第二节心脏的泵血功能分析
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4
5
3、心动周期的特点：
• （1）房室活动规律性： 心房首先收缩（持续约0.1s），继而
心房舒张；心房舒张后不久心室开始收缩 （持续0.3s）; 全心舒张期 • （2）心收缩期<舒张期 使心肌得以充 分休息 • （3）心动周期长短与心率有关
6
心率 心动周期 收缩期和 舒张期均 (舒张期缩短的比例 大) 心肌休息时间相对缩短
16
各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化
时相
压力变化
房室 A瓣 瓣
血流方向
心室容 积
心房收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 快速充盈期
房＞室＜A 房＜室＜A 房＜室＞A 房＜室＜A 房＜室＜A 房＞室＜A
开关 关关 关开 关开 关关 开关
房室 不变
室Ａ 室Ａ
不变 Ｖ房室
不变 不变
减慢充盈期
房＞室＜A
开关
Ｖ房室
心脏泵血的动力
1、直接动力：压力梯度 2、原动力：心室收缩和舒张 3、瓣膜开闭：实现血液的单向流 动。
18
小结：
• 1、比较心房和心室在泵血中的作 用： 心室：如上所述 心房：使心室进一步充盈，起初 级泵作用。
• 2、左右心室泵血过程和机制相同 ，只是肺动脉压力为主动脉的1/6。
7
（二）心脏的泵血过程
• 以左心室为例，心动周期可分为心室收缩 期和心室舒张期 (心室内压力、容积、瓣膜 、血流)
1、心室收缩期：分三期 （1）等容收缩期(period of isovolumic
contraction)： 心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
图4-10 心室收缩和舒张时心瓣膜、血流方向的变化 9
19
心脏泵血机制
心室的收缩和舒张是导致心房和心室 之间以及心室和动脉之间产生压力 梯度的根本原因，压力梯度是启闭 瓣膜和推动血液在相应腔室之间流 动的主要动力，而瓣膜的启闭保证 血液单向流动。
心房纤颤 心室纤颤 瓣膜病
20
（四）、心音（heart sound）的产生
• 第一心音：
音调低，持续时间长
瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： （心室容积达到最低）
12
13
2、心室舒张期
（1）等容舒张期 (period of isovolumic relaxation) 心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： 室内压急剧下降最快 等容舒张期
14
（2）快速充盈期(period of rapid filling)
24
射血分数（ejection fraction）：
（1）概念和正常值： 搏出量占心室舒张末期容积的
百分比。 在安静状态下约为60%。 =搏出量/心室舒张末期容积 正常值：55%-65% 意义：衡量心泵血功能 更好、更全 面
25
2、每分输出量(minute volume) ： 每分钟由一侧心室输出的血量，也 简称为心输出量(cardiac output)。 =搏出量×心率 正常值：男4.56.0L/min
28
• 左右心心输出量 • 左右心作功量
29
四、心泵功能的贮备
• 在不同生理情况下，心脏的泵功能 能够发生改变，以适应机体代谢的 变化。 心输出量： 安静状态：5L/min 剧烈运动：25-30 L/min 请问：为什么机体运动时，心输出 量要增加？
30
心泵功能贮备/心力贮备(cardiac reserve)
生理意义 标志心室收缩开始 标志心室舒张开始
最佳听诊 部位
左锁中线第五肋间
第二肋间胸骨左右缘
临床意义
心室肌收缩力大小； 房室瓣功能
动脉压高低；动脉瓣 功能
三、心脏泵血功能的评定
1、每搏输出量(stroke volume) （1）概念和正常值：
每搏量：一次心搏由一侧心室射出 的血量。
=心室舒张末期容积-心室收缩末 期容积 正常值：70ml
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
约占充盈量2/3
（3）减慢充盈期(period of slow filling) 心室压力： 瓣膜开闭：
心室容积： 血流方向：
15
（4）心房收缩期
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
（此期心室容积达最大）
心室容积达到最低 等容舒张期,减慢射血期末 心室容积达最大 心房收缩期末 ,等容收缩期
心室容积达最大:等容收缩期, 心房收 缩期末
室内压增高速度最快 等容收缩期
10
（2）快速射血期(period of rapid ejection)
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
（此期室内压最高） 射血量占整个80~85%
11
（3）减慢射血期(period of slow ejection) 心室压力：
