第二节心脏的泵血功能分析
第二节心脏的泵血功能
心泵功能的自身调节机制，可通过心室功能曲线进步说明：
左段：较陡。心功
中
右
正常工作段：表明初
左
长度在未达到最适前 负荷时，搏功随初长 度↑而↑。
中段：稍平。说明
前负荷-初长度达上限， 但对搏出量影响不大。
右段：平坦或略降。
说明心肌有抵抗过度 延伸的特性，保持搏 功基本不变。
收缩期贮备量： 55～60ml(射血分数↑)
五、影响心输出量的因素
每分输出量 ＝ 每搏输出量 × 心率 ↓
前负荷、 后负荷、 心缩力
（一）.前负荷: 心室肌收缩前所承受的负荷 =心舒末期容量（初长度）
剩余血量:心缩力↓→剩余量↑ V血回流速:大V压＞房压→回流速、量↑ 充盈时程:心率↓→舒张期↑→充盈量↑
（三）心房在泵血活动中的作用
心房收缩 ↓
心房容积↓ ↓
房内压↑
(右房↑4-6mmHg) (左房↑6-7mmHg)
↓ 房室瓣开放
（动脉瓣处关闭状态）
↓ 挤血入心室
（占心室充盈量25%）
↓ 心房舒张 （75%由V经心
房流入心室）
心动周期中压力、 容积等变化
1=主A内压 2=左心室内压 3=左心房内压 4=心音 5=心室容积 ⑦=心房收缩期 ①=等容收缩期 ②=快速射血期 ③=缓慢射血期 ④=等容舒张期 ⑤=快速充盈期 ⑥=减慢充盈期
心率 心动周期
室缩期
室舒期
40
1.5
75
0.8
150
0.4
0.35
0.30
0.25
0.15
1.15 0.50
(二)、心脏的泵血过程
1、心室的收缩
《心脏泵血》课件
留意自己是否有胸闷、心悸、气短等症状，如有 疑虑及时就医检查。
家族史关注
如有家族心脏病史，更应关注自己的心脏健康状 况，定期体检。
详细描述
心律失常是一种常见的心脏疾病，其症状包括心悸、胸闷、头晕等。心律失常的原因有多种，包括遗 传因素、心脏疾病、药物作用等。心律失常的治疗方法包括药物治疗、电刺激治疗和手术治疗等。
心肌梗死
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌 缺血坏死的一种疾病。
VS
详细描述
心肌梗死是一种严重的心脏疾病，其症状 包括胸痛、呼吸困难、恶心等。心肌梗死 通常是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂， 导致冠状动脉阻塞所致。心肌梗死的治疗 包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
人工心脏辅助装置
人工心脏辅助装置是一种利用机械或电子技术来辅助或替代自然心脏功 能的装置。
人工心脏辅助装置可以用于治疗各种心脏疾病，如心力衰竭、心肌梗死 等，可以帮助患者改善症状、延长寿命，甚至恢复一定的心脏功能。
人工心脏辅助装置的研究和开发是当前医学工程领域的重要方向之一， 需要不断改进和完善技术，以提高其安全性和有效性。
《心脏泵血》ppt课件
目录
• 心脏泵血概述 • 心脏的结构与功能 • 心脏泵血的生理机制 • 心脏泵血异常与疾病 • 心脏泵血的研究进展 • 心脏泵血的日常保健与预防
01
心脏泵血概述
心脏泵血的定义
01
心脏泵血是指心脏通过收缩和舒 张运动，将血液从心脏泵出并输 送到全身各组织的过程。
02
心脏泵血的动力来源于心脏肌肉 的收缩，通过心脏瓣膜的开闭实 现血液的单向流动。
干细胞治疗在心脏疾病中的应用
干细胞治疗是一种利用干细胞的再生 和分化能力来治疗疾病的方法。在心 脏疾病的治疗中，干细胞可以用于修 复和再生受损的心肌组织。
心脏的泵血功能 ppt课件
(1)等容收缩期
特点：室内 压急剧上升
房室瓣关闭
动脉瓣关闭
压力梯度 血流方向 心室容积 时间(s)
房<室<动 无
无 0.05
(2)射血期
射 血
特点：快速射血 期室内压达峰值
期
房室瓣关闭
动脉瓣开放
压力梯度 血流方向 心室容积 时间(s)
3.心音的特点：
表 第一心音与第二心音的比较
第一心音
第二心音
音调： 较低
较高
时间：
长
短
机制： 房室瓣关闭
半月瓣关闭
意义： 标志心缩期开始 标志心舒期开始
反映心室收缩力量 反映动脉血压的高低
收缩期 舒张期
（二)心泵功能的评定
1.每搏输出量和射血分数 2.每分输出量与心指数
1、每搏输出量和射血分数
2、每分输出量和心指数
（cardiac output，cardiac index ） 1）每分输出量：一侧心室每分钟射出的血 量。心输出量=搏出量× 心率（5~6L/min）
