灌肠法—大量不保留灌肠保留灌肠
灌肠法(大量不保留)操作程序及评分标准
便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处。
整理
整理病床单位→交代注意事项，将呼叫器放于患者 8
易取处→按要求清理，处置用物→脱口罩、洗手。
记录 记录灌肠结果。
2
关爱病人，有效沟通，达到预期效果。
2
动作轻柔，掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流
综合评价
病人耐受能力差时指导病人深呼吸。
2
5
每项 2分 每项 2分 每项 2分
2 2 4 2
每项 2分
边。不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下垫
每项 2分
便盆，盖好被子，只暴露臀部。
将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门
40~60cm，保持一定灌注压力和速度，灌肠筒过高，
压力过大，液体流入速度过快，不易保留，而且易
挂灌肠筒
8
造成肠道损伤。伤寒患者灌肠筒内液面不得高于肛
门 30cm，液体量不得超过 500ml，防止气体进入直
4
速、压力，无并发症。
程序正确流畅，操作熟练。
2
妊娠、急腹症、严重心血管疾病者禁忌灌肠。
2
灌肠液的温度 39~41℃，伤寒患者灌肠溶液不超过
500ml，压力要低（液面距离肛门的高度不超过 2
30cm）。
注意事项
动作轻柔，并观察病人病情变化。
2
肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，水钠潴留患者禁用氯 2
化钠溶液灌肠。
灌肠法（大量不保留）操作程序及评分标准
流程 评估
操作步骤
标 准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
病人病情、诊断、灌肠的目的；病人意识状况、心 理反应、排便情况；病人肛周皮肤、黏膜情况；对 4 灌肠的理解程度、配合能力。
中药灌肠-中药保留灌肠法(内容详细)
影响因素
药物分子量大小
– 小分子量：生物碱、蒽醌、黄酮及其他苷类物质的 药，如解表药、化湿药、清热解毒药等，易被直肠 吸收
– 大分子量：脂肪、淀粉、蛋白质、多糖类大分子物 质，如生地黄、何首乌、阿胶等，故不宜制备灌肠 剂
影响因素
肠道黏膜pH 值
– 人体正常肠道黏膜pH 值在8.3～8.4，呈碱性 – 若药液pH 值偏酸，易引起肠痉挛、腹痛等症
影响因素
药液温度
– 用药温度与肠道温度相近，保持在35～40℃，这样 可以减少肠道收缩，有利于药物吸收
– 病因寒热不同，选择不同灌肠药物的温度
寒证灌肠温度为40～42℃ 热证灌肠温度为37～38℃
影响因素
渗透压
– 药液与血浆渗透压决定药物有效成分是否能进入体 内
血浆渗透压＞药液渗透压 血浆渗透压＜药液渗透压
3、细菌性痢疾
（1）鲜柞树叶液：取鲜柞树叶500g风干，经切碎置入
搪瓷碗或砂锅内，加水浸泡，煎至1500ml左右，用 100ml药汁加水稀释后保留灌肠。 （2）梅连汤：乌梅20g，黄连10g，地骨皮15g。煎水做 保留灌肠。
4、虫积
苦楝根水：苦楝根皮60g，加清水500ml煎汤，浓 缩至200ml，保留灌肠，主治蛔虫和饶虫。
中药灌肠疗法的作用机理
中医学认为“肺与大肠相表里”
– 直肠吸收药物后
通过经脉上输于肺
肺的宣发作用输布全身
从而达到治疗
的目的
中药灌肠疗法的作用机理
直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能 的半透膜
另外直肠富有丰富的静脉丛
– 经门静脉进入肝脏，再进入体循环 – 经下腔静脉进入体循环 – 淋巴组织也参与了药物的吸收。
禁忌症
几种灌肠法比较
－10ml冲管
4.保留1小时
禁忌 急腹症、消化道出血、妊 症 娠、严重心血管疾病等.
肛门、直肠、 结肠术后、大 便失禁
种 类
大量
清洁
小量
保留灌肠
注意 事项
1.保护自尊,防着凉.
2.降温应保留30min后再排 出,排出后30min再测体温, 并记录.
适用：腹、 盆腔手术后 以及危重、 老幼病人.
1.先排便后E 2.臀部抬高 10cm,易保留 3.灌液后用水
3.肝昏迷禁肥皂水灌肠.心 灌液后用水5 5－10ml冲管
衰、钠潴留,禁生理盐水灌 肠.