1
2
3
二、心脏泵血过程和机制
• （一）、心动周期（cardiac cycle）： 1、概念：心脏一次收缩和舒张，构成一个机
械活动周期，称为心动周期。 2、组成：一次心动周期中，心房和心室均可
分为收缩期(systole)和舒张期(diastole)。 如成人平均心率75次/分，心动周期0.8s。
第Hale Waihona Puke Baidu节 心脏的泵血功能
Pumping function of heart
三方面活动：1.电活动 2.房室顺序收缩和舒 张及瓣膜的配合使得血液单向流动 3.心音
一、心肌收缩的特点: 1、对细胞外Ca2+的依赖性
心肌细胞的肌浆网不发达，贮Ca2+量少 2、“全或无”式收缩, 房室顺序收缩
心肌细胞之间存在缝隙连接
26
心指数(cardiac index)：
（1）概念和正常值： 每平方米体表面积的心输出量称为 心指数。 =心输出量/体表面积 正常值： 3.0-3.5L/（min.m2）
（2）意义：排除了个体差异
27
心脏作功量
1、概念及正常值： • 心室一次收缩所作的功称为每搏功（stroke work） =博出血液所增加的压强能(博出量*)+动能(比例很小) 。 • 每分功 2、意义：用其评定心脏泵血功能，较用每搏输出量或心输出量更有意义 高血压、低血压：谁累？
房室瓣关闭引起
心尖部最清楚
第
心缩期开始标志
二 心
音
第一心音
第一心音
心动周期
21
• 第二心音： 音调高，持续时间短 主、肺A瓣关闭引起 主、肺A瓣处最清楚 心缩期开始标志
22
第一心音与第二心音比较
第一心音
第二心音
性质
音调低、时间长
音调高，时间短
主要成因
心室收缩；房室瓣关 闭；血流冲击房室瓣
主动脉瓣、肺动脉瓣 关闭
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3、心动周期的特点：
• （1）房室活动规律性： 心房首先收缩（持续约0.1s），继而
心房舒张；心房舒张后不久心室开始收缩 （持续0.3s）; 全心舒张期 • （2）心收缩期<舒张期 使心肌得以充 分休息 • （3）心动周期长短与心率有关
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心率 心动周期 收缩期和 舒张期均 (舒张期缩短的比例 大) 心肌休息时间相对缩短
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各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化
时相
压力变化
房室 A瓣 瓣
血流方向
心室容 积
心房收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 快速充盈期
房＞室＜A 房＜室＜A 房＜室＞A 房＜室＜A 房＜室＜A 房＞室＜A
开关 关关 关开 关开 关关 开关
房室 不变
室Ａ 室Ａ
不变 Ｖ房室
不变 不变
减慢充盈期
房＞室＜A
开关
Ｖ房室
心脏泵血的动力
1、直接动力：压力梯度 2、原动力：心室收缩和舒张 3、瓣膜开闭：实现血液的单向流 动。
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小结：
• 1、比较心房和心室在泵血中的作 用： 心室：如上所述 心房：使心室进一步充盈，起初 级泵作用。
• 2、左右心室泵血过程和机制相同 ，只是肺动脉压力为主动脉的1/6。
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（二）心脏的泵血过程
• 以左心室为例，心动周期可分为心室收缩 期和心室舒张期 (心室内压力、容积、瓣膜 、血流)
1、心室收缩期：分三期 （1）等容收缩期(period of isovolumic
contraction)： 心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
图4-10 心室收缩和舒张时心瓣膜、血流方向的变化 9
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心脏泵血机制
心室的收缩和舒张是导致心房和心室 之间以及心室和动脉之间产生压力 梯度的根本原因，压力梯度是启闭 瓣膜和推动血液在相应腔室之间流 动的主要动力，而瓣膜的启闭保证 血液单向流动。
心房纤颤 心室纤颤 瓣膜病
20
（四）、心音（heart sound）的产生
• 第一心音：
音调低，持续时间长
瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： （心室容积达到最低）
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2、心室舒张期
（1）等容舒张期 (period of isovolumic relaxation) 心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： 室内压急剧下降最快 等容舒张期