影响因素：与机体的新陈代谢有关 性别、年龄、活动状态
2）心指数：体表面积
静息心指数（在空腹和安静状态下） 5~6L/1.6~1.7m2=3.0~3.5L/(min.m2) 意义：比较不同个体心功能的评定
（2）瓣膜的配合，保证血液单方向流动 （3）以心室活动为主，心房为。 （4）左右心活动基本相同
肺动脉压 < 主动脉压 （24mmHg） （130mmHg）
4.心音的产生（heart sound）
（1）心音：心肌收缩、瓣膜启闭和血 液撞击心室壁引起的机械振动 2.心音图：用换能器将机械振动转变 为电信号并记录下来
血液循环—心脏泵血功能(生理学课件)
心指数
概念：以单位体表面积（m2）计算的心输出量 数值：中等身材成年安静下，体表面积为1.6-1.7m2，故为
形成机制： 0期：由Ca2+缓慢内流引起 3期：由K+外流引起； 4期：由K+外流逐渐减少，Na+内流逐渐增加
特点： ①0期去极化速度慢、幅度小，去极化只到0mv ②无明显的1 期和2期平台期 ③最大复极电位-60mv ④4期不稳定，缓慢自动去极化
二、心肌细胞的生物电现象
（三）窦房结P细胞的生物电现象
一、心脏的泵血功能
（四）影响心输出量的因素 搏出量↑
前负荷↑ 后负荷↓ 心肌收缩能力↑
心室舒张末期容量（初长度） 静脉回心血量（输液量和速度）
动脉血压 高血压心脏病（舒张血管）
受神经和体液因素等影响 与心肌细胞结构和代谢有关
心率
一定范围内，HR增快，心输出量增加 HR过快或过慢，心输出量减少
一、心脏的泵血功能
心率 每分钟心动周期（或心跳）的次数 正常成人安静状态时心率为60~100次/min。 心动周期 心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间。 如按心率为75次/分钟计算，心动周期= 60/75=0.8秒
一、心脏的泵血功能
（一）心率与心动周期
T心房≈T心室 心动周期=收缩期+舒张期 舒张期＞收缩期 心率↑时，心动周期↓，其中
关 -------- 不变 开室A
开室A
等容舒张期 <
快速充盈期 >
减慢充盈期 >
第二节 心脏的泵血功能
第二节心脏的泵血功能心脏概述：1.心电周期：心脏的周期性活动：心肌 Ap 周期性电活动 -- 体症：ECG心动周期：心肌收/舒机械活动周期--完成泵血--体症：心音2．心脏内血液流动的方向上、下腔V→右心房→房室瓣→右心室→肺A瓣→肺A↑↓体循环肺循环↑↓主A ←主A瓣←左心室←房室瓣←左心房←肺V一、心动周期心脏一次收缩和舒张，称为一个心动周期。
它包括心房收缩，心房舒张，心室收缩和心室舒张四个过程。
正常心脏的活动由一连串的心动周期组合而成。
因此，心动周期可作为分析心脏机械活动的基本单元。
成年人心率每分钟为75次时，心动周期历时大约为0.8s。
在一个心动周期中，心房首先收缩，持续0.1s，随后舒张0.7s。
在心房收缩结束后不久，心室开始收缩。
收缩持续时间0.3s。
随后舒张0.5s。
一次心动周期中，心房和心室各自按一定的时程和顺序先后进行舒张与收缩交替活动。
左右两侧心房的活动几乎是同步的，两侧心室的活动也几乎是同步的。
在一个心动周期中，心房、心室共同舒张的时间约为0.4s，这一时间称为全心舒张期。
心脏收缩后能得到充分时间舒张，有利于血液流回心室及心脏的持久活动。
二、心脏的射（泵）血过程血液在心脏中是按单方向流动，经心房流向心室，由心室射入动脉。
在心脏的射血过程中，心室舒缩活动所引起的心室内压力的变化是促进血液流动的动力，而瓣膜的开放和关闭则决定着血流的方向。
现以左心为例说明心脏在射血过程中，心脏内压力、容积和瓣膜等变化。
1. 心房收缩期心房开始收缩之前，整个心脏处于舒张状态，心房、心室内压力均都比较低，约为0kPa （0mmHg），这时半月瓣（动脉瓣）关闭。
由于静脉血不断流入心房，心房内压力相对高于心室，房室瓣处于开的状态，血液由心房流入心室，使心室充盈。
当心房收缩时，心房容积减小，内压升高，再将其中的血液挤入心室，使心室充盈血量进一步增加。
心房收缩持续时间约为0.1s，随后进入舒张期。
2. 心室收缩期心房进入舒张期后不久，心室开始收缩，心室内压逐渐升高，当心室内压超过心房内压时，心室内血液即推动房室瓣使之关闭，血液不致倒流入心房。
心脏泵血功能的指标及其检查方法
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心脏的泵血功能
