玻璃体病 PPT课件

闪辉性玻璃体液化（胆固醇沉着变性）： 玻璃体内无数黄白色、金色或多色的 胆固醇结晶，随眼球飘动。常有玻璃 体后脱离。
淀粉样变性：
玻璃体内混浊先为颗粒状，有细丝，继 而增大，凝聚，呈玻璃丝样外观。玻璃 体液化或后脱离。视力下降或畏光。
玻璃Fra Baidu bibliotek积血
病因：常来自视网膜和葡萄膜破损的血 管或新生血管。
视盘前血管袢
为正常的视网膜血管在视盘前长入 Bergmeister乳头。
玻璃体手术
现代玻璃体手术是应用专用设备在 玻璃体腔内实现照明、灌注、切割 和多种精细显微操作的手术。
适应证：
视网膜血管病的并发症 复杂性视网膜脱离 复杂眼外伤 黄斑病 慢性葡萄膜炎、玻璃体炎等 处理眼前段手术的并发症。
玻璃体病 (vitreous)
概述:
玻璃体是粘液性胶样组织，由胶原纤 维网支架和透明质酸分子构成。还含 有可溶性蛋白、葡萄糖、氨基酸、和 电解质。
基本病理改变 玻璃体液化。 玻璃体混浊。玻璃体内出现不透明 体
玻璃体液化、后脱离与变性
玻璃体液化
定义：由于玻璃体内代谢变化，使透 明质酸大分子降解，胶原纤维支架塌 陷浓缩，凝胶变性成为液体。
无晶体眼、炎症、外伤、近视、出血 等也与其有关。
玻璃体后脱离 (PVD)
定义：指玻璃体后皮质从视网膜内表面 分离。
症状：闪光感，眼前飘浮物。 典型体征：视网膜前出现Weiss环。 在PVD形成过程中，玻璃体可对视网膜
产生牵拉，造成周边部视网膜裂孔或黄 斑裂孔，而发生孔源性视网膜脱离。
混浊，严重时为致密灰黄色或灰白色 混浊，甚至积脓。 视力不同程度影响，严重时仅存光感。 治疗：病因治疗、手术。
增生性玻璃体视网膜病变
（PVR）
是孔源性网脱及其网膜复位术后的并发症，也 是手术失败的主要原因。
PVR分级：分A、B、C、D四级。 A级：玻璃 体内色素颗粒。 B级：视网膜表面皱褶，变硬， 血管扭曲，裂孔边缘翻卷。 C级：全层的视网 膜固定皱褶，据皱褶所占的象限范围，再分为 C1、C2、C3。 D级：四个象限都有固定皱褶， 再分为D1（宽漏斗）、 D2（窄漏斗）、D3 （闭合漏斗）。
飞蚊症
指眼前有飘动的小黑影。 玻璃体液化、后脱离是其主要原因。
但有可能具有其他病变，尤其视网 膜裂孔形成。 散曈检查眼底，包括三面镜。
玻璃体视网膜界面异常
玻璃体黄斑牵拉综合征 特发性视网膜前膜 特发性黄斑裂孔
玻璃体变性
星状玻璃体变性： 玻璃体内含钙的脂质白色小球。极少 影响视力。
治疗：玻璃体切割术
玻璃体寄生虫病
猪囊尾蚴病、弓形虫病。 – 视力下降，玻璃体内可见虫体变形或 蠕动。多伴有玻璃体混浊和葡萄膜炎。 玻璃体手术取出。
家族性渗出性玻璃体视网膜病 变
特征：颞侧视网膜没有血管化。周边部
纤维血管增生，牵拉性视网膜脱离，新 生儿或青春期伴视网膜下渗出或滲出性 脱离。晚期发生孔源性视网膜脱离。应 与早产儿视网膜病变鉴别。
原发眼病的表现。
愈后：
单纯的出血吸收后，视力有相当程度恢 复。
严重的出血，如视网膜血管病、眼球穿 通伤所引起者，可加重玻璃体视网膜的 增殖性病变，造成牵拉性视网膜脱离。 还可引起血影细胞性青光眼等。
治疗：
药物及物理疗法。 手术，玻璃体切除术。
其他玻璃体病
玻璃体炎症：
葡萄膜炎或眼内炎都可引起玻璃体炎。 裂隙灯检查见玻璃体内小团状或絮状
玻璃体发育性异常
在胚胎发育中，玻璃体动脉不消退， 引起多种发育性异常，通称永存性 胚胎血管（PFV）。
晶状体血管膜；
Mittendorf斑：为附着于晶体后囊上小而 致密的白斑。
Bergmeister乳头：是从视盘边缘伸入玻 璃体的一段纤维胶质组织。
玻璃体动脉残留：整个玻璃体动脉从视 盘到晶状体永存性存留，可闭塞或有潜 在管腔。
永存原始玻璃体增生症
（PHPV）
前部型：晶体后有白色血管化纤维膜，可看
到较长的睫状突，围绕着小的晶体。可伴有小 眼球、浅前房。出生时可见白瞳症 ，可引起白 内障、继发性青光眼。应与白瞳症、视网膜母 细胞瘤鉴别。
后部型：晶体透明，无晶体后膜，一支血管
膜样组织从视盘起始，向晶体后延伸，达到下 方周边部。可为小眼球，但前方正常。应与 ROP、FEVR、眼弓形虫病鉴别。
视网膜血管病：糖尿病性视网膜病变、视网 膜静脉阻塞、视网膜血管炎等。
眼外伤或手术：眼球穿通伤、眼内异物、眼 球钝挫伤。
其他眼底病：视网膜裂孔形成，年龄相关性 黄斑变性，视网膜血管瘤，葡萄膜炎等。
临床表现：
少量出血: 飞蚊症，玻璃体内细小混浊点 或漂浮物，视力不受影响。
大量出血时: 视力急剧减退，或仅有光感。 玻璃体高度混浊，有大量红细胞或新鲜 血块。眼底检查无红光或仅见微弱红光。