行为疗法

第二章行为治疗的理论与方法
内容简介：本章主要掌握行为疗法的 治疗原理、方法步骤和操作技术。
第二章 行为治疗的理论与方法
➢ 第一节 行为疗法的理论 ➢ 第二节 治疗过程和方法 ➢ 第三节 行为疗法案例 ➢ 第四节 行为疗法评价
第一节 行为疗法的理论
一、经典的条件作用 二、操作性条件作用 三、两种条件作用的比较 四、社会学习理论
为（这一行为受到某种愉快反应的强化）与一种厌恶反应 建立联系，从而使行为人放弃或回避问题行为。 （2）肯定性训练 肯定性训练又译自信训练，侧重改善人们在社会性交往的不 适应行为及相伴随的焦虑反应。 （3）模仿 模仿的理论基础来源于班杜拉的观察学习理论。
（4）操作性条件学习技术 行为矫正主要涉及三种情况：1、塑造一个新行为；2、
经典条件作用的应用
▪
▪ 关于经典条件作用的知识可以帮助你理解重要的日常行为，比如在情绪与 偏好上,如果你对生活中的实践特别留心的话，你会发现很多这样的情形你无 法解释，为什么自己会有这么强烈的情绪反应，或者为什么自己对某些东西 有着强烈的偏好?你可以退一步问问自己，这是否是经典条件作用的产物?
▪
想想以下这些情景:
程序：进行消退（训练到条件刺激 不再引起条件反应）后，进入“休 息期” 结果：休息期之后，条件刺激再次 引起条件反应，尽管比消退期要少
四、社会学习理论
社会学习理论家认为，人类更大量行为的获得不是通过 条件作用的途径而是通过示范，观察，模仿的途径进行的。
班杜拉分析了观察学习的过程，指出观察学习包括四个 具体过程:
增加一个适应性行为的发生率;3、减少或消除一个不适应 的行为。 （5）代币管制法
代币管制是基于条件强化物这一概念而发展出来的。一 种原来无强化作用的刺激物经过与真正的强化物建立联系， 就获Leabharlann Baidu了强化的力量。这种刺激物就是条件强化物。
第三节 行为疗法案例
【案例1】 【案例2】 【案例3】
案例1
▪ 来访者,女性,36岁,印刷厂职工,高中文化,性格开朗爽 快,敏感多疑.因怕手和衣服被污物沾染弄脏,不敢做 家务活.每天袖手闲居,足不出户,不能上班.如厕要用 手纸垫着厕所门上的拉手开门.不敢上街办事,偶尔 外出回来,进屋便换下全套衣服.每天耗费自来水约4 吨,两手皮肤被揉搓出血,衣服不等穿坏都已被洗破. 每天放弃看电视的爱好,站在厨房里洗到深夜,影响 家人休息.如果拦阻,则表现出焦虑不安.因疲于洗涤 过于劳累,曾多次昏倒在厨房里.这些症状已持续两 年多.检查身体除消瘦外,无其他阳性发现.临床诊断 为不洁恐怖症.
治疗是中心环节，从行为治疗的观点看，治疗无非是消除、 改变一个不适应行为，或者塑造一个新行为，或者二者同时 进行。要完成这项任务，实际要做三件事：①确定目标行为； ②选择方法技术，以及③实施治疗计划。
3、随访
虽然许多治疗由于某些条件限制是没有随 访的，但行为治疗者大多认为一个完整的治 疗应当包括随访。随访就是在干预期结束后 不定期地了解来访者的情况，看治疗所取得 的进步是否保持下来了。
行为疗法的疗效如何呢？
▪
◆你认为你会愿意吃做成了狗屎形状的奶糖么?
▪
◆你知道那个装糖的容器错误的标成了毒药,你认为你还会愿意喝从这个
容器加糖的糖水么?
▪
◆你认为你会愿意喝浸泡过消毒蟑螂的苹果汁么?