2、排除肠道内的气体,减轻腹胀
保留灌肠
将药液灌入到直肠或结肠内,达到治疗的目 的
适应症
大量不保留灌肠 小量不保留灌肠
便秘、肠胀气者 手术检查前清洁肠道 中毒者 体温过高者
盆腔手术后的患者及危重患者 年老体弱者、小儿及孕妇
保留灌肠
用于镇静、催眠和治疗肠道感染
各类灌肠方法比较表
种类
大量
不保留E 清洁
保留E
﹤200
39～41
细 <20 <30缓注入
种类 大量
体位 左侧卧
插管 深度 cm
7～10
保留 时间 min
5～10
灌肠后注入
温开水先左 后仰 再右
小量
左侧卧
7～10
7～10
保留E
菌：左 阿：右
15～20
5～10
10～20
60 以上
5～10ml
5～10ml
各类灌肠方法比较表
灌肠法比较
大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 保留灌肠 目的 适应症 实施要点： 灌肠溶液 液量 温度 卧位 压力 深度 保留时间 灌肠后注入温开水 注意事项
灌肠法—大量不保留灌肠保留灌肠课件
灌肠法的历史与发展
灌肠法最早可以追溯到古代， 当时主要用于治疗肠道疾病。
随着医学的发展，灌肠法逐渐 被广泛应用于临床，特别是在 肠道疾病的诊断和治疗方面。
目前，灌肠法已经成为一种常 见的治疗方法，被广泛应用于 临床实践中。
灌肠法的分类
大量不保留灌肠
是指将一定量的液体一次性灌入肠道内，患者不保留灌肠液。这种灌肠方法主 要用于清除肠道内的粪便和毒素，缓解便秘症状等。
灌肠液温度
保持灌肠液温度适宜，避免过冷或过热刺激 肠道。
灌肠速度
控制灌肠液流速，避免过快或过慢。
插管技巧
轻柔地插入肛管，避免损伤肠道黏膜。
观察反应
密切观察患者反应，如出现不适，应立即停 止灌肠并处理。
灌肠后的护理与观察
观察排便情况
注意观察患者排便次数、量及性状， 判断灌肠效果。
评估患者状况
评估患者情况，了解是否达到预期效 果。
灌肠压力
应适中，避免过大或过小。
准备灌肠液
根据病情选择适当的灌肠液， 如生理盐水、药物溶液等。
灌肠操作
使用适当规格的肛管，润滑肛 管前端，缓慢插入肛门约1015cm，然后注入灌肠液。
灌肠时间
灌肠时间不宜过长，一般不超 过30分钟。
注意事项
01
02
03
04
灌肠前应了解患者病情和适应 症，避免禁忌症患者接受灌肠
心理护理
及时向患者反馈灌肠效果，鼓励患者 保持良好心态。
整理用物
清洁整理灌肠用物，消毒肛管，保持 环境卫生。
感谢观看
THANKS
灌肠法—大量不保留 灌肠保留灌肠课件
• 灌肠法概述 • 大量不保留灌肠法 • 保留灌肠法 • 灌肠法的临床应用 • 灌肠法的护理与观察
大量不保留灌肠法标准资料
大量不保留灌肠法标准资料灌肠法（colonic irrigation）是指通过肛门将温水或其他液体引入结肠，以清洁结肠内积聚物质，并促进消化系统的健康。
大量不保留灌肠法是其中的一种方法，它通过持续灌注大量液体来清洁结肠。
本文将为您介绍有关大量不保留灌肠法的标准资料。
一、引言灌肠法作为一种传统的清洁结肠方法，已经被广泛应用于医疗和保健领域。
大量不保留灌肠法是其一种变种，其安全性和有效性备受质疑。
然而，如果在正确的条件下进行，大量不保留灌肠法仍然可以带来一定的益处。
二、大量不保留灌肠法的原理大量不保留灌肠法是通过持续灌注大量的液体来冲洗结肠。
通常使用的液体是温水，也可以加入其他成分，如盐水、草药汤或益生菌溶液。
通过灌注大量液体，可以刺激结肠蠕动，使积聚在结肠内的废物和毒素排出体外，从而促进身体的排毒和健康。
三、大量不保留灌肠法的操作步骤1. 准备工作：准备好灌肠设备，如灌肠袋、灌肠管等。
确保设备的清洁和消毒。
2. 准备液体：准备好灌肠所需的液体，通常使用温水。
如果需要，可以加入盐水、草药汤或益生菌溶液。
3. 就位准备：找到一个舒适的位置，如躺在床上或躺垫上。
4. 灌入液体：将液体灌入灌肠袋中，确保灌肠袋的连接口紧固，以避免漏液。
5. 插入灌肠管：将灌肠管小心地插入肛门，注意不要造成任何不适或伤害。
6. 开始灌注：慢慢打开灌肠袋上的流量控制器，让液体缓慢进入结肠。
7. 持续灌注：根据个人情况和舒适度，保持灌注的时间和速度。
一般建议持续20-30分钟。
8. 排空结肠：当感到需要排空时，关闭流量控制器，将灌肠管缓慢取出。
9. 处理设备：用温水清洗灌肠设备，确保清洁和消毒，以备下次使用。
四、大量不保留灌肠法的注意事项1. 卫生环境：确保进行灌肠的环境整洁和卫生，以防止感染或交叉感染。
2. 液体选择：在进行大量不保留灌肠法时，建议选择温水或其他医生或保健专家推荐的溶液。
避免使用未经验证的草药或药物溶液。
3. 舒适感觉：在进行灌注过程中，应注意自己的舒适感受，不要强迫自己进行操作。
排泄护理 大量不保留灌肠法的操作(护理学基础课件)
第十章 排泄护理 第二节 排便护理
学习目标
知识 目标
掌握大量不保留灌肠法的目的、方法和注意事项
技能 目标
能为患者正确实施大量不保留灌肠
素质 目标
逐渐形成较强的责任心、关心病人
三、与排便有关的护理技术
（一）灌肠法
灌肠法是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、排便、排气，或由肠道供给 药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。
（一）灌肠法
不保留灌肠术 保留灌肠术
1.大量不保留灌肠术 2.小量不保留灌肠术 3.清洁灌肠
1.大量不保留灌肠术
