抑郁症我们面临的挑战

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不同人群抑郁障碍的患病率
一般人群 慢性疾病 住院病人 老年住院病人 癌症门诊病人 癌症住院病人
脑中风 心肌梗塞 帕金森病
0%
5.8% 9.4%
10%
33% 36%
33% 42% 47% 45%
39%
20%
30%
40%
50%
患病率
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抑郁障碍导致的自杀率
三分之二的抑 郁症病人有自
核心症状
情绪低落 绝望 无助 无用
兴趣缺乏、乐趣丧失 精力丧失、疲乏
心理学症状
焦虑 自责自罪 精神病性症状 认知症状 自杀观念和行为 精神运动性迟滞或激越 自知力
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躯体症状群
睡眠紊乱 食欲紊乱 性功能减退 精力丧失 晨重夜轻 非特异性躯体症状
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抑郁症---基础与临床
抑郁症是一种非常常见的精神疾患； 抑郁症的终生患病率高达17%； 抑郁症是高复发性疾病，超过半数的抑郁症患者会出现2次
以上的抑郁发作； 抑郁症给社会、家庭带来了沉重的抑郁与经济负担； 抑郁症所造成的损失中，间接损失远远高于治疗抑郁症的
直接医疗费用
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抑郁症发生—— 高危因素（二）
存在物质滥用（如烟、酒、药物） 存在躯体疾病 单身者 老年人 社会经济状况差 女性
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最常见的抑郁症症状
1. 抑郁/悲伤/精神状态差76% 2. 疲劳/动力缺乏/无精打采73% 3. 易醒/睡眠较正常为少63% 4. 情绪不稳/经常哭泣/想哭泣 59% 5. 焦虑/神经质/恐惧57%
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抑郁症的特点
从抑郁症发生的年龄层次上看，18-44岁时患病高峰期， 65岁以后逐渐减少。
性别分布方面，年轻女性是主要罹患人群，患病率比同 龄男性高2倍左右。
抑郁症又是高复发性疾病，50-85%的重症抑郁症患者都 可能存在2次以上的抑郁发作；
多次复发者，再次反复的概率也远远升高，一般情况下， 有过2次以上病情复发的患者，再次反复的概率在90%以 上。
First UK.
pan-Eu2r0op1e9a/n9p/a1t5ient
survey,
conducted
in
6
European
countries:
Belgium,
France,
Germany,
the
Netherlands,
Spain,
an2d0the
Tylee A, et al. Int Clin Psychopharmacol. 1999;14(3):139-151.
茫茫雪海知音难觅
要童心不灭返朴归真
要偶尔放纵自己一下
Thanks for your attention！
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抑郁障碍的特殊类型
精神病性抑郁 隐匿性抑郁 不典型抑郁 躯体病伴发抑郁
躯体疾病导致抑郁 诱发
更年期抑郁 老年期抑郁
季节性抑郁障碍 双相障碍抑郁相 产后抑郁症 短暂复发性抑郁症 混合性焦虑抑郁综合征 阈下抑郁症
快 乐 乐处 方
快；而情感是指与人们历史发展中产生的需要有关的内 心体验，如道德感、义务感、同情、羡慕等。
意志行为
欲望、意向、意志、行为
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感知觉障碍 思维障碍
精神症状的 情感障碍 主要类别 意志和动作行为障碍
注意记忆和智力障碍
意识、定向和自知力障碍
情感障碍
情绪低落 情绪高涨 情感稳定性障碍
要有目标和追求
要经常保持微笑
要永远自信
要游戏生活
悄悄地蒙上你的眼睛，猜猜我是谁？
要有好奇心
我动心，但不动手。
要懂点幽默
要乐于助人
要尊重弱者
要有同情心
要学会合作
要学会分享
要学会和平共处
要处乱不惊
要明白何为身外之物
要有知己
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焦虑
对未来的无原因的恐惧 以不确定感为先导 没有肯定的指向性（不像恐惧症） 可以附着于任何事物之上(free-
floating)
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抑郁
心境的持续性（>2周）低落 抑郁的特殊性质：
不同于丧亲反应 对环境刺激反应迟钝 晨重晚轻 自责而非责备他人 早醒
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惊恐
在没有特定诱因的情况下出现的急性发 作性焦虑
可以伴有特定的恐怖障碍如广场恐怖
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恐惧
对特定对象的恐惧
人物（社交） 动物（蛇、狗、虫子） 广场恐怖（空旷、拥挤） 处境（高处、封闭）
存在肯定的主动回避行为 发作时存在植物神经功能紊乱
抑郁症---我们面临的挑战
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心理活动的分类和基础
认识过程——感觉、知觉、思维、记忆等
心理过程 情感过程
心 理
意志过程
活
个性倾向性——需要、动机、兴趣、理想、信念
动
个性
个性特征——能力、气质、性格
心理过程
认知
感觉、知觉、思维、记忆、注意、意识
情感
心境、情绪 。 情绪是指与机体需要有关的内心体验，如香花引起愉
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强迫
包括强迫观念（obsession） 和强迫动作（compulsion）
属于焦虑性障碍
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ห้องสมุดไป่ตู้
淡漠
对环境刺激缺乏情感反应的一种退缩状 态
与抑郁有本质的不同，抑郁是一种强烈 的情感反应
淡漠多见于精神分裂症、器质性精神障 碍等
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杀念头
10%-15%的抑郁 症病人自杀
(Kaplan & Sadock, 1991)
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为什么发生抑郁症？
神经生物学因素 心理社会因素
神经递质 5-HT NE
额叶皮层
抑郁
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抑郁症发生—— 高危因素（一）
过去有抑郁发作史 家族成员中有抑郁症患者 存在应激性生活事件 缺乏社会支持 过去有焦虑发作史 目前正处产后时期