心脏的顺序性去极化触发了心肌细胞的机械活动，心肌细胞的周期性同步收缩和舒张为血液体循环和肺循环提供了必要的驱动力，因此，心脏是具有泵血功能的循环动力装置。
心脏的泵血功能是依靠心房及心室收缩和舒张的交替活动得以完成的。
心室收缩时将血液射入动脉，并通过动脉系统将血液分配到全身各组织；心室舒张时血液通过静脉系统回流到心脏，使心脏充盈，为下一次射血做好准备。
下面重点介绍心脏泵的基本机械特性、影响和（或）调节心输出量的因素、心脏泵血功能的评价。
一、心脏的泵血过程和机制（一）心动周期心脏收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期，称为心动周期(cardiac cycle)。
心脏是由心房和心室构成的，所以，心动周期包括心房活动周期和心室活动周期。
由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故心动周期通常是指心室的活动周期。
心动周期分为两个主要时相，即收缩期(systole)和舒张期(diastole)。
在收缩期，心室收缩射血；在舒张期，心室舒张，血液充盈。
心动周期的持续时间与心率呈反比关系。
例如，一个正常成年人的心率为每分钟75次，则每个心动周期持续大约0.8 s，其中心室收缩期约占0.3 s，心室舒张期约占0.5 s；对心房而言，心房收缩期约占0.1 s，心房舒张期占约0.7 s。
心动周期中，心房和心室的活动是按一定的次序和时程先后进行的，左右两侧心房或两侧心室的活动几乎是同步的。
一个心动周期中，两个心房先收缩，持续0.1 s，继而心房舒张，持续0.7 s。
当心房收缩时，心室处于舒张期，心房进入舒张期后，心室开始收缩，持续0.3 s，随后进入舒张期，占0.5 s。
心室舒张的前0.4 s期间，心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期。
可见，心动周期中心房或心室的收缩期均短于舒张期。
当心率加快时，心动周期则缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期缩短的程度较大，将明显影响心脏的血液充盈，这对心脏的持久活动是不利的。
（二）心脏的泵血过程和机制在心脏的泵血活动中，心室起主要作用。
简述心脏泵血功能
简述心脏泵血功能
心脏是人体的重要器官之一，它承担着泵血的重要功能。
心脏泵血功能的完成，确保了血液的循环，为身体各个部位提供了充足的氧气和营养物质。
心脏泵血功能主要通过心脏的收缩与舒张来完成。
当心脏收缩时，心脏肌肉会向外施加压力，使心腔内的血液被迫从心脏的右心房流入右心室，然后通过肺动脉进入肺部进行气体交换。
氧合后的血液通过肺静脉回到心脏的左心房，再进入左心室。
接下来，心脏再次收缩，将氧合血液从左心室排出，经由主动脉分布到全身各个组织和器官。
心脏泵血功能的完成依赖于心脏的结构和心肌的收缩力。
心脏由四个腔室组成：左心房、左心室、右心房和右心室。
通过心脏的瓣膜，血液在心脏的腔室之间流动，保证了单向流动。
心肌是心脏的重要组成部分，通过收缩和舒张来推动血液的流动。
心肌的收缩受到心脏神经系统的调控，以保持心脏的正常节律和强度。
心脏泵血功能的重要性不言而喻。
它保证了血液的循环，将新鲜的氧气和营养物质输送到身体各个部位，同时将代谢产物和废物带回到肺部和肾脏进行处理和排出。
心脏泵血功能的异常会导致血液循环障碍，进而引发各种心血管疾病，如心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等。
心脏泵血功能是维持人体生命活动的重要环节。
它通过心脏的收缩与舒张，推动血液在全身循环，为身体各个部位提供所需的氧气和营养物质。
心脏泵血功能的正常发挥对于人体健康至关重要，因此我们应该保持健康的生活方式，注重心脏的保健与保护。
心脏的泵血功能(2)
a.此期血流速快,射血量大,占总射血 量70％,持续0.1s;
b.容积缩小,室内压达峰值。 减慢射血期(slow ejection):室内压 由峰值逐渐下降→射血速度↓，靠惯性
射血。射血量占总量30%,持续0.15s
医学ppt
7
2.心室舒张期(Ventricular diastole)
(1)等容舒张期 (isovolumetric
relaxation phase)
心室肌舒张→室内压 <动脉压→
动脉瓣关闭(产生第二心音)→室内压
仍然>房内压→房室瓣没开→心室容
积不变。持续0.06s~0.08s。此期室内