【目的】
解除便秘和肠胀气。 清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。 稀释ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ清除肠道内有毒物质，减轻中毒。 为高热或中暑患者进行物理降温。
【评估】
1.大量不保留灌肠术
患者的病情是否适合灌肠。 患者具备的健康知识与对操作的心理反应。 患者配合操作的能力。
吸以减低腹压 有异常情况时，立即停止，如脉速、面色苍白、冷汗、腹
痛、心慌、气急通知医生及时处理 灌肠后保留5～10分钟后排便
【注意事项】
• 消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌 肠。
• 肝昏迷患者，禁用肥皂水灌肠；伤寒患者，溶液量不得超过 500ml，压力要低（即每次溶液量不超过500ml，液面不得高 于肛门30cm）；充血性心力衰竭或水钠潴留的患者禁用等渗 盐水溶液灌肠。
【准备】
1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。
2.患者准备 使患者和家属清楚灌肠的目的，学会 深呼吸和取合适的卧位，排空膀胱。
3.用物准备 4.环境准备
关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。
溶液： 0.1-0.2%肥皂液 0.9%氯化钠溶液
大量不保留灌肠
大量不保留灌肠灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方法。
按目的分为保留灌肠和不保留灌肠。
不保留灌肠又根据灌入的液体量分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。
如果为了达到清洁肠道的目的,而反复使用大量不保留灌肠,则为清洁灌肠。
大量不保留灌肠的目的：（1）解除便秘、肠胀气（2）清洁肠道。
为肠道手术、检查或分娩作准备（3）稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒（4）灌入低温液体，为高热病人降温用物准备：速干手消毒液、便盆及便盆巾、医嘱本、盛有灌肠液的量杯、棉签、润滑油、一次性灌肠包、弯盘一次性灌肠包内有：灌肠器、手套、洞巾、治疗巾、卫生纸操作步骤:1.评估：携医嘱本至床旁核对及解释灌肠的目的，病人的意识状态、生命体征、排便情况及配合程度2.洗手、戴口罩，携用物至床旁,再次核对解释取得患者配合。
关闭门窗防止受凉,拉下窗帘，围帘遮挡,保护患者隐私,拉起对侧床档，防止坠床3.移床旁椅于同侧床尾,便盆放于床尾椅上,便盆巾搭于椅背上4.协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，将裤子退至膝部,臀部移至床沿，暴露臀部,其余部位辈子遮盖5.洗手，检查并打开棉签袋6.再次检查灌肠包,包装完整且在有效期以内,取出手套带好→将治疗巾铺于臀下，洞巾铺于臀部，暴露肛门→弯盘移至臀部旁,卫生纸放在治疗巾上→取出灌肠器,关闭开关→将灌肠液倒入灌肠袋内并挂于输液架上，液面距肛门40~6０cｍ→取出棉签蘸取润滑油，润滑钢管前端→排气→左手拿卫生纸分开臀部暴露肛门，右手持肛管轻轻插入直肠7～１０ｃm,插好肛管后右手固定,左手打开开关使液体缓缓流入患者肠道内→密切观察袋内液面下降和病人的情况,如果袋内液面停止下降溶液流入受阻，多由于肛管口被小粪块阻塞，可轻轻移动肛管冲开粪块；患者有便意时,应鼓励患者深呼吸放松腹肌减轻负压→剩少量液体时,关闭开关用卫生纸包住肛管缓慢拔出,擦净肛门→取下灌肠袋放于垃圾桶统一处理,移开弯盘放于治疗车下层→取出治疗巾和洞巾放于垃圾桶,盖好被子→脱下手套,协助患者平卧穿好裤子→整理病床→拉下床档→拉开围帘、打开窗户→洗手、记录（记录内容包括灌肠的时间、灌注液的种类、量及患者的情况）→告诉患者尽量保留５~10分钟排便,将卫生纸及呼叫器放于患者方便拿取的地方→确认无其他需要后离开注意事项:（1）注意保护患者,防止受凉（2）掌握灌肠液的量、温度、浓度、流速及压力：常用０.1~０.２％的肥皂液，生理盐水。
《大量不保留灌肠》课件
《大量不保留灌肠》PPT 课件
欢迎大家参加本次《大量不保留灌肠》的PPT课件，本课件将为您详细介绍 这一疗法的定义、操作步骤、适应症、禁忌症、注意事项以及效果及预期结 果。
定义
1 大量不保留灌肠是什么？
大量不保留灌肠是一种通过注入大量液体来清洗肠道的疗法。
操作步骤
1
准备工作
准备好所有所需设备和药物，确保环境卫生。
2
患者准备
让患者保持平躺姿势，清空膀胱。
3
插管灌肠
将灌肠管插入肛门，缓慢注入液体。
4
排空肠道
等待患者排空肠道，重复插管灌肠过程。
5
结束操作
确认灌肠完成，移除灌肠管。
适应症
便秘
慢性便秘，大量不保留灌肠可有效清空结肠，缓解便秘症状。
肠道清洁
术前或检查前需要清洁肠道，大量不保留灌肠是一种常用方法。
排毒
一些中毒病例需要大量不保留灌肠来加速排毒过程。
3 压力
控制灌入液体的流速和压力，避免过快过多导致不适。
效果及预期结果
排毒效果
大量不保留灌肠可以有效加速排除肠道内积存的毒素。
缓解症状
对于便秘患者，大量不保留灌肠可以缓解症状，改善排便困难。
清洁肠道
术前或检查前进行大量不保留灌肠可清洁肠道，提供更清晰的诊断结果。
结论及提问