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（2）快速充盈期(period of rapid filling)
24
射血分数（ejection fraction）：
（1）概念和正常值： 搏出量占心室舒张末期容积的
百分比。 在安静状态下约为60%。 =搏出量/心室舒张末期容积 正常值：55%-65% 意义：衡量心泵血功能 更好、更全 面
25
2、每分输出量(minute volume) ： 每分钟由一侧心室输出的血量，也 简称为心输出量(cardiac output)。 =搏出量×心率 正常值：男4.56.0L/min
28
• 左右心心输出量 • 左右心作功量
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四、心泵功能的贮备
• 在不同生理情况下，心脏的泵功能 能够发生改变，以适应机体代谢的 变化。 心输出量： 安静状态：5L/min 剧烈运动：25-30 L/min 请问：为什么机体运动时，心输出 量要增加？
30
心泵功能贮备/心力贮备(cardiac reserve)
生理意义 标志心室收缩开始 标志心室舒张开始
最佳听诊 部位
左锁中线第五肋间
第二肋间胸骨左右缘
临床意义
心室肌收缩力大小； 房室瓣功能
动脉压高低；动脉瓣 功能
三、心脏泵血功能的评定
1、每搏输出量(stroke volume) （1）概念和正常值：
每搏量：一次心搏由一侧心室射出 的血量。
=心室舒张末期容积-心室收缩末 期容积 正常值：70ml
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
约占充盈量2/3
（3）减慢充盈期(period of slow filling) 心室压力： 瓣膜开闭：
心室容积： 血流方向：
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（4）心房收缩期
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
（此期心室容积达最大）
心室容积达到最低 等容舒张期,减慢射血期末 心室容积达最大 心房收缩期末 ,等容收缩期
心室容积达最大:等容收缩期, 心房收 缩期末
室内压增高速度最快 等容收缩期
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（2）快速射血期(period of rapid ejection)
心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向：
（此期室内压最高） 射血量占整个80~85%
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（3）减慢射血期(period of slow ejection) 心室压力：
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二、心脏泵血过程和机制
• （一）、心动周期（cardiac cycle）： 1、概念：心脏一次收缩和舒张，构成一个机
械活动周期，称为心动周期。 2、组成：一次心动周期中，心房和心室均可
分为收缩期(systole)和舒张期(diastole)。 如成人平均心率75次/分，心动周期0.8s。
第Hale Waihona Puke Baidu节 心脏的泵血功能
Pumping function of heart
三方面活动：1.电活动 2.房室顺序收缩和舒 张及瓣膜的配合使得血液单向流动 3.心音
一、心肌收缩的特点: 1、对细胞外Ca2+的依赖性
心肌细胞的肌浆网不发达，贮Ca2+量少 2、“全或无”式收缩, 房室顺序收缩
心肌细胞之间存在缝隙连接
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心指数(cardiac index)：
（1）概念和正常值： 每平方米体表面积的心输出量称为 心指数。 =心输出量/体表面积 正常值： 3.0-3.5L/（min.m2）
（2）意义：排除了个体差异
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心脏作功量
1、概念及正常值： • 心室一次收缩所作的功称为每搏功（stroke work） =博出血液所增加的压强能(博出量*)+动能(比例很小) 。 • 每分功 2、意义：用其评定心脏泵血功能，较用每搏输出量或心输出量更有意义 高血压、低血压：谁累？
房室瓣关闭引起
心尖部最清楚
第
心缩期开始标志
二 心
音
第一心音
第一心音
心动周期
21
• 第二心音： 音调高，持续时间短 主、肺A瓣关闭引起 主、肺A瓣处最清楚 心缩期开始标志
22
第一心音与第二心音比较
第一心音
第二心音
性质
音调低、时间长
音调高，时间短
主要成因
心室收缩；房室瓣关 闭；血流冲击房室瓣
主动脉瓣、肺动脉瓣 关闭