儿童气管支气管异物概述
小儿气管、支气管异物护理查房
谁是高危人群？ 年龄段
2岁以下儿童因吞咽和呼吸道发育不成熟，风 险更高。
这个年龄段的孩子更容易误吸异物。
谁是高危人群？ 特殊情况
有神经发育障碍或行为问题的儿童，可能更 容易发生异物误吸。
应给予特别关注。
谁是高危人群？ 家庭环境
家庭中有小物件或易吞食的食物，增加了异 物误吸的风险。
家长需加强家庭安全管理。
同时保持孩子的呼吸道通畅。
如何预防小儿气管、支气管异 物？
如何预防小儿气管、支气管异物？ 安全教育
家长应对儿童进行安全教育，避免误吸异物的可 能。
强调不要在玩耍或跑动时进食。
如何预防小儿气管、支气管异物？ 环境管理
定期检查家庭环境，清理小物件和潜在危险物。
保持儿童活动区域的安全。
如何预防小儿气管、支气管异物？ 选择适宜玩具
何时需要寻求医疗帮助？
何时需要寻求医疗帮助？ 症状严重
如出现持续咳嗽、呼吸急促、面色苍白等，需立 即就医。
及时的医疗干预能降低并发症风险。
何时需要寻求医疗帮助？ 异物类型
某些异物如坚硬物体、尖锐物品，需尽快处理。
不同异物的处理方式可能不同。
何时需要寻求医疗帮助？ 家长怀疑
家长若观察到孩子有异物误吸的可能，需尽早带 孩子就医。
常见异物包括食物、玩具小配件等。
什么是小儿气管、支气管异物？ 发生原因
小儿由于好奇心强及缺乏自我保护意识，容易误 吞或吸入异物。
尤其在进食、玩耍时，风险更高。
什么是小儿气管、支气管异物？ 临床表现
异物进入气道后，可能出现咳嗽、喘息、呼吸急 促等症状。
严重时可导致窒息，需立即处理。
谁是高危人群？
早期诊断与处理至关重要。
小儿气管、支气管异物科普讲座PPT
如何预防气管、支气管异物？
监督监护
在儿童进食或玩耍时，家长应给予足够的监 督。
避免在吃东西时进行玩耍，以减少误吸的风 险。
如何预防气管、支气管异物？ 环境整治
定期检查儿童活动区域，确保没有易吸入的 小物件。
保持环境整洁，减少潜在的风险因素。
如何处理气管、支气管异物？
谁容易发生气管、支气管异物？ 特殊情况
患有神经发育障碍或注意力缺陷的儿童更容 易误吸异物。
他们的自我保护能力较弱，需特别关注。
何时应考虑异物吸入？
何时应考虑异物吸入？ 症状识别
主要症状包括剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难等。
如果儿童出现突然的窒息感，应立刻考虑异物吸 入的可能性。
何时应考虑异物吸入？ 病史询问
了解儿童近期是否接触过小物品，是否有异物误 吸的历史。
详细的病史可以帮助医生做出更准确的判断。
何时应考虑异物吸入？ 体征评估
检查儿童的呼吸音及有无肺部感染的迹象。
部分病例可能需要进行影像学检查来确认异物的 存在。
如何预防气管、支气管异物？
如何预防气管、支气管异物？
安全教育
家长和看护人应加强对儿童的安全教育，提 醒他们不要将小物品放入口中。
小儿气管、支气管异物的科普讲 座
演讲人：
目录
1. 什么是气管、支气管异物？ 2. 谁容易发生气管、支气管异物？ 3. 何时应考虑异物吸入？ 4. 如何预防气管、支气管异物？ 5. 如何处理气管、支气管异物？
什么是气管、支气管异物？
什么是气管、支气管异物？ 定义
气管、支气管异物是指非生理性物体进入气道， 对儿童的呼吸道造成阻塞。
谁容易发生气管龄段
气管支气管异物病人的护理
如何进行护理？
如何进行护理？ 评估
快速评估患者的意识、呼吸和循环情况。
使用ABCDE法则进行全面评估。
如何进行护理？ 急救措施
在异物未能自行排出时，进行必要的急救干预。
保持患者安静，避免不必要的运动。
如何进行护理？ 后续护理
对患者进行心理支持和教育，帮助其理解病情。
儿童、老年人及有基础疾病的患者更需要关注。
家庭护理人员应熟悉异物的常见来源和预防措施 。
谁需要护理？ 急救护理人员
急救人员在现场处理异物时，需要迅速判断病情 并采取措施。
培训急救技能是确保及时救助的关键。
谁需要护理？ 住院病人
入院后，患者需要持续的观察和专业的护理。
护理人员需定期评估患者的呼吸情况和并发症。
鼓励患者和家属参与护理过程，提高自我管理能 力。
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 降低风险
及时的护理可以显著降低因异物引起的并发症和 死亡率。
有效的护理措施可防止病情进一步护理可以提高患者的安全感，减轻恐惧 和焦虑。
护理人员的关怀有助于患者心理健康。
何时进行护理？
何时进行护理？ 初期反应
在患者出现异物吸入后应立即进行初步评估和急 救处理。
实施海姆立克法或胸部按压等急救措施。
何时进行护理？ 医院护理
患者在医院期间需要24小时监护，确保呼吸道通 畅。
使用吸引器和氧气疗法以改善患者的呼吸状态。
何时进行护理？ 随访护理