通过本次课件，您应该了解了《大量不保留灌肠》的定义、操作步骤、适应 症、禁忌症、注意事项、效果及预期结果。请大家留下您的问题或意见，我 们将会尽快回答。
禁忌症
1 肛门狭窄
患有严重肛门狭窄的患 者不适合大量不保留灌 肠。
2 炎症性肠道疾病
患有炎症性肠道疾病的 患者需要谨慎使用大量 不保留灌肠。
大量不保留灌肠
与其他非药物治疗相比，灌肠 治疗操作简便、安全可靠，患 者接受度高。
THANKS
肠道检查
肠道手术
在进行肠道手术前，灌肠可以ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ助医 生更好地观察肠道情况，同时也有助 于手术的顺利进行。
在进行肠道检查前，需要进行灌肠以 清除肠道内的粪便和杂质，便于医生 观察和诊断。
禁忌症
01
02
03
肠道穿孔
灌肠时需要插入导管，如 果肠道存在穿孔，可能会 导致气体进入腹腔，引发 严重的并发症。
严重心血管疾病
患有严重心血管疾病的患 者，灌肠可能会加重病情， 甚至导致休克。
孕妇
孕妇的子宫和肠道相互压 迫，灌肠可能会刺激子宫 收缩，引发早产或流产。
注意事项
01
灌肠前需排空尿液，以 免影响操作。
02
灌肠时应选择合适的体 位，以便导管插入和液 体流入。
03
灌肠液的温度应适宜， 以免对肠道造成刺激。
04
灌肠时应控制压力，以 免对肠道造成损伤。
操作步骤
患者体位
协助患者取左侧卧位，双膝屈 曲，露出臀部。
灌肠筒连接
将灌肠筒与橡胶管连接，然后 将肛管插入患者肛门约7-10厘 米。
灌肠液缓慢注入
缓慢将灌肠液注入患者肠道， 同时观察患者反应，如出现不 适，应立即停止灌肠。
灌肠完毕后拔出肛管
灌肠完毕后，轻轻拔出肛管， 用卫生纸轻轻按压肛门，协助
患者保持原体位。
肠道出血
如出现肠道出血，应立即停止灌肠，并给予 止血药物及相应治疗。
电解质紊乱
长期大量不保留灌肠可能导致电解质紊乱， 应注意监测并及时纠正。
并发症的预防
操作轻柔
灌肠时应轻柔操作，避免粗暴插管导致肠道损伤。
灌肠法
4、肠粘膜损伤
发生原因
临床表现
预防及处理
（1）选用的肛管 肛门部位疼痛，排
型号不合适或质 便时加剧，局部有 （1）操作前耐心向患者做好解释，
地较硬，反复插 压痛，损伤严重时 取得患者配合，选择型号合适、质
管导致肠粘膜损 可见肛门溢血或大 地优良的肛管，插管前充分润滑肛
伤
便带血，局部水肿 管前端
厉害可导致排便困
4
5
插管
(4)将灌肠液倒入灌肠袋，挂于输液架上， 袋内液面距肛门高度40～60cm
4
(5)戴手套，连接肛管，润滑肛管前端，
排尽管内空气，夹管
成人：7-10cm
4
(6)操作者一手分开臀裂，暴小露儿肛：门4，-7c嘱m
患者深呼吸，另一手将肛管轻轻插入直 4
肠7～10cm，固定肛管
9
10
大量不保留灌肠法——操作过程
3
大量不保留灌肠法
【概念】将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠 蠕动，清除肠腔粪便和积气的方法。
【目的】 1.解除便秘、肠胀气。 2.清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4.物理降温。
4
大量不保留灌肠法
【用物准备】 1）治疗盘内备：灌肠筒内盛灌肠液、一次性灌肠袋、 石蜡油、棉签、一次性手套、卫生纸、一次性垫单、 弯盘； 2）治疗盘外备:手消毒液、便盆、医用垃圾桶、屏风 、输液架。
（3）发生肛周皮肤破溃后用 藻酸盐粉+皮肤保护膜
16
2、虚脱
发生原因
临床表现
预防及处理
1）灌肠者年老体 弱、全身营养状况 差或患有严重心脏 疾患
（1）灌肠液的温度要适宜， 一般39-41℃，不可过高或 过低（高热患者灌肠降温者 面色苍白、全身 除外）。 出冷汗甚至晕厥。
大量不保留灌肠
操作后处理 整理、洗手、记录
1、整理用物：排便后及时取出便盆，擦净肛 门，协助患者穿裤，整理床单元，开窗通风。
2、采集标本：观察大便性状，必要时留取标 本送检。
3、按相关要求处理用物。 4、洗手，在体温单大便栏目处记录灌肠结果。
（如灌肠后排便一次为1/E,灌肠后无大便记为 0/E）
22
24
注意事项
6、肝昏迷患者灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的 产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患者 禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。
（因为肥皂水是碱性液体，而且含有氨，氨如果太多 吸收入血可能会诱发肝昏迷，也就是说会加重病情。 肝昏迷病人一般都是用酸性液体灌肠，主要是为了抑 制肠道内的细胞分解食物残渣产氨。 充血性心力衰竭和水、钠潴留病人都存在体内水钠潴 留的问题，用生理盐水灌肠，由于生理盐水是等渗溶 液，易从肠道吸收，加重已有的水钠潴留。）
15 ）
操作步骤 润滑肛管
5、戴手套，润滑肛管前端，排尽管内气体，关 闭水止。
16
操作步骤 插入、固定肛管
6、一手持卫生纸分开臀部， 暴露肛门口，嘱患者深呼 吸，使肛门括约肌放松， 一手将肛管轻轻插入直肠7 －10cm，固定肛管，松开 水止，使溶液缓缓流入。 小儿插管深度为4~7cm.
17
操作步骤 观察
3. 其他：输液架、必要时准备屏风。 4. 灌肠溶液：0.1 % ~0.2%的肥皂水（肝性脑
病禁用），生理盐水。
9
操作前准备
用物准备
