社会支持对出院癌症患者创伤后应激障碍的影响
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２Ｑ！ 垒 噩 鲞簋 ２期 ｈｉｎＪ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ｝．ＡＤｒｉｌ ２０１Fra Baidu bibliotek．Ｖ０１．４．Ｎ０．２
护 · 理 园 地 ·
社 会 支 持 对 出 院癌 症 患者 创 伤 后 应激 障碍 的影 响
蔡树 萍 王益 阳
社会 支 持是 建立 在社 会 网络机 构 上 的各 种 社会 关 系对 个 体 的主观 和／或 客 观 的影 响力 ｎ１。社 会支 持 能够对 各 种 压力 和 生 活变 迁 起 到 缓冲 和 保 护 作 用 ， 对 社会 支持 的利用 能提高 个体 的应 对 能力 ，及 身心 健 康 水 平 。创 伤 后 应 激 障碍 （ｐｏｓｔ．ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｓｔｒｅｓｓ ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＰＴＳＤ） 是 由于异 乎寻 常 的威 胁或 灾难 包括 重 大疾 患造 成 的延 迟 出现 的一 种 精 神 障碍 综 合 征 。 ＰＴＳＤ的发 生率在 癌 症诊 断早 期是 ３％ ４％，治 疗后 再 评 估则 达 ３５％Ｐｌ。 出院后 癌 症 患 者在 社 区康 复期 间 ，社会 支 持作 为重 要 的社会 心理 学 因素 能够减 少 ＰＴＳＤ的发 生和减 轻症 状 。
２０１１年 ４ 月第 ４卷 第 ２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒｉｌ ２０１ｌ’ ０１．４， Ｉ ．２
表 １ ＰＴＳＤ评 分情 况 （分 ，元 ）
他癌 症 【（５７．０６＿＿２４．１３）分】之 间 ，差 异 无 统计 学意 义 癌 症作 为一种特 殊 的严重疾 病 ，家庭为 此所动 员 的
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—６８８０．２０１ １．０２．０１０ 作者单位 ：３１００２２杭州 ，浙江省肿瘤医 院重症监护室 （蔡树 萍） ３ １００５８ 杭 州 ，浙江 大 学 医学 院 医学 心 理 学 教 研 室 （王 益 阳）
１．２．１．３ 社 会支 持 评 定量表 Ｈ 肖水源 编 制 ，量 表包 含三 个分 量 表 ：客观 支 持 ，３个题 目；主 观支 持 ４个 题 目；对支 持 的利用 度 ，３个题 目。 １．２．２ 测 评方 法
２ 结果
２．１ 一般 资料 共 发放 问卷 １２０份 ，回收有 效 问卷 １０６份 ，回 收
有 效率 ８８－３％。其 中男 ５４例 ，女 ５２例 ；年龄 ２７－６８ 岁 ，平 均 （４３．００＋ ＿１５．８６）岁 ；非 离 退 休 人 员 ６３例 ，离 退休 人 员 ４３例 ；放 化疗 ７２例 ，术 后放 化疗 ３４例 ；其 中肺 癌 ３０例 ，食 管 癌 １３例 ，鼻 咽 癌 １５例 ，乳 癌 ９ 例 ，宫颈癌 ７例 ，其 他癌 症 ３２例 。 ２．２ ＰＴＳＤ 和社 会 支持 一般情 况
Ｉ 对象 与方 法
１．１ 对 象 对 浙 江 省 肿 瘤 医 院 ２０１０年 ７～ｌ２月份 部 分 出
院患者 进行 问卷 调 查 ，入 组标 准 ：均 经 病理检 查 确诊 为癌 症 ，首 次治 疗 ，无 转 移扩 散 ，手 术 和 或 放 化 疗后 出院 的患者 。入 院评 估无 精神 疾病 史和 无其 他 严重 疾 病史 ，一 年 内无 其他 重 大生 活应激 事 件 ，调查 时 间 为 出院三个 月至六 个 月期 间 。 １．２ 研 究方法 １．２．１ 调 查工 具 １．２．１．１ 自制 一 般 情 况 调 查 问卷 ，包 括 年 龄 、性 别 、 职业 、文化 程度 、癌 症类 别 、治疗方 式等 。 １．２．１．２ ＰＴＳＤ 自评量 表 【３１ 由 ２４ 个 条 目构 成 ，其 中对 创 伤 事 件 的主 观评 定 （２个 条 目）、反 复重 现 体 验 （７个条 目）、回避 症 状 （７个 条 目）、警 觉 性 增 高 （６ 个条 目）和 社会 功 能受损 （２个条 目）。轻度 和 中重度 异常 的参 考划 界值 分别 为 ５０和 ６０。
