癌症护理PPT课件
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望以及失望所产生的精神压抑 • 悲痛—长期处于抑郁、悲哀、孤独和难
以宣泄的悲痛之中，恶劣情绪体验的失 控状态
• 情绪致病的条件是强烈而持久的情绪反 应的“轰击”
癌症易感个性特征及行为特征
• 癌症敏感型人格—内化的愤怒和敌视、攻击 • 癌症易感性行为特征— C型行为
抑制强烈情感，特别是压抑愤怒 顺从他人意愿，缺乏自信 避免可能冒犯他人的矛盾或行为 对待生活的态度沉静，表现出理性和冷漠 遵从传统的行为模式，保持“可爱”的形象 具有坚忍和自我牺牲精神 拥有感到无助或无望的感情取向
生活事件
• 数量多 程度严重 近期事件
• 心理应激—重要情感丧失—无论是通过死亡、离
婚还是其它方式，中断一种亲密的关系会与癌症联系 起来。
• 生活史 凄凉的童年—困惑的青年—悲痛的中老年
成人心理应激与童年负性情绪体验统称“印痕”，即 心灵创伤。就儿童来论，心理活动处在发展状态，如 果物质营养、良性信息、母爱三大要素不具备，就会 引起印痕烙印。其中，以家庭核心对儿童心身健康影 响极大。
• 六种不同的心理变化期：疾病体验期---怀疑期 ---恐惧期---幻想期---绝望期---回光返照式 平静期
• 惧怕死亡和疾病是非常健康的心 理，没有这种害怕心理是不正常 的。对惧怕心理不要去管它，重 点应放在追求有意义的生活上。
• 癌症患者最好应作出强 有力的情感反应，无论 什么方式的反应都比没 有反应要好。
• 无视心理作用是对人类能力的一个不负 责任的浪费。
癌的诊断是人类最应激的体验之一
1.病人的应对方式对于最终的心理社会适 应十分重要。
2.应对是一个高度个体化并不断改变的过 程。
3.许多癌症病人在知道诊断后的数周到数 月之内，有明显的应激，必须通过一系 列的处理来应对这种致命性的威胁及心 身反应。
恶性肿瘤的多因素发病过程
环境
宿主
心理 社会 因素
致癌源 X线 病毒
间接
免疫系统 心理
癌
内分泌系统 社会 遗传因素 因素
直接
• 间接心理社会因素：是人类行为使个体 增加暴露于致癌源中，如吸烟--肺癌-食 道癌-膀胱癌-胰腺癌、直射阳光--黑色 素瘤、酗酒--肝硬化--肝癌、烟加酒-上消化道癌等。
• 直接心理社会因素：心理社会应激（指 应激事件、个人艰辛或人格因素）在癌 症出现之前起什么作用？
癌症病人的心理与心理护理
• 癌症是一个涵盖多种原因导致的100多种疾 病的通称。
• 癌症共同存在的现象是源于细胞繁殖异常和 失控而形成的某种形式的恶性增长。
• 人体10万亿个细胞中每一个都有可能发生癌 变，必须处于精密和持久的控制之下。
一旦我们到了中老年，癌症发生率 就急剧上升。 在工业化国家最常见的癌症是肺癌、 结肠癌、乳腺癌和前列腺癌。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/30
转移注意力
• 患者往往集中精力于病情及可以带来不良情绪 的问题，如经济负担，子女赡养、老人照顾、 人际关系等，医护人员应根据不同的情况做好 安慰、鼓励工作，让患者将不愉快的事情忘掉， 分散注意力，做一些力所能及的事情，培养相 应的有利于身体健康的爱好，如种花、养鸟、 书法、美工、听音乐、适量的运动等，将注意 力转移到兴趣爱好中来，放松身心，活跃身心， 不良情绪会逐步得到改善。
科学上将注意力集中在 两种更为精确的观点上
• 第一个观点：人们的各种个性或心理状 态也许能通过使人们易于受到致癌因素 的影响，或者损害身体探测和毁灭新癌 症的能力，来增强我们对癌症的易感性。
• 第二个观点：心理因素会影响已患有癌 症的人生存和康复的可能性。
心理—社会因素与肿瘤
• 生活事件 • 情绪及情感反应 • 癌症易感个性特征及行为特征
患者的精神状态通过什么手段 改变对癌症的易感性或存活的机会？
致癌基因和抗癌基因的发现：
• 科学家发现：致癌基因广泛存在于人体所有 细胞中，通常是以未活化的潜伏状态而存在， 且与抗癌基因共存；抗癌基因属保护基因， 如缺乏这种保护基因，致癌基因就要启动而 致癌，健全的免疫功能可防止致癌基因突变。