出院后应定期随访，观察是否有并发症或复发。
为什么护理重要？ 促进康复
通过适当的护理措施，有助于患者的快速康复和 生活质量提升。
健康教育和随访可以防止复发。
气管与食管疾病概述
气管与食管疾病概述
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临床表现
气管异物 猛烈呛咳, 出现憋气, 面 色青紫； 严重时出现“三凹征”, 窒息。 支气管异物 早期 基本相同于气管异 物, 可有肺气肿、肺不张。 晚期 气管与食管疾病概述 肺炎、肺脓肿、气
气管异物
支气管异物
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诊断
病史 异物史、经典症状。
体格检验 呼吸、心脏功效； 气管拍击音、肺呼吸音。
气管与食管疾病概述
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治疗
食管镜检验及异物取出术 明确诊疗后及时手术； 取异物时注意保护食管壁, 预防损伤临 近血管； 必要时应行颈侧或开胸手术取出异物； 异物取出后应禁食1～2天； 出现并发症请胸科医师帮助处理。 操作方法见“耳鼻咽喉科检验法”
气管与食管疾病概述
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食管腐蚀伤
（caustic injuries of esophagus）
气管与食管疾病
气管与食管疾病概述
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主要内容
气管、支气管异物 食管异物 食管腐蚀伤
气管与食管疾病概述
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气管、支气管异物
（foreign bodies in the trachea and bronchi）
气管与食管疾病概述
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概述
外界物质误入气管、支气管所致疾病。 耳鼻咽喉科常见急症之一, 多发生于5岁以下幼儿, 异物包含内源性和外源性。 原因 儿童进食或口含异物时误吸, 成人口含异物工作时误吸, 全麻、昏迷、熟睡、醉酒、喉麻痹者误吸。
气管与食管疾病概述
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食管异物
（foreign bodies in esophagus）
气管与食管疾病概述
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概述
原因 误吞、有意吞下或因食管阻留形成异物。 种类 鱼刺、肉骨、枣核、硬币、铁钉、义齿等。 停留部位 食管入口最多见, 第二狭窄处次之, 且可能 损伤邻近血管和致命性大出血。
气管及支气管异物急救
概述
定义：气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、米 粒、瓜子等误吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒 息的急症多发生于5岁以内的小儿。当小儿仰面哭笑或突然大吸 气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内，一旦吸入气管或支气 管内的异物，很少能自然咳出。 耳鼻咽喉科常见急症；有内源性和外源性之分; 前者指呼 吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物； 一般所指的气管、 支气管异物属外源性； 多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，占 60~70%。 呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送 医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟 就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。
3、X线检查：金属等不透光异物，胸透或拍片 可确定其位置、大小、形状。可透光异物不 能显示，若出现以下间接征象对于推断不透 光异物有无及位置有重要参考意义： （1）纵隔摆动：异物引起一侧支气管部分 阻塞，呼吸时两侧胸腔压力失衡，使纵隔向 两侧摆动。 （2）肺气肿 （3）肺不张 （4）肺部感染 (5) 反常心影 4、支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊 断的最可靠方法。