（ ０．５５，Ｐ＝０．７３４）；放 化 疗 ［（５４．７１－ ＋２１．０６）分 】、术 后 资源 多 ，患者所 获得 的社会支 持一般 较 高有关 。一般
放 化 疗 ［（５６．０９￣２０．０６）分］之 间 ，差异 无 统 计 学意 义 人 口学特 征上 ，本组研 究对象 多数 为 中老 年人 ，已婚
按 ＰＴＳＤ评 分 总 分 ５０为 界 ，将 患 者 分 为 低 分 组 、高 分组 ，其 中低 分 组 ４２例 ，高 分 组 ６４例 。ＰＴＳＤ 评 分情 况 见 表 １。ＰＴＳＤ轻度 异 常 以上 占 ６０．４％，中 重 度 异 常 达 ４４．３％ 。 ＰＴＳＤ 总 分 在 男 性 『（５４．２０± １８．９５）分 ］、女 性 ［（５６．１３＿ ＋２２．４４）分］之 问 ，差异 无 统 计 学 意 义 （ｆ＝２．９７，Ｐ＝０．０５６）；青 年 ［（５０．１８￣１８．９３）分】、 中老年 人 【（５９．７０＋ ＿２１．４９）分 】之 间 ，差 异 无统 计 学 意 义 －一０．４８，Ｐ＝０．６３３）；肺 癌 【（５２．５５＋ ＿１７．９４）分］、食 管 癌 ［（５９．４６＋ ＿１７．８３）分 ］、鼻 咽 癌 ［（５７．４０＋ ＿２０．５０）分］、乳 癌 ［（５３．４４￣２４．６２）分］、宫 颈 癌 ［（４６．２９＋ ＿１５．４９）分 】、其
住 院期 间 向患者及 其家 属说 明本 次调 查 目的和 意义 ，患者 出院三个 月后 寄送 问卷 ，由经过培 训 的测 评护 士 负责解 释 ，确 保 调查对 象 理解每 个测 评条 目。 １．２－３ 统 计 分析
采用 ＳＰＳＳ １６．０进 行 数据 分 析 ，两 组计 量 资料 比较 采用 ｔ检 验 ，三 组及 以上 比较 采 用方 差分 析 ，社 会支 持各 维 度与 ＰＴＳＤ各 维度 的 关系 ，采 用 相 关分 析 ，以 Ｐ＜０．０５为 有统 计学 意义 。
护 · 理 园 地 ·
社 会 支 持 对 出 院癌 症 患者 创 伤 后 应激 障碍 的影 响
蔡树 萍 王益 阳
社会 支 持是 建立 在社 会 网络机 构 上 的各 种 社会 关 系对 个 体 的主观 和／或 客 观 的影 响力 ｎ１。社 会支 持 能够对 各 种 压力 和 生 活变 迁 起 到 缓冲 和 保 护 作 用 ， 对 社会 支持 的利用 能提高 个体 的应 对 能力 ，及 身心 健 康 水 平 。创 伤 后 应 激 障碍 （ｐｏｓｔ．ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｓｔｒｅｓｓ ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＰＴＳＤ） 是 由于异 乎寻 常 的威 胁或 灾难 包括 重 大疾 患造 成 的延 迟 出现 的一 种 精 神 障碍 综 合 征 。 ＰＴＳＤ的发 生率在 癌 症诊 断早 期是 ３％ ４％，治 疗后 再 评 估则 达 ３５％Ｐｌ。 出院后 癌 症 患 者在 社 区康 复期 间 ，社会 支 持作 为重 要 的社会 心理 学 因素 能够减 少 ＰＴＳＤ的发 生和减 轻症 状 。
２０１１年 ４ 月第 ４卷 第 ２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒｉｌ ２０１ｌ’ ０１．４， Ｉ ．２
表 １ ＰＴＳＤ评 分情 况 （分 ，元 ）
他癌 症 【（５７．０６＿＿２４．１３）分】之 间 ，差 异 无 统计 学意 义 癌 症作 为一种特 殊 的严重疾 病 ，家庭为 此所动 员 的