• 提示：癌肿发生与否最终取决于人体免疫力， 异常行为将导致免疫功能低下，它是癌的 “活化剂”，倡导健康行为可使癌细胞逆转 甚至能使癌症自愈。
癌症的心理免疫学机制
• 中枢神经系统的主导作用 • 内分泌系统功能失调 ห้องสมุดไป่ตู้ 免疫系统免疫监督失调
肿瘤发生的心声模式
心理紧张刺激或压力 抑郁、焦虑、失望
大脑 下丘脑
免疫系统
脑垂体活动
内分泌系统失调
抑制免疫机能 免疫失控 异常细胞增加
癌瘤生长
• 对心理和情感因素能够影响某些癌症的 发生和发展这一说法，现在已没有多少 疑问。社会支持和患者对所患疾病的情 感反应等心理因素对病后存活有着相当 大的影响。适当的心理和社会介入有助 于帮助患者对付疾病，提高剩余时光的 生活质量，并在某些情况下延长他们的 存活时间。
心理社会事件及其心理反应 可以增加对躯体疾病的敏感性？
• 不是丧失本身而是个体对丧失的反 应（即悲痛过程的性质）在起作用。
• 还有一个主要因素可能是对丧失的 心理适应。
• 丧失的社会效应：孤独、忽视、缺 乏照顾、温饱问题等都可起作用。
情绪及情感反应
• 不良情绪是肿瘤细胞的活化剂 • 忧郁—深深的忧虑、久久未能实现的愿
丧失假说
哀大莫过于心死
1.在对癌症病人广泛的精神分析中，屡屡发现 他们都有童年期的严重丧失并伴有极度的无 望。
2.癌症病人的典型发展形式：童年早期父母一 方死亡或离去，导致受惩罚和孤独的情感。 一部分儿童将这种状态体验为自己的过错， 感到受排斥、情绪不稳定，随着生活的积累， 保持和深化了这种艰难的关系。第二种重要 的丧失是老年人的无望情感，成年累月的负 性情感累积。
癌症病人的应对一般都在以下范围内：
1.既往史，生平关于癌的想象和恐惧的界限 2.首次症状，觉察还是忽视 3.首次就医 4.诊断 5.首次治疗 6.复发，局部和/或远隔部位转移 7.再次治疗（常为化疗或放疗） 8.治愈/慢性病/濒死或死亡
确诊癌症后的心理反应
普遍心理反应
• 否认—不愿相信 孤独 • 愤恨—愤怒和反抗 • 妥协—讨价还价阶段（乞求） • 抑郁—忧郁（自杀倾向） • 接受—接受
以宣泄的悲痛之中，恶劣情绪体验的失 控状态
• 情绪致病的条件是强烈而持久的情绪反 应的“轰击”
癌症易感个性特征及行为特征
• 癌症敏感型人格—内化的愤怒和敌视、攻击 • 癌症易感性行为特征— C型行为
抑制强烈情感，特别是压抑愤怒 顺从他人意愿，缺乏自信 避免可能冒犯他人的矛盾或行为 对待生活的态度沉静，表现出理性和冷漠 遵从传统的行为模式，保持“可爱”的形象 具有坚忍和自我牺牲精神 拥有感到无助或无望的感情取向
生活事件
• 数量多 程度严重 近期事件
• 心理应激—重要情感丧失—无论是通过死亡、离
婚还是其它方式，中断一种亲密的关系会与癌症联系 起来。
• 生活史 凄凉的童年—困惑的青年—悲痛的中老年
成人心理应激与童年负性情绪体验统称“印痕”，即 心灵创伤。就儿童来论，心理活动处在发展状态，如 果物质营养、良性信息、母爱三大要素不具备，就会 引起印痕烙印。其中，以家庭核心对儿童心身健康影 响极大。
• 六种不同的心理变化期：疾病体验期---怀疑期 ---恐惧期---幻想期---绝望期---回光返照式 平静期
• 惧怕死亡和疾病是非常健康的心 理，没有这种害怕心理是不正常 的。对惧怕心理不要去管它，重 点应放在追求有意义的生活上。
• 癌症患者最好应作出强 有力的情感反应，无论 什么方式的反应都比没 有反应要好。
• 无视心理作用是对人类能力的一个不负 责任的浪费。
癌的诊断是人类最应激的体验之一
1.病人的应对方式对于最终的心理社会适 应十分重要。
2.应对是一个高度个体化并不断改变的过 程。
3.许多癌症病人在知道诊断后的数周到数 月之内，有明显的应激，必须通过一系 列的处理来应对这种致命性的威胁及心 身反应。
恶性肿瘤的多因素发病过程
环境
宿主
心理 社会 因素
致癌源 X线 病毒
间接
免疫系统 心理
癌
内分泌系统 社会 遗传因素 因素
直接