有呼吸，观察呼吸、循环 检查是否有大量出血并止血 等候EMS人员 无呼吸，人工吹气 胸部有否起伏 无起伏，再次调整气道后， 人工吹气，胸部有无起伏
有起伏，观察呼吸、循环体征
有起伏，观察呼吸、循环体征
无起伏，实施仰卧海氏冲击法 连续5次 检查口腔，用手取异物法取出
若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR
气道梗阻救护图解
原理
•
抬高膈肌
• 肺内气体排出
• •
人工咳嗽 异物排出
海姆立克手法—一
立位腹部冲击法
气管及食管异物的科普知识
如何处理异物窒息？
就医
如无法自行处理，应立即拨打急救电话并前 往医院。
专业医疗人员可以进行进一步的处理和救治 。
如何预防异物误入？
如何预防异物误入？ 监护儿童
在儿童玩耍时，家长应时刻监护，避免接触小物 品。
应定期检查玩具，确保没有小部件脱落。
如何预防异物误入？ 饮食注意
在进食时，尤其是老年人和吞咽障碍患者，应专 心吃饭，避免说话或嬉闹。
及早发现可以防止潜在的并发症。
如何处理异物窒息？
如何处理异物窒息？
海姆立克法
对于成人和大于1岁的儿童，可采用海姆立克 法进行急救。
此方法可以有效解除气道阻塞，及时恢复呼 吸。
如何处理异物窒息？ 幼儿处理
对于小于1岁的婴儿，需将其俯卧，拍打背部 以解除窒息。
应避免对婴儿进行压腹法，以免造成伤害。
应选择容易咀嚼和吞咽的食物，避免大块食物。
如何预防异物误入？ 教育宣传
提高公众对气管及食管异物的认识，定期进行相 关知识宣传。
社区和学校可以开展相关活动，增强安全意识。
谢谢观看
气管及食管异物的科及食管异物？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何处理异物窒息？ 5. 如何预防异物误入？
什么是气管及食管异物？
什么是气管及食管异物？
定义
气管及食管异物是指异物进入气管或食管，可能 导致窒息、呼吸困难或吞咽困难。
常见的异物包括食物、玩具、硬币等，尤其在儿 童中更为普遍。
儿童
儿童因好奇心和探索行为，更容易误吞异物 。
家长应时刻关注儿童的行为，避免让他们接 触小物品。
谁会受到影响？
老年人
老年人由于吞咽功能减弱，容易发生食物卡 喉的情况。
气管、支气管异物的诊断
气管、支气管异物的诊断张杰首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科气管、支气管异物（foreign body in trachea and bronchi）是儿童最常见危重急症之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。
临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化。
异物性质、大小、形状、停留时间、有无感染等因素不同，导致异物阻塞程度、临床症状也不同。
除了间断咳嗽及喘息，还可出现声音嘶哑、喉喘鸣、呼吸困难、阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓肿等症状及并发症。
气管、支气管异物常发生于儿童，80％～91.8％在5 岁以下，主要因为小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。
一、气管、支气管异物的诊断气管、支气管异物的诊断，首先要注意有无明确的或可疑的异物呛入病史。
异物呛入的症状与体征一般分为四期：1、异物进入期：异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽，有时异物可被侥幸咳出。
若异物嵌顿于声门，可发生极度呼吸困难，甚至窒息死亡。
异物若更深进入支气管内，除有轻微咳嗽或憋气外，可没有明显的临床症状。
2、安静期：异物进入气管或支气管后，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无症状或只有轻微症状，例如咳嗽、轻度呼吸困难或声门下喉炎的咳嗽声，上述症状可常被忽略，个别病例完全无症状，此就是临床上所谓的无症状安静期。
小金属异物若进入小支气管内，此期可完全没有症状。
安静期时间长短不定，短者可即刻发生气管堵塞和炎症而进入刺激或炎症期。
3、刺激或炎症期：异物局部刺激和继发性炎症，或堵塞支气管，可出现咳嗽、肺不张（见图5-1-1）或肺气肿的症状。
4、并发症期：轻者有支气管炎和肺炎，重者可有肺脓肿和脓胸等。
临床表现有发热、咳嗽，咳出多脓性痰、呼吸困难、胸痛、咯血及体质消瘦等。
幼儿园气管异物安全教育(3篇)