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—６８８０．２０１ １．０２．０１０ 作者单位 ：３１００２２杭州 ，浙江省肿瘤医 院重症监护室 （蔡树 萍） ３ １００５８ 杭 州 ，浙江 大 学 医学 院 医学 心 理 学 教 研 室 （王 益 阳）
１．２．１．３ 社 会支 持 评 定量表 Ｈ 肖水源 编 制 ，量 表包 含三 个分 量 表 ：客观 支 持 ，３个题 目；主 观支 持 ４个 题 目；对支 持 的利用 度 ，３个题 目。 １．２．２ 测 评方 法
２ 结果
２．１ 一般 资料 共 发放 问卷 １２０份 ，回收有 效 问卷 １０６份 ，回 收
有 效率 ８８－３％。其 中男 ５４例 ，女 ５２例 ；年龄 ２７－６８ 岁 ，平 均 （４３．００＋ ＿１５．８６）岁 ；非 离 退 休 人 员 ６３例 ，离 退休 人 员 ４３例 ；放 化疗 ７２例 ，术 后放 化疗 ３４例 ；其 中肺 癌 ３０例 ，食 管 癌 １３例 ，鼻 咽 癌 １５例 ，乳 癌 ９ 例 ，宫颈癌 ７例 ，其 他癌 症 ３２例 。 ２．２ ＰＴＳＤ 和社 会 支持 一般情 况
Ｉ 对象 与方 法
１．１ 对 象 对 浙 江 省 肿 瘤 医 院 ２０１０年 ７～ｌ２月份 部 分 出
院患者 进行 问卷 调 查 ，入 组标 准 ：均 经 病理检 查 确诊 为癌 症 ，首 次治 疗 ，无 转 移扩 散 ，手 术 和 或 放 化 疗后 出院 的患者 。入 院评 估无 精神 疾病 史和 无其 他 严重 疾 病史 ，一 年 内无 其他 重 大生 活应激 事 件 ，调查 时 间 为 出院三个 月至六 个 月期 间 。 １．２ 研 究方法 １．２．１ 调 查工 具 １．２．１．１ 自制 一 般 情 况 调 查 问卷 ，包 括 年 龄 、性 别 、 职业 、文化 程度 、癌 症类 别 、治疗方 式等 。 １．２．１．２ ＰＴＳＤ 自评量 表 【３１ 由 ２４ 个 条 目构 成 ，其 中对 创 伤 事 件 的主 观评 定 （２个 条 目）、反 复重 现 体 验 （７个条 目）、回避 症 状 （７个 条 目）、警 觉 性 增 高 （６ 个条 目）和 社会 功 能受损 （２个条 目）。轻度 和 中重度 异常 的参 考划 界值 分别 为 ５０和 ６０。
（ ０．５５，Ｐ＝０．７３４）；放 化 疗 ［（５４．７１－ ＋２１．０６）分 】、术 后 资源 多 ，患者所 获得 的社会支 持一般 较 高有关 。一般
放 化 疗 ［（５６．０９￣２０．０６）分］之 间 ，差异 无 统 计 学意 义 人 口学特 征上 ，本组研 究对象 多数 为 中老 年人 ，已婚
按 ＰＴＳＤ评 分 总 分 ５０为 界 ，将 患 者 分 为 低 分 组 、高 分组 ，其 中低 分 组 ４２例 ，高 分 组 ６４例 。ＰＴＳＤ 评 分情 况 见 表 １。ＰＴＳＤ轻度 异 常 以上 占 ６０．４％，中 重 度 异 常 达 ４４．３％ 。 ＰＴＳＤ 总 分 在 男 性 『（５４．２０± １８．９５）分 ］、女 性 ［（５６．１３＿ ＋２２．４４）分］之 问 ，差异 无 统 计 学 意 义 （ｆ＝２．９７，Ｐ＝０．０５６）；青 年 ［（５０．１８￣１８．９３）分】、 中老年 人 【（５９．７０＋ ＿２１．４９）分 】之 间 ，差 异 无统 计 学 意 义 －一０．４８，Ｐ＝０．６３３）；肺 癌 【（５２．５５＋ ＿１７．９４）分］、食 管 癌 ［（５９．４６＋ ＿１７．８３）分 ］、鼻 咽 癌 ［（５７．４０＋ ＿２０．５０）分］、乳 癌 ［（５３．４４￣２４．６２）分］、宫 颈 癌 ［（４６．２９＋ ＿１５．４９）分 】、其
住 院期 间 向患者及 其家 属说 明本 次调 查 目的和 意义 ，患者 出院三个 月后 寄送 问卷 ，由经过培 训 的测 评护 士 负责解 释 ，确 保 调查对 象 理解每 个测 评条 目。 １．２－３ 统 计 分析
采用 ＳＰＳＳ １６．０进 行 数据 分 析 ，两 组计 量 资料 比较 采用 ｔ检 验 ，三 组及 以上 比较 采 用方 差分 析 ，社 会支 持各 维 度与 ＰＴＳＤ各 维度 的 关系 ，采 用 相 关分 析 ，以 Ｐ＜０．０５为 有统 计学 意义 。