5.液量及温度 成人：每次用量为500－1000ml 小儿：每次用量为200－500ml 1岁以下婴儿每次50~100ml 溶液温度39－41℃，降温时用温度28－ 32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水。
大量不保留灌肠术
灌肠术可以通过直肠或结肠进 行，具体取决于治疗目的和医 生建议。
灌肠术的分类
01
02
03
大量不保留灌肠术
将大量液体（通常为数百 毫升）注入肠道，但不保 留灌肠液，主要用于清洁 肠道。
保留灌肠术
将一定量的灌肠液注入肠 道，保留一段时间，以便 药物在肠道内充分吸收， 常用于药物治疗。
清洁灌肠术
通过反复灌肠和排便，彻 底清洁肠道，常用于肠道 手术或检查前的准备。
肠道出血
总结词
肠道出血是大量不保留灌肠术的严重并发症 之一，可能是由于灌肠过程中肠道黏膜损伤 或患者本身存在消化道溃疡等疾病所致。
详细描述
肠道出血的症状包括腹痛、血便、贫血等， 严重者可能出现失血性休克。对于肠道出血 ，需要立即停止灌肠，给予止血、输血等治 疗，必要时进行手术治疗。预防肠道出血的 关键在于操作轻柔、减少灌肠压力和灌肠次 数。
其他并发症及处理方法
总结词
大量不保留灌肠术还可能出现其他一些并发 症，如肛门疼痛、肛门周围皮肤损伤等。
详细描述
肛门疼痛和肛门周围皮肤损伤通常是由于灌 肠液对肛门局部的刺激和摩擦所致。症状较 轻者可以不予处理或局部涂抹药膏，症状较 重者需要停止灌肠并给予适当的药物治疗。 此外，还可能出现心律失常、心绞痛等心血 管系统并发症，需要针对具体情况进行处理
大量不保留灌肠术
目录 CONTENT
• 灌肠术简介 • 大量不保留灌肠术的适应症 • 大量不保留灌肠术的操作流程 • 大量不保留灌肠术的注意事项 • 大量不保留灌肠术的并发症及处
理
01
灌肠术简介
灌肠术的定义
灌肠术是一种通过肛门将液体 注入肠道的技术，通常用于清 洁肠道或为肠道提供药物。
各种灌肠的方法和目的
灌肠分以下几种情况，可供参考；灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。
也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。
（一）不保留灌肠法1．大量不保留灌肠（1）目的①软化和清除粪便，排除肠内积气。
②清洁肠道，为手术，检查和分娩作准备。
③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
④为高热病人降温。
（2）用物治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm），肛管，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。
（3）常用溶液生理盐水，1％肥皂水。
（4）液量及温度成人每次用量为500－1000ml ，老年人用量为500－800ml，小儿用量为200－500ml.液体温度39－41℃，降温用温度28－32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水。
（5）操作方法①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人。
②协助病人取左侧卧位（根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔），脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶布和治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。
如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子。
③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40－60cm，润滑肛管前端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10－15cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。
若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，减轻腹压。
⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。
嘱病人平卧尽可能保留5－10分钟后排便，以利粪便软化。
《护理学》实验二十二灌肠法
实验二十二灌肠法Enema一、大量不保留灌肠[目的]1.解除便秘、肠胀气2.清洁肠道。
为肠道手术、检查或分娩作准备3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒4.灌入低温液体，为高热患者降温[用物准备]1.治疗车上层备：灌肠筒一套（橡胶管全长约120cm、玻璃接管、筒内肛管，弯盘，夹子或血管钳，润滑剂，卫生纸，橡皮单，治疗巾，弯盘，便盆，便盆巾，输液架，水温计等，屏风2.灌肠溶液：常用0.1～0.2％的肥皂液，0．9％NS。
成人每次用量为500～1000ml，小儿约200～500ml。