压急剧下降。
医学ppt
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(2)心室充盈期(filling phase) 快速充盈期(rapid filling)：心室舒
张→室内压 <房内压→房室瓣开放→血 液快速入室(心室的抽吸作用),容积迅速 增大。充盈量占总量3/4,持续0.11s。
减慢充盈期(slow filling):房-室压力 梯度减小→少量血液慢速入室。此期持 续时间0.22s,且大部分时间处于全心舒 张, 但室舒期的最后0.1s→开始下一心 动周期的房缩期 (医a学tprptial systole)。 9
ejection fraction=━EnS━dtr-od━kiaes━tvoolil━cuvmo━elum━e 100%
≈ 55%~65%
医学ppt
13
2.每分输出量(minute volume)和
心指数(cardiac index)
每分输出量(心输出量cardiac output):
定义:一侧心室每分钟射出的血量。
心脏射血讲课文档
（二）心脏的泵血过程
•血液流动的原动力——心房和心室收缩
•血液流动的直接动力——压力差
•运行方向——心脏的瓣膜 •流经途径——血管
心动周期中发生变化表现：
心腔压力、容积、瓣膜、血流方向、心音
现在六页，总共二十四页。
1.心室收缩期
心室收缩
室内压 超过房内压， 房室瓣关闭
心室继续收缩， 超过大动脉内压 等容收缩期
心脏射血
现在一页，总共二十四页。
优选心脏射血
现在二页，总共二十四页。
第二节 心脏的泵血功能
现在三页，总共二十四页。
一、心脏泵血过程 (一)心动周期的概念
心动周期(Cardiac cycle): 心脏每收缩和舒张一次
，称为一个心动周期。
心率(Heart rate, HR): 单位时间内(每分钟)心
动脉瓣开放， 血液被射入大动脉 射血期
2. 心室舒张期
心室舒张
室内压
低于大动脉内压 ，动脉瓣关闭
心室继续舒张， 低于房内压
等容舒张期Βιβλιοθήκη 房室瓣开放， 血液抽入心室
充盈期
心室舒张末期，心
房收缩，心室进一 （3.房缩期）
步充盈
现在七页，总共二十四页。
（三）心脏活动的相关表现和体征
心电图
动脉压 左室内压 左房内压
左心室一次收缩所做的功，正常约0.85J。
每分功＝搏出功×心率
正常左心室每分功约63.75J。
现在二十三页，总共二十四页。
小结
SUMMARY
• 心肌兴奋，通过兴奋收缩—耦联机制，触发心肌收缩 ，引起心腔内压和容积变化，在心脏瓣膜的配合下， 推动血液沿一定方向流动。
• 心输出量 = 心率 搏出量，机体通过调节心率和搏出 量，使心输出量满足活动的需要。
心脏泵血功能 PPT课件
异长自身调节 （heterometric autoregulation）
定义：心肌收缩力随心肌细胞本身初长度改 变而变化的调节机制
生理意义：通过对搏出量的精细调节，维持心 室射血与静脉回心血量的平衡，从而使心室 舒张末期压力和容积能保持在正常范围内。
交感神经兴奋，心率加快； 迷走神经兴奋，心率减慢；
期
动脉瓣 关闭
压力变化
80
60 房室瓣
40 关闭 20
0
房室瓣 开放
主动脉压力 心室压力 心房压力
mmHg
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 Time (sec)
收缩
心 室
舒张
Summary
压力↑ 压力↓
超过心房压 超过动脉压 低于动脉压 低于心房压
房缩期
房室瓣关
§1 心脏的泵血功能
一 心脏泵血的过程和机制 1 心率（HR）： ①每分钟心脏搏动的次数 ②正常人：60~100次/min ③长期锻炼时，HR较慢，可<60次/min
2 心动周期(Cardiac cycle)
心脏每收缩和舒张一次，称为一个心动周期 包括心收缩期和心舒张期---图10-2
( Systole ,diastole )
抽吸所致，10－30％的血量在心房收缩期完成。
4
二 心泵功能的评定
每搏输出量（stroke volume）
一侧心室一次搏动射出的血量，简称搏出量 = 心室舒张末期容积(125ml)–收缩末期容积
(55ml) 成年人每搏输出量约为70ml 与心肌收缩力有关 左右心室的搏出量基本相等
《心脏的泵血功能》课件
心脏大小与本人拳头差不多，心尖朝向左前下方，由左心室构成，心底朝向右 后上方。
心脏内部结构
心脏内部分为四个腔室
