儿科常见疾病健康教育 (1)

儿科常见疾病健康教育

儿科常见疾病健康教育（目录2013年修订）

1.新生儿家庭护理健康教育--------------------------------（3-6）

2.新生儿预防接种健康教育--------------------------------（7-9）

3.小儿上呼吸道感染的健康教育-------------------------（10-11）

4.小儿肺炎病人的健康教育--------------------------------（12-13）

5.小儿腹泻病人的健康教育-------------------------------（14-15）

6.小儿哮喘性支气管炎的健康教育----------------------（16）

7.早产儿的健康教育---------------------------------------（17-18）

新生儿家庭护理健康教育

新生儿期指自出生脐带结扎后至满28d的段时期,是胎儿脱离母体后适应子宫外环境、维持其个体生存和健康发展的一段调整时期。护理的目的是使新生儿逐渐适应自然界环境,建立个体独立生存能力。

【新生儿的特点】

1. 新生儿大致分为:足月新生儿,指胎龄满37周~未满42周,体重250o~4000g;早产儿,胎龄28周~未满37周或体重<2500g;过期产儿,胎龄≥42周或体重≥40oog;还有其他因素影响胎儿情况的称为异常儿。只有足月新生儿称之为正常新生儿。

2. 新生儿各生理系统均发育不成熟,如皮肤、黏膜较薄,易充血、污染;呼吸运动表浅，频率快,有时出现呼吸暂停。新生儿出生后,血液系统发生了重要的功能学改变,心率波动较大,100——160/min;肾脏发育不成熟,功能不完善,出生2d少尿甚至无尿;新生儿的胃呈水平位,食管下端括约肌不关闭,易发生溢乳;体温中枢调节功能不稳定,体温受环境温度影响而升高或降低。此外,神经系统、内分泌系统、免疫系统等均发育不完善。

3. 新生儿还存在几种特殊的生理状态,如有生理性黄疸,生后2~3d出现，7~14天消退;生理性体重下降,出生后1~2d发生，7~1od恢复至出生水平;受母体雌激素影响新生儿可有乳腺增大,出生3~5d出现,2~3周消退;女婴有假月经,生后5~7d可见阴道少量血性分泌物,1~2d自行停止。

【健康教育要点】

(一)住院健康教育

⒈喂养指导告知母乳喂养是最佳的喂养方法,鼓励和支持母亲坚持母乳喂养，教会哺乳的方法和技巧。如确系母乳不足者,指导来取正确的人工喂养方法。低体重儿吸吮力强者可按正常新生儿的喂养方法进行，按需授乳。吸吮力弱者可将母乳挤出，用滴管喂哺。

2.保暖护理指导告知新生儿房间应阳光充足,温度和湿度适宜。北方寒冷季节要特别注意

保暖,预防硬肿病的发生。低体重儿的体温凋节功能比较差,对外界环境适应能力低，体温常在36℃以下，指导家长正确使用热水袋或代用品保暖,防止烫伤。

3.日常护理指导指导家长为婴儿沐浴,演示眼睛、口腔黏膜、鼻腔、外耳部的护理方法。指导家长观察婴儿的精神状态、面色、体温和大小便等情况。让家长了解新生儿的生活方式-如每日睡眠平均为20h,帮助家长逐步适应这些情况。护理低体重儿时，告知事先应做好准备工作,集中进行各项护理,尽量少暴露婴儿。动作要轻柔、敏捷，避免使婴儿疲劳。出生体重在2000g以下的婴儿不予洗澡，只用消毒的植物油清洁皮肤褶皱处。

4.五官护理指导双眼有分泌物者,告知用无菌棉棒将分泌物轻轻擦去,然后滴入o.25%的氯霉素眼药水或利福平眼药水。注意保持耳部清洁干燥,经常更换睡姿,防止耳部受压时间过长,影响耳部血液循环。有鼻垢者可用棉棒轻轻擦去,以保持呼吸道通畅。婴儿口腔黏膜薄嫩,易

擦伤,如出所谓的“马牙”、“板牙”属生理现象,不需处理,有鹅口疮者可涂制霉菌素。

5.臀部护理指导告知应定时更换尿布,注意观察大、小便的次数、性质及量。每次排便后要冲洗臀部,轻轻吸干水分,涂软膏预防臀红,如已有臀红可涂咪康唑或采用暴露及烤灯疗法。每次洗澡后,更换所有的衣物、包单,衣服应柔软、宽松,外加包裹松紧要适宜。所有衣物不要接触樟脑,如有接触要洗晒后方可使用。

6.脐部护理指导每日洗澡后检查脐部,用75%乙醇棉棒消毒处理,并保持局部清洁干燥,防止湿污的尿布浸湿脐部。脐带残端脱落时,会出现胶质液化情况,有少许血性黏分泌物。不伴有脐周红肿时,只需每天用75%乙醇棉棒消毒脐轮上下皮肤即可。如伴有脐周红肿需到医院就诊。

(二)出院健康教育

1.防病知识指导告知应保持室内空气清新,婴儿的用具要专用,食具每次用后消毒。衣服、被褥和尿布要柔软,并保持干燥和清洁。母亲在哺乳和护理前应用肥皂洗手,家人患感冒时必须戴口罩才能接触婴儿,特别是低体重儿。尽量减少亲友探视,避免交叉感染。此外,婴儿出生2周后应口服维生素D预防维生素D缺乏病,每日800~1200IU,但要注意维生素A剂量不要超过每日10000IU。夏季要预防中暑和婴儿腹泻,冬季预防新生儿硬肿症及一氧化碳中毒。指导母亲注意预防新生儿窒息。寒冷季节婴儿包被蒙头过严,哺乳姿势不适当,乳房堵塞婴儿口、鼻等,均可导致窒息。

2.亲子关系指导说明大多数母亲在第一次接触自已孩子时都会产生陌生感。父母最初只是小心、试探性的接触婴儿,然后才逐渐进人角色,更多、更好地表达他们的爱抚。婴儿渐渐的也会对父母的爱抚做出回应,如睁开眼睛与之对视、微笑或发出愉快的声音。这一亲子间的互相认同的过程称为情感连接。告知此过程完成可以从分娩后几天至几周,甚至到婴儿3个月会发出声音时。亲子间的情感连结是婴儿心理社会发展的重要基础,也是婴儿获得母亲养育、得以生存的基础。影响情感连结的因素包括母亲产程是否顺利、父母是否早期接触婴儿、婴儿的各种状况是否与父母的期望相符以及婴儿出院后对家庭原有生活的影响程度。说明生后母乳喂养，对情感连接有促进作用。指导家长了解婴儿喂养、睡眠、哭闹等方面的知识，让他们对可能改变的生活方式做好心理准备，根据婴儿的需要调节家庭的作息时间。