溶液温度为39～41℃，降温时可用28～32℃，中暑用4℃[操作二、小量不保留灌肠[目的]1.软化粪便，解除便秘2.排出肠道内的气体，减轻腹胀[用物准备]1.治疗车上层备：注洗器，量杯或小容量灌肠筒，肛管，温开水5~10ml，遵医嘱准备灌肠液，止血钳，润滑剂，棉签，弯盘，卫生纸，橡胶单，治疗巾，手套，水温计2.治疗巾下层备：便器和便器巾3.常用灌肠液：“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml加等量温开水；各种植物油120~180ml。
溶液温度38℃[操作三、保留灌肠[目的]1.镇静、催眠2.治疗肠道感染[用物准备]1.治疗盘内备：小容量灌肠筒或注洗器，量杯（内盛灌肠液），肛管（20号以下），温开水5~10ml，遵医嘱备灌肠液，止血钳，润滑剂，棉签，清洁手套2.治疗盘外备：弯盘，卫生纸，橡胶或塑料单，治疗巾，小垫枕，水温计3.常用溶液：药物及剂量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200ml。
溶液温度38℃：①镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备；②抗肠道感染用2%小檗碱，0.5%～1%新霉素或其他抗生素溶液[操作四、肛管排气[目的]帮助患者排出肠腔积气，减轻腹胀[用物准备]1.治疗盘内备：肛管，玻璃接头，橡胶管，玻璃瓶（内盛水3/4满，瓶口系带）2.治疗盘外备：润滑油、棉签，胶布（1×15cm），清洁手套[操作。
灌肠并发症及预防处理
灌肠法操作并发症的预防及处理灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道给药，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。
可分为保留灌肠和不保留灌肠。
根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。
如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。
大量不保留灌肠法操作并发症及预防处理大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要用于：① 解除便秘、肠胀气。
②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。
③稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。
④灌入低温液体，为高热患者降温。
并发症：一、肠道黏膜损伤（一）临床表现肛门疼痛，排便是加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。
（二）预防措施及处理1.插管时向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。
2.正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。
3.选择粗细合适、质地软的肛管。
4.插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。
5.插入深度要适宜，不要过深。
成人插入深度约7〜10cm,小儿插入深度约4~7cm。
6.患者肛门疼痛时，暂停灌肠。
7.疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛。
8.疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理，一旦发生肠出血按肠出血处理。
二、肠道出血（一）临床表现肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。
（二）预防措施及处理1.全面评估患者身心状况，有无禁忌症。
2.做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。
3.插管前必须用石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。
4.保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门40〜60cm,速度适中。
5.成人每次灌注量为500~1000m1,小儿200~500ml；溶液温度一般为39~41℃。
6.患者一旦出现脉搏快、面色苍白、大汉、剧烈腹痛、心慌气促，可能发生了肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠并嘱患者平卧，同时报告医生。
大量不保留灌肠
4
总结
总结
大量不保留灌肠是一种
有效的肠道清洁和排毒
方法，但同时也需要注
2
意操作过程中的细节和
患者的反应
在操作前，应充分了解
患者的病情和身体状况，
1
并严格按照操作步骤进 行
在操作过程中，要保持
动作轻柔，注意观察患
者的反应，并及时处理 可能出现的问题
4
通过正确的操作和注意 事项，可以有效地提高 灌肠的效果和患者的舒
记录时间
记录灌肠开始和结束的时间， 以便计算灌肠液在肠道内停留 的时间
灌肠操作
将灌肠管润滑后插入患者肛门， 深度约20-30厘米。调整灌肠速 度，保持灌肠液匀速流入肠道。 在灌肠过程中，要时刻观察患 者的反应，如有不适，应立即 停止操作
清理物品