第1篇一、前言气管异物是幼儿常见的意外伤害之一，由于幼儿生理和心理发育尚未成熟，对危险物品的识别和防范能力较弱，容易发生气管异物窒息事故。
为了提高幼儿的安全意识，预防气管异物事故的发生，本篇将针对幼儿园气管异物安全教育进行探讨。
二、气管异物的基本知识1. 气管异物的定义：气管异物是指幼儿在吞咽过程中，将非食物类物体误吸入气管内，导致呼吸道阻塞，影响正常呼吸的意外伤害。
2. 气管异物的常见原因：幼儿好奇心强，喜欢将小物件放入口中，如纽扣、硬币、笔帽等；咀嚼食物时说笑，导致食物误入气管；吃果冻、坚果等易卡喉食物时，没有充分咀嚼。
3. 气管异物的症状：咳嗽、呼吸困难、面色发紫、声音嘶哑、吞咽困难等。
三、气管异物安全教育的重要性1. 提高幼儿安全意识：通过安全教育，使幼儿了解气管异物的危害，提高幼儿的自我保护意识。
2. 预防气管异物事故：掌握预防气管异物的方法，减少气管异物事故的发生。
3. 增强家长和教师的防范意识：家长和教师了解气管异物的基本知识，能够在日常生活中及时发现和预防气管异物事故。
四、气管异物安全教育的具体措施1. 增强幼儿的安全意识（1）通过故事、儿歌等形式，让幼儿了解气管异物的危害。
（2）组织幼儿观看气管异物事故的图片或视频，让幼儿直观感受气管异物的严重后果。
（3）开展模拟演练，让幼儿学会如何在发生气管异物时自救。
2. 教育幼儿养成良好的饮食习惯（1）教育幼儿细嚼慢咽，不要在吃饭时说笑、玩耍。
（2）提醒幼儿不要将小物件放入口中，如纽扣、硬币、笔帽等。
（3）教育幼儿不要吃易卡喉的食物，如果冻、坚果等。
3. 加强家长和教师的防范意识（1）家长和教师要了解气管异物的症状，以便在日常生活中及时发现和预防。
（2）家长和教师要掌握气管异物急救方法，如海姆立克急救法等。
（3）家长和教师要关注幼儿的饮食和生活习惯，预防气管异物事故的发生。
4. 开展家园共育活动（1）定期开展家长学校，向家长普及气管异物安全知识。
小儿气管、支气管异物健康宣教PPT
注意不要用手去取出异物，以免加重阻塞。
发现异物后怎么办？ 寻求医疗帮助
如急救措施无效，需立即拨打急救电话，寻 求专业医疗帮助。
及时就医可提高异物取出的成功率。
发现异物后怎么办？ 后续观察
治疗后应定期复查，观察是否有并发症出现 ，如持续咳嗽、呼吸困难等。
及时反馈医生，以便跟踪处理。
总结与呼吁
总结与呼吁
Байду номын сангаас
家长的责任
保护孩子免受异物伤害是每位家长的责任，需时 刻保持警惕。
家长不仅要关注孩子的玩耍，也要关注他们的饮 食安全。
总结与呼吁
社会的支持
社会各界应共同努力，加强对小儿气管异物的宣 传和教育。
提供更多的资源和信息给家长，提高他们的安全 意识。
总结与呼吁
为什么要重视小儿气管、支气 管异物？
为什么要重视小儿气管、支气管异物？
致命风险
异物可能导致气道阻塞，严重时可引起窒息 ，危及生命。
每年因异物窒息而就医的儿童数量不在少数 。
为什么要重视小儿气管、支气管异物？ 长期后果
即使异物未造成立即窒息，长期积累也可能 导致呼吸道感染或慢性咳嗽。
及时处理可以减少并发症的发生。
如何预防小儿气管、支气管异物？ 进食注意
鼓励孩子细嚼慢咽，避免吃坚果、糖果等易卡喉 的食物。
在吃东西时，成人应全程陪伴。
如何预防小儿气管、支气管异物？ 教育宣传
通过故事、游戏等方式让孩子了解异物的危险性 ，增强自我保护意识。
定期进行家长教育，提高警惕性。
发现异物后怎么办？
发现异物后怎么办？ 立即反应
小儿气管、支气管异物健 康宣教
气管异物护理
气管、支气管异物
气管、支气管异物 （foreign bodies in the trachea and bronchi) 是耳鼻咽喉科常见 急症之一。异物有外源性和 内源性2类，一般所指的气管、 支气管异物属外源性。多发 生于5岁以下儿童，3岁以下 最多。
当抢救不当或异物较大者，可因窒息而 立即死亡。若异物长期存留在支气管， 则可引起肺部并发症。
氧饱和度继续下降，可因严重缺氧 而诱发心跳骤停。
术后观察病情
异物取出后，应观察异物是否完 整，并妥善放置好异物，吸尽患儿 气管内血液、痰液，保持呼吸道通 畅，及时清除呼吸道分泌物。患儿 头偏一侧，以防误吸。继续给予吸 氧，使患儿生命体征平稳，血氧饱 和度维持在96%以上。患儿清醒后， 病情稳定，再送回 病房。
6. 患儿的准备 患儿术前禁食6 h、禁饮4 h， 防止术中因呕吐物吸入气管等意外.患儿 术前30 min注射阿托品0.02 mg/kg，尽量 避免哭闹增加氧耗，尽量缩短手术等待时 间。。
术中护理
保持适宜室温
术前将手术间温度控制为24℃～25℃， 湿度为40%～60%；手术时注意保暖， 减少患儿身体不必要的暴露，避免出现 低体温。
术中的配合
1 .巡回护士妥善连接好光源及吸引装置，确保术 中运作正常.