心脏瓣膜
左心房、左心室、右心房、右心室， 其中左心室内壁是最厚的。
包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺 动脉瓣，作用是防止血液倒流。
房间隔和室间隔
分隔左、右心房的是房间隔，分隔左 、右心室的是室间隔，房间隔和室间 隔都是不完全的间隔。
少，室内压下降。
心室舒张期
等容舒张期
心室开始舒张，室内压迅速下降，当室内压低于房内压时，房室瓣开放，而此时主动脉瓣 和肺动脉瓣尚处于关闭状态，心室处于压力不断减小的等容封闭状态。
快速充盈期
随着心室肌的舒张，心室内压继续下降，心房内血液快速流入心室，心室容积迅速增加。
减慢充盈期
在快速充盈期末，心房内血液减少，心室容积增加速度减慢。
关系
03
在一定范围内，心率加快，心输出量增加；但心率过快，心室
充盈不足，每搏输出量减少，反而使心输出量下降。
射血分数及意义
射血分数
每搏输出量与心室舒张末期容积 之比。
临床意义
反映心脏收缩功能的重要指标， 正常值为50%-70%。射血分数降 低表明心脏收缩功能减退，常见 于心力衰竭等疾病。
04
影响心脏泵血功能因素探讨
心脏瓣膜作用
01
02
03
04
房室瓣
位于心房和心室之间，保证血 液由心房流向心室，防止血液
倒流。
半月瓣
位于主动脉和肺动脉与左心室 和右心室之间，保证血液由心 室流向动脉，防止血液倒流。
静脉瓣
位于静脉内，保证血液向心脏 方向流动，防止血液倒流。
心肌收缩力
第2节心脏的泵血功能
19
(二) 每分输出量和心指数
2、心指数: CI Cardiac Index
以每平方米体表面积计算的心输出量。
静息心指数 安静、空腹时的心指数。 3.0-3.5L/min· m2
4.5-6L/min 1.6-1.7m2
杨宇 沈阳医学院生理学教研室
20
（三）心脏做功量
• 心脏做功分两类: 外功与内功
杨宇 沈阳医学院生理学教研室
34
3、心肌收缩能力的影响
Cardiac contractility(等长调节)
杨宇
沈阳医学院生理学教研室
35
3、心肌收缩能力的影响
Cardiac contractility (等长调节)
影响因素：主要受兴奋-收缩耦联和肌丝滑行过程中 各个环节的影响
(1) 活化横桥的数目：活化横桥和最大横桥数目的比 例，取决于 a) 兴奋后胞浆内Ca2+浓度(儿茶酚胺)
动力：压力梯度(高→低) 血流单方向: 瓣膜方向决定 血流方向 心肌的舒缩→室内压变化→瓣膜开闭→血液流动
杨宇 沈阳医学院生理学教研室
8
等容收缩期
(1)等容收缩期：0.05s
period of isovolumic contraction
射血期
(2) 快速射血期： 0.10s 约为总射血量的2/3。 (3) 减慢射血期： 0.15s 依惯性逆压力梯度继续射血， 约为1/3。
心脏在血液循环 中起"泵"的作用，即 强有力的左、右心室 将血液分别射入体循 环和肺循环，并维持 血液的循环流动。
杨宇
沈阳医学院生理学教研室
5
一 、心脏的泵血机制
（一）心动周期 ( Cardiac cycle ) ：心房或
血液循环 第2节 心脏的泵血功能
小
长度—张力曲线 单向性
双向性
静息张力
较大
较小
可伸展性
较小
较大
22
（一）搏出量的调节 Control of cardiac output
1.心泵功能的自身调节—Starling机制
（异长调节 heterometric autoregulation）
（1）含义：心肌细胞初长度改变→收缩强度改变
→搏出量
房室瓣关 动脉瓣关
房室瓣关 动脉瓣开
等容收缩期(0.05秒)
射血期(0.25秒)
室舒→房内压<室内压↓<动脉压→房内压>室内压↓↓<动脉压
房室瓣关 动脉瓣关
房室瓣开 动脉瓣关
等容舒张期(0.06秒)
充盈期(0.44秒)
12
13
小结
1、心动周期
2、心脏泵血过程
（1）心室收缩期
心室压
等容收缩期
房压＜室压 ＜动脉压
S2（舒张期）隆隆样杂音，x线呈梨型心 B.二尖瓣关闭不全→室缩时血倒流→心房大
S1（收缩期）吹风样杂音，x线呈梨型心 C.动脉瓣关闭不全→室舒时动脉血流入心室→
心室大
主动脉瓣听诊区S2（舒张期早期）隆隆样杂
音，x线呈靴型心
10
3.左心室泵血机制
（1）心室肌的作用： 心室肌收缩→室内压＞动脉压→射血 心室肌舒张→室内压＜房内压→充盈 可见：心室肌的收缩和舒张→室内压变化→心房和
心力贮备（Cardiac reserve）。
HR
SV