▪
如果这些情景中的每一种都让你说"决不!"，你其实并非个别的例子。经
典条件反射---“这真恶心”或者“这有危险”---胜过了这东西其实没问题的
案例3
▪ 某妇女，54岁，有轻微的阻塞性心脏病，必 须吃无盐食物并减肥。
第四节 行为疗法评价
行为疗法遇到的第一种指责是道德方面的。
对行为疗法的第二种批评主要来自心理动力学流派。
一个更基本的问题：人的心理是一个整体，它是知（认 知）、情（情绪）、意（意志）、行（行为）四种成分合 一的。这个常识性的道理谁也无法否认。行为治疗只问其 一，不管其它，这个道理有多大可靠性？
一、经典的条件作用
经典的条件作用以无条件反射为基础而形成的。一个中 性刺激通过与无条件刺激配对，最后能引起原来只有无条件 刺激才能引起的反应，这就是初级条件反应的形成。在初级 条件反射的基础上又可以引入一个新的中性刺激建立次级条 件反射。 经典条件作用的若干概念如下： 1、强化：一个具体行为发生后，有一个直接结果紧随着这 个行为，导致这个具体行为在将来被加强的过程。 2、分化：知觉刺激的差异并对这种差异作出反应。 ▪ 3、泛化：将行为、技能、概念从一个情境移到另一情境或 任务中。 4、消退：指消除强化从而消除或降低某一个行为。 5、抗条件作用：以解除病人的与焦虑有联系的神经症等行 为问题。
自我管理（Self Management）体现了行为疗法一种 倾向上的转变。传统疗法是治疗者唱主角，来访者是被动 的、依赖的。而在自我管理这一治疗模式里，来访者在行 为改变的各个环节扮演积极、主动的角色，他自己对改变 负责任。这是一种来访者参与治疗的模式。
4、其他行为技术 （1）厌恶疗法 厌恶疗法的原理也是抗条件作用。即设法使一个要消除的行
知识。由于经典条件反射不是通过有意识的思想形成的，它们也很难通过有
意识的推理来排除！
二、操作性条件作用
操作性条件作用的关键之处是有机体（动物或人）做出一个 特定的行为反应，这个行为反应导致环境发生某种变化，即 发生了一个由有机体引起的事件。
（1954年斯金钠Skinner提出。说明行为的后果直接影响该行为的增多或减少。 有机体“知道”行为与后效的关系，并依据行为后效来调节行为）
程序：先前的中性刺激和非条件刺 激配对 结果：中性刺激能够引起条件反应 ，而该刺激现在成了条件刺激
程序：先前被强化的反应出现后不 程序：呈现条件刺激时，不再伴随
给予强化物
非条件刺激
结果：反应的出现率下降
结果：条件刺激不再引起条件反应
程序：进行消退（行为不再出现） 后，进入“休息期” 结果：休息期之后，先前被去掉 的反应会再次出现，尽管比消退期 间要少
注意过程 保持过程 运动再现过程 动机确立过程
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第二节 治疗过程和方法
一、治疗过程 二、治疗方法
一、治疗过程
1、行为评估 行为评估又叫行为功能分析或行为分析，是收集、测量和
记录有关不适应行为的信息，了解该行为的发生条件或维持 条件的过程。 行为观察：（外显行为、内隐行为、躯体行为） 行为的宏观分析（人类和动物行为的比较、文化对行为的影响、 地理环境对文化和行为的影响、社会因素、家庭的影响） 行为的微观分析：（SRC） 2、行为治疗
▪ 操作性条件反射形成的关键条件是强化
操作性条件作用的一些重要观念如下 1、强化 2、惩罚 3、消退 4、强化程序
三、两种条件作用的比较
行为类型 强化
消退 自动恢复
操作性
经典性
行为是由有机体发出的；有时称之 应答的或者反射的；是由先前刺激
为随意的
引起的，称之为不随意的
程序：反应之后给予积极强化物 （或者，反应之后去掉厌恶刺激） 结果：行为的出现率增加
二、治疗方法（认知、情绪、躯体、动作）
1、放松训练 放松训练是作为焦虑症的颉颃反应应用于治疗的，特别
对消除青少年考试焦虑有特殊的作用。它可帮助克服焦虑、 消除疲劳、镇定精神、振奋精神。 2、系统脱敏
系统脱敏法的治疗原理是对抗条件反射。基本原则是交 互抑制，即在引发焦虑的刺激物出现的同时让病人做出抑 制焦虑的反应，这种反应可以削弱，直至最终切断刺激物 与焦虑的条件联系。 3、自我管理
案例2
▪ 某男,26岁,是某大学一位知名学者新招的研究生.他 原在外地某大学任教,讲课颇受学生欢迎,气质文静, 腼腆,自尊心极强.过去也有在较隆重的学术讨论场 合心情紧张的体验,来京以后加剧,轮到他时面红耳 赤,自觉十分尴尬。每次想起那次局促的表现，心中 就十分懊恼，深感焦虑。不想这种情况竟有所发展， 不仅在研究生集会时紧张，以后与导师谈话也很紧 张，感觉心里慌乱，脖子僵直。为此十分苦恼，不 知自己得了什么病，前来咨询。