2. 在患儿充分给氧后，协助医生插入支气管镜。 取异物时，巡回护士应守护患儿身旁，及时清除 口腔及咽喉分泌物，密切观察患儿的呼吸、口唇 颜色、心率及血氧变化，应用心电监护及小儿血 氧仪，监测术中心率、血氧变化情况。
3.做好应பைடு நூலகம்抢救供氧准备。
手术体位
患儿取仰卧位，松开衣服上端钮扣，
暴露颈部及胸部至乳头位置，肩下垫一肩 垫，以伸展颈和头，头部两侧用小方垫固 定头部，头颈适当用力使患者的头部后仰 约45°，这样便于观察喉部。让口腔、咽、 喉和气管保持在同一轴线上。粘贴好患儿 双眼，避免角膜直接暴露于空气中。妥善 固定患儿四肢。小儿皮肤细嫩，固定肢体 时要加棉垫保护，以免手术时间长擦伤皮 肤和造成循环障碍。
气管异物ppt课件 免费
开胸手术
在特殊情况下，如异物位置较深 或与周围组织粘连紧密，可能需
要开胸手术来取出异物。
术后护理
手术后需进行严格的护理和观察 ，确保患者恢复顺利。
非手术治疗
观察等待
对于较小的异物或位置较浅的异物，可能通过观察等待自然排出 。在此期间，患者应保持安静，避免剧烈运动。
药物治疗
在医生的指导下，可能使用一些药物来缓解症状或促进异物的排出 。
呼吸训练
通过呼吸训练来改善呼吸功能，促进异物的排出。
04 气管异物预防与 护理
预防方法
避免儿童接触小物件
01
家长应将小物件如豆子、纽扣、硬币等放在儿童无法触及的地
方，以防止儿童误吞。Fra bibliotek监督儿童玩耍02
家长在儿童玩耍时应保持监督，特别是在儿童口中含有物品时
，应提醒儿童吐出或取出。
培养儿童安全意识
03
03 气管异物治疗方 法
紧急处理措施
立即停止进食
一旦发现异物进入气管，应立即 停止进食，以免进一步加重症状
。
保持呼吸道通畅
让患者保持安静，不要用力咳嗽或 吸气，尽量保持呼吸道通畅。
寻求医疗救助
尽快拨打急救电话或前往医院寻求 医疗救助，以便专业医生进行进一 步处理。
手术疗法
气管镜取异物
通过气管镜将异物取出，适用于 较大的异物或位置较深的异物。
气管异物ppt课件
目录
• 气管异物概述 • 气管异物诊断与鉴别 • 气管异物治疗方法 • 气管异物预防与护理 • 气管异物典型病例分析
01 气管异物概述
定义与分类
定义
气管异物是指异物进入气管内， 导致呼吸困难、咳嗽等症状的急 症。
分类
气管支气管异物
气管、支气管异物气管、支气管异物为耳鼻咽喉科常见急症之一，多见于5岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。
异物分内源性和外源性。
内源性异物乃因呼吸道炎症发生的假膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。
外源性异物系经口吸入的各种物体。
主诉异物误吸后患儿出现呼吸困难、喘憋、咳嗽、发热。
诊断(一)临床表现1.临床症状可分为四期。
(1)异物进入期：异物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈咳嗽及憋气，甚至窒息，随异物深入症状可缓解。
(2)安静期：异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣，特别是异物较小，停留在小支气管内时，可无任何症状。
(3)刺激与炎症期：异物刺激局部黏膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳嗽、痰多等症状。
(4)并发症期：有支气管炎、肺炎、肺脓肿时，表现为发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难等。
异物阻塞气道影响通气时，由于缺氧，使肺循环的阻力增加，心脏负担加重而并发心力衰竭，表现为呼吸困难加重、烦躁不安、面色苍白或发绀、心率加快、肝大等。
此外，可引起肺不张、肺气肿等，阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气管或肺浅表组织破裂，发生气胸、纵隔或皮下气肿。
2.异物停留在气管或支气管内的临床表现各有其特点。
(1)气管异物：异物经喉进入气管，刺激黏膜立即引起剧烈呛咳及反射性喉痉挛而出现憋气、面色青紫等。
较小异物进入气管后，若贴附于气管壁，症状可暂时缓解；若异物较轻而光滑，如西瓜子等，则常随呼吸气流在气管内上下活动，引起阵发性咳嗽，当异物被气流冲向声门下时产生拍击声，在咳嗽及呼气末期可闻及，用听诊器在颈部气管前可听到异物撞击声，手置于此处可触到撞击感。
当异物阻塞部分气管腔时，气流通过变窄的气道可产生哮鸣音。
(2)支气管异物：早期症状与气管异物相似。
异物进入支气管后，停留在支气管内，刺激减少，咳嗽减轻。
但若为植物性异物，脂肪酸刺激引起支气管黏膜炎症，可引起咳嗽、痰多、喘鸣及发热等全身症状。
小儿气管异物ppt课件
异物的性质、大小、形状、存留的时间 和有否感染有关
气道阻塞： 完全阻塞----肺不张 不完全阻塞--肺气肿
炎症反应
5
喉部异物：
剧烈咳嗽 呼吸困难 喉鸣 声嘶 喉痛
发绀 死亡
6
气管异物：
剧烈呛咳 憋气、呼吸不畅 拍击音
（咳嗽时或呼气末期）