CO
安静 75次/min
70 ml 5.0L/min
运动 180-200次/min 150ml 25-30L/min
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心室容积达最大:等容收缩期, 心房收 缩期末
室内压增高速度最快 等容收缩期
10
（2）快速射血期(period of rapid ejection)
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
（此期室内压最高） 射血量占整个80~85%
11
（3）减慢射血期(period of slow ejection) 心室压力：
26
心指数(cardiac index)：
（1）概念和正常值： 每平方米体表面积的心输出量称为 心指数。 =心输出量/体表面积 正常值： 3.0-3.5L/（min.m2）
（2）意义：排除了个体差异
27
心脏作功量
1、概念及正常值： • 心室一次收缩所作的功称为每搏功（stroke work） =博出血液所增加的压强能(博出量*)+动能(比例很小) 。 • 每分功 2、意义：用其评定心脏泵血功能，较用每搏输出量或心输出量更有意义 高血压、低血压：谁累？
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（二）心脏的泵血过程
• 以左心室为例，心动周期可分为心室收缩 期和心室舒张期 (心室内压力、容积、瓣膜 、血流)
1、心室收缩期：分三期 （1）等容收缩期(period of isovolumic
contraction)： 心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
图4-10 心室收缩和舒张时心瓣膜、血流方向的变化 9
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• 左右心心输出量 • 左右心作功量
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四、心泵功能的贮备
• 在不同生理情况下，心脏的泵功能 能够发生改变，以适应机体代谢的 变化。 心输出量： 安静状态：5L/min 剧烈运动：25-30 L/min 请问：为什么机体运动时，心输出 量要增加？
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心泵功能贮备/心力贮备(cardiac reserve)
减慢充盈期
房＞室＜A
开关
Ｖ房室
心脏泵血的动力
1、直接动力：压力梯度 2、原动力：心室收缩和舒张 3、瓣膜开闭：实现血液的单向流 动。
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小结：
• 1、比较心房和心室在泵血中的作 用： 心室：如上所述 心房：使心室进一步充盈，起初 级泵作用。
• 2、左右心室泵血过程和机制相同 ，只是肺动脉压力为主动脉的1/6。
第二节 心脏的泵血功能
Pumping function of heart
三方面活动：1.电活动 2.房室顺序收缩和舒 张及瓣膜的配合使得血液单向流动 3.心音
一、心肌收缩的特点: 1、对细胞外Ca2+的依赖性
心肌细胞的肌浆网不发达，贮Ca2+量少 2、“全或无”式收缩, 房室顺序收缩
心肌细胞之间存在缝隙连接
1
2
3
二、心脏泵血过程和机制
• （一）、心动周期（cardiac cycle）： 1、概念：心脏一次收缩和舒张，构成一个机
械活动周期，称为心动周期。 2、组成：一次心动周期中，心房和心室均可
分为收缩期(systole)和舒张期(diastole)。 如成人平均心率75次/分，心动周期0.8s。
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心脏泵血机制
心室的收缩和舒张是导致心房和心室 之间以及心室和动脉之间产生压力 梯度的根本原因，压力梯度是启闭 瓣膜和推动血液在相应腔室之间流 动的主要动力，而瓣膜的启闭保证 血液单向流动。
心房纤颤 心室纤颤 瓣膜病
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（四）、心音（heart sound）的产生
• 第一心音：
音调低，持续时间长
生理意义 标志心室收缩开始 标志心室舒张开始