灌肠结束后，将灌肠管拔出， 协助患者擦拭干净肛门，并清 理用过的物品
注意事项
பைடு நூலகம்
01
总之，大量不保留灌肠是一种常 见的肠道清洁和排毒方法，在手 术前、检查前或药物治疗前的准
备工作中具有重要的作用
02
在进行灌肠操作时，应严格 按照操作步骤进行，注意观 察患者的反应和注意事项， 以保证患者的安全和舒适
3
常见问题及处理方法
常见问题及处理方法
灌肠液的温度过高或 过低
过高或过低的温度可能会刺激 肠道，引发不适。处理方法： 调整灌肠液的温度至适宜范围
下面将详细介绍大量不 保留灌肠的操作步骤和 注意事项
1
操作步骤
操作步骤
物品准备
准备好灌肠所需的所有物品， 包括灌肠管、润滑剂、消毒液、 卫生纸、便盆、计时器等
观察反应
在灌肠过程中，要密切观察患 者的反应，如出现腹痛、心悸、 呼吸困难等不适症状，应立即 停止操作并报告医生
常用护理技术-置肛管术及护理
3. 保留灌肠
➢用物准备：溶液及剂量遵医嘱准备，灌肠溶
液量不超过200mL。溶液温度38℃。 • 镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱
准备。 • 抗肠道感染用2%小檗碱，0.5%1%新霉素
或其他抗生素溶液。
3. 保留灌肠
【实施】
➢核对、解释 ➢准备体位、抬高臀部约10cm ➢戴手套、润滑肛管、插管 ➢缓慢注入药液 ➢拔管 ➢操作后处理 ：整理床单位，清理用物，洗手，
➢灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌 肠液注入的速度不得过快。
➢每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气 进入肠道，引起腹胀。
3. 保留灌肠
将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜 吸收达到治疗疾病的目的。
【目的】
➢镇静、催眠； ➢治疗肠道感染。
3. 保留灌肠
【操作前准备】
➢评估患者 ➢操作者准备 ➢用物准备 ➢环境准备 ➢患者准备
【实施】
➢核对、解释 ➢准备体位、臀下垫橡胶单与治疗巾 ➢戴手套、连接、润滑肛管 ➢插肛管 ➢注入灌肠液 ➢拔管
2.小量不保留灌肠
【实施】
➢嘱其尽量保留灌肠溶液1020min再排便。 ➢协助患者排便。 ➢操作后处理：
• 整理床单位，清理用物； • 洗手，并做好记录。
2.小量不保留灌肠
【注意事项】
2.小量不保留灌肠
【操作前准备】
➢评估患者 ➢操作者准备 ➢用物准备 ➢环境准备 ➢患者准备
2.小量不保留灌肠
➢用物准备：溶液温度为38℃。
• “1、2、3”溶液：50%硫酸镁30mL、甘 油60mL、温开水90mL。
• 甘油50mL加等量温开水。 • 各种植物油120180mL。
2.小量不保留灌肠
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健康教育
大量不保留灌肠
-----操作步骤
❀保留灌肠液：尽量保留5-10分钟后排便；
降温灌肠保留30分钟；
❀排便：不能下床者给予便盆；
❀操作后处理：
整理用物：协助穿衣、整理床单元、开窗通风；
标本送检
记录：灌肠后解便一次为1/E，无为0/E，大
便失禁记为※
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
戴手套 润滑肛管、
大量不保留灌肠
用 物 准 备
-----操作前准备
---
大量不保留灌肠
用 物 准 备 灌 肠 包
-----操作前准备
大量不保留灌肠
-----操作前准备
---
用
物
➢ 种类：0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水；
准
➢ 量：成人：500~1000ml/次 ，
备
小儿：200~ 500 ml/次；
灌
➢ 温度：一般情况：39~41℃；
（1）了解灌肠的目的、方法和注意事项，并配合操作。 （2）排尿。
大量不保留灌肠
-----操作前准备
评估患者并解释
患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
衣帽整洁、修剪指甲 洗手、戴口罩
大量不保留灌肠
-----操作前准备
评估患者并解释
患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
（1）治疗车上层：灌肠包、医嘱执行本、弯盘、水温计、手消毒液、根 据医嘱准备灌肠液；（2）治疗车下层：便盆、便盆巾、生活/医疗垃圾桶； （3）输液架；（4）灌肠溶液。
关闭门窗、屏风遮挡、温湿度适合、光线充足。
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
戴手套 润滑肛管、
排气 插肛管
-----操作步骤
保留灌肠液 排便 操作后处理
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
健康教育
大量不保留灌肠
-----操作步骤
❀核对、解释：核对床号、姓名、灌肠溶液（选
择正确的灌肠溶液W）h、y？确认患者；
质，减轻中毒
❀灌入低温液体，为高热病
人降温
大量不保留灌肠
-----操作前准备
评估患者并解释
患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