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支气管异物： 1、异物进入期症状 2、无症状期 3、症状再发期,并发症期： 支气管肺炎 阻塞性肺气肿 肺不张
有窒息的危险 气体交换受损 有感染的危险 知识缺乏
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减少患儿哭闹，以免异物移位。 做好手术宣教，减轻家长焦虑情绪。 术前护理 术后护理 气管切开护理
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避免给3-5岁以下的小儿人吃花生、瓜 子、豆类的食物
养成良好的进食习惯 纠正口中含物等不良习惯 谨慎丛医、重视昏迷病人的护理
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病史：较明确的异物吸入史 不明原因的发热、 久治不愈的咳嗽 反复发生的支气管肺炎
体征：呛咳；拍击音
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病史： 体征： 影像学检查：胸透、胸片、CT 支气管镜的检查
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原则：及时诊断、尽早取出。
直接喉镜下取异物 支气管镜检查及取异物 纤维支气管镜检查及取异物 开胸取异物 抗炎对症处理
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1
气管及支气管异物是耳鼻咽喉科急诊， 多发生在5岁以下幼儿，抢救不当或异物较 大者，可因窒息而立即死亡。若异物长期存 留在支气管，则在进食或口含异物玩耍时，因受
惊吓、跌倒、哭、笑等原因常误将口内 异物吸入呼吸道内。 2.吮食果冻类食品时误吸。 3.全麻或昏迷病人，如护理不当，可将 异物误吸入呼吸道内。 4.医源性异物，鼻腔异物取出不当，咽 喉滴药时注射针头脱落也可落入呼吸道 内。
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气管、支气管异物临床诊疗指南
气管、支气管异物临床诊疗指南气管、支气管异物又称气道异物，多见于儿童，男性多于女性。
按异物来源可分为外源性与内源性两类，按异物性质可分为植物性、动物性、矿物性及化学合成品四类。
较大的异物易停留于气管内，较小者则进入各级支气管内，且右侧多于左侧，可引起呛咳及呼吸困难甚至危及生命，因此，气道异物是耳鼻咽喉科的急症，需要及时处理。
【临床表现】1．一般情况气管异物因异物刺激呼吸道黏膜而发生呛咳(有时咳出血液‡、气喘、呼吸困难和异常呼吸声。
2．异物阻塞气管，或位于气管隆嵴而使两侧主支气管通气受到严重障碍者，可发生严重呼吸困难甚至窒息。
当呼气时异物随气流向上冲撞声带，张口咳嗽时可听到撞击声；有时尚可听到哮喘样喘鸣声及拍打气管声。
3．若异物过喉而入支气管内，可出现一段长或短的无症状期，而后根据异物阻塞的部位和程度，可出现发热，引起炎症、肺不张、肺气肿及气胸等并发症。
【诊断要点】1．异物吸入史。
2．有典型的阵发性呛咳、吸气性呼吸困难及发热的临床症状。
3．X线可见，吸气性纵隔增宽、纵隔摆动、一侧横膈上抬，阻塞性或代偿性肺气肿、肺不张。
4．喉镜及支气管镜检查可确诊。
【治疗原则和方案】1．手术治疗是主要而有效的治疗方法。
用直接喉镜或支气管镜(硬管或纤维)取出口腔，或个别情况下可经由气管切开取出异物，凡通过支气管镜确实无法取出的异物，可行开胸手术、切开至气管取出异物或行肺叶切除术。
2．积极处理并发症若已出现并发症，首先治疗气胸或纵隔气肿等并发症，并给予安静、给氧、矫正脱水或酸中毒、给抗生素及激素治疗等对症疗法，待一般情况好转，炎症消退，并发症以控制后再行异物取出术。
3．保守治疗有时在临床上有些气管异物可暂作观察，不必急于冒险取出，如大头针较细，常进入较小的支气管，一般可无症状，可被组织包裹或腐烂后被咳出，因此可做保守观察治疗，不必急于开胸。
小儿气管、支气管异物的科普知识PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是小儿气管、支气管异物？ 2. 异物吸入的症状与表现 3. 如何预防异物吸入？ 4. 异物吸入后的急救措施 5. 就医时的注意事项
什么是小儿气管、支气管异物 ？
什么是小儿气管、支气管异物？ 定义
气管、支气管异物是指非生理性物质进入儿童的 呼吸道，阻塞气道。
切勿用手或工具随意掏取异物，以免加重窒 息情况。
应等待专业医护人员处理。
就医时的注意事项
就医时的注意事项 及时就医
发现异物吸入应尽快就医，耽误可能造成严重后 果。
尽量在前往医院的路上保持孩子平静。
就医时的注意事项 携带信息
就医时应准备好孩子的基本信息和异物吸入的经 过。
这有助于医生快速判断情况。
异物吸入的症状与表现
异物吸入的症状与表现 急性症状
主要表现为剧烈咳立即就医。
异物吸入的症状与表现 慢性症状
异物可能导致反复的呼吸道感染或慢性咳嗽 。
这些症状可能被误认为是普通感冒。
异物吸入的症状与表现 识别异物
父母应密切观察孩子的呼吸情况，及时识别 异常表现。
