现场急救之外伤止血包扎与骨折外固定

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几种骨折固定技术
1.颈椎骨折固定：
(1)使伤者的头颈与躯干保持 直线位置。
(2)用棉布、衣物等，将伤者 颈部、头两侧垫好，防止左右摆 动。
(3)用木板放置头至臀下，然
后用绷带或布带将额部、肩和上
胸、臀固定、于木板上，使之稳
固。
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几种骨折固定技术
2.锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8字 形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托 前臂。
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几种骨折固定技术
固定技术在急救中占有重要位置，及 时、正确的固定，对预防休克，防止伤口 感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等 再遭损伤有极好作用。
急救固定器材：院外急救骨折固定 时，
常不能按医院那样要求，而常就地取材， 代替正规器材。如各种2～3cm厚的木板、 竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、 刺刀，以及伤者健肢等，者可作为固定代 用品。
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几种骨折固定技术
6.小腿骨折固定：腓骨骨折在没有 固定材料的情况下，可将患肢固定在 健肢上。
7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常 见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比 较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使 颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位， 以及脊髓损伤，常使致残废，危及生 命，需要及时、正确地急救。
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骨折后正确搬运如下：
(1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身 两侧。
(2)3～4名急救者在伤者一侧，两人 托臀和双下肢，另两人分别托头，腰 部部，置伤者于担架或门板上。
(3)不要使伤者躯干扭曲，千万不 能一人抬头一人抬足。
(4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和
颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨
折时应将颈下、腰下垫高，保持颈或
3.肱骨骨折固定：用代用夹板2～3块固 定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈 部。
4.前臂骨折固定：用两块木板，一块放 前臂上，另一块放背面，但其长度要超过 肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。
5.股骨骨折固定：用木板2块，将大腿 小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰 部，并将踝关节一起固定，以防这两部位 活动引起骨折错位。
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外伤的止血方法
B、指压止血法： 只适用于头面颈部 及四肢的动脉出血 急救，注意压迫时 间不能过长。
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指压止血法
▲头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前 方1．5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。
▲头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突 肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能 同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。 压迫时间也不能太久，以免造成危险。
▲上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对 准上臂中段内侧压迫肱动脉。
▲手掌出血：将患肢抬高，用一手拇指和食指分 别压迫手腕部的尺、挠动脉。
▲大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向 后用力压股动脉。
▲足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内
踝与跟腱之间的胫后动脉。
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外伤的止血方法
C、屈肢加垫止血 法：当前臂或小腿 出血时，可在肘窝、 膝窝内放以纱布垫、 棉花团或毛巾、衣 服等物品，屈曲关 节，用三角巾作8 字型固定。但骨折 或关节脱位者不能 使用。
腰过伸状态。
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固定注意事项
1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措 施，出血休克者先止血，病情有根本好 转后进行固定。
2.院外固定时，对骨折后造成的畸 形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口 内，只要适当固定即可。
3.代用品-夹板要长于两头的关节并 一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一 面，最好用软垫垫起并包裹两头。
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骨折后教你最好的固定技术
一、小夹板固定
（一）方法：可用木板、竹片或杉树皮等， 削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板 与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条 固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固 定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的 移位，因其不包括贩折的上下关节，故尔便于 及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发 症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好， 治疗费用低等优点。具有确实可靠，骨折愈合 快，功能恢复好，治疗费用低等优点。
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外伤的止血方法
D、橡皮止血带止血：常
用的止血带是三尺左右
长的橡皮管。方法是：
掌心向上，止血带一端
由虎口拿住，一手拉紧，
绕肢体2圈，中、食两指
将止血带的末端夹住，
顺着肢体用力拉下，压
住“余头”，以免滑脱。
注意使用止血带要加垫，
不要直接扎在皮肤上。
每隔45分钟放松止血带
2—3分钟，松时慢慢用
外伤救治
安全管理部
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外伤的止血方法
出血是创伤后主要并发症之 一，成年人出血量超过800— 1000毫升就可引起休克，危及生 命。因此，止血是抢救出血伤员 的一项重要措施，它对挽救伤员 生命具有特殊意义。
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外伤的止血方法
六种有效止血方法： A、一般止血法：针对
小的创口出血。需用生 理盐水冲洗消毒患部， 然后覆盖多层消毒纱布 用绷带扎紧包扎。注意： 如果患部有较多毛发， 在处理时应剪、剃去毛 发。
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骨折后教你最好的固定技术
一、小夹板固定
（二）适应症 1.四肢闭合性管状骨折。 2.四肢开放性骨折，创面小，经处理 后创口已愈合者。 3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者。
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骨折后教你最好的固定技术
二、石膏绷带固定
（一）方法:有无水硫酸钙（熟石膏）
的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带 上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在 肢体上数层，使成管型石膏；或做成多 层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢 体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢 体起有效的固定作用。其优点是固定作 用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范 围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有 关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速 恢复的弊病。
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骨折后教你最好的固定技术
固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤 压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的 固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发 症，有利于伤员的的运送。对开放性软组 织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适 度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固 定两种。院外急救多受条件限制，只能做 外固定，目前最常用的外固定有小夹板、 石膏绷带、外展架等。
4.固定时应不松不紧而牢固。
5.固定四肢时应尽可能暴露手指 （足趾）以观察有否指（趾）尖发紫、 肿胀、疼痛、血循环障碍等。
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本节课程结束
谢谢
2010-7-10
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三、外展架固定
（一）方法：用铅丝夹板、铅板或 木板制成的外展架，再用石膏绷带包 于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕 关节固定于功能位。病人站立或卧床， 均可使患肢处于高抬位置，有利于消 肿、止痛、控制炎症。
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骨折后教你最好的固定技术
三、外展架固定 （二）适应症
1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。 2.肱骨骨折合并神经损伤。 3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开 放性损伤。 4.肩胛骨骨折。 5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。
指压法代替。
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外伤的止血方法
E、绞紧止血法：把 三角巾折成带形， 打一个活结，取一 根小棒穿在带子外 侧绞紧，将绞紧后 的小棒插在活结小 圈内固定。
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来自百度文库
外伤的止血方法
F、填塞止血法： 将消毒的纱布、 棉垫、急救包填 塞、压迫在创口 内，外用绷带、 三角巾包扎，松 紧度以达到止血 为宜。
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骨折后教你最好的固定技术
二、石膏绷带固定
（二）适应症 1.小夹板难于固定的某些部位的骨
折，如脊柱骨折。 2.开放性骨折，经清创缝合术后，
创口尚未愈合者。 3.某些骨、关节手术后（如关节融
合术后） 4.畸形矫正术后。 5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。
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