存。
有一些食品样本需要作为活菌计数以及分离培养。
还应该在现场接种有关的选择性固体培养基和增菌液。
尤其是食物中毒出现在距离较远的地方，如果发生在气温较高的季节，在采样和现场调查处理之后在回到实验室要花费几个小时，甚至是十多个小时。
使用现场接种的方法，在返回到实验室后增菌和分离培养的时间就会相应的缩短，这时就能够进行快速的分离以及鉴定操作，这样和常规检验流程相比，出具的报告效率会更快，能够节省一天时间。
第二，肛拭子。
使用该方法采集样本，要确保准确性就需要依据原则进行，要实施直接分离和增菌双重培养。
如果无法明确是何种细菌导致的细菌性食物中毒，就需要选择一些症状明显的患者，在他们服药之间重复进行肛拭子采集，并且将采集到的样本接种到不同的选择性平板和增菌液中，防止产生漏检的问题。
如果没有采集到剩余食品，那么这种情况下肛拭子标本就有重要作用，如，食品的加工环境、盛放容器，需要进行及时的采集。
4、致病菌分离、鉴定方法
在检验致病菌时，运用的方法通常都是国家标准方法或被广泛认可的成熟的方法，依据相应的原则，通过多种检验思路和方法，对各种细菌进行同时检测。
实验室的条件要是允许，可以运用仪器进行操作，比如，全自动细菌鉴定仪，这样就可以自动的进行分析，确保结果的准确性。