常见异物包括食物、玩具小部件等。
什么是小儿气管、支气管异物？ 发生机制
儿童由于好奇心强，容易将小物品放入口中，导 致异物吸入。
尤其是在3岁以下的婴幼儿中更为常见。
什么是小儿气管、支气管异物？ 统计数据
根据研究，气管异物的发生率在小儿中高达每千 名儿童中约有1-5例。
每年有大量儿童因异物吸入而就医。
如发现症状，应立即寻求医疗帮助。
如何预防异物吸入？
如何预防异物吸入？ 选择安全玩具
购买符合年龄段的玩具，避免小部件。
定期检查玩具的安全性。
气管支气管异物(专业知识值得参考借鉴)
气管支气管异物(专业知识值得参考借鉴)一概述气管支气管异物是临床常见急症。
异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声嘶、呼吸困难等，右支气管较粗短长，故异物易落入右主支气管。
75%发生于2岁以下的儿童。
二病因异物误入气道所引致。
根据异物来源，有内源性异物和外源性异物两类。
前者为呼吸道内的假膜、干痂、干酪样坏死物等阻塞，而平时所指气管支气管异物均属外源性，系经口内误吸入的一切物品。
异物进入气管和支气管与下列情形有关。
1.幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时吸入气管。
2.小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎较硬食品，加之喉的防御反射功能差，保护作用不健全。
3.说笑或工作时口内含有食品或物品，在不经意时或嬉笑时误吸入气管。
4.全麻或昏迷患者，行气管插管时亦可能将松动牙齿或义齿碰掉而未发现；另外呕吐物清除不及时，均可吸入气管内。
5.上呼吸道手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落气道。
6.精神病患者或企图自杀者。
三临床表现1.临床分期（1）异物吸入期异物经声门入气管时，必出现剧烈呛咳，有的同时出现短暂憋气和面色青紫。
如异物嵌顿于声门，则可出现声嘶及呼吸困难，严重者发生窒息。
如异物进入气管或支气管，除有轻微咳嗽外可无其他症状。
（2）安静期异物进入气管、支气管后，停留于某一部位，刺激性减小，此时患者可有轻微咳嗽而无其他症状，常被忽视。
此期长短不定，如异物堵塞气管引起炎症，则此期很快结束而进入第3期。
（3）炎症期异物的局部刺激和继发性炎症，加重了气管、支气管的堵塞，可出现咳嗽、肺不张和肺气肿的表现，患者此期可出现体温升高。
（4）并发症期随着炎症发展，可出现肺炎、肺脓肿或脓胸等。
患者有高烧、咳嗽、脓痰、胸痛、咯血、呼吸困难等。
此期的长短和轻重程度可因异物大小、性质、患者的体质及治疗情况而异。
2.临床表现异物所在部位不同，可有不同的症状。
（1）喉异物异物进入喉内时，出现反射性喉痉挛而引起吸气性呼吸困难和剧烈的刺激性咳嗽。
婴幼儿气管支气管异物20例临床分析
婴幼儿气管支气管异物20例临床分析一、案例概述这20例气管支气管异物案例中，最小年龄为8个月，最大年龄为4岁。
其中，男孩12例，女孩8例。
异物种类包括：花生、瓜子、豆类、小玩具等。
所有病例均在发病后1小时内送达医院就诊。
二、临床表现1.症状：婴幼儿气管支气管异物的主要症状为剧烈咳嗽、呼吸困难、喘息、面色苍白等。
部分患儿伴有发热、呕吐等症状。
2.体征：肺部听诊可闻及哮鸣音、湿啰音等。
部分患儿出现胸廓不对称、呼吸音减弱等体征。
三、诊断1.病史：了解患儿发病经过，有无异物吸入史。
2.体格检查：观察患儿呼吸、面色、心率等生命体征。
3.辅助检查：胸部X光片、CT等检查，以明确异物位置。
四、治疗1.保持呼吸道通畅：给予吸氧、吸痰等治疗，必要时进行气管插管。
2.抗感染治疗：根据病情给予抗生素治疗。
3.异物取出：根据异物大小、位置等，采用纤维支气管镜、硬质支气管镜等取出异物。
4.并发症治疗：针对患儿出现的并发症，如肺炎、肺不张等，给予相应治疗。
五、预防1.加强家长教育：告知家长婴幼儿气管支气管异物的危害，提高防范意识。
2.环境安全：确保家庭环境安全，避免将小玩具、豆类等放入婴幼儿口中。
3.饮食安全：避免给婴幼儿食用花生、瓜子等易于吸入的食品。
六、案例分析1.案例一：8个月男孩，因玩耍时不慎将花生吸入气管，导致剧烈咳嗽、呼吸困难。
经纤维支气管镜取出异物，恢复良好。
2.案例二：2岁女孩，误食豆类，导致支气管异物。
经硬质支气管镜取出异物，治愈。
3.案例三：3岁男孩，玩小玩具时不慎吸入气管，出现呼吸困难、喘息等症状。
经纤维支气管镜取出异物，恢复良好。
4.案例四：4岁女孩，误食瓜子，导致气管支气管异物。
经硬质支气管镜取出异物，治愈。
5.案例五：1岁男孩，因感冒咳嗽，家长喂食豆类，导致支气管异物。
经纤维支气管镜取出异物，恢复良好。
6.案例六：2岁女孩，玩耍时不慎将小玩具吸入气管，导致呼吸困难。
经硬质支气管镜取出异物，治愈。
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儿童气管支气管异物概述
姚红兵
重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科