• 间接心理社会因素：是人类行为使个体 增加暴露于致癌源中，如吸烟--肺癌-食 道癌-膀胱癌-胰腺癌、直射阳光--黑色 素瘤、酗酒--肝硬化--肝癌、烟加酒-上消化道癌等。
• 直接心理社会因素：心理社会应激（指 应激事件、个人艰辛或人格因素）在癌 症出现之前起什么作用？
癌症病人的心理与心理护理
• 癌症是一个涵盖多种原因导致的100多种疾 病的通称。
• 癌症共同存在的现象是源于细胞繁殖异常和 失控而形成的某种形式的恶性增长。
• 人体10万亿个细胞中每一个都有可能发生癌 变，必须处于精密和持久的控制之下。
一旦我们到了中老年，癌症发生率 就急剧上升。 在工业化国家最常见的癌症是肺癌、 结肠癌、乳腺癌和前列腺癌。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/30
转移注意力
• 患者往往集中精力于病情及可以带来不良情绪 的问题，如经济负担，子女赡养、老人照顾、 人际关系等，医护人员应根据不同的情况做好 安慰、鼓励工作，让患者将不愉快的事情忘掉， 分散注意力，做一些力所能及的事情，培养相 应的有利于身体健康的爱好，如种花、养鸟、 书法、美工、听音乐、适量的运动等，将注意 力转移到兴趣爱好中来，放松身心，活跃身心， 不良情绪会逐步得到改善。
科学上将注意力集中在 两种更为精确的观点上
• 第一个观点：人们的各种个性或心理状 态也许能通过使人们易于受到致癌因素 的影响，或者损害身体探测和毁灭新癌 症的能力，来增强我们对癌症的易感性。
• 第二个观点：心理因素会影响已患有癌 症的人生存和康复的可能性。
心理—社会因素与肿瘤
• 生活事件 • 情绪及情感反应 • 癌症易感个性特征及行为特征
患者的精神状态通过什么手段 改变对癌症的易感性或存活的机会？
致癌基因和抗癌基因的发现：
• 科学家发现：致癌基因广泛存在于人体所有 细胞中，通常是以未活化的潜伏状态而存在， 且与抗癌基因共存；抗癌基因属保护基因， 如缺乏这种保护基因，致癌基因就要启动而 致癌，健全的免疫功能可防止致癌基因突变。
• 提示：癌肿发生与否最终取决于人体免疫力， 异常行为将导致免疫功能低下，它是癌的 “活化剂”，倡导健康行为可使癌细胞逆转 甚至能使癌症自愈。
癌症的心理免疫学机制
• 中枢神经系统的主导作用 • 内分泌系统功能失调 ห้องสมุดไป่ตู้ 免疫系统免疫监督失调
肿瘤发生的心声模式
心理紧张刺激或压力 抑郁、焦虑、失望
大脑 下丘脑
免疫系统
脑垂体活动
内分泌系统失调
抑制免疫机能 免疫失控 异常细胞增加
癌瘤生长
• 对心理和情感因素能够影响某些癌症的 发生和发展这一说法，现在已没有多少 疑问。社会支持和患者对所患疾病的情 感反应等心理因素对病后存活有着相当 大的影响。适当的心理和社会介入有助 于帮助患者对付疾病，提高剩余时光的 生活质量，并在某些情况下延长他们的 存活时间。
心理社会事件及其心理反应 可以增加对躯体疾病的敏感性？
• 不是丧失本身而是个体对丧失的反 应（即悲痛过程的性质）在起作用。
• 还有一个主要因素可能是对丧失的 心理适应。
• 丧失的社会效应：孤独、忽视、缺 乏照顾、温饱问题等都可起作用。
情绪及情感反应
• 不良情绪是肿瘤细胞的活化剂 • 忧郁—深深的忧虑、久久未能实现的愿
丧失假说
哀大莫过于心死
1.在对癌症病人广泛的精神分析中，屡屡发现 他们都有童年期的严重丧失并伴有极度的无 望。
2.癌症病人的典型发展形式：童年早期父母一 方死亡或离去，导致受惩罚和孤独的情感。 一部分儿童将这种状态体验为自己的过错， 感到受排斥、情绪不稳定，随着生活的积累， 保持和深化了这种艰难的关系。第二种重要 的丧失是老年人的无望情感，成年累月的负 性情感累积。
癌症病人的应对一般都在以下范围内：
1.既往史，生平关于癌的想象和恐惧的界限 2.首次症状，觉察还是忽视 3.首次就医 4.诊断 5.首次治疗 6.复发，局部和/或远隔部位转移 7.再次治疗（常为化疗或放疗） 8.治愈/慢性病/濒死或死亡
确诊癌症后的心理反应
普遍心理反应
• 否认—不愿相信 孤独 • 愤恨—愤怒和反抗 • 妥协—讨价还价阶段（乞求） • 抑郁—忧郁（自杀倾向） • 接受—接受