评估：患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、 理解能力。
解释：目的、操作方法、注意事项、配合要点。
大量不保留灌肠
-----操作前准备
评估患者并解释
患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
• 掌握溶液温度、浓度、流速、压力和量；
大量不保留灌肠
-----注意事项
肠 溶
降温：28~32℃；
液
中暑：4℃。
大量不保留灌肠
-----操作前准备
用
禁忌：
物
➢ 肝昏迷患者
肥皂水灌肠；
准 备
➢ 充血性心力衰竭和水钠潴留患者
生理盐水灌肠；
禁 忌
➢ 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血
管疾病等患者
灌肠
---
大量不保留灌肠
-----操作前准备
评估患者并解释
患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
❀取体位：左侧卧位、双膝屈曲，褪裤至膝部， 臀部移至床沿； 不能自我控制排便的患者取仰卧位。
大量不保留灌肠
-----操作步骤
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
戴手套 润滑肛管、
排气 插肛管
-----操作步骤
保留灌肠液 排便 操作后处理
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
健康教育
大量不保留灌肠
排气 插肛管
-----操作步骤
保留灌肠液 排便 操作后处理
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
健康教育
大量不保留灌肠
-----注意事项
准备阶段：
• 评估患者：消化道出血、急腹症、妊娠、严重心脑血 管疾病等禁忌灌肠；
• 准备灌肠溶液：肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠；充血性 心衰或水钠潴留患者禁用生理盐水；
-----特殊情况处理
• 病人面色苍白、大汗淋漓、心慌气促、剧烈 腹痛等 – 原因：虚脱、肠道剧烈痉挛/出血 – 处理：立即停止操作，拔出肛管，平卧位
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
戴手套 润滑肛管、
排气 插肛管
-----操作步骤
保留灌肠液 排便 操作后处理
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
灌肠法
—大量不保留灌肠
保留灌肠
案例(Case)
2床，患者张X，男，58岁。因“反复咳嗽咳 痰30 年心悸气促10年再发十天”以“慢性肺源 性心脏病并发II型呼吸衰竭”入院。给予抗感染、 纠正缺氧和二氧化碳潴留，呼吸和心力衰竭已得 到控制。现为入院第五天，患者主诉腹胀腹痛， 五天未曾排便。触诊腹部较硬实且紧张，可触及 包块，肛诊可触及粪块。
灌肠（Enema）
• 是将一定量液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人 清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解 症状、协助和治疗疾病为目的的方法.
• 分类
– 大量不保留灌肠
– 小量不保留灌肠
– 保留灌肠
自学
大量不保留灌肠
❀解除便秘和肠胀气
目
❀清洁肠道，为肠道手术、
检查或分娩作准备
的
❀稀释并清除肠道内有害物
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
健康教育
大量不保留灌肠
-----操作步骤
❀戴手套
❀润滑肛管、排气：润滑肛管前
端，松血管钳排尽空气后夹管；
❀插肛管：一手分开臀部，暴露
肛门，嘱患者深呼吸，一手插
入肛管7-10cm（成人）（小 儿4-7cm）
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
戴手套 润滑肛管、
-----操作步骤
❀暴露臀部：保暖、保护患者隐私； ❀垫巾：治疗巾铺于患者臀下； ❀准备灌肠筒：关闭引流管上的开
关，挂于输液架上，筒内液面高 于肛门约40-60cm；伤寒患者不 得高于30cm，液体量少于500ml。
大量不保留灌肠
核对 解释 取体位
戴手套 润滑肛管、
排气 插肛管
-----操作步骤
保留灌肠液 排便 操作后处理
• 病人主诉腹胀/有便意感 – 原因：病人紧张、灌肠液流入过快 – 处理：嘱病人放松并深呼吸，放慢灌入速度
大量不保留灌肠
-----特殊情况处理
• 灌肠液流入不畅 – 原因：肛管贴肠壁、粪块堵塞肛管、病人 过度紧张致腹内压↑ – 处理：轻轻挤压肛管，或退出肛管少许， 换个方向再进少许；嘱深呼吸
大量不保留灌肠
排气 插肛管
-----操作步骤
保留灌肠液 排便 操作后处理
暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒
灌液 观察 拔管
健康教育
大量不保留灌肠
-----操作步骤
❀灌液 ❀观察：液面下降速度、患者的反应； ❀拔管：溶液即将灌完时夹管，卫生纸包裹肛管
轻轻拔出，分离肛管，擦净肛门；
大量不保留灌肠
-----特殊情况处理
• 插管不畅 – 原因：肛管前端碰到肠壁或较硬的粪块 – 处理：肛管退出少许，改变方向后再插