正常情况下，气管和支气管只允许空气通过，如果在气管内停留了不应该有的物质，就是气管、支气管异物（tracheobronchial foreign body）。
气管、支气管异物是儿童耳鼻咽喉科常见的急症之一，异物可存留在咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声嘶、呼吸困难等。
异物在局部引起的病理变化与异物性质、大小、形状、停留时间与有无感染等因素有密切关系，治疗不及时可发生急性上呼吸道梗阻、呼吸衰竭，严重时甚至危及生命。
气管异物是引起5岁以下幼儿意外死亡的主要原因之一。
每年假期是儿童气管异物的高发期，家长应特别注意，以防意外发生。
儿童的咳嗽反射及喉头保护性反射尚不成熟，进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气后，极易将异物吸入气管中。
进入气管支气管异物大小的不同，其临床表现也完全不同，较大异物很容易引起窒息，甚至死亡，如果冻等。
勉强通过声门区的异物可嵌顿于总气管与隆突处，同样会造成窒息而死亡。
而小异物可能因气道粘膜对该异物逐渐产生某种适应性，临床表现不典型，被家长忽略，易被误漏诊为“感冒”、“喉炎”、“气管炎”和“肺炎”等，经使用抗生素后，轻微咳嗽等症状有可能暂时消退，使相对无症状期延长，以致初期的异物吸入史更容易被忽视或被遗忘，导致长期不愈。
最易引起气管阻塞的异物有花生米、瓜子仁、黄豆，这几种物品遇水膨胀更不易取出；还有果冻、硬币、小纽扣等。
气管异物的症状可分为四期：异物进入期、安静期、刺激或炎症期、并发症期。
家长要尽可能在第一期发现，及时去除异物。
此时家庭急救法就显得尤为重要。
当幼儿发生异物呛入气管时，家长不可过于惊慌而不知所措，先鼓励幼儿自行咳嗽咳出异物，若不行可试用下列手法诱导异物排出：
1、海姆立克急救法：是一种利用儿童肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。
救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于
患儿的肚脐和肋骨之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。
2、推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用一只手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压；另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咳出。
3、倒立拍背法：适用于婴幼儿。
倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。
若以上方法无效或情况紧急，应立即将患儿送医院。
但应注意在送往医院前一定不要吃饭喝水，以便医生能尽早手术。
医院就诊后，首先需要通过异物吸入史、典型的临床表现和体征，再结合放射学检查明确诊断。
也有个别病例临床表现不典型，被家长忽略，没有及时提供异物吸入史，导致治疗不及时。
治疗主要是通过手术治疗，目前儿科临床广泛应用的是经口金属硬质支气管镜下异物取出术。
硬质支气管镜有如下优点：
1）视野大，观察全面。
2）吸取分泌物快而方便。
3）易于止血和吸出血块。
4）便于进行气管内治疗。
有时需要通过支气管镜管腔插入纤维支气管内镜，可以达到硬质支气管镜达不到的肺亚段，克服了硬质支气管镜不能深入3～4级支气管的缺点。
在支气管镜内操作并非易事，对于不同类型的支气管异物应该采取不同的取出方式：对于蚕豆等较大、易碎，又易滑脱而发生窒息性变位危险的异物，为安全起见，可采用“化整为零”分块取出的方法；凡尖锐异物，要防止窥镜将其超越，对已潜入气管壁或肺实质的尖锐异物，需找到尖锐端，将其牵引至窥镜内，或将其转向下方，然后方可钳出。
大多数异物都不能通过支气管镜管腔，故夹稳后取出时，一般需将异物的一部分牵引至镜管口内，然后左中、示指夹持镜管，拇指固定钳杆于内镜近端管口，将内镜及异物钳，连同异物一并取出，通过声门时，同样需适当旋转，以防滑脱或嵌顿于声门，产生窒息；如为玻璃珠、流动滚珠之类的圆滑异物，可将患者头部放低，用球形钳或花篮钳钳取；笔帽等中空管形异物，由于异物顶端大多向下，空心朝上，取出时
用钳嘴一叶置入管内，另一叶置入管外，夹紧上口边缘，先旋转笔帽或中空管物，使空气进入下端支气管，解除负压，再按上述常规方法取出。
对于个别异物较大或形状特殊，估计难以通过声门的异物有可能需要经气管切开造口取异物或开胸进行异物取出。
为了预防儿童气管、支气管异物的发生，需要加强宣教，提高家长对此疾病的认识，就可以很大程度上防止此病的发生。
应注意以下几点：
1、避免给3岁以下的儿童吃花生米、瓜子、豆类等小粒食物；避免儿童接触可以放入口腔、鼻腔内的较小的螺丝钉、玩具配件等物体。
2、儿童进食、口含食物或其他物体时，应避免打骂、嬉笑，以避免深吸气时发生误吸，将口内食物或物体吸入气道成为异物。
3、正确教育儿童不要口含食物或玩具等物体玩耍、嬉戏，如发现，应想办法让其吐出，不可以用手指强行掏取，以免引起哭闹误吸入气道。