最佳听诊 部位
左锁中线第五肋间
第二肋间胸骨左右缘
临床意义
心室肌收缩力大小； 房室瓣功能
动脉压高低；动脉瓣 功能
三、心脏泵血功能的评定
1、每搏输出量(stroke volume) （1）概念和正常值：
每搏量：一次心搏由一侧心室射出 的血量。
=心室舒张末期容积-心室收缩末 期容积 正常值：70ml
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3、心动周期的特点：
• （1）房室活动规律性： 心房首先收缩（持续约0.1s），继而
心房舒张；心房舒张后不久心室开始收缩 （持续0.3s）; 全心舒张期 • （2）心收缩期<舒张期 使心肌得以充 分休息 • （3）心动周期长短与心率有关
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心率 心动周期 收缩期和 舒张期均 (舒张期缩短的比例 大) 心肌休息时间相对缩短
瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： （心室容积达到最低）
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2、心室舒张期
（1）等容舒张期 (period of isovolumic relaxation) 心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： 室内压急剧下降最快 等容舒张期
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（2）快速充盈期(period of rapid filling)
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
约占充盈量2/3
（3）减慢充盈期(period of slow filling) 心室压力： 瓣膜开闭：
心室容积： 血流方向：
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（4）心房收缩期
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
（此期心室容积达最大）
心室容积达到最低 等容舒张期,减慢射血期末 心室容积达最大 心房收缩期末 ,等容收缩期
房室瓣关闭引起
心尖部最清楚
第
心缩期开始标志
二 心
音
第一心音
第一心音
心动周期
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• 第二心音： 音调高，持续时间短 主、肺A瓣关闭引起 主、肺A瓣处最清楚 心缩期开始标志
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第一心音与第二心音比较
第一心音
第二心音
性质
音调低、时间长
音调高，时间短
主要成因
心室收缩；房室瓣关 闭；血流冲击房室瓣
主动脉瓣、肺动脉瓣 关闭
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各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化
时相
压力变化
房室 A瓣 瓣
血等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 快速充盈期
房＞室＜A 房＜室＜A 房＜室＞A 房＜室＜A 房＜室＜A 房＞室＜A
开关 关关 关开 关开 关关 开关
房室 不变
室Ａ 室Ａ
不变 Ｖ房室
不变 不变
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射血分数（ejection fraction）：
（1）概念和正常值： 搏出量占心室舒张末期容积的
百分比。 在安静状态下约为60%。 =搏出量/心室舒张末期容积 正常值：55%-65% 意义：衡量心泵血功能 更好、更全 面
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2、每分输出量(minute volume) ： 每分钟由一侧心室输出的血量，也 简称为心输出量(cardiac output)。 =搏出量×心率 正常值：男4.56.0L/min